老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理培訓(xùn)課件

概述12老化伴隨的各種機(jī)能變化3老年人的特點(diǎn)與護(hù)理實(shí)踐要素4老年患者的護(hù)理主要內(nèi)容1老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/2023概述12老化伴隨的各種機(jī)能變化3老年人的特點(diǎn)與護(hù)理實(shí)踐要素41概述衰老是人類面臨的一種復(fù)雜的自然現(xiàn)象，人一出生就意味著成長(zhǎng)，當(dāng)嬰兒生長(zhǎng)成熟為一個(gè)成年人時(shí)，成長(zhǎng)的進(jìn)程便發(fā)生了改變，身體的功能開始逐漸退化直至死亡，這種機(jī)體功能的下降直至死亡的過(guò)程稱為衰老，也稱為老化。2老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/2023概述衰老是人類面臨的一種復(fù)雜的自然現(xiàn)象，人一出生就意味著成長(zhǎng)2概述世界衛(wèi)生組織（WHO）把老年人定義為超過(guò)一定的年齡的人，并提出兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：在發(fā)達(dá)國(guó)家將65歲及以上的人群定義為老年人；而在發(fā)展中國(guó)家則將60歲及以上人群稱為老年人。3老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/2023概述世界衛(wèi)生組織（WHO）把老年人定義為超過(guò)一定的年齡的人，3《中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告》指出，到2020年，老年人口將達(dá)到2.48億；到2050年，老年人口總量將達(dá)到4億。中國(guó)將面臨人口老齡化的人口總量過(guò)多的雙重壓力。如何做好老年護(hù)理，顯得尤為重要，這也是一個(gè)值得我們思考、規(guī)范的問(wèn)題。4老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/2023《中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告》指出，到2020年，老4老化伴隨的各種機(jī)能變化——運(yùn)動(dòng)機(jī)能的變化運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)老年人的腦細(xì)胞數(shù)量減少，腦回變淺，腦溝增寬，導(dǎo)致其相應(yīng)的沖動(dòng)傳導(dǎo)功能下降，進(jìn)而影響隨意運(yùn)動(dòng)的身體姿勢(shì)的維持5老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/2023老化伴隨的各種機(jī)能變化——運(yùn)動(dòng)機(jī)能的變化運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)老年人5老化伴隨的各種機(jī)能變化——感覺機(jī)能的變化皮膚皮膚的抵抗力下降，易受機(jī)械、物理、化學(xué)等刺激損傷；皮膚松弛、出現(xiàn)皮紋，且年齡越長(zhǎng)，皺紋越多而深；面部皮膚變得蒼白；皮膚干燥、粗糙、無(wú)光并伴有糠秕狀脫屑；容易發(fā)生出血等眼和視覺眼部皮膚松弛，上眼瞼下垂，下眼瞼脂肪袋膨出，眼角出現(xiàn)皺紋；老視，是出現(xiàn)得最早、容易被察覺的老化；容易發(fā)生視網(wǎng)膜黃斑退化6老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/2023老化伴隨的各種機(jī)能變化——感覺機(jī)能的變化皮膚皮膚的抵抗力6老化伴隨的各種機(jī)能變化——感覺機(jī)能的變化聽覺老人對(duì)高音調(diào)的聽覺失去正常的聽力；聽力逐漸減退或喪失；辨別聲音方向的能力降低，噪音環(huán)境中聽力障礙明顯；定位功能減退；容易受到外傷因素的損害；耳鳴音呈高頻性，由間斷性逐漸發(fā)展為持續(xù)性等味覺味蕾數(shù)量逐漸減少，味覺功能逐漸減退。其中對(duì)于甜、咸接收器的影響最大嗅覺嗅球萎縮，嗅覺敏感性降低，對(duì)氣味的分辨能力下降，這使得老年人對(duì)危險(xiǎn)環(huán)境的辨別度降低；嗅覺功能的減退會(huì)造成食欲缺乏7老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/2023老化伴隨的各種機(jī)能變化——感覺機(jī)能的變化聽覺老人對(duì)高音調(diào)7老化伴隨的各種機(jī)能變化——生理功能的變化呼吸系統(tǒng)的變化出現(xiàn)桶狀胸；肺活量降低，20歲到70歲時(shí)，最高肺活量減少40%,呼吸后殘留在肺內(nèi)的空氣增加，使肺氧氣交換能力下降；易出現(xiàn)吞咽功能失調(diào)，引起窒息；加溫、加濕和防御功能降低，易發(fā)生吸入性肺炎和呼吸道感染Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.8老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/2023老化伴隨的各種機(jī)能變化——生理功能的變化呼吸系統(tǒng)的變化出現(xiàn)8老化伴隨的各種機(jī)能變化——生理功能的變化循環(huán)系統(tǒng)動(dòng)脈老化僵硬；心臟最大輸出量減少；極限心率降低，休息時(shí)平均心率為66次/分，70歲時(shí)平均心率為62次/分，80歲時(shí)平均心率為59次/分；容易出現(xiàn)心律失常；心功能代償能力較差，易誘發(fā)心力衰竭；易發(fā)生體位性低血壓，易出現(xiàn)血壓上升，血壓波動(dòng)大，心臟雜音等Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.9老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/2023老化伴隨的各種機(jī)能變化——生理功能的變化循環(huán)系統(tǒng)動(dòng)脈老化僵9老化伴隨的各種機(jī)能變化——生理功能的變化消化系統(tǒng)肝臟清除毒素和代謝藥物的能力降低，易引起藥物性不良反應(yīng)；消化酶及胃酸分泌減少，消化功能減低；食管括約肌壓力下降，增加老年人患反流性食道炎的機(jī)率；胃蛋白酶原分泌減少，影響維生素、鐵等吸收和利用；消化道蠕動(dòng)減慢，代謝產(chǎn)物、毒素等不能及時(shí)排出；胰腺分泌胰島素的生物活性下降，導(dǎo)致葡萄糖耐量降低等Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.10老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/2023老化伴隨的各種機(jī)能變化——生理功能的變化消化系統(tǒng)肝臟清除10老化伴隨的各種機(jī)能變化——生理功能的變化泌尿系統(tǒng)腎萎縮，腎供血減少，易發(fā)生藥物中毒、水鈉潴留和急性腎衰竭；膀胱變小，容易出現(xiàn)尿頻或失禁；尿道收縮能力減弱，容易發(fā)生慢性尿潴留、尿外溢等；還可發(fā)生紅細(xì)胞生成素減少，易發(fā)生貧血；血漿腎素活性降低，易水鈉失衡；易尿液返流，引起腎盂腎炎等Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.11老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/2023老化伴隨的各種機(jī)能變化——生理功能的變化泌尿系統(tǒng)腎萎縮，11老化伴隨的各種機(jī)能變化——生理功能的變化

