中醫(yī)內(nèi)科學(xué)肥胖課件

肥胖

Obesity暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室肥胖

Obesity暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室1【目的要求】1.了解肥胖的基本概念及其在內(nèi)科疾病中的地位。2.掌握肥胖的證候特征、病因病機(jī)及常見的病證類型。3.熟悉肥胖各種類型的證候表現(xiàn)、治法、方藥及加減。4.了解肥胖的研究進(jìn)展及調(diào)攝護(hù)理。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【目的要求】1.了解肥胖的基本概念及其在內(nèi)科疾病中的地位。暨2【定義】肥胖是由于先天稟賦因素、過食肥甘以及久臥久坐、少勞等引起的以氣虛痰濕偏盛為主，體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上，并多伴有頭暈乏力、神疲懶言、少動(dòng)氣短等癥狀的一類病證。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【定義】肥胖是由于先天稟賦因素、過食肥甘以及久臥久坐、少勞等3

肥胖的測(cè)定:

1.標(biāo)準(zhǔn)體重與實(shí)際體重比例

成人標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)數(shù)=[身高(cm)數(shù)一100]×0.9。兒童標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)數(shù)=年齡×2十8。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室肥胖的測(cè)定:1.標(biāo)準(zhǔn)體重與實(shí)際體重比例暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)4當(dāng)體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的10%為超重，超過20%以上稱為肥胖。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室5暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室6暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室72.體重與腰圍、臀圍的關(guān)系一般來說，多余的脂肪，男性多沉積在腹部，女性主要沉積在臀部、腿部。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室2.體重與腰圍、臀圍的關(guān)系一般來說，多余的脂肪，男性多沉8測(cè)定腰圍來估計(jì)男性是否肥胖，其標(biāo)準(zhǔn)是體重(kg)數(shù)不超過腰圍(cm)數(shù)，否則即是發(fā)胖。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室9

女性肥胖除直接觀察臀以下部位的豐滿膨隆的程度外，可用“捏指法”測(cè)量，即用拇、食兩指相距3cm左右捏起皮褶，其皮褶厚度即為該處皮下脂肪厚度，若超過2.5cm，即屬肥胖。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室女性肥胖除直接觀察臀以下部位的豐滿膨隆的程度外，可用“捏10

3.體重指數(shù)

體重指數(shù)＝體重(kg)/體表面積(m2)。如體重指數(shù)大于24即為肥胖。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室3.體重指數(shù)體重指數(shù)＝體重(kg)/體表面積(m2)11【發(fā)病趨勢(shì)】我國(guó)的肥胖癥患者已達(dá)七千萬人，在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的城鎮(zhèn)地區(qū)，肥胖癥的發(fā)病率更高。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【發(fā)病趨勢(shì)】我國(guó)的肥胖癥患者已達(dá)七千萬人，在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的城鎮(zhèn)12北京的體重超重者約占３２％，而哈爾濱等北方大城市體重超重者已達(dá)到４０％以上。在體形普遍苗條的南方大城市上海和廣州，也有近三分之一的人體重超重。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室北京的體重超重者約占３２％，而哈爾濱等北方大城市體重超重者已13【醫(yī)論】早在漢代以前，中醫(yī)書籍中就有關(guān)于肥胖癥狀、病因病機(jī)以及肥胖危害性的記載。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【醫(yī)論】早在漢代以前，中醫(yī)書籍中就有關(guān)于肥胖癥狀、病因病機(jī)以14《內(nèi)經(jīng)》中有“肥貴人”及“年五十，體重，且目不聰明矣”的描述。《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》有“夫尊榮人骨弱肌膚盛”等。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室《內(nèi)經(jīng)》中有“肥貴人”及“年五十，體重，且目不聰明矣”的描述15

《素問·奇病論》“肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿”，《素問·宣明五氣論》有“久臥傷氣，久坐傷肉”的記述，認(rèn)為過食肥甘及缺乏運(yùn)動(dòng)是肥胖的重要原因之一。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室《素問·奇病論》“肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿”，暨南大學(xué)醫(yī)16

并發(fā)癥肥胖容易引起消渴、中風(fēng)、胸痹心痛等類病證，甚至影響人的壽命。所謂“肉堅(jiān)則壽”、“肉脆則夭”，實(shí)指身體肥胖則長(zhǎng)壽者少。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室并發(fā)癥肥胖容易引起消渴、中風(fēng)、胸痹心痛等類病證，甚至影響17【范圍】

本節(jié)主要討論形體發(fā)胖、體重超出標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上，兼見氣虛及痰濕偏重癥狀者。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【范圍】本節(jié)主要討論形體發(fā)胖、體重超出標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上，18主要包括單純性肥胖癥中體質(zhì)性肥胖癥及獲得性肥胖癥。繼發(fā)于下丘腦病、垂體病、胰島病及甲狀腺功能減退癥等的繼發(fā)性肥胖癥。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室主要包括單純性肥胖癥中體質(zhì)性肥胖癥及獲得性肥胖癥。暨南大學(xué)醫(yī)19【證候特征】1.本病可見于任何年齡，但多見于40～50歲的中壯年，尤以女性為多發(fā)。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【證候特征】1.本病可見于任何年齡，但多見于40～50歲的中202.其臨床癥狀主要見體肥，氣短，神疲，倦怠，自汗，怕熱或畏寒，納多，腹脹，便溏或腹瀉，肢腫，心悸，頭昏，月經(jīng)失調(diào)，腰腿疼痛等。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室21

3.舌脈舌象為舌淡胖，邊有齒痕，或舌紅、苔薄，或苔白膩、黃膩，脈濡，或沉細(xì)、弱、滑、滑數(shù)等。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室3.舌脈舌象為舌淡胖，邊有齒痕，或舌紅、苔薄，或苔白膩22以上癥狀、舌象為肥胖證候分類及治法、處方的依據(jù)。以肥胖，即體重增加、脂肪增厚為中心證候。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室以上癥狀、舌象為肥胖證候分類及治法、處方的依據(jù)。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)23

4.肥胖分度若體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%－30％為輕度肥胖，超過31%一50%為中度肥胖，超過50％者為重度肥胖。此外，腰圍、臀圍及脂肪厚度也是判斷肥胖的重要依據(jù)。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室4.肥胖分度若體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%－30％為輕度肥胖，24

5.本病初起或輕度肥胖一般沒有自覺癥狀，但隨病情發(fā)展，肥胖程度加重，逐漸表現(xiàn)為虛弱無力，頭昏目眩,行動(dòng)不便，動(dòng)則氣喘心悸,怕熱汗多，甚至出現(xiàn)腰腿疼痛，或引起胸痹心痛、消渴、中風(fēng)等合并癥。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室5.本病初起或輕度肥胖一般沒有自覺癥狀，但隨病情發(fā)展，肥25【病因病機(jī)】一、病因1.年老體衰2.飲食不節(jié)3.缺之運(yùn)動(dòng)4.久病正虛5.情志所傷6.稟賦不足暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【病因病機(jī)】一、病因暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室26

1.年老體衰中年以后，腎氣由盛轉(zhuǎn)衰，水濕失運(yùn)、痰瘀漸生經(jīng)產(chǎn)婦女或絕經(jīng)期女性，腎氣衰退，不能化氣行水，致使?jié)駶醿?nèi)聚，而產(chǎn)生肥胖。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室1.年老體衰中年以后，腎氣由盛轉(zhuǎn)衰，水濕失運(yùn)、痰瘀漸生暨27

2.飲食不節(jié)暴飲暴損傷脾胃過食肥甘厚味濕濁濕熱痰體重增加形成肥胖暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室2.飲食不節(jié)暴飲暴28

3.缺之運(yùn)動(dòng)《內(nèi)經(jīng)》有“久臥傷氣，久坐傷肉”之說，傷氣則氣虛，傷肉則脾虛，脾氣虛弱，運(yùn)化失司，水谷精微不能輸布，水濕內(nèi)停，形成肥胖浮腫。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室3.缺之運(yùn)動(dòng)《內(nèi)經(jīng)》有“久臥傷氣，久坐傷肉”之說，傷氣29

4.久病正虛久病之人可見氣血陰陽(yáng)虛衰氣虛運(yùn)血無力血行澀滯陽(yáng)虛陰寒內(nèi)生痰瘀濕濁內(nèi)生肥胖暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室4.久病正虛久病之人可見氣血陰陽(yáng)虛衰暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)30

5.情志所傷七情所傷氣機(jī)失調(diào)運(yùn)化失司水濕內(nèi)停痰濕聚集

肥胖

暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室5.情志所傷七情所傷氣機(jī)失調(diào)暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)316.稟賦不足

