職業(yè)性減壓病的診斷課件

職業(yè)性減壓病的診斷倪為民上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院職業(yè)性減壓病的診斷倪為民1定義：減壓病是由于高氣壓作業(yè)后減壓不當，體內(nèi)原已溶解的氣體超過了過飽和極限，在血管內(nèi)外及組織中形成氣泡所致的全身性疾病。在減壓后短期內(nèi)或減壓過程中發(fā)病者為急性減壓病。主要病變發(fā)生于股骨、肱骨和脛骨，緩慢演變的缺血性骨或骨關節(jié)損害為減壓性骨壞死。定義：減壓病是由于高氣壓作業(yè)后減壓不當21.減壓不當是指未按規(guī)定減壓;2.雖按規(guī)定減壓，但由于個體差異，勞動強度大或各種環(huán)境因素變化以致相對地減壓不夠而仍發(fā)病者。常見的致減壓不當?shù)脑?.減壓不當是指未按規(guī)定減壓;常見的致減壓不當?shù)脑?適用范圍高氣壓環(huán)境中的各種作業(yè)包括：潛水作業(yè)、高氣壓作業(yè)（隧道、沉箱），高壓氧治療，潛艇艇員水下（逃生、救援）脫險，航空飛行等。適用范圍高氣壓環(huán)境中的各種作業(yè)包括：4診斷原則：1.急性減壓?。桓邭鈮鹤鳂I(yè)減壓結(jié)束后36小時內(nèi)，由于溶解在體內(nèi)氣泡所致的臨床表現(xiàn)，經(jīng)綜合分析，并排除其他原因所引起的類似疾病，方可診斷。對疑難病例，應作診斷性加壓治療以明確診斷，即在0.18MPa吸氧15min內(nèi)癥狀和體征消失者可以診斷。診斷原則：1.急性減壓病；5診斷原則：2.減壓性骨壞死：有高氣壓作業(yè)史，多數(shù)還有急性減壓病病史；影像學檢查（X射線片或CT片）見到主要發(fā)生于肱骨、股骨及（或）脛骨的骨或關節(jié)壞死表現(xiàn)，經(jīng)綜合分析，并排除骨島等正常變異和其他骨病，方可診斷。診斷原則：2.減壓性骨壞死：6診斷及分級分期標準診斷及分級分期標準7急性減壓病輕度：皮膚表現(xiàn)如瘙癢、丘疹，大理石樣斑紋、皮下出血、浮腫等。中度：主要發(fā)生于四肢大關節(jié)及其附近的肌肉關節(jié)痛。急性減壓病輕度：8急性減壓病重度：有下列情況之一者為重度。a）神經(jīng)系統(tǒng)；站立或步行困難、偏癱、截癱，大小便障礙、視覺障礙、聽覺障礙、前庭功能紊亂、昏迷等；b）循環(huán)系統(tǒng)：虛脫、休克等；c）呼吸系統(tǒng)：吸氣時胸骨后疼痛及呼吸困難等；d）消化系統(tǒng)；惡心、嘔吐、急性上腹部絞痛及腹瀉等。急性減壓病重度：有下列情況之一者為重度。9減壓性骨壞死根據(jù)骨骼影像學改變分期。減壓性骨壞死根據(jù)骨骼影像學改變分期。10影像學改變說明囊變透亮區(qū)：囊變影通常呈圓形、橢圓型、分葉狀或多個成簇，有時呈不規(guī)則形。單個或多發(fā)，直徑約3mm~20mm。囊變一般有明顯的硬化邊緣，厚0.5mm~1mm。囊區(qū)內(nèi)無骨結(jié)構(gòu)，以體層片較為明顯。在囊變影周圍可有明顯的硬化條索骨紋影。在骨壞死區(qū)內(nèi)可見單個或多個透亮區(qū)，大小形態(tài)不一，邊緣不規(guī)則。個別透亮區(qū)范圍較大，直徑可達3cm~4cm。影像學改變說明囊變透亮區(qū)：11影像學改變說明致密斑片影：孤立或多發(fā)，大小不一，直徑自數(shù)毫米至數(shù)厘米不等，形態(tài)各異，有時呈串狀或簇狀，邊緣不甚銳利。斑片影內(nèi)部密度不一，密度低者可見紊亂或融合的骨紋，密度高者白如象牙，以致看不清骨結(jié)構(gòu)。在肱骨、股骨和脛骨等處均可出現(xiàn)。影像學改變說明致密斑片影：12影像學改變說明致密條紋影：致密條紋形態(tài)可呈不規(guī)則線狀、蛇行狀、旋渦狀、絨毛狀、亂麻狀或胡須狀。邊緣不甚銳利，寬約2mm~5mm，長可達數(shù)厘米。條紋影間可夾雜大小不一的鈣化斑點和小透亮區(qū)。此種改變和周圍正常骨松質(zhì)的骨紋走向和分布不同。多見于肱骨頭和頸部以及股骨頸至粗隆間。影像學改變說明致密條紋影：13影像學改變說明新月狀致密影：系指緊貼關節(jié)面內(nèi)上緣的新月狀致密影。其內(nèi)上緣邊緣銳利，外下緣與正常骨質(zhì)分解清楚，邊緣不整，可見花邊狀，亦可部分模糊，并逐漸移行于正常骨質(zhì)中。