鼻炎穴專題宣講培訓課件

鼻炎穴專題宣講鼻炎穴專題宣講1鼻炎3

穴講解主講：解說文字敘述均為原始資料2鼻炎3穴講解主講：解說文字敘述均為原始資料22023/1/33兩代醫(yī)生楊威（針灸）李新吾（ENT）2022/12/303兩代醫(yī)生楊威（針灸）李新吾（E3解說項目規(guī)范和標準:選針：

蝶腭神經(jīng)節(jié)位置較深，且面部血管豐富，感覺靈敏，因而選擇細而堅硬稍有彈性的不銹鋼毫針，規(guī)格為直徑0.35mm，長度60mm。

進針點：顴骨弓的下沿與冠突之間的縫隙，即顳骨顴突和顴骨顳突合縫線部位稍顯膨大處的后方。進針方向：針刺之前，醫(yī)生宜坐在患者針刺一側(cè)的稍后方，其頭位略高于醫(yī)生或等高，斜偏另側(cè)，稍許向后仰，凝視前方某一點，保持頭部固定不動。

解說項目規(guī)范和標準:4進針方向：要根據(jù)所觸摸到的進針點與深部蝶腭神經(jīng)節(jié)所在的位置來決定，一般來說，蝶腭神經(jīng)節(jié)的位置，多在所選進針點的內(nèi)上方，且多偏前，少數(shù)在其內(nèi)上方居中，深達55mm處。進針時，針尖先刺進皮膚，再將針身調(diào)整方向，瞄準前上方蝶腭神經(jīng)節(jié)所在的位置，徐徐送入。如找穴準確，毫針毫無阻力地刺入55mm左右，患者立感面部麻脹或出現(xiàn)放電感。當有針感后，即刻出針，不留針，全部治療過程僅需幾分鐘。補瀉：強刺激不留針為瀉法，輕刺激留針15分鐘為補法。2023/1/35進針方向：2022/12/3055從耳下切跡前那個黃點處向前2cm是與耳道平行的，

從這里用手指按下，在指頭半個處下針，針5.5cm。2023/1/362cm5.5cm從這里向前2cm處下針針5.5cm從耳下切跡前那個黃點處向前2cm是與耳道平行的，

從這里用手62023/1/372022/12/30772023/1/382022/12/30882023/1/392022/12/30992023/1/310文字解說2022/12/3010文102023/1/311文字解說2022/12/3011文112023/1/312文字解說2022/12/3012文字解說122023/1/313文字解說2022/12/3013文字解說132023/1/314文字解說2022/12/3014文字解說142023/1/3152022/12/3015152023/1/3162022/12/301616獨針“新吾穴”治療慢性鼻炎

鼻炎是一個全球性的健康問題，患病率高達10~40%不等，保守估計全球鼻炎患者超過5億，鼻炎已成為一個不能忽視的高發(fā)病種。

常規(guī)針灸治療也有一定效果，但配穴復(fù)雜，療程較長，患者不易堅持。

獨針“新吾穴”治療慢性鼻炎是原同仁醫(yī)院耳鼻咽喉研究所副所長李新吾教授首創(chuàng)，于上世紀60年代首先應(yīng)用于慢性鼻炎患者，對改善鼻炎的各種癥狀，效果非常明顯。此法為選取60mm左右的毫針，刺向位于面頰深部的蝶腭神經(jīng)節(jié)，治療慢性鼻炎具有簡便、效顯、價廉、安全等優(yōu)勢。2023/1/317獨針“新吾穴”治療慢性鼻炎

鼻炎是一個全球性的健康問題，17簡便：治療方法僅是一針一穴，針刺到位取得針感后一般不留針，全部治療過程只需幾分鐘；效顯：不少患者僅針一次就感到鼻塞及流涕癥狀減輕。部分患者治療5~8次，癥狀明顯緩解；價廉：治療過程簡單，療程短，單次和總體收費低廉；安全：雖然針刺部位解剖位置復(fù)雜，針刺又較深，但只要嚴格按照操作規(guī)程進行，一般不會出現(xiàn)不良反應(yīng)。

