09考點串講-基礎(chǔ)護理(九)1

1.某護士遵醫(yī)囑在術(shù)前為患者灌腸，兩次灌腸后患者大便3次，請問該護士應(yīng)如何記錄A.3E/2B.2E/3C.32/ED.3/2EE.23/E【答案】：D【解析】：考察體溫單的繪制。灌腸后的大便次數(shù)用“E”符號，以分數(shù)表示，如灌腸后大便3次記為3/E,兩次灌腸后大便3次用3/2E表示，12/E表示自行排便1次，灌腸后排便兩次，0/E表示灌腸后無大便。2.患者，女性，67歲，直腸癌晚期。主治醫(yī)生在下班前開臨時備用醫(yī)囑：鹽酸嗎啡緩釋片30mg口服。正確執(zhí)行該醫(yī)囑的方法是A.執(zhí)行多次B.有效時間在24小時以上C.在臨時醫(yī)囑欄內(nèi)醫(yī)生注明停止時間方為失效D.立即執(zhí)行E.過期尚未執(zhí)行即失效【答案】:E【解析】:考察醫(yī)囑的處理方法。臨時備用醫(yī)囑：醫(yī)生直接寫在臨時醫(yī)囑單上，12小時內(nèi)有效。執(zhí)行后注明執(zhí)行時間并簽全名。過期未執(zhí)行自動失效，由護士在該醫(yī)囑后用紅筆注明“未用”兩字。3.患者，男性，69歲，患肝癌晚期，目前神志不清，肌張力消失，脈搏細弱，心音低鈍，血壓下降，呼吸呈間歇呼吸。對該患者主要護理措施是A.通知住院處結(jié)帳B.結(jié)束一切處置C.準備尸體料理D.爭分奪秒地搶救E.安慰患者與家屬【答案】：D【解析】:考察臨終病人的護理。瀕死期患者生命處于可逆階段，若得到及時有效的搶救治療，生命可復蘇；反之，則進入臨床死亡期。因此此期的主要護理措施是爭分奪秒地搶救。4.急診室某患者病情突然發(fā)生惡化，患者意識喪失，監(jiān)護儀顯示呼吸脈搏消失。護士緊急給予胸外按壓和使用簡易呼吸器呼吸。請問使用簡易呼吸器前，首要的步驟是A.清除呼吸道分泌物B.松開領(lǐng)口腰帶C.俯臥，人工呼吸D.氧氣吸入E.使用呼吸中樞興奮劑【答案】:A【解析】:考察簡易呼吸器的使用。使用簡易呼吸器前的首要步驟是保持呼吸道的通暢，包括清除呼吸道內(nèi)分泌物，采用仰頭舉頦打開氣道。因此，選項A為正確答案。5.急診室內(nèi)，醫(yī)生為某患者查體，發(fā)現(xiàn)患者瞳孔散大。該患者可能發(fā)生A.腦出血B.嗎啡中毒C.敵敵畏中毒D.樂果中毒E.顛茄類藥物中毒【答案】:E【解析】:記憶性題目，考察危重病人的病情觀察，需掌握。瞳孔散大見于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒及瀕死狀態(tài)。6.患者，女性，25歲，半小時前服用大量毒藥，藥名不詳。請問用電動吸引法洗胃時，下述哪項不妥A.洗胃液用等滲鹽水B.電動吸引器壓力為13.3kPa(100mmHg)C.插管動作輕快D.每次灌入量以200ml為限￡.洗胃過程患者主訴腹痛或流出血性灌洗液，應(yīng)停止【答案】：D【解析】:記憶性題目，考察洗胃法的應(yīng)用，需掌握。當中毒物質(zhì)不明確時，應(yīng)選擇溫水或生理鹽水洗胃，待中毒物明確后，采用有針對性的洗胃液；插入胃管動作要輕快，負壓吸引壓力不宜過大，應(yīng)保持在13.3kPa左右，以免損傷胃黏膜;每次灌入量為300?500山1；洗胃過程中，如病人感到腹痛，灌洗出的液體呈血性或出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應(yīng)立即停止洗胃。因此，選項D的敘述不正確。7.患者，男性，83歲，骨癌晚期?，F(xiàn)患者處于臨終狀態(tài)。請問對于該患者生理變化的描述下列哪些是不正確的A.意識模糊甚至昏迷B.潮式呼吸、張口呼吸C.