最多見于肱骨頭，少數(shù)見于股骨頭，可占肱骨頭或股骨頭面積的/6~1/2，有時在病灶中見有透亮區(qū)。影像學改變說明新月狀致密影：14影像學改變說明髓腔鈣化：常見于股骨中下段和脛骨上段，也可見于肱骨上中段。表現(xiàn)為髓腔內(nèi)邊緣銳利的條帶狀及斑點斑片聚合而成的不規(guī)則鈣化影，早期陰影密度較淡，呈斑點狀或短條狀（股骨、脛骨病灶早期加拍側(cè)位片較易發(fā)現(xiàn)），以后密度逐漸增加，范圍也可逐步擴大，最大長徑可達20cm，橫徑可達4cm左右，形態(tài)很不規(guī)則。部分鈣化髓腔的四周可有一鈣化環(huán)，內(nèi)部夾有不規(guī)則的透亮區(qū)。影像學改變說明髓腔鈣化：15影像學改變說明關節(jié)面破壞和關節(jié)損害：初期，股骨頭或肱骨頭的關節(jié)面邊緣略示模糊變形，隨之關節(jié)面裂開，骨皮質(zhì)出現(xiàn)線條狀透亮帶，并與關節(jié)面下的骨壞死區(qū)相連接。破壞繼續(xù)進展，除死骨形成外，關節(jié)面的部分著力處塌陷，范圍可逐漸擴大，使股骨頭或肱骨頭呈不規(guī)則的變形。與此同時，髖臼或肩關節(jié)盂也相應出現(xiàn)破壞與變形。影像學改變說明關節(jié)面破壞和關節(jié)損害：16X-rayCTX-rayCT17X-rayMRIX-rayMRI18X-rayCTX-rayCT19MRI(T1)MRI(T2)MRI(T1)MRI(T2)20減壓性骨壞死Ⅰ期：具有下列表現(xiàn)之一者：a）X射線顯示：股骨、肱骨及（或）脛骨見有局部的骨致密區(qū)、致密斑片、條紋及（或）小囊變透亮區(qū)，后者邊緣可不整或呈分葉狀，周圍繞有硬化環(huán)。骨改變面積，上肢或下肢不超過肱骨頭或股骨頭的1/3；b）CT顯示：股骨及脛骨見小囊變透亮區(qū)。減壓性骨壞死Ⅰ期：具有下列表現(xiàn)之一者：21減壓性骨壞死Ⅱ期：X射線顯示：骨改變面積，上肢或下肢達到或超過肱骨頭或股骨頭的1/3；或出現(xiàn)大片的骨髓鈣化。減壓性骨壞死Ⅱ期：22減壓性骨壞死Ⅲ期：X射線顯示：病變累及關節(jié)、關節(jié)面模糊、破壞、變形、死骨形成，關節(jié)間隙不規(guī)則或變窄，髖臼或肩關節(jié)盂破壞、變形，骨質(zhì)增生和骨關節(jié)損害等。患病關節(jié)有局部疼痛和活動障礙。減壓性骨壞死Ⅲ期：23鑒別診斷骨島，軟骨島，肱骨頭假囊變，長骨骨髓鈣化，髖關節(jié)骨關節(jié)病。鑒別診斷骨島，24處理原則治療原則：必須盡快進行加壓治療，并按照臨床表現(xiàn)及時給予綜合性的輔導治療。當時未能及時或正確加壓治療而留有癥狀者，仍應積極進行加壓治療。處理原則治療原則：25加壓治療幾點說明1.急性減壓病采用加壓治療是最佳治療方案；2.我國加壓治療方案是采納美國、蘇聯(lián)的治療方案結(jié)合我國實踐經(jīng)驗而制定；3.如果在治療過程中癥狀和體征出現(xiàn)反復，應立即停止減壓，把壓力升高到較出現(xiàn)癥狀和體征反復的停留站壓力高1~3站處，停留到癥狀消失后，再在該深度停留10min，然后按原治療方案繼續(xù)減壓。加壓治療幾點說明1.急性減壓病采用加壓治療是最佳治療方案；26加壓治療幾點說明4.重度減壓病加壓到0.50MPa，雖延長停留時間至120min，癥狀和體征仍無明顯好轉(zhuǎn)，或采用治療方案治療過程中；癥狀和體征反復，雖然升高治療壓力仍不能消失者，可采用補充治療方案3.采用補充治療方案時，治療壓力停留期間應使用面罩吸氧，濃度為20%±1%的氦氧混合氣。加壓治療幾點說明4.重度減壓病加壓到0.50MPa，雖延長27謝謝大家！謝謝大家！28樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。12月-2212月-22Thursday,December29,2022人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。11:13:0711:13:0711:1312/29/202211:13:07AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。12月-2211:13:0711:13Dec-2229-Dec-22加強交通建設管理，確保工程建設質(zhì)量。