另外，此法遠期療效較好，據(jù)李新吾教授觀察，療效達兩年以上者：慢性鼻炎為90%，過敏性鼻炎為70.4%，慢性化膿性鼻竇炎為52.4%。

近兩年，我們使用李新吾主任針刺鼻炎法治療各種鼻炎患者4000多例，平均有效率達到70%以上。尤其對于過敏性鼻炎，遠期效果超過常規(guī)針刺療法。2023/1/3北京同仁醫(yī)院針灸科主任醫(yī)師楊威碩士18簡便：治療方法僅是一針一穴，針刺到位取得針感后一般不留針，全18附：醫(yī)患問答病人問：常年發(fā)作，在哈爾濱有人采用李新吾針法但沒有針感，沒有電流的感覺，是不是沒有扎到位，個人感覺沒有效果。

楊威主任醫(yī)師（北京同仁醫(yī)院針灸科主任）：你好！慢性鼻炎患者經(jīng)過其它方法治療效果不明顯，如果正是發(fā)作期，可以試試《李新吾針刺鼻炎法》，部分患者能夠緩解或減輕癥狀。但無法保證都有效。療程和療效因人而異，一般一周治療1到2次，共治療6到8次看看效果。不是發(fā)作期，請不要來治療?，F(xiàn)在我這里針刺治療鼻炎的患者很多，新病人必須預(yù)約就診，需本人攜帶身份證復(fù)印件親自來診室預(yù)約登記就診時間，電話或網(wǎng)上不能預(yù)約?；蛳鹊轿铱破渌t(yī)生處治療。如果有電擊樣感覺，效果可能會好一些。但有時扎到位，即使針感不強，有些人也有效。也有人治療幾次都沒有效果。2023/1/319附：醫(yī)患問答病人問：楊威主任醫(yī)師（北京同仁醫(yī)院針灸科主任）：19醫(yī)患問答病人問：常年服用鹽酸西替利嗪，今年在電視上看到用馬應(yīng)龍痔瘡膏涂抹，效果比較好，能有效控制，但不能除根

想得到怎樣的幫助？

想問一下楊大夫你這里的治療費用大致為多少。楊威答：您好！我科是應(yīng)用針灸方法治療慢性鼻炎。慢性鼻炎患者經(jīng)過其它方法治療效果不明顯，如果正是發(fā)作期，可以試試《李新吾針刺鼻炎法》，部分患者能夠緩解或減輕癥狀。但無法保證痊愈，或都有效。療程和療效因人而異，一般一周治療1到2次，共治療6到8次看看效果。針灸治療費用每次40元左右2023/1/320醫(yī)患問答病人問：楊威答：2022/12/302020楊威主任說

一般是每次只扎一側(cè)，兩側(cè)都扎不一定效果好，可能會有不良反應(yīng)。2023/1/321楊威主任說一般是每次只扎一側(cè)，兩側(cè)都扎不一定21附：不同穴位針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)治療變應(yīng)性鼻炎應(yīng)用解剖研究