父母為肥胖之人，以致先天腎氣不足，后天脾失健運(yùn)，水谷精微轉(zhuǎn)輸失常，痰濁、膏脂停聚，使體重增加，形成肥胖。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室6.稟賦不足暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室32二、病機(jī)病機(jī)總屬正氣虛衰、痰濕偏盛。脾氣虛弱則運(yùn)化轉(zhuǎn)輸無力，水谷精微失于輸布，化為膏脂和水濕，留滯體內(nèi)而致肥胖。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室二、病機(jī)病機(jī)總屬正氣虛衰、痰濕偏盛。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)33腎陽(yáng)虛衰，則血液鼓動(dòng)無力，水液失于蒸騰氣化，致血行遲緩，水濕內(nèi)停，而成肥胖。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室腎陽(yáng)虛衰，則血液鼓動(dòng)無力，水液失于蒸騰氣化，致血行遲緩，水濕34

1.病位：主要在脾與肌肉，但與腎氣虛衰關(guān)系密切，亦與肝膽及心肺功能失調(diào)相關(guān)。

暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室1.病位：主要在脾與肌肉，但與腎氣虛衰關(guān)系密切，亦與肝35

2.病性：為本虛標(biāo)實(shí)。本虛以氣虛為主，主要表現(xiàn)為脾腎氣虛，可兼見心肺氣虛及肝膽疏泄失調(diào)；暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室2.病性：暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室36標(biāo)實(shí)以痰濁膏脂為主，兼有水濕、瘀血、氣滯等，但臨床各有側(cè)重不同。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室標(biāo)實(shí)以痰濁膏脂為主，兼有水濕、瘀血、氣滯等，但臨床各有側(cè)重不37

3.病機(jī)轉(zhuǎn)化：

一是虛實(shí)之間的轉(zhuǎn)化如食欲亢進(jìn)，過食肥甘，濕濁積聚體內(nèi)，化為膏脂，濕濁化熱，胃熱滯脾，形成肥胖，但長(zhǎng)期飲食不節(jié)，可損傷脾胃，致脾虛不運(yùn)，甚至脾病及腎，導(dǎo)致脾腎兩虛，從而由實(shí)證轉(zhuǎn)為虛證。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室3.病機(jī)轉(zhuǎn)化：一是虛實(shí)之間的轉(zhuǎn)化暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)38脾虛日久，運(yùn)化失常，濕濁內(nèi)生，或土壅木郁，肝失疏泄，氣滯血瘀，或脾病及腎，腎陽(yáng)虛衰，不能化氣行水，可致水濕內(nèi)停，泛溢于肌膚，阻滯于經(jīng)絡(luò)，使肥胖加重，從而由虛證轉(zhuǎn)為實(shí)證或虛實(shí)夾雜之證。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室脾虛日久，運(yùn)化失常，濕濁內(nèi)生，或土壅木郁，肝失疏泄，氣滯血瘀39

二是病理產(chǎn)物之間也可發(fā)生相互轉(zhuǎn)化主要表現(xiàn)為痰濕內(nèi)停日久，阻滯氣血運(yùn)行，可致氣滯或血瘀。而氣滯、痰濕、瘀血日久，?？苫療幔捎魺?、痰熱、濕熱、瘀熱。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室二是病理產(chǎn)物之間也可發(fā)生相互轉(zhuǎn)化暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)40

三是肥胖變生它病極度肥胖者，常易合并消渴、頭痛、眩暈、胸痹、中風(fēng)、膽脹、痹證等。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室三是肥胖變生它病極度肥胖者，常易合并消渴、頭痛、眩暈、41肥胖病因病機(jī)示意圖飲食不節(jié)過食肥甘濕熱壅盛脾失運(yùn)化濕濁停聚情志所傷臟腑失調(diào)升降失序水谷精微不歸正化缺少活動(dòng)久坐傷肉脾虛氣弱不能運(yùn)化水谷精微久臥傷氣胸痹年老體弱脾虛不運(yùn)濕濁內(nèi)聚膏脂瘀積消渴腎氣不足水液停滯肥胖眩暈久病正虛陰血虧少血行澀滯變生瘀濁中風(fēng)氣陽(yáng)衰微鼓動(dòng)無力膽脹稟賦不足先天腎氣不足水谷精微不歸正化、后天脾失健運(yùn)痰濁膏脂停聚暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室肥胖病因病機(jī)示意圖飲食不節(jié)過食肥甘濕熱壅盛脾失運(yùn)化42【診斷】l.超出標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=[身高(cm)一100]×0.9，若實(shí)際體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20％，排除肌肉發(fā)達(dá)或水分潴留因素，即可診斷肥胖。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【診斷】l.超出標(biāo)準(zhǔn)體重暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研432.體重質(zhì)量指數(shù)升高體重質(zhì)量指數(shù)>24為肥胖癥。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室2.體重質(zhì)量指數(shù)升高暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室443.多有伴隨癥狀兼見神疲乏力，少氣懶言，氣短氣喘，腹大脹滿，苔厚膩，脈濡滑。凡符合l或2項(xiàng)，兼見3項(xiàng)即可診斷。其單純性肥胖癥多見體質(zhì)性肥胖癥與獲得性肥胖癥。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室3.多有伴隨癥狀兼見神疲乏力，少氣懶言，氣短氣喘，腹大脹45

體質(zhì)性肥胖癥:

又名幼年起病型肥胖癥，有肥胖家族史，由于營(yíng)養(yǎng)過剩自出生后半歲而肥胖直至成年，肥胖呈全身性分布，飲食控制和運(yùn)動(dòng)后療效差，對(duì)胰島素不敏感。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室體質(zhì)性肥胖癥:又名幼年起病型肥胖癥，有肥胖家族史，由于46

獲得性肥胖癥:

又名成年起病型肥胖癥，起病于20一25歲，與營(yíng)養(yǎng)過剩及遺傳因素有關(guān)，以四肢肥胖為主，飲食控制和運(yùn)動(dòng)后療效較好，對(duì)胰島素較敏感。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室獲得性肥胖癥:又名成年起病型肥胖癥，起病于20一25歲47

【鑒別診斷】

l.繼發(fā)性肥胖癥繼發(fā)于神經(jīng)一內(nèi)分泌一代謝紊亂基礎(chǔ)上的肥胖癥，如下丘腦、垂體、胰島病變及甲狀腺功能減退等所致者，均應(yīng)根據(jù)病史，結(jié)合相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢查加以鑒別。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【鑒別診斷】l.繼發(fā)性肥胖癥繼發(fā)于神經(jīng)一內(nèi)分泌一代謝482.黃胖病

是腸寄生蟲與食積所致，以面部黃胖腫大為特征，與肥胖迥然有別。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室49【相關(guān)檢查】1.測(cè)量身高、體重、血壓。2.血脂分析。3.測(cè)定空腹血糖、葡萄糖耐量試驗(yàn)、血清胰島素、皮質(zhì)醇。4.肝臟B超檢查，肝腎功能。5.抗利尿激素測(cè)定。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【相關(guān)檢查】1.測(cè)量身高、體重、血壓。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科50

6.測(cè)定雌二醇、睪酮、黃體生成素。

7.心電圖、心功能、眼底及微循環(huán)檢查。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室6.測(cè)定雌二醇、睪酮、黃體生成素。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)518.為排除繼發(fā)性肥胖，可考慮做頭顱X線攝片，顯示蝶鞍有否擴(kuò)大，骨質(zhì)有否疏松，或頭顱、雙腎上腺CT掃描，測(cè)定T3、T4、TSH，以排除內(nèi)分泌功能異常引起肥胖的可能性。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室8.為排除繼發(fā)性肥胖，可考慮做頭顱X線攝片，顯示蝶鞍有否擴(kuò)大52【辨證論治】一、辨證要點(diǎn)

l.辨標(biāo)本虛實(shí)

肥人多氣虛，表現(xiàn)神疲乏力，少氣懶言，倦怠氣短，動(dòng)則喘促；暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【辨證論治】一、辨證要點(diǎn)暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室53肥人亦多痰濕表現(xiàn)形體肥胖，腹大脹滿，四肢沉重，頭重胸悶，時(shí)吐痰涎，水濕偏重，多有腹瀉便溏，暮后肢腫；暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室肥人亦多痰濕暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室54痰熱偏盛者多見心煩口苦，大便秘結(jié)等。臨床辨證時(shí)，當(dāng)分標(biāo)本緩急，虛實(shí)多少。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室痰熱偏盛者暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室55

2.辯臟腑病位肥胖病變與脾虛關(guān)系尤為密切，表現(xiàn)身體重著，神倦乏力，腹大脹滿，頭沉胸悶，或有惡心、痰多。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室2.辯臟腑病位肥胖病變與脾虛關(guān)系尤為密切，表現(xiàn)身體重著56病久可累及于腎，引起腰膝疼痛、酸軟，動(dòng)則氣喘，下肢浮腫，夜尿頻多。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室病久可累及于腎，引起腰膝疼痛、酸軟，動(dòng)則氣喘，下肢浮腫，夜尿57本病有時(shí)可以病及肝膽，出現(xiàn)腑脅脹悶，煩躁眩暈，口干口苦，大便秘結(jié)，脈弦等。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室本病有時(shí)可以病及肝膽，出現(xiàn)腑脅脹悶，煩躁眩暈，口干口苦，大便58亦可病及心肺，表現(xiàn)心悸氣短，少氣懶言，神疲自汗等。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室59

