影響動(dòng)脈血壓的因

關(guān)于影響動(dòng)脈血壓的因第一頁，共十七頁，2022年，8月28日實(shí)驗(yàn)?zāi)康挠^察整體情況下一些神經(jīng)體液因素對心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)。掌握心血管活動(dòng)的神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)。第二頁，共十七頁，2022年，8月28日實(shí)驗(yàn)原理心血管活動(dòng)受神經(jīng)、體液和自身機(jī)制的調(diào)節(jié)。神經(jīng)調(diào)節(jié)：心肌心交感神經(jīng)興奮→釋放NE→激活心肌細(xì)胞膜上的β1受體→心率加快、心肌收縮力加強(qiáng)、心內(nèi)興奮傳導(dǎo)加速→心輸出量增加→動(dòng)脈血壓升高。心迷走神經(jīng)興奮→釋放Ach→激活心肌細(xì)胞膜上的M受體→心率減慢，心房肌收縮力減弱，房室傳導(dǎo)減慢→心輸出量減少→動(dòng)脈血壓下降。第三頁，共十七頁，2022年，8月28日神經(jīng)調(diào)節(jié)－血管交感縮血管神經(jīng)興奮→釋放NE→激活血管平滑肌細(xì)胞膜上的α受體（1）平滑肌收縮，血管口徑變小，外周阻力增大。（2）容量血管收縮，靜脈血回流，心輸出量增加。第四頁，共十七頁，2022年，8月28日減壓反射當(dāng)動(dòng)脈BP升高時(shí),壓力感受器發(fā)放沖動(dòng)增加,通過中樞反射性引起心率減慢、心肌收縮力減弱、心輸出量下降、血管舒張和外周阻力降低，使血壓降低。當(dāng)動(dòng)脈BP下降時(shí)，壓力感受器發(fā)放沖動(dòng)減少，神經(jīng)調(diào)節(jié)過程又使血壓回升。支配血管的交感縮血管神經(jīng)興奮時(shí)，使血管收縮、外周阻力增加、動(dòng)脈血壓升高。第五頁，共十七頁，2022年，8月28日體液調(diào)節(jié)E對α與β受體均有激活作用。小劑量E使體內(nèi)血液重新分配，對總外周阻力影響不大，大劑量的E使外周阻力明顯升高。NE激活α受體，對β受體作用很小。