內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化：甲狀腺素生成減少，蛋白質(zhì)合成減少，是老年人基礎(chǔ)代謝率下降、體溫調(diào)節(jié)功能受損、皮膚干燥、怕冷、便秘、精神障礙、思維和反應(yīng)減慢等性激素分泌減少，性功能下降12老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/2023老化伴隨的各種機(jī)能變化——生理功能的變化

內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化12老化伴隨的各種機(jī)能變化——生理功能的變化運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的變化身體骨骼的力量和密度下降，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松；運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)肌肉協(xié)調(diào)能力的下降，影響移動(dòng)能力和敏捷性；骨修復(fù)與骨再生能力減退或消失，骨折后愈合的時(shí)間延長(zhǎng)，不愈合的比例增加；行走時(shí)下肢關(guān)節(jié)可出現(xiàn)疼痛感；易發(fā)生椎間盤相關(guān)病變等Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.13老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/2023老化伴隨的各種機(jī)能變化——生理功能的變化運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的變化身體13老化伴隨的各種機(jī)能變化——生理功能的變化神經(jīng)系統(tǒng)腦供血減少，腦萎縮；記憶力減退、思維判斷能力降低；學(xué)習(xí)能力降低；蹣跚步態(tài)，容易發(fā)生跌倒；反射易受抑制，使反射動(dòng)作減慢Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.14老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/2023老化伴隨的各種機(jī)能變化——生理功能的變化神經(jīng)系統(tǒng)腦供血減少14老年人生理功能的退化受生活方式的影響常常造成三高問(wèn)題：即高血壓、高血糖和高血脂l老年人常發(fā)生知覺異常，如時(shí)間知覺障礙，嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為不知具體的日期、時(shí)間、某個(gè)季節(jié)等；有的老年人出現(xiàn)迷路、出去找不到家門等疼痛與年齡的相關(guān)性目前仍有爭(zhēng)議，但大多數(shù)研究顯示疼痛發(fā)生率隨著年齡的增加而減少15老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/2023老年人生理功能的退化受生活方式的影響常常造成三高問(wèn)題：即高血151視覺、聽力減退，平衡功能減退2操作能力和反應(yīng)速度降低3內(nèi)外環(huán)境的適應(yīng)能力降低4身體儲(chǔ)備能力減弱5免疫力下降6容易出現(xiàn)各種慢性退行性疾病老年人的生理特點(diǎn)與護(hù)理實(shí)踐要素16老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/20231視覺、聽力減退，平衡功能減退2操作能力和反應(yīng)速度降低3內(nèi)外161做好安全評(píng)估，采取有效措施和必要居住環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施預(yù)防跌倒、噎嗆、燙傷等意外傷害2在家屬或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供幫助的基礎(chǔ)上盡量保持其日常生活的自我照顧能力3社區(qū)護(hù)理人員提供必要的健康教育老年人的生理特點(diǎn)與護(hù)理實(shí)踐要素17老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/20231做好安全評(píng)估，采取有效措施和必要居住環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施預(yù)防跌倒、171精神活動(dòng)能力減弱，運(yùn)動(dòng)反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)2學(xué)習(xí)和記憶力能力減退3各種應(yīng)激容易導(dǎo)致負(fù)性情緒的人格改變老年人的心理特點(diǎn)與護(hù)理實(shí)踐要素18老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/20231精神活動(dòng)能力減弱，運(yùn)動(dòng)反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)2學(xué)習(xí)和記憶力能力減退3181幫助樹立正確的人生觀和生死關(guān)2保持健康的心理3做好心理咨詢和心理保健老年人的心理特點(diǎn)與護(hù)理實(shí)踐要素19老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/20231幫助樹立正確的人生觀和生死關(guān)2保持健康的心理3做好心理咨詢191家庭角色適應(yīng)不良2社會(huì)角色適應(yīng)不良老年社會(huì)問(wèn)題與護(hù)理實(shí)踐要素20老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/20231家庭角色適應(yīng)不良2社會(huì)角色適應(yīng)不良老年社會(huì)問(wèn)題與護(hù)理實(shí)踐要201正確指導(dǎo)角色的轉(zhuǎn)變和過(guò)度2調(diào)整和建立老年人特有的生活方式3建立與完善老年醫(yī)療保健福利綜合體系老年社會(huì)問(wèn)題與護(hù)理實(shí)踐要素21老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/20231正確指導(dǎo)角色的轉(zhuǎn)變和過(guò)度2調(diào)整和建立老年人特有的生活方式3211多種疾病共存2容易出現(xiàn)并發(fā)癥3用藥的多重性4病情發(fā)展迅速5疾病恢復(fù)慢6交流溝通困難患病老年人的主要特點(diǎn)與護(hù)理實(shí)踐22老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/20231多種疾病共存2容易出現(xiàn)并發(fā)癥3用藥的多重性4病情發(fā)展迅速5221高度的責(zé)任心、細(xì)心、耐心、愛心2實(shí)踐老年護(hù)理?？