中國(guó)哲學(xué)對(duì)中藥藥性陰陽(yáng)認(rèn)識(shí)的研究＂

中國(guó)哲學(xué)對(duì)中藥藥性陰陽(yáng)認(rèn)識(shí)的研究＂陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中國(guó)哲學(xué)的主要內(nèi)容，也是藥學(xué)核心理論之一?！菜貑?wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論〕說(shuō)：陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。〞陰和陽(yáng)代表互相對(duì)立又互相關(guān)聯(lián)的事物屬性，任何事物都能夠用陰陽(yáng)來(lái)劃分。一般來(lái)說(shuō)，但凡劇烈運(yùn)動(dòng)著的、外向的、上升的、溫?zé)岬摹⒘撂玫?，都屬于?yáng)；相對(duì)靜止著的、內(nèi)守的、下降的、嚴(yán)寒的、晦暗的，都屬于陰。中醫(yī)對(duì)中藥藥性的認(rèn)識(shí)同樣遵守陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的指點(diǎn)。〔新修本草〕說(shuō)：“動(dòng)植形生，因方舛性；春秋節(jié)變，感氣殊功。離其本土，則質(zhì)同而效異；乖于采摘，乃物是而時(shí)非。〞[1]由于天然界的任何事物出自于不同的地域和環(huán)境，經(jīng)歷了春夏秋冬不同的季節(jié)，稟受的天地陰陽(yáng)之氣不同，它們的形態(tài)和生命表現(xiàn)形式也就各異，所以，藥物的陰陽(yáng)寒熱屬性和功用各不一樣。這是中國(guó)古代哲學(xué)對(duì)藥物陰陽(yáng)屬性的最樸實(shí)、最基本的認(rèn)識(shí)，是“法象藥理〞的主要內(nèi)容。1.動(dòng)物喜動(dòng)，性多屬陽(yáng)天下萬(wàn)物都稟天地之氣而生，但每一類群稟受的陰陽(yáng)之氣各不一樣，因此大千，物各有性。與植物相比，動(dòng)物大多能自覺而獨(dú)立地運(yùn)動(dòng)，多動(dòng)而少靜，所以屬于陽(yáng)；而植物則不能自覺而獨(dú)立地運(yùn)動(dòng)，多固定不移，所以屬于陰。但是，陰陽(yáng)的劃分是相對(duì)的，陰陽(yáng)中又可劃出陰陽(yáng)來(lái)。動(dòng)物好動(dòng)屬陽(yáng)，但又有動(dòng)作延遲緩慢與迅疾之別。其中動(dòng)作迅疾者，如蚊蟲蛇虺，飛禽走獸，多活動(dòng)于空中及地上，屬陽(yáng)中之陽(yáng)而性溫，其中擅長(zhǎng)飛行者還能升陽(yáng)溫通。而動(dòng)作延遲緩慢者，或性好靜而喜潛藏者，或活動(dòng)于地下及水中者，則屬陽(yáng)中之陰而性微溫或偏涼，如穴蟻沉介，池魚河蝦，多能補(bǔ)陰涼降?？梢?，動(dòng)物的天然屬性、生長(zhǎng)環(huán)境和它們的寒涼溫?zé)嶂缘年P(guān)系最為親密。