醫(yī)院感染監(jiān)測知識分析課件

院感監(jiān)測知識院感監(jiān)測知識無菌物品的管理制度2工作中常見的問題

134醫(yī)院感染監(jiān)測管理系統(tǒng)的使用醫(yī)院感染監(jiān)測項目的采樣方法無菌物品的管理制度2工作中常見的問題134醫(yī)院感染監(jiān)工作中常見的問題1.使用中的無菌物品未注明開啟時間（使用中的棉簽、消毒液）2.無菌物品檢查內(nèi)容不知道，無從下手3.醫(yī)療廢物分類不熟悉，經(jīng)常存在混放情況，發(fā)生醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露4.對紫外線燈管清潔、記錄不重視，未按照規(guī)范定期做。有后勤定期對紫外線燈管更換要及時監(jiān)督和監(jiān)測結(jié)果記錄。5.常用消毒劑濃度配制（是否達(dá)標(biāo)？登記是否全面？）。消毒患者使用的酒精量是否合格（有沒有浸泡沒過體溫計？有沒有盒蓋子？）工作中常見的問題1.使用中的無菌物品未注明開啟時間（使用中的無菌物品管理制度1.無菌物品的儲存管理1.1無菌物品分類固定放置，標(biāo)記明確，滅菌物品和一次性無菌物品分開放置，紙塑包裝的另外放置，根據(jù)先入先出的原則，按失效先后時間順序取用，避免過期.1.2無菌物品儲存環(huán)境要求有較高的清潔度，為一個相對獨立的區(qū)域，要求陰涼干燥，通風(fēng)良好，無菌物品柜每周用消毒液抹拭清潔一次。1.3無菌物品的儲存應(yīng)避免擠壓、彎曲和包裝破損，否則需要重新滅菌。1.4已滅菌的物品，不得與未滅菌物品混放。無菌物品管理制度1.無菌物品的儲存管理無菌物品管理制度2.無菌物品的日常管理2.1科室設(shè)專人或固定班次進(jìn)行無菌物品的管理.2.2無菌物品的檢查設(shè)專用登記本，登記內(nèi)容包括：檢查時間、無菌物品的名稱、數(shù)量、質(zhì)量，檢查后簽名確認(rèn)。2.3檢查時間：2.3.1布包的滅菌物品：有效期為七天，每天清點。2.3.2紙塑包裝高壓、環(huán)氧乙烷、低溫等離子滅菌物品：有效期為半年到一年，每月清點一次。無菌物品管理制度2.無菌物品的日常管理無菌物品管理制度3.無菌物品的檢查清點內(nèi)容

無菌物品的滅菌日期、有效期、失效期、數(shù)量；有無潮濕、霉變、破損、穿孔等，如有不合格者退回供應(yīng)室。無菌物品管理制度3.無菌物品的檢查清點內(nèi)容無菌物品管理制度4.無菌物品開啟后要寫開啟時間，已開啟物品要先用。各種無菌物品開啟后的有效期為：4.1干鑷筒每4小時更換一次；準(zhǔn)備好的無菌盤有效期為4小時。4.2已打開的無菌包有效期為24小時4.3開啟的無菌藥液有效期為4小時；抽出的藥液有效期為2小時；開啟的各種溶媒有效期為24小時；開啟的普通、長效胰島素有效期為10天；萬托林開瓶后有效期為30天。4.4非直接使用的瓶裝碘伏、酒精等皮膚消毒劑開啟后有效期為30天；直接使用的瓶裝含碘皮膚消毒劑開啟后有效期為7天。4.5快速手消毒液在有效期內(nèi)使用。無菌物品管理制度4.無菌物品開啟后要寫開啟時間，已開啟物品要醫(yī)院感染監(jiān)測項目的采樣方法1.空氣采樣方法2.物體表面采樣方法3.醫(yī)護人員手和皮膚粘膜采樣方法4.使用中的消毒劑采樣方法

醫(yī)院感染監(jiān)測項目的采樣方法1.空氣采樣方法空氣采樣方法采樣時間：在消毒處理后（紫外線照射1小時后）采樣。紫外線燈按每m3空間裝紫外線燈瓦數(shù)≥1.5W，計算出裝燈數(shù)。

布點方法：室內(nèi)面積≤30m2,設(shè)內(nèi)、中、外對角線3點,內(nèi)、外點布點位距墻1m處；室內(nèi)面積>30m2,設(shè)四角及中央5點,四角布點距墻1m。