铺厣ɡ夏昃C合征的護(hù)理、老年人的健康綜合評(píng)估、日常生活照顧、安全管理等3實(shí)踐多重護(hù)士角色功能，包括照顧者、健康教育展、健康咨詢名者、健康管理者、康復(fù)訓(xùn)練者、研究者等多重角色4加強(qiáng)與預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)的合作，密切臨床與社區(qū)、家庭的聯(lián)系5強(qiáng)化心理護(hù)理患病老年人的主要特點(diǎn)與護(hù)理實(shí)踐23老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/20231高度的責(zé)任心、細(xì)心、耐心、愛心2實(shí)踐老年護(hù)理?？铺厣?，包括231對(duì)老年人主動(dòng)性的關(guān)注2對(duì)老年人安全性的保護(hù)3對(duì)老年人個(gè)別性的保護(hù)日常生活護(hù)理的注意事項(xiàng)24老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/20231對(duì)老年人主動(dòng)性的關(guān)注2對(duì)老年人安全性的保護(hù)3對(duì)老年人個(gè)別性24最大限度地發(fā)揮老年人的殘存功能，是日常生活護(hù)理的目標(biāo)日常生活護(hù)理目標(biāo)25老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/2023最大限度地發(fā)揮老年人的殘存功能，是日常生活護(hù)理的目標(biāo)日常生活25老年患者的護(hù)理——進(jìn)行有效溝通盡量使用老人通俗易懂的語(yǔ)言做到態(tài)度和藹親切、語(yǔ)速適中、吐字清晰一次談話圍繞一個(gè)中心內(nèi)容或盡量少的主題語(yǔ)言生動(dòng)，與老人交談時(shí)聲音適當(dāng)大一些，必要時(shí)可用適當(dāng)?shù)氖謩?shì)和姿勢(shì)幫助說(shuō)話（如貼近老人的耳朵說(shuō)話），但身體語(yǔ)言要與優(yōu)美的口頭語(yǔ)言保持一致有意識(shí)的重復(fù)重點(diǎn)內(nèi)容和不易理解的部分注意老人反應(yīng)，了解老人是否聽懂，形成交流的氣氛，切記防止簡(jiǎn)單說(shuō)教26老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/2023老年患者的護(hù)理——進(jìn)行有效溝通盡量使用老人通俗易懂的語(yǔ)言2626老年患者的護(hù)理——飲食護(hù)理膳食平衡保持營(yíng)養(yǎng)的平衡，適當(dāng)限制熱量和脂肪類食物，保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、微量元素等的攝入飲食易于消化和吸收由于老年人消化功能的減退，咀嚼功能的減弱，因此食物的加工應(yīng)遵循軟、細(xì)、松的原則食物的溫度宜偏熱，兩餐之間或者睡前可加用熱飲料，如熱牛奶，以緩解疲勞養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣少量多餐，食量合理分配注意飲食衛(wèi)生27老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/2023老年患者的護(hù)理——飲食護(hù)理膳食平衡保持營(yíng)養(yǎng)的平衡，適當(dāng)限271休息要注意質(zhì)量2避免臥床時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而發(fā)生并發(fā)癥3預(yù)防意外事件發(fā)生4提倡多元化的積極休息——看書、看電視老年患者的護(hù)理——休息28老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/20231休息要注意質(zhì)量2避免臥床時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而發(fā)生并發(fā)癥3預(yù)防意外事件281活動(dòng)強(qiáng)度的監(jiān)測(cè)——最簡(jiǎn)單的監(jiān)測(cè)是以運(yùn)動(dòng)后的心率作為衡量標(biāo)準(zhǔn)，即運(yùn)動(dòng)后的適宜心率（次/分）=170-年齡。身體健壯者可用180-年齡。計(jì)算運(yùn)動(dòng)時(shí)心率應(yīng)采用10s心率乘以6的方法，而不能用直接測(cè)量1min的方法2觀察運(yùn)動(dòng)量是否適合的方法有——運(yùn)動(dòng)后的心率達(dá)到最宜心率運(yùn)動(dòng)結(jié)束后在3min內(nèi)心率恢復(fù)至運(yùn)動(dòng)前水平，表明運(yùn)動(dòng)量較小，應(yīng)加大運(yùn)動(dòng)量；3-5min之內(nèi)恢復(fù)至運(yùn)動(dòng)前水平表明運(yùn)動(dòng)適宜；10min以上才能恢復(fù)者，則表明運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)量老年患者的護(hù)理——活動(dòng)29老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/20231活動(dòng)強(qiáng)度的監(jiān)測(cè)——最簡(jiǎn)單的監(jiān)測(cè)是以運(yùn)動(dòng)后的心率作為衡量標(biāo)準(zhǔn)29住院老年人發(fā)生的安全風(fēng)險(xiǎn)事件主要包括：跌倒、墜床、噎嗆、窒息、燙傷、壓瘡、走失、誤服與藥物中毒、自殺、交叉感染等安全問(wèn)題老年患者安全風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理30老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/2023住院老年人發(fā)生的安全風(fēng)險(xiǎn)事件主要包括：跌倒、墜床、噎嗆、窒息30評(píng)估名稱方法或內(nèi)容評(píng)估結(jié)果判斷及作用“起身-行走”測(cè)試法受檢者坐于直背的椅子上，盡量不借用扶手而站立，其在站立后能迅速保存靜止，然后往前行走5米，轉(zhuǎn)身走向椅子，在轉(zhuǎn)身坐回原先的椅子上坐時(shí)的平衡度、由椅子上站起來(lái)的移動(dòng)情況、走路時(shí)的步伐及穩(wěn)定度、是否能穩(wěn)定地轉(zhuǎn)圈。