VSD護(hù)理常規(guī)-課件

VSD護(hù)理常規(guī)VSD護(hù)理常規(guī)目錄VSD技術(shù)適應(yīng)癥介紹術(shù)后護(hù)理目錄VSD技術(shù)適應(yīng)癥介紹術(shù)后護(hù)理定義負(fù)壓封閉引流

（vacuumsealingdrainage，VSD）

以VSD材料作為被引流區(qū)和外界的中介，用生物半透膜將被引流區(qū)與外界隔絕，并對(duì)其進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓吸引的高效引流方式。

定義材料

材料VSD技術(shù)發(fā)展史至今VSD技術(shù)發(fā)展史至今VSD優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)零積聚阻止感染擴(kuò)散引流通暢防止交叉感染避免副作用方便護(hù)理減少換藥操作簡(jiǎn)便VSD優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)零積聚阻止感染擴(kuò)散引流通暢防止交叉感染避免副作

適應(yīng)癥開放性骨折合并軟組織缺損各類皮膚撕脫傷骨外露壓瘡骨筋膜室綜合癥適應(yīng)癥軟組織缺損軟組織缺損大面積撕脫傷

皮片削薄，原位回植VSD全覆蓋大面積撕脫傷

皮片削薄，原位回植VSD全覆蓋骨外露

清創(chuàng)后，外固定架固定使用VSD覆蓋骨折外露的創(chuàng)面骨外露

清創(chuàng)后，外固定架固定壓瘡壓瘡骨筋膜室綜合征使用VSD保護(hù)創(chuàng)面7天后肢體腫脹消退，未見創(chuàng)面感染病發(fā)圖骨筋膜室綜合征使用VSD保護(hù)創(chuàng)面7天后肢體腫脹消退，未見創(chuàng)面VSD技術(shù)原理＆可調(diào)控的負(fù)壓----穩(wěn)定、可控

VSD技術(shù)原理＆可調(diào)控的負(fù)壓----穩(wěn)定、可控VSD技術(shù)原理﹠提供全方位引流VSD技術(shù)原理﹠提供全方位引流VSD技術(shù)原理﹠安全、有效閉合創(chuàng)面

VSD技術(shù)原理VSD的操作“六步法”設(shè)計(jì)VSD形狀連接負(fù)壓源根據(jù)被引流區(qū)大小形狀修剪材料清創(chuàng)清潔創(chuàng)周皮膚密封☆負(fù)壓調(diào)節(jié)范圍：-125mmHg~-450mmHg(-0.017~-0.06Mpa)調(diào)節(jié)負(fù)壓源VSD的操作“六步法”設(shè)計(jì)VSD連接負(fù)壓源根據(jù)被引流區(qū)大小形切忌將吸痰器或負(fù)壓壺（球）作負(fù)壓源使用移動(dòng)負(fù)壓源常規(guī)中心負(fù)壓連接負(fù)壓源☆要求：壓力穩(wěn)定

可控切忌將吸痰器或負(fù)壓壺（球）作負(fù)壓源使用移動(dòng)負(fù)壓源常規(guī)中心負(fù)壓調(diào)節(jié)負(fù)壓源成人一般在-0.017~-0.06Mpa較小患兒-6.6~-10Kpa較大患兒-10~-16.6Kpa年邁、消瘦、凝血功能差、行血管吻合術(shù)后，早期負(fù)壓值應(yīng)偏低調(diào)節(jié)負(fù)壓源成人一般在-0.017~-0.06Mpa較小患兒-術(shù)后護(hù)理“三四五六”

＊三大要點(diǎn)＊四大觀察＊五大方法＊六大處理術(shù)后護(hù)理“三四五六”

＊三大要點(diǎn)術(shù)后護(hù)理“三大要點(diǎn)”

負(fù)壓(提供動(dòng)力)封閉（創(chuàng)造條件）引流（達(dá)成目的）術(shù)后護(hù)理“三大要點(diǎn)”

負(fù)壓封閉引流術(shù)后護(hù)理“四大觀察”壓力值VSD敷料引流管引流液術(shù)后護(hù)理“四大觀察”壓力值VSD敷料引流管引流液術(shù)后護(hù)理“五大方法”1、常規(guī)沖洗2、易受壓部位

3、引流瓶4、使用時(shí)間5、日常準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理“五大方法”1、常規(guī)沖洗2、易受壓部位術(shù)后護(hù)理方法（一）---常規(guī)沖洗