例如，雀有翅能飛，躍而不步，性屬陽(yáng)。雀肉味甘，為血肉有情之品，故性甘溫能補(bǔ)。又雀性好淫，所以雀肉有溫補(bǔ)腎陽(yáng)的作用。陳藏器說(shuō)雀能“起陽(yáng)道，令人有子〞，〔日華子本草〕說(shuō)雀能“壯陽(yáng)益氣，暖腰膝，縮小便，治血崩帶下〞。而雀卵為未成熟的胚胎，含先天生殖之精，故能溫補(bǔ)腎精。鹿為走獸，處山林之中而擅長(zhǎng)奔跳，其性屬陽(yáng)。其肉味甘，為血肉有情之品，又性好淫，所以鹿有溫補(bǔ)腎陽(yáng)的作用。鹿肉、鹿茸、鹿血、鹿膠等均有溫補(bǔ)腎陽(yáng)或腎精的作用。再如，田螺生于水田之中而畏熱，故得水寒之氣，水桶之中養(yǎng)螺則水溫變低，且田螺動(dòng)作延遲緩慢，更提示田螺性寒涼。田螺生于水中而性涼，故能清熱利濕；熟則味甘，為血肉有情之品，故能甘寒滋液，為清熱利濕而不傷陰之品。從動(dòng)物的進(jìn)化樹看，與人類親緣關(guān)系最親密的是晡乳動(dòng)物，所以晡乳動(dòng)物的肉類最能補(bǔ)養(yǎng)人體的精血，且很少發(fā)生不相容的情況〔如過(guò)敏〕，這就是所謂的“同氣相求〞。幾乎所有晡乳動(dòng)物的肉類和器官都有補(bǔ)益人體的作用，其性平或偏溫。鳥類在進(jìn)化樹上也很接近晡乳動(dòng)物，所以鳥類的肉對(duì)于人類也具有良好的“親和力〞，很少具有“偏性〞，所以重要作用也是補(bǔ)養(yǎng)人的精血，或“以臟補(bǔ)臟〞?？傊?，動(dòng)物肉類或器官可用作藥物“以臟補(bǔ)臟〞的，多是在進(jìn)化樹上與人類親緣關(guān)系較近的動(dòng)物。蟲類藥的作用較為獨(dú)特。在傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論中，“蟲類藥〞的范圍較廣泛，重要是節(jié)肢動(dòng)物，其中以昆蟲綱為主。除此之外，還有軟體動(dòng)物、環(huán)節(jié)動(dòng)物以及小型爬行類脊椎動(dòng)物等。朱良春的〔蟲類藥的應(yīng)用〕_書系統(tǒng)研究了常用蟲類藥物的功用，收錄蟲類藥物計(jì)30余種，其中全蝎、地鱉蟲等屬節(jié)肢動(dòng)物，水蛭、地龍等屬環(huán)節(jié)動(dòng)物，蜒蚰屬軟體動(dòng)物，白花蛇、守宮等屬爬行動(dòng)物，蟾蜍屬兩棲動(dòng)物，海馬屬魚類，蝙蝠屬晡乳動(dòng)物。該書概括蟲類藥的作用為10個(gè)方面：攻堅(jiān)破積、活血祛瘀、熄風(fēng)定驚、宣風(fēng)泄熱、搜風(fēng)解毒、行氣和血、壯陽(yáng)益腎、消癰散腫、收斂生肌、補(bǔ)益培本[2]。但實(shí)際上，不同類型的“蟲類〞因其各有不同的特點(diǎn)，作用也各不一樣。在現(xiàn)代生物分類系統(tǒng)中，節(jié)肢動(dòng)物門是動(dòng)物界最大的一門。它們的生活環(huán)境極其廣泛，海水、淡水、土壤、空中都有它們的蹤影，有的還寄生于其他動(dòng)物體內(nèi)。它們大多動(dòng)作迅速，反應(yīng)靈敏，體形較小，擅長(zhǎng)鉆穴打洞，氣辛膻而味微咸。