三基培訓(xùn)考試麻醉科學(xué)臨床麻醉方法

三基培訓(xùn)考試麻醉科學(xué)臨床麻醉方法（總分：44.00,做題時(shí)間：60分鐘）一、名詞解釋（總題數(shù)：11,分?jǐn)?shù)：11.00）.吸入麻醉（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（吸入麻醉：麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，使病人意識(shí)消失而不感到周身疼痛,稱為吸入麻醉。）解析：.霍納綜合征（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（霍納綜合征：頸交感神經(jīng)節(jié)被阻滯引起，表現(xiàn)為患側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼結(jié)膜充血、鼻塞、面部發(fā)紅和無(wú)汗。）解析：.蛛網(wǎng)膜下隙阻滯（脊麻）（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（蛛網(wǎng)膜下隙阻滯（脊麻）：將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙，使脊神經(jīng)前后根阻滯的麻醉方法。）解析：.硬膜外間隙阻滯（硬膜外阻滯/硬膜外麻醉）（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（硬膜外間隙阻滯（硬膜外阻滯/硬膜外麻醉）：將局麻藥注入硬膜外間隙，使脊神經(jīng)根阻滯的麻醉方法。）解析：.全脊麻（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（全脊麻：行硬膜外阻滯時(shí)，如穿刺或硬膜外導(dǎo)管誤入蛛網(wǎng)膜下隙而未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，超過(guò)脊麻數(shù)TOC\o"1-5"\h\z倍量的局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙，可產(chǎn)生異常廣泛的阻滯，稱為全脊麻。）解析：.復(fù)合麻醉（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（復(fù)合麻醉：是指在同一次麻醉過(guò)程中同時(shí)或先后使用兩種或兩種以上的麻醉藥物。）解析：.聯(lián)合麻醉（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（聯(lián)合麻醉：是指在同一次麻醉過(guò)程中同時(shí)或先后使用兩種或兩種以上的麻醉技術(shù)。）解析：.全憑靜脈麻醉（TIVA）（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（全憑靜脈麻醉（TIVA）:是指完全采用靜脈麻醉藥及靜脈麻醉輔助藥的麻醉方法。解析：.人工低溫（分?jǐn)?shù):1.00）正確答案：（人工低溫：指在全身麻醉下，應(yīng)用藥物阻滯自主神經(jīng)系統(tǒng)，用物理降溫方法將患者體溫降至預(yù)定范圍，以降低組織代謝，提高機(jī)體對(duì)缺氧的耐受能力，適應(yīng)治療或手術(shù)上的需要。）解析：.術(shù)中知曉（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（術(shù)中知曉：指患者在術(shù)后能回憶起術(shù)中所發(fā)生的事，并能告知有無(wú)疼痛情況。）解析：.蘇醒延遲（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（蘇醒延遲：一般認(rèn)為，凡術(shù)后超過(guò)2小時(shí)對(duì)呼喚不能睜眼和握手、對(duì)痛覺(jué)刺激無(wú)明顯反應(yīng)，即視為蘇醒延遲。）解析：二、選擇題（總題數(shù)：29,分?jǐn)?shù)：29.00）.決定吸入麻醉藥誘導(dǎo)后蘇醒快慢的最主要因素是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.吸入麻醉藥的油/氣分配系數(shù)B.吸入麻醉藥的血/氣分配系數(shù)VC.吸入麻醉藥的MACD.吸入麻醉藥的肌肉/血分配系數(shù)E.吸入麻醉藥的脂肪/血分配系數(shù)解析：13.芬太尼靜脈麻醉呼吸抑制的臨床表現(xiàn)，不正確的是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.呼吸頻率減慢B.快速注射可致胸，腹壁肌肉木僵，影響通氣C.大劑量潮氣量無(wú)影響VD.大劑量反復(fù)使用，可出現(xiàn)延遲性呼吸抑制E.