----福建中醫(yī)學院針推專業(yè)王志福碩士

目的：從局部解剖學方面探討下關(guān)穴、“蝶腭”穴、顴髎穴針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)的技術(shù)入路，結(jié)合臨床治療變應(yīng)性鼻炎的效應(yīng)，分析三穴針刺的利弊，總結(jié)三穴在臨床應(yīng)用中的最佳進針點。方法：1．解剖應(yīng)用研究：15具經(jīng)10％福爾馬林常規(guī)固定的成年男性尸體，左右共30側(cè)，外觀均無明顯的面部畸形。三穴體表染色定點標記后，采用解剖器械對面?zhèn)葏^(qū)進行由淺入深的解剖，分離出蝶腭神經(jīng)節(jié)及鄰近重要血管。此外，以各穴針刺至蝶腭神經(jīng)節(jié)方向為穿刺入路，電動鉆帶克氏針穿刺延伸至對側(cè)區(qū)域，坐標定位法測量各穴的對應(yīng)穿刺點。解剖觀測如下項目：①三穴體表位置相關(guān)數(shù)據(jù)：顴髎穴與“蝶腭”穴的體表距離；下關(guān)穴與“蝶腭”穴的體表距離；顴弓最高點與下頜切跡最低點的距離；下頜骨冠突與髁突兩點的距離。②三穴針刺所經(jīng)過的解剖層次。22附：不同穴位針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)治療變應(yīng)性鼻炎應(yīng)用解剖研究22③三穴針刺從體表至蝶腭神經(jīng)節(jié)的深度。④三穴針刺的對應(yīng)穿刺點的定位、三穴總體進針方向。⑤三穴針刺針道與鄰近上頜動脈及其分支的關(guān)系。⑥對此觀測的標本拍照、存檔。2．臨床驗證性應(yīng)用研究：在確立嚴格的診斷標準、納入標準、排除標準的基礎(chǔ)上，選擇符合診斷標準的變應(yīng)性鼻炎患者30例，隨機分為下關(guān)穴針刺組、“蝶腭”穴針刺組、顴髎穴針刺組各10例，以2.5寸毫針依據(jù)解剖研究方案針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)，患者針刺局部脹麻感明顯，以針刺至患者出現(xiàn)鼻內(nèi)噴水感或同側(cè)面頰劇烈電擊感為最佳，留針30min。針刺隔日一次，10次一療程，共治療一療程。觀測項目：(1)療程結(jié)束后依據(jù)記分表對療效評分；(2)結(jié)合臨床效應(yīng)、針感及不良反應(yīng)記錄，分析各穴針刺方案的利弊；(3)結(jié)合解剖研究結(jié)果，總結(jié)出針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)的最佳進針點。結(jié)果：1.三穴體表位置相關(guān)數(shù)據(jù)：顴髎穴與“蝶腭”穴的體表距離為1.17±3.53mm(左側(cè))、21.21±3.49mm(右側(cè))；下關(guān)穴與“蝶腭”穴的體表距離為17.73±0.14mm(左側(cè))、17.80±0.13mm(右側(cè))；顴弓最高點與下頜切跡最低點的距離為18.06±3.28(左側(cè))、18.04±3.29(右側(cè))；下頜骨冠突與髁突兩點的距離26.65±3.57(左側(cè))、26.65±3.56(右側(cè))。2.三穴針刺至蝶腭神經(jīng)節(jié)所經(jīng)過的解剖23③三穴針刺從體表至蝶腭神經(jīng)節(jié)的深度。④三穴針刺的對應(yīng)穿刺點的23層次：下關(guān)穴針刺經(jīng)皮膚→皮下組織→咬肌→顳肌后方→下頜切跡→翼內(nèi)肌→翼外肌→翼靜脈叢→上頜動靜脈→蝶腭神經(jīng)節(jié)；“蝶腭”穴針刺經(jīng)皮膚→皮下組織→顴肌→咬肌→顳肌前方→翼靜脈叢→上頜動靜脈→蝶腭神經(jīng)節(jié)；顴髎穴針刺經(jīng)皮膚→皮下組織→顴肌→咬肌深面纖維一顳肌前方→翼靜脈叢→眶下動靜脈→蝶腭神經(jīng)節(jié)。3.三穴針刺從體表至蝶腭神經(jīng)節(jié)的深度：下關(guān)穴針刺深度為49.93±2.69(左側(cè))、49.97±2.83(右側(cè))；“蝶腭”穴針刺深度為46.93±3.63(左側(cè))、46.94±3.57(右側(cè))；顴髎穴針刺深度為46.58±3.04(左側(cè))、46.72±2.88(右側(cè))。