11:13:0711:13:0711:13Thursday,December29,2022安全在于心細，事故出在麻痹。12月-2212月-2211:13:0711:13:07December29,2022踏實肯干，努力奮斗。2022年12月29日11:13上午12月-2212月-22追求至善憑技術(shù)開拓市場，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務樹立形象。29十二月202211:13:07上午11:13:0712月-22嚴格把控質(zhì)量關，讓生產(chǎn)更加有保障。十二月2211:13上午12月-2211:13December29,2022作業(yè)標準記得牢，駕輕就熟除煩惱。2022/12/2911:13:0711:13:0729December2022好的事情馬上就會到來，一切都是最好的安排。11:13:07上午11:13上午11:13:0712月-22專注今天，好好努力，剩下的交給時間。12月-2212月-2211:1311:13:0711:13:07Dec-22牢記安全之責，善謀安全之策，力務安全之實。2022/12/2911:13:07Thursday,December29,2022相信相信得力量。12月-222022/12/2911:13:0712月-22謝謝大家！樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。12月-2212月-2229樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。12月-2212月-22Thursday,December29,2022人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。11:13:0711:13:0711:1312/29/202211:13:07AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。12月-2211:13:0711:13Dec-2229-Dec-22加強交通建設管理，確保工程建設質(zhì)量。11:13:0711:13:0711:13Thursday,December29,2022安全在于心細，事故出在麻痹。12月-2212月-2211:13:0711:13:07December29,2022踏實肯干，努力奮斗。2022年12月29日11:13上午12月-2212月-22追求至善憑技術(shù)開拓市場，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務樹立形象。29十二月202211:13:07上午11:13:0712月-22嚴格把控質(zhì)量關，讓生產(chǎn)更加有保障。十二月2211:13上午12月-2211:13December29,2022作業(yè)標準記得牢，駕輕就熟除煩惱。2022/12/2911:13:0711:13:0729December2022好的事情馬上就會到來，一切都是最好的安排。11:13:07上午11:13上午11:13:0712月-22專注今天，好好努力，剩下的交給時間。12月-2212月-2211:1311:13:0711:13:07Dec-22牢記安全之責，善謀安全之策，力務安全之實。2022/12/2911:13:07Thursday,December29,2022相信相信得力量。12月-222022/12/2911:13:0712月-22謝謝大家！樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。12月-2212月-2230生活中的辛苦阻撓不了我對生活的熱愛。12月-2212月-22Thursday,December29,2022人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。11:13:0711:13:0711:1312/29/202211:13:07AM做一枚螺絲釘，那里需要那里上。12月-2211:13:0711:13Dec-2229-Dec-22日復一日的努力只為成就美好的明天。