腹腔鏡膽囊切除手術配合醫(yī)學課件

腹腔鏡下膽囊切除術手術配合腹腔鏡下膽囊切除術手術配合1

適應癥及優(yōu)勢2術前準備3

手術配合45膽囊的解剖

術后小結1適應癥及優(yōu)勢2術前準備3手術配合45膽囊的解剖術后小膽囊的解剖膽囊為一梨狀器官，分為底、體、頸和膽囊管4部分，位于肝的臟面的膽囊窩內，其表面為臟腹膜所覆蓋，借結締組織附于肝，稱膽囊床，是左右肝葉的標志性分界點。膽囊的解剖膽囊為一梨狀器官，分為底、體、頸和膽囊管4部分，膽囊的解剖膽囊三角（Colot三角）是由膽囊管、肝總管、肝下緣所構成的三角區(qū)，其內有膽囊動脈穿行，是膽道手術易發(fā)生誤傷的區(qū)域。膽囊的解剖膽囊三角（Colot三角）是由膽囊管、肝總管、肝下適應癥1有癥狀的膽囊疾?。耗懩医Y石、膽囊息肉、慢性膽囊炎、急性膽囊炎早期等。23容易引起膽囊癌變的膽囊疾病.無癥狀但有合并癥的膽囊疾?。喊橛刑悄虿?、心肺功能障礙疾病穩(wěn)定期適應癥1有癥狀的膽囊疾?。耗懩医Y石、膽囊息肉、慢性膽囊炎、急出血少

創(chuàng)口小疼痛輕住院時間短恢復快優(yōu)點出血少創(chuàng)口小疼痛輕住院時間短恢復快優(yōu)點術前準備心理護理

手術室護士于術前一天訪視患者，了解病情，查看術前檢查是否完善。向其介紹手術方式，麻醉及手術有關注意事項，與病人進行良好的心理溝通，消除患者緊張焦慮的心情。麻醉方式

靜脈全身復合麻醉術前準備心理護理手術室護士于術前一天訪視患者，了解病情，術前準備體位

仰臥位，打孔成功后，采用頭高足低30°，向左傾斜10°~15°，以使內臟器官組織向下、左方傾斜，充分暴露Calot三角電凝器負極板貼于患者體毛較少、肌肉豐富、血運豐富，靠近手術區(qū)域處術前準備體位仰臥位，打孔成功后，采用頭高足低30°，用物準備常規(guī)器械TEXT腹腔鏡設備常規(guī)手術器械包，剖腹包

手術衣，一次性用物。顯示器、攝像機、攝像頭、光纜、電纜，冷光源、CO2

氣腹機、單雙極高頻電刀、沖洗吸引器等。氣腹針、攝像鏡頭、5mm與10mm穿刺套管各二、轉換套管、穿刺錐、電凝鉤、抓鉗、分離鉗、剪刀、吸引器頭、鈦夾及鈦夾鉗、CO2

氣腹連接管等，專用器械用物準備常規(guī)器械TEXT腹腔鏡設備常規(guī)手術器械包，剖腹包手術配合消毒皮膚：準備卵圓鉗兩把，碘伏棉球若干。

(消毒范圍：上至兩乳頭連線下至恥骨聯(lián)合兩側至腋中線)手術配合消毒皮膚：準備卵圓鉗兩把，碘伏棉球若干。手術配合提前１５分鐘洗手，與巡回護士共同清點紗布、器械。做到邊清點，邊檢查器械性能，邊排列。鋪巾順序：遠側-近側相對污染-清潔（四張治療巾

中單

剖腹單兩層）層數(shù):4-6層手術配合提前１５分鐘洗手，與巡回護士共同清點紗布、器械。做到手術配合

正確連接各種儀器部件、導線，接通電源，用一次性鉆套將攝像頭裝入，連接好攝像機。調節(jié)光源亮度，保持亮度適宜

建立氣腹:

