護理查房右踝關節(jié)骨折

關于護理查房右踝關節(jié)骨折第一頁，共十頁，2022年，8月28日病例：總院骨一科，009床，邢麗霞，女，61歲?，F(xiàn)病史：患者自訴2014年6月28日在家洗澡摔倒致右踝關節(jié)疼痛，逐漸腫脹，休息后無明顯緩解，再次行走后癥狀明顯加重，不能行走。于當日來我院，經(jīng)門診就診后，行相關影像學檢查示：“右內(nèi)、外踝關節(jié)骨折”。門診會診后以“右側(cè)踝關節(jié)骨折”收住入院?；颊咦园l(fā)病以來，精神良好，神志清，無明顯發(fā)熱、盜汗等。食欲尚可，二便正常，體重無明顯下降。既往史：既往有高血壓病史7年，血壓最高180/120mmHg，長期口服“左旋氨氯地平”Qd、“美托洛爾”Qd、“阿司匹林”Qd，平素血壓控制良好。既往曾體檢發(fā)現(xiàn)血糖高，目前飲食控制。于1994年在寧夏銀川市婦幼保健院行“子宮切除術”。于1991年因甲狀腺瘤在我院行“甲狀腺切除術”?；颊咦允鍪昵绑w檢查出患有“肝囊腫”，母親未給予任何治療。否認冠心病史。否認乙肝、結核等急慢性傳染病史，無藥物及食物過敏史。第二頁，共十頁，2022年，8月28日診斷：

1.右側(cè)內(nèi)、外踝骨折

2.高血壓（III級，極高危）

3.子宮切除術后

4.甲狀腺切除術后臨床表現(xiàn)：右踝關節(jié)處疼痛明顯，逐漸腫脹。功能障礙，活動受限。第三頁，共十頁，2022年，8月28日護理評估：（一）術前評估1.健康史①一般情況：了解病人的年齡、職業(yè)特點、運動愛好、日常飲食結構、有無酗酒等；②受傷情況：了解病人受傷的原因、部位及時間，受傷時的體位及環(huán)境，外力作用的方式、方向及性質(zhì)，傷后病人功能障礙及傷情發(fā)展情況，急救處理經(jīng)過等；③既往史：重點了解與骨折愈合有關的因素，如病人有無骨質(zhì)疏松、骨折、骨腫瘤病史或手術史。2.身體情況

1）全身：評估病人有無威脅生命的嚴重并發(fā)癥；觀察意識及生命體征；觀察有無低血容量性休克的癥狀。

2）局部：評估病人骨折部位活動及關節(jié)活動范圍，有無骨折局部特有特征和一般表現(xiàn)；皮膚是否完整；有無其他重要伴發(fā)傷，如局部神經(jīng)、血管或脊髓損傷；有無骨折并發(fā)癥；石膏固定是否維持于有效狀態(tài)。第四頁，共十頁，2022年，8月28日3）輔助檢查：評估病人的的影像學和實驗室檢查結果，以幫助判斷病人病情和預后。3.心理—社會狀況病人的心理狀態(tài)取決于損傷的范圍和程度，評估病人及家屬的心理狀態(tài)、家庭經(jīng)濟情況及社會支持系統(tǒng)。（二）術后評估1.固定情況評估石膏固定是否維持于有效狀態(tài)。2.并發(fā)癥評估術后是否出現(xiàn)骨折晚期并發(fā)癥。3.康復程度了解病人是否按計劃進行功能鍛煉，功能恢復情況及有無活動障礙引起的并發(fā)癥。4.心理狀態(tài)及認知程度評估病人對康復訓練和早期活動是否配合，對出院后的繼續(xù)治療是否了解。第五頁，共十頁，2022年，8月28日處理原則（右側(cè)踝關節(jié)骨折）：

1.右踝關節(jié)骨折切開復位鋼板螺釘內(nèi)固定術：主要是切開復位后將骨折段固定在解剖復位的位置。

2.功能鍛煉：是防止并發(fā)癥和及早恢復患肢功能的重要保證。功能鍛煉應遵循動靜結合、主動與被動運動相結合、循序漸進的原則。包括足背的背伸及屈曲、踝關節(jié)的內(nèi)旋及外展，還應包括股四頭肌的收縮運動等防止臥床時間過久而導致的肌萎縮。患者于2014年7月4日10：40接入手術室在腰硬麻醉下行右踝關節(jié)骨折切開復位鋼板螺釘內(nèi)固定術，于14:50返回病房。術后一級護理，6小時后半流質(zhì)飲食，患肢給予抬高，石膏托固定在位，傷口包扎好，無滲出，患區(qū)冰敷，末梢血運正常。保留尿管通常引出尿液色量正常。第六頁，共十頁，2022年，8月28日護理診斷/問題：1.疼痛與骨折部位神經(jīng)損傷、軟組織損傷有關。2.軀體活動障礙與骨折、石膏固定有關。3.有皮膚完整性受損的危險與骨折、石膏固定、長期臥床有關。4.焦慮與骨折、石膏固定、活動受限有關。5.潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓、肺部感染、壓瘡、肌萎縮、骨筋膜室綜合癥等。第七頁，共十頁，2022年，8月28日護理措施：1.減輕疼痛根據(jù)疼痛原因?qū)σ驅(qū)ΠY處理。及時評估患者的疼痛程度。遵醫(yī)囑給予止痛藥物。2.石膏托的護理保持石膏清潔、干燥，保持有效固定。觀察石膏托固定的松緊度，必要時及時調(diào)整，以免神經(jīng)、血管受壓，影響有效組織灌注。觀察患肢腫脹程度及腿部的感覺運動功能，若發(fā)現(xiàn)腳趾發(fā)涼、感覺異常、腳趾主動活動障礙、被動伸趾疼痛、足背動脈搏動減弱或消失，即應確定骨筋膜室高壓的存在，須立即通知醫(yī)師，并做好手術的準備。觀察患肢周圍的皮溫、遠端感覺、運動、末梢血液循環(huán)等，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師并處理。第八頁，共十頁，2022年，8月28日3.皮膚的護理指導患者穿寬松、柔軟的棉質(zhì)衣褲，保持床單位、衣褲的清潔、干燥及平整，定時協(xié)助患者翻身，按摩受壓部位，可在臀下、骶尾處、踝關節(jié)、肘關節(jié)等易發(fā)生壓瘡的部位放置軟墊、棉圈、減壓貼等防止皮膚受損。4.心理護理告知患者及家屬石膏托固定的目的及意義，使患者及家屬了解各項治療及護理措施的目的及注意事項，使患者及家屬積極配合治療，及時并耐心詳細地解答患者及家屬提出的問題。關心、鼓勵、安慰患者，使患者樹立疾病治愈的信心。5.指導功能鍛煉復位固定后盡早開始足部的背伸及屈曲運動，循序