蘇醒過(guò)程可出現(xiàn)遺忘性呼吸解析：14.低溫時(shí)下列參數(shù)降低的是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.血液黏滯度B.血漿容量VC.血細(xì)胞壓積D.中心靜脈壓E.微循環(huán)阻力解析：15.麻醉前采用哪種藥物，既有鎮(zhèn)靜又有抗驚厥的效應(yīng)（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.東蔗若堿B.苯妥英鈉C.阿托品D.地西泮VE.嗎啡解析：.眼內(nèi)壓增高的病人不宜選用度麻醉藥是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.氯胺酮VB.氧化亞氮C.安氟醴D.咪座安定E.異丙酚解析：.成人術(shù)畢用新斯的明拮抗肌松藥作用時(shí)其常用劑量是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.0.01?0.02mg/kgB.0.03?0.06mg/kgVC.0.07?0.1mg/kgD.0.1?0.2mg/kgE.0.3?0.6mg/kg解析：.一急腹癥病人體溫39C,術(shù)前用藥應(yīng)避免使用（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.苯巴比妥鈉B.地西泮C.哌替咤D.阿托品7E.東蔗若堿解析：.下列影響肌松藥作用的因素中，錯(cuò)誤的是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.呼吸性酸中毒病人肌松作用延長(zhǎng)B.低溫使肌松藥作用時(shí)效延長(zhǎng)C.氨基甘類抗生素可增強(qiáng)肌松藥作用D.肝腎功能不全者宜用阿曲庫(kù)鏤E.假性膽堿酯酶活性異常者泮庫(kù)漠鏤作用延長(zhǎng)V解析：.下列關(guān)于脊麻對(duì)生理影響的敘述，錯(cuò)誤的是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.阻滯交感神經(jīng)節(jié)前纖維，使動(dòng)、靜脈擴(kuò)張，回心血量減少B.低血壓的發(fā)生率及下降幅度與麻醉平面有關(guān)C.高位脊麻因使血壓下降而通過(guò)壓力反射使心率增快、D.麻醉平面在T8以下時(shí)呼吸功能基本無(wú)影響E.脊麻時(shí)胃腸蠕動(dòng)增加，膽汁反流入胃，易致惡心、嘔吐解析：.孕婦施行硬膜外阻滯麻醉，局麻藥用量減少的原因是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.孕婦體內(nèi)水、鈉潴留B.孕婦下腔靜脈受壓，使脊椎靜脈叢擴(kuò)張，硬膜外隙容積縮小C.孕婦血壓偏高D.孕婦對(duì)局麻藥敏感性高E.交感神經(jīng)阻滯完全解析：妊娠時(shí)下腔靜脈受壓促使脊椎靜脈叢血流增加，硬膜外隙和蛛網(wǎng)膜下隙因靜脈叢擴(kuò)張而容積減小，因此孕婦行椎管內(nèi)麻醉時(shí)，注入少量局麻藥即可獲得較廣泛的阻滯范圍，同時(shí)穿刺出血、置入硬膜外導(dǎo)管時(shí)血性回流或血腫形成的發(fā)生率也相應(yīng)增加。22.下列關(guān)于頸叢神經(jīng)敘述，不正確的是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.由第1?4頸神經(jīng)組成VB.分為淺、深兩支C.頸叢淺支從胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)處穿出D.頸叢淺支有四條分支E.頸叢深支多分布于頸前和頸側(cè)方的深層組織中解析：.下列哪項(xiàng)不是控制性降壓的適應(yīng)證（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.創(chuàng)面較大且出血可能難以控制B.顯微外科手術(shù)C.有輸血禁忌證的患者D.血供豐富區(qū)域的手術(shù)E.嚴(yán)重高血壓V解析：.關(guān)于靜脈麻醉藥，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.氯胺酮是目前鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)的靜脈麻醉藥B.羥丁酸鈉可引起一過(guò)性血清鉀升高VC.依托咪酯對(duì)循環(huán)影響最小，適用于冠心病和其他心臟儲(chǔ)備功能差的病人D.異丙酚對(duì)循環(huán)的影響較等效劑量的硫噴妥鈉稍重E.異丙酚最適合于門診手術(shù)解析：.全麻后舌后墜的處理方法中，不包括（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.托起下頜B.放置口咽通氣道C.氣管插管D.拮抗肌松藥殘余作用E.