全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿課件

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討關(guān)節(jié)一科王飛河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKA)★全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是關(guān)節(jié)外科學(xué)的重要研究領(lǐng)域★北美每年的TKA數(shù)量超過60000例以上,在發(fā)達國家是治療嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)疾病的常規(guī)外科重建手術(shù)方★隨著我國老齡化社會的發(fā)展,需要通過關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的患者將大大增加初中物理給學(xué)生的第一感覺是有趣，第二感覺就是學(xué)好不易。對于農(nóng)村初中學(xué)困生而言這兩種感覺尤為強烈。通常情況下，對這些學(xué)困生的矯正常常是基于目的的，即端正學(xué)習(xí)態(tài)度與不斷刷題，這一思路有直接效果但持續(xù)性不好，筆者以為真正的轉(zhuǎn)化策略，應(yīng)當(dāng)首先是確定轉(zhuǎn)化方向，然后去確定轉(zhuǎn)化策略。一、農(nóng)村初中物理學(xué)困生的轉(zhuǎn)化方向?qū)W困生轉(zhuǎn)化的第一分析要素，就是要知道學(xué)困的原因是什么？農(nóng)村初中物理學(xué)困生的分析有兩個基本前提：一是農(nóng)村背景；二是學(xué)科背景。事實證明，農(nóng)村孩子在物理學(xué)習(xí)中表現(xiàn)出來的困難原因不外乎這樣的幾個：一是農(nóng)村學(xué)生本來有著寬闊的生活背景，這原可為物理學(xué)習(xí)奠定豐富的經(jīng)驗基礎(chǔ)，但是由于當(dāng)前農(nóng)村空心化現(xiàn)象嚴(yán)重，加上網(wǎng)絡(luò)信息的沖擊，造成了實際上學(xué)生的生活視野并不寬闊，因而事實上并沒有豐富的經(jīng)驗來支撐物理概念的構(gòu)建；二是物理概念都是通過具有一定邏輯關(guān)系的語言來描述的，學(xué)困生語言能力以及邏輯思維常常比較弱，這就造成了物理概念的構(gòu)建過程不清晰，理解也常常是生硬的。所謂基礎(chǔ)不牢，地動山搖，概念不清，規(guī)律就不明，利用概念與規(guī)律解題就會出現(xiàn)困難。因此，農(nóng)村初中物理學(xué)困生的轉(zhuǎn)化，要緊緊圍繞豐富學(xué)生生活經(jīng)驗、培養(yǎng)學(xué)生語言與邏輯能力這個方向來進行。而這個方向的確定又不是很直接的，比如說要豐富學(xué)生的生活經(jīng)驗，怎么辦？是不是讓學(xué)生去觀察，去多做家庭小實驗就可以了？又如要培養(yǎng)學(xué)生的語言能力，是不是多閱讀就行了？邏輯思維能力又從哪里來？針對學(xué)困生轉(zhuǎn)化這一具體問題，這些問題的回答都需要悉心思考。筆者給出的答案是：學(xué)生的生活經(jīng)驗要服務(wù)于物理學(xué)習(xí)，那就必須有針對性地進行觀察或做做家庭小實驗，這個針對性就是面向具體物理概念的針對性；而這些學(xué)困生的語言能力與邏輯思維能力，則最好在物理學(xué)科基本概念與故事的閱讀中去積淀。有了這一思路，農(nóng)村初中物理學(xué)困生的轉(zhuǎn)化策略也就基本確定了。二、農(nóng)村初中物理學(xué)困生的轉(zhuǎn)化策略結(jié)合以上分析，結(jié)合具體的教學(xué)實例，筆者提出的農(nóng)村初中物理學(xué)困生轉(zhuǎn)化策略是：第一，針對具體物理概念的生活體驗。初中物理概念不少是生活經(jīng)驗高度概括后的產(chǎn)物，而有針對性的生活體驗可以讓學(xué)困生支撐起物理概念的構(gòu)建。筆者在密度概念教學(xué)中發(fā)現(xiàn)一個問題，即如果根據(jù)課本上的探究過程去幫學(xué)生建立密度概念，會讓學(xué)生感覺這個過程特別單調(diào)，而學(xué)困之生問題就更大。于是筆者就針對這些學(xué)困生事先做了一個工作：用幾個紙杯和一個大的塑料水槽，在實驗室的水池旁，讓一個學(xué)生用一個紙杯等滿一杯水，然后倒入水槽中，每倒一次，分別用m和V表示水槽里的水的質(zhì)量與體積，于是m和V、2m和2V、3m和3V、4m和4V等，就成為他們每一個人對水槽中水的質(zhì)量和體積的認(rèn)知。這個過程中學(xué)生有針對性的體驗，體驗過程中不斷地重復(fù)同一物質(zhì)（水）的質(zhì)量與體積，重復(fù)的過程中對它們的關(guān)系不斷形成認(rèn)識，于是同一物質(zhì)的質(zhì)量與體積的比值為定值就容易成為學(xué)生的直覺性經(jīng)驗，這種經(jīng)驗對于密度概念的形成來說，有著重要的支撐作用。第二，基于物理邏輯的學(xué)科閱讀。理解物理概念與規(guī)律需要基本的語言理解與思維能力，而這也是學(xué)困生的弱項。