3.辨舌象變化本病舌淡胖，邊有齒痕者，多為氣虛；苔薄白或白膩者，多兼水濕內(nèi)停。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室3.辨舌象變化本病舌淡胖，邊有齒痕者，多為氣虛；暨南大60舌紅苔黃膩者，多為濕熱或痰熱內(nèi)聚。舌暗，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，舌下瘀筋者，多有瘀血內(nèi)停。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室舌紅苔黃膩者，多為濕熱或痰熱內(nèi)聚。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教61兼舌淡胖者，屬氣虛血瘀。兼舌紅苔黃膩者，屬痰瘀熱互結(jié)。

暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室62二、治療原則

肥胖病的病理主要是脾虛痰濕偏盛，故其治療當(dāng)遵照虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室二、治療原則肥胖病的病理主要是脾虛痰濕偏盛，故其治療當(dāng)遵63臨床上常用的補(bǔ)法為健脾益氣，以祛水濕，截痰源，助消導(dǎo)，祛瘀滯而治肥胖。若肥胖日久，脾病及腎，又當(dāng)益氣補(bǔ)腎，溫化水濕為治。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室臨床上常用的補(bǔ)法為暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室64常用的瀉法有化濕、利水、祛痰、通腑、消導(dǎo)法，以祛除體內(nèi)停聚的濕濁、痰熱及多余膏脂，從而減輕體重。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室常用的瀉法有暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室651．分證論治（1）胃熱滯脾癥狀:多食，消谷善饑，形體肥胖，脘腹脹滿，面色紅潤(rùn)，口干苦，心煩頭昏，胃脘灼痛嘈雜，得食則緩，舌紅苔黃膩，脈弦滑。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室1．分證論治（1）胃熱滯脾暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室66治法:清胃瀉火，佐以消導(dǎo)。方藥:小承氣湯合保和丸。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室67

方解：小承氣湯大黃瀉熱通便，蕩滌腸胃；枳實(shí)、厚樸行氣散結(jié)，消痞除滿。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室方解：小承氣湯暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室68保和丸山楂消飲食積滯，尤善消肉食油膩之積。神曲消食健脾，化酒食陳腐之積。萊菔子下氣消食，善消谷面之積。半夏、陳皮行氣化滯茯苓健脾利濕。連翹清熱散結(jié)。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室保和丸暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室69

加減：肥胖兼見脘腹脹滿，大便秘結(jié)或泄瀉，小便短赤，苔黃膩，脈沉有力，亦可用枳實(shí)導(dǎo)滯丸。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室加減：肥胖兼見脘腹脹滿，大便秘結(jié)或泄瀉，小便短赤，苔黃膩70大黃瀉熱攻積枳實(shí)行氣消積黃連、黃芩清熱燥濕茯苓、澤瀉利水滲濕白術(shù)健脾燥濕神曲消食化濕。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室大黃瀉熱攻積暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室71（2）脾虛不運(yùn)癥狀:肥胖壅腫，神疲乏力，身體困重，胸悶脘脹，四肢輕度浮腫，晨輕暮重，勞累后明顯，飲食如?；蚱?，既往多有暴飲暴食史，小便不利，便溏或便秘，舌淡胖邊有齒印，苔薄白或白膩，脈濡細(xì)。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室（2）脾虛不運(yùn)癥狀:肥胖壅腫，神疲乏力，身體困重，胸悶脘脹72治法:健脾益氣，滲利水濕。方藥:參苓白術(shù)散合防己黃芪湯。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室治法:健脾益氣，滲利水濕。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室73

方解：四君子合黃芪、山藥、苡仁健脾益氣滲濕防己加豬苓、澤瀉利水暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室方解：四君子合黃芪、山藥、苡仁健脾益氣滲濕暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院74

加減：肢腫甚者加大腹皮、桑白皮。腹脹便溏者加廣陳皮、萊菔子。肥胖氣短，畏寒肢冷者加肉桂，重用參、芪，溫陽(yáng)益氣，健運(yùn)水濕。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室加減：肢腫甚者加大腹皮、桑白皮。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)75（3）痰濁內(nèi)盛癥狀:形盛體胖，身體重著，肢體困倦，胸隔痞滿，痰涎壅盛，頭暈?zāi)垦?，嘔不欲食，口干而不欲飲，嗜食肥甘醇酒，神疲嗜臥，苔白膩或白滑，脈滑。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室（3）痰濁內(nèi)盛癥狀:形盛體胖，身體重著，肢體困倦，胸隔痞滿76治法:燥濕化痰，理氣消痞。方藥:導(dǎo)痰湯。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室治法:燥濕化痰，理氣消痞。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室77

方解：半夏燥濕化痰橘紅理氣化痰茯苓健脾滲濕化痰生姜降氣化痰枳實(shí)行氣化痰南星祛風(fēng)化痰。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室方解：半夏燥濕化痰暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室78

加減：加用白術(shù)、澤瀉、決明子等健脾利濕通便之品。痰濁化熱者，加竹茹、黃芩、瓜蔞仁清化痰熱。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室加減：加用白術(shù)、澤瀉、決明子等健脾利濕通便之品。暨南大學(xué)79

（4）脾腎陽(yáng)虛癥狀:形體肥胖，顏面虛浮，神疲嗜臥，氣短乏力，腹脹便溏，自汗氣喘，動(dòng)則更甚，畏寒肢冷，下肢浮腫，尿晝少夜頻，舌淡胖苔薄白，脈沉細(xì)。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室（4）脾腎陽(yáng)虛癥狀:形體肥胖，顏面虛浮，神疲嗜臥，氣短乏力80治法:溫補(bǔ)脾腎，利水化飲。方藥:真武湯合苓桂術(shù)甘湯。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室治法:溫補(bǔ)脾腎，利水化飲。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室81

方解：附子、桂枝溫補(bǔ)脾腎，溫陽(yáng)化氣，利水化飲。茯苓健脾滲濕以利水邪。白術(shù)健脾燥濕，以利水濕。白芍緩急且利小便。甘草益氣和中生姜助桂附以溫陽(yáng)散寒。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室方解：附子、桂枝溫補(bǔ)脾腎，溫陽(yáng)化氣，利水化飲。暨南大學(xué)82

加減：氣短自汗，加人參、黃芪。尿少肢腫加澤瀉、豬苓、茯苓、大腹皮。腹脹便溏者加川樸、陳皮、蒼術(shù)、萊菔子。畏寒肢冷者加補(bǔ)骨脂、仙茅、仙靈脾、益智仁，重用附子、桂枝。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室加減：氣短自汗，加人參、黃芪。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教83（5）氣滯血瘀癥狀:體形豐滿，面色紫紅或暗紅，胸悶脅脹，心煩易怒，夜不能寐或夜寐不安，大便秘結(jié)，舌暗紅或有瘀點(diǎn)、瘀斑，或舌下瘀筋，脈沉弦或澀。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室（5）氣滯血瘀癥狀:體形豐滿，面色紫紅或暗紅，胸悶脅脹，心84治法:活血祛瘀，行氣散結(jié)。方藥:血府逐瘀湯合失笑散。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室治法:活血祛瘀，行氣散結(jié)。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室85

方解：桃紅四物湯活血養(yǎng)血祛瘀。四逆散行氣和血散結(jié)桔梗、枳殼升降氣機(jī)，寬胸除滿。牛膝通利血脈，清化瘀熱。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室方解：桃紅四物湯活血養(yǎng)血祛瘀。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教86失笑散之蒲黃、五靈脂，加強(qiáng)通利血脈，活血散結(jié)之功。適用于氣血瘀滯型肥胖。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室87

