雙眼單視三級(jí)功能演示文稿課件

考考你！

某日，一母親代其初中小男孩掛了專家號(hào)后，來到我的診室。進(jìn)門后母子共同聲明，是來找專家看病的，堅(jiān)決不配眼鏡。查視力為：右眼1.2、左眼0.4。隨后我做了一個(gè)“簡(jiǎn)單的檢查”，說了一句“最簡(jiǎn)單的話”。母子馬上共同決定配了一副高價(jià)格眼鏡！考考你！某日，一母親代其初中小男孩掛了專家號(hào)后這是為什么？什么是“簡(jiǎn)單的檢查”？“最簡(jiǎn)單的話”？這是為什么？雙眼單視三級(jí)功能的

系列檢查和治療

蔣順復(fù)教授電話/p>

E-mail:Doctor_JSF@雙眼單視三級(jí)功能的

系列檢查和治療

隨著社會(huì)文明的不斷發(fā)展，人們對(duì)視覺功能的要求越來越高?？茖W(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，對(duì)視覺功能的檢測(cè)、治療手段也越來越多。眼視光行業(yè)當(dāng)然也應(yīng)當(dāng)跟上時(shí)代的步伐，不斷前進(jìn)。尤其是當(dāng)前眼視光行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日遂激烈的情況下，專業(yè)技術(shù)的先進(jìn)性，無疑應(yīng)是行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的核心部分。隨著社會(huì)文明的不斷發(fā)展，人們對(duì)視覺功能的要求越

人眼的視覺功能有光覺，色覺，形覺（視力），動(dòng)覺（立體覺）和對(duì)比覺之分。長期以來所謂視功能的檢查，均以查形覺（視力）為主，甚至是唯一。同時(shí)也只作簡(jiǎn)單的視力矯正。人眼的視覺功能有光覺，色覺，形覺（視力），動(dòng)

社會(huì)的發(fā)展已不能再忽視立體視覺的檢查和治療了。這不僅是很多現(xiàn)代科技工作，必須具有正常的立體視覺功能，才能勝任。就是日常生活，比如說上街和汽車、摩托車相遇時(shí)均必須具有正常的立體視覺功能，才能正確判斷你和汽車、摩托車之間的距離關(guān)系，否則，就可能發(fā)生意外。社會(huì)的發(fā)展已不能再忽視立體視覺的檢查和治療了。

有資料顯示立體視覺異常發(fā)生率高達(dá)30﹪，而有大約2.7﹪的被檢查者對(duì)大視差是立體盲。這個(gè)比例并不亞于單純的眼屈光不正患者的比例，而且這些人群，也經(jīng)常來到我們眼視光行業(yè)。有資料顯示立體視覺異常發(fā)生率高達(dá)30﹪，而有

由于我們對(duì)立體視覺缺乏認(rèn)識(shí)，當(dāng)然更談不上對(duì)其檢查和治療了。這對(duì)于眼視光行業(yè)，無論是從社會(huì)責(zé)任或經(jīng)濟(jì)效益哪一方面說，都應(yīng)該說是很大地遺憾！由于我們對(duì)立體視覺缺乏認(rèn)識(shí)，當(dāng)然更談不上對(duì)

為了幫助大家對(duì)立體視覺功能，有一個(gè)初步了解，我們分以下幾部分作一簡(jiǎn)單敘述為了幫助大家對(duì)立體視覺功能，有一個(gè)初步了解，我們分

基本概念基本概念

單眼視覺和雙眼視覺的根本不同點(diǎn)在于單眼視覺是兩維平面視覺，而雙眼視覺是三維立體視覺。是人類的高級(jí)視覺功能。有了正常的雙眼視覺，人類才可以更好地學(xué)習(xí)，從事較為精細(xì)的工作，正確地判斷物體的距離、大小、位置及方向，正確地判斷自身與客觀環(huán)境之間的位置關(guān)系。單眼視覺和雙眼視覺的根本不同點(diǎn)在于單眼視覺是

雙眼視覺必須建立在單眼視覺的基礎(chǔ)之上。但它們之間確又有著質(zhì)的不同。當(dāng)然只能檢查單眼視覺的眼鏡店和能夠檢查雙眼視覺的眼鏡店，它們的專業(yè)水平和眼鏡質(zhì)量，應(yīng)該說也是有質(zhì)的不同的。雙眼視覺必須建立在單眼視覺的基礎(chǔ)之上。但它們

正常的雙眼視覺是指一個(gè)外界物體的物象,分別落在雙眼的黃斑部或其它對(duì)應(yīng)點(diǎn)上，同時(shí)產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)，并經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)傳遞到大腦視中樞，視中樞把來自兩眼的神經(jīng)沖動(dòng)信號(hào)，進(jìn)行分析、綜合成一個(gè)完整的具有立體感覺的單一物象。因此雖然是雙眼視物，最后形成的是單一物象。所以通常把正常的雙眼視覺稱之為雙眼單視。正常的雙眼視覺是指一個(gè)外界物體的物象,分別落在雙眼單視三級(jí)功能演示文稿課件雙眼單視三級(jí)功能演示文稿課件雙眼單視三級(jí)功能演示文稿課件

中央眼：又稱獨(dú)眼，是雙眼一體化用一只設(shè)想的中央眼來代表，它位于前額中央，兩眼視網(wǎng)膜的黃斑中心窩和其他對(duì)應(yīng)點(diǎn)完全重疊，每個(gè)對(duì)應(yīng)點(diǎn)有共同的視方句。在主觀心理上，像是使用中央眼感知的。中央眼：又稱獨(dú)眼，是雙眼一體化用一只設(shè)想的中央眼來代表雙眼單視三級(jí)功能演示文稿課件

雙眼單視功能的分級(jí)雙眼單視功能的雙眼單視分為三級(jí)即：

一級(jí):同時(shí)視，

二級(jí):融合視，

三級(jí):立體視。雙眼單視分為三級(jí)即：

一級(jí):同時(shí)視，

二級(jí):融合視，

三級(jí):一級(jí)同時(shí)視：

同時(shí)視的意思是指由雙眼視網(wǎng)膜傳給大腦的信號(hào)，不是兩眼交替接受，而是同時(shí)接受。雖然是同時(shí)接受，但并不指兩眼同時(shí)接受的物象能完全融合成一個(gè)物象。一級(jí)同時(shí)視：

兩眼同時(shí)視是雙眼單視的起碼條件。至于看的方式和結(jié)果可能各異。如果被檢者雙眼單視功能正常，不僅是兩眼能同時(shí)看同一物體，而且兩眼的物象都落在黃斑部，傳入大腦被感覺成一個(gè)物象。兩眼同時(shí)視是雙眼單視的起碼條件。至于看的方式

但如果有眼位偏斜情況，則外界物象將落在兩眼的非對(duì)應(yīng)點(diǎn)上，（健眼落在黃斑區(qū)，患眼落在黃斑外視網(wǎng)膜上一點(diǎn)）感覺到的將是兩個(gè)物象，即復(fù)視。如患者已產(chǎn)生異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)則無復(fù)視感覺，但如果有眼位偏斜情況，則外界物象將落在兩眼的非

在同時(shí)視檢查中要了解抑制和視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)狀態(tài)。不發(fā)生抑制是同時(shí)視檢查的主體。在同時(shí)視檢查中要了解抑制和視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)狀態(tài)。不發(fā)二級(jí)融合視：

這是在雙眼同時(shí)視的基礎(chǔ)上，大腦中樞將落于兩眼視網(wǎng)膜上的物象綜合成為一個(gè)完整物象的視功能稱為融合視功能。融合視為一種通過大腦高級(jí)中樞的反射活動(dòng)。引起反射的條件是落在視網(wǎng)膜上的兩個(gè)物象。此物象傳入視中樞引起傳出神經(jīng)興奮到達(dá)眼外肌以協(xié)調(diào)二眼球的位置。二級(jí)融合視：

因此融合功能有二種成分。在融象中有為了融合雙眼視網(wǎng)膜物象而單視的感覺性融象和為了實(shí)現(xiàn)感覺性融象而調(diào)整雙眼的眼位維持單視，而進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)性融象。因此融合功能有二種成分。在融象中有為了融合

三級(jí)立體視：

立體視是在具備以上兩級(jí)視功能的基礎(chǔ)上較為獨(dú)立的一種具有三維空間的視覺功能。是雙眼的調(diào)節(jié)與集合在視中樞指令下的更為高一層次的生理功能。三級(jí)立體視：

立體視是在具備以上兩級(jí)視

雙眼單視功能異常的情況，可分為兩類，一類是由于某種原因，在發(fā)育過程中未能形成正常的雙眼單視功能。另一類則是已形成的雙眼單視功能受到破壞。雙眼單視功能異常的情況，可分為兩類，一類是由

在雙眼注視時(shí)雖然兩眼能同時(shí)注視一個(gè)物體，但由于兩眼間有一定距離，所以兩眼所見的物體位置不是完全一致的。從而使所見物體存在微小差異，我們稱之為視差，由于視差的原因。兩個(gè)物象傳遞到大腦后，通過視皮質(zhì)的活動(dòng)就差生了上下、左右、前后三維圖象的立體視。在雙眼注視時(shí)雖然兩眼能同時(shí)注視一個(gè)物體，但由

影響雙眼單視功能有多種因素，比較常見的原因有：

1、較大的屈光參差致使兩眼物象的大小及清晰度懸殊太大而無法形成雙眼單視。2、由于某些眼病致使雙眼視力相差太大。3、調(diào)節(jié)和輻輳比例異常引起斜視或者是一條或幾條眼外肌異常致使眼球不能協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)而形成斜視。由于斜視造成無法同時(shí)視或者無法融合。4、神經(jīng)衰弱患者受到外界刺激時(shí)亦有可能影響雙眼單視功能的形成。影響雙眼單視功能有多種因素，比較常見的原因有：