常規(guī)沖洗：1、術(shù)后72h內(nèi)2、0.9％Nacl500ml3、1-2次/日10-20滴/分

/分術(shù)后護(hù)理方法（一）術(shù)后護(hù)理方法（二）

---易受壓部位

易壓迫的部位，

如背部，骶尾部。術(shù)后護(hù)理方法（二）

術(shù)后護(hù)理方法（三）

---引流瓶1、選用透明的引流瓶。2、在更換引流瓶時(shí)，先夾住引流管，關(guān)

閉負(fù)壓源，再更換。術(shù)后護(hù)理方法（三）

術(shù)后護(hù)理方法（四）

---使用時(shí)間

一般5-7天，7天后拔除或更換。

對(duì)植皮后創(chuàng)面，用VSD法加壓打包需要負(fù)壓維持3-5天。術(shù)后護(hù)理方法（四）

術(shù)后護(hù)理方法（五）

---日常準(zhǔn)備

不要牽扯、壓迫、折疊引流管。

常備一些小部件。

勤加觀察。術(shù)后護(hù)理方法（五）

術(shù)后護(hù)理“六大處理”

VSD材料干結(jié)、變硬漏氣引流管堵塞薄膜下積液材料膨脹不見管型大量新鮮血液被吸出術(shù)后護(hù)理“六大處理”

VSD材料干結(jié)、變硬漏氣引流管VSD材料干結(jié)、變硬

原因：1.密封不嚴(yán)2.滲液被完全吸引處理：1.確認(rèn)密封效果2.從沖洗管中注入

生理鹽水

VSD材料干結(jié)、變硬

漏氣

常見的漏氣部位：

1.引流管

2.三通接頭

3.邊緣有液體

4.漏貼空白處理：

1.確定漏氣部位2.補(bǔ)充貼膜

漏氣

常見的漏氣部位：引流管堵塞

原因：1.堵塞物2.時(shí)間

3.堵塞部位

處理:通過沖洗管

進(jìn)行沖洗可

以解決。

引流管堵塞

原因：1.堵塞物薄膜下積液

原因:1.薄膜封閉不嚴(yán)2.清潔創(chuàng)周皮膚不徹底處理：1.檢查負(fù)壓源和管路2.重新進(jìn)行貼膜密封薄膜下積液

原因:1.薄膜封閉不嚴(yán)VSD材料鼓起，看不見管型

原因：1.引流管被壓迫或堵塞2.中心負(fù)壓壓不夠處理：1.勤檢查2.使用多個(gè)單獨(dú)負(fù)壓源VSD材料鼓起，看不見管型

原因：1.引流管被壓迫或堵塞大量新鮮血液被吸出

原因：局部血管擴(kuò)張，運(yùn)用抗凝擴(kuò)容藥物處理:立即關(guān)閉負(fù)壓源并馬上通知值班醫(yī)生，及時(shí)

再行止血術(shù)密切觀察：

患肢（側(cè)）末稍血液循環(huán)和患肢疼痛情況大量新鮮血液被吸出

原因：局部血管擴(kuò)張，運(yùn)用抗凝擴(kuò)容藥物病人轉(zhuǎn)移途中，若沒有便攜式負(fù)壓源，應(yīng)夾閉引流管，用無(wú)菌紗布包裹引流管接口轉(zhuǎn)運(yùn)處理病人轉(zhuǎn)移途中，若沒有便攜式負(fù)壓源，應(yīng)夾閉引流管，用無(wú)菌VSD護(hù)理常規(guī)-課件感謝您的聆聽！感謝您的聆聽！VSD護(hù)理常規(guī)VSD護(hù)理常規(guī)目錄VSD技術(shù)適應(yīng)癥介紹術(shù)后護(hù)理目錄VSD技術(shù)適應(yīng)癥介紹術(shù)后護(hù)理定義負(fù)壓封閉引流

（vacuumsealingdrainage，VSD）

以VSD材料作為被引流區(qū)和外界的中介，用生物半透膜將被引流區(qū)與外界隔絕，并對(duì)其進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓吸引的高效引流方式。

定義材料

材料VSD技術(shù)發(fā)展史至今VSD技術(shù)發(fā)展史至今VSD優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)零積聚阻止感染擴(kuò)散引流通暢防止交叉感染避免副作用方便護(hù)理減少換藥操作簡(jiǎn)便VSD優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)零積聚阻止感染擴(kuò)散引流通暢防止交叉感染避免副作

適應(yīng)癥開放性骨折合并軟組織缺損各類皮膚撕脫傷骨外露壓瘡骨筋膜室綜合癥適應(yīng)癥軟組織缺損軟組織缺損大面積撕脫傷

皮片削薄，原位回植VSD全覆蓋大面積撕脫傷

皮片削薄，原位回植VSD全覆蓋骨外露

清創(chuàng)后，外固定架固定使用VSD覆蓋骨折外露的創(chuàng)面骨外露

清創(chuàng)后，外固定架固定壓瘡壓瘡骨筋膜室綜合征使用VSD保護(hù)創(chuàng)面7天后肢體腫脹消退，未見創(chuàng)面感染病發(fā)圖骨筋膜室綜合征使用VSD保護(hù)創(chuàng)面7天后肢體腫脹消退，未見創(chuàng)面VSD技術(shù)原理＆可調(diào)控的負(fù)壓----穩(wěn)定、可控