加減：瘀熱內(nèi)結(jié)，表現(xiàn)心煩易怒，口干口苦，大便秘結(jié)，加茵陳、山桅、大黃、黃芩等。氣機(jī)郁滯，胸悶氣粗，脘腹脹滿，加郁金、厚樸、陳皮、萊菔子等。兼見濕熱內(nèi)停，納呆脘痞，舌紅苔黃膩，加虎杖、夏枯草、澤瀉、防己。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室加減：瘀熱內(nèi)結(jié)，表現(xiàn)心煩易怒，口干口苦，大便秘結(jié)，加茵88【其他療法】l.中成藥(1)健美茶(羊城牌，廣州陳李濟(jì)藥廠):每次3一5g，每日3-4次，泡茶飲用。用于身體肥胖、神倦乏力。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【其他療法】l.中成藥暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室89(2)減肥茶(登峰牌，杭州第二中藥廠):每次3-5g，當(dāng)茶飲用。肥胖病人長(zhǎng)期飲用可預(yù)防冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、高血脂癥等。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室90(3)問荊茶(古醫(yī)牌，杭州胡慶余堂制藥廠):每次3-5g，每日2-4次，開水沖泡飲用。用于形體肥胖，痰涎壅盛，嗜食肥甘，嗜酒成癖，舌苔白膩或滑，脈沉滑等癥。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室(3)問荊茶(古醫(yī)牌，杭州胡慶余堂制藥廠):每次3-5g91(4)降脂減肥茶(永州牌，湖南零陵制藥廠)每次1包(12g)，每日3次，開水沖服。用于肥胖病人有神疲、少氣懶言、心悸、汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等氣陰兩虛表現(xiàn)者。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室(4)降脂減肥茶(永州牌，湖南零陵制藥廠)每次1包(12g92(5)減肥通圣茶(錦塔牌，遼寧錦州中藥廠):每次6片，每日3次，口服，30日為l個(gè)療程。用于非病原性肥胖癥。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室(5)減肥通圣茶(錦塔牌，遼寧錦州中藥廠):每次6片，每日393

(6)減肥健身茶

(登峰牌，杭州第二中藥廠):每次l包，每日2次，泡茶飲用。用于肥胖，伴頭暈、或心悸、肢麻、便秘、脈弦者。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室(6)減肥健身茶(登峰牌，杭州第二中藥廠):每次l94(7)福建減肥茶(鼎爐牌，廈門中藥廠):每次6g，每日3次，多次無妨。用于減肥美容和防止動(dòng)脈粥樣硬化等。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室(7)福建減肥茶(鼎爐牌，廈門中藥廠):每次6g，每日3次，95

2.單驗(yàn)方(1)三花減肥茶玫瑰花、玳玳花、茉莉花、川芎、荷葉組成。每日1包，開水沖泡代茶飲，3個(gè)月為l療程。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室2.單驗(yàn)方(1)三花減肥茶玫瑰花、玳玳花、茉莉花、川96(2)春風(fēng)減肥茶杜仲、三七、云霧茶、普洱茶等，每日1一2包，沖泡代茶飲。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室(2)春風(fēng)減肥茶杜仲、三七、云霧茶、普洱茶等，每日1一297(3)輕身降脂樂荷葉、山楂、澤瀉代茶飲。療程3個(gè)月。適用于肥胖有濕濁、濕熱者。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室(3)輕身降脂樂荷葉、山楂、澤瀉代茶飲。療程3個(gè)月。適用98

(4)大黃，每日6一12g，水煎服。用于大便干燥偏實(shí)者。(5)草決明，炒熟研末，每日2-3次，每次3-5g。適用于肥胖合并高脂血癥。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室(4)大黃，每日6一12g，水煎服。用于大便干燥偏實(shí)99(6)荷葉煎茶飲，或與粳米同煮粥食用。適用于肥胖有濕熱者。(7)清宮減肥仙藥茶荷葉、蘇葉、山楂、烏龍茶組成，每次l包，每日1－2次，泡水代茶。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室(6)荷葉煎茶飲，或與粳米同煮粥食用。適用于肥胖有濕熱者。100

(8)防風(fēng)通圣丸每次6－10g,每日2-3次。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室(8)防風(fēng)通圣丸每次6－10g,每日2-3次。暨101(9)肥胖丸由番瀉葉、松羅茶、澤瀉、淡竹葉、槐花、夏枯草、葶藶子、茯苓組成。每次l丸，每日2次，濃茶水送服，見汗為宜，便秘者加量，有除濕化痰，利尿通便。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室(9)肥胖丸由番瀉葉、松羅茶、澤瀉、淡竹葉、槐花、夏枯草102

3.針灸

(1)體針取梁丘、公孫，每日1次，交替使用，用瀉法，產(chǎn)生強(qiáng)烈針感后接電針儀20分鐘。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室3.針灸(1)體針取梁丘、公孫，每日1次，交替使103起針后在當(dāng)時(shí)所針穴位上用麥粒型皮內(nèi)針沿皮下刺入lcm左右，留針3天，10天為1療程，連用3個(gè)療程。對(duì)腹部肥胖者采用天樞、大橫、氣海、關(guān)元等穴位，每日1次，交替使用。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室起針后在當(dāng)時(shí)所針穴位上用麥粒型皮內(nèi)針沿皮下刺入lcm左右，留104

(2)耳針取胃、脾、心、肺、內(nèi)分泌、神門、止餓點(diǎn)、直腸下段、腎等，每次取2－3穴，埋針，或以王不留行籽或白芥子貼敷穴位上，4－5天更換1次，兩耳交替進(jìn)行，5－7次為1個(gè)療程。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室(2)耳針取胃、脾、心、肺、內(nèi)分泌、神門、止餓點(diǎn)、直腸下105

4.按摩

患者仰臥，按前胸、腹部、雙腿、臀部(配合應(yīng)用減肥霜等)，每次10一15分鐘，然后按壓曲池、足三里、太溪、關(guān)元等穴位，療程1個(gè)月，休息l周后開始第2個(gè)療程。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室4.按摩患者仰臥，按前胸、腹部、雙腿、臀部(配合應(yīng)106

5.氣功通過練功調(diào)形、調(diào)息、調(diào)正意念，能減輕因節(jié)食引起的饑餓感，配合飲食控制，具有快速減肥作用，但需要補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)及其它必要的營(yíng)養(yǎng)素，以防止低糖引起不良反應(yīng)。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室5.氣功通過練功調(diào)形、調(diào)息、調(diào)正意念，能減輕因節(jié)食引起的107

【轉(zhuǎn)歸與預(yù)后】一、轉(zhuǎn)歸青少年發(fā)病或病程短者，以氣滯、濕阻、痰郁等實(shí)證居多。病程較久，脾失健運(yùn)，正氣漸虛，病向虛實(shí)夾雜轉(zhuǎn)化。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【轉(zhuǎn)歸與預(yù)后】一、轉(zhuǎn)歸暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室108

中年肥胖中年以后發(fā)病，或病起于久病之后者，往往里氣已虛，濕濁、痰瘀交阻，表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室中年肥胖中年以后發(fā)病，或病起于久病之后者，往往里氣已虛，109純實(shí)無虛者，病情較輕，經(jīng)調(diào)整起居，節(jié)制飲食，以疏氣、化濕、豁痰等法治之，濕化痰去，氣機(jī)流暢，病可向愈。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室純實(shí)無虛者，病情較輕，經(jīng)調(diào)整起居，節(jié)制飲食，以疏氣、化濕、豁110

老年肥胖年老久病者，本虛標(biāo)實(shí)，雖有標(biāo)本兼顧之法，但化痰、除濕、祛瘀等品每易劫津耗氣，使正氣更虛，而扶正之品，藥多滋膩壅中，有礙脾運(yùn)，故取效非易，往往病向胸痹心痛、膽脹、眩暈、消渴、中風(fēng)等病證轉(zhuǎn)化。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室老年肥胖年老久病者，本虛標(biāo)實(shí)，雖有標(biāo)本兼顧之法，但化痰、111

二、預(yù)后

1.治療的信心。一般來說，減肥是一件艱難的治療過程，需要患者有信心和恒心，否則治療無法堅(jiān)持到底，治療效果也難以保證。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室二、預(yù)后1.治療的信心。一般來說，減肥是一件艱難的治療過1122.發(fā)病年齡和程度。一般肥胖病患者的起病年齡越小，肥胖程度越重，預(yù)后越差。3.先天稟賦。臨床常常見到，有的患者有家族肥胖史，而且從嬰兒期就開始。這類肥胖病者預(yù)后往往不太滿意。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室2.發(fā)病年齡和程度。一般肥胖病患者的起病年齡越小，肥胖程度越1134.治療方法。對(duì)肥胖病多采用綜合療法。一般來說，綜合性治療比單用一種方法治療效果要好。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室4.治療方法。對(duì)肥胖病多采用綜合療法。一般來說，綜合性治療比114

【護(hù)理與調(diào)攝】對(duì)一般病人，多門診綜合治療，若肥胖病伴有合并癥者，則應(yīng)按不同合并癥給予相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【護(hù)理與調(diào)攝】對(duì)一般病人，多門診綜合治療，若肥胖病伴有合并115對(duì)單純性肥胖病患者，應(yīng)幫助其樹立減肥的信心和恒心，不要急于求成或半途而廢。向病人說明肥胖病的病因及危害，鼓勵(lì)早期預(yù)防，正確對(duì)待。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室對(duì)單純性肥胖病患者，應(yīng)幫助其樹立減肥的信心和恒心，不要急于求116

飲食方面

應(yīng)安排合理的飲食結(jié)構(gòu)，改變不良的飲食習(xí)慣。飲食結(jié)構(gòu)宜低糖、低脂、低鹽飲食，提倡多纖維飲食，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素等必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室飲食方面應(yīng)安排合理的飲食結(jié)構(gòu)，改變不良的飲食習(xí)慣。飲117飲食習(xí)慣忌暴飲暴食，忌吃零食，宜細(xì)嚼慢咽，食量能少不多，尤以晚餐不宜多食。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室118