1、驗(yàn)光配鏡和雙眼單視功能

新生兒出生時(shí)雙眼視覺處于原始狀態(tài)，黃斑中心凹的功能和周邊的視網(wǎng)膜功能相似，敏感度很低，僅有光的感覺，兩眼球之間的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)處于萌芽狀態(tài)，只是通過生來具有的低級(jí)中樞的無條件反射活動(dòng)來維持兩眼最基本的同方向和異方向運(yùn)動(dòng)。此種眼球運(yùn)動(dòng)與視力暫時(shí)無關(guān)，即屬于一種無目的的注視活動(dòng)及無目的的眼球運(yùn)動(dòng)。驗(yàn)光配鏡和雙眼單視功能

新生兒出生時(shí)雙眼視覺處

出生后受環(huán)境的影響，正常發(fā)育逐漸完成，隨著視覺的日益發(fā)育。黃斑也逐漸發(fā)育完善。外來的視覺信號(hào)，頻繁的輸入大腦中樞，在形成高一級(jí)的視覺功能的過程中，還伴有組織結(jié)構(gòu)的迅速發(fā)育。在此基礎(chǔ)上逐漸建立起一系列鞏固的視覺反射，矯正性融合反射及心理視覺反射等逐步從低級(jí)的單視發(fā)展到高級(jí)的雙眼單視功能。出生后受環(huán)境的影響，正常發(fā)育逐漸完成，隨著視覺

由于雙眼視覺是一種非常精細(xì)復(fù)雜的生理機(jī)制，所以在內(nèi)外環(huán)境的影響下容易遭到破壞而產(chǎn)生紊亂。這種紊亂有的發(fā)生于先天或生后早期，有的發(fā)生于成年。由于雙眼視覺是一種非常精細(xì)復(fù)雜的生理機(jī)制，所

作為一名合格的驗(yàn)光師應(yīng)該通過自己的努力幫助幼兒形成正常的雙眼單視功能，使已形成的雙眼單視功能不受到破壞。作為一名合格的驗(yàn)光師應(yīng)該通過自

要知道如果沒有一級(jí)同時(shí)視功能,則必有一只眼睛的功能受到抑制,成為廢用性弱視,進(jìn)而成為外斜視。如果沒有二級(jí)融合功能,則將出現(xiàn)復(fù)視,嚴(yán)重影響生活工作，如果沒有三級(jí)立體視功能,則將影響駕駛安全,無法進(jìn)行精密工作。要知道如果沒有一級(jí)同時(shí)視功能,則必有一只眼睛

而這些功能的缺失有時(shí)就是驗(yàn)光配鏡造成的，因此驗(yàn)光師必須熟悉雙眼單視功能檢查的意義和方法。而這些功能的缺失有時(shí)就是驗(yàn)光配鏡造成的，

雙眼單視三級(jí)功能的

系列檢查雙眼單視三級(jí)功能的

系列檢查檢查工具1.四孔燈

2.立體視覺檢查圖

3.同視機(jī)檢查工具1.四孔燈

四孔燈四孔燈

雙眼單視功能檢查的方法很多，常用的有同視機(jī)，綜合驗(yàn)光儀，紅玻片，4△基底朝外的三梭鏡，線狀鏡，深徑覺計(jì)，四孔燈，立體視覺檢查圖等，筆者根據(jù)國內(nèi)眼鏡行業(yè)的現(xiàn)實(shí)情況摸索出手持四孔燈、立體視覺圖聯(lián)合同視機(jī)使用的方法。不僅設(shè)備價(jià)格十分低廉，尤其是獨(dú)特的檢查效果，能成為配鏡處方的明確指針，感到十分滿意，現(xiàn)簡(jiǎn)介如下：雙眼單視功能檢查的方法很多，常用的有同視機(jī)，綜

手持四孔燈結(jié)構(gòu)和手電筒相似，在面板上有呈菱形排列的四個(gè)園孔，園孔鑲有紅綠色鏡片，最上方一園孔為紅色。中間兩旁各有一圓孔為綠色，另有一副與面板上紅綠色互為補(bǔ)色的紅綠眼鏡。手持四孔燈結(jié)構(gòu)和手電筒相似，在面板上有呈菱形雙眼單視三級(jí)功能演示文稿課件

檢查時(shí)被檢查者手持紅綠眼鏡放在眼前。按慣例右眼前放紅色，左眼前放綠色，檢查者手持四孔燈，面向被檢者?？梢詮倪h(yuǎn)到近，也可以從近到遠(yuǎn)，開亮四孔燈詢問被檢者所見的圖形。檢查時(shí)被檢查者手持紅綠眼鏡放在眼前。按慣例右

如果被檢者訴能同時(shí)看見紅綠兩種顏色，說明兩眼在同時(shí)使用，證明有一級(jí)同時(shí)視功能。四孔燈下的一個(gè)白色園孔，無論看成什么顏色（紅、綠、白、黃、半邊紅、半邊綠均可）只要是看成一個(gè)園孔，即總共看見四孔，即說明兩眼分別看到的白色園孔被融合成了一個(gè)園孔，即說明有二級(jí)融合功能。如果被檢者訴能同時(shí)看見紅綠兩種顏色，說明兩眼

如只能看見一種顏色，即說明有一只眼的視功能受到了抑制未能使用（看不見紅色為右眼受到了抑制，看不見綠色為左眼受到了抑制）即無一級(jí)同時(shí)視功能。如只能看見一種顏色，即說明有一只眼的視功能

如果看見5個(gè)園孔即下面的一個(gè)園孔看成了兩個(gè)園孔，即為有一級(jí)同時(shí)視功能但無二級(jí)融合視功能。如果看見5個(gè)園孔即下面的一個(gè)園孔看成了兩個(gè)

如果有二級(jí)融合視功能即可看雙眼立體視覺檢查圖，進(jìn)入立體視功能檢查。根據(jù)所見圖形記錄立體視的銳敏度，從而對(duì)立體視功能情況進(jìn)行判斷。

四孔燈檢查應(yīng)同時(shí)記錄檢查距離，根據(jù)檢查距離查附表，即可知投射在視網(wǎng)膜上的視角大小，從而判斷視網(wǎng)膜上的抑制部位。四孔燈檢查應(yīng)同時(shí)記錄檢查距離，根據(jù)檢查距離查附現(xiàn)舉例說明如下：

例1：××女7歲原鏡右4.3-1.0DS=4.7

左4.0-4.0DS=5.0

屈光參差3.0D四孔燈試驗(yàn)無一級(jí)功能。調(diào)整后:右4.3-1.75DS=5.0

左4.0-3.75DS=5.0

屈光參差2.0D，四孔燈試驗(yàn)二級(jí)功能（5米）。點(diǎn)評(píng)：比例原鏡犯了低級(jí)錯(cuò)誤，不知原驗(yàn)光師為什么會(huì)把右眼視力只矯正到4.7造成兩眼視力相差較大，無一級(jí)同時(shí)視功能。作了簡(jiǎn)單的調(diào)整后就有了雙眼單視功能。此例是由于驗(yàn)光師的錯(cuò)誤人為地破壞了雙眼單視功能。而且由于此例才7歲，如果不予即時(shí)糾正，有可能形成弱視?，F(xiàn)舉例說明如下：

例1：××女7歲例2：××男14歲（2003.8.24日）右4.1-2.0DS/-2.0DCA180=5.0

左4.0--8.0DS=4.9

屈光參差5.0D四孔燈試驗(yàn)二級(jí)功能（1米）（2003.10.1日）右4.1-2.0DS/-2.0DCA180=5.0

左4.0--8.0DS=5.0

四孔燈試驗(yàn)二級(jí)功能（5米）點(diǎn)評(píng)：此例雖屈光參差5D，但四孔燈試驗(yàn)在1米遠(yuǎn)處有二級(jí)功能，因此可以配事實(shí)證明1個(gè)多月后，不但四孔燈試驗(yàn)二級(jí)功能從1米遠(yuǎn)延長到5米遠(yuǎn)。說明黃斑中心凹的抑制已被解除，而且左眼視力也從4.9升到5.0。例2：××男14歲例3：××男16歲原鏡右-9.0DS/-2.0DSA180=4.7

左-5.0DS=4.9

屈光參差5.0D四孔燈試驗(yàn)二級(jí)功能(5米)調(diào)整后右-10.0DS/-2.0DCA180=4.9

左-5.0DS=4.9

屈光參差6.0D四孔燈試驗(yàn)二級(jí)功能（5米）點(diǎn)評(píng)：此例原鏡屈光參差已達(dá)5.0D但視力不平衡，調(diào)節(jié)不平衡，調(diào)整后雖屈光參差達(dá)6.0D，因四孔燈試驗(yàn)證明有二級(jí)功能因此可以大膽地配，調(diào)整后因視力、調(diào)節(jié)均已平衡，配戴會(huì)舒適得多。例3：××男16歲例4：××女18歲因視力不好就診，3歲時(shí)因“對(duì)眼”在醫(yī)院就診，戴眼鏡后“對(duì)眼”消失。9年后取下眼鏡，一直未作過雙眼單視功能檢查。2004年9月15日裸眼視力 右眼5.1左眼4.9，四孔燈檢查二級(jí)功能（2米），立體視覺檢查圖檢查無立體視。配鏡：右5.1--0=5.0-