采樣方法：平板暴露法。將平板從內(nèi)到外或順次（同一路徑）放在各采樣點，采樣高度為距地面1.5m處，采樣時將平板蓋打開，扣放于平板旁，暴露5min，蓋好立即送檢?？諝獠蓸臃椒ú蓸訒r間：在消毒處理后（紫外線照射1小時后）采樣注意事項1、采樣前關(guān)好門窗和空調(diào),無人走動

2、對于Ⅲ類環(huán)境（包括治療室、各類普通病室和房間），紫外線燈一般按每m3空間裝紫外線燈瓦數(shù)≥1.5W，計算出裝燈數(shù)。

注意事項1、采樣前關(guān)好門窗和空調(diào),無人走動

2、對于Ⅲ類環(huán)物體表面采樣方法采樣時間：在消毒處理后，進(jìn)行采樣

采樣面積：100cm2

采樣方法：用5×5cm2的規(guī)格板,放在被檢物體表面,用浸有無菌生理鹽水棉拭子1支,在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次,并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子,連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積,剪去手接觸部分,將棉拭子放入裝5ml采樣液的試管中送檢。如果物體表面用消毒劑進(jìn)行過消毒處理，則應(yīng)該到檢驗科取含相應(yīng)中和劑的培養(yǎng)基進(jìn)行采樣送檢。

采樣范圍：治療臺、治療車、超凈臺、病人床、門把手等。

物體表面采樣方法采樣時間：在消毒處理后，進(jìn)行采樣

采樣面積物體表面采樣方法采樣時間：在消毒處理后，進(jìn)行采樣

采樣面積：100cm2

采樣方法：用5×5cm2的規(guī)格板,放在被檢物體表面,用浸有無菌生理鹽水棉拭子1支,在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次,并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子,連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積,剪去手接觸部分,將棉拭子放入裝5ml采樣液的試管中送檢。如果物體表面用消毒劑進(jìn)行過消毒處理，則應(yīng)該到檢驗科取含相應(yīng)中和劑的培養(yǎng)基進(jìn)行采樣送檢。

采樣范圍：治療臺、治療車、超凈臺、病人床、門把手等。

物體表面采樣方法采樣時間：在消毒處理后，進(jìn)行采樣

采樣面積物體表面采樣方法采樣時間：在消毒處理后，進(jìn)行采樣

采樣面積：100cm2

采樣方法：用5×5cm2的規(guī)格板,放在被檢物體表面,用浸有無菌生理鹽水棉拭子1支,在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次,并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子,連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積,剪去手接觸部分,將棉拭子放入裝5ml采樣液的試管中送檢。如果物體表面用消毒劑進(jìn)行過消毒處理，則應(yīng)該到檢驗科取含相應(yīng)中和劑的培養(yǎng)基進(jìn)行采樣送檢。

采樣范圍：治療臺、治療車、超凈臺、病人床、門把手等。

物體表面采樣方法采樣時間：在消毒處理后，進(jìn)行采樣

采樣面積使用中消毒劑采樣方法采樣時間：使用中的消毒劑與無菌器械保存液。

采樣量及方法：在無菌條件下，用無菌注射器抽取1ml使用中消毒液或滅菌液，加入9ml含相應(yīng)中和試劑的培養(yǎng)基中，混勻即時送檢。

使用中消毒劑采樣方法采樣時間：使用中的消毒劑與無菌器械保存液消毒劑采樣中和方法消毒劑種類（1ml）中和劑種類(9ml)醇類（75%酒精）酚類消毒劑普通營養(yǎng)肉湯，不需加中和劑，稀釋即可

含氯消毒劑、含碘消毒劑（碘伏等）、過氧化物消毒劑（過氧乙酸、過氧化氫）含0.1%硫代硫酸鈉的營養(yǎng)肉湯醛類消毒劑（2%戊二醛等）含0.3%甘氨酸的營養(yǎng)肉湯消毒劑采樣中和方法消毒劑種類（1ml）中和劑種類(9ml)監(jiān)測要求及注意事項采樣時嚴(yán)格掌握無菌操作，做監(jiān)測前要洗手或手消毒。采取的標(biāo)本要有代表性及足夠的樣本量，不有少?？諝?、工作人員手、物體表面，消毒后采樣；消毒液、滅菌液在使用中采樣。做空氣培養(yǎng)采樣結(jié)束時，將平板反轉(zhuǎn)，并在平皿底部標(biāo)明采樣部位。監(jiān)測要求及注意事項采樣時嚴(yán)格監(jiān)測要求及注意事項采樣后送檢時間不得超過6小時，如果標(biāo)本保存于0℃～4℃，則不得超過24小時。采消毒液、滅菌液時，1小時內(nèi)送檢?？剖胰缬衅つw消毒用安爾碘、75%酒精和消毒用2%戊二醛，則每季度抽其中一種做。采樣后原則上不要護工送檢，實在忙可將送檢標(biāo)本放在一容器內(nèi)讓護工送檢，不能讓護工用手拿著標(biāo)本送檢。