使用血管活性藥物V解析：26.全麻期間高血壓的原因不包括（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.麻醉偏淺B.膽心反射VC.患者有高血壓病D.CO蓄積早期E.麻醉藥物副作用解析：27.低溫對(duì)生理功能的影響，下列選項(xiàng)中不正確的是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.體溫每下降1C基礎(chǔ)代謝降低6%^7%B.心肌耗氧量減少C.血液黏滯度增加，血流緩慢D.血液堿化VE.藥物代謝減慢，蘇醒延遲解析：28.吸入麻醉藥的可控性與什么相關(guān)（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.相對(duì)分子質(zhì)量的大小B.血/氣分配系數(shù)VC.麻醉強(qiáng)度D.沸點(diǎn)E.代謝速度解析：.圍術(shù)期液體治療的主要目的在于（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.供應(yīng)機(jī)體不顯性失水B.保證組織灌注和代謝對(duì)氧的需求VC.補(bǔ)充丟失或轉(zhuǎn)移的細(xì)胞外液D.糾正電解質(zhì)和酸堿失衡E.保證患者尿量達(dá)0.5?1.0ml/（kg'h）解析：.深低溫是指體溫在（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.30c以下B.28c以下C.20c以下VD.10C以下E.0C以下解析：31.不同體溫下可阻斷循環(huán)時(shí)間不同，當(dāng)體溫降至30?28c時(shí)，可阻斷循環(huán)（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.8?9分鐘B.10?15分鐘VC.20?25分鐘D.25?30分鐘E.30?35分鐘解析：.下列選項(xiàng)中，不屬于控制性降壓并發(fā)癥的是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.器官缺血B.腎功能不全C.蘇醒延遲D.呼吸衰竭VE.反應(yīng)性出血解析：.下列關(guān)于局麻藥的一次最大劑量的描述錯(cuò)誤的是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.普魯卡因1000mgB.羅哌卡因200mgC.丁卡因400mgVD.利多卡因500mgE.布比卡因150mg解析：.有關(guān)吸入麻醉藥的描述，不正確的是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.吸入麻醉藥絕大部分經(jīng)肺排出，增加通氣量可促使其加快經(jīng)肺排出B.吸入麻醉藥其可控性較靜脈麻醉藥好C.吸入麻醉藥都可降低顱內(nèi)壓VD.吸入麻醉藥MAC1大，麻醉強(qiáng)度越小E.吸入麻醉藥對(duì)HPV均有抑制解析：.下列選項(xiàng)中，不屬于氯胺酮麻醉的禁忌證是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.嚴(yán)重高血壓患者B.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)者C.精神分裂癥患者D.甲狀腺功能亢進(jìn)患者E.支氣管哮喘患者V解析：36.下列有關(guān)肌松藥的描述，不正確的是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.琥珀膽堿是快速誘導(dǎo)氣管插管最常用的肌松藥B.80%的肌顫搐抑制能滿足大部分外科手術(shù)的要求VC.肌松藥追加量一般為首次量的1/5?1/3D.化學(xué)結(jié)構(gòu)同一類的兩個(gè)肌松藥復(fù)合應(yīng)用其作用相加E.低鉀血癥時(shí)可增強(qiáng)非去極化肌松藥的作用解析：.有關(guān)肌松藥拮抗的描述，不正確的是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.深度肌松時(shí)不宜拮抗B.TOF監(jiān)測(cè)顫搐高度為對(duì)照值的30%-40%寸VC.TOF引起的顫搐反應(yīng)恢復(fù)至2?3次時(shí)D.新斯的明常用劑量為0.03?0.06mg/kgE.有支氣管哮喘的患者禁用解析：.下列有關(guān)脊麻后頭痛預(yù)防及處理的敘述，錯(cuò)誤的是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.穿剌針粗細(xì)與頭痛發(fā)生率明顯相關(guān)B.手術(shù)日輸液量不少于2500ml可減少發(fā)生率C.麻醉后囑病人仰臥位以減少腦脊液外流D.術(shù)中及時(shí)糾正高血壓VE.嚴(yán)重頭痛時(shí)可行硬膜外充填血療法解析：.成人禁食后液體缺失量補(bǔ)充公式為（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.4X第1個(gè)10kg+2x第2個(gè)10kg+1X剩余每個(gè)10kgVB.4X第1個(gè)20kg+2x第2個(gè)20kg+1X剩余每個(gè)10kgC.4X第1個(gè)20kg+2x第2個(gè)10kg+1X剩余每個(gè)10kgD.4X第1個(gè)30kg+2x第2個(gè)10kg+1X剩余每個(gè)10kgE.4X第1個(gè)30kg+2x第2個(gè)20kg+1X剩余每個(gè)10kg解析：