上述的測(cè)驗(yàn)中，若其中有一部分不正常即有問(wèn)題“起身-行走時(shí)間”兩手放在扶手椅上坐下，盡量不借助扶手站起來(lái)，走3米，計(jì)算回到椅子后坐下來(lái)所需的時(shí)間＜15秒為正常，＞30秒為顯著活動(dòng)障礙，如能在10秒能完成則預(yù)測(cè)老年人一年內(nèi)的自理能力將維持穩(wěn)定Romberg改良式檢測(cè)法向?qū)赡_打開與肩同寬，若受檢者可保存平衡，則將兩腳并攏，甚至將一只腳往后移動(dòng)一半的距離，最后將一腳的腳跟與另一只腳的腳尖接攏每一步驟分別評(píng)估睜眼與閉眼的平衡性，此項(xiàng)監(jiān)測(cè)可幫助找出其可能的原因，如關(guān)節(jié)炎、足間問(wèn)題、血管硬化、中風(fēng)、疼痛等前伸功能試驗(yàn)患者肩靠墻壁站直，保持穩(wěn)定步態(tài)，盡量將拳頭前伸前伸15cm仍然保存平衡，說(shuō)明老年人平衡性較好，跌倒的危險(xiǎn)性較低Berg平衡量表共包括14個(gè)項(xiàng)目：由坐到站、獨(dú)立站立、獨(dú)立坐、由站到坐、床-椅轉(zhuǎn)移、閉眼站立、雙足并攏站立、站立位肢前伸、站立位從地上拾物、轉(zhuǎn)身向后看、轉(zhuǎn)身一周、雙足交替踏臺(tái)階、雙足前后站立、單腿站立每個(gè)項(xiàng)目最低得分為0-4分，總分5分，量表按得分為0-20、21-40、41-56分3組其對(duì)應(yīng)的平衡能力則分別代表坐輪椅、輔助行走和獨(dú)立行走3種活動(dòng)狀態(tài)；總分曬與40分，預(yù)示有跌倒的危險(xiǎn)性步態(tài)及平衡功能的評(píng)估方法31老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/2023評(píng)估名稱方法或內(nèi)容評(píng)估結(jié)果判斷及作用“起身-行走”測(cè)試法受檢31項(xiàng)目評(píng)分最近一年曾有不明原因墜床或跌倒經(jīng)歷1意識(shí)障礙1近期有癲癇病史1視力障礙1活動(dòng)障礙、肢體偏癱3年齡（≥65歲）1體能虛弱3頭暈、眩暈、體位性低血壓2服用影響意識(shí)或活動(dòng)的藥物：散瞳劑或鎮(zhèn)靜安眠劑或降壓利尿劑或鎮(zhèn)攣抗癲劑或麻醉止痛劑1墜床危險(xiǎn)評(píng)分表老年人平臥10min測(cè)量一次血壓，直立后每1min、3min、5min各測(cè)量血壓一次。如果直立時(shí)任何一次的收縮壓比臥位降低≥20mmHg或舒張壓降低≥10mmHg，則表示有體位性低血壓。32老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/2023項(xiàng)目評(píng)分最近一年曾有不明原因墜床或跌倒經(jīng)歷1意識(shí)障礙1近期有32項(xiàng)目措施全面評(píng)估病情全面評(píng)估老年人發(fā)生墜床跌倒的危險(xiǎn)因素，確定高危人群，重點(diǎn)防護(hù)密切觀察巡視住院老年人應(yīng)定時(shí)巡視病房，特別是夜間應(yīng)增加巡視次數(shù)，以隨時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全隱患檢查是否上床檔，床是否安全牢固，躁動(dòng)著是否給予約束發(fā)現(xiàn)老年人睡在床邊緣時(shí)，應(yīng)將老人調(diào)整到床中央注意夜間安全有直立性低血壓，服用鎮(zhèn)靜催眠及降壓藥的老年人，盡量夜間不去廁所排尿，應(yīng)在床邊準(zhǔn)備好所需物品和便器床旁準(zhǔn)備呼叫裝置夜間留地?zé)舸_保床的安全首先床要穩(wěn)固，如有腳輪，應(yīng)處于制動(dòng)狀態(tài)床的高矮要適合老年人上下床，床的寬度應(yīng)稍寬一些并根據(jù)情況適當(dāng)加床檔或在床旁用椅子護(hù)檔床墊不要太軟，以免翻身時(shí)滑落墜地當(dāng)變換體位時(shí)動(dòng)作要慢，幅度要小，確保安全掛安全提示卡在患者床旁掛小心墜床/跌倒提示卡，防止墜床、跌倒老年人墜床的預(yù)防措施33老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/2023項(xiàng)目措施全面評(píng)估病情全面評(píng)估老年人發(fā)生墜床跌倒的危險(xiǎn)因素，確33正確使用設(shè)備正確使用信號(hào)燈；臥床時(shí)正確及及時(shí)使用床欄；病房?jī)?nèi)保證有合適的燈光照明小心改變體位遵守“三部曲”，即平躺30秒、坐起30秒、站30秒后再行走，避免突然改變體位，尤其是夜間等下床時(shí)出現(xiàn)頭暈、下肢無(wú)力、步態(tài)不穩(wěn)和不能移動(dòng)時(shí)，立即原地坐下或立即臥床，并叫他人幫助；長(zhǎng)期臥床者第一次下床時(shí)需要給予幫助，指導(dǎo)患者起床、翻身動(dòng)作不可過(guò)猛，以恒定的速度進(jìn)行日常生活注意事項(xiàng)行動(dòng)不便，虛弱無(wú)法自我照顧，視力下降的老年人，需有人陪同下床，協(xié)助生活將生活用品放于易拿之處，需要幫助時(shí)及時(shí)使用呼叫玲病情許可，抬高床頭，使患者容易坐起，利用床上小桌讓患者可以床上用餐穿著合適，活動(dòng)時(shí)不穿拖鞋，衣服大小松緊適當(dāng)，穿防滑平底鞋，穿脫鞋、褲、襪時(shí)坐著進(jìn)行保持通道通暢，清理地面不必要的雜物；地面平坦、無(wú)水、不滑，衛(wèi)生間和廚房附近鋪設(shè)防滑磚、防滑墊，門坎加鮮明顏色膠提示；盡量避免經(jīng)常更換居住場(chǎng)所用藥注意事項(xiàng)使用利尿劑的臥床患者應(yīng)囑其在床旁解便盡量少用睡眠鎮(zhèn)靜藥物使用擴(kuò)血管藥物的患者，不可擅自調(diào)節(jié)滴速，用藥后宜平躺片刻再活動(dòng)，起床是動(dòng)作不可過(guò)猛，宜緩慢飲食、活動(dòng)與曬太陽(yáng)多食含鈣豐富、低鹽、適量蛋白質(zhì)、足量維生素C和維生素K的食物，每天和250ml牛奶能起床活動(dòng)者注意進(jìn)行平衡功能鍛煉，進(jìn)行力所能及的活動(dòng)多曬太陽(yáng)，每日補(bǔ)充維生素D臥床老年人白天盡量采取坐位，抬高床頭，開窗，照射陽(yáng)光，活動(dòng)四肢關(guān)機(jī)老年人