11:13:0711:13:0711:13Thursday,December29,2022安全放在第一位，防微杜漸。12月-2212月-2211:13:0711:13:07December29,2022加強自身建設，增強個人的休養(yǎng)。2022年12月29日11:13上午12月-2212月-22精益求精，追求卓越，因為相信而偉大。29十二月202211:13:07上午11:13:0712月-22讓自己更加強大，更加專業(yè)，這才能讓自己更好。十二月2211:13上午12月-2211:13December29,2022這些年的努力就為了得到相應的回報。2022/12/2911:13:0711:13:0729December2022科學，你是國力的靈魂；同時又是社會發(fā)展的標志。11:13:07上午11:13上午11:13:0712月-22每天都是美好的一天，新的一天開啟。12月-2212月-2211:1311:13:0711:13:07Dec-22相信命運，讓自己成長，慢慢的長大。2022/12/2911:13:07Thursday,December29,2022愛情，親情，友情，讓人無法割舍。12月-222022/12/2911:13:0712月-22謝謝大家！生活中的辛苦阻撓不了我對生活的熱愛。12月-2212月-2231職業(yè)性減壓病的診斷倪為民上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院職業(yè)性減壓病的診斷倪為民32定義：減壓病是由于高氣壓作業(yè)后減壓不當，體內(nèi)原已溶解的氣體超過了過飽和極限，在血管內(nèi)外及組織中形成氣泡所致的全身性疾病。在減壓后短期內(nèi)或減壓過程中發(fā)病者為急性減壓病。主要病變發(fā)生于股骨、肱骨和脛骨，緩慢演變的缺血性骨或骨關節(jié)損害為減壓性骨壞死。定義：減壓病是由于高氣壓作業(yè)后減壓不當331.減壓不當是指未按規(guī)定減壓;2.雖按規(guī)定減壓，但由于個體差異，勞動強度大或各種環(huán)境因素變化以致相對地減壓不夠而仍發(fā)病者。常見的致減壓不當?shù)脑?.減壓不當是指未按規(guī)定減壓;常見的致減壓不當?shù)脑?4適用范圍高氣壓環(huán)境中的各種作業(yè)包括：潛水作業(yè)、高氣壓作業(yè)（隧道、沉箱），高壓氧治療，潛艇艇員水下（逃生、救援）脫險，航空飛行等。適用范圍高氣壓環(huán)境中的各種作業(yè)包括：35診斷原則：1.急性減壓病；高氣壓作業(yè)減壓結(jié)束后36小時內(nèi)，由于溶解在體內(nèi)氣泡所致的臨床表現(xiàn)，經(jīng)綜合分析，并排除其他原因所引起的類似疾病，方可診斷。對疑難病例，應作診斷性加壓治療以明確診斷，即在0.18MPa吸氧15min內(nèi)癥狀和體征消失者可以診斷。診斷原則：1.急性減壓病；36診斷原則：2.減壓性骨壞死：有高氣壓作業(yè)史，多數(shù)還有急性減壓病病史；影像學檢查（X射線片或CT片）見到主要發(fā)生于肱骨、股骨及（或）脛骨的骨或關節(jié)壞死表現(xiàn)，經(jīng)綜合分析，并排除骨島等正常變異和其他骨病，方可診斷。診斷原則：2.減壓性骨壞死：37診斷及分級分期標準診斷及分級分期標準38急性減壓病輕度：皮膚表現(xiàn)如瘙癢、丘疹，大理石樣斑紋、皮下出血、浮腫等。中度：主要發(fā)生于四肢大關節(jié)及其附近的肌肉關節(jié)痛。急性減壓病輕度：39急性減壓病重度：有下列情況之一者為重度。a）神經(jīng)系統(tǒng)；站立或步行困難、偏癱、截癱，大小便障礙、視覺障礙、聽覺障礙、前庭功能紊亂、昏迷等；b）循環(huán)系統(tǒng)：虛脫、休克等；c）呼吸系統(tǒng)：吸氣時胸骨后疼痛及呼吸困難等；d）消化系統(tǒng)；惡心、嘔吐、急性上腹部絞痛及腹瀉等。急性減壓病重度：有下列情況之一者為重度。40減壓性骨壞死根據(jù)骨骼影像學改變分期。減壓性骨壞死根據(jù)骨骼影像學改變分期。41影像學改變說明囊變透亮區(qū)：囊變影通常呈圓形、橢圓型、分葉狀或多個成簇，有時呈不規(guī)則形。單個或多發(fā)，直徑約3mm~20mm。囊變一般有明顯的硬化邊緣，厚0.5mm~1mm。囊區(qū)內(nèi)無骨結(jié)構(gòu)，以體層片較為明顯。在囊變影周圍可有明顯的硬化條索骨紋影。