認(rèn)識癡呆-2課件

世界老年癡呆日9月21日是“世界老年性癡呆宣傳日”，也有人將其簡稱為“世界老年癡呆日”。

老年癡呆的治療與護(hù)理神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理查房查房內(nèi)容：患者病情介紹癡呆的護(hù)理問題及護(hù)理措施癡呆的相關(guān)知識癡呆的康復(fù)訓(xùn)練及健康宣教輔助檢查完善血、生化、甲功、葉酸、維生素測定：葉酸偏低頭顱核磁：提示腦白質(zhì)脫髓鞘,腦動(dòng)脈硬化簡易精神狀態(tài)檢查量表：畫鐘實(shí)驗(yàn)1分焦慮抑郁測評：有輕度焦慮（焦慮11分）計(jì)算力：100減7連續(xù)減五次患者可以減到第四次執(zhí)行力：說一繞口令不能完成診斷、治療、護(hù)理情況診斷：老年癡呆藥物治療：安理申、奧拉西坦、小牛血清清除腦自由基、舒血寧改善微循環(huán)治療護(hù)理：心理、安全、生活、服藥護(hù)理康復(fù)訓(xùn)練：日常生活能力訓(xùn)練護(hù)理問題及護(hù)理措施

用藥安全安全隱患（跌傷、自傷、走失）心理問題（焦慮、抑郁、易怒）日常生活（能力差）護(hù)理措施生活護(hù)理為患者創(chuàng)造舒適、整潔、安靜的生活環(huán)境，日常生活用品便于取用督促患者及時(shí)增減衣物，協(xié)助保持個(gè)人衛(wèi)生，大小便失禁時(shí)及時(shí)清理。心理護(hù)理多交流、多接觸，多鼓勵(lì)患者交流時(shí)語速要慢，態(tài)度和藹。

安全護(hù)理24小時(shí)有人陪護(hù)，佩戴信息胸牌及腕帶保證環(huán)境與用物的安全，收起刀剪等銳利物品使用床欄觀察患者情緒反應(yīng)，及時(shí)干預(yù)用藥護(hù)理親視患者服藥，避免錯(cuò)服、漏服、多服服藥后檢查口腔觀察用藥療效什么是阿爾茨海默病（老年性癡呆）老年性癡呆又稱為阿爾茨海默病1907年阿爾茨海默發(fā)現(xiàn)一例老年癡呆患者，故以他的名字命名老年性癡呆患者的大腦內(nèi)部出現(xiàn)了許多不能清除的沉淀物，而且大腦神經(jīng)元數(shù)量大量減少，出現(xiàn)腦萎縮由于神經(jīng)元數(shù)量的銳減就會導(dǎo)致腦力衰退、情感和性格變化，最終嚴(yán)重影響日常生活能力阿爾茨海默?。ɡ夏晷园V呆）

會影響壽命嗎？癡呆多見于60歲以上老人，但是50歲之前也可以得病老年性癡呆是一種慢性疾病，開始往往表現(xiàn)為輕度的記憶力下降，慢慢地出現(xiàn)嚴(yán)重的大腦損害患上老年性癡呆后，患者平均能夠生存8～10年。常見癡呆最常見的就是老年性癡呆（阿爾茨海默?。┖脱苄园V呆血管性癡呆往往由于腦部血管多處發(fā)生小梗塞所引起的。有的癡呆患者往往同時(shí)合并這兩種原因早期癥狀記憶喪失、尤其是記憶減退

如和鄰居交談后不但記不起人家的姓名，連交談過這個(gè)事實(shí)也忘了難以勝任日常家務(wù)

如不知道穿衣服的次序、做飯菜的步驟語言問題

忘記簡單的詞語，說的話或?qū)懙木渥幼屓藷o法理解時(shí)間和地點(diǎn)定向障礙

在熟悉的地方（如自己居住的街道）也會迷路，不知道怎樣回家。判斷力變差

如衣著違時(shí)，烈日下穿著厚衣，寒冬時(shí)卻只披薄衫理解力或合理安排事物的能力下降

跟不上他人交談時(shí)的思路，不能按時(shí)支付各種賬單語言問題

忘記簡單的詞語，說的話或?qū)懙木渥幼屓藷o法理解早期癥狀情緒極不穩(wěn)定情緒可毫無來由地快速漲落，也可較以往淡漠、麻木人格改變可變得多疑、淡漠、焦慮或粗暴等，如忘記金錢放在哪里就懷疑是別人偷走了主動(dòng)性喪失終日消磨時(shí)日、昏昏欲睡，或?qū)σ郧暗膼酆靡才d味索然上述癥狀能夠幫助你或家人早期發(fā)現(xiàn)問題。如果有2個(gè)以上的“是”或“經(jīng)常”，那么說明可能出現(xiàn)了阿爾茨海默病的癥狀，必須及時(shí)找醫(yī)生就診。早期癥狀可能患老年性癡呆的相關(guān)因素教育水平低過多使用鋁制品或攝入含鋁的食物有腦外傷病史缺乏某些微量元素和維生素等情況也可增加發(fā)病的危險(xiǎn)阿爾茨海默病的診斷1907年阿爾茨海默發(fā)現(xiàn)一例老年癡呆患者，故以他的名字命名1907年阿爾茨海默發(fā)現(xiàn)一例老年癡呆患者，故以他的名字命名檢查結(jié)果實(shí)驗(yàn)室檢查多無明顯改變腦電圖可見非特異性的彌漫性慢波腦血流圖示，大腦皮質(zhì)的局部腦血流量減少，腦代謝率下降CT掃描或MRI常顯示不同程度的腦室擴(kuò)大和皮質(zhì)萎縮、腦溝變寬積極使用癡呆篩查量表簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）；畫鐘試驗(yàn)；MMSE13.回憶剛才記住的三樣?xùn)|西14.命名：手表；鉛筆15.復(fù)述：四十四只石獅子16.語言理解：請閉上你的眼睛17.執(zhí)行命令：右手拿一張紙，雙手對折，然后放在大腿上18.說一句完整的、有意義的句子19.圖形復(fù)制：分界值：文盲＞17分小學(xué)＞20分初中以上＞24分畫鐘試驗(yàn)——2：45正常中度認(rèn)知障礙輕度認(rèn)知障礙重度認(rèn)知障礙阿爾茨海默病的治療藥物治療治療阿爾茨海默病的藥物主要分為兩大類：

