臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題精華(二十)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題精華（二十）（總分：50.00，做題時間：90分鐘）引起早產最常見的原因（分數：1.00）子宮畸形急性腎盂腎炎胎盤早剝下生殖道及泌尿道感染V吸煙，酗酒解析：治療新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥首選（分數：1.00）苯巴比妥鈉V地西泮水合氯醛氯丙嗪苯妥英鈉解析：最易合并膿胸的肺炎是（分數：1.00）合并病毒肺炎金葡菌肺炎V支原體肺炎腺病毒肺炎間質性肺炎解析：雙胎妊娠最常見的并發(fā)癥為（分數：1.00）臍帶脫垂產程延長，產后出血板產褥感染胎頭交鎖胎膜早破解析：關于骨盆狹窄的診斷，哪項是錯誤的（分數：1.00）入口前后徑長＜10cm為骨盆入口狹窄骨盆各徑線比正常值小Icm為均小骨盆V坐骨棘間徑9cm為中骨盆狹窄恥骨弓＜80°可能為骨盆出口狹窄骨盆出口橫徑+后矢狀徑=15cm屬于正常范圍解析：女性,30歲，繼發(fā)不孕5年，經后4天突起高熱，寒戰(zhàn)，下腹痛，右側甚，血壓110/80mmHgP120次/分，體溫39C，白細胞18X10/L，中性80%,下腹輕壓痛，復查：宮頸稍大稍軟，有壓痛，雙側附件增厚，壓痛，診斷為（分數：1.00）急性闌尾炎急性盆腔結締組織炎V急性盆腔腹膜炎急性子宮內膜炎以上均不是解析：有一患者傷后表現(xiàn)單側坐骨神經痛及腰痛，直腿抬高試驗就加強試驗陽性，脊柱側彎，踝反射異常，足趾跖屈力減退，此時最可能的診斷是（分數：1.00）L1-2間盤突出L2-3間盤突出L3-4間盤突出L4-5間盤突出L5-S1間盤突出V解析：13歲女孩右下腹包塊3個月，肛診子宮右側觸及12cmxl0cmx8cm囊性腫物，光滑，活動佳，腹部平片右下腹有3個大小不等鈣化點，其診斷是（分數：1.00）無性細胞瘤良性囊性畸胎瘤V內胚竇瘤脹大的膀胱顆粒細胞瘤解析：24歲，初產婦，妊娠38周，規(guī)律宮縮7小時，血壓110/70mmHg骨盆不小，預測胎兒體重為2800g,枕左前位，胎心良，肛診宮口開大4cmSOo本例正確處置應是（分數：1.00）不需干涉產程進展V人工破膜靜脈患者25%^酸鎂16mL靜脈滴注宮縮素靜脈推注地西泮10mg解析：50歲婦女，白帶帶血1月，復查，宮頸中度糜爛，易出血，子宮大小質地正常，附件正常，陰道鏡下多點活檢報告為：CINIII,其處理下述哪項恰當（分數：1.00）子宮全切術V子宮根治術診斷性刮宮定期隨訪激光治療解析：初產婦，25歲，妊娠39周，臨產后產程進展順利，胎頭撥露時，胎心110次/分，應采取什么措施（分數：1.00）點滴稀釋縮宮素立即剖宮產吸氧等待自然分娩會陰側切，胎頭吸引分娩V用胎兒監(jiān)護儀器檢測是否缺氧解析：男孩9歲，氣喘半日，每年春秋季發(fā)病，體溫36.5C，兩肺有普遍哮鳴音，白細胞7.6X10g/L,中性0.76,診斷可能為（分數：1.00）喘息性支氣管炎支氣管哮喘V過敏性肺炎急性支氣管炎支氣管肺炎解析：初產婦,32歲，剖宮產一男活嬰，產后1周，寒戰(zhàn)、高熱，左下肢持續(xù)性疼痛1天，惡露量多，頭暈，乏力，體溫39.5C,脈搏120次/分，血壓110/70mmHg此病人最可能的診斷是（分數：1.00）子宮肌炎盆腔結^組織炎血栓性靜脈炎V盆腔靜脈炎敗血癥解析：51歲婦女，絕經3年，陰道流血3個月，TBS分類為高度鱗狀上皮細胞內病變，進一步處理（分數：1.00）切除子宮子宮次廣泛切除陰道鏡檢查診斷性刮宮+宮頸活體組織檢查V宮頸錐形切除術解析：15.5歲男孩，突起高熱，畏寒3天，伴左膝關節(jié)腫，痛就診，查體：左側膝關節(jié)紅腫，壓痛，活動時疼痛劇烈，浮睇試驗（+）下列處理哪項欠佳（分數：1.00）局部固定大劑量靜脈注射抗生素關節(jié)內注射抗生素