在建構(gòu)阿基米德原理的時候，研究的對象是物體在液體中受到的浮力與物體排開液體重力的關(guān)系，人們?yōu)槭裁磿氲窖芯窟@兩者？這兩者的關(guān)系又是怎樣為人們所發(fā)現(xiàn)？筆者發(fā)現(xiàn)用阿基米德鑒別王冠的故事很有作用，對于這些學(xué)困生而言，這個故事的仔細(xì)閱讀與關(guān)系梳理是很重要的：首先，王冠是不是純金，是無法靠著顏色、軟硬這些特性來判斷的，而明白這一點，其實可以讓學(xué)生認(rèn)識到只有通過學(xué)過的密度這一特性才能作出判斷；其次，怎樣知道王冠的密度呢？這在故事中也是阿基米德遇到的難題，而阿基米德在洗澡時悟到的是什么？或者進一步問“洗澡”的物理意味是什么？而由這個故事引申出去，其與阿基米德原理有什么關(guān)系？這就需要將研究的對象轉(zhuǎn)移到“被物體排開液體的重力”上來，即阿基米德洗澡時的靈感源泉――溢出浴缸的水，而思維到了這一步，與探究浮力大小與哪些因素有關(guān)的實驗中的收集溢出的水并測其重力就有了聯(lián)系了……在這樣的閱讀過程中，學(xué)困生有機會更清晰地梳理阿基米德原理的得出過程。三、因材施教視角下物理學(xué)困生轉(zhuǎn)化以上兩點策略是筆者在實踐中摸索出來的有一定代表性的思路的產(chǎn)物。在探索的過程中還有一點筆者覺得需要強調(diào)，那就是學(xué)困生作為一個相對少數(shù)的群體，因材施教的原則需要更為注重。盡管農(nóng)村學(xué)困生在物理學(xué)習(xí)方面出現(xiàn)的困難具有一定的共性，但畢竟每個學(xué)生還都有著一些個別的原因，因此在注重整體轉(zhuǎn)化策略運用的時候，還是需要從學(xué)生個體的一些特點出發(fā)，如有的學(xué)生是因態(tài)度而困，有的是因方法而困，有的則是因為外界的干擾而困等，解決好這些個別問題并結(jié)合面上的轉(zhuǎn)化策略，則可以讓轉(zhuǎn)化效果更為明顯?！?⒖嘉南住?[1]沈志亮.初中物理學(xué)困生轉(zhuǎn)化策略[J].中學(xué)物理教學(xué)參考，2016（10）：14-15.幼兒教育為一種基礎(chǔ)教育模式，能為學(xué)校的后期教育提供保障。在近幾年不斷發(fā)展和建設(shè)下，我國給予幼兒教育更多投入。但是，在農(nóng)村地區(qū)還存在明顯落后，其各個問題的產(chǎn)生影響幼兒的教育質(zhì)量。因此，為了對其解決，保證幼兒教育工作質(zhì)量的提升，需要做出相關(guān)探討。一、農(nóng)村幼兒教育現(xiàn)狀農(nóng)村的幼兒教育設(shè)施更為匱乏?；诳傮w發(fā)展情況的分析，農(nóng)村幼兒教育還無法滿足幼兒的上學(xué)需要，實際的辦學(xué)條件較為落后，教學(xué)設(shè)施較差。專業(yè)教師的數(shù)量嚴(yán)重不足，其質(zhì)量相對較低，無法促進幼兒教育發(fā)展水平的提升[1]。在幼兒園布局上也不夠合理，一些地區(qū)沒有戶外活動場地，無法保證幼兒的健康成長。農(nóng)村幼兒教育中，師資力量更為薄弱，教師基本素質(zhì)低。因為農(nóng)村幼兒教師的學(xué)歷參差不齊，盡管一些教師接受過專業(yè)培訓(xùn)，但其專業(yè)方向不對口，未掌握系統(tǒng)的幼兒教育理論，基本能力弱，在實踐教學(xué)中，無法確保專業(yè)的積極發(fā)展。農(nóng)村幼兒教育中，教育者的思想觀念較為陳舊，導(dǎo)致其因素的產(chǎn)生，主要是家長的教育觀念陳舊，沒有認(rèn)識到幼兒教育的意義，無法滲透準(zhǔn)確理念，未充分掌握幼兒的身心發(fā)展特點等。幼兒教師的思想觀念也較為落后，由于教師的年齡大，他們的思想觀念較為落后，未樹立科學(xué)的教學(xué)觀念，認(rèn)為幼兒園的目的是帶著孩子玩，未基于孩子的自身發(fā)展特點進行，從而影響幼兒的積極發(fā)展和進步。管理工作不規(guī)范。由于小學(xué)化?F象的普遍存在，監(jiān)督機制的嚴(yán)格缺乏，導(dǎo)致在農(nóng)村幼兒教育管理工作中不合理。基于調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，實現(xiàn)的農(nóng)村幼兒作息時間，都是在小學(xué)基礎(chǔ)上進行調(diào)整，對教師的培訓(xùn)方式較為落后，無法體現(xiàn)出幼兒園的教育特點。在長期發(fā)展下，習(xí)慣使用小學(xué)教育管理，從而導(dǎo)致農(nóng)村幼兒教育不符合現(xiàn)代社會的發(fā)展需求，影響幼兒的健康進步和發(fā)展[2]。二、農(nóng)村幼兒教育的實施措施1.增加對農(nóng)村幼兒教育的重視加強對農(nóng)村幼兒教育工作的認(rèn)識，加大力度對其積極投入。在近幾年，雖然農(nóng)村幼兒教育發(fā)展規(guī)模不斷壯大，但是，對農(nóng)村幼兒教育工作還存在很多認(rèn)識不足和面對較大局限性。因為農(nóng)村教育工作起點低，需要政府的支持，才能對其完善和發(fā)展。首先，政府要認(rèn)識到農(nóng)村幼兒教育問題，為其提供監(jiān)管和資金投入，在獲得一些經(jīng)費基礎(chǔ)上，維護農(nóng)村幼兒教育工作的積極發(fā)展。