控制熱量攝入提倡優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，做到營(yíng)養(yǎng)平衡，蛋白質(zhì)按每日每千克體重1克計(jì)算，并使乳、蛋、瘦肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占總蛋白質(zhì)的50％以上。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室控制熱量攝入提倡優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，做到營(yíng)養(yǎng)平衡，蛋白質(zhì)按每日119每日蛋白質(zhì)所供熱能約為總熱量的20%，這樣既可減少肌體組織的分解，又可減少饑餓感。限制脂肪進(jìn)量，使之占總熱量的20%一25%。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室每日蛋白質(zhì)所供熱能約為總熱量的20%，這樣既可減少肌體組織的120

控制碳水化合物進(jìn)量

使之占總熱量的50％左右。盡量多選用新鮮蔬菜以提高無機(jī)鹽、維生素和食物纖維的人量并起到充饑作用，忌食炙煿油膩之品。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室控制碳水化合物進(jìn)量使之占總熱量的50％左右。暨南大121【預(yù)防與康復(fù)】

一、預(yù)防廣泛宣傳肥胖的危害性，讓人們知道嬰兒期、婦女孕期、產(chǎn)后、絕經(jīng)期、男性中年以上和病后恢復(fù)期，均易發(fā)生肥胖，特別是肥胖家族史者，尤應(yīng)注意預(yù)防。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【預(yù)防與康復(fù)】一、預(yù)防暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室122適當(dāng)控制進(jìn)食量，合理調(diào)配營(yíng)養(yǎng)，做到生活有規(guī)律，多參加戶外活動(dòng)，堅(jiān)持體育鍛煉，保持心情愉快。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室適當(dāng)控制進(jìn)食量，合理調(diào)配營(yíng)養(yǎng)，做到生活有規(guī)律，多參加戶外活動(dòng)123

二、康復(fù)l.藥物康復(fù)(1)減肥茶如三花減肥茶、天雁減肥茶等，既可解決飲水需要，又可鞏固減肥療效。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室二、康復(fù)l.藥物康復(fù)暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室124(2)健脾飲將桂皮、荷葉切絲，和山楂、麥芽一起加水500ml，煎煮半小時(shí)，靜置取汁液飲用。具有健脾導(dǎo)滯，升清化濁，降脂減肥的作用。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室(2)健脾飲將桂皮、荷葉切絲，和山楂、麥芽一起加水500125

2.食療康復(fù)荷葉粥：鮮荷葉200g，粳米100g。米洗凈，加水煮粥，臨熟時(shí)將鮮荷葉洗凈覆蓋粥上，燜約15分鐘，揭去荷葉，粥成淡綠色，再煮片刻即成。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室2.食療康復(fù)荷葉粥：鮮荷葉200g，粳米100g。米洗126

3.運(yùn)動(dòng)康復(fù)根據(jù)身體情況，選擇散步、快走、慢跑、騎車、爬樓、拳擊及各種家務(wù)勞動(dòng)等適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，貴在持之以恒。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室3.運(yùn)動(dòng)康復(fù)根據(jù)身體情況，選擇散步、快走、慢跑、騎車、爬127【結(jié)語(yǔ)】肥胖是現(xiàn)代社會(huì)中伴隨生活方式的改變而發(fā)病有明顯上升趨勢(shì)的一種營(yíng)養(yǎng)過剩病證。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【結(jié)語(yǔ)】肥胖是現(xiàn)代社會(huì)中伴隨生活方式的改變而發(fā)病有明顯上128其病因與稟賦、飲食、運(yùn)動(dòng)、情志及久病等因素有關(guān)。病位以在脾與肌肉為主，亦可累及心、肺、肝、腎。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室其病因與稟賦、飲食、運(yùn)動(dòng)、情志及久病等因素有關(guān)。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)129

病性以氣虛痰濕偏盛為多見，亦可表現(xiàn)為氣滯血瘀、胃熱滯脾等。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室病性以氣虛痰濕偏盛為多見，亦可表現(xiàn)為氣滯血瘀、胃熱滯脾等130

臨床常見類型有胃熱滯脾，脾虛不運(yùn)，痰濁內(nèi)盛，脾腎陽(yáng)虛，氣滯血瘀等，分別用小承氣湯合保和丸以清胃瀉火，佐以消導(dǎo)；暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室臨床常見類型有胃熱滯脾，脾虛不運(yùn)，痰濁內(nèi)盛，脾腎陽(yáng)虛，131參苓白術(shù)散合防己黃芪湯以健脾益氣，滲利水濕；導(dǎo)痰湯以燥濕化痰，理氣消痞。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室參苓白術(shù)散合防己黃芪湯以健脾益氣，滲利水濕；暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中132真武湯合苓桂術(shù)甘湯以溫補(bǔ)脾腎，利水化飲；血府逐瘀湯合失笑散以活血祛瘀，行氣散結(jié)。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室真武湯合苓桂術(shù)甘湯以溫補(bǔ)脾腎，利水化飲；暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)133【病案分析】李某，女，53歲，有家族肥胖史，平常過食肥甘厚膩，本人身高1.60米，體重76公斤，體態(tài)壅腫，神疲乏力，身體困重，脘腹脹滿，四肢輕度浮腫，晨輕暮重，勞累后明顯，大便不暢或量少而溏，舌淡胖邊有齒印，苔白或白膩，脈濡細(xì)。寫出診斷、證型、證候分析、治法、代表方藥暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【病案分析】李某，女，53歲，有家族肥胖史，平常過食肥甘厚膩134肥胖

Obesity暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室肥胖

Obesity暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室135【目的要求】1.了解肥胖的基本概念及其在內(nèi)科疾病中的地位。2.掌握肥胖的證候特征、病因病機(jī)及常見的病證類型。3.熟悉肥胖各種類型的證候表現(xiàn)、治法、方藥及加減。4.了解肥胖的研究進(jìn)展及調(diào)攝護(hù)理。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【目的要求】1.了解肥胖的基本概念及其在內(nèi)科疾病中的地位。暨136【定義】肥胖是由于先天稟賦因素、過食肥甘以及久臥久坐、少勞等引起的以氣虛痰濕偏盛為主，體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上，并多伴有頭暈乏力、神疲懶言、少動(dòng)氣短等癥狀的一類病證。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【定義】肥胖是由于先天稟賦因素、過食肥甘以及久臥久坐、少勞等137

肥胖的測(cè)定:

1.標(biāo)準(zhǔn)體重與實(shí)際體重比例

成人標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)數(shù)=[身高(cm)數(shù)一100]×0.9。兒童標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)數(shù)=年齡×2十8。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室肥胖的測(cè)定:1.標(biāo)準(zhǔn)體重與實(shí)際體重比例暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)138當(dāng)體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的10%為超重，超過20%以上稱為肥胖。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室139暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室140暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室1412.體重與腰圍、臀圍的關(guān)系一般來說，多余的脂肪，男性多沉積在腹部，女性主要沉積在臀部、腿部。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室2.體重與腰圍、臀圍的關(guān)系一般來說，多余的脂肪，男性多沉142測(cè)定腰圍來估計(jì)男性是否肥胖，其標(biāo)準(zhǔn)是體重(kg)數(shù)不超過腰圍(cm)數(shù)，否則即是發(fā)胖。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室143

女性肥胖除直接觀察臀以下部位的豐滿膨隆的程度外，可用“捏指法”測(cè)量，即用拇、食兩指相距3cm左右捏起皮褶，其皮褶厚度即為該處皮下脂肪厚度，若超過2.5cm，即屬肥胖。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室女性肥胖除直接觀察臀以下部位的豐滿膨隆的程度外，可用“捏144

3.體重指數(shù)

體重指數(shù)＝體重(kg)/體表面積(m2)。如體重指數(shù)大于24即為肥胖。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室3.體重指數(shù)體重指數(shù)＝體重(kg)/體表面積(m2)145【發(fā)病趨勢(shì)】我國(guó)的肥胖癥患者已達(dá)七千萬人，在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的城鎮(zhèn)地區(qū)，肥胖癥的發(fā)病率更高。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【發(fā)病趨勢(shì)】我國(guó)的肥胖癥患者已達(dá)七千萬人，在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的城鎮(zhèn)146北京的體重超重者約占３２％，而哈爾濱等北方大城市體重超重者已達(dá)到４０％以上。在體形普遍苗條的南方大城市上海和廣州，也有近三分之一的人體重超重。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室北京的體重超重者約占３２％，而哈爾濱等北方大城市體重超重者已147【醫(yī)論】早在漢代以前，中醫(yī)書籍中就有關(guān)于肥胖癥狀、病因病機(jī)以及肥胖危害性的記載。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【醫(yī)論】早在漢代以前，中醫(yī)書籍中就有關(guān)于肥胖癥狀、病因病機(jī)以148《內(nèi)經(jīng)》中有“肥貴人”及“年五十，體重，且目不聰明矣”的描述?！督饏T要略·血痹虛勞病脈證并治》有“夫尊榮人骨弱肌膚盛”等。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室《內(nèi)經(jīng)》中有“肥貴人”及“年五十，體重，且目不聰明矣”的描述149

