診斷試驗的基本概念課件

診斷試驗

題目疾病診斷X：血清指標Y：肝細胞癌研究方法208個肝細胞癌、193個肝硬化患者（對照）測量四個指標AFP,PIVKA-II,OPNandDKK-1評估單個指標和組合的診斷價值題目疾病診斷X：血清指標Y：肝細胞癌研究方法208個肝細胞癌、193個肝硬化患者（對照）測量四個指標AFP,PIVKA-II,OPNandDKK-1評估單個指標和組合的診斷價值回答的問題單個指標診斷好嗎？如何診斷，診斷界值的確定。多指標聯(lián)合診斷更好嗎？數(shù)據(jù)格式第一行是變量名，一個患者一行例如：紅框患者，HCC是對照組（=0），男性（=0），年齡54歲圖1分析單個指標和各種組合后的診斷價值表2結(jié)論AFP診斷HCC好AFP和DKK-1聯(lián)合診斷，可以增加診斷HCC的價值適用于疾病診斷、疾病篩查例如：A方法對疾病診斷的價值診斷試驗的評價設(shè)計將待評價的試驗與診斷目標疾病的標準方法，即“金標準”(goldstandard)，進行同步盲法比較，判定該方法對疾病“診斷”的真實性和價值。11文章中的金標準TruePositiveRate0%100%FalsePositiveRate0%100%TruePositiveRate0%100%FalsePositiveRate0%100%AgoodtestApoortest[1].Collins,G.S.,etal.,TransparentReportingofaMultivariablePredictionModelforIndividualPrognosisorDiagnosis(TRIPOD):TheTRIPODStatement.EuropeanUrology,2015.67(6):p.1142-1151.SCIIF=14.9[1].Collins,G.S.,etal.,TransparentReportingofaMultivariablePredictionModelforIndividualPrognosisorDiagnosis(TRIPOD):TheTRIPODStatement.EuropeanUrology,2015.67(6):p.1142-1151.SCIIF=14.9強調(diào)診斷試驗的參照不要求是健康人本例：參照為肝硬化[1].Collins,G.S.,etal.,TransparentReportingofaMultivariablePredictionModelforIndividualPrognosisorDiagnosis(TRIPOD):TheTRIPODStatement.EuropeanUrology,2015.67(6):p.1142-1151.SCIIF=14.9用于診斷的多個X：全面，多角度易侕軟件操作選數(shù)據(jù)分析-診斷試驗與預(yù)測方程-診斷試驗與ROC分析Y：肝癌（0/1）X：四個指標逐個X分析結(jié)果：得出4個指標AUC（曲線下面積）AUC越大越好單一指標診斷單一指標診斷單一指標診斷右鍵單一指標診斷

可根據(jù)研究目的（篩查/診斷）人工選擇診斷界值點拐點處X的取值

特異性

敏感性

準確度

等等……可以做分層分層結(jié)果Bootstrap計算機模擬重采樣Bootstrap計算機模擬重采樣Bootstrap計算機模擬重采樣Bootstrap500次結(jié)果單次結(jié)果列線圖Nomogram下面做表2-多指標聯(lián)合診斷其他設(shè)置不變選2：所有X分析結(jié)果輸出各項參數(shù)XXXXY結(jié)果：XXXXY聯(lián)合指標與單一指標，那種方法更好？軟件操作兩模型比較SCI論文中診斷試驗的結(jié)果