三叉神經(jīng)痛b1課件

三叉神經(jīng)痛Trigeminalneuralgia痛！飽受牙疼折磨六年一查原是三叉神經(jīng)痛診斷*定義*病因#治療三叉神經(jīng)痛病因病因尚未明確！發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)：驟然發(fā)生的劇痛發(fā)作時(shí)程每次發(fā)作僅數(shù)秒鐘至1~2分鐘即驟然停止，間歇期正常發(fā)作可由1日數(shù)次至1分鐘多次發(fā)作呈周期性，持續(xù)數(shù)周、數(shù)月或更長，可自行緩解病程初期發(fā)作較少，間歇期較長隨病程進(jìn)展，間歇期逐漸縮短輔助檢查MRIMRTA(磁共振體層成像腦血管顯影術(shù))診斷典型的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，可根據(jù)疼痛發(fā)作部位、性質(zhì)、觸發(fā)點(diǎn)的存在，神經(jīng)系統(tǒng)檢查有無陽性體征，結(jié)合起病年齡來診斷繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛發(fā)病年齡常較輕，有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征鑒別診斷原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病因尚未明確年齡>40歲，女性短暫疼痛不伴三叉神經(jīng)功能破壞繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛多有明確病因年齡常較輕疼痛持久伴有三叉神經(jīng)功能障礙或合并其他腦神經(jīng)麻痹一般藥物治療效果不滿意鑒別診斷鑒別診斷副鼻竇炎（paranasalsinusitis）：偏頭痛（migraine）：下頜關(guān)節(jié)炎（

Costensyndrome）：舌咽神經(jīng)痛（glossopharyngealneuralgia）：青光眼（glaucoma）：糖尿病性神經(jīng)病變（diabeticneuropathy）：治療繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛者應(yīng)針對(duì)病因治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛目前還缺乏絕對(duì)有效的治療方法治療原則：以止痛為目的，藥物治療為主，無效時(shí)可用神經(jīng)阻滯療法或手術(shù)治療藥物治療是基本治療，適用于初患、年邁或合并有嚴(yán)重內(nèi)臟疾病，不宜手術(shù)及不能耐受者藥物治療卡馬西平（tegretol,carbamazepine)：是首選治療藥物有效率可達(dá)70~80%，若出現(xiàn)眩暈、步態(tài)不穩(wěn)、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)需停藥孕婦禁忌過敏反應(yīng)：剝脫性皮炎神經(jīng)阻滯療法適用于藥物治療無效或有明顯副作用、拒絕手術(shù)治療或不適于手術(shù)治療者。取無水酒精或其他化學(xué)物如甘油、維生素B12等直接注入三叉神經(jīng)分支或半月神經(jīng)節(jié)內(nèi)，使之發(fā)生凝固壞死，阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，可使局部感覺喪失而獲止痛效果。阻滯療法簡易安全，但療效不持久半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝治療適用于長期用藥無效或無法耐受者射頻通過機(jī)體時(shí)電磁波能轉(zhuǎn)為熱能，產(chǎn)生熱效應(yīng)和熱電凝。可選擇性破壞三叉神經(jīng)痛覺纖維，基本不損害觸覺纖維達(dá)到止痛作用小結(jié)概念：三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性、短暫、劇烈疼痛而不伴三叉神經(jīng)功能破壞的癥狀病因及發(fā)病機(jī)制：病因尚未明確！三叉神經(jīng)在腦橋被異行扭曲的血管壓迫三叉神經(jīng)后跟，局部產(chǎn)生脫髓鞘變化而導(dǎo)致疼痛發(fā)生臨床表現(xiàn)：嚴(yán)格限于三叉神經(jīng)感覺支配區(qū)內(nèi)，疼痛常自一側(cè)的上頜支（