臨床心理學(xué)適應(yīng)障礙11-課件

第十章人格障礙與適應(yīng)障礙人格障礙孫菁曹云婷第十章人格障礙與適應(yīng)障礙人格障礙1在人生道路上，每時(shí)每刻都可遇到各種不良的社會(huì)心理因素刺激。研究證明，適量的刺激對(duì)于個(gè)體的生存和發(fā)展是有益的，但過(guò)多、過(guò)強(qiáng)、過(guò)長(zhǎng)的心理壓力或刺激可影響人的心身健康，如致心因性精神障礙、心身疾病、神經(jīng)癥以及誘發(fā)或加劇內(nèi)因性精神病或軀體疾病。在人生道路上，每時(shí)每刻都可遇到各種不良的社會(huì)心理因素刺激。研2一、定義適應(yīng)障礙是指由于個(gè)體素養(yǎng)或個(gè)性的缺陷導(dǎo)致對(duì)日常生活中的緊張性刺激不能適當(dāng)?shù)卣{(diào)試，從而產(chǎn)生較明顯的情緒困擾、適應(yīng)不良行為或生理功能障礙，并造成社會(huì)功能（正常工作及人際關(guān)系）受損。一、定義適應(yīng)障礙是指由于個(gè)體素養(yǎng)或個(gè)性的缺陷導(dǎo)致對(duì)日常生活中3二、臨床表現(xiàn)（一）、情緒困擾（二）、適應(yīng)不良行為（三）、生理功能障礙其它的相關(guān)資料的臨床表現(xiàn)：

(1)以情緒障礙突出表現(xiàn)的適應(yīng)性障礙：多見(jiàn)于抑郁者，表現(xiàn)情緒低落、沮喪、失望、對(duì)一切失去興趣，也有以緊張不安、心煩意亂、心悸、呼吸不暢等為主。

(2)以品行障礙突出表現(xiàn)的適應(yīng)障礙：多見(jiàn)于青少年，表現(xiàn)為侵犯他人的權(quán)力或違反社會(huì)道德規(guī)范的行為，如逃學(xué)、斗毆、破壞公物、說(shuō)謊、濫用藥物、酗酒、吸毒、離家出走、過(guò)早開(kāi)始性行為。

(3)以軀體不適為突出表現(xiàn)的適應(yīng)障礙：患者可以疼痛(頭、腰背或其他部位)，胃腸道癥狀(惡心、嘔吐、便秘、腹瀉)或其他不適為突出，而檢查又未發(fā)現(xiàn)軀體有特定的疾病，癥狀持續(xù)不超過(guò)半年。

(4)以工作、學(xué)習(xí)能力下降為突出的適應(yīng)障礙：患者原來(lái)工作學(xué)習(xí)能力良好，但出現(xiàn)工作能力下降，學(xué)習(xí)困難。

(5)以社會(huì)退縮為主的適應(yīng)障礙：患者以社會(huì)性退縮為主，如不愿參加社交活動(dòng)、不愿上學(xué)或上班、常閉門在家，但不伴抑郁或焦慮。

二、臨床表現(xiàn)（一）、情緒困擾4三、診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷（一）、診斷標(biāo)準(zhǔn)1、有明顯的生活事件為誘因2、在事件發(fā)生前當(dāng)事人的一般適應(yīng)功能水平正常，但存在有一定的個(gè)性缺陷或不足。3、以情緒障礙為突出表現(xiàn)，并伴有行為適應(yīng)不良或生理功能障礙。4、正常社會(huì)功能受到影響——適應(yīng)診斷的診斷要求癥狀持續(xù)一個(gè)月以上，但一般不超過(guò)半年。三、診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷（一）、診斷標(biāo)準(zhǔn)5三、診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷（二）鑒別診斷1、情感性精神障礙（心境障礙）：是亦顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M障礙。2、與應(yīng)激相關(guān)的心理障礙（反應(yīng)性精神障礙）：是指一組主要由心理、社會(huì)（環(huán)境）因素引起的異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙。三、診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷（二）鑒別診斷6四、原因（一）、外界環(huán)境的壓力（二）、個(gè)體的適應(yīng)能力：一個(gè)人適應(yīng)能力如何與一個(gè)人的心理成熟水平和心理健康水平有密切聯(lián)系?！?dāng)存在使當(dāng)事人感到適應(yīng)困難的應(yīng)激源，并持續(xù)作用了足夠長(zhǎng)的時(shí)間，而當(dāng)事人本人的人格具有一定缺陷或易感性較強(qiáng)，以及個(gè)體的體質(zhì)較弱，則容易發(fā)生適應(yīng)性障礙。四、原因（一）、外界環(huán)境的壓力7五、預(yù)防與治療（一）、預(yù)防的基本措施加強(qiáng)心理衛(wèi)生知識(shí)的宣傳、教育和普及，提高個(gè)體的心理健康水平和適應(yīng)能力。（二）、治療的根本策略提高當(dāng)事人的適應(yīng)能力和耐受性，有條件的話，可以對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行心理咨詢或心理治療。五、預(yù)防與治療（一）、預(yù)防的基本措施8六、案例（一）、典型案例（見(jiàn)書P205）（二）、詳細(xì)案例姓名：

