護(hù)理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)

本文來源：網(wǎng)絡(luò)收集與整理|word可編輯護(hù)理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)（十六）新生兒病室質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)方案1：求，布局合理；考核方法改進(jìn)措施：加強(qiáng)新生兒病房能力建設(shè)，按照新生兒病室的設(shè)置要求，建立了新生兒急癥監(jiān)護(hù)室（NICU）理。力爭做到專業(yè)設(shè)置、人員配備及其設(shè)備、設(shè)施符合醫(yī)院功能任務(wù)要求，滿足工作需要。3m?，床間距不少90cm，NICU22：有質(zhì)量管理制度落實(shí)措施保障安全考核方法：查閱質(zhì)量管理制度及資料，了解措施落實(shí)情況。改進(jìn)措施：建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系，定期檢查考核，對(duì)醫(yī)療、護(hù)見及措施并備案。及時(shí)糾正疏漏，杜絕差錯(cuò)隱患，保障安全。制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。素，確保新生兒病人就醫(yī)安全。1/7本文來源：網(wǎng)絡(luò)收集與整理|word可編輯3：應(yīng)急管理預(yù)案?？己朔椒ǎ翰榭锤黜?xiàng)監(jiān)測記錄和預(yù)案。改進(jìn)措施：操作流程，掌握常見應(yīng)急預(yù)案。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，病房（室）人員入室前嚴(yán)格洗手、消毒、更衣、換鞋。認(rèn)真做好空氣溫濕度、工作臺(tái)面、醫(yī)護(hù)人員手、紫外線消毒、沐浴水溫、奶具消毒監(jiān)測記錄。（4）人員手、各種器械、管道進(jìn)行采樣監(jiān)測病原體，班班消毒并記錄。（5）一消毒。（十七）護(hù)理質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案理服務(wù)質(zhì)量，使病人滿意是護(hù)理管理的中心任務(wù)。1.護(hù)理理組織①嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工定護(hù)理工作制度，并有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。考核方法：查閱文件及資料，了解護(hù)理管理組織體系情況。改進(jìn)措施：在前期工作的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程，重新修定標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，制定各工作環(huán)節(jié)交接流2/7本文來源：網(wǎng)絡(luò)收集與整理|word可編輯消毒隔離制度等。2.護(hù)理人力資源管理：①有明確的護(hù)士管理規(guī)定，有護(hù)士的0.4：1，2.5－3：1，醫(yī)院護(hù)士總數(shù)至少達(dá)到衛(wèi)生技術(shù)50％。④有緊急狀態(tài)下對(duì)護(hù)理人力資源調(diào)配的預(yù)案。⑤制定并實(shí)施資源管理情況。改進(jìn)措施：修訂緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配制度，以確保等級(jí)護(hù)理要0.4:1,重癥監(jiān)2.5-3:1，醫(yī)院護(hù)士總數(shù)至少達(dá)到衛(wèi)生技術(shù)人員50%。臨床科室實(shí)行彈性排班制，逐步達(dá)到科學(xué)合理使用人力資源的目標(biāo)。制定各護(hù)理工作崗位任務(wù)和目標(biāo)，逐步實(shí)行護(hù)理人員分層次使用。護(hù)理部制11理技術(shù)操作重點(diǎn)輔導(dǎo)和考試，促進(jìn)護(hù)理人員的理論水平和工作能力不斷提高。各科室要根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)擬定專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，并嚴(yán)格落實(shí)到位。加強(qiáng)年輕護(hù)士的“三基”訓(xùn)練，科室要擬訂“三基”訓(xùn)練計(jì)劃，每月進(jìn)行理論和技能考試。做好聘用護(hù)士的輪轉(zhuǎn)工作，繼續(xù)鼓勵(lì)護(hù)理人員院內(nèi)進(jìn)修。檢查標(biāo)準(zhǔn)3.護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)：有護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案。有基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并建立可追溯機(jī)制；定3/7本文來源：網(wǎng)絡(luò)收集與整理|word可編輯期與不定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)；按照《病歷書寫基本規(guī)范（試行）場抽查。改進(jìn)措施：在以完善各項(xiàng)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，要嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、安全管理制度、壓瘡上報(bào)制度和病人跌倒、墜床、導(dǎo)管脫落上報(bào)制度，學(xué)習(xí)掌握常見應(yīng)急預(yù)案。