左4.9+4.0DS=5.0-

四孔燈檢查二級(jí)功能（5米）立體視覺檢查圖檢查示教圖時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，顯示立體視功能較差。例4：××女18歲2004年9月26日，復(fù)查，自訴剛開始戴鏡時(shí)，左眼好像不是自己的，感覺很不舒服，戴鏡2天后，取下眼鏡感覺左眼好像不是自己的，必須戴鏡才感覺舒服。立體視覺圖檢查已可穩(wěn)定清晰看見示教圖。2004年9月26日，復(fù)查，自訴剛開始戴鏡時(shí)，左眼好像不是自例5：××女15歲2003年8月24日右4.1-2.0DS/-2.0DCA180=5.0

左4.0--8.0DS=4.9

屈光參差5.0D，四孔燈試驗(yàn)二級(jí)功能（1米），立體視檢查圖檢查無立體視。2003年10月10日，右-2.0DS/-2.0DCA180=5.0

左-8.0DS=5.0

四孔燈試驗(yàn)二級(jí)功能(5米)

立體視檢查圖檢查，立體視100秒角2004年5月4日右4.1-2.5DS/-2.0DCA180=5.0

左-8.0DS=4.9

立體視檢查圖檢查，立體視60秒角。點(diǎn)評(píng)：本例雖有5.0D的屈光參差，但在四孔燈檢查的指導(dǎo)下給予了足度矯正。戴鏡半年后由無立體視，變成了正常立體視。例5：××女15歲例6：××男7歲 兩年前發(fā)現(xiàn)視力差，診斷為弱視，曾在某大醫(yī)院配鏡并行同視機(jī)治療，因效果不好來本院診治。2002年8月10日查原鏡。右-4.0DS/-1.5DCA180=4.1

左-0.5DS/+1.0DCA90=4.5

屈光參差4.5D四孔燈試驗(yàn)無一級(jí)功能。2002年8月14日1%阿托品散瞳3天后檢查。右4.0-8.0DS/-0.75DCA=4.5

左4.4-0.5DS/-3.5DCA180=4.6

屈光參差6.125D，四孔燈試驗(yàn)二級(jí)功能（5米）。2003年2月26日，右-9.75DS/-0.75DCA180=4.9

左-1.25DS/-3.5DCA180=4.9

屈光參差7125D四孔燈試驗(yàn)二級(jí)功能（5米）2005年8月15日右-11.50DS/-1.50DCA180=5.1-

左-6.0DS/-3.5DCA180=5.1

屈光參差4.5D，四孔燈試驗(yàn)二級(jí)功能（5米）。例6：××男7歲 點(diǎn)評(píng)：此例較為典型，在前兩年的弱視治療中由于受屈光參差不能太大的影響，沒有查雙眼單視功能指導(dǎo)配鏡處方，配鏡不能到位所以療效不好，以后在四孔燈檢查雙眼單視功能的指導(dǎo)下，雖屈光參差達(dá)7.125D也敢于處方最后取得了滿意的效果。點(diǎn)評(píng)：此例較為典型，在前兩年的弱視治療中由于受屈光參差不能太

從以上例證中讀者應(yīng)可以發(fā)現(xiàn)一個(gè)問題，即作者的配鏡處方大大地超過了傳統(tǒng)觀點(diǎn)。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，配鏡時(shí)兩眼屈光參差球鏡不能超過2.5D—3.0D，柱鏡不能超過1.5D的禁區(qū)。因?yàn)閭鹘y(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，兩眼屈光參差每相差0.25D則視網(wǎng)膜上影象大小就產(chǎn)生0.5%之差，而相差5%為兩眼融象的最大限值。因此通常主張用普通鏡片度數(shù)相差不能超過2.5D。從以上例證中讀者應(yīng)可以發(fā)現(xiàn)一個(gè)問題，即作者的配孟祥成教授

《斜視弱視與小兒眼科》1）一般屈光度差在4.0D以下可能配載全矯正眼鏡，且可得到正?；蚪咏５牧Ⅲw視，其影象不等多在3%以下。2）一般雙眼屈光度差在4.0D~5.0D時(shí)，

多數(shù)仍可載全矯正眼鏡，且可得到較好的立體視，影象不等多在3—4%。孟祥成教授

《斜視弱視與小兒眼科》1）一般屈光度差在4.0D3）一般雙眼屈光度差在5.0D~6.0D時(shí)，對(duì)兒童來講為可接受與不可接受的臨界區(qū)，應(yīng)爭(zhēng)取載全矯正眼鏡，以期予以恢復(fù)立體視的機(jī)會(huì)，此時(shí)影象不等多在4~5%。4）一般屈光參差在6.0D以上時(shí)，通常難于忍受全矯正，此時(shí)多喪失立體視，其影象不等多在5%以上。故此時(shí)宜進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟糠殖C正?？芍簩?duì)5.0D以下屈光參差可以全矯正或不全矯正，其影象不等以5%為最大融像限界。

3）一般雙眼屈光度差在5.0D~6.0D時(shí)，對(duì)兒童來講為可接601980年國外有人報(bào)導(dǎo)一例屈光參差在11.75D之單眼高度近視，經(jīng)矯正后仍保有正常的矯正視力和融象功能。

作者認(rèn)為：屈光參差配鏡處方不要受度數(shù)框框的約束，不要受單眼矯正視力的好壞所左右，更不能因配戴舒適而滿足，關(guān)鍵是檢查雙眼單眼功能。能否有二級(jí)單視功能是處方的主要依據(jù)。601980年國外有人報(bào)導(dǎo)一例屈光參差在11中國實(shí)用眼科雜志2002年第8期

北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科牛蘭俊教授，“在治療期間的弱視眼的屈光矯正問題”一文中是這樣敘述的：“關(guān)于遠(yuǎn)視性屈光參差的矯正，多數(shù)教科書都是從雙眼融合的角度考慮眼鏡度數(shù)，多數(shù)人主張雙眼度數(shù)不超過2.5D。度數(shù)高的一只眼低度矯正。如果屈光不正度數(shù)大的一只眼伴有弱視，弱視眼的遠(yuǎn)視應(yīng)該如何矯正，還沒有見到專門論述?！敝袊鴮?shí)用眼科雜志2002年第8期北京大

作者認(rèn)為兩眼融象的最大限值是因人而異，不能機(jī)械地一概而論。四孔燈檢查對(duì)該屈光參差能否融象，可以客觀地予以驗(yàn)證。因此作者認(rèn)為，只要四孔燈檢查證實(shí)該處方可以融象，就無須考慮屈光參差的大小。所以作者認(rèn)為四孔燈檢查有無融象，是屈光參差配鏡處方的金標(biāo)準(zhǔn)作者認(rèn)為兩眼融象的最大限值是因人而異，不能機(jī)這里有幾個(gè)問題要予以說明：

1、到目前為止很多眼科文獻(xiàn)仍認(rèn)為四孔燈檢查法比較粗糙，不少文獻(xiàn)稱四孔燈5米距離投射角為2度，33厘米距離投射角為6度。但根據(jù)筆者的計(jì)算，以西安華亞視光研究所研制的四孔燈為例，手持式者在5米遠(yuǎn)處投射為24分視角，30厘米處則為6度40分視角，壁掛式者在5米遠(yuǎn)處投射角為1度16分視角，在30厘米處則為19度6分視角。這與不少文獻(xiàn)的說法相差甚遠(yuǎn)。估計(jì)是這些作者實(shí)際應(yīng)用四孔燈較少，又沒有認(rèn)真計(jì)算的緣故。從筆者的計(jì)算和實(shí)際應(yīng)用情況看，四孔燈檢查并不粗糙。這里有幾個(gè)問題要予以說明：

1、到目前為止很多眼科文獻(xiàn)仍認(rèn)為

孟祥成主編〔斜視弱視與小兒眼科〕一書認(rèn)為，“四孔燈五米距離投射角為二度，如用于近處三十三厘米距離，投射角為六度”，趙建珊等在〔Worth四孔燈在兒童眼肌檢查中的應(yīng)用〕一文認(rèn)為，“四孔燈五米距離投射角為二度，近處三十三厘米距離投射角為六度。孟祥成主編〔斜視弱視與小兒眼科〕一書認(rèn)為，“四

作者按以上觀點(diǎn)進(jìn)行了計(jì)算，結(jié)果發(fā)現(xiàn)如果在五米處的視標(biāo),在視網(wǎng)膜上形成二度的視角,其視標(biāo)的大小應(yīng)為174．52毫米，而174．52毫米的視標(biāo),在三十三厘米處的投射角應(yīng)為三十度十八分。這和以上文獻(xiàn)認(rèn)為是六度的數(shù)據(jù)相差5倍以上因此以上文獻(xiàn)的記載顯然是錯(cuò)誤的。作者按以上觀點(diǎn)進(jìn)行了計(jì)算，結(jié)果發(fā)現(xiàn)如果

2、有人認(rèn)為綜合驗(yàn)光儀內(nèi)已有四孔燈檢查法是否有必要再推廣手持四孔燈檢查。筆者認(rèn)為綜合驗(yàn)光儀不僅價(jià)位較高，使用技術(shù)條件相對(duì)要高以外。關(guān)鍵是幼小兒兒童配合檢查比較困難。而幼小兒兒童的雙眼單視功能檢查尤為重要。另外手持四孔燈可以非常靈活地改變檢查距離，改變?cè)谝暰W(wǎng)膜上投射角的大小，對(duì)視網(wǎng)膜上的抑制部位進(jìn)行定位檢查，這一點(diǎn)在綜合驗(yàn)光儀上也是非常困難的。2、有人認(rèn)為綜合驗(yàn)光儀內(nèi)已有四孔燈檢查法是否有必要再推廣手3、目前驗(yàn)光配鏡已很強(qiáng)調(diào)對(duì)予主眼的確定，而四孔燈檢查在確定主眼時(shí)又有其獨(dú)特之處，因?yàn)橥ǔ４_定主眼的方法多限于確定遠(yuǎn)用主眼，而事實(shí)上很多人的遠(yuǎn)用主眼和近用主眼并不一定是一致的。而四孔燈可以很方便地確定在不同距離的主眼這也是其它檢查方法不可比擬的。3、目前驗(yàn)光配鏡已很強(qiáng)調(diào)對(duì)予主眼的確定，而四孔燈檢