4.三穴針刺的對應(yīng)穿刺方向定位測量：①下關(guān)穿對應(yīng)刺點與對側(cè)絲竹空穴的距離為17.58±3.57(左側(cè))，17.59±3.57(右側(cè))。②“蝶腭”穴對應(yīng)穿刺點與對側(cè)顴弓水平線上的距離為33.93±10.14(左側(cè))，33.85±10.13(右側(cè))；穿刺點與對側(cè)目外眥垂直線的距離為42.13±8.61(左側(cè))，42.14±8.62(右側(cè))③顴髎穴對應(yīng)穿刺點與對側(cè)兩外耳門連線的距離為28.31±9.71(左側(cè))，28.22±9.49(右側(cè))；頭部正中線旁開距離62.15±10.73(左側(cè))，62.15±10.69(右側(cè))。24層次：下關(guān)穴針刺經(jīng)皮膚→皮下組織→咬肌→顳肌后方→下頜切跡→24三穴總體進針方向為：下關(guān)穴針刺方向為前內(nèi)上，針大體朝向?qū)?cè)目外眥外附近區(qū)域；“蝶腭”穴針刺方向為后內(nèi)上，針大體朝向?qū)?cè)顳骨區(qū)域；顴髎穴針刺方向為后內(nèi)上，針大體朝向?qū)?cè)頂骨后部區(qū)域。5.三穴針道與鄰近重要細小動脈的關(guān)系：下關(guān)穴、“蝶腭”穴針刺至蝶腭神經(jīng)節(jié)，其針道與上頜動脈翼腭段鄰近；針刺顴髎穴至蝶腭神經(jīng)節(jié)，其針道與上頜動脈直接延續(xù)的眶下動脈鄰近。6.三穴臨床應(yīng)用針刺治療后，患者的主要癥狀評分均較治療前降低，癥狀改善率為100％；三穴臨床驗證性應(yīng)用中，“蝶腭”穴針刺易出現(xiàn)面頰部放電感或鼻腔噴水感，臨床少見針刺不良反應(yīng)；下關(guān)、顴髎穴針刺易出現(xiàn)局部脹麻感、上牙齒麻木感，常出現(xiàn)針刺局部疼痛感、局部瘀血等不良現(xiàn)象。結(jié)論：1.最佳的蝶腭神經(jīng)節(jié)體表針刺點為“蝶腭"穴，其次為下關(guān)穴、顴髎穴。2.三穴針刺中均應(yīng)避免損傷的鄰近重要結(jié)構(gòu)，主要為腦膜中動脈、上頜動脈及分支眶下動脈等。3.依據(jù)本課題所設(shè)計的穴位針刺入路應(yīng)用，明顯改善變應(yīng)性鼻炎患者的主要癥狀。4.針刺“蝶腭”穴可治療蝶腭神經(jīng)節(jié)所支配范圍的面部其他病變，如三叉神經(jīng)痛、周圍性面癱等。25三穴總體進針方向為：下關(guān)穴針刺方向為前內(nèi)上，針大體朝向?qū)?cè)目25李曄醫(yī)生的鼻炎3操作視頻李新吾在不同時期用的鼻炎3操作略有不同，楊威所說下針點也是跟李新吾舊版的有少少不同。但是作用點都是差不多。我今天上的截屏是過去的，這是其中一種操作方法，我會根據(jù)不同的人臉型決定下針點。李曄醫(yī)生的鼻炎3操作視頻李新吾在不同時期用的鼻先找耳前的弓形凹陷在顴弓下，顴骨后，差不多在耳窩下對耳屏下的切跡前2厘米處有個窩。2023/1/327先找耳前的弓形凹陷在顴弓下，顴骨后，差不多在耳窩下對耳屏下的27我習慣順著這條線再往前比一條2cm直線2023/1/328我習慣順著這條線再往前比一條2cm直線2022/12/30228不要針到眼睛下方和鼻腔對耳屏下的切跡往前2厘米比一條直線。左手指切住皮膚，右手在半個拇指指目前下針，針尖方向大約向著對側(cè)的內(nèi)眼角。2023/1/329不要針到眼睛下方和鼻腔對耳屏下的切跡往前2厘米比一條直線。左29針尖先斜著向下進入肌層，然后，針體放平。2023/1/330針尖先斜著向下進入肌層，然后，針體放平。2022/12/3030要輕輕提插徐徐刺入，邊提插邊進針。2023/1/331要輕輕提插徐徐刺入，2022/12/303131提插2023/1/332提插2032輕提輕送2023/1/333輕提輕送2022/12/303333病人說：有了！有了！?。〔∪苏f有了。她說在我中指指尖下方處有強烈電擊感，并放射到鼻端……2023/1/334病人說：有了！有了?。?！病人說有了。2022/12/303434下針點可稍稍偏骨后一點，留出空隙，免得針尖抵到顴骨不能進針。不熟練者，可讓患者半張著嘴最容易進針2023/1/335觸到即止??！下針點可稍稍偏骨后一點，留出空隙，免得針尖抵到顴骨不能進針。3536完結(jié)篇36完結(jié)篇鼻炎穴專題宣講鼻炎穴專題宣講37鼻炎3