大、小便失禁D.四肢發(fā)紺、血壓下降E.胃腸蠕動增快而腹脹【答案】：E【解析】:考察臨終病人的生理變化：循環(huán)與呼吸（脈搏細速、不規(guī)則，血壓下降甚至測不出；可出現(xiàn)呼吸表淺、急促或呼吸變慢而費力、張口呼吸及潮式呼吸等；分泌物潴留，常能聽到痰鳴音）；飲食與排泄（病人可出現(xiàn)食欲不振、呃逆、惡心、嘔吐、腹脹、脫水，并可出現(xiàn)口干、口腔粘膜病變；還可出現(xiàn)大小便失禁或便秘、尿潴留）；皮膚與肌肉（皮膚蒼白、發(fā)紺或出冷汗，四肢冰冷，肌張力低，自主活動消失，不能維持舒適姿勢或防護性體位）；面容與知覺（希氏面容，視視力喪失，聽力最后消失）；中樞神經(jīng)系統(tǒng)（嗜睡、意識模糊、昏睡或昏迷，有的病人表現(xiàn)為譫妄及定向力消失）。胃腸蠕動減慢導致腹脹的發(fā)生。8.某醫(yī)院新入職的護士，在醫(yī)院新職工培訓中學習了《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》。請問下列不正確的病案書寫是A.記錄要及時、準確、真實、完善B.內(nèi)容簡明扼要C.字跡清楚端正，不得涂改D.用紅藍鋼筆書寫，記錄要有簽名E.可用中英文參插敘述【答案】：E【解析】:記憶性題目，考察病案書寫的要求，需掌握。書寫要求：及時；準確、真實；完整；簡明扼要；清晰。9.為防止差錯，某護士長要求每個責任護士都要與主班核對醫(yī)囑。請問一般醫(yī)囑核對應(yīng)A.每天核對1次B.每天核對2次C.每周核對1次D.每周核對2次E.每周核對3次【答案】:A【解析】:考察醫(yī)囑執(zhí)行注意事項。醫(yī)囑需每班小查對、每日核對，每周進行總查對，查對后簽名。.患者，男性，64歲。腰椎間盤突出癥，坐骨神經(jīng)痛。醫(yī)囑：索密痛0.5gq6hprn。請問下述處理哪項是錯誤的A.抄寫在長期醫(yī)囑欄內(nèi)B.每次執(zhí)行即在臨時醫(yī)囑欄內(nèi)記錄C.兩次使用間隔可小于6hD.需用停止醫(yī)囑方可取消E.停止醫(yī)囑時應(yīng)寫明停止日期【答案】：C【解析】：記憶性題目，考察醫(yī)囑的處理，需掌握。prn是長期備用醫(yī)囑的縮寫，可見該醫(yī)囑屬于長期備用醫(yī)囑。長期備用應(yīng)抄寫在長期醫(yī)囑欄內(nèi)，護士每次執(zhí)行后在臨時醫(yī)囑單內(nèi)記錄執(zhí)行時間并簽全名，停止時需由醫(yī)生注明停止日期后才失效；q6h是指兩次醫(yī)囑執(zhí)行時間間隔應(yīng)大于6h。.患者，女性，26歲，因發(fā)熱，腹痛待查收入院，入院后醫(yī)生為其開醫(yī)囑。請問下列不屬于醫(yī)囑的內(nèi)容是A.靜脈輸液治療B.飲食、體位C.護理常規(guī)、級別D.醫(yī)囑日期、時間E.病情記錄【答案】：E【解析】:考察醫(yī)囑的內(nèi)容。醫(yī)囑的內(nèi)容包括：日期、時間、床號、姓名、護理常規(guī)、護理級別、飲食、體位、藥物、各種檢查、治療、術(shù)前準備和醫(yī)生護士的簽名。.患者男，68歲。跌倒后出現(xiàn)呼之不應(yīng)，壓迫眶上視經(jīng)有痛苦表情。其意識障礙程度是A.嗜睡B.昏睡C.意識模糊D.淺昏迷E.深昏迷【答案】：D【解析】:考察危重患者的病情觀察?；杳允亲顕乐氐囊庾R障礙，輕度昏迷者意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)，角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動、吞咽反射等尚存在?