也要將該工作納入到財政預(yù)算工作中，基于優(yōu)惠政策的的使用，為農(nóng)村幼兒教育提供專項費用，以確保在整體上發(fā)揮良好的示范作用。還要促進相關(guān)體制的完善性，基于鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園和公辦幼兒園的形式，對教學(xué)資源進行整合，保證幼兒園布局的合理性，也能在整體上滿足發(fā)展下的建設(shè)需求。還需要對農(nóng)村幼兒教育工作進行監(jiān)督，將其納入到一定管理范圍內(nèi)，針對一些質(zhì)量不合格、設(shè)施不標(biāo)準(zhǔn)的幼兒園，需要對其進行整改。然后，開展廣泛的輿論宣傳工作，營造良好的農(nóng)村幼兒教育氛圍，基于社會各個方面的支持，保證他們在社會上得以重視。還要在農(nóng)村地區(qū)對幼兒家長進行宣傳，使家長產(chǎn)生新的認(rèn)識，保證他們也能參與到幼兒園是發(fā)揮良好的監(jiān)督作用。最后，在農(nóng)村幼兒教育工作內(nèi)部，促使自身的建設(shè)和發(fā)展，領(lǐng)導(dǎo)人員要具備較強的承擔(dān)意識，為幼兒的積極發(fā)展?fàn)I造良好環(huán)境，從而為整體發(fā)展提供保障[3]。2.加強教師隊伍的建設(shè)在當(dāng)前實際發(fā)展中，加大力度發(fā)揮幼兒教師隊伍的建設(shè)，能促進教師專業(yè)素質(zhì)的提升，也能將其作為農(nóng)村幼兒教育的優(yōu)化措施?；趯嶋H發(fā)展情況，可以在兩個方面進行完善。第一，引入幼兒教師準(zhǔn)入制度，對教師實現(xiàn)定期的檢查和培訓(xùn)工作，基于教師的資質(zhì)要求，鼓勵教師實現(xiàn)在職進修工作。教師還需要具備先進的教學(xué)理念，充分分析幼兒的身心特點和實際建設(shè)規(guī)律，保證他們教學(xué)能力和業(yè)務(wù)水平的提升。第二，還需要增加農(nóng)村教師的數(shù)量。在高校中，為學(xué)前教育專業(yè)的學(xué)生滲透思想教育，對其積極宣傳，確保能培養(yǎng)出優(yōu)秀人才。這樣教師自身素質(zhì)不僅得以的提僧，也能積極參與到工作中。還需要為農(nóng)村幼兒教師增加待遇，確保教師生活環(huán)境的優(yōu)化性[4]。3.實現(xiàn)家園合作教育在教學(xué)工作中，要實現(xiàn)積極宣傳，使農(nóng)村幼兒家長認(rèn)識到幼兒的重要性。家長的自身觀念也要得以改善，在日常生活中，要關(guān)心幼兒和支持幼兒。家庭與幼兒園之間的合作，能在教學(xué)活動中積極發(fā)展。在農(nóng)村幼兒園教學(xué)中，需要教師和家長之間的相互交流，促使其主導(dǎo)作用的實現(xiàn)。還要為其提出多種形式實現(xiàn)與家庭的合作教育。比如：家長會、家長一日活動等，能夠在期間為家長滲透教育理念，分析幼兒的教學(xué)特點，確保家長能夠形成正確的教學(xué)思想，保證教學(xué)質(zhì)量的提升。在這種合作方式下，不僅能為幼兒的積極發(fā)展提供良好條件，也能促使其健康發(fā)展[5]。4.保證農(nóng)村幼兒教育體系的完善性為了促進農(nóng)村幼兒教育體系的完善性，政府需要針對實際情況，促進管理體系的積極的發(fā)展。在部門的積極引導(dǎo)下，人員之間分工負(fù)責(zé)，確保其職責(zé)的合理性。還需要加大力度對幼兒實施管理，保證管理人員的穩(wěn)定，保證在農(nóng)村幼兒教育工作中，發(fā)揮良好的指導(dǎo)、監(jiān)督作用，也能預(yù)防小學(xué)化現(xiàn)象的產(chǎn)生。結(jié)語基于分析，實現(xiàn)農(nóng)村幼兒教育，能促使幼兒養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，促進幼兒身心健康發(fā)展。根據(jù)農(nóng)村幼兒的實際發(fā)展規(guī)律進行分析，選擇科學(xué)的教學(xué)方法，確保對現(xiàn)代社會的積極發(fā)展具備重要意義，也能為未來社會發(fā)展提供保障。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿全膝關(guān)節(jié)1全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討關(guān)節(jié)一科王飛河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物2全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKA)★全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是關(guān)節(jié)外科學(xué)的重要研究領(lǐng)域★北美每年的TKA數(shù)量超過60000例以上,在發(fā)達國家是治療嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)疾病的常規(guī)外科重建手術(shù)方★隨著我國老齡化社會的發(fā)展,需要通過關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的患者將大大增加全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKA)3人工膝關(guān)節(jié)置換被譽為骨關(guān)節(jié)炎治療中的革命性進展”!1/201/10人行人行置換置換50歲以上80歲以上2012210美國舊金山AAOS報告人工膝關(guān)節(jié)置換被譽為4我國人工關(guān)節(jié)發(fā)展現(xiàn)狀我們正在迎來的一個新的發(fā)展高潮!