在骨壞死區(qū)內(nèi)可見單個或多個透亮區(qū)，大小形態(tài)不一，邊緣不規(guī)則。個別透亮區(qū)范圍較大，直徑可達3cm~4cm。影像學改變說明囊變透亮區(qū)：42影像學改變說明致密斑片影：孤立或多發(fā)，大小不一，直徑自數(shù)毫米至數(shù)厘米不等，形態(tài)各異，有時呈串狀或簇狀，邊緣不甚銳利。斑片影內(nèi)部密度不一，密度低者可見紊亂或融合的骨紋，密度高者白如象牙，以致看不清骨結(jié)構(gòu)。在肱骨、股骨和脛骨等處均可出現(xiàn)。影像學改變說明致密斑片影：43影像學改變說明致密條紋影：致密條紋形態(tài)可呈不規(guī)則線狀、蛇行狀、旋渦狀、絨毛狀、亂麻狀或胡須狀。邊緣不甚銳利，寬約2mm~5mm，長可達數(shù)厘米。條紋影間可夾雜大小不一的鈣化斑點和小透亮區(qū)。此種改變和周圍正常骨松質(zhì)的骨紋走向和分布不同。多見于肱骨頭和頸部以及股骨頸至粗隆間。影像學改變說明致密條紋影：44影像學改變說明新月狀致密影：系指緊貼關節(jié)面內(nèi)上緣的新月狀致密影。其內(nèi)上緣邊緣銳利，外下緣與正常骨質(zhì)分解清楚，邊緣不整，可見花邊狀，亦可部分模糊，并逐漸移行于正常骨質(zhì)中。最多見于肱骨頭，少數(shù)見于股骨頭，可占肱骨頭或股骨頭面積的/6~1/2，有時在病灶中見有透亮區(qū)。影像學改變說明新月狀致密影：45影像學改變說明髓腔鈣化：常見于股骨中下段和脛骨上段，也可見于肱骨上中段。表現(xiàn)為髓腔內(nèi)邊緣銳利的條帶狀及斑點斑片聚合而成的不規(guī)則鈣化影，早期陰影密度較淡，呈斑點狀或短條狀（股骨、脛骨病灶早期加拍側(cè)位片較易發(fā)現(xiàn)），以后密度逐漸增加，范圍也可逐步擴大，最大長徑可達20cm，橫徑可達4cm左右，形態(tài)很不規(guī)則。部分鈣化髓腔的四周可有一鈣化環(huán)，內(nèi)部夾有不規(guī)則的透亮區(qū)。影像學改變說明髓腔鈣化：46影像學改變說明關節(jié)面破壞和關節(jié)損害：初期，股骨頭或肱骨頭的關節(jié)面邊緣略示模糊變形，隨之關節(jié)面裂開，骨皮質(zhì)出現(xiàn)線條狀透亮帶，并與關節(jié)面下的骨壞死區(qū)相連接。破壞繼續(xù)進展，除死骨形成外，關節(jié)面的部分著力處塌陷，范圍可逐漸擴大，使股骨頭或肱骨頭呈不規(guī)則的變形。與此同時，髖臼或肩關節(jié)盂也相應出現(xiàn)破壞與變形。影像學改變說明關節(jié)面破壞和關節(jié)損害：47X-rayCTX-rayCT48X-rayMRIX-rayMRI49X-rayCTX-rayCT50MRI(T1)MRI(T2)MRI(T1)MRI(T2)51減壓性骨壞死Ⅰ期：具有下列表現(xiàn)之一者：a）X射線顯示：股骨、肱骨及（或）脛骨見有局部的骨致密區(qū)、致密斑片、條紋及（或）小囊變透亮區(qū)，后者邊緣可不整或呈分葉狀，周圍繞有硬化環(huán)。骨改變面積，上肢或下肢不超過肱骨頭或股骨頭的1/3；b）CT顯示：股骨及脛骨見小囊變透亮區(qū)。減壓性骨壞死Ⅰ期：具有下列表現(xiàn)之一者：52減壓性骨壞死Ⅱ期：X射線顯示：骨改變面積，上肢或下肢達到或超過肱骨頭或股骨頭的1/3；或出現(xiàn)大片的骨髓鈣化。減壓性骨壞死Ⅱ期：53減壓性骨壞死Ⅲ期：X射線顯示：病變累及關節(jié)、關節(jié)面模糊、破壞、變形、死骨形成，關節(jié)間隙不規(guī)則或變窄，髖臼或肩關節(jié)盂破壞、變形，骨質(zhì)增生和骨關節(jié)損害等。患病關節(jié)有局部疼痛和活動障礙。減壓性骨壞死Ⅲ期：54鑒別診斷骨島，軟骨島，肱骨頭假囊變，長骨骨髓鈣化，髖關節(jié)骨關節(jié)病。鑒別診斷骨島，55處理原則治療原則：必須盡快進行加壓治療，并按照臨床表現(xiàn)及時給予綜合性的輔導治療。當時未能及時或正確加壓治療而留有癥狀者，仍應積極進行加壓治療。處理原則治療原則：56加壓治療幾點說明1.急性減壓病采用加壓治療是最佳治療方案；2.我國加壓治療方案是采納美國、蘇聯(lián)的治療方案結(jié)合我國實踐經(jīng)驗而制定；3.如果在治療過程中癥狀和體征出現(xiàn)反復，應立即停止減壓，把壓力升高到較出現(xiàn)癥狀和體征反復的停留站壓力高1~3站處，停留到癥狀消失后，再在該深度停留10min，然后按原治療方案繼續(xù)減壓。