；颊叱霈F(xiàn)呼之不應(yīng)，壓迫眶上視經(jīng)有痛苦表情符合淺昏迷表現(xiàn)。病人毛某，29歲，安眠藥中毒，處于昏迷狀態(tài)，需立即進行漏斗法洗胃術(shù).漏斗胃管洗胃法是利用A.空吸原理B.虹吸原理C.負壓原理D.液體靜壓原理E.正壓原理【答案】:B【解析】:考察洗胃法的原理。漏斗胃管洗胃法是利用虹吸原理，將洗胃液灌入胃內(nèi)，再吸引出來的方法。病人毛某，29歲，安眠藥中毒，處于昏迷狀態(tài)，需立即進行漏斗法洗胃術(shù)14.適宜的洗胃液是A.1:(15000?20000)高錳酸鉀%鹽水C.2%?4%碳酸氫鈉D.5%醋酸E.0.1%硫酸銅【答案】：A【解析】:考察各種藥物中毒的灌洗溶液(解毒劑)和禁忌藥物，安眠藥中毒適宜的洗胃液是1:(15000?20000)高錳酸鉀。病人毛某，29歲，安眠藥中毒，處于昏迷狀態(tài)，需立即進行漏斗法洗胃術(shù)15.每次灌入的洗胃液量宜A.100?300mlB.300?500mlC.500?700mlD.700?900mlE.900?1100ml【答案】:B【解析】：考察洗胃法的應(yīng)用。每次灌入的洗胃液量宜300?500ml，不能超過500ml。患者男，57歲，因極度消瘦、咳嗽、咯血就診，診斷為肺癌晚期。已發(fā)生多部位轉(zhuǎn)移。16.患者感到自己年紀輕，沒有什么誘因，不應(yīng)該得肺癌，要去別的醫(yī)院檢查，希望是誤診，此時心理反應(yīng)為A.否認期B.協(xié)議期C.憤怒期D.憂郁期E.接受期【答案】：A【解析】:考察臨終病人的心理反應(yīng)。否認期時當病人得知自己病重即將面臨死亡時，常常沒有思想準備，其心理反應(yīng)為“不，不可能，不會是我！一定是搞錯了！這不是真的！”以此來極力否認，拒絕接受事實。繼而會四處求醫(yī)，懷著僥幸的心理?；颊吣壳暗臓顩r符合否認期表現(xiàn)?；颊吣校?7歲，因極度消瘦、咳嗽、咯血就診，診斷為肺癌晚期。已發(fā)生多部位轉(zhuǎn)移。17.對該患者的照顧理念錯誤的是A.勸說患者盡快手術(shù)切除腫瘤B.促進食欲，增加營養(yǎng)C.提供安靜、空氣新鮮的環(huán)境D.改善呼吸功能E.疼痛時給予止痛藥物【答案】:A【解析】:考察臨終病人的護理。予以相應(yīng)軀體護理，同時根據(jù)病情予以相應(yīng)指導，患者為肺癌晚期，失去手術(shù)機會，不能勸說患者手術(shù)。患者男，57歲，因極度消瘦、咳嗽、咯血就診，診斷為肺癌晚期。已發(fā)生多部位轉(zhuǎn)移。18.此時護理人員的做法不妥的是A.經(jīng)常陪伴患者B.傾聽患者訴說C.鼓勵患者積極配合治療D.告訴患者已經(jīng)確診，沒必要再去別處檢查E.穩(wěn)定患者情緒【答案】:D【解析】:考察臨終患者的護理?；颊咛幱诜裾J期，護理中護士應(yīng)以真誠的態(tài)度，保持與病人的坦誠溝通。既要維護病人的知情權(quán)，也不要輕易揭穿其防衛(wèi)機制，使病人逐步適應(yīng)?；颊?，男性，56歲，因車禍受傷入院，患者入院后神志不清、各種反射消失，單側(cè)瞳孔擴大、固定。手術(shù)回病房后，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸道分泌物增多，遵醫(yī)囑給予吸痰治療.從手術(shù)室回病房時，應(yīng)為病人準備A.備用床B.暫空床C.備用床加橡皮中單、中單口.暫空床加橡皮中單、中單E.麻醉床【答案】：E【解析】:考察麻醉床的目的。應(yīng)準備麻醉床，其作用：便于接收和護理麻醉手術(shù)后的病人；使病人安全、舒適，預防并發(fā)癥；保證被褥不被血