安某

性別：

男

年齡：

19

教育程度：

大學(xué)本科一年級(jí)

社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位：

在校大學(xué)生

婚姻狀況：

未婚外在表現(xiàn)：

情緒低沉、表情愁苦、緊張表現(xiàn)出的問(wèn)題：

安某，男，十九歲，某大學(xué)本科一年級(jí)學(xué)生，父母均為農(nóng)民。

安某來(lái)訪時(shí)情緒低、表情愁苦、緊張。一進(jìn)門就開(kāi)口對(duì)心理醫(yī)生說(shuō)：“大夫，我感到生活很單調(diào)、很沒(méi)意思，又覺(jué)得生活很緊張，使我害怕。請(qǐng)告訴我，我會(huì)不會(huì)發(fā)瘋,我是不是已經(jīng)接近瘋狂的邊緣了?您能不能治好我，或者預(yù)防我發(fā)病?”心理醫(yī)生和藹地請(qǐng)他坐下，為他倒了一杯開(kāi)水，然后輕言細(xì)語(yǔ)地對(duì)他說(shuō)：“別給自己亂下結(jié)論，談?wù)勀愕那闆r好嗎?”

他平靜下來(lái)，講述了下面一些情況：六、案例（一）、典型案例（見(jiàn)書P205）9六、案例上周末，輔導(dǎo)員老師在班會(huì)上講，我校前幾年有幾個(gè)學(xué)生先后患了精神病。究其原因，多是由于學(xué)習(xí)跟不上、成績(jī)差，人際關(guān)系緊張，與同學(xué)合不來(lái)，經(jīng)常與同學(xué)鬧別扭、發(fā)生摩擦。老師告誡同學(xué)們不要忽視小事，有時(shí)小事會(huì)引出大問(wèn)題。接著還具體介紹了那幾個(gè)患病同學(xué)的情況。

聽(tīng)了以后，他越想越感到自己的情況和那幾個(gè)精神病同學(xué)的情形想似，越想越覺(jué)得可怕，甚至覺(jué)得的自已的腦筋里已經(jīng)“聚集了許多瘋狂的因素”。

他說(shuō)：“我真的跟他們相似，成績(jī)不好，跟男女同學(xué)都談不攏，成天落落寡歡經(jīng)常沉默……我很害怕自己會(huì)成精神病，那樣倒不如死了的好!我非常痛苦，現(xiàn)在夜夜失眠?！绷?、案例上周末，輔導(dǎo)員老師在班會(huì)上講，我校前幾年有幾個(gè)學(xué)生先10六、案例

經(jīng)心理醫(yī)生詢問(wèn)、引導(dǎo)，他還談起了家庭和個(gè)人的一些情況：大姐已經(jīng)大學(xué)畢業(yè)，在某國(guó)防單位工作。二哥正在讀碩士。他是由復(fù)讀而考上大學(xué)的。他在縣城讀中學(xué)時(shí)是學(xué)生干部，曾任班長(zhǎng)、學(xué)習(xí)委員，成績(jī)?cè)诎嗬镆埠芡怀?。?jīng)兩次高考，第二次高考時(shí)取得了五百五十分的總成績(jī)，終于擠過(guò)了“獨(dú)木橋”，實(shí)現(xiàn)了自己“像哥哥們那樣上高等學(xué)府深造”的愿望。抱著一種與現(xiàn)實(shí)差距較大的神秘幻想，他跨進(jìn)了高等學(xué)府的門檻。入學(xué)后，他感到課程內(nèi)容多、進(jìn)度快，學(xué)習(xí)起來(lái)十分吃力，擔(dān)心期末考試不及格。最難承受的還不是這些，而覺(jué)得大學(xué)生活緊張而單調(diào)，毫無(wú)樂(lè)趣且可憎可怕。