前景廣闊發(fā)展快起步晚我國人工關(guān)節(jié)發(fā)展現(xiàn)狀5我們應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到:全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一門骨科學(xué)、材料學(xué)和生物力學(xué)的系統(tǒng)科學(xué),更是一門藝術(shù)!基本原則:完美的矯正下肢力線,維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能!這需要針對患者做出詳細(xì)的手術(shù)計劃以及精確的操作精確!我們應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到:6下肢力線下肢力線7下肢力線站立時,通過股骨頭中點、膝關(guān)節(jié)中點、踝關(guān)節(jié)中心的軸線稍偏向內(nèi),為下肢承受體重的軸線,或稱機械軸全下肢負(fù)重位X線長片成為國內(nèi)外公認(rèn)的下肢力線測量方法下肢力線8股骨頭中心點Mose同心圓確定股骨頭中心點股骨頭中心點9膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)中心點CenterofbanesttolsoresCenteofCenteroftdu膝關(guān)節(jié)平面的軟組織中心踝關(guān)節(jié)平面的軟組織中心點脛骨平臺中心內(nèi)、外踝在踝關(guān)節(jié)平面間的股骨髁中心中心點脛骨棘突中心股骨髁間凹中心距骨中心點膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)中心點10下肢常見的測量參數(shù)股骨解剖軸:通過膝關(guān)節(jié)中心股骨髓腔的軸線股骨機械軸:通過股骨頭中點和膝關(guān)節(jié)中心的軸線解剖軸機械軸下肢常見的測量參數(shù)11全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿課件12全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿課件13全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿課件14全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿課件15全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿課件16全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿課件17全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿課件18全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿課件19全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿課件20全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿課件21全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿課件22全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿課件23全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿課件24全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿課件25全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿課件26全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿課件27全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿課件28全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿課件29全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿課件30全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿課件31全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿課件32全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿課件33全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿課件34全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿課件35全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿課件36全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿課件37全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿課件38全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿課件39全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿課件40全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿課件41全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿課件42全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿課件43全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿課件44全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿課件45全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿課件46全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿課件47全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿課件48全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿課件4951、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、生命不等于是呼吸，生命是活動。——盧梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、50全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討關(guān)節(jié)一科王飛河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKA)★全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是關(guān)節(jié)外科學(xué)的重要研究領(lǐng)域★北美每年的TKA數(shù)量超過60000例以上,在發(fā)達國家是治療嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)疾病的常規(guī)外科重建手術(shù)方★隨著我國老齡化社會的發(fā)展,需要通過關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的患者將大大增加初中物理給學(xué)生的第一感覺是有趣，第二感覺就是學(xué)好不易。對于農(nóng)村初中學(xué)困生而言這兩種感覺尤為強烈。通常情況下，對這些學(xué)困生的矯正常常是基于目的的，即端正學(xué)習(xí)態(tài)度與不斷刷題，這一思路有直接效果但持續(xù)性不好，筆者以為真正的轉(zhuǎn)化策略，應(yīng)當(dāng)首先是確定轉(zhuǎn)化方向，然后去確定轉(zhuǎn)化策略。一、農(nóng)村初中物理學(xué)困生的轉(zhuǎn)化方向?qū)W困生轉(zhuǎn)化的第一分析要素，就是要知道學(xué)困的原因是什么？農(nóng)村初中物理學(xué)困生的分析有兩個基本前提：一是農(nóng)村背景；二是學(xué)科背景。事實證明，農(nóng)村孩子在物理學(xué)習(xí)中表現(xiàn)出來的困難原因不外乎這樣的幾個：一是農(nóng)村學(xué)生本來有著寬闊的生活背景，這原可為物理學(xué)習(xí)奠定豐富的經(jīng)驗基礎(chǔ)，但是由于當(dāng)前農(nóng)村空心化現(xiàn)象嚴(yán)重，加上網(wǎng)絡(luò)信息的沖擊，造成了實際上學(xué)生的生活視野并不寬闊，因而事實上并沒有豐富的經(jīng)驗來支撐物理概念的構(gòu)建；二是物理概念都是通過具有一定邏輯關(guān)系的語言來描述的，學(xué)困生語言能力以及邏輯思維常常比較弱，這就造成了物理概念的構(gòu)建過程不清晰，理解也常常是生硬的。所謂基礎(chǔ)不牢，地動山搖，概念不清，規(guī)律就不明，利用概念與規(guī)律解題就會出現(xiàn)困難。因此，農(nóng)村初中物理學(xué)困生的轉(zhuǎn)化，要緊緊圍繞豐富學(xué)生生活經(jīng)驗、培養(yǎng)學(xué)生語言與邏輯能力這個方向來進行。