墜床跌倒健康教育34老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/2023正確使用設(shè)備正確使用信號(hào)燈；臥床時(shí)正確及及時(shí)使用床欄；病房?jī)?nèi)34預(yù)防走失措施安全方面禁止有走失可能的住院患者單獨(dú)活動(dòng)或外出，若外出必須有人陪伴，按要求24h留陪伴禁止在危險(xiǎn)場(chǎng)所逗留；避免過(guò)多遷居入院時(shí)即可戴上表明醫(yī)院、科室、床號(hào)、姓名、住院號(hào)的腕帶，并在腕帶上注明科室聯(lián)系電話在患者衣服口袋里放一張隨身卡片，寫明姓名、醫(yī)院科室、家庭住址和聯(lián)系電話，準(zhǔn)備近照以利走失時(shí)尋找生活方面滿足患者的合理要求培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣，嚴(yán)防病人夜間走失鼓勵(lì)家屬探視，減少患者的孤獨(dú)感環(huán)境方面減少外界不良刺激，創(chuàng)造舒適、方面、安全的生活、治療環(huán)境病房設(shè)置要有特定標(biāo)記，讓患者容易辨認(rèn)檢修門窗、進(jìn)出隨手關(guān)門帶老人反復(fù)熟悉周圍環(huán)境，強(qiáng)化記憶社會(huì)方面構(gòu)建老人救助與保障體系35老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/2023預(yù)防走失措施安全方面禁止有走失可能的住院患者單獨(dú)活動(dòng)或外出，35預(yù)防藥物誤吸及中毒的服藥措施項(xiàng)目措施評(píng)估所用藥物種類、劑量、用法及藥物的毒、副作用等；有無(wú)過(guò)敏史用藥簡(jiǎn)單易行對(duì)老年人用藥應(yīng)采用適宜的藥物，如易于吞咽的液體制劑，盡量減少每日服藥的種類和數(shù)量加強(qiáng)用藥指導(dǎo)告知老年人及照顧者用藥的方法，特別是首次或更改藥物時(shí)，應(yīng)重復(fù)強(qiáng)調(diào)，提高記憶告知老年人及照顧者藥物的作用和毒副作用、特殊藥物的服藥時(shí)間及不同藥物需要觀察的癥狀，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，及時(shí)對(duì)癥治療教會(huì)老年人使用藥袋或藥盒，使用不同顏色的藥盒，便于區(qū)分；藥袋應(yīng)在上面注明服藥的時(shí)間，遵醫(yī)服藥告知老年人無(wú)自行增減藥物種類和數(shù)量，住院期間遵醫(yī)用藥加強(qiáng)用藥管理嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度注意觀察用藥后的效果和副作用，及時(shí)記錄口服藥物應(yīng)放置在避光、干燥的地方，護(hù)士發(fā)藥時(shí)應(yīng)檢查藥物是否變質(zhì)，確保服藥安全36老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/2023預(yù)防藥物誤吸及中毒的服藥措施項(xiàng)目措施評(píng)估所用藥物種類、劑量、3637老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/202337老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理12/29/202237概述12老化伴隨的各種機(jī)能變化3老年人的特點(diǎn)與護(hù)理實(shí)踐要素4老年患者的護(hù)理主要內(nèi)容38老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/2023概述12老化伴隨的各種機(jī)能變化3老年人的特點(diǎn)與護(hù)理實(shí)踐要素438概述衰老是人類面臨的一種復(fù)雜的自然現(xiàn)象，人一出生就意味著成長(zhǎng)，當(dāng)嬰兒生長(zhǎng)成熟為一個(gè)成年人時(shí)，成長(zhǎng)的進(jìn)程便發(fā)生了改變，身體的功能開始逐漸退化直至死亡，這種機(jī)體功能的下降直至死亡的過(guò)程稱為衰老，也稱為老化。39老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/2023概述衰老是人類面臨的一種復(fù)雜的自然現(xiàn)象，人一出生就意味著成長(zhǎng)39概述世界衛(wèi)生組織（WHO）把老年人定義為超過(guò)一定的年齡的人，并提出兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：在發(fā)達(dá)國(guó)家將65歲及以上的人群定義為老年人；而在發(fā)展中國(guó)家則將60歲及以上人群稱為老年人。40老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/2023概述世界衛(wèi)生組織（WHO）把老年人定義為超過(guò)一定的年齡的人，40《中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告》指出，到2020年，老年人口將達(dá)到2.48億；到2050年，老年人口總量將達(dá)到4億。中國(guó)將面臨人口老齡化的人口總量過(guò)多的雙重壓力。如何做好老年護(hù)理，顯得尤為重要，這也是一個(gè)值得我們思考、規(guī)范的問(wèn)題。41老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/2023《中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告》指出，到2020年，老41老化伴隨的各種機(jī)能變化——運(yùn)動(dòng)機(jī)能的變化運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)老年人的腦細(xì)胞數(shù)量減少，腦回變淺，腦溝增寬，導(dǎo)致其相應(yīng)的沖動(dòng)傳導(dǎo)功能下降，進(jìn)而影響隨意運(yùn)動(dòng)的身體姿勢(shì)的維持42老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/2023老化伴隨的各種機(jī)能變化——運(yùn)動(dòng)機(jī)能的變化運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)老年人42老化伴隨的各種機(jī)能變化——感覺機(jī)能的變化皮膚皮膚的抵抗力下降，易受機(jī)械、物理、化學(xué)等刺激損傷；皮膚松弛、出現(xiàn)皮紋，且年齡越長(zhǎng)，皺紋越多而深；面部皮膚變得蒼白；皮膚干燥、粗糙、無(wú)光并伴有糠秕狀脫屑；容易發(fā)生出血等眼和視覺眼部皮膚松弛，上眼瞼下垂，下眼瞼脂肪袋膨出，眼角出現(xiàn)皺紋；老視，是出現(xiàn)得最早、容易被察覺的老化；容易發(fā)生視網(wǎng)膜黃斑退化43老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/2023老化伴隨的各種機(jī)能變化——感覺機(jī)能的變化皮膚皮膚的抵抗力43老化伴隨的各種機(jī)能變化——感覺機(jī)能的變化聽覺老人對(duì)高音調(diào)的聽覺失去正常的聽力；聽力逐漸減退或喪失；辨別聲音方向的能力降低，噪音環(huán)境中聽力障礙明顯；定位功能減退；容易受到外傷因素的損害；耳鳴音呈高頻性，由間斷性逐漸發(fā)展為持續(xù)性等味覺味蕾數(shù)量逐漸減少，味覺功能逐漸減退。