手術(shù)病人交接與安全管理-培訓(xùn)課件

手術(shù)病人交接與安全管理

Handoverandsafetymanagementofsurgerypatients手術(shù)病人交接與安全管理Handoverandsafety前言（Preface）

手術(shù)病人交接包括病人入手術(shù)室前、出手術(shù)室到麻醉復(fù)蘇室及回到病房后的整個(gè)過程。手術(shù)病人交接涉及工作人員多、交接內(nèi)容多，任何一個(gè)環(huán)節(jié)疏忽都可能釀成嚴(yán)重后果。所以，如何做好手術(shù)病人的接送，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，是值得我們深入探討的課題。how?前言（Preface）手術(shù)病人交接包括病人入手術(shù)手術(shù)安全管理目標(biāo)

目標(biāo)杜絕事故減少差錯(cuò)確?；颊呤中g(shù)安全手術(shù)安全管理目標(biāo)目標(biāo)手術(shù)室安全管理制度查對制度物品清點(diǎn)制度安全防護(hù)制度消毒隔離制度手術(shù)患者的交接核查手術(shù)室安全管理制度查對制度物品清點(diǎn)制度安全防護(hù)制度消毒隔離制學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握熟悉了解objective交接核查的內(nèi)容交接核查的時(shí)機(jī)和人員交接核查的目的和形式學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握熟悉了解objective交接核查的內(nèi)容交接核查一、手術(shù)患者交接核查的目的避免人為錯(cuò)誤防止手術(shù)相關(guān)錯(cuò)誤的發(fā)生減少手術(shù)失誤防止發(fā)生錯(cuò)誤的手術(shù)部位防止發(fā)生錯(cuò)誤的手術(shù)患者防止發(fā)生錯(cuò)誤的手術(shù)方式一、手術(shù)患者交接核查的目的避免人為錯(cuò)誤防止手術(shù)相關(guān)錯(cuò)誤的發(fā)生preventingWrongpatientsWrongsiteWrongmode還有一邊沒做?。。⊥醴纪舴?4歲左乳腫塊切除術(shù)42歲右乳癌改良根治ForexamplepreventingWrongpatientsWrong二、手術(shù)患者交接核查的時(shí)機(jī)患者進(jìn)入手術(shù)間患者進(jìn)入準(zhǔn)備間④麻醉實(shí)施前⑤手術(shù)開始前⑥手術(shù)結(jié)束后⑧患者送入病房后①病房交接時(shí)二、手術(shù)患者交接核查的時(shí)機(jī)患者進(jìn)入手術(shù)間患者進(jìn)入準(zhǔn)備間④三、手術(shù)患者交接核查的人員

TheinspectorsOperationdoctorWardnurseanesthesiologistOperativenurse術(shù)前術(shù)中術(shù)后三、手術(shù)患者交接核查的人員Theinspecto手術(shù)室術(shù)前安全護(hù)理管理

手術(shù)室護(hù)理內(nèi)容術(shù)前訪視術(shù)前接待術(shù)前交接與核查手術(shù)室術(shù)前安全護(hù)理管理手術(shù)室護(hù)理內(nèi)容術(shù)前訪視術(shù)前接待WardnurseOperativenurse（一）接患者入手術(shù)室前與病房護(hù)士交接時(shí)四、手術(shù)患者交接核查的內(nèi)容Transfercheck術(shù)前WardnurseOperativenurse（一）1、手術(shù)前根據(jù)手術(shù)通知單填寫手術(shù)病人交接登記本。手術(shù)室接病人制度Operationroompatientsystem1、手術(shù)前根據(jù)手術(shù)通知單填寫手術(shù)病人交接登記本。手術(shù)室接病人2、接病人人員使用手術(shù)室室外接送車或室外輪椅到病房接病人，與病房護(hù)士對手術(shù)病人信息進(jìn)行核對。接送途中，注意安全，防止墜床。危重傷病員應(yīng)有負(fù)責(zé)醫(yī)師陪送。手術(shù)室接病人制度注意：1、手術(shù)交換床對接時(shí)，確保床面與床架鎖緊方可滑移。

2、掌握剎車系統(tǒng)及方向、導(dǎo)向設(shè)計(jì)，令工作人員推動(dòng)方便、輕松省力。2、接病人人員使用手術(shù)室室外接送車或室外輪椅到病房接病人，與交接內(nèi)容科室年齡姓名住院號性別術(shù)前診斷手術(shù)名稱手術(shù)方式手術(shù)部位與標(biāo)示術(shù)前準(zhǔn)備情況術(shù)前用藥影像學(xué)檢查皮膚及過敏史