《素問·奇病論》“肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿”，《素問·宣明五氣論》有“久臥傷氣，久坐傷肉”的記述，認(rèn)為過食肥甘及缺乏運(yùn)動(dòng)是肥胖的重要原因之一。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室《素問·奇病論》“肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿”，暨南大學(xué)醫(yī)150

并發(fā)癥肥胖容易引起消渴、中風(fēng)、胸痹心痛等類病證，甚至影響人的壽命。所謂“肉堅(jiān)則壽”、“肉脆則夭”，實(shí)指身體肥胖則長(zhǎng)壽者少。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室并發(fā)癥肥胖容易引起消渴、中風(fēng)、胸痹心痛等類病證，甚至影響151【范圍】

本節(jié)主要討論形體發(fā)胖、體重超出標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上，兼見氣虛及痰濕偏重癥狀者。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【范圍】本節(jié)主要討論形體發(fā)胖、體重超出標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上，152主要包括單純性肥胖癥中體質(zhì)性肥胖癥及獲得性肥胖癥。繼發(fā)于下丘腦病、垂體病、胰島病及甲狀腺功能減退癥等的繼發(fā)性肥胖癥。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室主要包括單純性肥胖癥中體質(zhì)性肥胖癥及獲得性肥胖癥。暨南大學(xué)醫(yī)153【證候特征】1.本病可見于任何年齡，但多見于40～50歲的中壯年，尤以女性為多發(fā)。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【證候特征】1.本病可見于任何年齡，但多見于40～50歲的中1542.其臨床癥狀主要見體肥，氣短，神疲，倦怠，自汗，怕熱或畏寒，納多，腹脹，便溏或腹瀉，肢腫，心悸，頭昏，月經(jīng)失調(diào)，腰腿疼痛等。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室155

3.舌脈舌象為舌淡胖，邊有齒痕，或舌紅、苔薄，或苔白膩、黃膩，脈濡，或沉細(xì)、弱、滑、滑數(shù)等。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室3.舌脈舌象為舌淡胖，邊有齒痕，或舌紅、苔薄，或苔白膩156以上癥狀、舌象為肥胖證候分類及治法、處方的依據(jù)。以肥胖，即體重增加、脂肪增厚為中心證候。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室以上癥狀、舌象為肥胖證候分類及治法、處方的依據(jù)。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)157

4.肥胖分度若體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%－30％為輕度肥胖，超過31%一50%為中度肥胖，超過50％者為重度肥胖。此外，腰圍、臀圍及脂肪厚度也是判斷肥胖的重要依據(jù)。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室4.肥胖分度若體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%－30％為輕度肥胖，158

5.本病初起或輕度肥胖一般沒有自覺癥狀，但隨病情發(fā)展，肥胖程度加重，逐漸表現(xiàn)為虛弱無力，頭昏目眩,行動(dòng)不便，動(dòng)則氣喘心悸,怕熱汗多，甚至出現(xiàn)腰腿疼痛，或引起胸痹心痛、消渴、中風(fēng)等合并癥。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室5.本病初起或輕度肥胖一般沒有自覺癥狀，但隨病情發(fā)展，肥159【病因病機(jī)】一、病因1.年老體衰2.飲食不節(jié)3.缺之運(yùn)動(dòng)4.久病正虛5.情志所傷6.稟賦不足暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【病因病機(jī)】一、病因暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室160

1.年老體衰中年以后，腎氣由盛轉(zhuǎn)衰，水濕失運(yùn)、痰瘀漸生經(jīng)產(chǎn)婦女或絕經(jīng)期女性，腎氣衰退，不能化氣行水，致使?jié)駶醿?nèi)聚，而產(chǎn)生肥胖。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室1.年老體衰中年以后，腎氣由盛轉(zhuǎn)衰，水濕失運(yùn)、痰瘀漸生暨161

2.飲食不節(jié)暴飲暴損傷脾胃過食肥甘厚味濕濁濕熱痰體重增加形成肥胖暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室2.飲食不節(jié)暴飲暴162

3.缺之運(yùn)動(dòng)《內(nèi)經(jīng)》有“久臥傷氣，久坐傷肉”之說，傷氣則氣虛，傷肉則脾虛，脾氣虛弱，運(yùn)化失司，水谷精微不能輸布，水濕內(nèi)停，形成肥胖浮腫。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室3.缺之運(yùn)動(dòng)《內(nèi)經(jīng)》有“久臥傷氣，久坐傷肉”之說，傷氣163

4.久病正虛久病之人可見氣血陰陽(yáng)虛衰氣虛運(yùn)血無力血行澀滯陽(yáng)虛陰寒內(nèi)生痰瘀濕濁內(nèi)生肥胖暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室4.久病正虛久病之人可見氣血陰陽(yáng)虛衰暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)164

5.情志所傷七情所傷氣機(jī)失調(diào)運(yùn)化失司水濕內(nèi)停痰濕聚集

肥胖

暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室5.情志所傷七情所傷氣機(jī)失調(diào)暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)1656.稟賦不足

父母為肥胖之人，以致先天腎氣不足，后天脾失健運(yùn)，水谷精微轉(zhuǎn)輸失常，痰濁、膏脂停聚，使體重增加，形成肥胖。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室6.稟賦不足暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室166二、病機(jī)病機(jī)總屬正氣虛衰、痰濕偏盛。脾氣虛弱則運(yùn)化轉(zhuǎn)輸無力，水谷精微失于輸布，化為膏脂和水濕，留滯體內(nèi)而致肥胖。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室二、病機(jī)病機(jī)總屬正氣虛衰、痰濕偏盛。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)167腎陽(yáng)虛衰，則血液鼓動(dòng)無力，水液失于蒸騰氣化，致血行遲緩，水濕內(nèi)停，而成肥胖。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室腎陽(yáng)虛衰，則血液鼓動(dòng)無力，水液失于蒸騰氣化，致血行遲緩，水濕168

1.病位：主要在脾與肌肉，但與腎氣虛衰關(guān)系密切，亦與肝膽及心肺功能失調(diào)相關(guān)。

暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室1.病位：主要在脾與肌肉，但與腎氣虛衰關(guān)系密切，亦與肝169

2.病性：為本虛標(biāo)實(shí)。本虛以氣虛為主，主要表現(xiàn)為脾腎氣虛，可兼見心肺氣虛及肝膽疏泄失調(diào)；暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室2.病性：暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室170標(biāo)實(shí)以痰濁膏脂為主，兼有水濕、瘀血、氣滯等，但臨床各有側(cè)重不同。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室標(biāo)實(shí)以痰濁膏脂為主，兼有水濕、瘀血、氣滯等，但臨床各有側(cè)重不171

3.病機(jī)轉(zhuǎn)化：

一是虛實(shí)之間的轉(zhuǎn)化如食欲亢進(jìn)，過食肥甘，濕濁積聚體內(nèi)，化為膏脂，濕濁化熱，胃熱滯脾，形成肥胖，但長(zhǎng)期飲食不節(jié)，可損傷脾胃，致脾虛不運(yùn)，甚至脾病及腎，導(dǎo)致脾腎兩虛，從而由實(shí)證轉(zhuǎn)為虛證。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室3.病機(jī)轉(zhuǎn)化：一是虛實(shí)之間的轉(zhuǎn)化暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)172脾虛日久，運(yùn)化失常，濕濁內(nèi)生，或土壅木郁，肝失疏泄，氣滯血瘀，或脾病及腎，腎陽(yáng)虛衰，不能化氣行水，可致水濕內(nèi)停，泛溢于肌膚，阻滯于經(jīng)絡(luò)，使肥胖加重，從而由虛證轉(zhuǎn)為實(shí)證或虛實(shí)夾雜之證。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室脾虛日久，運(yùn)化失常，濕濁內(nèi)生，或土壅木郁，肝失疏泄，氣滯血瘀173

二是病理產(chǎn)物之間也可發(fā)生相互轉(zhuǎn)化主要表現(xiàn)為痰濕內(nèi)停日久，阻滯氣血運(yùn)行，可致氣滯或血瘀。而氣滯、痰濕、瘀血日久，?？苫療?，而成郁熱、痰熱、濕熱、瘀熱。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室二是病理產(chǎn)物之間也可發(fā)生相互轉(zhuǎn)化暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)174