綜上所述，手持四孔燈檢查法，價(jià)廉物美，操作簡(jiǎn)便，很適用于我國眼鏡行業(yè)的現(xiàn)狀。過去四孔燈均依靠進(jìn)口，現(xiàn)在本人研制的四孔燈已獲得國內(nèi)眼科專家的好評(píng)，而且價(jià)位又低，因此為國內(nèi)眼鏡行業(yè)廣泛開展這一檢查方法提供了便利條件。值得推廣。綜上所述，手持四孔燈檢查法，價(jià)廉物美，操作簡(jiǎn)雙眼單視三級(jí)功能演示文稿課件雙眼單視三級(jí)功能演示文稿課件雙眼單視三級(jí)功能演示文稿課件四孔燈檢查只需三句話1.你看見紅色了嗎？﹙若看見表示右眼視覺未受到抑制；若未看見表示右眼視覺受到抑制﹚2.你看見綠色了嗎？﹙若看見表示左眼視覺未受到抑制；若未看見表示左眼視覺受到抑制﹚

若紅色綠色能同時(shí)看見，表示雙眼視覺均未受到抑制，有一級(jí)同時(shí)視功能四孔燈檢查只需三句話1.你看見紅色了嗎？﹙若看見表示右眼視覺3.你同時(shí)看見了幾個(gè)燈？看見了四個(gè)燈﹙表示雙眼分別看見的兩個(gè)白燈融合成為了一個(gè)燈，說明有二級(jí)融合視功能﹚

看見了五個(gè)燈﹙表示雙眼分別看見的兩個(gè)白燈沒有融合成為一個(gè)燈，說明沒有二級(jí)融合視功能﹚雙眼單視三級(jí)功能演示文稿課件考考你！答案

“簡(jiǎn)單檢查”是用手持四孔燈檢查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)四孔燈移到2.5米處時(shí)，綠色燈消失，表示左眼視覺受到抑制，處于“失明”狀態(tài)。長期下去立體視必將受到傷害！左眼加－1.25D后，矯正視力為1.0。載鏡后檢查當(dāng)四孔燈移到5米處時(shí)，能同時(shí)看見紅綠兩種顏色四個(gè)燈，說明左眼視覺抑制解除，融合功能已正常。

考考你！答案“簡(jiǎn)單檢查”是用手持四孔燈檢查發(fā)現(xiàn)“最簡(jiǎn)單的話”是：“左眼視覺要不要？”“最簡(jiǎn)單的話”是：“左眼視覺要不要？”

立體視覺檢查圖立體視覺檢查圖雙眼單視三級(jí)功能演示文稿課件雙眼單視三級(jí)功能演示文稿課件雙眼單視三級(jí)功能演示文稿課件雙眼單視三級(jí)功能演示文稿課件

隨機(jī)點(diǎn)立體圖對(duì)，它是制成兩張像素大小、形狀、數(shù)量匹配的質(zhì)地。然后將其中一張圖中的部分像素點(diǎn)向水平移位，使兩張圖產(chǎn)生部分像位的差異，即雙眼視差。兩張圖凡乎相同，視差被噪聲淹沒。一片混沌。沒有任何單眼線索，有如密碼圖，當(dāng)兩張圖用紅綠補(bǔ)色或偏振光等載體，分別輸入雙眼，大腦能從斑斑點(diǎn)點(diǎn)的圖堆中識(shí)別提取雙眼視差信息，智能地解讀圖中的秘密，感知浮現(xiàn)在質(zhì)地之上的各種立體圖形。視差越大，立體圖形浮起越高;隨機(jī)點(diǎn)立體圖對(duì)，它是制成兩張像素大小、形狀、數(shù)

交換兩圖的左右位置。則變成一個(gè)向下凹陷的立體圖形:將兩圖向左或向右轉(zhuǎn)動(dòng)90。立體圖形立刻消失。如果遮蓋一眼用單眼視，因?yàn)闆]有視差，決不產(chǎn)生立體感知。交換兩圖的左右位置。則變成一個(gè)向下凹陷的立體雙眼單視三級(jí)功能演示文稿課件雙眼單視三級(jí)功能演示文稿課件雙眼單視三級(jí)功能演示文稿課件

立體視覺功能的分類人類的立體視覺功能分類方法很多主要有：立體視覺功能的分類1.按視差大小分為

(1)中心窩立體視：視差≦60″。

(2)黃斑立體視：視差為80″~200”。

(3)周邊立體視：視差＞200″1.按視差大小分為

2.按視差方向分為

(1)交叉視差立體視：又稱正性視差，是刺激點(diǎn)落在中心凹顳側(cè)的視網(wǎng)膜上，產(chǎn)生在近處的感覺﹙凸起的立體圖形﹚，因?yàn)殡p眼視線在單視園上是交叉的，左眼視線在右側(cè)，右眼視線在左側(cè)。交叉視差的極值構(gòu)成Panum融合區(qū)的前界。視皮層有檢測(cè)交叉視差的雙眼細(xì)胞和Y信息處理通道。

2.按視差方向分為(2)非交叉視差立體視：又稱負(fù)性視差，是刺激點(diǎn)落在中心鼻側(cè)的視網(wǎng)膜上，產(chǎn)生在遠(yuǎn)處的感覺﹙凹陷的立體圖﹚，因?yàn)殡p眼視線在單視園上是同側(cè)的，左眼在左側(cè)，右眼在右側(cè)，非交叉視差的極值構(gòu)成Panum融合區(qū)的后界。大腦視區(qū)有檢測(cè)非交叉視差的雙眼細(xì)胞和專門W信息處理通道。。(2)非交叉視差立體視：又稱負(fù)性視差，是刺激點(diǎn)落在中心鼻側(cè)的雙眼單視三級(jí)功能演示文稿課件

雙眼視界圓：它的概念是，設(shè)兩眼視網(wǎng)膜各個(gè)對(duì)應(yīng)點(diǎn)，依其固有的視方向投射一定距離的點(diǎn)，連成一個(gè)設(shè)假的圓，此圓稱該距離的視界圓。在該圓的任何一點(diǎn)，它們的夾角是相等的，來自圓上的刺激，由于是對(duì)應(yīng)點(diǎn)成像，而被感知雙眼單視，凡是在圓外任何一點(diǎn)，由于是非對(duì)應(yīng)點(diǎn)成像，因而被感知為復(fù)視。雙眼視界圓：它的概念是，設(shè)兩眼視網(wǎng)膜各個(gè)對(duì)應(yīng)點(diǎn)，

前述只按照對(duì)應(yīng)點(diǎn)所畫的幾何圖形，稱為單視環(huán)。它與實(shí)際測(cè)量的結(jié)果有很大偏離。這就是說，事實(shí)上位于雙眼單視環(huán)稍前或稍后的一定范圍內(nèi)的物體。在兩眼結(jié)點(diǎn)上形成的一定程度的視角差異，在兩眼視網(wǎng)膜上的影像也產(chǎn)生一定程度的差異，但這種輕微差異并不產(chǎn)生復(fù)視，仍然能夠維持雙眼單視。而且是形成立體視覺的基礎(chǔ)，這個(gè)范圍叫Panum融合區(qū)。此區(qū)在正前方很窄，越往周邊越寬，超過此空間則發(fā)生復(fù)視這種擴(kuò)大的雙眼單觀區(qū)，把單視環(huán)包括在內(nèi)。此者由帕努姆(Panurn)于1856所證實(shí)，故稱帕努姆區(qū)。前述只按照對(duì)應(yīng)點(diǎn)所畫的幾何圖形，稱為單視環(huán)。它與實(shí)際雙眼單視三級(jí)功能演示文稿課件3.按視差加工處理機(jī)制分為：(1)整體立體視，又稱中央眼立體視，沒有單眼深度線索，是由雙眼視差刺激而產(chǎn)生的立體視。(2)局部立體視，又稱非中央眼立體視，由單眼深度線索引起的立體視3.按視差加工處理機(jī)制分為：4.按立體視的發(fā)生部位分為(1)定量立體視系Pannvm融合區(qū)以內(nèi)產(chǎn)生的立體視。⑵定性立體視系Panum融合區(qū)以外一定范圍的復(fù)視區(qū)產(chǎn)生的立體視。4.按立體視的發(fā)生部位分為5.按不同距離分為(1)遠(yuǎn)距離立體視:正常人觀測(cè)距離﹥6m三維景物時(shí)，雙眼不使用調(diào)節(jié)、輻輳，無眼球運(yùn)動(dòng)參與，是靜態(tài)立體視。(2)近距離立體視，正常人看30~40cm景物時(shí)，雙眼使用調(diào)節(jié)、輻輳，有眼球運(yùn)動(dòng)參與，是動(dòng)態(tài)立體視。遠(yuǎn)近立體視產(chǎn)生機(jī)制是不同的，二者不等同。5.按不同距離分為