帶入物品Thecontents防止接錯(cuò)患者的防范措施：病人身份識別認(rèn)真做好交接工作及記錄使用手腕帶識別采取主動(dòng)溝通的方式身份識別的執(zhí)行時(shí)機(jī)交接內(nèi)容科室年齡術(shù)前診斷手術(shù)名稱3、進(jìn)入手術(shù)室后為患者戴手術(shù)帽，護(hù)工與巡回護(hù)士當(dāng)面交清，嚴(yán)格做好交接手續(xù)，同時(shí)核對患者科室、床號、性別、年齡、手術(shù)名稱和部位、切口標(biāo)識、腕帶等，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。手術(shù)室接病人制度4、危重、昏迷病人及小兒病人在接送途中需有專人看護(hù)，以免發(fā)生意外。Operationroompatientsystem3、進(jìn)入手術(shù)室后為患者戴手術(shù)帽，護(hù)工與巡回護(hù)士當(dāng)面交清，嚴(yán)格WardnurseOperativenurse（二）患者進(jìn)入手術(shù)準(zhǔn)備間TransfercheckWardnurseOperativenurse（二）核查內(nèi)容科室年齡姓名住院號性別術(shù)前診斷手術(shù)名稱手術(shù)方式手術(shù)部位與標(biāo)示術(shù)前準(zhǔn)備情況術(shù)前用藥影像學(xué)檢查皮膚及過敏史

帶入物品Thecontents核查內(nèi)容科室年齡術(shù)前診斷手術(shù)名稱ScrubnurseCirculatingnurse（三）患者進(jìn)入手術(shù)間Transfercheck術(shù)中ScrubnurseCirculatingnurse核查內(nèi)容科室年齡姓名住院號性別術(shù)前診斷手術(shù)名稱手術(shù)方式手術(shù)部位與標(biāo)示術(shù)前準(zhǔn)備情況術(shù)前用藥影像學(xué)檢查皮膚及過敏史

帶入物品Thecontents核查內(nèi)容科室年齡術(shù)前診斷手術(shù)名稱術(shù)OperationdoctoranesthesiologistOperativenurse麻醉實(shí)施前（三）（四）手術(shù)開始前（五）病人離開手術(shù)室前三方核查OperationdoctoranesthesiologTime—outDoyouknow?

即“術(shù)前暫停期”。手術(shù)醫(yī)師切皮前，由巡回護(hù)士叫“暫停”，在術(shù)者的主持下再次對手術(shù)患者行三方核查。Time—outDoyouknow?即“術(shù)前暫停WardnurseOperativenurseanesthesiologist（六）患者送回病房后WardnurseOperativenurseane手術(shù)室術(shù)后安全護(hù)理管理

手術(shù)室護(hù)理內(nèi)容患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)術(shù)后交接術(shù)后隨訪術(shù)后手術(shù)室術(shù)后安全護(hù)理管理手術(shù)室護(hù)理內(nèi)容患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)術(shù)后手術(shù)室送病人制度

1、手術(shù)結(jié)束后為病人穿好衣褲，注意保護(hù)切口。整理引流管、尿管、輸液管等防止脫節(jié)。2、將病人平穩(wěn)的移至手術(shù)接送車上，蓋好被子，攜帶病歷、巡回記錄單、X線片及輸液等用物，護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生共同將病人送入麻醉恢復(fù)室，直接可以回病房的患者認(rèn)真與護(hù)工交接后送回病房。

Operationroompatientdeliverysystem手術(shù)室送病人制度1、手術(shù)結(jié)束后為病人穿好衣褲，注意保護(hù)切手術(shù)室送病人制度

4、護(hù)送途中，注意觀察患者呼吸、血壓、脈搏等的變化。注意保暖，保持輸液及管道通暢，防止脫落；對神志不清或躁動(dòng)病人要妥善固定，防止病人墜車。5、至病房或ICU后詳細(xì)交代病情及術(shù)后注意事項(xiàng)，做好交接手續(xù)并在術(shù)后交接記錄單上簽名。Operationroompatientdeliverysystem手術(shù)室送病人制度4、護(hù)送途中，注意觀察患者呼吸、血壓、脈核查內(nèi)容Thecontents術(shù)中用藥輸血?jiǎng)屿o脈通路管道情況皮膚完整性帶回物品術(shù)前診斷手術(shù)名稱手術(shù)方式手術(shù)部位科室年齡姓名住院號性別核查內(nèi)容Thecontents術(shù)中用藥輸血?jiǎng)屿o脈通五、手術(shù)患者交接核查的形式核查手腕帶、手術(shù)交接登記本、病歷信息是否一致。以主動(dòng)溝通的方式確認(rèn)患者（盡量行開放式提問）小兒、老人、煩躁、交流障礙、意識不清、等特殊患者應(yīng)通過醫(yī)生、家屬或陪伴者確認(rèn)患者信息。五、手術(shù)患者交接核查的形式核查手腕帶、手術(shù)交接登記本、病歷信手術(shù)病人交接班引發(fā)的思考不良事件的警示！

