中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程精品

耳穴埋籽耳穴埋籽，是采用王不留行籽貼于耳穴，刺激耳廓上的穴位或反應(yīng) 點(diǎn)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，達(dá)到防治疾病目的的一種操作方法。一、評(píng)估1.核對(duì)醫(yī)囑。了解患者既往史、當(dāng)前主要癥狀、發(fā)病部位及相關(guān)因 素及耳部皮膚情況。2.女性患者的生育史，有無(wú)流產(chǎn)史，當(dāng)前是否懷有身孕。 ”患者年齡、文化程度、心理狀態(tài)及對(duì)疾病的信心。二、目標(biāo) 遵醫(yī)囑協(xié)助治療，解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。三、禁忌癥 耳部有炎癥、凍傷的部位或有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。四、物品準(zhǔn)備治療盤(pán)，王不留行籽或菜籽等；碘酒，酒精，棉球，棉簽，鑷子，探棒，膠布，彎盆。五、操作程序備齊用物，攜至床旁，做好解釋?zhuān)『侠眢w位。核對(duì)醫(yī)囑，探查耳穴，方法有以下三種：(1)觀察法：按疾病的部位，在耳廓上相應(yīng)部位尋找到充血、變色、 丘疹、脫屑、凹陷處，即是該穴。(2)按壓法：一手持住患者耳輪后上方，暴露疾病在耳廓的相應(yīng)部 位，另一手用探捧(或棉簽柄、火柴梗等 )輕巧緩慢、用力均勻地按壓， 尋找耳穴壓痛點(diǎn)，壓痛最明顯處即為耳針治療點(diǎn)。(3)電測(cè)定法：應(yīng)用耳穴探測(cè)儀測(cè)定到的反應(yīng)點(diǎn)，就是針刺的治療 點(diǎn)(穴位)。3.核對(duì)穴位后，要嚴(yán)格消毒，先用碘酒，再用酒精脫碘，消毒范圍 視耳廓大小而定。4.為使局部達(dá)到持續(xù)刺激，臨床多采用王不留行籽、菜籽、磁珠等 物，附在耳穴部位，以小方塊膠布固定，俗稱(chēng)“埋豆” 。留埋期間，囑 患者用手反復(fù)按壓，進(jìn)行壓迫刺激，每次 l-2 分鐘，每日按 2-3次，以加強(qiáng)療效。夏季可留置 l-3 天，冬季留置 7-10 天。5.按壓時(shí)，患者感到局部熱、麻、脹、痛或感覺(jué)循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為 宜。操作完畢，安排患者舒適體位，整理床位，埋豆者指導(dǎo)按壓方法。清理用物。歸還原處，洗手，記錄并簽名。六、效果評(píng)價(jià)選穴準(zhǔn)確度及操作方法熟練度，局部是否嚴(yán)格消毒?；颊唧w位是否舒適；患者的感受。七、護(hù)理及注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防感染。起豆后如針孔發(fā)紅，應(yīng)及時(shí)處理，嚴(yán)防引起軟骨膜炎。灸法灸法是以艾絨為主要原料，制成艾條或艾炷，點(diǎn)燃后在人體某穴位 或患處熏灸的一種技術(shù)操作。此法利用溫?zé)峒八幬锏淖饔茫ㄟ^(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，以溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣 血、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽(yáng)救逆，從而達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身的 目的。用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓形柱形的艾卷，點(diǎn)燃后在人體 表面熏烤的一種技術(shù)操作。一、評(píng)估核對(duì)醫(yī)囑并評(píng)估體質(zhì)及艾灸處皮膚情況?；颊呒韧?、當(dāng)前癥狀、發(fā)病部位及相關(guān)因素?；颊吣挲g、文化層次、當(dāng)前心理狀態(tài)和對(duì)疾病的信心。二、目標(biāo)遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，解除或緩解各種虛寒性病證，如胃脘痛、泄瀉、風(fēng)寒痹痛、瘡瘍久潰不斂、月經(jīng)不調(diào)等的臨床癥狀。預(yù)防疾病，保健強(qiáng)身。三、禁忌癥凡屬實(shí)熱證、陰虛發(fā)熱者不宜施灸；顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。四、物品準(zhǔn)備 治療盤(pán)，艾條，火柴，彎盤(pán)，小口瓶，必要時(shí)備浴巾，屏風(fēng)等。五、操作程序備齊用物攜至床旁，做好解釋?zhuān)俅魏藢?duì)。取合理體位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。根據(jù)病情或醫(yī)囑，實(shí)施相應(yīng)的灸法。