其中對(duì)于甜、咸接收器的影響最大嗅覺嗅球萎縮，嗅覺敏感性降低，對(duì)氣味的分辨能力下降，這使得老年人對(duì)危險(xiǎn)環(huán)境的辨別度降低；嗅覺功能的減退會(huì)造成食欲缺乏44老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/2023老化伴隨的各種機(jī)能變化——感覺機(jī)能的變化聽覺老人對(duì)高音調(diào)44老化伴隨的各種機(jī)能變化——生理功能的變化呼吸系統(tǒng)的變化出現(xiàn)桶狀胸；肺活量降低，20歲到70歲時(shí)，最高肺活量減少40%,呼吸后殘留在肺內(nèi)的空氣增加，使肺氧氣交換能力下降；易出現(xiàn)吞咽功能失調(diào)，引起窒息；加溫、加濕和防御功能降低，易發(fā)生吸入性肺炎和呼吸道感染Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.45老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/2023老化伴隨的各種機(jī)能變化——生理功能的變化呼吸系統(tǒng)的變化出現(xiàn)45老化伴隨的各種機(jī)能變化——生理功能的變化循環(huán)系統(tǒng)動(dòng)脈老化僵硬；心臟最大輸出量減少；極限心率降低，休息時(shí)平均心率為66次/分，70歲時(shí)平均心率為62次/分，80歲時(shí)平均心率為59次/分；容易出現(xiàn)心律失常；心功能代償能力較差，易誘發(fā)心力衰竭；易發(fā)生體位性低血壓，易出現(xiàn)血壓上升，血壓波動(dòng)大，心臟雜音等Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.46老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/2023老化伴隨的各種機(jī)能變化——生理功能的變化循環(huán)系統(tǒng)動(dòng)脈老化僵46老化伴隨的各種機(jī)能變化——生理功能的變化消化系統(tǒng)肝臟清除毒素和代謝藥物的能力降低，易引起藥物性不良反應(yīng)；消化酶及胃酸分泌減少，消化功能減低；食管括約肌壓力下降，增加老年人患反流性食道炎的機(jī)率；胃蛋白酶原分泌減少，影響維生素、鐵等吸收和利用；消化道蠕動(dòng)減慢，代謝產(chǎn)物、毒素等不能及時(shí)排出；胰腺分泌胰島素的生物活性下降，導(dǎo)致葡萄糖耐量降低等Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.47老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/2023老化伴隨的各種機(jī)能變化——生理功能的變化消化系統(tǒng)肝臟清除47老化伴隨的各種機(jī)能變化——生理功能的變化泌尿系統(tǒng)腎萎縮，腎供血減少，易發(fā)生藥物中毒、水鈉潴留和急性腎衰竭；膀胱變小，容易出現(xiàn)尿頻或失禁；尿道收縮能力減弱，容易發(fā)生慢性尿潴留、尿外溢等；還可發(fā)生紅細(xì)胞生成素減少，易發(fā)生貧血；血漿腎素活性降低，易水鈉失衡；易尿液返流，引起腎盂腎炎等Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.48老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/2023老化伴隨的各種機(jī)能變化——生理功能的變化泌尿系統(tǒng)腎萎縮，48老化伴隨的各種機(jī)能變化——生理功能的變化

內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化：甲狀腺素生成減少，蛋白質(zhì)合成減少，是老年人基礎(chǔ)代謝率下降、體溫調(diào)節(jié)功能受損、皮膚干燥、怕冷、便秘、精神障礙、思維和反應(yīng)減慢等性激素分泌減少，性功能下降49老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/2023老化伴隨的各種機(jī)能變化——生理功能的變化

內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化49老化伴隨的各種機(jī)能變化——生理功能的變化運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的變化身體骨骼的力量和密度下降，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松；運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)肌肉協(xié)調(diào)能力的下降，影響移動(dòng)能力和敏捷性；骨修復(fù)與骨再生能力減退或消失，骨折后愈合的時(shí)間延長(zhǎng)，不愈合的比例增加；行走時(shí)下肢關(guān)節(jié)可出現(xiàn)疼痛感；易發(fā)生椎間盤相關(guān)病變等Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.50老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/2023老化伴隨的各種機(jī)能變化——生理功能的變化運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的變化身體50老化伴隨的各種機(jī)能變化——生理功能的變化神經(jīng)系統(tǒng)腦供血減少，腦萎縮；記憶力減退、思維判斷能力降低；學(xué)習(xí)能力降低；蹣跚步態(tài)，容易發(fā)生跌倒；反射易受抑制，使反射動(dòng)作減慢Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.51老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/2023老化伴隨的各種機(jī)能變化——生理功能的變化神經(jīng)系統(tǒng)腦供血減少51老年人生理功能的退化受生活方式的影響常常造成三高問(wèn)題：即高血壓、高血糖和高血脂l老年人常發(fā)生知覺異常，如時(shí)間知覺障礙，嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