我們的流程、規(guī)范存在問題？還是執(zhí)行不到位?手術(shù)病人交接班引發(fā)的思考不良事件的警示！我們的流交班者…1.交班內(nèi)容不準(zhǔn)確、不全面3.病房護(hù)士交班條理不清晰，重點(diǎn)不突出4.醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)5.交班者聲音小，語言含糊表達(dá)不清6.精神倦怠，儀表儀容不整2.病房護(hù)士對交接班準(zhǔn)備不充分30手術(shù)患者交接人員存在的問題交班者…1.交班內(nèi)容不準(zhǔn)確、不全面3.病房護(hù)士交班條理不清不夠重視手術(shù)患者的術(shù)前交接；接班時(shí)注意力不集中；對患者的疾病或相關(guān)知識不了解；未及時(shí)向病房護(hù)士提出疑問。接班者手術(shù)患者交接人員存在的問題不夠重視手術(shù)患者的術(shù)前交接；接班時(shí)注意力不集中；對患者的疾病手術(shù)患者交接形式、內(nèi)容存在的問題1、交接主次不清2、不重視皮膚的交接班，忽略專科交接內(nèi)容3、對病人無適當(dāng)稱呼，問候不夠熱情（溝通技巧）4、個(gè)別護(hù)士對患者病情了解不夠,交接脫節(jié)5、未按護(hù)理交接流程進(jìn)行交接，交接內(nèi)容過于簡單，重點(diǎn)不突出(各科室、外科、不同病人不同之處：手術(shù)和病情變化、輸液、管道交接、出入量交接)6、交接內(nèi)容不全，有漏項(xiàng)：比如手術(shù)部位、術(shù)前備皮情況、禁食情況、擬手術(shù)名稱和麻醉方式、管道、用物以及術(shù)前用藥7、查對缺乏規(guī)范：未用兩種身份識別查對8、床頭交接執(zhí)行不到位,流于形式9、未對患者進(jìn)行全面評估，過分依賴醫(yī)療，沒有護(hù)理的評估10、缺乏人性化關(guān)懷11、手衛(wèi)生不到位

手術(shù)患者交接形式、內(nèi)容存在的問題1、交接主次不清小結(jié)Summary嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，制定詳細(xì)的交接班流程表多重核對制度，努力做到萬無一失病人運(yùn)載中的安全保障加強(qiáng)醫(yī)療防范意識學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平小結(jié)Summary嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，制定詳細(xì)的交接班結(jié)束語Concludingremarks安全隱患、差錯(cuò)事故對我們來說，機(jī)率可能只是1%，甚至更小，但對患者來說，就是100%！

關(guān)愛患者健康，保障患者安全是我們義不容辭的責(zé)任！完善安全制度，落實(shí)安全職責(zé)是我們刻不容緩的工作！結(jié)束語Concludingremarks安全隱患、差錯(cuò)事故信息化管理——條碼手腕帶知識拓展加快和規(guī)范了手術(shù)病人核對工作流程。對各種手術(shù)病人快速準(zhǔn)確的識別。進(jìn)一步確保手術(shù)病人的安全，尤其是特殊病人的安全。信息化管理——條碼手腕帶知識拓展加快和規(guī)范了手術(shù)病人核對工作感謝聆聽感謝聆聽手術(shù)病人交接與安全管理

Handoverandsafetymanagementofsurgerypatients手術(shù)病人交接與安全管理Handoverandsafety前言（Preface）

手術(shù)病人交接包括病人入手術(shù)室前、出手術(shù)室到麻醉復(fù)蘇室及回到病房后的整個(gè)過程。手術(shù)病人交接涉及工作人員多、交接內(nèi)容多，任何一個(gè)環(huán)節(jié)疏忽都可能釀成嚴(yán)重后果。所以，如何做好手術(shù)病人的接送，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，是值得我們深入探討的課題。how?前言（Preface）手術(shù)病人交接包括病人入手術(shù)手術(shù)安全管理目標(biāo)