他說(shuō)：“大學(xué)生活真沒(méi)意思，學(xué)習(xí)壓力太大，簡(jiǎn)直是逼人發(fā)瘋!特別是西方文論課和漢語(yǔ)語(yǔ)法課，前者幾乎是完全搞不懂，后者學(xué)起來(lái)又枯燥又吃力。上課時(shí)老師不停地講，前面的內(nèi)容還沒(méi)完全聽(tīng)懂，后面的又接踵而至。還有文學(xué)概論，盡是些抽象的條條，老師把它講得跟文學(xué)作品簡(jiǎn)直扯不上關(guān)系，我怎么也想象不出來(lái)那篇《多收了三五斗》里對(duì)陽(yáng)光的描寫是在隱喻惡勢(shì)力的壓力。太玄啦，沒(méi)想到大學(xué)課程這么難懂難解!也太沒(méi)意思啦，文學(xué)作品變成了比做數(shù)學(xué)題還枯燥的怪物!我害怕期末考試不及格，要真的及不了格可真沒(méi)臉見(jiàn)人!從上小學(xué)到高中畢業(yè)，我還從來(lái)沒(méi)有不及格過(guò)?！?/p>

六、案例經(jīng)心理醫(yī)生詢問(wèn)、引導(dǎo)，他還談起了家庭和個(gè)人的一些情11六、案例心理醫(yī)生插問(wèn)：“高考時(shí)，你語(yǔ)文考了多少分?”

小安答：“一百零八分?！?/p>

“你在高考落榜時(shí)心頭是什么感受?”

“并不是徹底失敗，因?yàn)槲业姆謹(jǐn)?shù)上了大專線的，班里大多數(shù)同學(xué)連大專線都不夠呢!我是為了讀本科，才決定復(fù)讀的。老師也說(shuō)復(fù)讀一年肯定能考上本科，我自己也覺(jué)得比較有把握，就集中精力復(fù)讀。第二年也就比較順利地考上了重點(diǎn)大學(xué)。”

六、案例心理醫(yī)生插問(wèn)：“高考時(shí)，你語(yǔ)文考了多少分?”

12六、案例接下來(lái)，他又談到在人際關(guān)系方面的情況：入學(xué)后，班上有一個(gè)同學(xué)處處壓他一頭，各科成績(jī)都比他多幾分，好像故意在跟他作對(duì)。

心理醫(yī)生問(wèn)：“那個(gè)同學(xué)真的是在跟你作對(duì)嗎?”

小安說(shuō)：“比如說(shuō)吧，我和其他同學(xué)在宿舍聊天，聊得正來(lái)勁時(shí)，他一進(jìn)來(lái)就搶話題，同學(xué)都去聽(tīng)他說(shuō)，我就被大家撇到一邊去了。而且，他從來(lái)也不正眼瞧我，就像沒(méi)我這個(gè)人似的?！?/p>

心理醫(yī)生故意說(shuō)：“他的各科成績(jī)都比你多點(diǎn)兒分?jǐn)?shù)，講話又吸引人，那他一定比你強(qiáng)了?

“其實(shí)他也沒(méi)啥了不起，就是專愛(ài)跟我較勁罷了。系上舉辦讀書報(bào)告會(huì)，我報(bào)哪類項(xiàng)目，他也跟著報(bào)哪類。春游登山，我沖前頭，他也往前搶。開(kāi)文娛晚會(huì)，我上臺(tái)用口琴吹了首歌，他也要用吉他彈唱一曲。他不是跟我作對(duì)是什么？”

“他的樂(lè)感比你好嗎?”

“哼，其實(shí)他有時(shí)唱都唱不準(zhǔn)!但他善于嘩眾取寵，所以大家都?xì)g迎他。還有，只要我約上同學(xué)去看電影或逛街，他多半也會(huì)冷不丁地冒出來(lái)，立即夾在我和同學(xué)之間賣弄聰明和知識(shí)，滿嘴都是些理論術(shù)語(yǔ)和新名詞。您說(shuō)，他是不是故意在我和其他同學(xué)之間設(shè)置障礙?現(xiàn)在他把人都拉到他身邊去了，是不是有意在孤立我？”

六、案例接下來(lái)，他又談到在人際關(guān)系方面的情況：入學(xué)后，班上有13六、案例“你在中學(xué)時(shí)同學(xué)關(guān)系肯定不錯(cuò)吧?”

“是的，那時(shí)我是班長(zhǎng)，學(xué)習(xí)在班上數(shù)一數(shù)二，都是大家主動(dòng)來(lái)找我。我說(shuō)話大家都聽(tīng)，老師也特別喜歡我、關(guān)照我。那時(shí)真是陽(yáng)光燦爛的日子，不像現(xiàn)在，生活一片灰色，壓抑得人向瘋狂的路上走……”

六、案例“你在中學(xué)時(shí)同學(xué)關(guān)系肯定不錯(cuò)吧?”

