少兒常見傳染病的特點與預(yù)防

關(guān)于少兒常見傳染病的特點與預(yù)防第一頁，共五十八頁，2022年，8月28日

此次培訓(xùn)主要就幾種較常見的傳染病的防治知識進(jìn)行講解，使大家對這些疾病有進(jìn)一步的認(rèn)識，在日常生活中在疾病早期及時發(fā)現(xiàn)異常，第一時間做出反應(yīng)，采取有效的防治措施。第二頁，共五十八頁，2022年，8月28日01水痘是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的疾病，為小兒常見急性傳染病，全年均可發(fā)生，以冬春季節(jié)多見。水痘第三頁，共五十八頁，2022年，8月28日01流行病學(xué)依據(jù)：

傳染源：病人為唯一傳染源，病毒存在于病變皮膚粘膜組織，皰疹液及血液中，可由鼻咽分泌物排出體外，出疹前1天至皰疹完全結(jié)痂均有傳染性。（患水痘學(xué)生應(yīng)在結(jié)痂脫落后才返校上課）

傳播途徑：主要通過直接接觸水痘皰疹液和空氣飛沫傳播，亦可通過污染的用具傳播。（患病學(xué)生較集中時可采取該班級停課）

易感人群：人群普遍易感，水痘主要在兒童，病后免疫力持久，一般不再發(fā)生水痘。水痘第四頁，共五十八頁，2022年，8月28日01臨床表現(xiàn)：潛伏期：12—21天，平均14天，前驅(qū)期：發(fā)病較急，前驅(qū)期可有低熱或中度發(fā)熱，頭痛，全身不適，乏力，食欲減退，咽痛，咳嗽等，持續(xù)1—2天進(jìn)入皮疹期。出疹期：皮疹初為紅斑疹，數(shù)小時后變?yōu)樯罴t色的丘疹，再經(jīng)數(shù)小時后發(fā)展為皰疹。皰疹直徑3—5mm，壁薄易破，周圍有紅暈，瘙癢。1—2天后皰疹從中間開始結(jié)痂，數(shù)日后脫落，一般不留疤痕。皮疹分批出現(xiàn)，軀干最多，其次為頭面部，四肢遠(yuǎn)端較少。

水痘第五頁，共五十八頁，2022年，8月28日01水痘水痘的皮膚表面第六頁，共五十八頁，2022年，8月28日01水痘水痘的放大圖片第七頁，共五十八頁，2022年，8月28日01治療和處理：◆患者不能上學(xué)(在家隔離）?！?/p>

大量喝水，休息?！?/p>

保持皮膚清潔干爽?！?/p>

局部或全身使用止癢鎮(zhèn)靜劑；◆

不要壓擠水痘，否則結(jié)痂后會留下小點，持續(xù)2~3年。水痘可完全痊癒，一般不會留下疤痕。水痘第八頁，共五十八頁，2022年，8月28日02手足口病由腸道病毒引起的傳染病，可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒病情發(fā)展快,導(dǎo)致死亡手足口病好發(fā)于10歲以下的兒童，幼兒發(fā)病最多。第九頁，共五十八頁，2022年，8月28日02手足口病臨床表現(xiàn)：

發(fā)病早期有點像感冒，急性起病，發(fā)熱，一般為38℃左右，部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。同時或1~2日后手掌或腳掌處出現(xiàn)米粒大小的皰疹，有時也會出現(xiàn)在臀部或膝蓋處。皰疹周圍有炎性紅暈，皰壁厚，皰內(nèi)液體較少?？谇粌?nèi)的皰疹破潰后即出現(xiàn)潰瘍，常常流口水，不能吃東西。

第十頁，共五十八頁，2022年，8月28日02手足口病

一般表現(xiàn)：感染手足口病后，多以發(fā)熱起病，在患者手、足、口腔、臀部出現(xiàn)皮疹或皰疹，部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。第十一頁，共五十八頁，2022年，8月28日02手足口病手部病癥第十二頁，共五十八頁，2022年，8月28日02手足口病臀部病癥第十三頁，共五十八頁，2022年，8月28日02手足口病

