鞘膜積液的護(hù)理查房課件

小兒鞘膜積液的護(hù)理查房

2015-8-20

鞘膜積液的綜述

部位：腹部科室：泌尿外科男科癥狀：陰囊腫大鞘膜積水一側(cè)陰囊內(nèi)逐漸增加的無痛性腫塊鞘膜積液的病因

發(fā)病原因：先天性鞘膜積液的病因是胎兒出生之前，鞘狀突管在不同的部位閉合不全所導(dǎo)致。腹腔液經(jīng)閉合異常的鞘狀突管在某一水平積聚，形成各種類型的鞘膜積液。發(fā)病機(jī)制：1、積液由鞘膜壁層分泌，腔壁吸收，當(dāng)分泌量大于回吸收量時(shí)就產(chǎn)生鞘膜積液。先天性鞘膜積液囊壁菲薄、光滑而柔軟，與周圍組織層次清晰易分離，呈卵圓形半透明狀。小兒鞘膜積液幾乎都有未閉的鞘狀突管與腹腔相通。鞘狀突管直徑一般為2mm左右，較粗者可達(dá)5mm。鞘膜積液的分類

根據(jù)鞘狀突管閉合異常的部位，將鞘膜積液分為如下3類：1.精索鞘膜積液鞘狀突兩端閉塞，中間段即精索部局限積液，一般不與腹腔相通，但常并發(fā)其頭側(cè)端的鞘狀突未閉塞。2.睪丸鞘膜積液正常情況下，睪丸鞘膜囊內(nèi)僅有少量漿液。如液體聚積增多，則形成睪丸鞘膜積液。3.交通性鞘膜積液鞘狀突未閉塞，完全開放，腹腔液體隨體位流動(dòng)。與腹股溝斜疝不同之處在于鞘膜囊與腹腔間通路狹小，腸襻不能進(jìn)入。女孩鞘狀突管閉合不全出現(xiàn)囊腫時(shí)，稱為圓韌帶囊腫。鞘膜積液的癥狀

陰囊腫大：是指陰囊皮膚及其內(nèi)含物（鞘膜、睪丸、附睪和精索）有病變，或腹腔內(nèi)容物有病變。鞘膜積水：是指正常睪丸鞘膜囊內(nèi)有少量液體（2-3ml），共潤滑、保護(hù)睪丸用。如果液體過多即為鞘膜積液。一側(cè)陰囊內(nèi)逐漸增大的無痛性腫塊：觸之光滑，囊性，透光性試驗(yàn)陽性，可資診斷。但是若伴有炎癥、出血等透光試驗(yàn)為陰性。病史匯報(bào)

綜合外科15床,榮子睿,男,2歲,住院號(hào):219759.2015年8月4日因“左側(cè)腹股溝包塊半月入院”.B超示:左側(cè)腹股溝區(qū)可捫及一約3*2*2cm大小的囊性包塊,表面光滑,界限清楚,無觸痛,可隨同側(cè)睪丸上下移動(dòng),此可診斷:左側(cè)精索鞘膜積液.完善血常規(guī),大小便常規(guī),凝血功能,肝功能,心電圖,胸片,B超等相關(guān)檢查,予充分術(shù)前準(zhǔn)備,于8月8日行左側(cè)鞘狀突高位結(jié)扎術(shù).術(shù)前護(hù)理問題

P1I1上呼吸道感染與患兒抵抗力低有關(guān)a.合理喂養(yǎng)，加強(qiáng)營養(yǎng)b.注意保暖c.保持病室內(nèi)空氣新鮮，每日至少開窗通風(fēng)兩次，每次不少于半小時(shí)d.減少陪護(hù)和探視e.盡量避免患兒串病房和外出活動(dòng)患兒術(shù)前無上呼吸道感染定于2月28日手術(shù)P2I2知識(shí)缺乏缺乏與疾病相關(guān)的知識(shí)加強(qiáng)與患兒家長(zhǎng)的溝通，介紹與疾病相關(guān)的知識(shí)患兒家長(zhǎng)基本了解疾病情況

術(shù)后護(hù)理問題

P1低效呼吸形態(tài)----與手術(shù)麻醉有關(guān)I1a.術(shù)后去枕平臥，頭偏向一側(cè)，肩下墊軟枕，保持呼吸道通暢b.氧氣1L/min持續(xù)吸入O1患兒呼吸平穩(wěn)，血氧飽和度95%以上P2舒適的改變----與疼痛有關(guān)I2a.平臥位，保持床單位清潔干燥b.保持會(huì)陰部清潔與干燥c.妥善固定患兒肢體O2患兒安靜，皮膚無壓痕，會(huì)陰部清潔干燥P5有潛在感染的危險(xiǎn)----與手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后免疫力低下有關(guān)I5a.手術(shù)三天內(nèi)測(cè)體溫每四小時(shí)一次b.合理使用抗生素c.保持切口敷料干潔，如有滲出，及時(shí)更換d.合理喂養(yǎng)e.做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單元清潔干燥O5a.術(shù)后體溫正常b.切口敷料干潔P6潛在并發(fā)癥：出血I6a.術(shù)后平