在中藥藥理理論中，辛能入絡(luò)，咸能軟堅(jiān)，所以它們有攻堅(jiān)破積、活血祛瘀、熄風(fēng)定驚、通陽(yáng)散結(jié)等功能，中醫(yī)常用“蟲類走竄〞來(lái)概括蟲類藥物的功用特點(diǎn)。葉天士以為，“久病入絡(luò)〞，“久痛必入絡(luò)〞。久病入絡(luò)的實(shí)證，“散之不解，邪非在表；攻之不驅(qū)，邪非著里；補(bǔ)正卻邪，正邪并樹無(wú)益。故圣人另辟手眼，以搜剔絡(luò)中混處之邪，治經(jīng)千百，歷有明驗(yàn)。〞此時(shí)蟲類藥是特別有效的。“藉蟲蟻血中搜逐，以攻通邪結(jié)。〞“考仲景于勞傷血痹諸法，其通絡(luò)方法，每取蟲蟻迅速飛走諸靈，俾飛者升，走者降，血無(wú)凝著，氣可宣通，與攻積除堅(jiān)，徒入臟腑者有間。〞所以蟲類藥的作用以攻為主?！胺蚕x蟻皆攻，無(wú)血者走氣，有血者走血，飛者升，地行者降。〞[]這是對(duì)蟲類藥物作用較具體的論述?！盁o(wú)血者走氣〞：很多蟲類藥體內(nèi)水分較少，蟲體易枯燥而質(zhì)枯，這類藥物以節(jié)肢動(dòng)物昆蟲綱、蛛形綱等為主。如全蝎、蜂房、蜈蚣、地龍、僵蠶、蟬衣、九香蟲等，用于氣分為主，能通陽(yáng)散結(jié)，使清陽(yáng)之氣流通，用治病在氣分。“有血者走血〞一些蟲類形體雖小，但有血有肉，體內(nèi)含水分較多，身體比較濡潤(rùn)，如水蛭、虻蟲、蠐螬等，作用于血分為主，能活血祛瘀，使凝著的血瘀流通，用治病在血分。“飛者升〞一些蟲類有翅能飛，如蜂房、全蝎、僵蠶、蟬衣等，性升善飛而上行，能熄風(fēng)定驚，用治身半以上疾病為宜?！暗匦姓呓胆曇恍┫x類只能在地上爬行，或在地下鉆穴，如地龍、蜈蚣、水蛭、山甲等性降爬行而下走，能攻堅(jiān)破積，用治身半下面疾病為宜。固然動(dòng)物多喜動(dòng)而性屬陽(yáng)，但因各自的特性不同而作用有別。如白花蛇和烏梢蛇走竄迅速而鉆穴，所以可通絡(luò)。九香蟲有翅能飛，吸食植物漿液，活者放氣極臭，熟者味甘美，故得天之陽(yáng)氣較厚而性溫；又能飛行走竄，氣香入脾，故能溫通行氣，和胃止痛。〔本草綱目〕謂其治療“膈脘滯氣，脾腎虧損，壯元陽(yáng)〞。蟲類走竄，多能活血破瘀，也因其各自的特點(diǎn)而作用有別。如水蛭生活在水中而嗜血，人畜的皮膚受其叮咬后，傷口出血較難止住，所以能活血化瘀通經(jīng)；虻蟲有翅能飛而性狠，口器能刺破牛馬厚厚的皮膚而吮血，所以能破堅(jiān)攻血；蠐螬鉆行于戶外泥土之中，螗蟲〔即土鱉〕鉆行于戶內(nèi)陰濕之處，晝伏夜出，故性屬陰，氣寒而能走竄，直趨陰血而活血破瘀消癥?！矀摗持写簏S螗蟲丸將空中的虻蟲、土中的蠐螬和螗蟲、水中的水蛭四種活血化瘀動(dòng)物藥同用，〔絳雪園古方選注〕說(shuō)：“虻蟲性升入陽(yáng)分破血，水蛭性下入陰分逐瘀，蠐螬去兩脅下堅(jiān)血，螗蟲破堅(jiān)通絡(luò)行傷，確有神功。如此，則上、中、下三部之瘀血皆可祛除，實(shí)有“海、陸、空〞三軍同用以攻堅(jiān)破壘之意。2.植物喜靜，性多屬陰與動(dòng)物喜動(dòng)而屬陽(yáng)相反，植物等常靜而不動(dòng)，所以多屬陰，藥性多偏寒涼。