“是14六、案例施治方案：

宜采用認(rèn)知領(lǐng)悟療法、疏導(dǎo)療法，關(guān)鍵在于使他從自卑和恐懼之中解脫出來(lái)，認(rèn)清大學(xué)里的學(xué)習(xí)和生活以及人際關(guān)系等方面暫時(shí)不適應(yīng)是比較正常的現(xiàn)象。在此基礎(chǔ)上緩解其恐懼心理，向他指出嫉妒心理形成的原因、危害及克服的方法，最后引導(dǎo)他通過(guò)自我分析認(rèn)識(shí)到自己決不會(huì)走上“發(fā)瘋”的絕路。咨詢與治療：

整個(gè)咨詢治療過(guò)程是在坦誠(chéng)的交談中進(jìn)行的，歷時(shí)共四周，每周三次，每次兩小時(shí)。

心理醫(yī)生根據(jù)科學(xué)、翔實(shí)的資料，向他介紹了歷年新生的情況，從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)到個(gè)別典型，都做了詳細(xì)而充分的分析說(shuō)明。向他指出：大學(xué)生活表面上看比中學(xué)自由度大，壓力小，其實(shí)真要學(xué)得“合格”(且不要說(shuō)學(xué)得好)，是比初中和高中都更為繁難和緊張。學(xué)習(xí)大學(xué)課程，在方法上與高中相比既有共性，便更具特殊性，應(yīng)當(dāng)多請(qǐng)教優(yōu)秀的高年級(jí)生和老師，盡快掌握正確的學(xué)習(xí)方法。心理醫(yī)生也從心理學(xué)的角度給他介紹了一些學(xué)習(xí)的方法和技巧，幫助他學(xué)會(huì)像一個(gè)成人那樣去面對(duì)生活和學(xué)習(xí)。六、案例施治方案：

宜采用認(rèn)知領(lǐng)悟療法、疏導(dǎo)療法，15六、案例并向他指出：輔導(dǎo)員老師之所以講學(xué)習(xí)不努力、考試不及格、精神壓力大是極個(gè)別學(xué)生精神崩潰的原因之一，其主觀動(dòng)機(jī)是提醒新生們不要由于對(duì)大學(xué)學(xué)習(xí)條件的誤解而整天無(wú)所事事，混日子。更不要以為進(jìn)了大學(xué)就是入了“保險(xiǎn)箱”。另外，也是告誡大家應(yīng)正確對(duì)待面臨的新環(huán)境、新情況。可是對(duì)于小安來(lái)講，效果卻相反，使他增大了心理壓力，還意外地誘發(fā)和激化了他的心理矛盾。著重告訴他：“你由于感到壓力大，生活枯燥乏味，活得沒(méi)意思，別人處處高出自己一頭，自己總是失落，在這種無(wú)法尋求自我的情況下，聽(tīng)到輔導(dǎo)員老師講的話后，朦朧地感到，這倒是一種逃避和解脫的方法，于是就疑惑自己也快發(fā)瘋了。但是你又有一種不甘如此的信念，這信念與前面的疑惑相互沖突，造成了恐懼心理。你越把自己的情況與他們當(dāng)時(shí)的情景‘對(duì)號(hào)入座’，越覺(jué)得‘是那么回事’，心理壓力也就越大。”

六、案例并向他指出：輔導(dǎo)員老師之所以講學(xué)習(xí)不努力、考試不及16六、案例接著，幫助他分析了“疑心生暗鬼”的消極心理暗示。通過(guò)問(wèn)答方式，從事實(shí)出發(fā)，啟發(fā)他消除對(duì)同學(xué)的疑慮，抹掉其心理上的嫉妒陰影。指導(dǎo)他認(rèn)識(shí)嫉妒心理的實(shí)質(zhì)、危害，以及怎樣使之轉(zhuǎn)化為健康的上進(jìn)心。并建議他積極參加集體活動(dòng)，擴(kuò)大人際交往面。告訴他，只要這樣做，就一定能逐漸適應(yīng)環(huán)境。急躁無(wú)濟(jì)于事，害怕更是無(wú)益，時(shí)間是最好的“磨床”，能磨平所有的不適應(yīng)。然后還根據(jù)收集掌握的材料，向他具體分析了大學(xué)里的幾個(gè)學(xué)生的精神病案例，強(qiáng)調(diào)說(shuō)明各種精神病案例都與他的情況有很大的差異。最后，心理醫(yī)生還十分肯定地告訴他：“你不會(huì)、也不應(yīng)該走向精神崩潰的絕路上去。生活是美好的，關(guān)鍵是要學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)它的美好，懂得欣賞它的美好。而學(xué)習(xí)、創(chuàng)造、積極進(jìn)取，正是走向美好生活的必由之路?！蓖瓿烧麄€(gè)療程以后，安某的心理問(wèn)題基本得到解決。一個(gè)多月后心理醫(yī)生到學(xué)校去作隨訪，又見(jiàn)到了小安，詢問(wèn)情況時(shí)他說(shuō)自己最近參加了體操培訓(xùn)班、每天早晨都去訓(xùn)練，跟許多本系和外系的同學(xué)都交上了朋友；學(xué)習(xí)上也有很大進(jìn)步，完全能適應(yīng)大學(xué)生活，即將來(lái)臨的期末考試也不使他害怕了，更沒(méi)有過(guò)去那種認(rèn)為自己會(huì)發(fā)瘋的疑惑了。