目標(biāo)杜絕事故減少差錯(cuò)確?；颊呤中g(shù)安全手術(shù)安全管理目標(biāo)目標(biāo)手術(shù)室安全管理制度查對制度物品清點(diǎn)制度安全防護(hù)制度消毒隔離制度手術(shù)患者的交接核查手術(shù)室安全管理制度查對制度物品清點(diǎn)制度安全防護(hù)制度消毒隔離制學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握熟悉了解objective交接核查的內(nèi)容交接核查的時(shí)機(jī)和人員交接核查的目的和形式學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握熟悉了解objective交接核查的內(nèi)容交接核查一、手術(shù)患者交接核查的目的避免人為錯(cuò)誤防止手術(shù)相關(guān)錯(cuò)誤的發(fā)生減少手術(shù)失誤防止發(fā)生錯(cuò)誤的手術(shù)部位防止發(fā)生錯(cuò)誤的手術(shù)患者防止發(fā)生錯(cuò)誤的手術(shù)方式一、手術(shù)患者交接核查的目的避免人為錯(cuò)誤防止手術(shù)相關(guān)錯(cuò)誤的發(fā)生preventingWrongpatientsWrongsiteWrongmode還有一邊沒做?。?！王芳汪芳24歲左乳腫塊切除術(shù)42歲右乳癌改良根治ForexamplepreventingWrongpatientsWrong二、手術(shù)患者交接核查的時(shí)機(jī)患者進(jìn)入手術(shù)間患者進(jìn)入準(zhǔn)備間④麻醉實(shí)施前⑤手術(shù)開始前⑥手術(shù)結(jié)束后⑧患者送入病房后①病房交接時(shí)二、手術(shù)患者交接核查的時(shí)機(jī)患者進(jìn)入手術(shù)間患者進(jìn)入準(zhǔn)備間④三、手術(shù)患者交接核查的人員

TheinspectorsOperationdoctorWardnurseanesthesiologistOperativenurse術(shù)前術(shù)中術(shù)后三、手術(shù)患者交接核查的人員Theinspecto手術(shù)室術(shù)前安全護(hù)理管理

手術(shù)室護(hù)理內(nèi)容術(shù)前訪視術(shù)前接待術(shù)前交接與核查手術(shù)室術(shù)前安全護(hù)理管理手術(shù)室護(hù)理內(nèi)容術(shù)前訪視術(shù)前接待WardnurseOperativenurse（一）接患者入手術(shù)室前與病房護(hù)士交接時(shí)四、手術(shù)患者交接核查的內(nèi)容Transfercheck術(shù)前WardnurseOperativenurse（一）1、手術(shù)前根據(jù)手術(shù)通知單填寫手術(shù)病人交接登記本。手術(shù)室接病人制度Operationroompatientsystem1、手術(shù)前根據(jù)手術(shù)通知單填寫手術(shù)病人交接登記本。手術(shù)室接病人2、接病人人員使用手術(shù)室室外接送車或室外輪椅到病房接病人，與病房護(hù)士對手術(shù)病人信息進(jìn)行核對。接送途中，注意安全，防止墜床。危重傷病員應(yīng)有負(fù)責(zé)醫(yī)師陪送。手術(shù)室接病人制度注意：1、手術(shù)交換床對接時(shí)，確保床面與床架鎖緊方可滑移。

2、掌握剎車系統(tǒng)及方向、導(dǎo)向設(shè)計(jì)，令工作人員推動(dòng)方便、輕松省力。2、接病人人員使用手術(shù)室室外接送車或室外輪椅到病房接病人，與交接內(nèi)容科室年齡姓名住院號性別術(shù)前診斷手術(shù)名稱手術(shù)方式手術(shù)部位與標(biāo)示術(shù)前準(zhǔn)備情況術(shù)前用藥影像學(xué)檢查皮膚及過敏史

帶入物品Thecontents防止接錯(cuò)患者的防范措施：病人身份識別認(rèn)真做好交接工作及記錄使用手腕帶識別采取主動(dòng)溝通的方式身份識別的執(zhí)行時(shí)機(jī)交接內(nèi)容科室年齡術(shù)前診斷手術(shù)名稱3、進(jìn)入手術(shù)室后為患者戴手術(shù)帽，護(hù)工與巡回護(hù)士當(dāng)面交清，嚴(yán)格做好交接手續(xù)，同時(shí)核對患者科室、床號、性別、年齡、手術(shù)名稱和部位、切口標(biāo)識、腕帶等，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。手術(shù)室接病人制度4、危重、昏迷病人及小兒病人在接送途中需有專人看護(hù)，以免發(fā)生意外。Operationroompatientsystem3、進(jìn)入手術(shù)室后為患者戴手術(shù)帽，護(hù)工與巡回護(hù)士當(dāng)面交清，嚴(yán)格WardnurseOperativenurse（二）患者進(jìn)入手術(shù)準(zhǔn)備間TransfercheckWardnurseOperativenurse（二）核查內(nèi)容科室年齡姓名住院號性別術(shù)前診斷手術(shù)名稱手術(shù)方式手術(shù)部位與標(biāo)示術(shù)前準(zhǔn)備情況術(shù)前用藥影像學(xué)檢查皮膚及過敏史

