中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品講義：1201

病因病因，即導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，又稱為致病因素。如六氣異常、癘氣傳染、七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度、持重努傷、跌撲金刃、外傷及蟲獸所傷等，均可導(dǎo)致發(fā)病而成為病因。某些病理產(chǎn)物如痰飲、瘀血，醫(yī)、藥失當(dāng)及先天因素等，也可成為病因。第一節(jié)六淫一、 六淫的概念六氣指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的氣候變化，是萬物生長(zhǎng)變化和人類賴以生存的必要條件。六淫即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感病邪的統(tǒng)稱，又稱為六邪。六氣變?yōu)榱臈l件：當(dāng)自然界氣候變化異常，超過了人體的適應(yīng)能力，或人體正氣不足，抗病能力下降，不能適應(yīng)自然界氣候變化而導(dǎo)致發(fā)病時(shí)，六氣則成為六淫。二、 六淫的共同致病特點(diǎn)外感性多從肌表、口鼻而入，或兩者同時(shí)受邪。六淫所致疾病為外感病。季節(jié)性如春季多風(fēng)病，夏季多暑病，長(zhǎng)夏多濕病，秋季多燥病，冬季多寒病。地域性西北多燥病，東北多寒病，江南多濕熱為??；久居潮濕環(huán)境多濕病。相兼性六淫邪氣兩種或兩種以上一起侵襲人體致病， 稱為相兼性。如風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。三、 六淫各自的性質(zhì)及致病特點(diǎn)風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（1）風(fēng)性輕揚(yáng)開泄，易襲陽(yáng)位：風(fēng)邪具輕揚(yáng)、向上、向外特性。開泄，指風(fēng)邪傷人易使腠理不固而汗出。故風(fēng)邪侵襲，常傷及人體的上部（頭、面）和肌表，易出現(xiàn)頭痛、汗出、惡風(fēng)、咽癢咳嗽等癥。（2） 風(fēng)性善行而數(shù)變"善行"，指風(fēng)性善動(dòng)不居，游走不定。故風(fēng)邪致病具有病位游走、行無定處的特點(diǎn)。如風(fēng)寒濕三氣雜至而引起的痹證，若見游走性關(guān)節(jié)疼痛，痛無定處，即是風(fēng)邪偏盛的表現(xiàn)，稱為“行痹”或“風(fēng)痹”?！皵?shù)變”，指風(fēng)邪致病變幻無常，發(fā)病迅速。如風(fēng)疹常表現(xiàn)為皮膚瘙癢時(shí)作，疹塊發(fā)無定處，此起彼伏，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)等。而且以風(fēng)邪為先導(dǎo)的外感病，一般發(fā)病急，傳變也較快。（3） 風(fēng)性主動(dòng)“主動(dòng)”，指風(fēng)邪致病具有動(dòng)搖不定的特征。如風(fēng)邪傷人，常見顏面肌肉抽掣，或眩暈、震顫、抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、兩目上視等。（4） 風(fēng)為百病之長(zhǎng)風(fēng)邪為六淫病邪中的主要致病因素，凡寒、濕、熱諸邪多依附于風(fēng)而侵襲人體，如風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)熱等。寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（1） 寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣即“陰盛則陽(yáng)病”。寒邪襲于肌表，衛(wèi)陽(yáng)被遏，可見惡寒、發(fā)熱、無汗、鼻塞、流清涕等癥；寒邪宜中脾胃，脾陽(yáng)受損，可見脘腹冷痛、嘔吐、腹瀉等癥；若心腎陽(yáng)虛，寒邪直中于少陰，則可見惡寒蜷臥、手足厥冷、下利清谷、小便清長(zhǎng)、精神萎靡、脈微細(xì)等癥。（2） 寒性凝滯“凝滯”，即凝結(jié)，阻滯不通。人體氣血津液的運(yùn)行，全賴一身陽(yáng)氣的溫煦與推動(dòng)，若陰寒偏盛，陽(yáng)氣受損，則經(jīng)脈氣血為寒邪凝結(jié)阻滯， 不通則痛，出現(xiàn)疼痛癥狀。