六、案例接著，幫助他分析了“疑心生暗鬼”的消極心理暗示。通17六、案例專家點(diǎn)評(píng)或綜述

焦慮在正常人身上也會(huì)發(fā)生，這是人們對(duì)于可能造成心理沖突或挫折的某種特殊事物或情境進(jìn)行反應(yīng)時(shí)的一種狀態(tài)，同時(shí)帶有某種不愉快的情緒體驗(yàn)。這些事物或情境包括一些即將來(lái)臨的可能造成危險(xiǎn)或?yàn)?zāi)難、或需要付出特殊努力加以應(yīng)付的東西。如果對(duì)此無(wú)法預(yù)計(jì)其結(jié)果，不能采取有效措施加以防止或予以解決，這時(shí)心理的緊張和期待就會(huì)促發(fā)焦慮反應(yīng)。過(guò)度而經(jīng)常的焦慮就成了神經(jīng)焦慮癥。一般以心理治療為主，配合藥物治療。對(duì)于青春期焦慮癥則更應(yīng)該根據(jù)青少年的生理與心理發(fā)展特征，在醫(yī)生的直接指導(dǎo)下采取治療措施。六、案例專家點(diǎn)評(píng)或綜述

焦慮在正常人身上也會(huì)發(fā)生，這18謝謝觀賞！謝謝觀賞！19第十章人格障礙與適應(yīng)障礙人格障礙孫菁曹云婷第十章人格障礙與適應(yīng)障礙人格障礙20在人生道路上，每時(shí)每刻都可遇到各種不良的社會(huì)心理因素刺激。研究證明，適量的刺激對(duì)于個(gè)體的生存和發(fā)展是有益的，但過(guò)多、過(guò)強(qiáng)、過(guò)長(zhǎng)的心理壓力或刺激可影響人的心身健康，如致心因性精神障礙、心身疾病、神經(jīng)癥以及誘發(fā)或加劇內(nèi)因性精神病或軀體疾病。在人生道路上，每時(shí)每刻都可遇到各種不良的社會(huì)心理因素刺激。研21一、定義適應(yīng)障礙是指由于個(gè)體素養(yǎng)或個(gè)性的缺陷導(dǎo)致對(duì)日常生活中的緊張性刺激不能適當(dāng)?shù)卣{(diào)試，從而產(chǎn)生較明顯的情緒困擾、適應(yīng)不良行為或生理功能障礙，并造成社會(huì)功能（正常工作及人際關(guān)系）受損。一、定義適應(yīng)障礙是指由于個(gè)體素養(yǎng)或個(gè)性的缺陷導(dǎo)致對(duì)日常生活中22二、臨床表現(xiàn)（一）、情緒困擾（二）、適應(yīng)不良行為（三）、生理功能障礙其它的相關(guān)資料的臨床表現(xiàn)：

(1)以情緒障礙突出表現(xiàn)的適應(yīng)性障礙：多見(jiàn)于抑郁者，表現(xiàn)情緒低落、沮喪、失望、對(duì)一切失去興趣，也有以緊張不安、心煩意亂、心悸、呼吸不暢等為主。

(2)以品行障礙突出表現(xiàn)的適應(yīng)障礙：多見(jiàn)于青少年，表現(xiàn)為侵犯他人的權(quán)力或違反社會(huì)道德規(guī)范的行為，如逃學(xué)、斗毆、破壞公物、說(shuō)謊、濫用藥物、酗酒、吸毒、離家出走、過(guò)早開(kāi)始性行為。

(3)以軀體不適為突出表現(xiàn)的適應(yīng)障礙：患者可以疼痛(頭、腰背或其他部位)，胃腸道癥狀(惡心、嘔吐、便秘、腹瀉)或其他不適為突出，而檢查又未發(fā)現(xiàn)軀體有特定的疾病，癥狀持續(xù)不超過(guò)半年。