而這個方向的確定又不是很直接的，比如說要豐富學(xué)生的生活經(jīng)驗，怎么辦？是不是讓學(xué)生去觀察，去多做家庭小實驗就可以了？又如要培養(yǎng)學(xué)生的語言能力，是不是多閱讀就行了？邏輯思維能力又從哪里來？針對學(xué)困生轉(zhuǎn)化這一具體問題，這些問題的回答都需要悉心思考。筆者給出的答案是：學(xué)生的生活經(jīng)驗要服務(wù)于物理學(xué)習(xí)，那就必須有針對性地進行觀察或做做家庭小實驗，這個針對性就是面向具體物理概念的針對性；而這些學(xué)困生的語言能力與邏輯思維能力，則最好在物理學(xué)科基本概念與故事的閱讀中去積淀。有了這一思路，農(nóng)村初中物理學(xué)困生的轉(zhuǎn)化策略也就基本確定了。二、農(nóng)村初中物理學(xué)困生的轉(zhuǎn)化策略結(jié)合以上分析，結(jié)合具體的教學(xué)實例，筆者提出的農(nóng)村初中物理學(xué)困生轉(zhuǎn)化策略是：第一，針對具體物理概念的生活體驗。初中物理概念不少是生活經(jīng)驗高度概括后的產(chǎn)物，而有針對性的生活體驗可以讓學(xué)困生支撐起物理概念的構(gòu)建。筆者在密度概念教學(xué)中發(fā)現(xiàn)一個問題，即如果根據(jù)課本上的探究過程去幫學(xué)生建立密度概念，會讓學(xué)生感覺這個過程特別單調(diào)，而學(xué)困之生問題就更大。于是筆者就針對這些學(xué)困生事先做了一個工作：用幾個紙杯和一個大的塑料水槽，在實驗室的水池旁，讓一個學(xué)生用一個紙杯等滿一杯水，然后倒入水槽中，每倒一次，分別用m和V表示水槽里的水的質(zhì)量與體積，于是m和V、2m和2V、3m和3V、4m和4V等，就成為他們每一個人對水槽中水的質(zhì)量和體積的認(rèn)知。這個過程中學(xué)生有針對性的體驗，體驗過程中不斷地重復(fù)同一物質(zhì)（水）的質(zhì)量與體積，重復(fù)的過程中對它們的關(guān)系不斷形成認(rèn)識，于是同一物質(zhì)的質(zhì)量與體積的比值為定值就容易成為學(xué)生的直覺性經(jīng)驗，這種經(jīng)驗對于密度概念的形成來說，有著重要的支撐作用。第二，基于物理邏輯的學(xué)科閱讀。理解物理概念與規(guī)律需要基本的語言理解與思維能力，而這也是學(xué)困生的弱項。在建構(gòu)阿基米德原理的時候，研究的對象是物體在液體中受到的浮力與物體排開液體重力的關(guān)系，人們?yōu)槭裁磿氲窖芯窟@兩者？這兩者的關(guān)系又是怎樣為人們所發(fā)現(xiàn)？筆者發(fā)現(xiàn)用阿基米德鑒別王冠的故事很有作用，對于這些學(xué)困生而言，這個故事的仔細(xì)閱讀與關(guān)系梳理是很重要的：首先，王冠是不是純金，是無法靠著顏色、軟硬這些特性來判斷的，而明白這一點，其實可以讓學(xué)生認(rèn)識到只有通過學(xué)過的密度這一特性才能作出判斷；其次，怎樣知道王冠的密度呢？這在故事中也是阿基米德遇到的難題，而阿基米德在洗澡時悟到的是什么？或者進一步問“洗澡”的物理意味是什么？而由這個故事引申出去，其與阿基米德原理有什么關(guān)系？這就需要將研究的對象轉(zhuǎn)移到“被物體排開液體的重力”上來，即阿基米德洗澡時的靈感源泉――溢出浴缸的水，而思維到了這一步，與探究浮力大小與哪些因素有關(guān)的實驗中的收集溢出的水并測其重力就有了聯(lián)系了……在這樣的閱讀過程中，學(xué)困生有機會更清晰地梳理阿基米德原理的得出過程。三、因材施教視角下物理學(xué)困生轉(zhuǎn)化以上兩點策略是筆者在實踐中摸索出來的有一定代表性的思路的產(chǎn)物。在探索的過程中還有一點筆者覺得需要強調(diào)，那就是學(xué)困生作為一個相對少數(shù)的群體，因材施教的原則需要更為注重。盡管農(nóng)村學(xué)困生在物理學(xué)習(xí)方面出現(xiàn)的困難具有一定的共性，但畢竟每個學(xué)生還都有著一些個別的原因，因此在注重整體轉(zhuǎn)化策略運用的時候，還是需要從學(xué)生個體的一些特點出發(fā)，如有的學(xué)生是因態(tài)度而困，有的是因方法而困，有的則是因為外界的干擾而困等，解決好這些個別問題并結(jié)合面上的轉(zhuǎn)化策略，則可以讓轉(zhuǎn)化效果更為明顯?！?⒖嘉南住?[1]沈志亮.初中物理學(xué)困生轉(zhuǎn)化策略[J].中學(xué)物理教學(xué)參考，2016（10）：14-15.幼兒教育為一種基礎(chǔ)教育模式，能為學(xué)校的后期教育提供保障。在近幾年不斷發(fā)展和建設(shè)下，我國給予幼兒教育更多投入。但是，在農(nóng)村地區(qū)還存在明顯落后，其各個問題的產(chǎn)生影響幼兒的教育質(zhì)量。因此，為了對其解決，保證幼兒教育工作質(zhì)量的提升，需要做出相關(guān)探討。一、農(nóng)村幼兒教育現(xiàn)狀農(nóng)村的幼兒教育設(shè)施更為匱乏。基于總體發(fā)展情況的分析，農(nóng)村幼兒教育還無法滿足幼兒的上學(xué)需要，實際的辦學(xué)條件較為落后，教學(xué)設(shè)施較差。專業(yè)教師的數(shù)量嚴(yán)重不足，其質(zhì)量相對較低，無法促進幼兒教育發(fā)展水平的提升[1]。