為不知具體的日期、時(shí)間、某個(gè)季節(jié)等；有的老年人出現(xiàn)迷路、出去找不到家門等疼痛與年齡的相關(guān)性目前仍有爭(zhēng)議，但大多數(shù)研究顯示疼痛發(fā)生率隨著年齡的增加而減少52老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/2023老年人生理功能的退化受生活方式的影響常常造成三高問(wèn)題：即高血521視覺、聽力減退，平衡功能減退2操作能力和反應(yīng)速度降低3內(nèi)外環(huán)境的適應(yīng)能力降低4身體儲(chǔ)備能力減弱5免疫力下降6容易出現(xiàn)各種慢性退行性疾病老年人的生理特點(diǎn)與護(hù)理實(shí)踐要素53老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/20231視覺、聽力減退，平衡功能減退2操作能力和反應(yīng)速度降低3內(nèi)外531做好安全評(píng)估，采取有效措施和必要居住環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施預(yù)防跌倒、噎嗆、燙傷等意外傷害2在家屬或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供幫助的基礎(chǔ)上盡量保持其日常生活的自我照顧能力3社區(qū)護(hù)理人員提供必要的健康教育老年人的生理特點(diǎn)與護(hù)理實(shí)踐要素54老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/20231做好安全評(píng)估，采取有效措施和必要居住環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施預(yù)防跌倒、541精神活動(dòng)能力減弱，運(yùn)動(dòng)反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)2學(xué)習(xí)和記憶力能力減退3各種應(yīng)激容易導(dǎo)致負(fù)性情緒的人格改變老年人的心理特點(diǎn)與護(hù)理實(shí)踐要素55老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/20231精神活動(dòng)能力減弱，運(yùn)動(dòng)反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)2學(xué)習(xí)和記憶力能力減退3551幫助樹立正確的人生觀和生死關(guān)2保持健康的心理3做好心理咨詢和心理保健老年人的心理特點(diǎn)與護(hù)理實(shí)踐要素56老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/20231幫助樹立正確的人生觀和生死關(guān)2保持健康的心理3做好心理咨詢561家庭角色適應(yīng)不良2社會(huì)角色適應(yīng)不良老年社會(huì)問(wèn)題與護(hù)理實(shí)踐要素57老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/20231家庭角色適應(yīng)不良2社會(huì)角色適應(yīng)不良老年社會(huì)問(wèn)題與護(hù)理實(shí)踐要571正確指導(dǎo)角色的轉(zhuǎn)變和過(guò)度2調(diào)整和建立老年人特有的生活方式3建立與完善老年醫(yī)療保健福利綜合體系老年社會(huì)問(wèn)題與護(hù)理實(shí)踐要素58老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/20231正確指導(dǎo)角色的轉(zhuǎn)變和過(guò)度2調(diào)整和建立老年人特有的生活方式3581多種疾病共存2容易出現(xiàn)并發(fā)癥3用藥的多重性4病情發(fā)展迅速5疾病恢復(fù)慢6交流溝通困難患病老年人的主要特點(diǎn)與護(hù)理實(shí)踐59老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/20231多種疾病共存2容易出現(xiàn)并發(fā)癥3用藥的多重性4病情發(fā)展迅速5591高度的責(zé)任心、細(xì)心、耐心、愛心2實(shí)踐老年護(hù)理?？铺厣?，包括老年綜合征的護(hù)理、老年人的健康綜合評(píng)估、日常生活照顧、安全管理等3實(shí)踐多重護(hù)士角色功能，包括照顧者、健康教育展、健康咨詢名者、健康管理者、康復(fù)訓(xùn)練者、研究者等多重角色4加強(qiáng)與預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)的合作，密切臨床與社區(qū)、家庭的聯(lián)系5強(qiáng)化心理護(hù)理患病老年人的主要特點(diǎn)與護(hù)理實(shí)踐60老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/20231高度的責(zé)任心、細(xì)心、耐心、愛心2實(shí)踐老年護(hù)理?？铺厣?，包括601對(duì)老年人主動(dòng)性的關(guān)注2對(duì)老年人安全性的保護(hù)3對(duì)老年人個(gè)別性的保護(hù)日常生活護(hù)理的注意事項(xiàng)61老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/20231對(duì)老年人主動(dòng)性的關(guān)注2對(duì)老年人安全性的保護(hù)3對(duì)老年人個(gè)別性61最大限度地發(fā)揮老年人的殘存功能，是日常生活護(hù)理的目標(biāo)日常生活護(hù)理目標(biāo)62老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/2023最大限度地發(fā)揮老年人的殘存功能，是日常生活護(hù)理的目標(biāo)日常生活62老年患者的護(hù)理——進(jìn)行有效溝通盡量使用老人通俗易懂的語(yǔ)言做到態(tài)度和藹親切、語(yǔ)速適中、吐字清晰一次談話圍繞一個(gè)中心內(nèi)容或盡量少的主題語(yǔ)言生動(dòng)，與老人交談時(shí)聲音適當(dāng)大一些，必要時(shí)可用適當(dāng)?shù)氖謩?shì)和姿勢(shì)幫助說(shuō)話（如貼近老人的耳朵說(shuō)話），但身體語(yǔ)言要與優(yōu)美的口頭語(yǔ)言保持一致有意識(shí)的重復(fù)重點(diǎn)內(nèi)容和不易理解的部分注意老人反應(yīng)，了解老人是否聽懂，形成交流的氣氛，切記防止簡(jiǎn)單說(shuō)教63老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/2023老年患者的護(hù)理——進(jìn)行有效溝通盡量使用老人通俗易懂的語(yǔ)