加強(qiáng)護(hù)理安全教育，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理一切不安全因素，確保病人就醫(yī)安全。充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)的作用，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，每月要進(jìn)行質(zhì)量檢查一次，并做到及時(shí)反饋，要克服敷衍了事的工作作風(fēng)，切實(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提高。科室做到日有抽查，周有檢查，月有分析和總結(jié)，及時(shí)糾正護(hù)理疏漏，杜絕差錯(cuò)隱患。護(hù)理部強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，抓好安全管理，倡導(dǎo)護(hù)士“慎獨(dú)”精神，嚴(yán)格監(jiān)督約束機(jī)制，對(duì)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控要做到平時(shí)督導(dǎo)和定期檢查相結(jié)合，加強(qiáng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室和危重病人的巡查，了解臨床護(hù)理工作中護(hù)士的思想動(dòng)態(tài)和工作中遇到的困難，及時(shí)疏導(dǎo)、及時(shí)協(xié)助解決，指導(dǎo)護(hù)理人員和護(hù)士長做好臨床護(hù)理工作，確保臨床護(hù)理質(zhì)量不斷提高。護(hù)理工作實(shí)1查和督導(dǎo)檢查。護(hù)理部每季實(shí)行護(hù)理工作大檢查1次。檢查標(biāo)準(zhǔn)4.臨床護(hù)理管理：①體現(xiàn)人性化服務(wù)，落實(shí)患者知情同意與隱私保護(hù)，提供心理護(hù)理服務(wù)。②基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%；危重患者護(hù)理合格率≥90%。③護(hù)士對(duì)住院患者的用藥、治療提供規(guī)范服務(wù)。④對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理患者有規(guī)范的術(shù)前訪視和術(shù)后支持服務(wù)制度與程序。⑤提供適宜的康復(fù)4/7本文來源：網(wǎng)絡(luò)收集與整理|word可編輯據(jù)要求正確記錄?？己朔椒ǎ翰殚営涗洠F(xiàn)場查看。有效開展。5.危重癥患者護(hù)理管理：①對(duì)危重患者有護(hù)理常規(guī)，措施具方法：查閱記錄，現(xiàn)場查看。ICU、心胸外、手術(shù)室、神經(jīng)外、神經(jīng)內(nèi)、呼吸科等危重病人較多的科室進(jìn)100%，消毒滅菌100%。6.護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度：有護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度。5/7本文來源：網(wǎng)絡(luò)收集與整理|word可編輯會(huì)，查找發(fā)生時(shí)間的原因，制定整改措施，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高。7.手術(shù)室與中心供應(yīng)室的管理：①手術(shù)室與中心供應(yīng)室工作流程合理，符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求。②制定并實(shí)施相關(guān)的工作制患者的需要?？己朔椒ǎ翰殚営涗?，現(xiàn)場查看。工作程序，滿足臨床工作和住院患者的需要。擴(kuò)展閱讀：護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)(CQI護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）計(jì)劃表科室名稱：護(hù)理部項(xiàng)目名稱：預(yù)防尖銳物品扎傷項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：王莉小組人員名單：存在問199916850%。原因分析：1．2．物品：（1）無蓋回收盒。60%護(hù)士缺乏防護(hù)意識(shí)引起：60%（1）針頭回收盒不好用；（2）回套無法將針頭分開；（3）怕其他人員受傷；（4）未使用治療盤（5）覺得不回套更危險(xiǎn)。3．組織：（1）100%（2）未定期100%（3）60%預(yù)期目標(biāo)：（1）掌握預(yù)防血源性100%（2）0(3)使用物品有蓋回收盒6/7本文來源：網(wǎng)絡(luò)收集與整理|word100%(4100%實(shí)施物品方案培訓(xùn)。組織（3）制定針頭處理流程標(biāo)準(zhǔn)。（4）公布流程一周，閱讀后簽名感染科/護(hù)理部護(hù)士長人（1）病區(qū)建立有蓋回收盒，（2）HBV、HCV、HIV對(duì)護(hù)理人員的危害性及預(yù)防與處理知識(shí)的總務(wù)科/感染科感染科護(hù)理部8.28.20具體改進(jìn)項(xiàng)目內(nèi)容方法（具體工作流程、要求）實(shí)施者（參與者）完成時(shí)間制訂日期：202*.8完成期限：202*.8資料收集的具體方法，并附上原始資料收集表。護(hù)理持續(xù)質(zhì)量