版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
關(guān)于常見病毒性產(chǎn)品安全檢驗和效力檢驗第一頁,共三十頁,2022年,8月28日常見病毒性產(chǎn)品安全檢驗
安全檢驗技術(shù)依據(jù)及原理安全檢驗的內(nèi)容常見病毒性產(chǎn)品安全檢驗的方法安全檢驗的判定原則安全檢驗注意事項第二頁,共三十頁,2022年,8月28日安全檢驗技術(shù)依據(jù)及原理
對人、畜環(huán)境安全是對各類獸用生物制品最基本的要求,獸用生物制品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定:對于預(yù)防、治療等用途的不同類型的獸用生物制品必須進(jìn)行安全檢驗。在根據(jù)獸用生物制品研究報告所制定的生物制品標(biāo)準(zhǔn)中,用一定的劑量和合適的途徑接種實驗動物(家兔、小鼠、豚鼠等)、雞胚或靶動物(牛、牦牛、山羊、綿羊、馬、犬、豬、雞、鴨、鵝等),經(jīng)過一定的觀察期,通過對被接種動物(或雞胚)局部或全身的評價,可以反映被接種產(chǎn)品的安全性。第三頁,共三十頁,2022年,8月28日安全檢驗的內(nèi)容檢驗外源性病原污染:如致病性細(xì)菌污染或非致病性細(xì)菌數(shù)量過多(代謝產(chǎn)物影響安全);外源病毒或支原體污染;活疫苗細(xì)胞培養(yǎng)時帶毒或培養(yǎng)用犢牛血清有其他病毒;原材料、環(huán)境及生產(chǎn)過程各個環(huán)節(jié)污染。檢查病毒滅活情況:對滅活疫苗而言。檢查殘余毒力或毒性物質(zhì):主要對活疫苗而言。殘余毒力指生產(chǎn)制品的菌毒株本身是活的減毒株或弱毒株,允許有輕微毒力的存在,能在接種的機(jī)體內(nèi)表現(xiàn)出來。按制品的不同,這種殘余毒力的大小有不同的指標(biāo)要求,測定和檢驗的方法也不同。
檢查對胚胎的毒性:如國外豬瘟的某些弱毒株,可通過孕豬的胎盤屏障傳給胚胎造成死胎、胎兒畸形或出生后發(fā)育不良等。如歐洲藥典明確規(guī)定豬瘟病毒應(yīng)經(jīng)過對胚胎毒性的檢查。第四頁,共三十頁,2022年,8月28日安全檢驗的方法△成品的安全檢驗方法主要是動物檢驗。根據(jù)產(chǎn)品的特點選用一定數(shù)目的規(guī)定動物(或雞胚),按指定的接種途徑接種活疫苗,不能出現(xiàn)規(guī)定條件之外的不良反應(yīng)和異常。⊕動物的要求:敏感(一般無母源抗體)、健康、一定的品種、大小。⊕安檢劑量應(yīng)大于使用劑量。一般說來,活毒疫苗的安檢用劑量是使用劑量的10倍,滅活疫苗的安檢用劑量是使用劑量的2倍。⊕凡能以小動物作出正確判斷者,則多用實驗小動物(材料易得,費用較低)?!鞑《绢惍a(chǎn)品的安全檢驗方法主要有四種類型:
1、用本動物進(jìn)行安全檢驗
2、用本動物或?qū)嶒瀯游铮ɑ螂u胚)任選其一進(jìn)行安全檢驗
3、只用實驗動物進(jìn)行安全檢驗