四肢病癥第十四頁，共五十八頁，2022年，8月28日02手足口病手足口病的預(yù)防手足口病只是一種輕度的傳染病手足口病可防、可治、不可怕第十五頁，共五十八頁，2022年，8月28日腮腺炎的防治腮腺炎

唾液腺有3對，腮腺、舌下腺和頜下腺，其中最大的一對是腮腺。小兒得了腮腺炎后，面部就像打腫臉的胖子。因為腮腺位于兩側(cè)面頰近耳垂處，腮腺炎時腫大的腮腺是以耳垂為中心，向周圍蔓延，故腮腺炎在民間稱為"大嘴巴"。第十六頁，共五十八頁，2022年，8月28日第十七頁，共五十八頁，2022年，8月28日流行性腮腺炎,是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床以腮腺的急性腫脹、疼痛并伴有發(fā)熱和全身不適為特征。多侵犯兒童，預(yù)后良好，病死率很低，但成人患者易并發(fā)睪丸炎或卵巢炎，兒童患者易并發(fā)腦膜炎，感染后絕大多數(shù)可獲得持久免疫。第十八頁，共五十八頁，2022年，8月28日

[流行病學(xué)]（一）傳染源受感染的人是唯一的傳染源，包括病人和隱性感染者?；颊咦匀倌[脹前６日至腫脹后９日均可在唾液中檢出病毒，此時具有高度傳染性。隱性感染者作為傳染源意義不可忽視。（二）傳播途徑主要傳播途徑是病毒通過唾液、鼻咽分泌物等經(jīng)呼吸道傳播，也可通過病兒唾液污染的食物、食具和玩具傳播，在短時間內(nèi)接觸易感者的口腔亦能引發(fā)感染。（三）人群易感染性人群普遍易感，顯性及隱性感染均可獲牢固免疫力。第十九頁，共五十八頁，2022年，8月28日流行特征

（四）流行特征好發(fā)年齡為１～１５歲，兒童期患者性別上無明顯差異，青春期后男性多于女性。全年均可發(fā)病，以冬春季最多。在集體兒童機構(gòu)中易爆發(fā)流行。第二十頁，共五十八頁，2022年，8月28日[臨床表現(xiàn)]（一）臨床表現(xiàn)潛伏期８～３０日，平均１８日。前驅(qū)期較短或缺無，有畏寒、倦怠等。腺腫期多以腮腺腫痛為最早癥狀，多數(shù)先由一側(cè)腮腺腫脹，１～２日或３～７日后對側(cè)才腫脹，自覺腮腺腫痛，感覺過敏，張口、咀嚼、進(jìn)酸性食物時疼痛加重。腮腺腫脹以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，成人更重，局部皮膚緊張發(fā)亮,表面發(fā)熱,但不發(fā)紅,輕度觸痛,有彈性感,重者可使面部變形。腫脹腮腺導(dǎo)管口早期可見紅腫，起初唾液分泌增加，以后減少。腮腺腫脹多于１～３日達(dá)高峰，持續(xù)４～５日漸消退，恢復(fù)正常，整個病程約１０～１４日，個別病人無腮腺腫脹，僅有其它腺體或器官受侵犯。第二十一頁，共五十八頁，2022年，8月28日預(yù)防六、流行性腮腺炎怎樣預(yù)防？1、管理傳染源：流行性腮腺炎病人應(yīng)當(dāng)隔離至腮腫消退為止。學(xué)校開展晨檢制度，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、腮腺腫大的學(xué)生要及時隔離治療；2、切斷傳播途徑。對流行性腮腺炎發(fā)生的學(xué)校教室要注意通風(fēng)，保持空氣流通，放學(xué)后可用0．2％過氧乙酸消毒。流行期間不宜舉行大型集體活動。3、保護易感人群。"可通過接種麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗用于預(yù)防。學(xué)校加強衛(wèi)生知識宣傳，教育學(xué)生養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，多參加鍛煉，增強體質(zhì)第二十二頁，共五十八頁，2022年，8月28日05猩紅熱是A組β型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病臨床特征：發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹、疹后脫屑病后可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性心、腎、關(guān)節(jié)并發(fā)癥鏈球菌感染后的不同表現(xiàn)：咽峽炎、丹毒、猩紅熱（對紅疹毒素不具有免疫力者發(fā)生皮疹）第二十三頁，共五十八頁，2022年，8月28日05猩紅熱A組β型溶血性鏈球菌M蛋白—對中性粒細(xì)胞和血小板具有免疫毒性作用脂壁酸（LTA)—親和力、粘附于人的上皮細(xì)胞紅疹毒素和酶類引起發(fā)熱紅疹病原學(xué)第二十四頁，共五十八頁，2022年，8月28日05猩紅熱流行病學(xué)特點：發(fā)病季節(jié)：全年均可發(fā)病，以冬春多見。好發(fā)年齡：2—15歲兒童（易感人群）傳染原：病人和帶菌者第二十五頁，共五十八頁，2022年，8月28日05