在幼兒園布局上也不夠合理，一些地區(qū)沒有戶外活動場地，無法保證幼兒的健康成長。農(nóng)村幼兒教育中，師資力量更為薄弱，教師基本素質(zhì)低。因為農(nóng)村幼兒教師的學(xué)歷參差不齊，盡管一些教師接受過專業(yè)培訓(xùn)，但其專業(yè)方向不對口，未掌握系統(tǒng)的幼兒教育理論，基本能力弱，在實踐教學(xué)中，無法確保專業(yè)的積極發(fā)展。農(nóng)村幼兒教育中，教育者的思想觀念較為陳舊，導(dǎo)致其因素的產(chǎn)生，主要是家長的教育觀念陳舊，沒有認(rèn)識到幼兒教育的意義，無法滲透準(zhǔn)確理念，未充分掌握幼兒的身心發(fā)展特點等。幼兒教師的思想觀念也較為落后，由于教師的年齡大，他們的思想觀念較為落后，未樹立科學(xué)的教學(xué)觀念，認(rèn)為幼兒園的目的是帶著孩子玩，未基于孩子的自身發(fā)展特點進行，從而影響幼兒的積極發(fā)展和進步。管理工作不規(guī)范。由于小學(xué)化?F象的普遍存在，監(jiān)督機制的嚴(yán)格缺乏，導(dǎo)致在農(nóng)村幼兒教育管理工作中不合理?；谡{(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，實現(xiàn)的農(nóng)村幼兒作息時間，都是在小學(xué)基礎(chǔ)上進行調(diào)整，對教師的培訓(xùn)方式較為落后，無法體現(xiàn)出幼兒園的教育特點。在長期發(fā)展下，習(xí)慣使用小學(xué)教育管理，從而導(dǎo)致農(nóng)村幼兒教育不符合現(xiàn)代社會的發(fā)展需求，影響幼兒的健康進步和發(fā)展[2]。二、農(nóng)村幼兒教育的實施措施1.增加對農(nóng)村幼兒教育的重視加強對農(nóng)村幼兒教育工作的認(rèn)識，加大力度對其積極投入。在近幾年，雖然農(nóng)村幼兒教育發(fā)展規(guī)模不斷壯大，但是，對農(nóng)村幼兒教育工作還存在很多認(rèn)識不足和面對較大局限性。因為農(nóng)村教育工作起點低，需要政府的支持，才能對其完善和發(fā)展。首先，政府要認(rèn)識到農(nóng)村幼兒教育問題，為其提供監(jiān)管和資金投入，在獲得一些經(jīng)費基礎(chǔ)上，維護農(nóng)村幼兒教育工作的積極發(fā)展。也要將該工作納入到財政預(yù)算工作中，基于優(yōu)惠政策的的使用，為農(nóng)村幼兒教育提供專項費用，以確保在整體上發(fā)揮良好的示范作用。還要促進相關(guān)體制的完善性，基于鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園和公辦幼兒園的形式，對教學(xué)資源進行整合，保證幼兒園布局的合理性，也能在整體上滿足發(fā)展下的建設(shè)需求。還需要對農(nóng)村幼兒教育工作進行監(jiān)督，將其納入到一定管理范圍內(nèi)，針對一些質(zhì)量不合格、設(shè)施不標(biāo)準(zhǔn)的幼兒園，需要對其進行整改。然后，開展廣泛的輿論宣傳工作，營造良好的農(nóng)村幼兒教育氛圍，基于社會各個方面的支持，保證他們在社會上得以重視。還要在農(nóng)村地區(qū)對幼兒家長進行宣傳，使家長產(chǎn)生新的認(rèn)識，保證他們也能參與到幼兒園是發(fā)揮良好的監(jiān)督作用。最后，在農(nóng)村幼兒教育工作內(nèi)部，促使自身的建設(shè)和發(fā)展，領(lǐng)導(dǎo)人員要具備較強的承擔(dān)意識，為幼兒的積極發(fā)展?fàn)I造良好環(huán)境，從而為整體發(fā)展提供保障[3]。2.加強教師隊伍的建設(shè)在當(dāng)前實際發(fā)展中，加大力度發(fā)揮幼兒教師隊伍的建設(shè)，能促進教師專業(yè)素質(zhì)的提升，也能將其作為農(nóng)村幼兒教育的優(yōu)化措施?；趯嶋H發(fā)展情況，可以在兩個方面進行完善。第一，引入幼兒教師準(zhǔn)入制度，對教師實現(xiàn)定期的檢查和培訓(xùn)工作，基于教師的資質(zhì)要求，鼓勵教師實現(xiàn)在職進修工作。教師還需要具備先進的教學(xué)理念，充分分析幼兒的身心特點和實際建設(shè)規(guī)律，保證他們教學(xué)能力和業(yè)務(wù)水平的提升。第二，還需要增加農(nóng)村教師的數(shù)量。在高校中，為學(xué)前教育專業(yè)的學(xué)生滲透思想教育，對其積極宣傳，確保能培養(yǎng)出優(yōu)秀人才。這樣教師自身素質(zhì)不僅得以的提僧，也能積極參與到工作中。還需要為農(nóng)村幼兒教師增加待遇，確保教師生活環(huán)境的優(yōu)化性[4]。3.實現(xiàn)家園合作教育在教學(xué)工作中，要實現(xiàn)積極宣傳，使農(nóng)村幼兒家長認(rèn)識到幼兒的重要性。家長的自身觀念也要得以改善，在日常生活中，要關(guān)心幼兒和支持幼兒。家庭與幼兒園之間的合作，能在教學(xué)活動中積極發(fā)展。在農(nóng)村幼兒園教學(xué)中，需要教師和家長之間的相互交流，促使其主導(dǎo)作用的實現(xiàn)。還要為其提出多種形式實現(xiàn)與家庭的合作教育。