植物與人類一樣，都是有生命的個(gè)體，所以也與人類具有較大的兼容性，其成分較礦物更容易被人體吸收和利用。但是，究竟人類與植物在生物進(jìn)化樹上分屬動(dòng)物界和植物界，從一開始就“分道揚(yáng)鑣〞，幾乎沒有親緣關(guān)系，所以植物藥與人體的“不兼容性〞也較大，即“偏性〞較強(qiáng)。中醫(yī)藥體系是用“偏性〞治病的體系，所以，中藥品種也就以植物藥為多。植物藥性多寒涼，但也有性溫?zé)嵴?，這與它們稟受的特異之氣有關(guān)，而后者通常會(huì)通過(guò)藥物的氣、味等表現(xiàn)出來(lái)。例如，花椒為植物，理應(yīng)性寒涼，但氣味皆大辛而味微甘，大辛發(fā)散為陽(yáng)，辛甘合化也為陽(yáng)，故花椒性熱。3.土藏者，性多屬陰藏于土中者，有動(dòng)物，也有植物，還有礦藏。在陰陽(yáng)屬性中，地上亮堂者為陽(yáng)，地下陰暗者屬陰，所以一切土藏者為陰。長(zhǎng)期活動(dòng)于土中的動(dòng)物多擅長(zhǎng)鉆穴，故雖能走竄而力緩。在陰陽(yáng)屬性中，能活動(dòng)者屬陽(yáng)，動(dòng)作緩慢者屬陰，所以性屬陽(yáng)中之陰。又地上亮堂為陽(yáng)，地下陰暗者陰，所以土中的動(dòng)物為二陰一陽(yáng)，其性以陰為主，藥性多寒涼。一般植物均既有地上部分，又有地下部分，地下部分為根或根莖。從陰陽(yáng)屬性而言，植物不能動(dòng)屬陰，地下部分不得陽(yáng)光也屬陰，所以植物的根或根莖多屬陰中之陰，藥性多寒涼。當(dāng)然，由于植物是一個(gè)整體，根或根莖發(fā)達(dá)與否是由枝葉合成的營(yíng)養(yǎng)來(lái)決定的，假如地上部分由于其他原因得陽(yáng)氣旺盛，則陽(yáng)氣可潛藏于根或根莖進(jìn)而使之性變溫?zé)?，但性溫?zé)岬母蚋o也必定有其他外現(xiàn)的“象〞如氣、味等〕表現(xiàn)出來(lái)。埋藏在土中的礦物固然沒有生命，但也是天地之氣所鐘，可以入藥使用。礦物多深藏土中，靜而不動(dòng)，故多屬陰而性寒涼。但其中也有性溫?zé)嵴?，這與它們稟受了特異之氣有關(guān)。同樣，它們稟受的特異之氣，會(huì)通過(guò)其他的“象〞表現(xiàn)出來(lái)。比方硫黃雖為礦物，但在礦物質(zhì)當(dāng)中質(zhì)量相對(duì)較輕〔比重2.05?2.08)故性能浮，受熱易溶〔熔點(diǎn)112.8°C)，易升華〔升華硫〕且可燃燒，這些稟性溫?zé)岬谋憩F(xiàn)是其他礦物所不具備的。4.地產(chǎn)者，氣性各異中國(guó)哲學(xué)以為，“地有五土之性，能長(zhǎng)養(yǎng)萬(wàn)物，以承順利物為宜。〞地有五方，五土〔中〕稟受的陰陽(yáng)之氣不同，所以長(zhǎng)養(yǎng)的萬(wàn)物氣性各異。決定藥物陰陽(yáng)屬性的重要因素，一是藥物的先天稟性，這是由藥物的品種所決定的，它是天地之氣長(zhǎng)期孕育的結(jié)果；另_個(gè)因素是藥物后天所獲得的陰陽(yáng)之氣。