(4)以工作、學(xué)習(xí)能力下降為突出的適應(yīng)障礙：患者原來(lái)工作學(xué)習(xí)能力良好，但出現(xiàn)工作能力下降，學(xué)習(xí)困難。

(5)以社會(huì)退縮為主的適應(yīng)障礙：患者以社會(huì)性退縮為主，如不愿參加社交活動(dòng)、不愿上學(xué)或上班、常閉門在家，但不伴抑郁或焦慮。

二、臨床表現(xiàn)（一）、情緒困擾23三、診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷（一）、診斷標(biāo)準(zhǔn)1、有明顯的生活事件為誘因2、在事件發(fā)生前當(dāng)事人的一般適應(yīng)功能水平正常，但存在有一定的個(gè)性缺陷或不足。3、以情緒障礙為突出表現(xiàn)，并伴有行為適應(yīng)不良或生理功能障礙。4、正常社會(huì)功能受到影響——適應(yīng)診斷的診斷要求癥狀持續(xù)一個(gè)月以上，但一般不超過(guò)半年。三、診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷（一）、診斷標(biāo)準(zhǔn)24三、診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷（二）鑒別診斷1、情感性精神障礙（心境障礙）：是亦顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M障礙。2、與應(yīng)激相關(guān)的心理障礙（反應(yīng)性精神障礙）：是指一組主要由心理、社會(huì)（環(huán)境）因素引起的異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙。三、診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷（二）鑒別診斷25四、原因（一）、外界環(huán)境的壓力（二）、個(gè)體的適應(yīng)能力：一個(gè)人適應(yīng)能力如何與一個(gè)人的心理成熟水平和心理健康水平有密切聯(lián)系?！?dāng)存在使當(dāng)事人感到適應(yīng)困難的應(yīng)激源，并持續(xù)作用了足夠長(zhǎng)的時(shí)間，而當(dāng)事人本人的人格具有一定缺陷或易感性較強(qiáng)，以及個(gè)體的體質(zhì)較弱，則容易發(fā)生適應(yīng)性障礙。四、原因（一）、外界環(huán)境的壓力26五、預(yù)防與治療（一）、預(yù)防的基本措施加強(qiáng)心理衛(wèi)生知識(shí)的宣傳、教育和普及，提高個(gè)體的心理健康水平和適應(yīng)能力。（二）、治療的根本策略提高當(dāng)事人的適應(yīng)能力和耐受性，有條件的話，可以對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行心理咨詢或心理治療。五、預(yù)防與治療（一）、預(yù)防的基本措施27六、案例（一）、典型案例（見(jiàn)書P205）（二）、詳細(xì)案例姓名：

安某

性別：

男

年齡：

19

教育程度：

大學(xué)本科一年級(jí)

社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位：

在校大學(xué)生

婚姻狀況：

未婚外在表現(xiàn)：

情緒低沉、表情愁苦、緊張表現(xiàn)出的問(wèn)題：

安某，男，十九歲，某大學(xué)本科一年級(jí)學(xué)生，父母均為農(nóng)民。

安某來(lái)訪時(shí)情緒低、表情愁苦、緊張。一進(jìn)門就開(kāi)口對(duì)心理醫(yī)生說(shuō)：“大夫，我感到生活很單調(diào)、很沒(méi)意思，又覺(jué)得生活很緊張，使我害怕。請(qǐng)告訴我，我會(huì)不會(huì)發(fā)瘋,我是不是已經(jīng)接近瘋狂的邊緣了?您能不能治好我，或者預(yù)防我發(fā)病?”心理醫(yī)生和藹地請(qǐng)他坐下，為他倒了一杯開(kāi)水，然后輕言細(xì)語(yǔ)地對(duì)他說(shuō)：“別給自己亂下結(jié)論，談?wù)勀愕那闆r好嗎?”

他平靜下來(lái)，講述了下面一些情況：六、案例（一）、典型案例（見(jiàn)書P205）28六、案例上周末，輔導(dǎo)員老師在班會(huì)上講，我校前幾年有幾個(gè)學(xué)生先后患了精神病。究其原因，多是由于學(xué)習(xí)跟不上、成績(jī)差，人際關(guān)系緊張，與同學(xué)合不來(lái)，經(jīng)常與同學(xué)鬧別扭、發(fā)生摩擦。老師告誡同學(xué)們不要忽視小事，有時(shí)小事會(huì)引出大問(wèn)題。接著還具體介紹了那幾個(gè)患病同學(xué)的情況。

