職業(yè)暴露預(yù)防與控制制度

文件編號(hào)CBC/MS—43—2009版本/修改狀態(tài)D/0第1頁共7頁常德市中心血站管理制度職業(yè)暴露預(yù)防與控制制度1.目的為了使員工明確采供血活動(dòng)過程中可能暴露的風(fēng)險(xiǎn)和防護(hù)措施，以及發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)的處理，登記和報(bào)告方法，并定期做好監(jiān)控，確保人員和環(huán)境的安全與衛(wèi)生，根據(jù)《安全與衛(wèi)生管理程序》第4.1.2.1條款的要求，制定本制度。范圍適用于本站職業(yè)暴露的評(píng)估，預(yù)防，處理，登記，報(bào)告和監(jiān)控等活動(dòng)的管理職責(zé)3.1各科室3.1.1對(duì)本科室及進(jìn)入本科室的人員進(jìn)行管理和培訓(xùn)。3.1.2對(duì)本科室的物品進(jìn)行管理。3.1.3在本科室發(fā)生的職業(yè)暴露進(jìn)行處理，登記和報(bào)告。3.1.4監(jiān)控本科室范圍內(nèi)人員安全防護(hù)的意識(shí)和行為。3.1.5對(duì)本科室工作和環(huán)境的安全負(fù)責(zé)。3.2質(zhì)量管理科3.2.1對(duì)員工實(shí)施年度健康檢查并備案。3.2.2對(duì)已發(fā)生職業(yè)暴露的人員進(jìn)行積極的救護(hù)，治療和監(jiān)控。3.2.3負(fù)責(zé)高致病性病原微生物菌（毒）種及其培養(yǎng)基和高危傳染性血液的管理。3.3行政后勤科為各科室配備必要的防護(hù)措施和個(gè)人防護(hù)裝備。3.4檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)高危傳染性標(biāo)本的管理。工作程序4.1職業(yè)暴露危險(xiǎn)性評(píng)估工作人員在獻(xiàn)血者初篩，血液采集，血液加工，醫(yī)療廢物處理或?qū)?biāo)本和儀器設(shè)備進(jìn)行操作過程中，有感染病原體的潛在危險(xiǎn)，可能的感染途徑有：4.1.1具有傳染性的體液，標(biāo)本和血污在某些情況下形成氣溶膠散布在空氣中。4.1.2病原體可通過輕微劃傷，刺傷，擦傷或損傷的表皮直接進(jìn)入人體造成感染。4.1.3一些病原體可通過黏膜（如眼結(jié)膜）的直接接觸進(jìn)入人體。常德市中心血站管理制度職業(yè)暴露預(yù)防與控制制度文件編號(hào)CBC/MS—43—2009版本/修改狀態(tài)D/0第2頁共7頁4.2職業(yè)暴露的預(yù)防4.2.1人員的管理（1）各科室負(fù)責(zé)人對(duì)本科室工作和環(huán)境安全負(fù)責(zé)，所有工作人員都有保護(hù)自己和他人安全的責(zé)任。（2）在進(jìn)行工作區(qū)域布局時(shí)，要根據(jù)工作種類和涉及生物材料的情況，對(duì)工作環(huán)境做好安全防護(hù)。（3）非授權(quán)人員不得進(jìn)入工作區(qū)域。（4）嚴(yán)格按照《人力資源管理程序》的要求，執(zhí)行工作人員年度健康檢查和備案制度。工作人員從事工作前必須進(jìn)行HBsAg.抗-HCV.抗-HIV.抗-TP各項(xiàng)目的檢測(cè)，以后每年復(fù)檢一次，必要時(shí)注射乙肝疫苗。4.2.2個(gè)人防護(hù)裝備（1）工作服1）血站工作人員在從事可能存在職業(yè)暴露的采供血活動(dòng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿專用工作服。2）離開工作區(qū)域之前應(yīng)脫去工作服，置于專用存放處。3）按規(guī)定間隔的時(shí)間更換工作服以確保清潔，若工作服被危險(xiǎn)材料污染時(shí)應(yīng)立即更換，并放入防漏的黃色醫(yī)用塑料袋內(nèi)進(jìn)行搬運(yùn)后消毒。4）當(dāng)具潛在危險(xiǎn)的物質(zhì)極有可能濺及自己時(shí)，應(yīng)穿戴個(gè)人防護(hù)裝備，如手套，防護(hù)鏡，防護(hù)面罩等。（2）手套1）血站工作人員在從事可能存在職業(yè)暴露的采供血活動(dòng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套，以防生物危險(xiǎn)，化學(xué)品，冷和熱，血液污染，刺傷和擦傷等。