猩紅熱傳染途徑

1、呼吸道飛沫傳播2、皮膚傳播，經(jīng)傷口傳播（外科型猩紅熱）3、經(jīng)口傳播（細(xì)菌污染的食物、玩具、生活

用具）

感染后可獲得較長久的抗菌和抗紅疹毒素能力，紅疹毒素有型特異性，型間無交叉免疫，故可再次患本病。

第二十六頁，共五十八頁，2022年，8月28日05猩紅熱A組溶血鏈球菌侵入咽峽炎菌血癥猩紅熱皮膚化膿感染中耳炎乳突炎鼻竇炎淋巴結(jié)炎腦膜炎.遷徙膿腫.肺炎風(fēng)濕熱腎炎疾病的發(fā)生和發(fā)展：第二十七頁，共五十八頁，2022年，8月28日05猩紅熱

臨床表現(xiàn)：潛伏期：2-3天（1-7天）特征性表現(xiàn)：三主癥1、發(fā)熱中毒癥狀2、咽峽炎3、全身彌漫性鮮紅色皮疹，疹后脫屑第二十八頁，共五十八頁，2022年，8月28日05猩紅熱發(fā)熱：持續(xù)性，伴有一般中毒癥狀，發(fā)熱的高低及熱程于皮疹的多寡及其消長相一致咽峽炎：咽痛、局部充血、膿性滲出物?？上扔谄ふ畛霈F(xiàn)第二十九頁，共五十八頁，2022年，8月28日05猩紅熱第三十頁，共五十八頁，2022年，8月28日05猩紅熱第三十一頁，共五十八頁，2022年，8月28日05猩紅熱出疹時間：發(fā)熱第2天開始發(fā)疹出疹順序：耳后、頸、上胸部24小時內(nèi)蔓及全身典型皮疹：彌漫性充血的皮膚上出現(xiàn)分布均勻的針尖大小的丘疹皮疹的特點第三十二頁，共五十八頁，2022年，8月28日第三十三頁，共五十八頁，2022年，8月28日05猩紅熱線狀疹（Pastia線）:皮膚皺褶處皮疹密集或摩擦出血粟粒疹：帶有白色膿頭，不易破潰出血性皮疹：嚴(yán)重病例口周蒼白圈：顏面部充血，無皮疹，口周充血不明顯皮疹特點第三十四頁，共五十八頁，2022年，8月28日05猩紅熱皮疹特征：48小時達(dá)高峰退疹順序：依出疹順序消退退疹時間：2-3天內(nèi)退盡，重者可持續(xù)1周疹退后皮膚脫屑：皮疹越多越密脫屑越明顯，片狀脫皮第三十五頁，共五十八頁，2022年，8月28日05猩紅熱楊梅舌：病初舌被覆白苔，3~4天后白苔脫落，舌乳頭紅腫突起。出疹期第三十六頁，共五十八頁，2022年，8月28日第三十七頁，共五十八頁，2022年，8月28日第三十八頁，共五十八頁，2022年，8月28日第三十九頁，共五十八頁，2022年，8月28日第四十頁，共五十八頁，2022年，8月28日05猩紅熱楊梅舌：病初舌被覆白苔，3~4天后白苔脫落，舌乳頭紅腫突起。出疹期第四十一頁，共五十八頁，2022年，8月28日口周蒼白圈第四十二頁，共五十八頁，2022年，8月28日口周蒼白圈第四十三頁，共五十八頁，2022年，8月28日線狀疹第四十四頁，共五十八頁，2022年，8月28日第四十五頁，共五十八頁，2022年，8月28日皮疹第四十六頁，共五十八頁，2022年，8月28日第四十七頁，共五十八頁，2022年，8月28日實驗室檢查05猩紅熱血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞常在80%以上。