全身支持療法立即切開引流V解析：2歲患兒，4天前發(fā)熱，流涕，咳嗽，結膜充血，畏光，今晨發(fā)現(xiàn)耳后及頸部有淡紅色斑丘疹，體溫39C，兩頰粘膜充血，最可能的診斷是（分數：1.00）風疹幼兒急疹猩火熱腸道病毒感染麻疹V解析：20歲，男性，夜間騎自行車，頭朝下跌于壕溝，發(fā)現(xiàn)四肢不全癱，X線片顯示齒狀突骨折伴半脫位，此時在治療上最先采取的措施是（分數：1.00）石膏領固定顱骨牽引固定V吊帶牽引環(huán)枕固定術切開復位內固定解析：男，19歲，9個月前開始右上臂腫脹，疼痛，診斷為右肱骨上端骨肉瘤，優(yōu)選的治療方案是（分數：1.00）化療化療加放療左肩關節(jié)離斷術腫瘤刮除術術前化療加根治性手術加術后放療V解析：30歲，月經4~5/24~25天，習慣性流產3次，基礎體溫呈雙相，高溫相持續(xù)8~10天，應診斷為（分數：1.00）黃體功能不足V子宮內膜不規(guī)則脫落無排卵性功血有排卵功血，月經過少正常月經解析：男嬰，8個月，自幼人工喂養(yǎng)，未補充維生素D制劑，近來出現(xiàn)多y于、煩躁、夜驚，查體：方顱，出牙延遲，串珠，診斷為佝僂病活動期，發(fā)病機制下列哪項是錯誤的（分數：1.00）尿磷排出增加血腫鈣磷乘積降低維生素D缺乏鈣磷癌腸道吸收減少甲狀腺代償功能不足V解析：患兒，10個月，母乳喂養(yǎng)近1個月面色漸蒼白，不愿活動，食欲差，查體發(fā)現(xiàn)肝臟增大，于右肋下可觸及3cm,心率124次/分，節(jié)律不整，心音尚有力，其肝臟大的原因最大可能是（分數：1.00）心功能不全急性肝炎正常現(xiàn)象骨髓外造血V營養(yǎng)不良解析：女性，35歲，因甲狀腺腫塊在當地行甲狀腺腫塊切除術后5天，病理學診斷為甲狀腺乳頭狀癌II級，對該患者的進一步處理是（分數：1.00）終身服用甲狀腺素片行放射性外照射行放射性碘治療再次手術，行患側全切及對側全切再次手術，行患側全切，峽部切除及對側大部切除V解析：患兒，10歲，急性腎炎，血壓140/100mmHg水腫明顯，尿量明顯減少，呼吸困難不能平臥，心率：140次/分，心音低頓，肝肋下2cmX線胸片：肺紋理增強，該患兒可能出現(xiàn)（分數：1.00）肺炎，心衰高血壓腦病腎功能衰竭循環(huán)充血V支氣管炎解析：男性，馬車翻車時硒傷下腹部，查體：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗陽性，膀胱脹滿，橡皮導管插入一定深度未引出尿液，導管尖端見血跡，此時應考慮（分數：1.00）導尿管插入深度不足導尿管插入方法不對導尿管阻塞骨盆骨折并尿道斷裂V骨盆骨折合并膀胱損傷解析：初產婦，26歲，分娩過程中，宮口開全2小時10分鐘，顯露S+2,胎位LOT,宮縮強度由強轉為中，持續(xù)40分鐘，宮縮間歇時間由2.5分鐘延長至4~5分鐘，診斷為第二產程延長，造成這種情況最常見的原因是下列哪一項（分數：1.00）宮縮乏力產婦衰竭中骨盆平面狹窄V骨盆出口狹窄胎兒過大解析：頸椎病患者，MRI檢查見C5?6間盤突入椎管壓迫頸脊髓，保守治療無效，癱瘓逐漸加重，應選擇哪種治療方案（分數：1.00）前路人工椎間盤置換術V后路椎管擴大形成術后路椎板切除術前外側椎管減壓術前路髓核摘除植骨術解析：50歲以上髓關節(jié)骨關節(jié)炎病人有明顯疼痛和運動障礙者，應首選（分數：1.00）髓關節(jié)置換術.