三是肥胖變生它病極度肥胖者，常易合并消渴、頭痛、眩暈、胸痹、中風(fēng)、膽脹、痹證等。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室三是肥胖變生它病極度肥胖者，常易合并消渴、頭痛、眩暈、175肥胖病因病機(jī)示意圖飲食不節(jié)過食肥甘濕熱壅盛脾失運(yùn)化濕濁停聚情志所傷臟腑失調(diào)升降失序水谷精微不歸正化缺少活動(dòng)久坐傷肉脾虛氣弱不能運(yùn)化水谷精微久臥傷氣胸痹年老體弱脾虛不運(yùn)濕濁內(nèi)聚膏脂瘀積消渴腎氣不足水液停滯肥胖眩暈久病正虛陰血虧少血行澀滯變生瘀濁中風(fēng)氣陽(yáng)衰微鼓動(dòng)無力膽脹稟賦不足先天腎氣不足水谷精微不歸正化、后天脾失健運(yùn)痰濁膏脂停聚暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室肥胖病因病機(jī)示意圖飲食不節(jié)過食肥甘濕熱壅盛脾失運(yùn)化176【診斷】l.超出標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=[身高(cm)一100]×0.9，若實(shí)際體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20％，排除肌肉發(fā)達(dá)或水分潴留因素，即可診斷肥胖。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【診斷】l.超出標(biāo)準(zhǔn)體重暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研1772.體重質(zhì)量指數(shù)升高體重質(zhì)量指數(shù)>24為肥胖癥。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室2.體重質(zhì)量指數(shù)升高暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室1783.多有伴隨癥狀兼見神疲乏力，少氣懶言，氣短氣喘，腹大脹滿，苔厚膩，脈濡滑。凡符合l或2項(xiàng)，兼見3項(xiàng)即可診斷。其單純性肥胖癥多見體質(zhì)性肥胖癥與獲得性肥胖癥。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室3.多有伴隨癥狀兼見神疲乏力，少氣懶言，氣短氣喘，腹大脹179

體質(zhì)性肥胖癥:

又名幼年起病型肥胖癥，有肥胖家族史，由于營(yíng)養(yǎng)過剩自出生后半歲而肥胖直至成年，肥胖呈全身性分布，飲食控制和運(yùn)動(dòng)后療效差，對(duì)胰島素不敏感。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室體質(zhì)性肥胖癥:又名幼年起病型肥胖癥，有肥胖家族史，由于180

獲得性肥胖癥:

又名成年起病型肥胖癥，起病于20一25歲，與營(yíng)養(yǎng)過剩及遺傳因素有關(guān)，以四肢肥胖為主，飲食控制和運(yùn)動(dòng)后療效較好，對(duì)胰島素較敏感。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室獲得性肥胖癥:又名成年起病型肥胖癥，起病于20一25歲181

【鑒別診斷】

l.繼發(fā)性肥胖癥繼發(fā)于神經(jīng)一內(nèi)分泌一代謝紊亂基礎(chǔ)上的肥胖癥，如下丘腦、垂體、胰島病變及甲狀腺功能減退等所致者，均應(yīng)根據(jù)病史，結(jié)合相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢查加以鑒別。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【鑒別診斷】l.繼發(fā)性肥胖癥繼發(fā)于神經(jīng)一內(nèi)分泌一代謝1822.黃胖病

是腸寄生蟲與食積所致，以面部黃胖腫大為特征，與肥胖迥然有別。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室183【相關(guān)檢查】1.測(cè)量身高、體重、血壓。2.血脂分析。3.測(cè)定空腹血糖、葡萄糖耐量試驗(yàn)、血清胰島素、皮質(zhì)醇。4.肝臟B超檢查，肝腎功能。5.抗利尿激素測(cè)定。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【相關(guān)檢查】1.測(cè)量身高、體重、血壓。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科184

6.測(cè)定雌二醇、睪酮、黃體生成素。

7.心電圖、心功能、眼底及微循環(huán)檢查。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室6.測(cè)定雌二醇、睪酮、黃體生成素。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)1858.為排除繼發(fā)性肥胖，可考慮做頭顱X線攝片，顯示蝶鞍有否擴(kuò)大，骨質(zhì)有否疏松，或頭顱、雙腎上腺CT掃描，測(cè)定T3、T4、TSH，以排除內(nèi)分泌功能異常引起肥胖的可能性。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室8.為排除繼發(fā)性肥胖，可考慮做頭顱X線攝片，顯示蝶鞍有否擴(kuò)大186【辨證論治】一、辨證要點(diǎn)

l.辨標(biāo)本虛實(shí)

肥人多氣虛，表現(xiàn)神疲乏力，少氣懶言，倦怠氣短，動(dòng)則喘促；暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【辨證論治】一、辨證要點(diǎn)暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室187肥人亦多痰濕表現(xiàn)形體肥胖，腹大脹滿，四肢沉重，頭重胸悶，時(shí)吐痰涎，水濕偏重，多有腹瀉便溏，暮后肢腫；暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室肥人亦多痰濕暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室188痰熱偏盛者多見心煩口苦，大便秘結(jié)等。臨床辨證時(shí)，當(dāng)分標(biāo)本緩急，虛實(shí)多少。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室痰熱偏盛者暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室189

2.辯臟腑病位肥胖病變與脾虛關(guān)系尤為密切，表現(xiàn)身體重著，神倦乏力，腹大脹滿，頭沉胸悶，或有惡心、痰多。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室2.辯臟腑病位肥胖病變與脾虛關(guān)系尤為密切，表現(xiàn)身體重著190病久可累及于腎，引起腰膝疼痛、酸軟，動(dòng)則氣喘，下肢浮腫，夜尿頻多。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室病久可累及于腎，引起腰膝疼痛、酸軟，動(dòng)則氣喘，下肢浮腫，夜尿191本病有時(shí)可以病及肝膽，出現(xiàn)腑脅脹悶，煩躁眩暈，口干口苦，大便秘結(jié)，脈弦等。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室本病有時(shí)可以病及肝膽，出現(xiàn)腑脅脹悶，煩躁眩暈，口干口苦，大便192亦可病及心肺，表現(xiàn)心悸氣短，少氣懶言，神疲自汗等。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室193

3.辨舌象變化本病舌淡胖，邊有齒痕者，多為氣虛；苔薄白或白膩者，多兼水濕內(nèi)停。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室3.辨舌象變化本病舌淡胖，邊有齒痕者，多為氣虛；暨南大194舌紅苔黃膩者，多為濕熱或痰熱內(nèi)聚。舌暗，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，舌下瘀筋者，多有瘀血內(nèi)停。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室舌紅苔黃膩者，多為濕熱或痰熱內(nèi)聚。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教195兼舌淡胖者，屬氣虛血瘀。兼舌紅苔黃膩者，屬痰瘀熱互結(jié)。

暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室196二、治療原則

肥胖病的病理主要是脾虛痰濕偏盛，故其治療當(dāng)遵照虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室二、治療原則肥胖病的病理主要是脾虛痰濕偏盛，故其治療當(dāng)遵197臨床上常用的補(bǔ)法為健脾益氣，以祛水濕，截痰源，助消導(dǎo)，祛瘀滯而治肥胖。若肥胖日久，脾病及腎，又當(dāng)益氣補(bǔ)腎，溫化水濕為治。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室臨床上常用的補(bǔ)法為暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室198常用的瀉法有化濕、利水、祛痰、通腑、消導(dǎo)法，以祛除體內(nèi)停聚的濕濁、痰熱及多余膏脂，從而減輕體重。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室常用的瀉法有暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室1991．分證論治（1）胃熱滯脾癥狀:多食，消谷善饑，形體肥胖，脘腹脹滿，面色紅潤(rùn)，口干苦，心煩頭昏，胃脘灼痛嘈雜，得食則緩，舌紅苔黃膩，脈弦滑。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室1．分證論治（1）胃熱滯脾暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室200治法:清胃瀉火，佐以消導(dǎo)。方藥:小承氣湯合保和丸。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室201

方解：小承氣湯大黃瀉熱通便，蕩滌腸胃；枳實(shí)、厚樸行氣散結(jié)，消痞除滿。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室方解：小承氣湯暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室202保和丸山楂消飲食積滯，尤善消肉食油膩之積。神曲消食健脾，化酒食陳腐之積。萊菔子下氣消食，善消谷面之積。半夏、陳皮行氣化滯茯苓健脾利濕。連翹清熱散結(jié)。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室保和丸暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室203

加減：肥胖兼見脘腹脹滿，大便秘結(jié)或泄瀉，小便短赤，苔黃膩，脈沉有力，亦可用枳實(shí)導(dǎo)滯丸。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室加減：肥胖兼見脘腹脹滿，大便秘結(jié)或泄瀉，小便短赤，苔黃膩204大黃瀉熱攻積枳實(shí)行氣消積黃連、黃芩清熱燥濕茯苓、澤瀉利水滲濕白術(shù)健脾燥濕神曲消食化濕。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室大黃瀉熱攻積暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室205（2）脾虛不運(yùn)癥狀:肥胖壅腫，神疲乏力，身體困重，胸悶脘脹，四肢輕度浮腫，晨輕暮重，勞累后明顯，飲食如?；蚱?，既往多有暴飲暴食史，小便不利，便溏或便秘，舌淡胖邊有齒印，苔薄白或白膩，脈濡細(xì)。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室（2）脾虛不運(yùn)癥狀:肥胖壅腫，神疲乏力，身體困重，胸悶脘脹206治法:健脾益氣，滲利水濕。方藥:參苓白術(shù)散合防己黃芪湯。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室治法:健脾益氣，滲利水濕。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室207