現(xiàn)代的研究表明遠(yuǎn)近立體視覺檢查方具有很強(qiáng)的互補(bǔ)性，彼此不能代替，必須有機(jī)結(jié)合雙相測(cè)定，因?yàn)槎叩臋C(jī)制是不相同的，遠(yuǎn)近距離兩種方法檢查結(jié)果也不一致，如間歇性外斜，看遠(yuǎn)時(shí)立體視覺缺如為立體盲，看近時(shí)立體視覺通過60″具有中心窩立體視覺?，F(xiàn)代的研究表明遠(yuǎn)近立體視覺檢查方具有很強(qiáng)的互補(bǔ)性

北京協(xié)和醫(yī)院劉玉華在國內(nèi)首次報(bào)道了11例間歇性外斜視遠(yuǎn)近立體視的矛盾結(jié)果。北京同仁醫(yī)院蘆偉報(bào)道了193例間歇性外斜視遠(yuǎn)近矛盾結(jié)果的發(fā)生率高達(dá)82.3%，可見，對(duì)各種斜視只有遠(yuǎn)近立體視覺結(jié)合使用，才能客觀地評(píng)估立體視覺功能，從而制定正確的治療方案。北京協(xié)和醫(yī)院劉玉華在國內(nèi)首次報(bào)道了11例間歇

2.雙眼視差：人使用兩眼從不同角度掃描外三維景物，因而在兩眼視網(wǎng)膜上的物像形成微小的水平像位差，稱為視差，亦即前后兩個(gè)刺激點(diǎn)在兩眼視網(wǎng)膜上產(chǎn)生的視角差。視差用角度單位秒、分、度表示。60″=1′60′﹦1°。已知，雙眼視差是人體產(chǎn)生立體感知的神經(jīng)生理基礎(chǔ)。2.雙眼視差：人使用兩眼從不同角度掃描外三維景物，因而立體視覺產(chǎn)生的機(jī)制

兩眼從稍有不同的兩個(gè)角度去觀察三維空間中的景物,離觀察者不同距離的像點(diǎn),落在兩眼視網(wǎng)膜上的影像,不在相對(duì)應(yīng)的位置上。這種兩眼視網(wǎng)膜上位置的差就稱之為雙眼視差（簡(jiǎn)稱視差）。由于雙眼視差所呈現(xiàn)的深度線索產(chǎn)生立體視覺。人們?cè)谌S空間分辨最小相對(duì)距離差別的能力,是以雙眼視差的最小辨別閾值來表示的,稱立體視銳度,單位為“弧度秒”立體視覺產(chǎn)生的機(jī)制兩眼從稍有不同的兩個(gè)角度去觀雙眼單視三級(jí)功能演示文稿課件3.立體視銳度：人眼分辨最小雙眼差角的能力叫立體視銳度，又叫零視差。正常為6~10″但一般檢查方法尚不能達(dá)到這一精度。在視皮層有專門檢測(cè)零視差的雙眼細(xì)胞和專門的X信息處理通道。3.立體視銳度：人眼分辨最小雙眼差角的能力叫立體視銳度，又叫

形覺即視力它是分辨二維物體形狀和位置的能力視力的定義：視力就是眼睛能夠分辨二點(diǎn)間最小距離的能力，以視角來衡量。視角越小，視力越好。常用視角的倒數(shù)來表達(dá)視力，如，1分視角，則為1/1=1.0，

10分視角，則為1/10=0.1。

視角：是外界物體兩端射向眼內(nèi)的兩條光線在結(jié)點(diǎn)處所形成的夾角。視角的量化是以園周為360°，1°=60’(分)1’=60”（秒）一分視角等于圓周的1/21600

形覺即視力它是分辨二維物體形狀和位置的能力雙眼單視三級(jí)功能演示文稿課件雙眼單視三級(jí)功能演示文稿課件雙眼單視三級(jí)功能演示文稿課件一.用途：本檢測(cè)板是用于檢查雙眼立體視覺功能，適用于醫(yī)院、學(xué)校和各兵種、工種的征兵、招生以及專業(yè)人員的立體視敏度的測(cè)定檢查，一.用途：二、結(jié)構(gòu)及組成：由三塊厚度不同的立體測(cè)驗(yàn)板組成，每塊立體檢測(cè)板均印有四幅圖案。其中一幅圖案為立體圖。二、結(jié)構(gòu)及組成：三、檢查方法：

篩查:將6mm厚的檢測(cè)板放在被測(cè)者面前30cm.處，讓其觀看并指出四幅圖案中哪一幅圖案不同(凸出的還是凹進(jìn)的)。三、檢查方法：雙眼單視三級(jí)功能演示文稿課件檢查:從1mm厚的檢測(cè)板開始，讓被測(cè)試者指出檢測(cè)板上四幅圖案中的立體圖，到被測(cè)者的立體視功能正常，就能很快而準(zhǔn)確的辨認(rèn)出這幅圖案，并能說出是凸出的還是凹進(jìn)的，如辨認(rèn)不出可更換3mm厚至6mm厚的檢測(cè)板，直到被測(cè)者均能很快并準(zhǔn)確辨認(rèn)或不能辨認(rèn)為止。檢查:測(cè)量眼與檢測(cè)板之間的距離，通過對(duì)照表定量立體視敏度(l00秒為正常).如被測(cè)者能在80cm范圍辨認(rèn)出Imm厚的檢測(cè)板中的立體圖，其立體視敏度為最高(15秒);如被測(cè)者在30cm范圍內(nèi)辨認(rèn)出6mm厚的檢測(cè)板中的立體圖，其立體視敏度為最低(500秒).測(cè)量眼與檢測(cè)板之間的距離，通過對(duì)照表定量立體視敏雙眼單視三級(jí)功能演示文稿課件四、儀器特點(diǎn)：1.檢測(cè)時(shí)被測(cè)者不需要戴特殊眼鏡，所以能自然的進(jìn)行觀察;

2.能快速查出被測(cè)者有無立體視覺，以及立體視敏度;

3.操作簡(jiǎn)便，圖案直觀，適合各年齡段人群的檢查;四、儀器特點(diǎn)：五、注意事項(xiàng)：1.測(cè)試時(shí)被測(cè)者應(yīng)水平方向觀看圖案，注意頭不能上下左右移動(dòng)觀看。2.版面應(yīng)保持清潔、透明，避免磨擦劃傷。五、注意事項(xiàng)：雙眼視覺的條件雙眼視覺的條件1.知覺條件(1)兩眼視網(wǎng)膜對(duì)同一物體的影像在大小、形狀、明暗方面是一致的，否則視中樞就難以將來自兩眼信號(hào)的影像融合。如果兩眼的屈光參差過大或一眼的屈光間質(zhì)的透明度改變等，就影響雙眼視覺的形成。1.知覺條件(1)兩眼視網(wǎng)膜對(duì)同一物體的影像在大小、(2)兩眼都要有穩(wěn)定的單眼中心注視能力，如果一眼是非中心注視，就影響雙眼建立完善的立體視覺。(2)兩眼都要有穩(wěn)定的單眼中心注視能力，如果一眼是非中(3)要有同時(shí)視。同時(shí)視是指左右眼同時(shí)看到各自不同的圖形，并將兩個(gè)不同質(zhì)的圖形重合為一個(gè)圖形。例如在同視機(jī)上，一側(cè)鏡筒插入獅子畫片，另一側(cè)鏡筒插入籠子畫片，受檢兒童推動(dòng)鏡臂，使獅子在籠子中，這就說明有同視能力。(4)要有正常的視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)。在兩眼黃斑部的視網(wǎng)膜上有許多成對(duì)的、具有共同方向的點(diǎn)，稱為視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)點(diǎn)。只有落在視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)點(diǎn)上的物像，才能形成雙眼視覺。(3)要有同時(shí)視。同時(shí)視是指左右眼同時(shí)看到各自不同的圖2.運(yùn)動(dòng)條件

在眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)，能夠保持雙眼位置在各個(gè)方向協(xié)調(diào)一致。如注視6米遠(yuǎn)時(shí)雙眼視線能平行;注視近物時(shí)使用集合;在側(cè)方向注視時(shí)，兩眼能以相同的速度和幅度迸行跟隨運(yùn)動(dòng)等。2.運(yùn)動(dòng)條件在眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)，能夠保持雙眼位置在各個(gè)方向3.中樞條件

大腦視中樞發(fā)育必須正常，只有這樣才能對(duì)雙眼來的視網(wǎng)膜信號(hào)加以正確的綜合、分析，并指示傳出系統(tǒng)調(diào)整眼位。3.中樞條件大腦視中樞發(fā)育必須正常，只有這樣才能對(duì)雙眼雙眼視覺功能失調(diào)的后果一、一般都要產(chǎn)生斜視，有周邊融合者例外二、為了克服斜視引起的復(fù)視，患者必然要抑制斜眼的功能，從而形成了弱視三、正常的黃斑與弱視眼的旁黃斑對(duì)應(yīng)，形成了異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)。四、形成旁中心注視。五、長期眼位不正，可導(dǎo)致某一根或幾根眼外肌攣縮。雙眼視覺功能失調(diào)的后果一、一般都要產(chǎn)生斜視，有周邊融合者例外

同視機(jī)同視機(jī)

同視機(jī)是集光、機(jī)、電于一體的眼科醫(yī)療儀器，通過選用不同角度的同時(shí)視、融象視、立體視及后象畫片，可對(duì)患有斜視、弱視、復(fù)視、隱斜視等病人的雙眼視覺功能進(jìn)行各種檢查、診斷和治療，使其視力恢復(fù)正常或得到提高，對(duì)于需手術(shù)治療的患者，可用同視機(jī)確定手術(shù)范圍，并可作手術(shù)前后的雙眼視覺功能訓(xùn)練用，提高手術(shù)成功率同視機(jī)是集光、機(jī)、電于一體的眼科醫(yī)療儀器，通過

