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2019年衛(wèi)生資格考試全科主治醫(yī)師模擬試題1、3歲小兒,平素體健,生長發(fā)育正常,體檢發(fā)現(xiàn)心尖部 Ⅱ級短促柔和的收縮期雜音,傳導(dǎo)局限,心電圖及胸片檢查正常,考慮為A、先心病 B、正常心臟 C、風(fēng)濕性心臟病 D、病毒性心肌炎 E、心肌病2、患兒出生后 5天,體重進(jìn)行性下降,納奶量大,每日尿量大于 7ml/(kg·h),查體發(fā)現(xiàn)閉眼不合, 易激惹, 顱內(nèi)檢查提示腦室內(nèi)出血,尿常規(guī)提示尿糖陽性, 該患兒顱內(nèi)出血的原因是A、感染 B、寒冷損傷 C、高血糖癥 D、窒息 E、新生兒糖尿病3、6個(gè)月男嬰,因母乳不足需輔以動物乳類,選擇羊乳輔助,為保證嬰兒健康成長還應(yīng)給該嬰兒添加A、維生素 B12及鐵劑 B、鈣和鋅 C、維生素 C及維生素 B1D、維生素 B1E、維生素B12及葉酸4、女孩, 5歲,營養(yǎng)發(fā)育正常,其標(biāo)準(zhǔn)體重、身長最可能為A、16kg,100cm B、16kg,105cm C、18kg,105cmD、18kg,110cmE、20kg,110cm5、患兒, 8個(gè)月,因肺炎住院 1周,查血?dú)夥治鍪荆?pH7.40,PCO260mmHg,HCO3-25mmol/L,該患兒酸堿失衡類型為A、呼吸性堿中毒 B、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 C、代謝性酸中毒 D、失代償性代謝性酸中毒 E、呼吸性酸中毒、7個(gè)月男孩, 確診川崎病后, 經(jīng)治療癥狀緩解出院, 2個(gè)月后無明顯誘因猝死家中,其死因最可能是A、冠狀動脈瘤破裂 B、心包炎 C、腦栓塞 D、心肌炎 E、顱內(nèi)出血10歲男孩,因發(fā)熱 18天,伴腹脹、便秘入院。查體: T39.4℃,表情淡漠,咽紅,舌苔厚,心肺無異常,肝肋下 2.5cm,質(zhì)軟,輕壓痛,脾肋下 2cm,診斷為傷寒。該病發(fā)熱的原因是A、機(jī)體遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)形成和逐漸加強(qiáng) B、持續(xù)菌血癥狀態(tài) C、傷寒桿菌在集合淋巴結(jié)內(nèi)繁殖D、與TNF等細(xì)胞因子釋放有關(guān) E、致敏的腸壁組織發(fā)生壞死8歲男孩,因面部浮腫 2天來診。問診后得知,近來尿少且尿呈茶色??紤]為急性腎小球腎炎,追問病史,兩周前感冒,其腎炎最可能與何種細(xì)菌引起的感染過敏有關(guān)A、溶血性乙型鏈球菌 B、甲型鏈球菌 C、草綠色鏈球菌 D、B族鏈球菌 E、糞鏈球菌9、患兒,女, 6歲,因面色蒼白半年入院,家住農(nóng)村,貧血貌,心率 108次/分,律齊,心尖雜音 2級,腹軟無異常,肝肋下 0.5cm,WBC1.2×109/L,N0.5,L0.41,RBC4.0×1012/L,Hb80g/L,MCV65fl,大便潛血 (-),引起本病貧血的原因是A、慢性炎癥 B、鐵缺乏 C、維生素 B12缺乏D、葉酸缺乏 E、再生障礙性貧血、出生第1天的新生兒, 血常規(guī):血紅蛋白 160g/L,白細(xì)胞21×109/L,N0.60,L0.38,M0.02,HbF60%,可見少量幼稚紅細(xì)胞及幼稚中性粒細(xì)胞。