將氣腹針插入腹腔，然后吹入二氧化碳制造氣腹手術配合正確連接各種儀器部件、導線，接通電源，用一次性鉆套手術配合腹腔穿刺，三孔或四孔法A(觀察孔)：臍部B(主操作孔)：劍突下C(輔助操作孔)：右側肋緣下鎖骨中線處D(第二輔助孔)：右側腋前

線肋緣下BACD手術配合腹腔穿刺，三孔或四孔法BACD手術配合探查腹腔:遞無齒抓鉗，經(jīng)輔助操作孔進入腹腔。遞轉換套管及電凝鉤經(jīng)主操作孔進入腹腔。二者合作進行探查，決定手術。暴露肝、十二指腸韌帶：遞無齒抓鉗夾住膽囊推向膈頂，向上提起，暴露肝門，解剖calot三角。手術配合探查腹腔:遞無齒抓鉗，經(jīng)輔助操作孔進入腹腔。遞轉換套手術配合處理膽囊管及膽囊動脈：遞電鉤及直止血鉗，游離膽囊管及膽囊動脈，遞鈦夾鉗持鈦夾夾閉，遞微型剪刀剪斷。手術配合處理膽囊管及膽囊動脈：遞電鉤及直止血鉗，游離膽囊管及手術配合切除膽囊:夾閉膽囊管及膽囊動脈后，遞電凝構及轉換器，順行切除膽囊。取出膽囊:遞中號血管鉗夾住，尖刀切開小口，吸凈膽汁，遞取石鉗取出結石，拉出膽囊。手術配合切除膽囊:夾閉膽囊管及膽囊動脈后，遞電凝構及轉換器，手術配合沖洗檢查:遞沖洗管，接好沖洗裝置，沖洗腹腔，檢查創(chuàng)面及膽囊床有無滲血，膽漏情況拔除套管縫合穿刺孔:排盡腹內殘氣，拔出套管，遞紗布止血，用三角針穿四號線，縫合皮膚，并用創(chuàng)可貼敷蓋傷口手術配合沖洗檢查:遞沖洗管，接好沖洗裝置，沖洗腹腔，檢查創(chuàng)面小結術中注意病人的安全術中注意保護好手術器械，切除膽囊時，要給無菌鹽水紗布保護切口周圍，防止膽汁或炎癥污染腹腔。小結術中注意病人的安全小結調節(jié)好燈光防止引流管脫落術后平臥術后抬運病人時要注意病人的安全，防止液體的滑脫小結調節(jié)好燈光ThankYou!ThankYou!腹腔鏡下膽囊切除術手術配合腹腔鏡下膽囊切除術手術配合1

適應癥及優(yōu)勢2術前準備3

手術配合45膽囊的解剖

術后小結1適應癥及優(yōu)勢2術前準備3手術配合45膽囊的解剖術后小膽囊的解剖膽囊為一梨狀器官，分為底、體、頸和膽囊管4部分，位于肝的臟面的膽囊窩內，其表面為臟腹膜所覆蓋，借結締組織附于肝，稱膽囊床，是左右肝葉的標志性分界點。膽囊的解剖膽囊為一梨狀器官，分為底、體、頸和膽囊管4部分，膽囊的解剖膽囊三角（Colot三角）是由膽囊管、肝總管、肝下緣所構成的三角區(qū)，其內有膽囊動脈穿行，是膽道手術易發(fā)生誤傷的區(qū)域。膽囊的解剖膽囊三角（Colot三角）是由膽囊管、肝總管、肝下適應癥1有癥狀的膽囊疾?。耗懩医Y石、膽囊息肉、慢性膽囊炎、急性膽囊炎早期等。23容易引起膽囊癌變的膽囊疾病.無癥狀但有合并癥的膽囊疾?。喊橛刑悄虿?、心肺功能障礙疾病穩(wěn)定期適應癥1有癥狀的膽囊疾?。耗懩医Y石、膽囊息肉、慢性膽囊炎、急出血少

創(chuàng)口小疼痛輕住院時間短恢復快優(yōu)點出血少創(chuàng)口小疼痛輕住院時間短恢復快優(yōu)點術前準備心理護理

手術室護士于術前一天訪視患者，了解病情，查看術前檢查是否完善。向其介紹手術方式，麻醉及手術有關注意事項，與病人進行良好的心理溝通，消除患者緊張焦慮的心情。麻醉方式