尿常規(guī)：注意尿蛋白、紅細(xì)胞及管型。細(xì)菌學(xué)檢查：咽拭子或其他病灶分泌物培養(yǎng)有β型溶血性鏈球菌生長。免疫熒光法快速診斷第四十八頁，共五十八頁，2022年，8月28日05猩紅熱診斷流行病學(xué)資料：流行情況，接觸史臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、第2日出疹，典型皮疹，疹退脫屑，咽峽炎實驗室檢查：病原學(xué)檢查陽性紅疹毒素試驗：發(fā)病早期陽性，恢復(fù)期轉(zhuǎn)陰第四十九頁，共五十八頁，2022年，8月28日治療05猩紅熱病原治療：早期治療可縮短病程，減少并發(fā)癥首選藥物：青霉素療程：5-7天。用藥24小時后可退熱青霉素過敏者可選用紅霉素并發(fā)癥治療：對變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥也要抗生素病原治療第五十頁，共五十八頁，2022年，8月28日05猩紅熱預(yù)后

一般早發(fā)現(xiàn)、早治療，多可恢復(fù)。恢復(fù)期可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性疾病如風(fēng)濕熱或腎炎，3-4周后檢查尿常規(guī)第五十一頁，共五十八頁，2022年，8月28日并發(fā)癥

05猩紅熱早期應(yīng)用抗生素，并發(fā)癥少見化膿性并發(fā)癥：化膿性淋巴結(jié)炎、中耳炎。中毒性并發(fā)癥；中毒性心肌炎、中毒型肝炎變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥：病程2-3周。風(fēng)濕病、腎小球腎炎、關(guān)節(jié)炎第五十二頁，共五十八頁，2022年，8月28日05猩紅熱控制傳染源----猩紅熱病人隔離至臨床癥狀消失，咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)3次陰性，接觸人員隔離7-12天。切斷傳播途徑----對病人的分泌物及污染物要及時消毒處理，接觸病人應(yīng)戴口罩。流行期間小兒勿去公共場所。保護易感兒童----對密切接觸病人的易感兒童，可服用板藍(lán)根等清熱解毒中藥煎劑或成藥。預(yù)防和調(diào)護

第五十三頁，共五十八頁，2022年，8月28日05猩紅熱（1）一般護理急性期應(yīng)臥床休息，給清淡易消化的飲食，禁食辛辣刺激性食物及海產(chǎn)品。高熱時可給物理或藥物降溫，中毒癥狀明顯者，可用小劑量激素治療。發(fā)病早期給抗菌治療，可縮短病程，減少并發(fā)癥。護理第五十四頁，共五十八頁，2022年，8月28日--（2）皮疹護理出疹期皮膚瘙癢時，忌用肥皂水擦洗，給剪短指甲，穿純棉、寬大、柔軟內(nèi)衣，勤換洗，勿搔抓，以防抓傷皮膚。大快脫皮