值得提出的是，由于同視機(jī)光學(xué)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)實(shí)際檢查距為16cm，卻完成了測(cè)定6m遠(yuǎn)距離的立體視覺功能，而且無須戴紅綠眼鏡或等偏振光眼鏡，它在與包括電腦終端在內(nèi)的.各種遠(yuǎn)距離立體視覺檢查方法竟?fàn)幹?，?dú)具優(yōu)勢(shì)和生命力。值得提出的是，由于同視機(jī)光學(xué)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)實(shí)際檢查雙眼單視三級(jí)功能演示文稿課件雙眼單視三級(jí)功能演示文稿課件雙眼單視三級(jí)功能演示文稿課件

雙眼單視三級(jí)功能的

系列治療雙眼單視三級(jí)功能的

系

1.以四孔燈檢查為標(biāo)準(zhǔn)，驗(yàn)配一副具有二級(jí)融合視或一級(jí)同時(shí)視的眼鏡。

2.根據(jù)檢查結(jié)果，戴著驗(yàn)配的眼鏡，在同視機(jī)上進(jìn)行逐級(jí)訓(xùn)練。1.以四孔燈檢查為標(biāo)準(zhǔn)，驗(yàn)配一副

3.弱視眼調(diào)節(jié)靈敏度常明顯低于正常眼，對(duì)單眼調(diào)節(jié)功能進(jìn)行訓(xùn)練，使得雙眼能在同一調(diào)節(jié)水平上進(jìn)行雙眼運(yùn)動(dòng)，從而有助于穩(wěn)定弱視眼的視力，有效脫抑制、迅速完善立體視功能。3.弱視眼調(diào)節(jié)靈敏度常明顯低于正常眼，對(duì)單眼調(diào)節(jié)功

以上對(duì)雙眼單視三級(jí)功能的系列檢查和治療作了簡(jiǎn)單地介紹。本人強(qiáng)調(diào)“系列”，所謂“系列”，是指要查“不同距離”、“不同級(jí)別”的功能，只有這樣才能做到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，從而取得好的治療效果。以上對(duì)雙眼單視三級(jí)功能的系列檢查和治療作了簡(jiǎn)眼視光行業(yè)應(yīng)該掌握三點(diǎn)1.什么叫雙眼單視三級(jí)功能？

2.怎樣檢查雙眼單視三級(jí)功能？

3.怎樣治療雙眼單視三級(jí)功能？眼視光行業(yè)應(yīng)該掌握三點(diǎn)1.什么叫雙眼單視三級(jí)功能雙眼單視三級(jí)功能演示文稿課件雙眼單視三級(jí)功能演示文稿課件結(jié)束語

雙眼單視三級(jí)功能的系列檢查和治療，是一種市場(chǎng)潛力很大，經(jīng)濟(jì)效益很好，投資不大，品味很高，技術(shù)要求不是很復(fù)雜，完全無醫(yī)療鳳險(xiǎn)的診療項(xiàng)目。這項(xiàng)工作的開展將大大提高專業(yè)形象。因此，很值得大力推廣！結(jié)束語雙眼單視三級(jí)功能的系列檢查和治療，是一種市雙眼單視三級(jí)功能演示文稿課件雙眼單視三級(jí)功能演示文稿課件謝謝！謝謝！再見！再見！考考你！

某日，一母親代其初中小男孩掛了專家號(hào)后，來到我的診室。進(jìn)門后母子共同聲明，是來找專家看病的，堅(jiān)決不配眼鏡。查視力為：右眼1.2、左眼0.4。隨后我做了一個(gè)“簡(jiǎn)單的檢查”，說了一句“最簡(jiǎn)單的話”。母子馬上共同決定配了一副高價(jià)格眼鏡！考考你！某日，一母親代其初中小男孩掛了專家號(hào)后這是為什么？什么是“簡(jiǎn)單的檢查”？“最簡(jiǎn)單的話”？這是為什么？雙眼單視三級(jí)功能的

系列檢查和治療

蔣順復(fù)教授電話/p>

E-mail:Doctor_JSF@雙眼單視三級(jí)功能的

系列檢查和治療

隨著社會(huì)文明的不斷發(fā)展，人們對(duì)視覺功能的要求越來越高。科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，對(duì)視覺功能的檢測(cè)、治療手段也越來越多。眼視光行業(yè)當(dāng)然也應(yīng)當(dāng)跟上時(shí)代的步伐，不斷前進(jìn)。尤其是當(dāng)前眼視光行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日遂激烈的情況下，專業(yè)技術(shù)的先進(jìn)性，無疑應(yīng)是行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的核心部分。隨著社會(huì)文明的不斷發(fā)展，人們對(duì)視覺功能的要求越

人眼的視覺功能有光覺，色覺，形覺（視力），動(dòng)覺（立體覺）和對(duì)比覺之分。長期以來所謂視功能的檢查，均以查形覺（視力）為主，甚至是唯一。同時(shí)也只作簡(jiǎn)單的視力矯正。人眼的視覺功能有光覺，色覺，形覺（視力），動(dòng)

社會(huì)的發(fā)展已不能再忽視立體視覺的檢查和治療了。這不僅是很多現(xiàn)代科技工作，必須具有正常的立體視覺功能，才能勝任。就是日常生活，比如說上街和汽車、摩托車相遇時(shí)均必須具有正常的立體視覺功能，才能正確判斷你和汽車、摩托車之間的距離關(guān)系，否則，就可能發(fā)生意外。社會(huì)的發(fā)展已不能再忽視立體視覺的檢查和治療了。

有資料顯示立體視覺異常發(fā)生率高達(dá)30﹪，而有大約2.7﹪的被檢查者對(duì)大視差是立體盲。這個(gè)比例并不亞于單純的眼屈光不正患者的比例，而且這些人群，也經(jīng)常來到我們眼視光行業(yè)。有資料顯示立體視覺異常發(fā)生率高達(dá)30﹪，而有

由于我們對(duì)立體視覺缺乏認(rèn)識(shí)，當(dāng)然更談不上對(duì)其檢查和治療了。這對(duì)于眼視光行業(yè)，無論是從社會(huì)責(zé)任或經(jīng)濟(jì)效益哪一方面說，都應(yīng)該說是很大地遺憾！由于我們對(duì)立體視覺缺乏認(rèn)識(shí)，當(dāng)然更談不上對(duì)

為了幫助大家對(duì)立體視覺功能，有一個(gè)初步了解，我們分以下幾部分作一簡(jiǎn)單敘述為了幫助大家對(duì)立體視覺功能，有一個(gè)初步了解，我們分

基本概念基本概念

單眼視覺和雙眼視覺的根本不同點(diǎn)在于單眼視覺是兩維平面視覺，而雙眼視覺是三維立體視覺。是人類的高級(jí)視覺功能。有了正常的雙眼視覺，人類才可以更好地學(xué)習(xí)，從事較為精細(xì)的工作，正確地判斷物體的距離、大小、位置及方向，正確地判斷自身與客觀環(huán)境之間的位置關(guān)系。單眼視覺和雙眼視覺的根本不同點(diǎn)在于單眼視覺是

雙眼視覺必須建立在單眼視覺的基礎(chǔ)之上。但它們之間確又有著質(zhì)的不同。當(dāng)然只能檢查單眼視覺的眼鏡店和能夠檢查雙眼視覺的眼鏡店，它們的專業(yè)水平和眼鏡質(zhì)量，應(yīng)該說也是有質(zhì)的不同的。雙眼視覺必須建立在單眼視覺的基礎(chǔ)之上。但它們

正常的雙眼視覺是指一個(gè)外界物體的物象,分別落在雙眼的黃斑部或其它對(duì)應(yīng)點(diǎn)上，同時(shí)產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)，并經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)傳遞到大腦視中樞，視中樞把來自兩眼的神經(jīng)沖動(dòng)信號(hào)，進(jìn)行分析、綜合成一個(gè)完整的具有立體感覺的單一物象。因此雖然是雙眼視物，最后形成的是單一物象。所以通常把正常的雙眼視覺稱之為雙眼單視。正常的雙眼視覺是指一個(gè)外界物體的物象,分別落在雙眼單視三級(jí)功能演示文稿課件雙眼單視三級(jí)功能演示文稿課件雙眼單視三級(jí)功能演示文稿課件

中央眼：又稱獨(dú)眼，是雙眼一體化用一只設(shè)想的中央眼來代表，它位于前額中央，兩眼視網(wǎng)膜的黃斑中心窩和其他對(duì)應(yīng)點(diǎn)完全重疊，每個(gè)對(duì)應(yīng)點(diǎn)有共同的視方句。在主觀心理上，像是使用中央眼感知的。中央眼：又稱獨(dú)眼，是雙眼一體化用一只設(shè)想的中央眼來代表雙眼單視三級(jí)功能演示文稿課件

雙眼單視功能的分級(jí)雙眼單視功能的雙眼單視分為三級(jí)即：

一級(jí):同時(shí)視，

二級(jí):融合視，

三級(jí):立體視。雙眼單視分為三級(jí)即：

一級(jí):同時(shí)視，

二級(jí):融合視，

三級(jí):一級(jí)同時(shí)視：

同時(shí)視的意思是指由雙眼視網(wǎng)膜傳給大腦的信號(hào)，不是兩眼交替接受，而是同時(shí)接受。雖然是同時(shí)接受，但并不指兩眼同時(shí)接受的物象能完全融合成一個(gè)物象。一級(jí)同時(shí)視：