比如：家長會、家長一日活動等，能夠在期間為家長滲透教育理念，分析幼兒的教學(xué)特點，確保家長能夠形成正確的教學(xué)思想，保證教學(xué)質(zhì)量的提升。在這種合作方式下，不僅能為幼兒的積極發(fā)展提供良好條件，也能促使其健康發(fā)展[5]。4.保證農(nóng)村幼兒教育體系的完善性為了促進農(nóng)村幼兒教育體系的完善性，政府需要針對實際情況，促進管理體系的積極的發(fā)展。在部門的積極引導(dǎo)下，人員之間分工負(fù)責(zé)，確保其職責(zé)的合理性。還需要加大力度對幼兒實施管理，保證管理人員的穩(wěn)定，保證在農(nóng)村幼兒教育工作中，發(fā)揮良好的指導(dǎo)、監(jiān)督作用，也能預(yù)防小學(xué)化現(xiàn)象的產(chǎn)生。結(jié)語基于分析，實現(xiàn)農(nóng)村幼兒教育，能促使幼兒養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，促進幼兒身心健康發(fā)展。根據(jù)農(nóng)村幼兒的實際發(fā)展規(guī)律進行分析，選擇科學(xué)的教學(xué)方法，確保對現(xiàn)代社會的積極發(fā)展具備重要意義，也能為未來社會發(fā)展提供保障。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿全膝關(guān)節(jié)51全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討關(guān)節(jié)一科王飛河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物52全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKA)★全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是關(guān)節(jié)外科學(xué)的重要研究領(lǐng)域★北美每年的TKA數(shù)量超過60000例以上,在發(fā)達國家是治療嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)疾病的常規(guī)外科重建手術(shù)方★隨著我國老齡化社會的發(fā)展,需要通過關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的患者將大大增加全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKA)53人工膝關(guān)節(jié)置換被譽為骨關(guān)節(jié)炎治療中的革命性進展”!1/201/10人行人行置換置換50歲以上80歲以上2012210美國舊金山AAOS報告人工膝關(guān)節(jié)置換被譽為54我國人工關(guān)節(jié)發(fā)展現(xiàn)狀我們正在迎來的一個新的發(fā)展高潮!前景廣闊發(fā)展快起步晚我國人工關(guān)節(jié)發(fā)展現(xiàn)狀55我們應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到:全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一門骨科學(xué)、材料學(xué)和生物力學(xué)的系統(tǒng)科學(xué),更是一門藝術(shù)!基本原則:完美的矯正下肢力線,維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能!這需要針對患者做出詳細(xì)的手術(shù)計劃以及精確的操作精確!我們應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到:56下肢力線下肢力線57下肢力線站立時,通過股骨頭中點、膝關(guān)節(jié)中點、踝關(guān)節(jié)中心的軸線稍偏向內(nèi),為下肢承受體重的軸線,或稱機械軸全下肢負(fù)重位X線長片成為國內(nèi)外公認(rèn)的下肢力線測量方法下肢力線58股骨頭中心點Mose同心圓確定股骨頭中心點股骨頭中心點59膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)中心點CenterofbanesttolsoresCenteofCenteroftdu膝關(guān)節(jié)平面的軟組織中心踝關(guān)節(jié)平面的軟組織中心點脛骨平臺中心內(nèi)、外踝在踝關(guān)節(jié)平面間的股骨髁中心中心點脛骨棘突中心股骨髁間凹中心距骨中心點膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)中心點60下肢常見的測量參數(shù)股骨解剖軸:通過膝關(guān)節(jié)中心股骨髓腔的軸線股骨機械軸:通過股骨頭中點和膝關(guān)節(jié)中心的軸線解剖軸機械軸下肢常見的測量參數(shù)61全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿課件62全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢生物力線與截骨問題的探討教學(xué)文稿課件63全