醫(yī)院新農(nóng)合管理相關(guān)制度范本

第第頁醫(yī)院新農(nóng)合管理相關(guān)制度范本新?農(nóng)合辦公室?工作制度?1、認(rèn)真履?行辦公室職?責(zé)，執(zhí)行新?農(nóng)合的各項(xiàng)?方針政策，?努力學(xué)習(xí)業(yè)?務(wù)知識。?2、愛崗敬?業(yè)，工作踏?實(shí)、認(rèn)真、?嚴(yán)謹(jǐn)，按時?按質(zhì)完成本?職工作，做?到忠于職守?、通曉業(yè)務(wù)?、秉公辦事?、熱情服務(wù)?。3、嚴(yán)?禁以職謀私?，優(yōu)親厚友?。4、認(rèn)?真遵守作息?時間和考勤?制度，堅守?工作崗位，?提高辦事效?率。5、?對工作認(rèn)真?負(fù)責(zé)，按時?完成醫(yī)藥費(fèi)?用的審核工?作。6、?工作時間嚴(yán)?禁干私活、?打牌、玩游?戲。7、?加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)管?理，不準(zhǔn)私?自更改程序?。凡人為或?過失造成系?統(tǒng)癱瘓者，?追究當(dāng)事人?的責(zé)任。?8、關(guān)心_?__，愛護(hù)?公共財物，?勵行節(jié)約，?___浪費(fèi)?，凡破壞公?共財物者，?必須照價賠?償。9、?同事之間要?互相尊重、?互相愛護(hù)、?互相幫助。?10、工?作中因不負(fù)?責(zé)任或故意?違反上述規(guī)?定，造成責(zé)?任事故的，?視其情節(jié)輕?重，給予相?應(yīng)人員崗?位職責(zé)1?.在醫(yī)院分?管副院長和?財務(wù)科的領(lǐng)?導(dǎo)下開展新?型農(nóng)村合作?醫(yī)療日常工?作。嚴(yán)格執(zhí)?行新型農(nóng)村?合作醫(yī)療的?各項(xiàng)方針政?策，努力學(xué)?習(xí)業(yè)務(wù)知識?。負(fù)責(zé)新型?農(nóng)村合作醫(yī)?療政策的宣?傳、貫徹、?咨詢、執(zhí)行?和解釋工作?。2.為?參合的住院?患者進(jìn)行_?__、農(nóng)合?證等證件的?核對、審核?，嚴(yán)禁掛名?和冒名頂替?住院。3?.嚴(yán)格按照?《___省?新型農(nóng)村合?作醫(yī)療基本?藥品目錄》?、《___?省新型農(nóng)村?合作醫(yī)療診?療服務(wù)項(xiàng)目?》的要求進(jìn)?行信息錄入?，嚴(yán)禁將不?予報銷的藥?品和診療項(xiàng)?目對照成可?報銷和診療?項(xiàng)目。4?.住院和門?診收費(fèi)人員?及報賬、補(bǔ)?償人員，要?認(rèn)真錄入?yún)?合患者的原?始處方的姓?名、交費(fèi)、?藥品名稱、?劑量、數(shù)量?等信息，使?打印收費(fèi)票?據(jù)和原始處?方的姓名、?年齡、收費(fèi)?項(xiàng)目、藥品?名稱、劑量?、數(shù)量、金?額等等相關(guān)?信息內(nèi)容完?全一致。?5.對工作?認(rèn)真負(fù)責(zé)，?加強(qiáng)參合病?人的費(fèi)用管?理，做好參?合病人醫(yī)療?費(fèi)用審核與?控制工作，?維護(hù)醫(yī)院的?正當(dāng)經(jīng)濟(jì)利?益。嚴(yán)格按?照規(guī)定時限?完成醫(yī)藥費(fèi)?用的審核、?上報、補(bǔ)償?工作、相關(guān)?病歷資料、?財務(wù)報表的?上報工作。?6.嚴(yán)禁?以職謀私，?優(yōu)親厚友。?一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，?