胰的解剖課件

（1）解剖一、概述胰腺是人體第二大消化腺。呈長條形，胰腺長12--15cm，寬3--4cm，厚1.5--2.5cm質(zhì)軟，灰紅色，約重80-110g。分泌胰液，成人每天分泌約1000-2000ml胰液，呈堿性。胰液中含有碳酸氫鈉、胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等。胰液通過胰腺管排入十二指腸，有消化蛋白質(zhì)、脂肪和糖的作用。胰腺有內(nèi)分泌部，即胰島，主要分泌胰島素，調(diào)節(jié)血糖。二、位置與毗鄰胰腺位于腹上區(qū)和左季肋區(qū)，在第1、2腰椎水平，橫貼于腹后壁。除胰尾外均屬腹膜外位。上方：下方：前方：胃網(wǎng)膜后方：腹后壁左側(cè)：較高，近脾門。右側(cè)：較低，被十二指腸包繞。？體表投影：胰腺上緣相當于臍上10cm胰腺下緣相當于臍上5cm胰腺后方的血管排列四、胰管和副胰管胰管：胰腺實質(zhì)內(nèi)，從胰尾，貫穿胰腺全長，并收納各小葉導管。達到胰頭右緣時與膽總管匯合形成肝胰壺腹。經(jīng)十二指腸大乳頭開口于十二指腸腔。副胰管：位于胰頭上部，主要引流胰頭前上部的胰液，開口于十二指腸小乳頭。起始端通常與胰管相連，胰管末端發(fā)生梗阻時，胰腺可經(jīng)過副胰管進入十二指腸腔。五、血管動脈：胰腺的主要動脈有胰十二指腸上前、后動脈，胰十二指腸下前、后動脈，胰背動脈，胰下動脈，胰尾動脈，脾動脈胰支。胰頭：供血豐富，有胰十二指腸上前、后動脈，胰十二指腸下前、后動脈，靜脈：與同名動脈伴行。胰頭胰頸的靜脈匯入胰十二指腸上下靜脈及腸系膜上靜脈，胰體胰尾的靜脈以多個屬支匯入胰后上部的脾靜脈。（2）組培間質(zhì)：CT實質(zhì)

組成外分泌部：腺泡+導管

內(nèi)分泌部（胰島）：多種內(nèi)分泌細胞胰腺表面覆蓋有結締組織被膜，結締組織伸入胰腺內(nèi)將實質(zhì)分隔成許多胰腺小葉。（一）外分泌部(純漿液性腺)1.腺泡：復管泡狀腺-漿液性-泡心細胞。分泌多種消化酶（酶原），進入腸道時被腸激酶激活。腺泡細胞的分泌活動受小腸Ⅰ細胞分泌的膽囊收縮素-促胰酶素的調(diào)節(jié)。腺泡無肌上皮細胞，【腺泡腔內(nèi)】有較小的扁平或立方形的泡心細胞。核圓或卵圓形、淡染。泡心細胞是延伸入腺泡腔內(nèi)的潤管起始部上皮細胞。2.導管：由潤管、小葉內(nèi)導管、小葉間導管、主導管潤管：細而長，管壁為單層扁平或立方上皮小葉內(nèi)導管到主導管，上皮由單層立方逐漸變成單層柱狀，主導管是單層高柱狀上皮，上皮內(nèi)可見杯狀細胞。胰腺導管上皮細胞分泌主要是水和碳酸氫鹽等電解質(zhì)，分泌受小腸S細胞分泌的促胰酶素調(diào)節(jié)。I：小葉內(nèi)導管A：腺泡S：小葉間導管胰腺內(nèi)導管pancreasI胰腺高倍胰島Pancreaticislet泡心細胞CentroacinarC

EM:蛋白質(zhì)分泌細胞漿液性腺細胞胰島細胞1.A細胞（α細胞）A占20%，體積較大；B位于胰島周邊；C分泌胰高血糖素，促進肝糖原的分解，抑制合成從而身高血糖。低血糖癥糖尿病由于遺傳和環(huán)境因素相互作用，1.引起胰島素絕對或相對分泌不足以及。2.靶組織細胞對胰島素敏感性降低以高血糖為主要標志臨床典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀據(jù)統(tǒng)計，中國已確診的糖尿病患者達4000萬，并以每年100萬的速度遞