兩眼同時(shí)視是雙眼單視的起碼條件。至于看的方式和結(jié)果可能各異。如果被檢者雙眼單視功能正常，不僅是兩眼能同時(shí)看同一物體，而且兩眼的物象都落在黃斑部，傳入大腦被感覺成一個(gè)物象。兩眼同時(shí)視是雙眼單視的起碼條件。至于看的方式

但如果有眼位偏斜情況，則外界物象將落在兩眼的非對(duì)應(yīng)點(diǎn)上，（健眼落在黃斑區(qū)，患眼落在黃斑外視網(wǎng)膜上一點(diǎn)）感覺到的將是兩個(gè)物象，即復(fù)視。如患者已產(chǎn)生異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)則無復(fù)視感覺，但如果有眼位偏斜情況，則外界物象將落在兩眼的非

在同時(shí)視檢查中要了解抑制和視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)狀態(tài)。不發(fā)生抑制是同時(shí)視檢查的主體。在同時(shí)視檢查中要了解抑制和視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)狀態(tài)。不發(fā)二級(jí)融合視：

這是在雙眼同時(shí)視的基礎(chǔ)上，大腦中樞將落于兩眼視網(wǎng)膜上的物象綜合成為一個(gè)完整物象的視功能稱為融合視功能。融合視為一種通過大腦高級(jí)中樞的反射活動(dòng)。引起反射的條件是落在視網(wǎng)膜上的兩個(gè)物象。此物象傳入視中樞引起傳出神經(jīng)興奮到達(dá)眼外肌以協(xié)調(diào)二眼球的位置。二級(jí)融合視：

因此融合功能有二種成分。在融象中有為了融合雙眼視網(wǎng)膜物象而單視的感覺性融象和為了實(shí)現(xiàn)感覺性融象而調(diào)整雙眼的眼位維持單視，而進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)性融象。因此融合功能有二種成分。在融象中有為了融合

三級(jí)立體視：

立體視是在具備以上兩級(jí)視功能的基礎(chǔ)上較為獨(dú)立的一種具有三維空間的視覺功能。是雙眼的調(diào)節(jié)與集合在視中樞指令下的更為高一層次的生理功能。三級(jí)立體視：

立體視是在具備以上兩級(jí)視

雙眼單視功能異常的情況，可分為兩類，一類是由于某種原因，在發(fā)育過程中未能形成正常的雙眼單視功能。另一類則是已形成的雙眼單視功能受到破壞。雙眼單視功能異常的情況，可分為兩類，一類是由

在雙眼注視時(shí)雖然兩眼能同時(shí)注視一個(gè)物體，但由于兩眼間有一定距離，所以兩眼所見的物體位置不是完全一致的。從而使所見物體存在微小差異，我們稱之為視差，由于視差的原因。兩個(gè)物象傳遞到大腦后，通過視皮質(zhì)的活動(dòng)就差生了上下、左右、前后三維圖象的立體視。在雙眼注視時(shí)雖然兩眼能同時(shí)注視一個(gè)物體，但由

影響雙眼單視功能有多種因素，比較常見的原因有：

1、較大的屈光參差致使兩眼物象的大小及清晰度懸殊太大而無法形成雙眼單視。2、由于某些眼病致使雙眼視力相差太大。3、調(diào)節(jié)和輻輳比例異常引起斜視或者是一條或幾條眼外肌異常致使眼球不能協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)而形成斜視。由于斜視造成無法同時(shí)視或者無法融合。4、神經(jīng)衰弱患者受到外界刺激時(shí)亦有可能影響雙眼單視功能的形成。影響雙眼單視功能有多種因素，比較常見的原因有：

1、驗(yàn)光配鏡和雙眼單視功能

新生兒出生時(shí)雙眼視覺處于原始狀態(tài)，黃斑中心凹的功能和周邊的視網(wǎng)膜功能相似，敏感度很低，僅有光的感覺，兩眼球之間的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)處于萌芽狀態(tài)，只是通過生來具有的低級(jí)中樞的無條件反射活動(dòng)來維持兩眼最基本的同方向和異方向運(yùn)動(dòng)。此種眼球運(yùn)動(dòng)與視力暫時(shí)無關(guān)，即屬于一種無目的的注視活動(dòng)及無目的的眼球運(yùn)動(dòng)。驗(yàn)光配鏡和雙眼單視功能

新生兒出生時(shí)雙眼視覺處

出生后受環(huán)境的影響，正常發(fā)育逐漸完成，隨著視覺的日益發(fā)育。黃斑也逐漸發(fā)育完善。外來的視覺信號(hào)，頻繁的輸入大腦中樞，在形成高一級(jí)的視覺功能的過程中，還伴有組織結(jié)構(gòu)的迅速發(fā)育。在此基礎(chǔ)上逐漸建立起一系列鞏固的視覺反射，矯正性融合反射及心理視覺反射等逐步從低級(jí)的單視發(fā)展到高級(jí)的雙眼單視功能。出生后受環(huán)境的影響，正常發(fā)育逐漸完成，隨著視覺

由于雙眼視覺是一種非常精細(xì)復(fù)雜的生理機(jī)制，所以在內(nèi)外環(huán)境的影響下容易遭到破壞而產(chǎn)生紊亂。這種紊亂有的發(fā)生于先天或生后早期，有的發(fā)生于成年。由于雙眼視覺是一種非常精細(xì)復(fù)雜的生理機(jī)制，所

作為一名合格的驗(yàn)光師應(yīng)該通過自己的努力幫助幼兒形成正常的雙眼單視功能，使已形成的雙眼單視功能不受到破壞。作為一名合格的驗(yàn)光師應(yīng)該通過自

要知道如果沒有一級(jí)同時(shí)視功能,則必有一只眼睛的功能受到抑制,成為廢用性弱視,進(jìn)而成為外斜視。如果沒有二級(jí)融合功能,則將出現(xiàn)復(fù)視,嚴(yán)重影響生活工作，如果沒有三級(jí)立體視功能,則將影響駕駛安全,無法進(jìn)行精密工作。要知道如果沒有一級(jí)同時(shí)視功能,則必有一只眼睛

而這些功能的缺失有時(shí)就是驗(yàn)光配鏡造成的，因此驗(yàn)光師必須熟悉雙眼單視功能檢查的意義和方法。而這些功能的缺失有時(shí)就是驗(yàn)光配鏡造成的，

雙眼單視三級(jí)功能的

系列檢查雙眼單視三級(jí)功能的

系列檢查檢查工具1.四孔燈

2.立體視覺檢查圖

3.同視機(jī)檢查工具1.四孔燈

四孔燈四孔燈

雙眼單視功能檢查的方法很多，常用的有同視機(jī)，綜合驗(yàn)光儀，紅玻片，4△基底朝外的三梭鏡，線狀鏡，深徑覺計(jì)，四孔燈，立體視覺檢查圖等，筆者根據(jù)國內(nèi)眼鏡行業(yè)的現(xiàn)實(shí)情況摸索出手持四孔燈、立體視覺圖聯(lián)合同視機(jī)使用的方法。不僅設(shè)備價(jià)格十分低廉，尤其是獨(dú)特的檢查效果，能成為配鏡處方的明確指針，感到十分滿意，現(xiàn)簡(jiǎn)介如下：雙眼單視功能檢查的方法很多，常用的有同視機(jī)，綜

手持四孔燈結(jié)構(gòu)和手電筒相似，在面板上有呈菱形排列的四個(gè)園孔，園孔鑲有紅綠色鏡片，最上方一園孔為紅色。中間兩旁各有一圓孔為綠色，另有一副與面板上紅綠色互為補(bǔ)色的紅綠眼鏡。手持四孔燈結(jié)構(gòu)和手電筒相似，在面板上有呈菱形雙眼單視三級(jí)功能演示文稿課件

檢查時(shí)被檢查者手持紅綠眼鏡放在眼前。按慣例右眼前放紅色，左眼前放綠色，檢查者手持四孔燈，面向被檢者?？梢詮倪h(yuǎn)到近，也可以從近到遠(yuǎn)，開亮四孔燈詢問被檢者所見的圖形。檢查時(shí)被檢查者手持紅綠眼鏡放在眼前。按慣例右

如果被檢者訴能同時(shí)看見紅綠兩種顏色，說明兩眼在同時(shí)使用，證明有一級(jí)同時(shí)視功能。四孔燈下的一個(gè)白色園孔，無論看成什么顏色（紅、綠、白、黃、半邊紅、半邊綠均可）只要是看成一個(gè)園孔，即總共看見四孔，即說明兩眼分別看到的白色園孔被融合成了一個(gè)園孔，即說明有二級(jí)融合功能。如果被檢者訴能同時(shí)看見紅綠兩種顏色，說明兩眼

如只能看見一種顏色，即說明有一只眼的視功能受到了抑制未能使用（看不見紅色為右眼受到了抑制，看不見綠色為左眼受到了抑制）即無一級(jí)同時(shí)視功能。如只能看見一種顏色，即說明有一只眼的視功能

如果看見5個(gè)園孔即下面的一個(gè)園孔看成了兩個(gè)園孔，即為有一級(jí)同時(shí)視功能但無二級(jí)融合視功能。如果看見5個(gè)園孔即下面的一個(gè)園孔看成了兩個(gè)

如果有二級(jí)融合視功能即可看雙眼立體視覺檢查圖，進(jìn)入立體視功能檢查。根據(jù)所見圖形記錄立體視的銳敏度，從而對(duì)立體視功能情況進(jìn)行判斷。