方解：四君子合黃芪、山藥、苡仁健脾益氣滲濕防己加豬苓、澤瀉利水暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室方解：四君子合黃芪、山藥、苡仁健脾益氣滲濕暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院208

加減：肢腫甚者加大腹皮、桑白皮。腹脹便溏者加廣陳皮、萊菔子。肥胖氣短，畏寒肢冷者加肉桂，重用參、芪，溫陽(yáng)益氣，健運(yùn)水濕。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室加減：肢腫甚者加大腹皮、桑白皮。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)209（3）痰濁內(nèi)盛癥狀:形盛體胖，身體重著，肢體困倦，胸隔痞滿，痰涎壅盛，頭暈?zāi)垦?，嘔不欲食，口干而不欲飲，嗜食肥甘醇酒，神疲嗜臥，苔白膩或白滑，脈滑。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室（3）痰濁內(nèi)盛癥狀:形盛體胖，身體重著，肢體困倦，胸隔痞滿210治法:燥濕化痰，理氣消痞。方藥:導(dǎo)痰湯。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室治法:燥濕化痰，理氣消痞。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室211

方解：半夏燥濕化痰橘紅理氣化痰茯苓健脾滲濕化痰生姜降氣化痰枳實(shí)行氣化痰南星祛風(fēng)化痰。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室方解：半夏燥濕化痰暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室212

加減：加用白術(shù)、澤瀉、決明子等健脾利濕通便之品。痰濁化熱者，加竹茹、黃芩、瓜蔞仁清化痰熱。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室加減：加用白術(shù)、澤瀉、決明子等健脾利濕通便之品。暨南大學(xué)213

（4）脾腎陽(yáng)虛癥狀:形體肥胖，顏面虛浮，神疲嗜臥，氣短乏力，腹脹便溏，自汗氣喘，動(dòng)則更甚，畏寒肢冷，下肢浮腫，尿晝少夜頻，舌淡胖苔薄白，脈沉細(xì)。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室（4）脾腎陽(yáng)虛癥狀:形體肥胖，顏面虛浮，神疲嗜臥，氣短乏力214治法:溫補(bǔ)脾腎，利水化飲。方藥:真武湯合苓桂術(shù)甘湯。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室治法:溫補(bǔ)脾腎，利水化飲。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室215

方解：附子、桂枝溫補(bǔ)脾腎，溫陽(yáng)化氣，利水化飲。茯苓健脾滲濕以利水邪。白術(shù)健脾燥濕，以利水濕。白芍緩急且利小便。甘草益氣和中生姜助桂附以溫陽(yáng)散寒。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室方解：附子、桂枝溫補(bǔ)脾腎，溫陽(yáng)化氣，利水化飲。暨南大學(xué)216

加減：氣短自汗，加人參、黃芪。尿少肢腫加澤瀉、豬苓、茯苓、大腹皮。腹脹便溏者加川樸、陳皮、蒼術(shù)、萊菔子。畏寒肢冷者加補(bǔ)骨脂、仙茅、仙靈脾、益智仁，重用附子、桂枝。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室加減：氣短自汗，加人參、黃芪。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教217（5）氣滯血瘀癥狀:體形豐滿，面色紫紅或暗紅，胸悶脅脹，心煩易怒，夜不能寐或夜寐不安，大便秘結(jié)，舌暗紅或有瘀點(diǎn)、瘀斑，或舌下瘀筋，脈沉弦或澀。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室（5）氣滯血瘀癥狀:體形豐滿，面色紫紅或暗紅，胸悶脅脹，心218治法:活血祛瘀，行氣散結(jié)。方藥:血府逐瘀湯合失笑散。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室治法:活血祛瘀，行氣散結(jié)。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室219

方解：桃紅四物湯活血養(yǎng)血祛瘀。四逆散行氣和血散結(jié)桔梗、枳殼升降氣機(jī)，寬胸除滿。牛膝通利血脈，清化瘀熱。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室方解：桃紅四物湯活血養(yǎng)血祛瘀。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教220失笑散之蒲黃、五靈脂，加強(qiáng)通利血脈，活血散結(jié)之功。適用于氣血瘀滯型肥胖。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室221

加減：瘀熱內(nèi)結(jié)，表現(xiàn)心煩易怒，口干口苦，大便秘結(jié)，加茵陳、山桅、大黃、黃芩等。氣機(jī)郁滯，胸悶氣粗，脘腹脹滿，加郁金、厚樸、陳皮、萊菔子等。兼見濕熱內(nèi)停，納呆脘痞，舌紅苔黃膩，加虎杖、夏枯草、澤瀉、防己。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室加減：瘀熱內(nèi)結(jié)，表現(xiàn)心煩易怒，口干口苦，大便秘結(jié)，加茵222【其他療法】l.中成藥(1)健美茶(羊城牌，廣州陳李濟(jì)藥廠):每次3一5g，每日3-4次，泡茶飲用。用于身體肥胖、神倦乏力。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【其他療法】l.中成藥暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室223(2)減肥茶(登峰牌，杭州第二中藥廠):每次3-5g，當(dāng)茶飲用。肥胖病人長(zhǎng)期飲用可預(yù)防冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、高血脂癥等。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室224(3)問荊茶(古醫(yī)牌，杭州胡慶余堂制藥廠):每次3-5g，每日2-4次，開水沖泡飲用。用于形體肥胖，痰涎壅盛，嗜食肥甘，嗜酒成癖，舌苔白膩或滑，脈沉滑等癥。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室(3)問荊茶(古醫(yī)牌，杭州胡慶余堂制藥廠):每次3-5g225(4)降脂減肥茶(永州牌，湖南零陵制藥廠)每次1包(12g)，每日3次，開水沖服。用于肥胖病人有神疲、少氣懶言、心悸、汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等氣陰兩虛表現(xiàn)者。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室(4)降脂減肥茶(永州牌，湖南零陵制藥廠)每次1包(12g226(5)減肥通圣茶(錦塔牌，遼寧錦州中藥廠):每次6片，每日3次，口服，30日為l個(gè)療程。用于非病原性肥胖癥。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室(5)減肥通圣茶(錦塔牌，遼寧錦州中藥廠):每次6片，每日3227

(6)減肥健身茶

(登峰牌，杭州第二中藥廠):每次l包，每日2次，泡茶飲用。用于肥胖，伴頭暈、或心悸、肢麻、便秘、脈弦者。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室(6)減肥健身茶(登峰牌，杭州第二中藥廠):每次l228(7)福建減肥茶(鼎爐牌，廈門中藥廠):每次6g，每日3次，多次無妨。用于減肥美容和防止動(dòng)脈粥樣硬化等。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室(7)福建減肥茶(鼎爐牌，廈門中藥廠):每次6g，每日3次，229

2.單驗(yàn)方(1)三花減肥茶玫瑰花、玳玳花、茉莉花、川芎、荷葉組成。每日1包，開水沖泡代茶飲，3個(gè)月為l療程。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室2.單驗(yàn)方(1)三花減肥茶玫瑰花、玳玳花、茉莉花、川230(2)春風(fēng)減肥茶杜仲、三七、云霧茶、普洱茶等，每日1一2包，沖泡代茶飲。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室(2)春風(fēng)減肥茶杜仲、三七、云霧茶、普洱茶等，每日1一2231(3)輕身降脂樂荷葉、山楂、澤瀉代茶飲。療程3個(gè)月。適用于肥胖有濕濁、濕熱者。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室(3)輕身降脂樂荷葉、山楂、澤瀉代茶飲。療程3個(gè)月。適用232

(4)大黃，每日6一12g，水煎服。用于大便干燥偏實(shí)者。(5)草決明，炒熟研末，每日2-3次，每次3-5g。適用于肥胖合并高脂血癥。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室(4)大黃，每日6一12g，水煎服。用于大便干燥偏實(shí)233(6)荷葉煎茶飲，或與粳米同煮粥食用。適用于肥胖有濕熱者。(7)清宮減肥仙藥茶荷葉、蘇葉、山楂、烏龍茶組成，每次l包，每日1－2次，泡水代茶。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室(6)荷葉煎茶飲，或與粳米同煮粥食用。適用于肥胖有濕熱者。234

(8)防風(fēng)通圣丸每次6－10g,每日2-3次。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室(8)防風(fēng)通圣丸每次6－10g,每日2-3次。暨235(9)肥胖丸由番瀉葉、松羅茶