4、用本動物和實驗動物同時進(jìn)行安全檢驗第五頁,共三十頁,2022年,8月28日安全檢驗四種類型的主要產(chǎn)品用本動物進(jìn)行安全檢驗(18種):雞新城疫滅活疫苗、雞產(chǎn)蛋下降綜合征滅活疫苗、雞傳染性鼻炎和雞新城疫二聯(lián)滅活疫苗、兔出血癥滅活疫苗、雞痘活疫苗(Ⅰ)、雞痘活疫苗(Ⅱ)、雞傳染性支氣管炎活疫苗(H120、H52)、雞新城疫中等毒力活疫苗、雞傳染性法氏囊中等毒力株活疫苗(B87)、鴨溫活疫苗、小鵝瘟活疫苗、雞新城疫、雞傳染性支氣管炎二聯(lián)活疫苗、雞傳染性喉氣管炎活疫苗、豬瘟活疫苗(Ⅱ)、偽狂犬活疫苗、山羊痘活疫苗、綿羊痘活疫苗。本動物或?qū)嶒瀯游铮ɑ螂u胚)任選其一的安全檢驗(3種):雞馬立克氏病活疫苗、雞馬立克氏病火雞皰疹病毒活疫苗、雞新城疫低毒力活疫苗。只用實驗動物進(jìn)行的安全檢驗(3種):牛瘟活疫苗(Ⅰ)、牛瘟活疫苗(Ⅱ)、偽狂犬滅活疫苗。用本動物和實驗動物同時進(jìn)行的安全檢驗(6種):牛口蹄疫O型滅活疫苗、口蹄疫O、A型活疫苗、馬傳染性貧血活疫苗、豬口蹄疫O型滅活疫苗、豬瘟活疫苗(Ⅰ)、豬瘟、豬丹毒和豬肺疫三聯(lián)活疫苗。第六頁,共三十頁,2022年,8月28日安全檢驗方法舉例用本動物進(jìn)行安全檢驗:兔病毒性出血癥滅活疫苗的安全檢驗:用體重1.5—3kg家兔4只,每只皮下注射4ml,觀察7日,應(yīng)全部健活。本動物或?qū)嶒瀯游铮ɑ螂u胚)任選其一的安全檢驗:馬立克氏病火雞皰疹病毒活疫苗的安全檢驗,下列方法任擇其一:1、用雞檢:選用1-3日齡易感雛雞或SPF雛雞20只,其中10只各肌肉或皮下注射疫苗0.2ml(含10個使用劑量),觀察14日,對照組至少存活8只,免疫組非特異死亡數(shù)不超過對照組,判疫苗合格。2、用雞胚檢:用10日齡易感雞胚或SPF雞胚10只,每胚尿囊腔接種疫苗0.1ml(含10個使用劑量),接種后24-68小時內(nèi)雞胚非特異死亡不超過20%,死亡雞胚尿囊液對雞紅細(xì)胞凝集試驗應(yīng)為陰性,120小時收集活胚尿囊液混合,對雞紅細(xì)胞凝集試驗應(yīng)為陰性。只用實驗動物進(jìn)行的安全檢驗:牛瘟活疫苗(Ⅱ)的安全檢驗:按瓶簽注明頭份,用生理鹽水稀釋為1ml含1個使用劑量,皮下注射小白鼠5只,每只0.2ml;肌肉注射豚鼠2只,每只1ml。觀察10日,均應(yīng)健活。用本動物和實驗動物同時進(jìn)行的安全檢驗:
1、用體重350-450g的豚鼠2只,每只皮下注射疫苗2ml;用體重18-22g的小白鼠5只,每只皮下注射疫苗0.5ml。連續(xù)觀察7日,均不得出現(xiàn)因注射疫苗引起的死亡或明顯的局部不良反應(yīng)或全身反應(yīng)。2、用至少6月齡的健康易感牛(細(xì)胞中和抗體滴度≤1:8,或乳鼠中和抗體滴度≤1:4)3頭,每頭舌背面皮內(nèi)注射20個點,每點0.1ml疫苗,逐日觀察至少4日。之后,每頭牛按推薦的接種途徑接種3頭份疫苗,繼續(xù)逐日觀察6日。均不得出現(xiàn)口蹄疫癥狀或明顯的因注射疫苗引起的毒性反應(yīng)。
第七頁,共三十頁,2022年,8月28日安全檢驗的判定原則
安檢期間死亡的動物經(jīng)解剖明確非制品所致者可以重檢,如結(jié)果可疑難以判斷時,應(yīng)以加倍頭數(shù)的該種動物重檢。凡規(guī)定用多種動物進(jìn)行安檢的制品(如??谔阋逴型滅活疫苗),每種動物均應(yīng)安全合格。用小動物檢驗不合格者,有的規(guī)定可用使用對象動物重檢。但用使用對象動物檢驗不合格者,不能再以小動物重檢。