截骨術人工關節(jié)置換術V關節(jié)清理術鉆孔減壓術解析：女性,68歲，雙膝關節(jié)疼痛，活動彈響10余年，無關節(jié)腫脹，膝關節(jié)有骨擦音，X線片示膝關節(jié)間隙狹窄，踝間幡增大，骨贅形成，最可能的診斷是（分數：1.00）類風濕性關節(jié)炎骨性關節(jié)炎V骨質疏松癥強直性脊柱炎痛風解析：中年男子，猛抬重物后腰部劇烈痛并向右下肢放射，右足麻木，其診斷最大可能是（分數：1.00）腰椎骨折腰椎滑脫腰部肌筋膜炎腰椎間盤突出癥V腰扭傷解析：初產婦，妊娠40周，產力正常，胎心140次/分，頭位，雙頂徑10cm,先露浮，宮口2cm,對角徑11cm,正確的處理是（分數：1.00）哌替嚏肌注葡萄糖靜點繼續(xù)觀察產程進展稀釋縮宮素靜點剖宮產V解析：成年人最常見的卵巢癌為（分數：1.00）漿液性囊腺癌V粘液性囊腺愛子宮內膜樣癌透明細胞癌轉移性癌解析：鉤端螺旋體的基本病理變化是（分數：1.00）全身毛細血管的感染中毒性損傷V小血管及血管周圍炎，細胞浸潤肺毛細血管出血急性腎功能不全彌散性血管內凝血解析：在全球致死的寄生蟲病中，下列哪種排第一位（分數：1.00）瘧疾V血吸蟲病阿米巴蟲病黑熱病囊尾蝴病解析：燒傷最常見的死亡原因是（分數：1.00）休克VARDS腎功能衰竭感染心功能衰竭解析：頸部轉移性腫瘤，頸部以外原發(fā)灶多見于（分數：1.00）鼻咽部V肺乳房胃腸道心臟解析：肥胖是下列哪種風濕病的易感因素（分數：1.00）強直性脊柱炎骨性關節(jié)炎V類風濕關節(jié)炎反應性關節(jié)炎銀屑病性關節(jié)炎解析：下列哪項不符合SLE的血液系統(tǒng)改變（分數：1.00）白細胞減少血小板減少自身免疫性溶血性貧血正常細胞性貧血類白血病樣改變V解析：CO中毒時下列哪項是不正確的（分數：1.00）老人和孩子易患老人應與腦血管以外鑒別嚴重中毒血液COH淤度可高于50%應立即原地搶救V遲發(fā)腦病恢復較慢解析：長期采用全胃腸外營養(yǎng)，理想靜脈為（分數：1.00）頸內或鎖骨下靜脈V頸外靜脈頭靜脈大隱靜脈上肢靜脈解析：小兒化膿性腦膜炎合并腦積水原因是（分數：1.00）由于炎癥累及下丘腦和垂體由于不規(guī)律用藥由于血腦屏障功能差由于炎性滲出物阻礙腦脊液循環(huán)而致V以上都不是解析：30歲女性，3年前產一死嬰，近2年來煩渴多飲，日飲水量波動在1.5-2L,夜間飲水量明顯少于白天，月經正常，無消瘦或乳房萎縮，入院后對主動限水耐受性好，禁水試驗尿比重大1.018,CT未見垂體或鞍區(qū)異常，最可能的診斷是（分數：1.00）席汗病顱咽管瘤完全性尿崩部分性尿崩精神性飲水V解析：患兒8歲突然出現(xiàn)喘憋、煩躁不安、大汗，不能平臥，既往曾有喘息發(fā)作2次，查體：兩肺布滿哮鳴音考慮為支氣管哮喘，目前治療首選（分數：1.00）糖皮質激素V支氣管擴張劑免疫抑制劑肥大細胞穩(wěn)定劑脫敏療法解析：10個月女嬰，單純母乳喂養(yǎng)，面色漸蒼白2個月，煩躁、食欲不佳，不愿活動，肝肋下2cm,Hb70g/L,RBC3.6x1012/L,MCV70fl,MCH23pg,MCHC29%,最可能的診斷是（分數：1.00）營養(yǎng)性具有紅細胞貧血營養(yǎng)性缺鐵性貧血V再生障礙性貧血地中海貧血鐵幼粒紅細胞貧血解析：室間隔缺損，房間隔缺損，動脈導管未閉及法洛四聯(lián)癥，上述的先天性心臟病患兒平時最常見的并發(fā)癥是（分數：1.00）肺炎V腦栓塞心律失常喉返神經麻痹感染性心內膜炎解析：50歲女性，車禍3小時入院，診斷：骨盆骨折，左股骨干骨折及左脛骨開放性骨折，首先應密切觀察的是那種并發(fā)癥（分數：1.00）休克V泌尿性感染創(chuàng)口感染疼痛墜積性肺炎解析：患兒，男，1.5歲，咳嗽、發(fā)熱3天，雙肺聞及散在的細濕羅音及廣泛呼吸時哮鳴音，血常規(guī)：白細胞15X109L,中性粒細胞60%胸片正位片：兩下肺散在斑片狀影，診斷最可能是（分數：1.00）荷包病毒肺炎支氣管肺炎V支原體肺炎腺病毒肺炎金黃色葡萄球菌肺炎解析：患兒,20天，過期產兒，出生時重4.2kg,哭聲低啞，反應遲鈍，食量少，黃疸未退，便秘，體重低，腹脹，該患兒最可能的診斷是（分數：1.00）甲狀腺功能減低癥V苯丙酮尿癥先天愚型先天性巨結腸粘多糖病解析：男，28歲，個體戶，有冶游史1周，2天前自覺尿痛、尿頻，尿道口出膿，查體：尿道口有大量膿性分泌物，此時何種疾病可能性大（分數：1.00）梅毒生殖器皰疹天皰疹淋病V艾滋病解析：女性，24