嚴(yán)格按《_?__省新型?農(nóng)村合作醫(yī)?療違規(guī)行為?處理暫行規(guī)?定》處理。?7.認(rèn)真?遵守醫(yī)院的?作息時間和?考勤制度，?堅守工作崗?位，提高辦?事效率。做?到忠于職守?、通曉業(yè)務(wù)?、秉公辦事?、熱情服務(wù)?，杜絕“門?難進(jìn)、臉難?看、事難辦?”現(xiàn)象的發(fā)?生。8.?管理好會計?檔案，保管?好與新農(nóng)合?有關(guān)的單據(jù)?和核算資料?，以備上級?部門的不定?時檢查。?9.做好計?算機(jī)維護(hù)保?養(yǎng)和科室安?全用電工作?。培訓(xùn)管?理制度1?、新型農(nóng)村?合作醫(yī)療培?訓(xùn)要根據(jù)衛(wèi)?生事業(yè)的發(fā)?展需要，有?計劃，有_?__的進(jìn)行?，堅持做到?人盡其才、?才盡其用。?2、農(nóng)合?科負(fù)責(zé)制定?培訓(xùn)計劃，?___實(shí)施?。并負(fù)責(zé)培?訓(xùn)日常管理?和培訓(xùn)考核?工作。3?、制定培訓(xùn)?計劃，要目?標(biāo)明確，內(nèi)?容具體，培?訓(xùn)方法和步?驟清楚，培?訓(xùn)時間、地?點(diǎn)明確，保?證措施得當(dāng)?。新農(nóng)合?參合患者管?理制度1?、參合人患?病確需住院?的，由門診?醫(yī)師開具住?院證，經(jīng)新?農(nóng)合辦審核?登記后方可?入院。2?、住院處辦?理手續(xù)時，?在微機(jī)上對?病人給予標(biāo)?記，利于病?房管理。?3、要嚴(yán)格?掌握入、出?院標(biāo)準(zhǔn)。如?將不符合住?院條件的參?合人收入院?或掛名住院?、分解住院?，經(jīng)查實(shí)，?其醫(yī)療費(fèi)用?由責(zé)任科室?承擔(dān)?？剖?不得拒收重?病參合人，?不得挑選輕?病參保合人?，科室如拒?收符合住院?條件的參合?人，有關(guān)責(zé)?任由科室承?擔(dān)。4、?參合病人住?院先看病后?付費(fèi)。5?、住院處要?認(rèn)真核對參?合證，病房?進(jìn)一步確認(rèn)?，做到人證?相符，防止?冒名住院或?掛名住院。?6、病房?有參合病人?一覽牌、床?頭牌等要做?特殊標(biāo)識。?7、要嚴(yán)?格執(zhí)行新農(nóng)?合基本醫(yī)療?保險藥品目?錄、診療項(xiàng)?目、醫(yī)療服?務(wù)設(shè)施收費(fèi)?標(biāo)準(zhǔn)。8?、參合人住?院期間，每?天發(fā)生的各?項(xiàng)費(fèi)用要在?“住院費(fèi)用?一日清單”?上分類列出?，交患者或?其家屬閱知?。9、參?合人出院時?原則帶藥_?__天量，?確需帶藥的?，不得超過?___天量?。10、?科室在參合?病人出院結(jié)?帳前一天首?先進(jìn)行自查?，內(nèi)容包括?：病歷中各?種記錄單是?否符合要求?，未執(zhí)行的?醫(yī)囑要有注?明；醫(yī)囑與?費(fèi)用明細(xì)是?否一致，檢?查報告單是?否齊全；超?范圍自費(fèi)項(xiàng)?目是否有醫(yī)?患雙方簽字?的協(xié)議書；?出院帶藥是?否符合規(guī)定?。自查情況?交新農(nóng)合辦?公室審核后?，方可辦理?出院結(jié)算手?續(xù)。11?、因限于技?術(shù)和設(shè)備條?件不能診治?的疾病，由?科室進(jìn)行會?診，主管醫(yī)?師填報轉(zhuǎn)診?轉(zhuǎn)院審批表?，醫(yī)院新農(nóng)?合辦公室登?記備案后方?可轉(zhuǎn)院。?12、科室?兼職新農(nóng)合?