第八頁,共三十頁,2022年,8月28日安全檢驗注意事項
1.為保證檢驗的公正性,避免在對安全檢驗結(jié)果判定的主觀影響,因此應(yīng)由2名檢驗員共同進(jìn)行。2.為防止污染,涉及疫苗稀釋等操作步驟,應(yīng)當(dāng)在無菌條件下進(jìn)行。3.動物飼養(yǎng)環(huán)境要符合動物飼養(yǎng)和檢驗的要求,如果環(huán)境因素不穩(wěn)定,應(yīng)當(dāng)設(shè)置合適數(shù)量的同來源動物對照。4.檢驗過程要注意對實驗動物進(jìn)行定時觀察,發(fā)病時要增加觀察次數(shù),對死亡動物要及時進(jìn)行解剖。第九頁,共三十頁,2022年,8月28日安全檢驗注意事項
5.安檢動物舍應(yīng)當(dāng)專用。并按強(qiáng)毒舍進(jìn)行管理(如試驗結(jié)束后動物應(yīng)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理、動物舍和飼養(yǎng)器具應(yīng)進(jìn)行全面消毒。6.如果檢驗結(jié)果可疑,難以判斷時,應(yīng)以加倍動物數(shù)量重新檢驗。7凡生產(chǎn)口蹄疫疫苗的生物制品企業(yè),其生產(chǎn)的豬用活疫苗,均需用乳鼠進(jìn)行安檢;凡使用豬瘟強(qiáng)毒或污染豬瘟強(qiáng)毒的生物制品企業(yè),其生產(chǎn)的豬用活疫苗均用無豬瘟抗體的敏感豬進(jìn)行安檢。(方法見規(guī)程2000版P20)第十頁,共三十頁,2022年,8月28日安全檢驗注意事項
8.安全措施:(1)檢驗過程中應(yīng)注意防止對檢驗人員和環(huán)境的污染,檢驗人員必須穿戴工作服、口罩及相關(guān)的安全防護(hù)器具,撒在操作臺、地面的產(chǎn)品要進(jìn)行消毒處理。檢驗完畢后開封的產(chǎn)品均要進(jìn)行高壓滅菌處理。(2)發(fā)病或死亡動物、糞便及其污染物必須嚴(yán)格按照“防止散毒”等相關(guān)規(guī)定處理。(3)懷孕或手部有外傷的檢驗人員禁止解剖死亡動物(4)在檢驗過程中發(fā)生烈性傳染病或人員意外時,必須迅速通知有關(guān)部門采取緊急措施。第十一頁,共三十頁,2022年,8月28日常見病毒性產(chǎn)品效力檢驗
效力檢驗的內(nèi)容效力檢驗原理及方法效力檢驗應(yīng)注意的問題第十二頁,共三十頁,2022年,8月28日效力檢驗的內(nèi)容
免疫原性:制備制品的毒種免疫原性應(yīng)良好。制備疫苗的毒株必須要與流行株相對應(yīng),才能起到好的免疫效果。制品的免疫持續(xù)期:理想的制品應(yīng)具有較長的免疫持續(xù)期,免疫持續(xù)期過短的制品應(yīng)考慮增加免疫接種的次數(shù)??乖姆€(wěn)定性:一般滅活苗的熱穩(wěn)定性較好,弱毒苗較差,但也可隨制品的種類而已??乖康臏y定:活疫苗的效力取決于接種動物的毒量,即一定量病毒才能在體內(nèi)增殖,促使機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答,若數(shù)量不夠,則達(dá)不到免疫效果。