NE使外周阻力增加，動(dòng)脈血壓升高，但對心臟的作用要比腎上腺素弱，而且在外源性給予時(shí)，常因明顯的升壓作用而通過竇弓反射引起反向性心率變慢，血壓出現(xiàn)雙峰曲線。第六頁，共十七頁，2022年，8月28日實(shí)驗(yàn)對象、藥品、器械實(shí)驗(yàn)對象：家兔。實(shí)驗(yàn)器械及藥品血壓換能器，動(dòng)脈插管；兔臺(tái)，哺乳動(dòng)物手術(shù)器械；20％氨基甲酸乙酯，1%普魯卡因，0.5％肝素生理鹽水，生理鹽水，10-4NE，10-4E，10-4Ach，0.01%異丙腎上腺素，1%酚妥拉明溶液，0.01%心得安溶液，0.01%硫酸阿托品溶液，0.01%多巴胺。第七頁，共十七頁，2022年，8月28日實(shí)驗(yàn)方法與步驟一、手術(shù)稱重，麻醉（20％烏拉坦5m1/kg），固定，分離頸部血管和神經(jīng)，動(dòng)脈插管第八頁，共十七頁，2022年，8月28日實(shí)驗(yàn)步驟二、儀器裝置三、調(diào)節(jié)參數(shù)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目－循環(huán)實(shí)驗(yàn)－家兔動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)基本參數(shù)設(shè)置：增益：50；高頻濾波30HZ；直流(DC)輸入。第九頁，共十七頁，2022年，8月28日觀察項(xiàng)目1．正常血壓曲線動(dòng)脈血壓隨心室的收縮和舒張而變化。一級波（心搏波）心室收縮時(shí)血壓上升，心室舒張時(shí)血壓下降。其頻率與心率一致。二級波（呼吸波）動(dòng)脈血壓隨呼吸而變化，吸氣時(shí)血壓先是下降，繼則上升，呼氣時(shí)血壓先是上升，繼則下降。其頻率與呼吸頻率一致。三級波”低頻率（幾次到幾十次呼吸波為一周期）的緩慢波動(dòng)。與心血管中樞的緊張性周期有關(guān)。第十頁，共十七頁，2022年，8月28日第十一頁，共十七頁，2022年，8月28日2．夾閉一側(cè)頸總動(dòng)脈用動(dòng)脈夾夾閉左側(cè)頸總動(dòng)脈5-10秒，觀察血壓變化。3．牽拉頸總動(dòng)脈殘端手持右側(cè)頸總動(dòng)脈遠(yuǎn)心端的結(jié)扎線，向心臟方向輕輕拉緊，然后做有節(jié)奏的往復(fù)牽拉（約2-5秒），持續(xù)5-10秒，觀察血壓變化。4．刺激迷走神經(jīng)結(jié)扎并剪斷左側(cè)迷走神經(jīng)，刺激其外周端，觀察血壓變化。第十二頁，共十七頁，2022年，8月28日5．去甲腎上腺素由耳緣注射10-4去甲腎上腺素，觀察血壓變化。6．靜脈注射異丙腎上腺素由耳緣注射0.01%異丙腎上腺素0.2ml/kg，觀察血壓變化。7．靜脈注射腎上腺素由耳緣注射10-4腎上腺素，觀察血壓變化。8．靜脈注射多巴胺由耳緣注射0.01%多巴胺0.2ml/kg，觀察血壓變化。9．靜脈注射酚妥拉明由耳緣注射1%酚妥拉明0.2ml/kg，觀察血壓變化，1min后，由耳緣注入0.01%腎上腺素0.2ml/kg，觀察血壓變化。第十三頁，共十七頁，2022年，8月28日10．靜脈注射心得安經(jīng)耳緣注射0.01%心得安0.5ml/kg，觀察血壓的變化。待心率明顯變慢后停藥，立即經(jīng)耳緣注射0.01%腎上腺素0.2ml/kg，觀察血壓變化。11．靜脈注射阿托品由耳緣注射0.01%阿托品0.1ml/kg，觀察血壓的變化。血壓基本恢復(fù)后，由耳緣靜脈注射0.001乙酰膽堿0.1ml/kg，觀察血壓的變化。12．靜脈注射乙酰膽堿由耳緣注射10-4乙酰膽堿0.2～0.3m1，觀察血壓變化。第十四頁，共十七頁，2022年，8月28日注意事項(xiàng)1．本實(shí)驗(yàn)麻醉應(yīng)適量，麻醉藥注射速度，一般前1/3快推，中1/3中速，后1/3慢，同時(shí)注意角膜反射和呼吸變化，以免過量引起動(dòng)物死亡。如果實(shí)驗(yàn)時(shí)間過長，動(dòng)物蘇醒掙扎，可適量補(bǔ)充麻醉藥物。2．分離暴露頸動(dòng)脈鞘時(shí)，需注意保持血管神經(jīng)的自然位置，以便判定減壓神經(jīng)。3．每觀察一個(gè)項(xiàng)目，必須待血壓和心率恢復(fù)正常后，才能進(jìn)行下一個(gè)項(xiàng)目。4．每次靜脈注射完藥物后應(yīng)立即推注0.5

ml生理鹽水，以防止藥液殘留在針頭內(nèi)及局部靜脈中而影響下一種藥物的效應(yīng)。5．實(shí)驗(yàn)中注射藥物較多，要注意保護(hù)耳緣靜脈。6．實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，必須結(jié)扎頸總動(dòng)脈近心端后再拔除動(dòng)脈插管。第十五頁，共十七頁，2022年，8月28日思考題1．正常血壓曲線的一級波、二級波及三級波各有何特征？其形成機(jī)制如何？2．動(dòng)物動(dòng)脈血壓是怎樣形成的？如何受神經(jīng)體液調(diào)節(jié)？3．短時(shí)間夾閉右側(cè)頸總動(dòng)脈（未插管一側(cè)）對全身的血壓和心率有何影響？若夾閉部位在頸動(dòng)脈竇上，影響是否相同？4．比較去甲腎上腺素和腎上腺素對血壓的影響有