血常規(guī)提示A、正常新生兒 B、新生兒貧血 C、新生兒白血病 D、新生兒敗血癥 E、新生兒地中海貧血、患兒,女, 2歲半,因“發(fā)熱2天,咳嗽伴腹痛 1天”就診。查體:T38.4℃ ,神志清,扁桃體 Ⅱ°腫大,頸軟,頸部可觸及黃豆大淋巴結(jié)3~4個(gè),活動度好,有觸痛。心肺(-),腹稍脹,質(zhì)軟,全腹痛,以臍周為主, 無腹肌緊張和固定壓痛點(diǎn)。 血常規(guī)WBC11.2×109/L,N65%,L35%,Hb12.8g/L??赡艿脑\斷是A、梅克爾憩室炎 B、上呼吸道感染并腸系膜淋巴結(jié)炎 C、急性闌尾炎 D、腸套疊 E、急性胰腺炎、患兒, 5個(gè)月。高熱 2周,咳嗽,氣促,其母患肺結(jié)核。體檢:精神萎靡,面色蒼白,雙肺呼吸音粗,肝肋下 2.5cm,脾觸及邊緣,前囟膨隆,頸強(qiáng) (±),OT試驗(yàn)陰性,胸片:雙肺中外帶均有粟粒狀陰影?;純?OT試驗(yàn)出現(xiàn)陰性反應(yīng),最可能的原因?yàn)锳、技術(shù)誤差 B、試劑失效 C、沒有受過結(jié)核菌感染 D、初次感染尚未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)E、機(jī)體免疫反應(yīng)受到抑制、男, 6歲,數(shù)周來大便帶鮮血,量少,血附于正常糞便之上。應(yīng)首選的檢查是A、結(jié)腸鏡 B、鋇灌腸 C、大便常規(guī) D、肛門直腸指檢及肛鏡檢查 E、乙狀結(jié)腸鏡、女孩, 4歲,患皰疹性結(jié)膜炎,伴低熱、盜汗、納差和消瘦,并有結(jié)核病接觸史。做PPD試驗(yàn)時(shí)最 .好從何濃度開始A、7個(gè)結(jié)核單位 B、10個(gè)結(jié)核單位 C、1個(gè)結(jié)核單位 D、3個(gè)結(jié)核單位 E、9個(gè)結(jié)核單位、男孩 5歲,診斷為先天性睪丸發(fā)育不全綜合征,其最常見的核型是A、47,XXXB、46,XY/47,XXYC、45,XD、47,XXYE、47,XYY、患兒, 2歲。確診為先天性甲狀腺功能減低癥,給甲狀腺素片治療,醫(yī)生囑咐,出現(xiàn)下列情況考慮為甲狀腺素片過量,但哪項(xiàng)除外A、多汗 B、腹瀉C、食欲好轉(zhuǎn) D、心悸 E、發(fā)熱、3小兒,出生時(shí)曾接種卡介苗, 2歲時(shí)PPD試驗(yàn)硬結(jié)直徑為 5mm×5mm,最近PPD硬結(jié)直徑為 14mm×14mm。下列最可能的是A、潛伏性感染 B、假陽性反應(yīng) C、卡介苗接種后免疫反應(yīng) D、曾經(jīng)感染結(jié)核過 E、新近有結(jié)核感染、8月嬰兒肺炎早期由于喘憋,最易引起動脈氧分壓下降,二氧化碳分壓明顯上升的是A、呼吸道合胞病毒 B、急性上呼吸道感染 C、金葡菌肺炎 D、支原體肺炎 E、肺炎鏈球菌肺炎、3個(gè)月男嬰,母乳喂養(yǎng),生后不久出現(xiàn)腹瀉,大便 5~7次/日,為金黃色稀便,精神食欲好,體重 7kg,考慮腹瀉原因最可能是A、食物過敏性腹瀉 B、生理性腹瀉 C、慢性腹瀉 D、遷延性腹瀉 E、感染性腹瀉、8個(gè)月患兒,腹瀉 3天,尿量明顯減少,呼吸 34次/分,脈搏 132次/分,煩躁不安,口唇黏膜干燥,四肢稍涼。查血鈉 135mmol/L,血鉀4.3mmol/L。