滅活苗同樣也需要一定的抗原量才有效。所以應(yīng)測定制品的最小免疫量。但制品的抗原量并非越多越好,應(yīng)適量,否則會出現(xiàn)副反應(yīng)。第十三頁,共三十頁,2022年,8月28日效力檢驗方法之一:攻毒保護(hù)試驗1、攻毒保護(hù)試驗原理:使用疫苗進(jìn)行接種的最終目的是使接種過的動物獲得抵抗強(qiáng)毒病原感染的能力。因此,對靶動物或已經(jīng)建立的實驗動物模型進(jìn)行接種后,用強(qiáng)毒病原進(jìn)行人工攻毒,根據(jù)動物的保護(hù)情況判斷疫苗的效力,是用以檢驗疫苗效力的最直觀方法。第十四頁,共三十頁,2022年,8月28日效力檢驗方法之一:攻毒保護(hù)試驗2、攻毒保護(hù)試驗方法:按照疫苗的特點和使用對象選擇一定數(shù)目指定年齡(或體重)無特異性抗體的易感健康動物,按照規(guī)定的途徑和劑量給動物接種疫苗。除有特殊規(guī)定外,一般注苗3—4周后連同條件相同的對照動物用指定的強(qiáng)毒和毒量按要求進(jìn)行攻毒。攻毒后在規(guī)定的時間內(nèi)觀察動物的健康狀況,不應(yīng)出現(xiàn)規(guī)定以外的不良反應(yīng)和異常。第十五頁,共三十頁,2022年,8月28日3、采用攻毒保護(hù)試驗方法的常見疫苗如下(17種):雞新城疫滅活疫苗、雞傳染性鼻炎-雞新城疫二聯(lián)滅活疫苗、偽狂犬病滅活疫苗、兔病毒性出血癥滅活疫苗、豬口蹄疫O型滅活疫苗、牛口蹄疫O型滅活疫苗、豬瘟活疫苗(I)、豬瘟活疫苗(II)、雞傳染性喉氣管炎活疫苗、雞傳染性法氏囊病中等毒力株活疫苗、豬瘟、豬丹毒、豬多殺性巴氏桿菌三聯(lián)活疫苗、偽狂犬活疫苗、雞傳染性支氣管炎活疫苗、雞新城疫中等毒力活疫苗、雞新城疫低毒力活疫苗、雞新城疫-雞傳染性支氣管炎二聯(lián)活疫苗、鴨瘟活疫苗。
注:紅色字體疫苗表示可采用此方法,也可采用其他方法。第十六頁,共三十頁,2022年,8月28日4、攻毒保護(hù)試驗效檢方法舉例??谔阋逴型滅活疫苗效力檢驗:用至少6月齡的健康易感牛(細(xì)胞中和抗體滴度≤1:8,或乳鼠中和抗體滴度≤1:4)15頭,分為3組,每組5頭,將待檢疫苗分為1頭份、1/3頭份、1/9頭份3個劑量組,每一劑量組分別于頸部肌肉注射5頭牛。接種21天后,連同條件相同的對照牛2頭,每頭牛舌上表面兩側(cè)分兩點皮內(nèi)注射??谔阋逴型病毒強(qiáng)毒,每點0.1ml(共0.2ml,含10000ID50)。連續(xù)觀察10日。對照牛應(yīng)至少3蹄出現(xiàn)水泡或潰瘍。免疫牛僅在舌面出現(xiàn)水泡或潰瘍,而其他部位無病變時判為保護(hù),除舌面以外任一部位出現(xiàn)典型口蹄疫水泡或潰瘍判為不保護(hù)。根據(jù)免疫牛的保護(hù)數(shù),按Reed-Muench法計算被檢疫苗的PD50,每頭份疫苗應(yīng)至少含3PD50。第十七頁,共三十頁,2022年,8月28日效力檢驗方法之二:病毒含量測定1、病毒含量測定原理:病毒含量的高低直接反映了產(chǎn)品的質(zhì)量。因此用動物(雞胚、細(xì)胞培養(yǎng)物)接種測定病毒性活制品的病毒含量可作為評定效力高低的依據(jù)。第十八頁,共三十頁,2022年,8月28日效力檢驗方法之二:病毒含量測定2、病毒含量測定方法:每批疫苗按瓶簽注明的頭份用指定的稀釋液作適當(dāng)稀釋后,通常選擇三個最佳稀釋液,按規(guī)定的途徑和劑量接種一定數(shù)目指定的實驗動物(細(xì)胞、雞胚),在規(guī)定的時間內(nèi)觀察,根據(jù)動物(細(xì)胞、雞胚)對疫苗的反應(yīng)情況來計算疫苗的LD5O(TCID50