溫和灸：點(diǎn)燃艾條，將點(diǎn)燃的一端，在距離施灸穴位皮膚3cm左右處進(jìn)行熏灸，以局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛力宜。一般每處灸5—7分鐘，至局部皮膚紅暈為度。(2)雀啄灸：將艾條點(diǎn)燃的一端，在距離施灸部位 2—5cm之間，如同鳥(niǎo)雀啄食般，一上一下不停地移動(dòng)，反復(fù)熏灸，每處 5分鐘左右。(3)回旋灸：將艾條點(diǎn)燃的一端，距施灸部位約 3cm左右，左右來(lái) 回旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，進(jìn)行反復(fù)熏灸，一般可灸 20-30分鐘。4.施灸過(guò)程中，隨時(shí)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)灼痛感，及時(shí)調(diào)整距離，防止燒 傷。觀察病情變化及有無(wú)因體位不適引起的饑體痛苦； 了解患者的生理、 心理感受。施灸中應(yīng)及時(shí)將艾灰彈人彎盤(pán)，防止燒傷皮膚及燒壞衣物。施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開(kāi)窗通風(fēng)。清理用物，歸還原處，洗手，記錄并簽名。六、效果評(píng)價(jià)施灸部位的準(zhǔn)確度及局部皮膚情況。施灸中及灸后患者體位安排是否合理舒適。了解患者對(duì)此項(xiàng)操作的滿(mǎn)意度及預(yù)期目標(biāo)達(dá)到的效果。七、護(hù)理及注意事項(xiàng)施灸部位，宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。2.采用艾柱灸時(shí)，針柄上的艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮 膚或多或少燒壞衣物。3.施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水 泡，無(wú)需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無(wú)菌注射器抽去泡內(nèi)液 體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。熄滅后的艾條，應(yīng)裝入小口瓶?jī)?nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。拔罐法拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象的一種技術(shù)操作。此法具有溫 通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿等作用。一、評(píng)估核對(duì)醫(yī)囑，了解患者體質(zhì)及拔罐局部皮膚情況?；颊呒韧?，當(dāng)前臨床表現(xiàn)、發(fā)病部位及相關(guān)因素?；颊吣挲g，文化程度、目前心理狀態(tài)和對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。二、目標(biāo)緩解風(fēng)寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥狀。用于瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒等。三、禁忌癥高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙患者；皮膚潰瘍、水腫及大血管處；孕婦 腹部、腰骶部均不宜拔罐。四、物品準(zhǔn)備治療盤(pán)，火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐） ，止血鉗， 95%酒精棉球，火柴，小口瓶。五、操作程序備齊物品，攜至床邊；做好解釋?zhuān)俅魏藢?duì)醫(yī)囑。取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。根據(jù)部位不同，選用合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。4. 用止血鉗夾住酒精棉球，點(diǎn)燃后在罐內(nèi)中段繞 l-2 圈后（切勿將 罐口燒熱以免燙傷皮膚） ，迅速退出，立即將罐扣在所選部位，將酒精 棉球放小口瓶滅火，留罐 10分鐘。拔罐過(guò)程中要隨時(shí)觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。6.起罐時(shí)一手扶住罐體，另一手以拇指或食指按壓罐口皮膚，待空 氣進(jìn)入罐內(nèi)即可起去。起罐后，如局部出現(xiàn)小水泡，可不必處理，待自 行吸收；如水泡較大，應(yīng)消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消 毒敷料。7.操作完畢．