護(hù)理不良事件安全管理1-1

銅陵市立醫(yī)院程立新護(hù)理不良事件

安全管理

倡導(dǎo)安全

是21世紀(jì)WHO在全球的重要舉措病人安全的重要性安全：是病人基本需要之一，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基本要求，更是護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控和管理的核心目標(biāo)。Page

3患者安全國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀文獻(xiàn)報(bào)道，在美國(guó)、加拿大、新西蘭、澳大利亞、英國(guó)等國(guó)，住院患者發(fā)生醫(yī)療事故的比例在2.9%～16.6%，其中導(dǎo)致患者死亡占3%～13.6%，2.6～16.6%導(dǎo)致患者永久傷殘，而這些事故中的27%～51%是應(yīng)該可以預(yù)防的。據(jù)美國(guó)哈佛大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：

4%的住院患者遭受某種不良事件的傷害，70%的不良事件導(dǎo)致暫時(shí)性功能失能，14%的異常事件導(dǎo)致死亡。每年約44,000－98,000的美國(guó)人因?yàn)獒t(yī)療行為死亡十大死因第8位(高于乳癌,交通事故,艾滋病)國(guó)家花費(fèi):290－380億美元/年美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)鑒聯(lián)合會(huì)（簡(jiǎn)稱JCAHO)于每年六月會(huì)公布下年度病人安全之目標(biāo)，且每年會(huì)針對(duì)前一年所列的目標(biāo)及建議評(píng)值醫(yī)院整體遵循程度?；颊甙踩膰?guó)際趨勢(shì)—美國(guó)英國(guó)住院患者中不良事件發(fā)生率約10%，一年約發(fā)生不良事件850000件，英國(guó)由此而發(fā)生的費(fèi)用一年達(dá)20億英鎊，衛(wèi)生部門支付訴訟索賠額每年約4億英鎊。英國(guó)政府在2001年7月成立國(guó)家病患安全機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)療不當(dāng)事件的信息收集及分析，并由教育訓(xùn)練推廣與改善活動(dòng)來(lái)降低醫(yī)療損失?；颊甙踩膰?guó)際趨勢(shì)—英國(guó)

患者安全的國(guó)際趨勢(shì)澳大利亞衛(wèi)生保健質(zhì)量研究報(bào)告，住院患者不良事件發(fā)生率約16.6%。新西蘭和加拿大的研究提示，不良事件發(fā)生率也高達(dá)10%。總之，美國(guó)、英國(guó)、澳州、新西蘭及日本等國(guó)家、對(duì)于病人安全的問(wèn)題，陸續(xù)規(guī)劃相關(guān)措施與政策，以保障病人的就醫(yī)安全，已成為近年來(lái)歐美國(guó)家最重視的議題。患者安全國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀我國(guó)每年因藥物不良反應(yīng)而住院治療者在500萬(wàn)人次，約19.2萬(wàn)人因此死亡構(gòu)成嚴(yán)重的不良反應(yīng)者占13%。與

“護(hù)理安全管理”相關(guān)的文獻(xiàn)總量年度變化規(guī)律圖由此可見(jiàn)，護(hù)理安全管理日益受到管理者的重視。加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障病人安全刻不容緩！護(hù)理不良事件:是指護(hù)理活動(dòng)而非疾病本身造成的損害，包括治療護(hù)理的失誤，及其相關(guān)的設(shè)施、設(shè)備引起的損害等，如墜床、跌倒、燙傷、凍傷、意外脫管、意外拔管、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、病人走失等。Page

11護(hù)理不良事件分類不可預(yù)防的正確的護(hù)理行為造成的不可預(yù)防的損傷可預(yù)防的

護(hù)理過(guò)程中由于未能防范的差錯(cuò)或設(shè)備故障造成的損傷護(hù)理不良事件的類別

給藥錯(cuò)誤1操作失誤2發(fā)生壓瘡3管路脫出4病人跌倒墜床5服務(wù)態(tài)度不好引發(fā)糾紛等6不良事件分級(jí)

Ⅰ級(jí)事件（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）：雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，但未形成事實(shí)。