其脫水的程度和性質(zhì)應(yīng)為A、中度等滲性脫水 B、輕度低滲性脫水 C、輕度等滲性脫水 D、重度等滲性脫水 E、中度低滲性脫水二、A2、【正確答案】 B【答案解析】 3歲小兒,平素體健,生長發(fā)育正常,雖有輕微收縮期雜音,但傳導(dǎo)局限,心電圖及胸片正常,無心臟擴(kuò)大、肺血增多等表現(xiàn),無氣促、反復(fù)感染、生長發(fā)育遲緩等,故風(fēng)濕性心臟病、 先天性心臟病目前不考慮。 病毒性心肌炎, 無前期感染, 無面色蒼白、精神差等表現(xiàn),無心律失常、心臟擴(kuò)大,也不考慮。而嬰幼兒正常心臟因瓣膜稍長,收縮時(shí)產(chǎn)生湍流,兼小兒胸壁薄,可能聽到雜音,為生理性雜音,故答案為 B。2、【正確答案】 C【答案解析】 題中患兒有多飲、多尿、體重減輕、尿糖陽性等表現(xiàn),考慮有高血糖。高血糖可致顱內(nèi)出血。高血糖臨床表現(xiàn):輕癥者可無癥狀;血糖增高顯著者表現(xiàn)為煩渴、多高血糖可致顱內(nèi)出血。高血糖臨床表現(xiàn):輕癥者可無癥狀尿、體重下降、眼閉不合、驚厥等癥狀。早產(chǎn)兒高血糖時(shí),因高滲血癥可致腦室內(nèi)出血。新TOC\o"1-5"\h\z生兒糖尿病可出現(xiàn)尿糖陽性,尿酮體陰性或陽性。新生兒生后 48小時(shí)正常尿量一般 1~3ml/(kg·h)。2天為30~60ml/d,3~10天為100~300ml/d。3、【正確答案】 E【答案解析】 嬰兒期營養(yǎng)不良性巨幼細(xì)胞性貧血好發(fā)于 6個(gè)月~2歲的嬰幼兒,尤其應(yīng)用山羊乳及煮沸后的牛奶喂養(yǎng)者。4、【正確答案】 C【答案解析】 2歲至青春前期體重 =年齡×2+7(或8)(kg)2~12歲身高 (長)的估算公式為:年齡× 7+70cm。5歲女孩標(biāo)準(zhǔn)身高為 105cm,體重為 18kg。5、【正確答案】 E【答案解析】 PaCO2增高,大于 45~50mmHg,提示呼吸性酸中毒,而 pH值尚在正常范圍內(nèi),則提示代償性呼吸性酸中毒。、【正確答案】 A【答案解析】 川崎病大中小動脈均可累及,中等動脈尤以冠狀動脈病變最嚴(yán)重,冠狀動脈損害多發(fā)生于病程第 2~4周,但也可發(fā)生于疾病恢復(fù)期。心肌梗死和冠狀動脈瘤破裂可致心源性休克,甚至猝死。、【正確答案】 D【答案解析】 傷寒桿菌內(nèi)毒素是傷寒發(fā)病的主要機(jī)制, 傷寒的免疫性與抗傷寒桿菌抗原的抗體無關(guān), 細(xì)胞免疫與遲發(fā)免疫反應(yīng)對人類傷寒感染的抵抗力可能起著重要作用, 傷寒患者持續(xù)高熱的原因主要與 TNF等細(xì)胞因子釋放有關(guān)。、【正確答案】 A急性腎小球腎炎常簡稱急性腎炎,廣義上包括了一組以急性起病、表現(xiàn)為血尿、高血壓、水腫并常伴尿量減少、 腎小球?yàn)V過率減低為特點(diǎn)的腎小球疾病, 故亦常稱急性腎炎綜合征。 在小兒時(shí)期絕大多數(shù)為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。 本病是由 A族β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫性腎小球腎炎。、【正確答案】 B【答案解析】 患兒有貧血貌,肝大,實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示貧血。