2）手套應(yīng)符合舒適，靈活，耐磨的要求，并應(yīng)對(duì)所涉及的危險(xiǎn)提供足夠的防護(hù)。3）對(duì)新進(jìn)工作人員進(jìn)行手套使用前和使用后的佩帶及摘除等培訓(xùn)。（3）工作鞋:鞋應(yīng)舒適，鞋底防滑，可穿一次性鞋套。⑷面部用具在處理危險(xiǎn)血液，標(biāo)本和物品時(shí)應(yīng)使用安全眼鏡，面部防護(hù)罩等眼部面部保護(hù)裝置。常德市中心血站管理制度職業(yè)暴露預(yù)防與控制制度文件編號(hào)CBC/MS—43—2009版本/修改狀態(tài)D/0第3頁共7頁（5）綜合防護(hù):處理標(biāo)本的過程中，如可能產(chǎn)生含生物因子的氣溶膠，應(yīng)在生物安全柜中操作。進(jìn)行容易產(chǎn)生高危害氣溶膠的操作時(shí),要求同時(shí)使用適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)裝備，生物安全柜和（或）其他物理防護(hù)設(shè)備。4.2.3實(shí)驗(yàn)室安全應(yīng)急裝備（1）設(shè)置洗眼裝置和急救藥箱，定期檢查急救藥物。（2）設(shè)置專用緊急沖淋裝置。4.2.4安全防護(hù)的行為（1）禁止在工作區(qū)中進(jìn)行與工作無關(guān)的一切活動(dòng)。（2）男員工不留長(zhǎng)發(fā)，女員工應(yīng)將頭發(fā)盤在腦后。工作時(shí)不得佩戴影響安全與衛(wèi)生的飾物。（3）與工作無關(guān)的物品不得在工作區(qū)域放置；生活垃圾和醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)清理。醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理制度》收集和處置。（4）有潛在傳染性的材料應(yīng)小心存放、拿取和使用，以降低氣溶膠的產(chǎn)生及防止其外溢和潑濺。（5）留取標(biāo)本時(shí)，需保證身旁沒有人員走動(dòng)，以避免碰撞而被針頭扎傷。標(biāo)本在運(yùn)輸、離心和保存等過程必須加蓋，以防泄漏。（6）用于運(yùn)輸血液和標(biāo)本的容器必須具有優(yōu)良的結(jié)構(gòu)，防止導(dǎo)致血液或標(biāo)本的運(yùn)輸破損和泄露。（7）運(yùn)輸高致病性病原微生物菌（毒）種或標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)有專人護(hù)送，在護(hù)送過程中采取相應(yīng)的防護(hù)措施。（8）標(biāo)本應(yīng)在有安全罩蓋的離心機(jī)內(nèi)離心，標(biāo)本取帽應(yīng)在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。在可能出現(xiàn)有害氣體和生物源性氣溶膠的地方應(yīng)采取局部排風(fēng)措施。有害氣溶膠不得直接排放。（9）對(duì)血液或標(biāo)本進(jìn)行離心前必須稱量配平并對(duì)稱放入離心機(jī)，離心時(shí)員工應(yīng)與離心機(jī)保持一定的安全距離，離心機(jī)未停止嚴(yán)禁打開離心機(jī)蓋。（10）打開標(biāo)本容器的塞子或瓶蓋時(shí)向外用力，以避免標(biāo)本向自身方向飛濺。常德市中心血站管理制度職業(yè)暴露預(yù)防與控制制度文件編號(hào)CBC/MS—43—2009版本/修改狀態(tài)D/0第4頁共7頁止用口移取標(biāo)本或其他液體。（11）發(fā)生血液和標(biāo)本泄露或工作接觸后，應(yīng)使用適當(dāng)?shù)南緞?duì)工作區(qū)域和工作臺(tái)表面消毒。被血液、標(biāo)本或試劑污染的設(shè)備在工作場(chǎng)所內(nèi)或外送進(jìn)行維修前，應(yīng)先進(jìn)行清潔和消毒。清潔和消毒的方法見《清潔與消毒操作規(guī)程》。（12）工作人員在實(shí)際或可能接觸了血液或其他污染材料后，即使帶有手套也應(yīng)立即洗手。摘除手套后，使用衛(wèi)生間前后，離開實(shí)驗(yàn)室前應(yīng)洗手。對(duì)某些消毒液有過敏反應(yīng)的工作人員應(yīng)提供洗手用的替代品。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有專用洗手池。在無洗手條件的地點(diǎn)應(yīng)使用免洗手消毒液。（13）用過的針頭禁止用手直接折彎，剪斷，折斷，重新蓋帽。