而藥物的陰陽(yáng)屬性，必定會(huì)通過(guò)一定的“外象〞表現(xiàn)出來(lái)。肉桂是典型的陽(yáng)性藥物之一。它之所以能補(bǔ)火助陽(yáng)，一是由于肉桂樹種是天地長(zhǎng)期孕育的結(jié)果，天地自己賦予肉桂樹種以“溫?zé)屺暤膶傩?，而后者可通過(guò)其他“外象〞表現(xiàn)出來(lái)：1)肉桂為常綠喬木，當(dāng)季節(jié)變冷的時(shí)候，它的枝葉仍可繼續(xù)存活，不會(huì)像落葉樹木一樣凋謝，提示它先天具有對(duì)抗風(fēng)寒的能力。〔2)肉桂生于四季陽(yáng)光充分的中國(guó)南方，且植株高大，得天之陽(yáng)氣更足，其溫陽(yáng)作用也就更好?！?)肉桂氣芳香而味甜辣，氣大辛屬陽(yáng)，辛甘合化也為陽(yáng)。當(dāng)然，產(chǎn)于南方的藥物可以以屬陰而性寒涼，這可用中國(guó)哲學(xué)的“逆境脅迫〞理論來(lái)解釋。例如，梔子有瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒等成效，它主產(chǎn)于南方，性喜暖和潮濕氣候，好陽(yáng)光但又不能禁受強(qiáng)烈陽(yáng)光照耀，溫度過(guò)低和太陽(yáng)直射都對(duì)其生長(zhǎng)晦氣，所以它是灌木而非喬木。梔子結(jié)果于天熱之時(shí)，其寒涼之性，恰是氣候88溫?zé)崦{迫的結(jié)果，只要在體內(nèi)積蓄苦寒的物質(zhì)，能力對(duì)抗天氣溫?zé)釋?duì)它的影響。那么，如何判定產(chǎn)于南方的藥物到底是寒涼之性，還是溫?zé)嶂阅?？最重要的是將藥物的氣和味結(jié)合起來(lái)。例如，肉桂產(chǎn)于南方，由于氣味皆辛而味甘，所以性熱。梔子也產(chǎn)于南方，但由于氣微而味苦，所以性涼。如何理解藥物產(chǎn)地與藥物性味的關(guān)系呢？以附子和黃連為例來(lái)說(shuō)明。附子可生長(zhǎng)在平川，可以生長(zhǎng)在山谷，經(jīng)人工培育生長(zhǎng)在平川的附子產(chǎn)量可能更高層次。而野生于山谷的附子在陰寒的環(huán)境中生長(zhǎng)緩慢，產(chǎn)量不高，但恰是由于生長(zhǎng)在陰寒的環(huán)境，在長(zhǎng)期對(duì)抗陰冷的經(jīng)過(guò)中，附子積蓄了更多的對(duì)抗陰冷的物質(zhì)，人體服用后身體可能很快就感覺暖和，所以溫腎助陽(yáng)的效果更好。而培育在平川的附子力量就軟弱得多，當(dāng)然，其辛辣味更弱，毒性也更弱。黃連重要分布四川、貴州、湖北、陜西等地。〔本草乘雅〕說(shuō)黃連“凌冬不凋〞，所以它也是不畏嚴(yán)寒的植物，但也忌高溫、干旱，不能禁受強(qiáng)烈的陽(yáng)光，生長(zhǎng)需要遮蔭。黃連氣微，味極苦?！脖静萁?jīng)疏〕說(shuō)：黃連稟天地清寒之氣以生，故氣味苦寒而無(wú)毒。味厚于氣，味苦而厚，陰也。〞由此看來(lái)，環(huán)境能夠影響附子、肉桂的熱性水平，可以以影響黃連、梔子的涼性水平，但真正決定其性熱性涼的，是它們的品種不同