穴講解主講：解說文字敘述均為原始資料38鼻炎3穴講解主講：解說文字敘述均為原始資料22023/1/339兩代醫(yī)生楊威（針灸）李新吾（ENT）2022/12/303兩代醫(yī)生楊威（針灸）李新吾（E39解說項目規(guī)范和標準:選針：

蝶腭神經(jīng)節(jié)位置較深，且面部血管豐富，感覺靈敏，因而選擇細而堅硬稍有彈性的不銹鋼毫針，規(guī)格為直徑0.35mm，長度60mm。

進針點：顴骨弓的下沿與冠突之間的縫隙，即顳骨顴突和顴骨顳突合縫線部位稍顯膨大處的后方。進針方向：針刺之前，醫(yī)生宜坐在患者針刺一側(cè)的稍后方，其頭位略高于醫(yī)生或等高，斜偏另側(cè)，稍許向后仰，凝視前方某一點，保持頭部固定不動。

解說項目規(guī)范和標準:40進針方向：要根據(jù)所觸摸到的進針點與深部蝶腭神經(jīng)節(jié)所在的位置來決定，一般來說，蝶腭神經(jīng)節(jié)的位置，多在所選進針點的內(nèi)上方，且多偏前，少數(shù)在其內(nèi)上方居中，深達55mm處。進針時，針尖先刺進皮膚，再將針身調(diào)整方向，瞄準前上方蝶腭神經(jīng)節(jié)所在的位置，徐徐送入。如找穴準確，毫針毫無阻力地刺入55mm左右，患者立感面部麻脹或出現(xiàn)放電感。當有針感后，即刻出針，不留針，全部治療過程僅需幾分鐘。補瀉：強刺激不留針為瀉法，輕刺激留針15分鐘為補法。2023/1/341進針方向：2022/12/30541從耳下切跡前那個黃點處向前2cm是與耳道平行的，

從這里用手指按下，在指頭半個處下針，針5.5cm。2023/1/3422cm5.5cm從這里向前2cm處下針針5.5cm從耳下切跡前那個黃點處向前2cm是與耳道平行的，

從這里用手422023/1/3432022/12/307432023/1/3442022/12/308442023/1/3452022/12/309452023/1/346文字解說2022/12/3010文462023/1/347文字解說2022/12/3011文472023/1/348文字解說2022/12/3012文字解說482023/1/349文字解說2022/12/3013文字解說492023/1/350文字解說2022/12/3014文字解說502023/1/3512022/12/3015512023/1/3522022/12/301652獨針“新吾穴”治療慢性鼻炎

鼻炎是一個全球性的健康問題，患病率高達10~40%不等，保守估計全球鼻炎患者超過5億，鼻炎已成為一個不能忽視的高發(fā)病種。

常規(guī)針灸治療也有一定效果，但配穴復(fù)雜，療程較長，患者不易堅持。

獨針“新吾穴”治療慢性鼻炎是原同仁醫(yī)院耳鼻咽喉研究所副所長李新吾教授首創(chuàng)，于上世紀60年代首先應(yīng)用于慢性鼻炎患者，對改善鼻炎的各種癥狀，效果非常明顯。此法為選取60mm左右的毫針，刺向位于面頰深部的蝶腭神經(jīng)節(jié)，治療慢性鼻炎具有簡便、效顯、價廉、安全等優(yōu)勢。2023/1/353獨針“新吾穴”治療慢性鼻炎

鼻炎是一個全球性的健康問題，53簡便：治療方法僅是一針一穴，針刺到位取得針感后一般不留針，全部治療過程只需幾分鐘；效顯：不少患者僅針一次就感到鼻塞及流涕癥狀減輕。部分患者治療5~8次，癥狀明顯緩解；價廉：治療過程簡單，療程短，單次和總體收費低廉；安全：雖然針刺部位解剖位置復(fù)雜，針刺又較深，但只要嚴格按照操作規(guī)程進行，一般不會出現(xiàn)不良反應(yīng)。

另外，此法遠期療效較好，據(jù)李新吾教授觀察，療效達兩年以上者：慢性鼻炎為90%，過敏性鼻炎為70.4%，慢性化膿性鼻竇炎為52.4%。

近兩年，我們使用李新吾主任針刺鼻炎法治療各種鼻炎患者4000多例，平均有效率達到70%以上。尤其對于過敏性鼻炎，遠期效果超過常規(guī)針刺療法。2023/1/3北京同仁醫(yī)院針灸科主任醫(yī)師楊威碩士54簡便：治療方法僅是一針一穴，針刺到位取得針感后一般不留針，全54附：醫(yī)患問答病人問：常年發(fā)作，在哈爾濱有人采用李新吾針法但沒有針感，沒有電流的感覺，是不是沒有扎到位，個人感覺沒有效果。