、ELD50、PD50、EID5O)或蝕班數(shù)(PFU),以此來判定疫苗的效力。第十九頁,共三十頁,2022年,8月28日3、病毒含量測定常見疫苗(12種):口蹄疫O、A型活疫苗、山羊活疫苗、雞傳染性喉氣管炎活疫苗、雞傳染性法氏囊病中等毒力株活疫苗、雞傳染性支氣管炎活疫苗、雞新城疫中等毒力活疫苗、雞新城疫低毒力活疫苗、雞新城疫、雞傳染性支氣管炎二聯(lián)活疫苗、雞痘活疫苗(Ⅰ)、小鵝瘟活疫苗、雞馬立克氏病活疫苗、雞馬力克氏病火雞皰疹病毒活疫苗。注:紅色字體疫苗表示可采用此方法,也可采用其他方法。第二十頁,共三十頁,2022年,8月28日4、病毒含量測定效檢方法舉例口蹄疫O、A型活疫苗單價苗的效力檢驗:將疫苗用PBS做10倍系列稀釋,O型苗以10-5、10-6、10-7三個個稀釋度,A型苗以10-6、10-7、10-83個稀釋度,各皮下接種3—4日齡乳鼠4只,每只0.1ml,觀察4-5日,根據(jù)乳鼠發(fā)病死亡數(shù)計算LD50,每0.1mlO型苗≥105.5LD50,A型苗≥106.5LD50,判為合格。
山羊痘活疫苗效力檢驗方法之一:按瓶簽注明頭份,用生理鹽水稀釋測其毒價,每頭份病毒含量應(yīng)≥103.5TCID50。第二十一頁,共三十頁,2022年,8月28日效力檢驗方法之三:血清學(xué)試驗1、血清學(xué)試驗原理:根據(jù)相關(guān)血清學(xué)檢驗的原理,檢驗抗體水平和抗原活性,從而評定產(chǎn)品的效力。病毒性產(chǎn)品主要采用以下兩種:(1)抗體效價測定:動物體的免疫系統(tǒng)能夠?qū)M(jìn)入體內(nèi)的外源物質(zhì)進(jìn)行吸收、加工處理和遞呈,使有關(guān)淋巴細(xì)胞活化并產(chǎn)生特異性抗體。在部分疾病的免疫防治中,以這種體液免疫機(jī)制為主,其特異性抗體水平與攻毒保護(hù)率之間有一定平行關(guān)系。在這種情況下,對本動物或已經(jīng)建立的實驗動物模型進(jìn)行接種后,通過適宜的血清學(xué)試驗檢測動物的抗體水平,可以作為判斷疫苗效力高低的有效方法。第二十二頁,共三十頁,2022年,8月28日效力檢驗方法之三:血清學(xué)試驗2)中和試驗:病毒與適量抗體完全中和后,接種敏感動物或細(xì)胞,可不受侵害而獲得保護(hù)。如果用一定抗原分別與系列稀釋的抗體(血清)中和,可得到使50%動物或細(xì)胞獲得保護(hù)的最高血清稀釋度,即血清的中和效價進(jìn)而評價某疫苗(抗原)的效價或試驗動物的相關(guān)抗體是否符合規(guī)定。2、血清學(xué)試驗方法:血清學(xué)相關(guān)方法,如紅細(xì)胞凝集抑制試驗、中和試驗、補(bǔ)體結(jié)合試驗等。