VSD技術(shù)原理＆可調(diào)控的負(fù)壓----穩(wěn)定、可控VSD技術(shù)原理﹠提供全方位引流VSD技術(shù)原理﹠提供全方位引流VSD技術(shù)原理﹠安全、有效閉合創(chuàng)面

VSD技術(shù)原理VSD的操作“六步法”設(shè)計(jì)VSD形狀連接負(fù)壓源根據(jù)被引流區(qū)大小形狀修剪材料清創(chuàng)清潔創(chuàng)周皮膚密封☆負(fù)壓調(diào)節(jié)范圍：-125mmHg~-450mmHg(-0.017~-0.06Mpa)調(diào)節(jié)負(fù)壓源VSD的操作“六步法”設(shè)計(jì)VSD連接負(fù)壓源根據(jù)被引流區(qū)大小形切忌將吸痰器或負(fù)壓壺（球）作負(fù)壓源使用移動(dòng)負(fù)壓源常規(guī)中心負(fù)壓連接負(fù)壓源☆要求：壓力穩(wěn)定

可控切忌將吸痰器或負(fù)壓壺（球）作負(fù)壓源使用移動(dòng)負(fù)壓源常規(guī)中心負(fù)壓調(diào)節(jié)負(fù)壓源成人一般在-0.017~-0.06Mpa較小患兒-6.6~-10Kpa較大患兒-10~-16.6Kpa年邁、消瘦、凝血功能差、行血管吻合術(shù)后，早期負(fù)壓值應(yīng)偏低調(diào)節(jié)負(fù)壓源成人一般在-0.017~-0.06Mpa較小患兒-術(shù)后護(hù)理“三四五六”

＊三大要點(diǎn)＊四大觀察＊五大方法＊六大處理術(shù)后護(hù)理“三四五六”

＊三大要點(diǎn)術(shù)后護(hù)理“三大要點(diǎn)”

負(fù)壓(提供動(dòng)力)封閉（創(chuàng)造條件）引流（達(dá)成目的）術(shù)后護(hù)理“三大要點(diǎn)”

負(fù)壓封閉引流術(shù)后護(hù)理“四大觀察”壓力值VSD敷料引流管引流液術(shù)后護(hù)理“四大觀察”壓力值VSD敷料引流管引流液術(shù)后護(hù)理“五大方法”1、常規(guī)沖洗2、易受壓部位

3、引流瓶4、使用時(shí)間5、日常準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理“五大方法”1、常規(guī)沖洗2、易受壓部位術(shù)后護(hù)理方法（一）---常規(guī)沖洗

常規(guī)沖洗：1、術(shù)后72h內(nèi)2、0.9％Nacl500ml3、1-2次/日10-20滴/分

/分術(shù)后護(hù)理方法（一）術(shù)后護(hù)理方法（二）

---易受壓部位

易壓迫的部位，

如背部，骶尾部。術(shù)后護(hù)理方法（二）

術(shù)后護(hù)理方法（三）

---引流瓶1、選用透明的引流瓶。2、在更換引流瓶時(shí)，先夾住引流管，關(guān)

閉負(fù)壓源，再更換。術(shù)后護(hù)理方法（三）

術(shù)后護(hù)理方法（四）

---使用時(shí)間

一般5-7天，7天后拔除或更換。

對(duì)植皮后創(chuàng)面，用VSD法加壓打包需要負(fù)壓維持3-5天。術(shù)后護(hù)理方法（四）

術(shù)后護(hù)理方法（五）

---日常準(zhǔn)備

不要牽扯、壓迫、折疊引流管。

常備一些小部件。

勤加觀察。術(shù)后護(hù)理方法（五）

術(shù)后護(hù)理“六大處理”

VSD材料干結(jié)、變硬漏氣引流管堵塞薄膜下積液材料膨脹不見管型大量新鮮血液被吸出術(shù)后護(hù)理“六大處理”

VSD材料干結(jié)、變硬漏氣引流管VSD材料干結(jié)、變硬

原因：1.密封不嚴(yán)2.滲液被完全吸引處理：1.確認(rèn)密封效果2.從沖洗管中注入

生理鹽水

VSD材料干結(jié)、變硬

漏氣

常見的漏氣部位：

1.引流管

2.三通接頭