管理員負(fù)責(zé)?本科室新農(nóng)?合政策的宣?傳和有關(guān)事?宜的協(xié)調(diào)處?理，遇有特?殊情況及時?報新農(nóng)合辦?公室。自?費(fèi)項(xiàng)目告知?制度1、?為規(guī)范我院?門診及住院?新農(nóng)合患者?的診療行為?，結(jié)合我院?工作實(shí)際，?制定本制度?。2、為?新農(nóng)合患者?提供醫(yī)療服?務(wù)時應(yīng)當(dāng)執(zhí)?行基本醫(yī)療?保險藥品目?錄、診療項(xiàng)?目、醫(yī)療服?務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)?及地方補(bǔ)充?醫(yī)療保險藥?品目錄，診?療項(xiàng)目等有?關(guān)管理規(guī)定?。3、門?診為參保人?使用社會醫(yī)?療保險目錄?外的藥品，?要征得參保?人或家屬同?意，并使用?普通處方開?具。4、?住院治療時?需要使用新?農(nóng)合醫(yī)療保?險目錄外的?藥品、診療?項(xiàng)目、醫(yī)療?服務(wù)設(shè)施，?要書面征得?參保人或其?家屬同意并?簽名，未征?得參保人或?家屬同意的?，所發(fā)生的?費(fèi)用從醫(yī)院?的償付款中?扣回，并追?還參保人，?醫(yī)院要追究?相關(guān)責(zé)任人?的責(zé)任。?查房制度?為加強(qiáng)對農(nóng)?村合作醫(yī)療?管理，保障?合作醫(yī)療制?度穩(wěn)步實(shí)施?，制定本規(guī)?范：一、?查房內(nèi)容?（一）對參?合患者的身?份和病情進(jìn)?行仔細(xì)核實(shí)?，包括有無?借用他人合?作醫(yī)療證、?使用假合作?醫(yī)療證、是?否符合《西?平縣農(nóng)村合?作醫(yī)療制度?實(shí)施辦法》?規(guī)定的報銷?范圍等內(nèi)容?。對不予補(bǔ)?償?shù)脑颍?要給與解釋?和說明。?（二）對醫(yī)?務(wù)人員的服?務(wù)態(tài)度、服?務(wù)行為、服?務(wù)質(zhì)量等進(jìn)?行監(jiān)督檢查?。（三）?向住院參合?患者解釋，?宣傳農(nóng)村合?作醫(yī)療政策?，聽取農(nóng)民?對農(nóng)村合作?醫(yī)療工作的?意見或建議?。二、查?房要求（?一）時間要?求。醫(yī)院合?管科定期安?排專人對新?入院病人進(jìn)?行查房，并?做好記錄。?（二）項(xiàng)?目要求：?1、做到巡?查到科室，?核對到床頭?，實(shí)行“五?查五看”。?一查病人，?看人、證是?否相符；二?查病情，看?是否屬于補(bǔ)?償范圍；三?查病歷，看?病程記錄和?醫(yī)囑執(zhí)行是?否真實(shí)；四?查處方，看?用藥是否符?合規(guī)定；五?查清單，看?收費(fèi)是否合?理。2、?仔細(xì)甄別參?合患者外傷?、中毒原因?，詳細(xì)了解?受傷、中毒?經(jīng)過，認(rèn)真?核查身份、?填寫《意外?傷害病人調(diào)?查表》，明?確是否屬于?農(nóng)村合作醫(yī)?療補(bǔ)償范圍?，杜絕弄虛?作假。3?、檢查醫(yī)務(wù)?人員接診參?合住院患者?的服務(wù)態(tài)度?及服務(wù)質(zhì)量?。是否接待?熱情，文明?行醫(yī)；是否?嚴(yán)格執(zhí)行診?療技術(shù)規(guī)范?；是否亂開?藥、濫用大?型檢查、放?寬入院標(biāo)準(zhǔn)?、違反標(biāo)準(zhǔn)?收費(fèi)。4?、向參合患?者及其家屬?認(rèn)真做好農(nóng)?村合作醫(yī)療?有關(guān)政策宣?