加壓治療幾點說明1.急性減壓病采用加壓治療是最佳治療方案；57加壓治療幾點說明4.重度減壓病加壓到0.50MPa，雖延長停留時間至120min，癥狀和體征仍無明顯好轉(zhuǎn)，或采用治療方案治療過程中；癥狀和體征反復，雖然升高治療壓力仍不能消失者，可采用補充治療方案3.采用補充治療方案時，治療壓力停留期間應使用面罩吸氧，濃度為20%±1%的氦氧混合氣。加壓治療幾點說明4.重度減壓病加壓到0.50MPa，雖延長58謝謝大家！謝謝大家！59樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。12月-2212月-22Thursday,December29,2022人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。11:13:0711:13:0711:1312/29/202211:13:07AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。12月-2211:13:0711:13Dec-2229-Dec-22加強交通建設管理，確保工程建設質(zhì)量。11:13:0711:13:0711:13Thursday,December29,2022安全在于心細，事故出在麻痹。12月-2212月-2211:13:0711:13:07December29,2022踏實肯干，努力奮斗。2022年12月29日11:13上午12月-2212月-22追求至善憑技術(shù)開拓市場，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務樹立形象。29十二月202211:13:07上午11:13:0712月-22嚴格把控質(zhì)量關，讓生產(chǎn)更加有保障。十二月2211:13上午12月-2211:13December29,2022作業(yè)標準記得牢，駕輕就熟除煩惱。2022/12/2911:13:0711:13:0729December2022好的事情馬上就會到來，一切都是最好的安排。11:13:07上午11:13上午11:13:0712月-22專注今天，好好努力，剩下的交給時間。12月-2212月-2211:1311:13:0711:13:07Dec-22牢記安全之責，善謀安全之策，力務安全之實。2022/12/2911:13:07Thursday,December29,2022相信相信得力量。12月-222022/12/2911:13:0712月-22謝謝大家！樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。12月-2212月-2260樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。12月-2212月-22Thursday,December29,2022人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。11:13:0711:13:0711:1312/29/202211:13:07AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。12月-2211:13:0711:13Dec-2229-Dec-22加強交通建設管理，確保工程建設質(zhì)量。11:13:0711:13:0711:13Thursday,December29,2022安全在于心細，事故出在麻痹。12月-2212月-2211:13:0711:13:07December29,2022踏實肯干，努力奮斗。2022年12月29日11:13上午12月-2212月-22追求至善憑技術(shù)開拓市場，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務樹立形象。29十二月202211:13:07上午11:13:0712月-22嚴格把控質(zhì)量關，讓生產(chǎn)更加有保障。十二月2211:13上午12月-2211:13December29,2022作業(yè)標準記得牢，駕輕就熟除煩惱。2022/12/2911:13:0711:1