楊威主任醫(yī)師（北京同仁醫(yī)院針灸科主任）：你好！慢性鼻炎患者經(jīng)過其它方法治療效果不明顯，如果正是發(fā)作期，可以試試《李新吾針刺鼻炎法》，部分患者能夠緩解或減輕癥狀。但無法保證都有效。療程和療效因人而異，一般一周治療1到2次，共治療6到8次看看效果。不是發(fā)作期，請不要來治療。現(xiàn)在我這里針刺治療鼻炎的患者很多，新病人必須預(yù)約就診，需本人攜帶身份證復(fù)印件親自來診室預(yù)約登記就診時間，電話或網(wǎng)上不能預(yù)約?；蛳鹊轿铱破渌t(yī)生處治療。如果有電擊樣感覺，效果可能會好一些。但有時扎到位，即使針感不強，有些人也有效。也有人治療幾次都沒有效果。2023/1/355附：醫(yī)患問答病人問：楊威主任醫(yī)師（北京同仁醫(yī)院針灸科主任）：55醫(yī)患問答病人問：常年服用鹽酸西替利嗪，今年在電視上看到用馬應(yīng)龍痔瘡膏涂抹，效果比較好，能有效控制，但不能除根

想得到怎樣的幫助？

想問一下楊大夫你這里的治療費用大致為多少。楊威答：您好！我科是應(yīng)用針灸方法治療慢性鼻炎。慢性鼻炎患者經(jīng)過其它方法治療效果不明顯，如果正是發(fā)作期，可以試試《李新吾針刺鼻炎法》，部分患者能夠緩解或減輕癥狀。但無法保證痊愈，或都有效。療程和療效因人而異，一般一周治療1到2次，共治療6到8次看看效果。針灸治療費用每次40元左右2023/1/356醫(yī)患問答病人問：楊威答：2022/12/302056楊威主任說

一般是每次只扎一側(cè)，兩側(cè)都扎不一定效果好，可能會有不良反應(yīng)。2023/1/357楊威主任說一般是每次只扎一側(cè)，兩側(cè)都扎不一定57附：不同穴位針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)治療變應(yīng)性鼻炎應(yīng)用解剖研究