監(jiān)測要求及注意事項采樣后送檢時間不得超過6小時，如果標(biāo)本保存醫(yī)院感染監(jiān)測管理系統(tǒng)的使用1前臺電腦找到“醫(yī)院感染監(jiān)測管理系統(tǒng)”，雙擊進(jìn)去，工號：N980，密碼：00002.進(jìn)入界面后在上頭眉欄處點擊“數(shù)據(jù)編輯”，在“數(shù)據(jù)編輯”的下拉菜單中點擊“監(jiān)測結(jié)果編輯”3.在“監(jiān)測結(jié)果編輯”界面中點擊“新增”，然后在“監(jiān)控科室”那一欄更改科室，選本科室（大院消化或內(nèi)分泌科）4.實地講解醫(yī)院感染監(jiān)測管理系統(tǒng)的使用1前臺電腦找到“醫(yī)院感染監(jiān)測管理系醫(yī)院感染監(jiān)測知識分析課件院感監(jiān)測知識院感監(jiān)測知識無菌物品的管理制度2工作中常見的問題

134醫(yī)院感染監(jiān)測管理系統(tǒng)的使用醫(yī)院感染監(jiān)測項目的采樣方法無菌物品的管理制度2工作中常見的問題134醫(yī)院感染監(jiān)工作中常見的問題1.使用中的無菌物品未注明開啟時間（使用中的棉簽、消毒液）2.無菌物品檢查內(nèi)容不知道，無從下手3.醫(yī)療廢物分類不熟悉，經(jīng)常存在混放情況，發(fā)生醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露4.對紫外線燈管清潔、記錄不重視，未按照規(guī)范定期做。有后勤定期對紫外線燈管更換要及時監(jiān)督和監(jiān)測結(jié)果記錄。5.常用消毒劑濃度配制（是否達(dá)標(biāo)？登記是否全面？）。消毒患者使用的酒精量是否合格（有沒有浸泡沒過體溫計？有沒有盒蓋子？）工作中常見的問題1.使用中的無菌物品未注明開啟時間（使用中的無菌物品管理制度1.無菌物品的儲存管理1.1無菌物品分類固定放置，標(biāo)記明確，滅菌物品和一次性無菌物品分開放置，紙塑包裝的另外放置，根據(jù)先入先出的原則，按失效先后時間順序取用，避免過期.1.2無菌物品儲存環(huán)境要求有較高的清潔度，為一個相對獨立的區(qū)域，要求陰涼干燥，通風(fēng)良好，無菌物品柜每周用消毒液抹拭清潔一次。1.3無菌物品的儲存應(yīng)避免擠壓、彎曲和包裝破損，否則需要重新滅菌。1.4已滅菌的物品，不得與未滅菌物品混放。無菌物品管理制度1.無菌物品的儲存管理無菌物品管理制度2.無菌物品的日常管理2.1科室設(shè)專人或固定班次進(jìn)行無菌物品的管理.2.2無菌物品的檢查設(shè)專用登記本，登記內(nèi)容包括：檢查時間、無菌物品的名稱、數(shù)量、質(zhì)量，檢查后簽名確認(rèn)。2.3檢查時間：2.3.1布包的滅菌物品：有效期為七天，每天清點。2.3.2紙塑包裝高壓、環(huán)氧乙烷、低溫等離子滅菌物品：有效期為半年到一年，每月清點一次。無菌物品管理制度2.無菌物品的日常管理無菌物品管理制度3.無菌物品的檢查清點內(nèi)容

無菌物品的滅菌日期、有效期、失效期、數(shù)量；有無潮濕、霉變、破損、穿孔等，如有不合格者退回供應(yīng)室。無菌物品管理制度3.無菌物品的檢查清點內(nèi)容無菌物品管理制度4.無菌物品開啟后要寫開啟時間，已開啟物品要先用。各種無菌物品開啟后的有效期為：4.1干鑷筒每4小時更換一次；準(zhǔn)備好的無菌盤有效期為4小時。4.2已打開的無菌包有效期為24小時4.3開啟的無菌藥液有效期為4小時；抽出的藥液有效期為2小時；開啟的各種溶媒有效期為24小時；開啟的普通、長效胰島素有效期為10天；萬托林開瓶后有效期為30天。4.4非直接使用的瓶裝碘伏、酒精等皮膚消毒劑開啟后有效期為30天；直接使用的瓶裝含碘皮膚消毒劑開啟后有效期為7天。4.5快速手消毒液在有效期內(nèi)使用。無菌物品管理制度4.無菌物品開啟后要寫開啟時間，已開啟物品要醫(yī)院感染監(jiān)測項目的采樣方法1.空氣采樣方法2.物體表面采樣方法3.醫(yī)護人員手和皮膚粘膜采樣方法4.使用中的消毒劑采樣方法