帶入物品Thecontents核查內(nèi)容科室年齡術(shù)前診斷手術(shù)名稱ScrubnurseCirculatingnurse（三）患者進(jìn)入手術(shù)間Transfercheck術(shù)中ScrubnurseCirculatingnurse核查內(nèi)容科室年齡姓名住院號性別術(shù)前診斷手術(shù)名稱手術(shù)方式手術(shù)部位與標(biāo)示術(shù)前準(zhǔn)備情況術(shù)前用藥影像學(xué)檢查皮膚及過敏史

帶入物品Thecontents核查內(nèi)容科室年齡術(shù)前診斷手術(shù)名稱術(shù)OperationdoctoranesthesiologistOperativenurse麻醉實(shí)施前（三）（四）手術(shù)開始前（五）病人離開手術(shù)室前三方核查OperationdoctoranesthesiologTime—outDoyouknow?

即“術(shù)前暫停期”。手術(shù)醫(yī)師切皮前，由巡回護(hù)士叫“暫?！保谛g(shù)者的主持下再次對手術(shù)患者行三方核查。Time—outDoyouknow?即“術(shù)前暫停WardnurseOperativenurseanesthesiologist（六）患者送回病房后WardnurseOperativenurseane手術(shù)室術(shù)后安全護(hù)理管理

手術(shù)室護(hù)理內(nèi)容患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)術(shù)后交接術(shù)后隨訪術(shù)后手術(shù)室術(shù)后安全護(hù)理管理手術(shù)室護(hù)理內(nèi)容患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)術(shù)后手術(shù)室送病人制度

1、手術(shù)結(jié)束后為病人穿好衣褲，注意保護(hù)切口。整理引流管、尿管、輸液管等防止脫節(jié)。2、將病人平穩(wěn)的移至手術(shù)接送車上，蓋好被子，攜帶病歷、巡回記錄單、X線片及輸液等用物，護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生共同將病人送入麻醉恢復(fù)室，直接可以回病房的患者認(rèn)真與護(hù)工交接后送回病房。

Operationroompatientdeliverysystem手術(shù)室送病人制度1、手術(shù)結(jié)束后為病人穿好衣褲，注意保護(hù)切手術(shù)室送病人制度

4、護(hù)送途中，注意觀察患者呼吸、血壓、脈搏等的變化。注意保暖，保持輸液及管道通暢，防止脫落；對神志不清或躁動(dòng)病人要妥善固定，防止病人墜車。5、至病房或ICU后詳細(xì)交代病情及術(shù)后注意事項(xiàng)，做好交接手續(xù)并在術(shù)后交接記錄單上簽名。Operationroompatientdeliverysystem手術(shù)室送病人制度4、護(hù)送途中，注意觀察患者呼吸、血壓、脈核查內(nèi)容Thecontents術(shù)中用藥輸血?jiǎng)屿o脈通路管道情況皮膚完整性帶回物品術(shù)前診斷手術(shù)名稱手術(shù)方式手術(shù)部位科室年齡姓名住院號性別核查內(nèi)容Thecontents術(shù)中用藥輸血?jiǎng)屿o脈通五、手術(shù)患者交接核查的形式核查手腕帶、手術(shù)交接登記本、病歷信息是否一致。以主動(dòng)溝通的方式確認(rèn)患者（盡量行開放式提問）小兒、老人、煩躁、交流障礙、意識不清、等特殊患者應(yīng)通過醫(yī)生、家屬或陪伴者確認(rèn)患者信息。五、手術(shù)患者交接核查的形式核查手腕帶、手術(shù)交接登記本、病歷信手術(shù)病人交接班引發(fā)的思考不良事件的警示！

我們的流程、規(guī)范存在問題？還是執(zhí)行不到位?手術(shù)病人交接班引發(fā)的思考不良事件的警示！我們的流交班者…1.交班內(nèi)容不準(zhǔn)確、不全面3.病房護(hù)士交班條理不清晰，重點(diǎn)不突出4.醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)5.交班者聲音小，語言含糊表達(dá)不清