早產(chǎn)兒的病情觀察和護(hù)理-課件

早產(chǎn)兒的病情觀察和護(hù)理新生兒科早產(chǎn)兒的病情觀察和護(hù)理新生兒科1早產(chǎn)兒的定義

指出生時(shí)胎齡<37周的新生兒。包括：低出生體重兒：出生體重<2500g的嬰兒極低出生體重兒：出生體重1000-1499g的早產(chǎn)兒超低出生體重兒：出生體重<1000g的早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒的定義

指出生時(shí)胎齡<37周的新生兒。2早產(chǎn)兒與足月兒外觀特點(diǎn)比較

足月兒

早產(chǎn)兒

皮膚 皮膚紅潤(rùn)，胎毛少 皮膚薄嫩、水腫，胎毛多頭發(fā) 頭發(fā)可多可少，分條清楚 頭發(fā)細(xì)而亂，分條不清耳殼 耳廓軟骨發(fā)育好 軟，缺乏軟骨指甲 指甲達(dá)到或超過指端 指甲未達(dá)到指端乳腺 乳暈清楚，乳房結(jié)節(jié)＞4mm 乳房無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)＜4mm跖紋 足跖紋遍及整個(gè)足底 足跖紋少外生殖男嬰：睪丸已降入陰囊 男嬰：睪丸未降入陰囊器女嬰：大陰唇覆蓋小陰唇 女嬰：大陰唇未覆蓋小陰唇

早產(chǎn)兒與足月兒外觀特點(diǎn)比較 足月兒3早產(chǎn)兒的八大關(guān)

呼吸關(guān)感染關(guān)喂養(yǎng)關(guān)黃疸關(guān)貧血關(guān)體重關(guān)。循環(huán)關(guān)。體溫關(guān)。早產(chǎn)兒的八大關(guān)

呼吸關(guān)4護(hù)理是患兒存活的關(guān)鍵所在護(hù)理是患兒存活的關(guān)鍵所在5護(hù)理重點(diǎn)體溫控制呼吸管理氧療護(hù)理合理喂養(yǎng)預(yù)防感染護(hù)理重點(diǎn)體溫控制6整體化護(hù)理護(hù)理診斷護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)估護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃整體化護(hù)理護(hù)理診斷護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)估護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃7體溫管理疾病特點(diǎn)：體溫調(diào)節(jié)功能差、脂肪少、產(chǎn)熱量低、體表面積大、皮下脂肪少、汗腺發(fā)育不全等，體溫受環(huán)境溫度影響大。護(hù)理措施：

1

室溫保持在24℃～26℃，沐浴時(shí)提高到27℃～28℃，相對(duì)濕度55%～65%。

2應(yīng)根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、成熟程度及病情，給予不同的環(huán)境溫度。體重＜2000g，應(yīng)置于暖箱中并予鳥巢保暖。

體溫管理疾病特點(diǎn)：8體溫管理護(hù)理措施：

3暖箱的溫度可根據(jù)出生體重和日齡在30～36℃，保持患兒目標(biāo)中性溫度在36.5-37℃，

4體溫過低的BB在復(fù)溫的過程中不宜過快，專家建議的復(fù)溫的速度為1℃/h5所有的醫(yī)療護(hù)理操作中注意保暖。開暖箱次數(shù)越少越好，時(shí)間越短越好6至少每2小時(shí)記錄箱溫和濕度一次，每4-6小時(shí)測(cè)量體溫一次。體溫管理護(hù)理措施：9呼吸管理疾病特點(diǎn)：呼吸中樞不完善，呼吸不規(guī)則，常出現(xiàn)呼吸暫?，F(xiàn)象和呼吸窘迫綜合征。護(hù)理措施：

1保持呼吸道通暢：將患兒頭部放在中線位置，頸部輕度后仰位；

2予心電血氧監(jiān)護(hù)，報(bào)警的范圍在85-100%和音量設(shè)置合理。

呼吸管理疾病特點(diǎn)：10呼吸管理3

出現(xiàn)呼吸暫停予刺激足底、托背、或輕搖身體出現(xiàn)發(fā)紺予氣囊加壓給氧。呼吸管理3出現(xiàn)呼吸暫停予刺激足底、托背、11氧療過程的護(hù)理疾病特點(diǎn)：

早產(chǎn)兒對(duì)低氧和高氧均很敏感，氧療目的是糾正低氧血癥同時(shí)又要防止高氧血癥，以免發(fā)生視網(wǎng)膜病。護(hù)理措施：1

氧療時(shí)必須有心電血氧飽和度監(jiān)護(hù)，至少每2小時(shí)記錄一次生命體征和血氧，（有吸氧的Spo2保持在90-95%，無吸氧的可記錄達(dá)100%）。2通常傳感器放置在足部，緊密貼近皮膚，要求局部循環(huán)良好，溫度正常，沒有浮腫。3保持氧療過程的順利，頭罩要有足夠空間，氧流量要保持在5-8L/分以免CO2潴留。4吸入氧氣要經(jīng)過濕化處理。氧療過程的護(hù)理疾病特點(diǎn)：12消化道護(hù)理疾病特點(diǎn)：吸吮能力差，吞咽反射弱，容易嗆奶。賁門括約肌發(fā)育不好，易溢奶。肝臟功能不成熟，膽紅素排泄功能差，故生理性黃疸嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，易引起核黃疸護(hù)理措施：1每次喂奶速度不宜過快采用重力喂養(yǎng)，2抬高床頭30°喂奶后予右側(cè)臥位。3密切觀察喂養(yǎng)是否耐受，胃內(nèi)容物的量和性質(zhì)。并觀察有無腹脹預(yù)防NEC的發(fā)生。