無出血相關(guān)表現(xiàn),排除E;若為營養(yǎng)性巨幼貧, 題干中應(yīng)提示相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀, 所以排除 CD;結(jié)合患兒家住農(nóng)村,可能是由于營養(yǎng)不均衡,如少食肉類等,導(dǎo)致的缺鐵性貧血,所以, B可能性大。、【正確答案】 A【答案解析】 胎兒期處于相對缺氧狀態(tài),故紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量較高,出生時(shí)紅細(xì)胞數(shù)為5.0×1012~7.0×1012/L,血紅蛋白量為 150~220g/L,未成熟兒可稍低。初生時(shí)白細(xì)胞總數(shù)為 15×109~20×109/L,生后 6~12小時(shí)達(dá)21×109~28×109/L,然后逐漸下降, 1周時(shí)平均為 12×109/L;嬰兒期白細(xì)胞數(shù)維持在 10×109/L左右;8歲以后接近成人水平。出生時(shí)中性粒細(xì)胞約占 0.65,淋巴細(xì)胞約占 0.30。、【正確答案】 B【答案解析】 患兒發(fā)熱、咳嗽伴腹痛就診,扁桃體腫大,考慮是上呼吸道感染,淋巴結(jié)腫大,活動度好,觸痛,腹痛,考慮是上呼吸道感染并腸系膜淋巴結(jié)炎。、【正確答案】 E【答案解析】 假陰性反應(yīng),由于機(jī)體免疫功能低下或受到抑制,即使罹患結(jié)核病,結(jié)核菌素試驗(yàn)有時(shí)亦可呈陰性反應(yīng),成為假陰性反應(yīng)。可見于: 部分嚴(yán)重結(jié)核病,如粟粒性肺結(jié)核、干酪性肺炎、結(jié)核性腦膜炎等 ;部分急性傳染病,如麻疹、水痘、百日咳、猩紅熱及肝炎1~2個(gè)月內(nèi)等 ;體質(zhì)極度衰弱者,如重度營養(yǎng)不良、重度脫水、重度水腫等 ;應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療時(shí) ;原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷病等。TOC\o"1-5"\h\z、【正確答案】 D【答案解析】 直腸指檢就是醫(yī)生用一個(gè)手指頭伸進(jìn)患者的肛門, 是檢查疾病的一種簡便易行卻非常重要的臨床檢查方法。、【正確答案】 C【答案解析】 試驗(yàn)方法 皮內(nèi)注射 PPD1U或5U。、【正確答案】 D【答案解析】 先天性睪丸發(fā)育不全綜合征又稱為先天性睪丸發(fā)育不全或原發(fā)小睪丸癥?;颊咝匀旧w為 XXY,即比正常男性多了一條 X染色體,因之本亦常稱為 XXY綜合征。、【正確答案】 C【答案解析】 用藥不合適表現(xiàn):①用量不足時(shí),患兒身高增長及骨骼生長遲緩,也會影響智力發(fā)育 ;②用量過大則可引起煩躁、多汗、消瘦、腹痛、腹瀉和發(fā)熱等癥狀。、【正確答案】 E【答案解析】 在兩年之內(nèi)由陰轉(zhuǎn)陽 ;或反應(yīng)強(qiáng)度從原來 <10mm增加到>10mm以上或增加幅度 >6mm時(shí),表示新近有感染,或活動性病灶的可能。、【正確答案】 A【答案解析】 患兒有憋喘,動脈血氧分壓下降二氧化碳上
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