.正常成人每日需要量為（）（分?jǐn)?shù)：1.00）,鈉77?102mEq,鉀52?78,鈉77?102mEq,鉀52?78mEqVB.水B.水1500?2000ml,鈉50?60mEq,鉀35?48mEqC.水3500?4000ml,鈉115?130mEq,鉀90?108mEqD.水2500?3000ml,鈉50?60mEq,鉀35?48mEqE.水3500?4000ml,鈉77?102mEq,鉀52?78mEq解析：三、簡(jiǎn)答題（總題數(shù)：4,分?jǐn)?shù)：4.00）.簡(jiǎn)述肌松監(jiān)測(cè)時(shí)常用電刺激模式的臨床意義。（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（（1）單刺激：直接觀察肌顫搐的幅度變化，用于確定超強(qiáng)刺激和氣管插管時(shí)的肌松監(jiān)測(cè)。（2）4個(gè)成串刺激（TOE:給予4個(gè)單刺激后分別產(chǎn)生4個(gè)肌顫搐，分別為TnT2、F、丁4。不需先測(cè)定對(duì)照值，通過(guò)TJT1的比值評(píng)定阻滯程度。用于氣管插管時(shí)、術(shù)中、恢復(fù)室內(nèi)的肌松監(jiān)測(cè)。（3）強(qiáng)直刺激后單刺激肌顫搐記數(shù)：在非去極化肌松藥完全抑制了單刺激和4個(gè)成串刺激引起的肌顫搐時(shí)，用以估計(jì)阻滯程度，而且可根據(jù)有無(wú)衰減確定阻滯性質(zhì)。（4）雙短強(qiáng)直刺激：肌收縮衰減較4個(gè)成串刺激更明顯，在無(wú)記錄裝置條件下用手觸感覺(jué)評(píng)定術(shù)后肌松分辨效果更好。）解析：.簡(jiǎn)述脊麻對(duì)機(jī)體生理機(jī)能的影響。（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（主要是由于自主神經(jīng)麻痹所產(chǎn)生的影響，取決于麻醉平面的高低。（1）循環(huán)系統(tǒng)：當(dāng)局麻藥阻滯胸腰段交感神經(jīng)血管收縮纖維后，產(chǎn)生血管擴(kuò)張，繼而發(fā)生循環(huán)動(dòng)力改變，其程度與交感神經(jīng)節(jié)前纖維被阻滯的平面高低相一致。脊麻對(duì)循環(huán)的影響主要表現(xiàn)為低血壓。當(dāng)心交感神經(jīng)（Ti?T4）被阻滯時(shí)心率可能減慢。（2）呼吸系統(tǒng)：低位脊麻對(duì)通氣影響不大，隨著阻滯平面上移肋間肌麻痹，便可能引起通氣不足。當(dāng)阻滯平面達(dá)頸部時(shí)，由于膈神經(jīng)阻滯引起呼吸停止。（3）消化系統(tǒng)：脊麻產(chǎn)生交感神經(jīng)阻滯，副交感神經(jīng)功能相對(duì)亢進(jìn)，胃腸道呈現(xiàn)高動(dòng)力狀態(tài)，腸管收縮為手術(shù)提供了滿意的術(shù)野，但胃腸道蠕動(dòng)增強(qiáng)，使惡心、嘔吐發(fā)生率增加。（4）生殖泌尿系統(tǒng)：只要血壓正常，脊麻對(duì)腎功能的影響不大。因脊麻時(shí)膀胱平滑肌松弛而括約肌不受影響，術(shù)后易出現(xiàn)尿潴留。）解析：.簡(jiǎn)述喉及支氣管痙攣的防治原則。（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（（1）喉痙攣：避免淺麻醉下行氣管插管和手術(shù)操作；避免缺氧和二氧化碳蓄積；輕度喉痙攣去除局部刺激可自行緩解；中度者用面罩加壓吸氧；重度者行環(huán)甲膜穿刺氧療或靜注肌松藥，加壓吸氧，行氣管內(nèi)插管和人工通氣。（2）支氣管痙攣：防止缺氧和二氧化碳蓄積，對(duì)輕度患者可手控輔助呼吸；對(duì)淺麻醉下引起的支氣管痙攣，需加深麻醉或給肌松藥；對(duì)嚴(yán)重患者用02受體興奮藥、抗組胺藥、皮質(zhì)激素等。）解析：.簡(jiǎn)述術(shù)中高血壓的誘發(fā)原因及防治原則。（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（（1）誘發(fā)原因：①麻醉因素：氣管插管操作，缺氧及二氧化碳蓄積早期，某些麻醉藥作用（氯胺