改善阿爾茨海默病的癥狀或延緩病情發(fā)展的藥物

治療行為障礙的藥物。改善癥狀或延緩病情發(fā)展的藥物乙酰膽堿酯酶抑制劑：此類藥物能增強(qiáng)膽堿能神經(jīng)傳遞，如鹽酸多奈哌齊(安理申)促代謝藥物：奧拉西坦促自由基代謝的藥物：醒腦靜、小牛血去蛋白提取物。改善血液循環(huán)和腦細(xì)胞代謝藥物：銀杏類。33癡呆的治療的目的控制精神癥狀改善認(rèn)知功能支持護(hù)理延緩疾病進(jìn)展提高生活質(zhì)量減輕照料負(fù)擔(dān)健康宣教“三早”：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)。服藥時(shí)應(yīng)該注意哪些問題？陪護(hù)者應(yīng)監(jiān)督患者的服藥情況?？梢粤谐鏊幬锴鍐?，并把每次吃的藥分開、放進(jìn)小盒子里。不要完全相信患者說已經(jīng)服過藥了。必須看見他準(zhǔn)時(shí)吃了藥，而且要保證劑量正確。把藥放在安全的地方，以免患者誤服過量藥物。心理護(hù)理陪護(hù)者應(yīng)多學(xué)習(xí)一些心理護(hù)理的技巧，正確面對和處理阿爾茨海默病患者遇到的問題回憶往事：是鼓勵(lì)老人不斷思維的最好方法，尤其是回憶一些趣事和讓老人有成就感的事，這樣也可以驅(qū)走老人哀傷和抑郁的情緒與患者交談時(shí)，應(yīng)盡量心平氣和。對于患者的提問，應(yīng)給予簡單明了而又認(rèn)真的回答，不要過于繁瑣，更不要敷衍了事增進(jìn)交流：不要和患者發(fā)生爭執(zhí)，有時(shí)患者可能不愿做一些事情，如刷牙洗臉。護(hù)理者應(yīng)當(dāng)溫柔地要求他/她，而不要以發(fā)問或責(zé)備的方式。比如，你可以試著說：“該刷牙洗臉了，這是你的牙刷和毛巾?！倍灰f：“不刷牙洗臉多臟，現(xiàn)在刷牙洗臉吧！”言語溫柔：消除憂慮：阿爾茨海默病早期是患者心理變化最復(fù)雜、問題最多的時(shí)期。這時(shí)最需要心理疏導(dǎo)，也是容易收效的時(shí)期?；颊呖赡芙?jīng)常反復(fù)地問同一個(gè)問題，應(yīng)弄清楚患者為什么總是問這個(gè)問題，并消除他們的擔(dān)憂融入現(xiàn)實(shí)：阿爾茨海默病患者早期的主要表現(xiàn)是近事遺忘，把自己逐漸圈在早年的狹窄的小天地里，而越來越脫離現(xiàn)實(shí)。讓患者適當(dāng)看看電視，多帶患者出去轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，逛逛公園，讓老人的視野和頭腦也能與時(shí)代同步飲食起居：主要是調(diào)整患者日?；顒?dòng)的生物鐘，如：安排好一天作息飲食規(guī)律，定時(shí)大小便，按時(shí)休息、起床，避免白天睡覺、夜間吵鬧。晚飯后最好先散步，再看電視。讓患者做些力所能及的事，盡可能使患者保持生活自理能力體育鍛煉：體育鍛煉可以有效地防治各種腦血管及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，延緩大腦衰老，對早期阿爾茨海默病患者尤其有利?？祻?fù)訓(xùn)練記憶訓(xùn)練：幫助患者記住居住的環(huán)境、周圍的人、新近發(fā)生的國內(nèi)外大事，如讓患者看電視新聞，然后提問新聞的大概內(nèi)容，可以經(jīng)常詢問，讓患者回答思維訓(xùn)練：讓患者做一些簡單的分析、判斷、推理或是計(jì)算的測試，多做些訓(xùn)練，可以改善患者的思維能力康復(fù)訓(xùn)練語言訓(xùn)練：應(yīng)讓患者讀書看報(bào)，多交談，睡眠訓(xùn)練：患者常有日夜顛倒現(xiàn)象。1、白天多安排患者感興趣的活動(dòng)，如看報(bào)、看電視、聽音樂或做些力所能及的家務(wù)