從注射器取下，應(yīng)直接放入專用銳器盒中。（14）皮膚傷口應(yīng)以防水的敷料如〃創(chuàng)可貼”覆蓋。（15）實(shí)驗(yàn)室入口處須貼上生物危險(xiǎn)標(biāo)志，必要時(shí)內(nèi)部顯著位置須貼上有關(guān)的生物危險(xiǎn)信息，包括使用傳染性材料的名稱，負(fù)責(zé)人姓名和電話號(hào)碼。（16）污染物重大潑濺事故的處理：1）疏散污染處人員，并防止污染擴(kuò)散。2）控制污染，防止他人進(jìn)入。3）通知科室負(fù)責(zé)人和安全與衛(wèi)生負(fù)責(zé)人等，確定消毒處理的程序。4）發(fā)生溢出后應(yīng)離開房間約30min。穿防護(hù)服，被濺的地方用經(jīng)消毒劑浸泡的吸水物質(zhì)覆蓋；消毒劑起作用30min后清理該地方。移走吸水性物質(zhì)，用消毒劑沖洗該地方.4.2.5高危傳染性材料的管理高致病性病原微生物菌（毒）種及其培養(yǎng)基，高危傳染性血液和標(biāo)本未能及時(shí)清理或需要做保留時(shí)應(yīng)在冷藏柜，冰箱或培養(yǎng)箱等容器內(nèi)存放并上鎖。不可隨意將高危傳染性材料移出存儲(chǔ)區(qū)。4.2.6進(jìn)出實(shí)驗(yàn)室的物品管理（1）非實(shí)驗(yàn)室物品不得進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。實(shí)驗(yàn)設(shè)備在運(yùn)出修理或維護(hù)前必須進(jìn)行消毒。常德市中心血站管理制度職業(yè)暴露預(yù)防與控制制度文件編號(hào)CBC/MS—43—2009版本/修改狀態(tài)D/0第5頁共7頁（2）含有高危傳染性的包裹應(yīng)在安全柜或送到合適的實(shí)驗(yàn)室方可打開；必須由受過感染源處理培訓(xùn)并以穿戴防護(hù)衣的工作人員打開;實(shí)驗(yàn)室中具有處理感染源的設(shè)備。（3）高危傳染性材料發(fā)生溢漏時(shí)應(yīng)全部按醫(yī)療廢物處理，如果需保留部分，應(yīng)嚴(yán)格消毒。（4）運(yùn)送高危傳染性材料時(shí)應(yīng)按要求包裝并注明傳染性材料的相關(guān)信息；應(yīng)有明確的接收地點(diǎn)，接收人和聯(lián)系電話；負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)確認(rèn)材料已送達(dá)指定地點(diǎn)。4.2.7職業(yè)暴露的處理4.2.7.1皮膚污染：污染部位用洗手液和流動(dòng)水沖洗，然后用200—500mg/L的“84”消毒液浸泡、搓洗5分鐘，再用水沖洗。對(duì)不能浸泡的部位用消毒液棉球擦洗。4.2.7.2如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用洗手液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。4.2.7.3液體濺入眼睛必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉搓眼睛，連續(xù)沖洗至少10分鐘。4.2.7.4衣物污染時(shí)盡快脫掉，并進(jìn)行清潔消毒，以防止污染進(jìn)一步擴(kuò)散。4.2.7.5發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷或暴露時(shí)，除進(jìn)行局部處理外，應(yīng)立即上報(bào)科室負(fù)責(zé)人和安全衛(wèi)生負(fù)責(zé)人，安全衛(wèi)生負(fù)責(zé)人立即組織相關(guān)人員（必要時(shí)會(huì)同市疾病控制中心專家）對(duì)其暴露的種類和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定，實(shí)施預(yù)防性用藥方案并給予隨訪和咨詢。具體方案為：（1）乙肝病毒：立即注射抗乙肝免疫球蛋白。（2）丙肝病毒：立即服用相應(yīng)抗病毒藥物。（3）梅毒：立即注射抗梅毒免疫球蛋白。常德市中心血站管理制度職業(yè)暴露預(yù)防與控制制度文件編號(hào)CBC/MS—43—2009版本/修改狀態(tài)D/0第6頁共7頁（4）艾滋病病毒：預(yù)防性用藥應(yīng)盡快開始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得