護(hù)理不良事件的危害

增加病人痛苦增加病人費(fèi)用影響醫(yī)院效率影響醫(yī)院信譽(yù)如何加強(qiáng)護(hù)理安全管理建立不良事件上報(bào)系統(tǒng)建立有效、通暢、無(wú)障礙的護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)。建立非懲罰性護(hù)理不良事件上報(bào)制度，提高上報(bào)率。這有助于護(hù)理管理者及時(shí)了解并掌控不良事件，以及時(shí)采取干預(yù)措施，有效減少惡性事件發(fā)生，盡量避免不良后果。Page

16護(hù)理不良事件報(bào)告管理制度

護(hù)理不良事件定義不良事件分級(jí)處置上報(bào)程序一般不良事件（Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件）嚴(yán)重不良事件（Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件）結(jié)果分析處罰及獎(jiǎng)勵(lì)安全管理中的細(xì)節(jié)問(wèn)題一、堅(jiān)持預(yù)防為主，確保質(zhì)量安全流程管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理細(xì)節(jié)管理安全管理1、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，保證護(hù)理安全細(xì)節(jié)體現(xiàn)品質(zhì)細(xì)節(jié)決定成敗

強(qiáng)化護(hù)理安全過(guò)程控制，將不良事件苗頭控制在萌芽狀態(tài)2、加強(qiáng)流程管理強(qiáng)化安全程序制定護(hù)理安全管理制度實(shí)施常規(guī)工作流程制定突發(fā)事件應(yīng)急流程和預(yù)案落實(shí)危重病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、護(hù)理質(zhì)量檢查、搶救工作制度建立應(yīng)急小組，啟用緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源的調(diào)配病房安全管理制度常用儀器、設(shè)備和搶救物品管理制度藥品安全管理制度操作安全管理制度重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度臨床輸血護(hù)理安全管理制度

……護(hù)理安全管理制度二、開(kāi)發(fā)人力資源，打造質(zhì)量體系1、合理配備護(hù)士資源保障護(hù)理人力需要2、加強(qiáng)護(hù)士資格準(zhǔn)入，認(rèn)真落實(shí)崗位培訓(xùn)3、注重?？谱o(hù)士培養(yǎng)，提高專業(yè)技能水平4、積極培養(yǎng)資源護(hù)士，強(qiáng)化臨床應(yīng)急能力三、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，預(yù)防安全隱患輸血安全管理圍手術(shù)期護(hù)理管理治療用藥安全管理預(yù)防病人管道滑脫、壓瘡、跌倒/墜床護(hù)理不良事件管理危重病人安全管理四、加強(qiáng)關(guān)鍵問(wèn)題的管理關(guān)鍵制度的實(shí)施與管理

查對(duì)制度、身份識(shí)別制度、值班交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度等

關(guān)鍵病人的看護(hù)與管理

疑難、危重、術(shù)后、新入院及有發(fā)生醫(yī)療糾紛可能者

關(guān)鍵人員的關(guān)心與管理

護(hù)理業(yè)務(wù)骨干，新上崗的護(hù)士、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)學(xué)生，因家庭、社會(huì)、人際關(guān)系、意外事故等所致精神負(fù)擔(dān)、心理壓力大的人員

關(guān)鍵環(huán)節(jié)的重視與管理

手術(shù)、創(chuàng)傷性操作、特殊檢查與治療時(shí)關(guān)鍵時(shí)間的掌控與管理

交接班、節(jié)假日、夜班、工作繁忙、人員缺少和易疲勞時(shí)

關(guān)鍵設(shè)備與藥品的控制與管理

搶救設(shè)備、麻醉高濃度藥品……

五、危重病人護(hù)理，層層落實(shí)把關(guān)危重病人上報(bào)訪視跟蹤制度危重患者實(shí)行三級(jí)管理，即護(hù)理部—科護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)士長(zhǎng)疑難病例護(hù)理討論專家會(huì)診危重病人護(hù)理質(zhì)量專項(xiàng)檢查組每季度對(duì)全院重危病人進(jìn)行質(zhì)量檢查銅陵市立醫(yī)院患者安全目標(biāo)關(guān)于印發(fā)《銅陵市立醫(yī)院患者安全目標(biāo)》的通知..\銅市醫(yī)[2015]16號(hào)（紅頭）.doc結(jié)束語(yǔ)

安全隱患、差錯(cuò)事故對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，機(jī)率可能只是1%，甚至更小，但對(duì)于每一位患者來(lái)說(shuō)，將是100%！

關(guān)愛(ài)生命健康，保障患