----福建中醫(yī)學院針推專業(yè)王志福碩士

目的：從局部解剖學方面探討下關(guān)穴、“蝶腭”穴、顴髎穴針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)的技術(shù)入路，結(jié)合臨床治療變應(yīng)性鼻炎的效應(yīng)，分析三穴針刺的利弊，總結(jié)三穴在臨床應(yīng)用中的最佳進針點。方法：1．解剖應(yīng)用研究：15具經(jīng)10％福爾馬林常規(guī)固定的成年男性尸體，左右共30側(cè)，外觀均無明顯的面部畸形。三穴體表染色定點標記后，采用解剖器械對面?zhèn)葏^(qū)進行由淺入深的解剖，分離出蝶腭神經(jīng)節(jié)及鄰近重要血管。此外，以各穴針刺至蝶腭神經(jīng)節(jié)方向為穿刺入路，電動鉆帶克氏針穿刺延伸至對側(cè)區(qū)域，坐標定位法測量各穴的對應(yīng)穿刺點。解剖觀測如下項目：①三穴體表位置相關(guān)數(shù)據(jù)：顴髎穴與“蝶腭”穴的體表距離；下關(guān)穴與“蝶腭”穴的體表距離；顴弓最高點與下頜切跡最低點的距離；下頜骨冠突與髁突兩點的距離。②三穴針刺所經(jīng)過的解剖層次。58附：不同穴位針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)治療變應(yīng)性鼻炎應(yīng)用解剖研究58③三穴針刺從體表至蝶腭神經(jīng)節(jié)的深度。④三穴針刺的對應(yīng)穿刺點的定位、三穴總體進針方向。⑤三穴針刺針道與鄰近上頜動脈及其分支的關(guān)系。⑥對此觀測的標本拍照、存檔。2．臨床驗證性應(yīng)用研究：在確立嚴格的診斷標準、納入標準、排除標準的基礎(chǔ)上，選擇符合診斷標準的變應(yīng)性鼻炎患者30例，隨機分為下關(guān)穴針刺組、“蝶腭”穴針刺組、顴髎穴針刺組各10例，以2.5寸毫針依據(jù)解剖研究方案針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)，患者針刺局部脹麻感明顯，以針刺至患者出現(xiàn)鼻內(nèi)噴水感或同側(cè)面頰劇烈電擊感為最佳，留針30min。針刺隔日一次，10次一療程，共治療一療程。觀測項目：(1)療程結(jié)束后依據(jù)記分表對療效評分；(2)結(jié)合臨床效應(yīng)、針感及不良反應(yīng)記錄，分析各穴針刺方案的利弊；(3)結(jié)合解剖研究結(jié)果，總結(jié)出針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)的最佳進針點。結(jié)果：1.三穴體表位置相關(guān)數(shù)據(jù)：顴髎穴與“蝶腭”穴的體表距離為1.17±3.53mm(左側(cè))、21.21±3.49mm(右側(cè))；下關(guān)穴與“蝶腭”穴的體表距離為17.73±0.14mm(左側(cè))、17.80±0.13mm(右側(cè))；顴弓最高點與下頜切跡最低點的距離為18.06±3.28(左側(cè))、18.04±3.29(右側(cè))；下頜骨冠突與髁突兩點的距離26.65±3.57(左側(cè))、26.65±3.56(右側(cè))。2.三穴針刺至蝶腭神經(jīng)節(jié)所經(jīng)過的解剖59③三穴針刺從體表至蝶腭神經(jīng)節(jié)的深度。④三穴針刺的對應(yīng)穿刺點的59層次：下關(guān)穴針刺經(jīng)皮膚→皮下組織→咬肌→顳肌后方→下頜切跡→翼內(nèi)肌→翼外肌→翼靜脈叢→上頜動靜脈→蝶腭神經(jīng)節(jié)；“蝶腭”穴針刺經(jīng)皮膚→皮下組織→顴肌→咬肌→顳肌前方→翼靜脈叢→上頜動靜脈→蝶腭神經(jīng)節(jié)；顴髎穴針刺經(jīng)皮膚→皮下組織→顴肌→咬肌深面纖維一顳肌前方→翼靜脈叢→眶下動靜脈→蝶腭神經(jīng)節(jié)。3.三穴針刺從體表至蝶腭神經(jīng)節(jié)的深度：下關(guān)穴針刺深度為49.93±2.69(左側(cè))、49.97±2.83(右側(cè))；“蝶腭”穴針刺深度為46.93±3.63(左側(cè))、46.94±3.57(右側(cè))；顴髎穴針刺深度為46.58±3.04(左側(cè))、46.72±2.88(右側(cè))。4.三穴針刺的對應(yīng)穿刺方向定位測量：①下關(guān)穿對應(yīng)刺點與對側(cè)絲竹空穴的距離為17.58±3.57(左側(cè))，17.59±3.57(右側(cè))。②“蝶腭”穴對應(yīng)穿刺點與對側(cè)顴弓水平線上的距離為33.93±10.14(左側(cè))，33.85±10.13(右側(cè))；穿刺點與對側(cè)目外眥垂直線的距離為42.13±8.61(左側(cè))，42.14±8.62(右側(cè))③顴髎穴對應(yīng)穿刺點與對側(cè)兩外耳門連線的距離為28.31±9.71(左側(cè))，28.22±9.49(右側(cè))；頭部正中線旁開距離62.15±10.73(左側(cè))，62.15±10.69(右側(cè))。60層次：下關(guān)穴針刺經(jīng)皮膚→皮下組織→咬肌→顳肌后方→下頜切跡→60三穴總體進針方向為：下關(guān)穴針刺方向為前內(nèi)上，針大體朝向?qū)?cè)目外眥外附近區(qū)域；“蝶腭”穴針刺方向為后內(nèi)上，針大體朝向?qū)?cè)顳骨區(qū)域；顴髎穴針刺方向為后內(nèi)上，針大體朝向?qū)?cè)頂骨后部區(qū)域。5.三穴針道與鄰近重要細小動脈的關(guān)系：下關(guān)穴、“蝶腭”穴針刺至蝶腭神經(jīng)節(jié)，其針道與上頜動脈翼腭段鄰近；針刺顴髎穴至蝶腭神經(jīng)節(jié)，其針道與上頜動脈直接延續(xù)的眶下動脈鄰近。6.三穴臨床應(yīng)用針刺治療后，患者的主要癥狀評分均較治療前降低，癥狀改善率為100％；三穴臨床驗證性應(yīng)用中，“蝶腭”穴針刺易出現(xiàn)面頰部放電感或鼻腔