靜脈全身復合麻醉術前準備心理護理手術室護士于術前一天訪視患者，了解病情，術前準備體位

仰臥位，打孔成功后，采用頭高足低30°，向左傾斜10°~15°，以使內臟器官組織向下、左方傾斜，充分暴露Calot三角電凝器負極板貼于患者體毛較少、肌肉豐富、血運豐富，靠近手術區(qū)域處術前準備體位仰臥位，打孔成功后，采用頭高足低30°，用物準備常規(guī)器械TEXT腹腔鏡設備常規(guī)手術器械包，剖腹包

手術衣，一次性用物。顯示器、攝像機、攝像頭、光纜、電纜，冷光源、CO2

氣腹機、單雙極高頻電刀、沖洗吸引器等。氣腹針、攝像鏡頭、5mm與10mm穿刺套管各二、轉換套管、穿刺錐、電凝鉤、抓鉗、分離鉗、剪刀、吸引器頭、鈦夾及鈦夾鉗、CO2

氣腹連接管等，專用器械用物準備常規(guī)器械TEXT腹腔鏡設備常規(guī)手術器械包，剖腹包手術配合消毒皮膚：準備卵圓鉗兩把，碘伏棉球若干。

(消毒范圍：上至兩乳頭連線下至恥骨聯(lián)合兩側至腋中線)手術配合消毒皮膚：準備卵圓鉗兩把，碘伏棉球若干。手術配合提前１５分鐘洗手，與巡回護士共同清點紗布、器械。做到邊清點，邊檢查器械性能，邊排列。鋪巾順序：遠側-近側相對污染-清潔（四張治療巾

中單

剖腹單兩層）層數(shù):4-6層手術配合提前１５分鐘洗手，與巡回護士共同清點紗布、器械。做到手術配合

正確連接各種儀器部件、導線，接通電源，用一次性鉆套將攝像頭裝入，連接好攝像機。調節(jié)光源亮度，保持亮度適宜

建立氣腹:

將氣腹針插入腹腔，然后吹入二氧化碳制造氣腹手術配合正確連接各種儀器部件、導線，接通電源，用一次性鉆套手術配合腹腔穿刺，三孔或四孔法A(觀察孔)：臍部B(主操作孔)：劍突下C(輔助操作孔)：右側肋緣下鎖骨中線處D(第二輔助孔)：右側腋前

線肋緣下BACD手術配合腹腔穿刺，三孔或四孔法BACD手術配合探查腹腔:遞無齒抓鉗，經(jīng)輔助操作孔進入腹腔。遞轉換套管及電凝鉤經(jīng)主操作孔進入腹腔。二者合作進行探查，決定手術。暴露肝、十二指腸韌帶：遞無齒抓鉗夾住膽囊推向膈頂，向上提起，暴露肝門，解剖calot三角。手術配合探查腹腔:遞無齒抓鉗，經(jīng)輔助操作孔進入腹腔。遞轉換套手術配合處理膽囊管及膽囊動脈：遞電鉤及直止血鉗，游離膽囊管及膽囊動脈，遞鈦夾鉗持鈦夾夾閉，遞微型剪刀剪斷。手術配合處理膽囊管及膽囊動脈：遞電鉤及直止血鉗，游離膽囊管及手術配合切除膽囊:夾閉膽囊管及膽囊動脈后，遞電凝構及轉換器，順行切除膽囊。取出膽囊:遞中號血管鉗夾住，尖刀切開小口，吸凈膽汁，遞取石鉗取出結石，拉出膽囊。手術配合切除膽囊:夾閉膽囊管及膽囊動脈后，遞電凝構及轉換器，手術配合沖洗檢查:遞沖洗管，接好沖洗裝置，沖洗腹腔，檢查創(chuàng)面及膽囊床有無滲血，膽漏情況拔除套管縫合穿刺孔:排盡腹內殘氣，拔出套管，遞紗布止