四孔燈檢查應(yīng)同時(shí)記錄檢查距離，根據(jù)檢查距離查附表，即可知投射在視網(wǎng)膜上的視角大小，從而判斷視網(wǎng)膜上的抑制部位。四孔燈檢查應(yīng)同時(shí)記錄檢查距離，根據(jù)檢查距離查附現(xiàn)舉例說明如下：

例1：××女7歲原鏡右4.3-1.0DS=4.7

左4.0-4.0DS=5.0

屈光參差3.0D四孔燈試驗(yàn)無一級(jí)功能。調(diào)整后:右4.3-1.75DS=5.0

左4.0-3.75DS=5.0

屈光參差2.0D，四孔燈試驗(yàn)二級(jí)功能（5米）。點(diǎn)評(píng)：比例原鏡犯了低級(jí)錯(cuò)誤，不知原驗(yàn)光師為什么會(huì)把右眼視力只矯正到4.7造成兩眼視力相差較大，無一級(jí)同時(shí)視功能。作了簡(jiǎn)單的調(diào)整后就有了雙眼單視功能。此例是由于驗(yàn)光師的錯(cuò)誤人為地破壞了雙眼單視功能。而且由于此例才7歲，如果不予即時(shí)糾正，有可能形成弱視?，F(xiàn)舉例說明如下：

例1：××女7歲例2：××男14歲（2003.8.24日）右4.1-2.0DS/-2.0DCA180=5.0

左4.0--8.0DS=4.9

屈光參差5.0D四孔燈試驗(yàn)二級(jí)功能（1米）（2003.10.1日）右4.1-2.0DS/-2.0DCA180=5.0

左4.0--8.0DS=5.0

四孔燈試驗(yàn)二級(jí)功能（5米）點(diǎn)評(píng)：此例雖屈光參差5D，但四孔燈試驗(yàn)在1米遠(yuǎn)處有二級(jí)功能，因此可以配事實(shí)證明1個(gè)多月后，不但四孔燈試驗(yàn)二級(jí)功能從1米遠(yuǎn)延長到5米遠(yuǎn)。說明黃斑中心凹的抑制已被解除，而且左眼視力也從4.9升到5.0。例2：××男14歲例3：××男16歲原鏡右-9.0DS/-2.0DSA180=4.7

左-5.0DS=4.9

屈光參差5.0D四孔燈試驗(yàn)二級(jí)功能(5米)調(diào)整后右-10.0DS/-2.0DCA180=4.9

左-5.0DS=4.9

屈光參差6.0D四孔燈試驗(yàn)二級(jí)功能（5米）點(diǎn)評(píng)：此例原鏡屈光參差已達(dá)5.0D但視力不平衡，調(diào)節(jié)不平衡，調(diào)整后雖屈光參差達(dá)6.0D，因四孔燈試驗(yàn)證明有二級(jí)功能因此可以大膽地配，調(diào)整后因視力、調(diào)節(jié)均已平衡，配戴會(huì)舒適得多。例3：××男16歲例4：××女18歲因視力不好就診，3歲時(shí)因“對(duì)眼”在醫(yī)院就診，戴眼鏡后“對(duì)眼”消失。9年后取下眼鏡，一直未作過雙眼單視功能檢查。2004年9月15日裸眼視力 右眼5.1左眼4.9，四孔燈檢查二級(jí)功能（2米），立體視覺檢查圖檢查無立體視。配鏡：右5.1--0=5.0-

左4.9+4.0DS=5.0-

四孔燈檢查二級(jí)功能（5米）立體視覺檢查圖檢查示教圖時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，顯示立體視功能較差。例4：××女18歲2004年9月26日，復(fù)查，自訴剛開始戴鏡時(shí)，左眼好像不是自己的，感覺很不舒服，戴鏡2天后，取下眼鏡感覺左眼好像不是自己的，必須戴鏡才感覺舒服。立體視覺圖檢查已可穩(wěn)定清晰看見示教圖。2004年9月26日，復(fù)查，自訴剛開始戴鏡時(shí)，左眼好像不是自例5：××女15歲2003年8月24日右4.1-2.0DS/-2.0DCA180=5.0

左4.0--8.0DS=4.9

屈光參差5.0D，四孔燈試驗(yàn)二級(jí)功能（1米），立體視檢查圖檢查無立體視。2003年10月10日，右-2.0DS/-2.0DCA180=5.0

左-8.0DS=5.0

四孔燈試驗(yàn)二級(jí)功能(5米)

立體視檢查圖檢查，立體視100秒角2004年5月4日右4.1-2.5DS/-2.0DCA180=5.0

左-8.0DS=4.9

立體視檢查圖檢查，立體視60秒角。點(diǎn)評(píng)：本例雖有5.0D的屈光參差，但在四孔燈檢查的指導(dǎo)下給予了足度矯正。戴鏡半年后由無立體視，變成了正常立體視。例5：××女15歲例6：××男7歲 兩年前發(fā)現(xiàn)視力差，診斷為弱視，曾在某大醫(yī)院配鏡并行同視機(jī)治療，因效果不好來本院診治。2002年8月10日查原鏡。右-4.0DS/-1.5DCA180=4.1

左-0.5DS/+1.0DCA90=4.5

屈光參差4.5D四孔燈試驗(yàn)無一級(jí)功能。2002年8月14日1%阿托品散瞳3天后檢查。右4.0-8.0DS/-0.75DCA=4.5

左4.4-0.5DS/-3.5DCA180=4.6

屈光參差6.125D，四孔燈試驗(yàn)二級(jí)功能（5米）。2003年2月26日，右-9.75DS/-0.75DCA180=4.9

左-1.25DS/-3.5DCA180=4.9

屈光參差7125D四孔燈試驗(yàn)二級(jí)功能（5米）2005年8月15日右-11.50DS/-1.50DCA180=5.1-

左-6.0DS/-3.5DCA180=5.1

屈光參差4.5D，四孔燈試驗(yàn)二級(jí)功能（5米）。例6：××男7歲 點(diǎn)評(píng)：此例較為典型，在前兩年的弱視治療中由于受屈光參差不能太大的影響，沒有查雙眼單視功能指導(dǎo)配鏡處方，配鏡不能到位所以療效不好，以后在四孔燈檢查雙眼單視功能的指導(dǎo)下，雖屈光參差達(dá)7.125D也敢于處方最后取得了滿意的效果。點(diǎn)評(píng)：此例較為典型，在前兩年的弱視治療中由于受屈光參差不能太

從以上例證中讀者應(yīng)可以發(fā)現(xiàn)一個(gè)問題，即作者的配鏡處方大大地超過了傳統(tǒng)觀點(diǎn)。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，配鏡時(shí)兩眼屈光參差球鏡不能超過2.5D—3.0D，柱鏡不能超過1.5D的禁區(qū)。因?yàn)閭鹘y(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，兩眼屈光參差每相差0.25D則視網(wǎng)膜上影象大小就產(chǎn)生0.5%之差，而相差5%為兩眼融象的最大限值。因此通常主張用普通鏡片度數(shù)相差不能超過2.5D。從以上例證中讀者應(yīng)可以發(fā)現(xiàn)一個(gè)問題，即作者的配孟祥成教授

《斜視弱視與小兒眼科》1）一般屈光度差在4.0D以下可能配載全矯正眼鏡，且可得到正?；蚪咏５牧Ⅲw視，其影象不等多在3%以下。2）一般雙眼屈光度差在4.0D~5.0D時(shí)，

多數(shù)仍可載全矯正眼鏡，且可得到較好的立體視，影象不等多在3—4%。孟祥成教授

《斜視弱視與小兒眼科》1）一般屈光度差在4.0D3）一般雙眼屈光度差在5.0D~6.0D時(shí)，對(duì)兒童來講為可接受與不可接受的臨界區(qū)，應(yīng)爭(zhēng)取載全矯正眼鏡，以期予以恢復(fù)立體視的機(jī)會(huì)，此時(shí)影象不等多在4~5%。4）一般屈光參差在6.0D以上時(shí)，通常難于忍受全矯正，此時(shí)多喪失立體視，其影象不等多在5%以上。故此時(shí)宜進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟糠殖C正?？芍簩?duì)5.0D以下屈光參差可以全矯正或不全矯正，其影象不等以5%為最大融像限界。

3）一般雙眼屈光度差在5.0D~6.0D時(shí)，對(duì)兒童來講為可接2001980年國外有人報(bào)導(dǎo)一例屈光參差在11.75D之單眼高度近視，經(jīng)矯正后仍保有正常的矯正視力和融象功能。

作者認(rèn)為：屈光參差配鏡處方不要受度數(shù)框框的約束，不要受單眼矯正視力的好壞所左右，更不能因配戴舒適而滿足，關(guān)鍵是檢查雙眼單眼功能。能否有二級(jí)單視功能是處方的主要依據(jù)。601980年國外有人報(bào)導(dǎo)一例屈光參差在11中國實(shí)用眼科雜志2002年第8期

北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科牛蘭俊教授，“在治療期間的弱視眼的屈光矯正問題”一文中是這樣敘述的：“關(guān)于遠(yuǎn)視性屈光參差的矯正，多數(shù)教科書都是從雙眼融合的角度考慮眼鏡度數(shù)，多數(shù)人主張雙眼度數(shù)不超過2.5D。度數(shù)高的一只眼低度矯正。如果屈光不正度數(shù)大的一只眼伴有弱視，弱視眼的遠(yuǎn)視應(yīng)該如何矯正，還沒有見到專門論述。”中國實(shí)用眼科雜志2002年第8期北京大