故寒邪是最易導(dǎo)致疼痛的外邪。（3） 寒性收引指寒邪傷人，可致氣機(jī)收斂，腠理、筋脈攣急收縮。如：寒邪傷及肌表，衛(wèi)陽(yáng)被郁遏不得宣泄，可見 無汗等；寒客血脈，則氣血凝滯，血脈攣縮，可見頭身疼痛，脈緊等?！端貑?舉痛論》說：“寒則氣收?！??暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)暑為陽(yáng)邪，其性炎熱暑邪為夏季火熱之邪，火熱屬陽(yáng)，故暑邪為陽(yáng)邪。暑邪傷人可以導(dǎo)致人體陽(yáng)氣亢盛，出現(xiàn)壯熱、面赤、脈象洪大等陽(yáng)熱癥狀。暑性升散，易擾心神，易傷津耗氣暑多夾濕治暑必兼治濕。4.濕邪的性質(zhì)與致病特點(diǎn)濕為陰邪，易傷陽(yáng)氣：濕性類水，故屬陰邪。清?葉桂《溫?zé)嵴?外感溫?zé)崞氛f：“濕勝則陽(yáng)微。”濕性重濁(沉重，穢濁)溫邪致病，常出現(xiàn)以沉重感及附著難移為特征的臨床表現(xiàn)，如頭身困重、四肢酸楚沉重并且附著難移等。如《素問?生氣通天論》說：“困于濕，首如裹?！睗裥盀榛?，易出現(xiàn)分泌物和排泄物穢濁不清的特征。濕性黏滯，易阻氣機(jī)(癥狀，病程)“黏”即黏膩，滯即停滯、阻滯。濕性黏滯表現(xiàn)為三個(gè)方面:一是癥狀的黏滯性，濕邪致病可見到分泌物和排泄物黏滯不爽的特征，如大便的黏滯不爽；小便的滯澀不暢。二是病程的纏綿性，濕邪為病，病程長(zhǎng)，纏綿難愈，反復(fù)發(fā)作。三是易阻氣機(jī)。濕性趨下，易襲陰位《素問?太陰陽(yáng)明論》說：“傷于濕者，下先受之?！痹镄暗男再|(zhì)和致病特點(diǎn)燥性干澀，易傷津液燥易傷肺火熱之邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)火熱為陽(yáng)邪，其性燔灼趨上火熱易擾心神火熱易傷津耗氣火熱易生風(fēng)動(dòng)血火邪易致瘡癰【例題解析】火熱之邪致病可見汗出惡風(fēng)四肢困倦，胸悶嘔惡角弓反張狂躁妄動(dòng)頭身疼痛，肢體活動(dòng)不利『正確答案』D濕邪致病可見汗出惡風(fēng)四肢困倦，胸悶嘔惡C?皮膚干澀狂躁妄動(dòng)頭身疼痛，肢體活動(dòng)不利『正確答案』B最易導(dǎo)致病位游走不定的外邪是TOC\o"1-5"\h\z暑燥濕風(fēng)寒『正確答案』D患者關(guān)節(jié)疼痛重著，四肢困重，頭重如裹，其病因是風(fēng)邪寒邢C?暑邪濕邪痰飲『正確答案』D其性粘滯者為風(fēng)邪寒邪C?暑邪濕邪火邪『正確答案』D第二節(jié)癘氣、癘氣的概念癘氣，即疫癘之氣，是一類具有很強(qiáng)傳染性的病邪。在中醫(yī)文獻(xiàn)中的記載中，又有“瘟疫”、“疫毒”二、癘氣的致病特點(diǎn)(1)發(fā)病急驟，病情危篤；(2)傳染性強(qiáng)，易于流行；(3)—?dú)庖徊?，癥狀相似?！纠}解析】F列哪一項(xiàng)是癘氣的致病特點(diǎn)發(fā)病緩慢、病情較輕傳染性不強(qiáng)、不易于流行一氣一病、癥狀不相似病程長(zhǎng)、纏綿難愈、反復(fù)發(fā)作發(fā)病急驟、病情較重『正確答案』E在中醫(yī)文獻(xiàn)中的記載中，癘氣的名稱，哪一項(xiàng)不正確火氣毒氣C?異氣疫毒乖戾之氣『正確答案』A第三節(jié)七情內(nèi)傷一、七情內(nèi)傷的基本概念七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，是人體的精神狀態(tài)，是人體對(duì)客觀事物的不同反映。、七情與臟腑精氣的關(guān)系1?情志活動(dòng)以五臟精氣為基礎(chǔ)，各種刺激作用于相應(yīng)的內(nèi)臟，表現(xiàn)出不同的情志反應(yīng)。2?情志過激又傷五臟精氣。如大喜大驚傷心，大怒郁怒傷肝，過度思慮傷脾，過度悲憂傷肺，過度恐懼傷腎 等。三、七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)直接傷及內(nèi)臟（1）損傷相應(yīng)之臟“怒傷肝”“喜傷心”“思傷脾”“憂傷肺”“恐傷腎” ，因心主血藏神，肝藏血主疏泄，脾主運(yùn)化而位中焦，是氣機(jī)升降之樞，又為氣血生化之源。故情志所傷的病證，以 心、肝、脾三臟和氣血失調(diào)為多見。（2） 影響心神（3） 數(shù)情交織，易傷心肝脾（4） 易損傷潛病之臟腑：潛病，是指已經(jīng)存在但無明顯臨床表現(xiàn)的病證。潛病之臟腑是指潛病所在的臟腑。潛病之臟腑因其正氣已虛，即是情志易傷之所，故七情內(nèi)傷易于損傷潛病之臟腑。