醫(yī)院感染監(jiān)測項目的采樣方法1.空氣采樣方法空氣采樣方法采樣時間：在消毒處理后（紫外線照射1小時后）采樣。紫外線燈按每m3空間裝紫外線燈瓦數(shù)≥1.5W，計算出裝燈數(shù)。

布點方法：室內(nèi)面積≤30m2,設(shè)內(nèi)、中、外對角線3點,內(nèi)、外點布點位距墻1m處；室內(nèi)面積>30m2,設(shè)四角及中央5點,四角布點距墻1m。

采樣方法：平板暴露法。將平板從內(nèi)到外或順次（同一路徑）放在各采樣點，采樣高度為距地面1.5m處，采樣時將平板蓋打開，扣放于平板旁，暴露5min，蓋好立即送檢?？諝獠蓸臃椒ú蓸訒r間：在消毒處理后（紫外線照射1小時后）采樣注意事項1、采樣前關(guān)好門窗和空調(diào),無人走動

2、對于Ⅲ類環(huán)境（包括治療室、各類普通病室和房間），紫外線燈一般按每m3空間裝紫外線燈瓦數(shù)≥1.5W，計算出裝燈數(shù)。

注意事項1、采樣前關(guān)好門窗和空調(diào),無人走動

2、對于Ⅲ類環(huán)物體表面采樣方法采樣時間：在消毒處理后，進(jìn)行采樣

采樣面積：100cm2

采樣方法：用5×5cm2的規(guī)格板,放在被檢物體表面,用浸有無菌生理鹽水棉拭子1支,在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次,并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子,連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積,剪去手接觸部分,將棉拭子放入裝5ml采樣液的試管中送檢。如果物體表面用消毒劑進(jìn)行過消毒處理，則應(yīng)該到檢驗科取含相應(yīng)中和劑的培養(yǎng)基進(jìn)行采樣送檢。

采樣范圍：治療臺、治療車、超凈臺、病人床、門把手等。

物體表面采樣方法采樣時間：在消毒處理后，進(jìn)行采樣

采樣面積物體表面采樣方法采樣時間：在消毒處理后，進(jìn)行采樣

采樣面積：100cm2

采樣方法：用5×5cm2的規(guī)格板,放在被檢物體表面,用浸有無菌生理鹽水棉拭子1支,在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次,并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子,連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積,剪去手接觸部分,將棉拭子放入裝5ml采樣液的試管中送檢。如果物體表面用消毒劑進(jìn)行過消毒處理，則應(yīng)該到檢驗科取含相應(yīng)中和劑的培養(yǎng)基進(jìn)行采樣送檢。

采樣范圍：治療臺、治療車、超凈臺、病人床、門把手等。

物體表面采樣方法采樣時間：在消毒處理后，進(jìn)行采樣

采樣面積物體表面采樣方法采樣時間：在消毒處理后，進(jìn)行采樣

采樣面積：100cm2

采樣方法：用5×5cm2的規(guī)格板,放在被檢物體表面,用浸有無菌生理鹽水棉拭子1支,在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次,并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子,連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積,剪去手接觸部分,將棉拭子放入裝5ml采樣液的試管中送檢。如果物體表面用消毒劑進(jìn)行過消毒處理，則應(yīng)該到檢驗科取含相應(yīng)中和劑的培養(yǎng)基進(jìn)行采樣送檢。

采樣范圍：治療臺、治療車、超凈臺、病人床、門把手等。

物體表面采樣方法采樣時間：在消毒處理后，進(jìn)行采樣

采樣面積使用中消毒劑采樣方法采樣時間：使用中的消毒劑與無菌器械保存液。

采樣量及方法：在無菌條件下，用無菌注射器抽取1ml使用中消毒液或滅菌液，加入9ml含相應(yīng)中和試劑的培養(yǎng)基中，混勻即時送檢。

使用中消毒劑采樣方法采樣時間：使用中的消毒劑與無菌器械保存液消毒劑采樣中和方法消毒劑種類（1ml）中和劑種類(9ml)醇類（75%酒精）酚類消毒劑普通營養(yǎng)肉湯，不需加中和劑，稀釋即可

含氯消毒劑、