協(xié)助患者衣著，整理床單位，安排舒適體位，清理用 物，洗手、記錄并簽名。六、效果評(píng)價(jià)體位安排是否合理、操作熟練度及局部皮膚吸附力。操作后局部皮膚情況，患者的心理、生理感受。評(píng)估預(yù)期日標(biāo)達(dá)到程度。七、護(hù)理及注意事項(xiàng)1.拔罐時(shí)應(yīng)采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不平和 毛發(fā)較多處不宜拔罐。操作前一定要檢查罐口周?chē)欠窆饣?，有無(wú)裂痕。防止?fàn)C傷，拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。使用過(guò)的火罐，均應(yīng)消毒后備用。穴位按摩法穴位按摩是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下， 運(yùn)用手法作用于人體穴位的一 種技術(shù)操作。通過(guò)局部刺激，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)動(dòng)機(jī)體抗病能力，從而達(dá) 到防病治病、保健強(qiáng)身的目的。一、評(píng)估核對(duì)醫(yī)囑。了解患者當(dāng)前主要癥狀、發(fā)病部位及相關(guān)因素?；颊唧w質(zhì)及按摩部位皮膚情況?；颊咝睦頎顟B(tài)及對(duì)此項(xiàng)操作的信任度。二、目標(biāo)緩解各種急慢性疾患如頭痛、牙痛、胃痛、腹脹、便秘、失眠等證候的臨床癥狀。三、禁忌癥各種出血性疾患、婦女月經(jīng)期；孕婦腰腹、皮膚破損、瘢痕等部位禁止按摩。四、物品準(zhǔn)備治療巾。五、操作程序向患者講明穴位按摩的作用、方法，以取得合作。進(jìn)行腰腹部按摩時(shí)，囑患者先排尿。安排合理體位，必要時(shí)協(xié)助松開(kāi)衣著。冬季注意保暖。準(zhǔn)確取穴，根據(jù)患者的癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性，選用適宜的手法和刺激強(qiáng)度，進(jìn)行按摩。5.操作過(guò)程中要隨時(shí)觀察患者對(duì)手法的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時(shí)調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。6.操作后協(xié)助患者衣著，安排舒適臥位。 ，洗手，必要時(shí)記錄。六、效果評(píng)價(jià)所選穴位及按摩手法與臨床癥狀是否對(duì)應(yīng)；取穴準(zhǔn)確度。體位是否合理；患者的生理、心理感受；目標(biāo)達(dá)到程庋。七、護(hù)理及注意事項(xiàng)操作前應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。操作時(shí)用力要均勻、柔和、有力、持久，禁用暴力。各種出血性疾患．、婦女月經(jīng)期；孕婦腹部、腰骶部以及皮膚破損處、瘢痕等部位，忌用此法。八、按摩基本手法按摩又稱(chēng)推拿。臨床中推拿手法很多，本章僅介紹幾種常用手法。1.推法用指、掌或肘部著力于一定部位上，進(jìn)行單方向的直線(xiàn)摩擦。用指 稱(chēng)指推法；用掌稱(chēng)掌推法；用肘稱(chēng)肘推法。操作時(shí)指、掌、肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度緩慢而均勻，以能使肌膚深層透熱而不擦傷皮膚為 度。此法可在人體各部位使用。能提高肌肉的興奮性，促進(jìn)血液循環(huán)， 并有舒筋活絡(luò)作用。一指禪推法用拇指指腹或指端著力于推拿部位， 腕部放松， 沉肩、 垂肘、懸腕，。- 9-以肘部為支點(diǎn)， 前臂做主動(dòng)擺動(dòng)， 帶動(dòng)腕部擺動(dòng)和拇指關(guān)節(jié)做屈伸活動(dòng)。 手法頻率每分鐘 120—160次，壓力．、頻率、擺動(dòng)幅度要均勻，動(dòng)作要 靈活，操作時(shí)要求達(dá)到患者有透熱感。常用于頭面、胸腹及四肢等處。具有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、健脾和 胃、祛瘀消積的功能。3.揉法用手掌大魚(yú)際、掌根或拇指指腹著力，腕關(guān)節(jié)或掌指做輕柔緩和的 擺動(dòng)。操作時(shí)壓力要輕柔，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，一般速度每分鐘120-160次。適用于全身各部位。具有寬胸理氣、消積導(dǎo)滯、活血化瘀、消腫止痛等作用。摩法用手掌掌面或手指指腹附著于一定部位或穴位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。此法操作時(shí)肘關(guān)節(jié)自然彎鹽，腕部放松，指掌自 然伸直，動(dòng)作緩和而協(xié)調(diào)，頻率每分鐘 120次左右。此法刺激輕柔， 常用