推拿治療小兒肌性斜頸

關(guān)于推拿治療小兒肌性斜頸第一頁，共九頁，2022年，8月28日一、定義

小兒肌性斜頸，也稱先天性斜頸，是一種較多見的畸形，它的主要病變是在胸鎖乳突肌，故又稱肌性斜頸。屬中醫(yī)的“歪頭”范疇第二頁，共九頁，2022年，8月28日二、診斷1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)1.1有產(chǎn)傷，胎位不正，羊水少，宮內(nèi)缺氧，臍帶繞頸等病史。1.2頭部傾斜，活動受限，頭喜偏向患側(cè)，下頜旋向健側(cè)。1.3患側(cè)胸鎖乳突肌可觸及條索狀包塊或卵圓形包塊，或肌肉攣縮。1.4患側(cè)顏面小于健側(cè)，病程長者，晚期可繼有頸椎側(cè)彎、耳、眉、眼、嘴角都低下，兩眼不在同一平面。1.5X線攝片檢查：患側(cè)胸鎖乳突肌增粗，頸脊柱側(cè)彎。第三頁，共九頁，2022年，8月28日二、診斷2中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)2.1腫塊型：卵圓形腫塊位于患側(cè)胸鎖乳突肌的中、下段，腫塊大小不一，大者約6×5cm輪廓清晰，不需觸摸，一望便知。小者約1.5×1.0cm，需觸摸方知，腫塊質(zhì)地較硬，其形狀如卵園形。晚期顏面減小，頭部畸形，活動受限。2.2條索腫塊型：患側(cè)胸鎖乳突肌攣縮緊張，突起如條索狀，質(zhì)地堅硬，且與周圍組織有粘連，患側(cè)顏面明顯小于健側(cè)，頭部畸形，活動受限，多見于病程長者。2.3非腫塊型：患側(cè)胸鎖乳突肌起先有腫塊，因較小未被發(fā)現(xiàn)，待家長見孩子斜頸明顯時，患側(cè)腫塊已被吸收消失，僅留有患側(cè)胸鎖乳突肌痙攣。第四頁，共九頁，2022年，8月28日三、治療辨證論治腫塊型治則：軟堅，消腫，散結(jié)。手法：指揉、拿、摩、點等。部位：患側(cè)胸鎖乳突肌。操作方法：患兒取仰臥位，在患側(cè)胸鎖乳突肌用推揉法5分鐘；用拿法，拿患側(cè)胸鎖乳突肌20次左右；醫(yī)者一手扶住患側(cè)肩部，另一手扶住患兒頭頂，使患兒頭部漸漸向健側(cè)傾斜，逐漸拉長患側(cè)胸鎖乳突肌20次左右；坐位配合小兒頸項被動活動；被動活動向健側(cè)側(cè)彎，患側(cè)旋轉(zhuǎn)為主；用食、中、無名指指揉患側(cè)顏面，再在腫塊上進行點摩，手法力量適當(dāng)加重，時間約2～3分鐘；最后按揉肩井、合谷、曲池穴意在活血化瘓，軟堅散結(jié)。第五頁，共九頁，2022年，8月28日三、治療條索狀腫塊治側(cè)：活血散結(jié)。手法：點、摩、按、揉等。部位：患側(cè)胸鎖乳突肌。操作方法：患兒取仰臥位，手法宜輕揉，在患處點摩按揉時間適當(dāng)延長，約8～10分鐘；用食拇指將患側(cè)胸鎖乳突肌提拉，彈撥20次，被動旋轉(zhuǎn)活動，顏面旋向患側(cè)20次；被動牽拉，醫(yī)生一手扶住患側(cè)肩部，一手推患側(cè)頭部，拿縮短的患側(cè)胸鎖乳突肌，以加強肌肉代謝與活動功能，促進活血散結(jié)。第六頁，共九頁，2022年，8月28日三、治療非腫塊型治則：舒筋活絡(luò)，牽張患肌。手法：揉、拿、拔、點。部位：患側(cè)胸銷乳突肌。操作方法：患兒取仰臥位，醫(yī)者以一手于患兒的病側(cè)胸鎖乳突肌處用拿法進行治療，在作拿法的同時應(yīng)稍向上提；醫(yī)者以一手按住患兒患側(cè)肩部，另一手扶持患側(cè)頭部上方，扶住患側(cè)肩部的手稍向下壓住肩部，扶持頭部的另一手輕輕緩緩地將患兒的頭推向健側(cè)，使患兒頭部在額狀面內(nèi)作被動側(cè)向運動，反復(fù)作數(shù)次；在患側(cè)胸鎖乳突肌處用摩揉法；用食、中、無名指按揉患兒顏面，最后點揉肩井、合谷、曲池穴。第七頁，共九頁，2022年，8月28日四、療效判定

治愈：胸鎖乳突肌塊消失，頭部活動正常，患側(cè)顏面等同于正常顏面。好轉(zhuǎn)：胸鎖乳突肌腫塊消失，患側(cè)顏面等同于正常顏面，頭部活動稍差。未