言2663老年患者的護(hù)理——飲食護(hù)理膳食平衡保持營(yíng)養(yǎng)的平衡，適當(dāng)限制熱量和脂肪類食物，保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、微量元素等的攝入飲食易于消化和吸收由于老年人消化功能的減退，咀嚼功能的減弱，因此食物的加工應(yīng)遵循軟、細(xì)、松的原則食物的溫度宜偏熱，兩餐之間或者睡前可加用熱飲料，如熱牛奶，以緩解疲勞養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣少量多餐，食量合理分配注意飲食衛(wèi)生64老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/2023老年患者的護(hù)理——飲食護(hù)理膳食平衡保持營(yíng)養(yǎng)的平衡，適當(dāng)限641休息要注意質(zhì)量2避免臥床時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而發(fā)生并發(fā)癥3預(yù)防意外事件發(fā)生4提倡多元化的積極休息——看書、看電視老年患者的護(hù)理——休息65老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/20231休息要注意質(zhì)量2避免臥床時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而發(fā)生并發(fā)癥3預(yù)防意外事件651活動(dòng)強(qiáng)度的監(jiān)測(cè)——最簡(jiǎn)單的監(jiān)測(cè)是以運(yùn)動(dòng)后的心率作為衡量標(biāo)準(zhǔn)，即運(yùn)動(dòng)后的適宜心率（次/分）=170-年齡。身體健壯者可用180-年齡。計(jì)算運(yùn)動(dòng)時(shí)心率應(yīng)采用10s心率乘以6的方法，而不能用直接測(cè)量1min的方法2觀察運(yùn)動(dòng)量是否適合的方法有——運(yùn)動(dòng)后的心率達(dá)到最宜心率運(yùn)動(dòng)結(jié)束后在3min內(nèi)心率恢復(fù)至運(yùn)動(dòng)前水平，表明運(yùn)動(dòng)量較小，應(yīng)加大運(yùn)動(dòng)量；3-5min之內(nèi)恢復(fù)至運(yùn)動(dòng)前水平表明運(yùn)動(dòng)適宜；10min以上才能恢復(fù)者，則表明運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)量老年患者的護(hù)理——活動(dòng)66老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/20231活動(dòng)強(qiáng)度的監(jiān)測(cè)——最簡(jiǎn)單的監(jiān)測(cè)是以運(yùn)動(dòng)后的心率作為衡量標(biāo)準(zhǔn)66住院老年人發(fā)生的安全風(fēng)險(xiǎn)事件主要包括：跌倒、墜床、噎嗆、窒息、燙傷、壓瘡、走失、誤服與藥物中毒、自殺、交叉感染等安全問(wèn)題老年患者安全風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理67老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/2023住院老年人發(fā)生的安全風(fēng)險(xiǎn)事件主要包括：跌倒、墜床、噎嗆、窒息67評(píng)估名稱方法或內(nèi)容評(píng)估結(jié)果判斷及作用“起身-行走”測(cè)試法受檢者坐于直背的椅子上，盡量不借用扶手而站立，其在站立后能迅速保存靜止，然后往前行走5米，轉(zhuǎn)身走向椅子，在轉(zhuǎn)身坐回原先的椅子上坐時(shí)的平衡度、由椅子上站起來(lái)的移動(dòng)情況、走路時(shí)的步伐及穩(wěn)定度、是否能穩(wěn)定地轉(zhuǎn)圈。上述的測(cè)驗(yàn)中，若其中有一部分不正常即有問(wèn)題“起身-行走時(shí)間”兩手放在扶手椅上坐下，盡量不借助扶手站起來(lái)，走3米，計(jì)算回到椅子后坐下來(lái)所需的時(shí)間＜15秒為正常，＞30秒為顯著活動(dòng)障礙，如能在10秒能完成則預(yù)測(cè)老年人一年內(nèi)的自理能力將維持穩(wěn)定Romberg改良式檢測(cè)法向?qū)赡_打開與肩同寬，若受檢者可保存平衡，則將兩腳并攏，甚至將一只腳往后移動(dòng)一半的距離，最后將一腳的腳跟與另一只腳的腳尖接攏每一步驟分別評(píng)估睜眼與閉眼的平衡性，此項(xiàng)監(jiān)測(cè)可幫助找出其可能的原因，如關(guān)節(jié)炎、足間問(wèn)題、血管硬化、中風(fēng)、疼痛等前伸功能試驗(yàn)患者肩靠墻壁站直，保持穩(wěn)定步態(tài)，盡量將拳頭前伸前伸15cm仍然保存平衡，說(shuō)明老年人平衡性較好，跌倒的危險(xiǎn)性較低Berg平衡量表共包括14個(gè)項(xiàng)目：由坐到站、獨(dú)立站立、獨(dú)立坐、由站到坐、床-椅轉(zhuǎn)移、閉眼站立、雙足并攏站立、站立位肢前伸、站立位從地上拾物、轉(zhuǎn)身向后看、轉(zhuǎn)身一周、雙足交替踏臺(tái)階、雙足前后站立、單腿站立每個(gè)項(xiàng)目最低得分為0-4分，總分5分，量表按得分為0-20、21-40、41-56分3組其對(duì)應(yīng)的平衡能力則分別代表坐輪椅、輔助行走和獨(dú)立行走3種活動(dòng)狀態(tài)；總分曬與40分，預(yù)示有跌倒的危險(xiǎn)性步態(tài)及平衡功能的評(píng)估方法68老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/2023評(píng)估名稱方法或內(nèi)容評(píng)估結(jié)果判斷及作用“起身-行走”測(cè)試法受檢68項(xiàng)目評(píng)分最近一年曾有不明原因墜床或跌倒經(jīng)歷1意識(shí)障礙1近期有癲癇病史1視力障礙1活動(dòng)障礙、肢體偏癱3年齡（≥65歲）1體能虛弱3頭暈、眩暈、體位性低血壓2服用影響意識(shí)或活動(dòng)的藥物：散瞳劑或鎮(zhèn)靜安眠劑或降壓利尿劑或鎮(zhèn)攣抗癲劑或麻醉止痛劑1墜床危險(xiǎn)評(píng)分表老年人平臥10min測(cè)量一次血壓，直立后每1min、3min、5min各測(cè)量血壓一次。如果直立時(shí)任何一次的收縮壓比臥位降低≥20mmHg或舒張壓降低≥10mmHg，則表示有體位性低血壓。69老年患者的特點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理1/4/2023項(xiàng)目評(píng)分最近一年曾有不明原因墜床或跌倒經(jīng)歷1意識(shí)障礙1近期有69項(xiàng)目措施全面評(píng)估病情全面評(píng)估老年人發(fā)生墜