聽(tīng)了以后，他越想越感到自己的情況和那幾個(gè)精神病同學(xué)的情形想似，越想越覺(jué)得可怕，甚至覺(jué)得的自已的腦筋里已經(jīng)“聚集了許多瘋狂的因素”。

他說(shuō)：“我真的跟他們相似，成績(jī)不好，跟男女同學(xué)都談不攏，成天落落寡歡經(jīng)常沉默……我很害怕自己會(huì)成精神病，那樣倒不如死了的好!我非常痛苦，現(xiàn)在夜夜失眠。”六、案例上周末，輔導(dǎo)員老師在班會(huì)上講，我校前幾年有幾個(gè)學(xué)生先29六、案例

經(jīng)心理醫(yī)生詢問(wèn)、引導(dǎo)，他還談起了家庭和個(gè)人的一些情況：大姐已經(jīng)大學(xué)畢業(yè)，在某國(guó)防單位工作。二哥正在讀碩士。他是由復(fù)讀而考上大學(xué)的。他在縣城讀中學(xué)時(shí)是學(xué)生干部，曾任班長(zhǎng)、學(xué)習(xí)委員，成績(jī)?cè)诎嗬镆埠芡怀?。?jīng)兩次高考，第二次高考時(shí)取得了五百五十分的總成績(jī)，終于擠過(guò)了“獨(dú)木橋”，實(shí)現(xiàn)了自己“像哥哥們那樣上高等學(xué)府深造”的愿望。抱著一種與現(xiàn)實(shí)差距較大的神秘幻想，他跨進(jìn)了高等學(xué)府的門檻。入學(xué)后，他感到課程內(nèi)容多、進(jìn)度快，學(xué)習(xí)起來(lái)十分吃力，擔(dān)心期末考試不及格。最難承受的還不是這些，而覺(jué)得大學(xué)生活緊張而單調(diào)，毫無(wú)樂(lè)趣且可憎可怕。

他說(shuō)：“大學(xué)生活真沒(méi)意思，學(xué)習(xí)壓力太大，簡(jiǎn)直是逼人發(fā)瘋!特別是西方文論課和漢語(yǔ)語(yǔ)法課，前者幾乎是完全搞不懂，后者學(xué)起來(lái)又枯燥又吃力。上課時(shí)老師不停地講，前面的內(nèi)容還沒(méi)完全聽(tīng)懂，后面的又接踵而至。還有文學(xué)概論，盡是些抽象的條條，老師把它講得跟文學(xué)作品簡(jiǎn)直扯不上關(guān)系，我怎么也想象不出來(lái)那篇《多收了三五斗》里對(duì)陽(yáng)光的描寫是在隱喻惡勢(shì)力的壓力。太玄啦，沒(méi)想到大學(xué)課程這么難懂難解!也太沒(méi)意思啦，文學(xué)作品變成了比做數(shù)學(xué)題還枯燥的怪物!我害怕期末考試不及格，要真的及不了格可真沒(méi)臉見(jiàn)人!從上小學(xué)到高中畢業(yè)，我還從來(lái)沒(méi)有不及格過(guò)?！?/p>

六、案例經(jīng)心理醫(yī)生詢問(wèn)、引導(dǎo)，他還談起了家庭和個(gè)人的一些情30六、案例心理醫(yī)生插問(wèn)：“高考時(shí)，你語(yǔ)文考了多少分?”

小安答：“一百零八分。”

“你在高考落榜時(shí)心頭是什么感受?”

“并不是徹底失敗，因?yàn)槲业姆謹(jǐn)?shù)上了大專線的，班里大多數(shù)同學(xué)連大專線都不夠呢!我是為了讀本科，才決定復(fù)讀的。老師也說(shuō)復(fù)讀一年肯定能考上本科，我自己也覺(jué)得比較有把握，就集中精力復(fù)讀。第二年也就比較順利地考上了重點(diǎn)大學(xué)?！?/p>

六、案例心理醫(yī)生插問(wèn)：“高考時(shí)，你語(yǔ)文考了多少分?”

31六、案例接下來(lái)，他又談到在人際關(guān)系方面的情況：入學(xué)后，班上有一個(gè)同學(xué)處處壓他一頭，各科成績(jī)都比他多幾分，好像故意在跟他作對(duì)。

心理醫(yī)生問(wèn)：“那個(gè)同學(xué)真的是在跟你作對(duì)嗎?”

小安說(shuō)：“比如說(shuō)吧，我和其他同學(xué)在宿舍聊天，聊得正來(lái)勁時(shí)，他一進(jìn)來(lái)就搶話題，同學(xué)都去聽(tīng)他說(shuō)，我就被大家撇到一邊去了。而且，他從來(lái)也不正眼瞧我，就像沒(méi)我這個(gè)人似的?！?/p>

心理醫(yī)生故意說(shuō)：“他的各科成績(jī)都比你多點(diǎn)兒分?jǐn)?shù)，講話又吸引人，那他一定比你強(qiáng)了?