第二十三頁,共三十頁,2022年,8月28日3、血清學(xué)試驗常見疫苗抗體效價測定:主要有雞產(chǎn)蛋下降綜合征滅活疫苗(HI抗體測定)、馬傳染性貧血活疫苗(補(bǔ)體結(jié)合試驗和瓊脂擴(kuò)散試驗)。中和試驗法:雞新城疫-雞傳染性支氣管炎二聯(lián)活疫苗、小鵝瘟活疫苗、偽狂犬病滅活疫苗。注:紅色字體疫苗表示可采用此方法,也可采用其他方法。第二十四頁,共三十頁,2022年,8月28日4、血清學(xué)試驗效檢方法舉例雞產(chǎn)蛋下降綜合癥效力檢驗:用3-6周齡的健康易感雞(HI抗體≤1:4)10只,每只肌肉或皮下注射疫苗0.5ml,另取10只雞飼養(yǎng)不免疫;3-5周后采血,測定HI抗體,免疫雞HI抗體幾何平均滴度≥1:128,對照雞抗體HI抗體效價應(yīng)≤1:4。小鵝瘟活疫苗效力檢驗方法之一;取健康成年鵝4只,分別采血1ml,分離血清并混合備用。然后注射1個使用劑量的疫苗,每只鵝1ml,21-28日后采血,分離血清混合,將接種疫苗前后的2次血清分別與小鵝瘟GD株在鴨胚中作中和試驗。兩次ELD50值之差≥2對數(shù)值為合格。第二十五頁,共三十頁,2022年,8月28日其他效力檢驗方法熱型反應(yīng)和發(fā)病觀察:某些疫苗以適當(dāng)劑量及途徑接種實驗動物(本動物、雞胚)后,可產(chǎn)生典型的熱型反應(yīng)或特征癥狀及病理變化,借以判定疫苗的效力。主要產(chǎn)品如下:山羊活疫苗、綿羊痘活疫苗、牛瘟活疫苗(Ⅰ)、牛瘟活疫苗(Ⅱ)、豬瘟活疫苗(I)、豬瘟活疫苗(II)、雞痘活疫苗(Ⅰ)、雞痘活疫苗(Ⅱ)。注:紅色字體疫苗表示可采用此方法,也可采用其他方法。第二十六頁,共三十頁,2022年,8月28日方法舉例:
牛瘟活疫苗效力檢驗:按瓶簽注明頭份,用生理鹽水稀釋為1ml含0.01個使用劑量,耳靜脈注射1.5-2kg家兔4只,每只1ml。應(yīng)出現(xiàn)典型牛瘟兔化弱毒的臨床反應(yīng)和病理變化。(癥狀:體溫升高,食欲減退,呼吸急迫,鼻分泌物增多,精神不佳,懷孕后期母兔,間或流產(chǎn);感染后3-14日
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 小學(xué)生課間健身課件視頻
- 中級消防監(jiān)控室培訓(xùn)課件
- 三年級科學(xué)上冊第二單元人與植物教材說明首師大版
- 2022年東北電力大學(xué)自考英語(二)練習(xí)題(附答案解析)
- 教學(xué)課件制作培訓(xùn)總結(jié)
- 安全鏈控制系統(tǒng)課件
- 指南培訓(xùn)課件
- 上半年大班第二學(xué)期班務(wù)參考計劃
- 人教部編版二年級下冊所有必須背誦的古詩和課文
- 大班交通安全日課件
- 飛機(jī)電氣系統(tǒng)電子緒論課件
- 電纜及電纜橋架安裝施工方案
- 泌尿護(hù)士述職報告
- 汽車OTS工程樣件認(rèn)可流程課件
- 明細(xì)賬(三欄式)模板
- 正大天虹方矩管鍍鋅方矩管材質(zhì)書
- 2024年山東魯商集團(tuán)有限公司招聘筆試參考題庫含答案解析
- 審計控制活動方案
- 妊娠劇吐伴酮癥護(hù)理查房課件
- 200#溶劑油安全技術(shù)說明書
- 單位洗車房管理制度
評論
0/150
提交評論