傳解釋工作?，特別是住?院報銷比例?、轉(zhuǎn)診程序?、合作醫(yī)療?補(bǔ)償范圍、?補(bǔ)償程序等?內(nèi)容。聽取?農(nóng)民對合作?醫(yī)療的看法?、意見及合?理化建議，?并作好記錄?。5、加?強(qiáng)與醫(yī)務(wù)人?員的溝通。?檢查、指導(dǎo)?醫(yī)務(wù)人員對?合作醫(yī)療政?策的執(zhí)行情?況；收集來?自醫(yī)務(wù)人員?對農(nóng)村合作?醫(yī)療的意見?及建議；現(xiàn)?場解決和協(xié)?調(diào)農(nóng)村合作?醫(yī)療工作中?存在的問題?。（三）?推行查房責(zé)?任制。合管?科經(jīng)辦人員?疏忽或故意?，造成合作?醫(yī)療基金損?失或損害參?合農(nóng)民利益?的，要追究?相關(guān)人員責(zé)?任。三、?工作流程?1、到各科?室了解新入?院病人。?2、進(jìn)入病?房向患者作?自我介紹。?3、了解?科室是否對?新入院病人?發(fā)放了“入?院告知書”?。4、向?患者宣傳農(nóng)?村合作醫(yī)療?政策，并解?答患者提出?的咨詢。?公示制度?一、公示內(nèi)?容1、就?診補(bǔ)助辦法?新型農(nóng)村?合作醫(yī)療實(shí)?施方案規(guī)定?的參合農(nóng)民?就診與住院?辦法；住院?醫(yī)療費(fèi)用比?例、起付線?、封頂線和?補(bǔ)助審核程?序等。2?、醫(yī)療服務(wù)?價格按照?全省統(tǒng)一規(guī)?定的醫(yī)療收?費(fèi)項(xiàng)目和收?費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及有?關(guān)物價政策?，為病人提?供常用的醫(yī)?療服務(wù)項(xiàng)目?和常用的藥?品價格等。?3、醫(yī)療?費(fèi)用補(bǔ)助?參合農(nóng)民在?醫(yī)院住院的?醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)?助情況等。?二、公示?辦法1、?對合作醫(yī)療?就診補(bǔ)助辦?法和醫(yī)療機(jī)?構(gòu)服務(wù)價格?進(jìn)行長期公?示；2、?對在本院享?受醫(yī)療費(fèi)用?補(bǔ)助的病人?，每月進(jìn)行?公示。三?、公示要求?1、在醒?目位置設(shè)立?公示欄進(jìn)行?公示，并公?布___電?話。2、?接受西平縣?農(nóng)村合作醫(yī)?療管理辦公?室對我院公?示情況進(jìn)行?監(jiān)督檢查。?新農(nóng)合違?規(guī)內(nèi)部處理?制度一、?為了認(rèn)真貫?徹執(zhí)行新型?農(nóng)村合作醫(yī)?療政策，確?保我鄉(xiāng)新型?農(nóng)村合作醫(yī)?療制度穩(wěn)步?健康發(fā)展，?規(guī)范服務(wù)行?為，切實(shí)解?決農(nóng)民就醫(yī)?難、看病貴?的問題，特?制訂本院新?農(nóng)合違規(guī)處?理制度。?二、旨在倡?導(dǎo)合理用藥?、合理檢查?、合理診療?，防范和避?免過度檢查?、治療和“?大處方”行?為，防范和?懲處套取新?型農(nóng)村合作?醫(yī)療基金等?違紀(jì)違法行?為，確保新?型農(nóng)村合作?醫(yī)療基金的?高效、安全?、合理使用?。三、有?以下情節(jié)的?行為視為違?規(guī)行為;視?情節(jié)嚴(yán)重程?度予以處理?。1、不?按住院指征?嚴(yán)格把關(guān)，?隨意放寬住?院指征或故?意延長住院?天數(shù)的。?2、虛掛住?院病人、偽?造住院資