“其實(shí)他也沒(méi)啥了不起，就是專愛(ài)跟我較勁罷了。系上舉辦讀書報(bào)告會(huì)，我報(bào)哪類項(xiàng)目，他也跟著報(bào)哪類。春游登山，我沖前頭，他也往前搶。開(kāi)文娛晚會(huì)，我上臺(tái)用口琴吹了首歌，他也要用吉他彈唱一曲。他不是跟我作對(duì)是什么？”

“他的樂(lè)感比你好嗎?”

“哼，其實(shí)他有時(shí)唱都唱不準(zhǔn)!但他善于嘩眾取寵，所以大家都?xì)g迎他。還有，只要我約上同學(xué)去看電影或逛街，他多半也會(huì)冷不丁地冒出來(lái)，立即夾在我和同學(xué)之間賣弄聰明和知識(shí)，滿嘴都是些理論術(shù)語(yǔ)和新名詞。您說(shuō)，他是不是故意在我和其他同學(xué)之間設(shè)置障礙?現(xiàn)在他把人都拉到他身邊去了，是不是有意在孤立我？”

六、案例接下來(lái)，他又談到在人際關(guān)系方面的情況：入學(xué)后，班上有32六、案例“你在中學(xué)時(shí)同學(xué)關(guān)系肯定不錯(cuò)吧?”

“是的，那時(shí)我是班長(zhǎng)，學(xué)習(xí)在班上數(shù)一數(shù)二，都是大家主動(dòng)來(lái)找我。我說(shuō)話大家都聽(tīng)，老師也特別喜歡我、關(guān)照我。那時(shí)真是陽(yáng)光燦爛的日子，不像現(xiàn)在，生活一片灰色，壓抑得人向瘋狂的路上走……”

六、案例“你在中學(xué)時(shí)同學(xué)關(guān)系肯定不錯(cuò)吧?”

“是33六、案例施治方案：

宜采用認(rèn)知領(lǐng)悟療法、疏導(dǎo)療法，關(guān)鍵在于使他從自卑和恐懼之中解脫出來(lái)，認(rèn)清大學(xué)里的學(xué)習(xí)和生活以及人際關(guān)系等方面暫時(shí)不適應(yīng)是比較正常的現(xiàn)象。在此基礎(chǔ)上緩解其恐懼心理，向他指出嫉妒心理形成的原因、危害及克服的方法，最后引導(dǎo)他通過(guò)自我分析認(rèn)識(shí)到自己決不會(huì)走上“發(fā)瘋”的絕路。咨詢與治療：

整個(gè)咨詢治療過(guò)程是在坦誠(chéng)的交談中進(jìn)行的，歷時(shí)共四周，每周三次，每次兩小時(shí)。

心理醫(yī)生根據(jù)科學(xué)、翔實(shí)的資料，向他介紹了歷年新生的情況，從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)到個(gè)別典型，都做了詳細(xì)而充分的分析說(shuō)明。向他指出：大學(xué)生活表面上看比中學(xué)自由度大，壓力小，其實(shí)真要學(xué)得“合格”(且不要說(shuō)學(xué)得好)，是比初中和高中都更為繁難和緊張。學(xué)習(xí)大學(xué)課程，在方法上與高中相比既有共性，便更具特殊性，應(yīng)當(dāng)多請(qǐng)教優(yōu)秀的高年級(jí)生和老師，盡快掌握正確的學(xué)習(xí)方法。心理醫(yī)生也從心理學(xué)的角度給他介紹了一些學(xué)習(xí)的方法和技巧，幫助他學(xué)會(huì)像一個(gè)成人那樣去面對(duì)生活和學(xué)習(xí)。六、案例施治方案：

宜采用認(rèn)知領(lǐng)悟療法、疏導(dǎo)療法，34六、案例并向他指出：輔導(dǎo)員老師之所以講學(xué)習(xí)不努力、考試不及格、精神壓力大是極個(gè)別學(xué)生精神崩潰的原因之一，其主觀動(dòng)機(jī)是提醒新生們不要由于對(duì)大學(xué)學(xué)習(xí)條件的誤解而整天無(wú)所事事，混日子。更不要以為進(jìn)了大學(xué)就是入了“保險(xiǎn)箱”。另外，也是告誡大家應(yīng)正確對(duì)待面臨的新環(huán)境、新情況?？墒菍?duì)于小安來(lái)講，效果卻相反，使他增大了心理