消化道護(hù)理疾病特點(diǎn)：13

預(yù)防感染疾病特點(diǎn)：

早產(chǎn)兒從母體獲得的IgG較少，故對(duì)某些感染的抵抗能力弱，易引起敗血癥。

護(hù)理措施：

1

嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作和消毒隔離制度，做好保護(hù)性隔離，接觸新生兒前后勤洗手，避免交叉感染。2奶瓶、藥杯、衣服、被套等進(jìn)行高壓滅菌：聽診器，復(fù)蘇囊等物品一人一物。3所有在新生兒室工作的人員必須無可傳染的感染性疾病，工作人員患傳染病應(yīng)主動(dòng)向科室領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，暫時(shí)調(diào)離，待康復(fù)后再返回新生兒室。4入室前應(yīng)穿工作服，帶工作帽、口罩，換專用鞋，戒指、手表取下，按入室前要求洗手。5在病室內(nèi)檢查、護(hù)理每個(gè)患兒前后均應(yīng)使用各病床旁的速效消毒劑消毒雙手。

預(yù)防感染疾病特點(diǎn)：14病情觀察如發(fā)現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并協(xié)助查找原因，迅速處理：①體溫不正常；②呼吸不規(guī)則或呻吟；③面部或全身青紫（或蒼白）；④煩躁不安或反應(yīng)低下；⑤驚厥；早期或重度黃疸；食欲差、嘔吐、腹瀉、腹脹。硬腫癥；出血癥狀；24小時(shí)仍無大小便。病情觀察如發(fā)現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并15最終的目標(biāo)提高早產(chǎn)兒的存活率保證生存質(zhì)量最終的目標(biāo)16謝謝！謝謝！17早產(chǎn)兒的病情觀察和護(hù)理新生兒科早產(chǎn)兒的病情觀察和護(hù)理新生兒科18早產(chǎn)兒的定義

指出生時(shí)胎齡<37周的新生兒。包括：低出生體重兒：出生體重<2500g的嬰兒極低出生體重兒：出生體重1000-1499g的早產(chǎn)兒超低出生體重兒：出生體重<1000g的早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒的定義

指出生時(shí)胎齡<37周的新生兒。19早產(chǎn)兒與足月兒外觀特點(diǎn)比較

足月兒

早產(chǎn)兒

皮膚 皮膚紅潤(rùn)，胎毛少 皮膚薄嫩、水腫，胎毛多頭發(fā) 頭發(fā)可多可少，分條清楚 頭發(fā)細(xì)而亂，分條不清耳殼 耳廓軟骨發(fā)育好 軟，缺乏軟骨指甲 指甲達(dá)到或超過指端 指甲未達(dá)到指端乳腺 乳暈清楚，乳房結(jié)節(jié)＞4mm 乳房無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)＜4mm跖紋 足跖紋遍及整個(gè)足底 足跖紋少外生殖男嬰：睪丸已降入陰囊 男嬰：睪丸未降入陰囊器女嬰：大陰唇覆蓋小陰唇 女嬰：大陰唇未覆蓋小陰唇

早產(chǎn)兒與足月兒外觀特點(diǎn)比較 足月兒20早產(chǎn)兒的八大關(guān)

呼吸關(guān)感染關(guān)喂養(yǎng)關(guān)黃疸關(guān)貧血關(guān)體重關(guān)。循環(huán)關(guān)。體溫關(guān)。早產(chǎn)兒的八大關(guān)

呼吸關(guān)21護(hù)理是患兒存活的關(guān)鍵所在護(hù)理是患兒存活的關(guān)鍵所在22護(hù)理重點(diǎn)體溫控制呼吸管理氧療護(hù)理合理喂養(yǎng)預(yù)防感染護(hù)理重點(diǎn)體溫控制23整體化護(hù)理護(hù)理診斷護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)估護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃整體化護(hù)理護(hù)理診斷護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)估護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃24體溫管理疾病特點(diǎn)：體溫調(diào)節(jié)功能差、脂肪少、產(chǎn)熱量低、體表面積大、皮下脂肪少、汗腺發(fā)育不全等，體溫受環(huán)境溫度影響大。護(hù)理措施：

1

室溫保持在24℃～26℃，沐浴時(shí)提高到27℃～28℃，相對(duì)濕度55%～65%。

2應(yīng)根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、成熟程度及病情，給予不同的環(huán)境溫度。體重＜2000g，應(yīng)置于暖箱中并予鳥巢保暖。

體溫管理疾病特點(diǎn)：25體溫管理護(hù)理措施：

3暖箱的溫度可根據(jù)出生體重和日齡在30～36℃，保持患兒目標(biāo)中性溫度在36.5-37℃，

4體溫過低的BB在復(fù)溫的過程中不宜過快，專家建議的復(fù)溫的速度為1℃/h5所有的醫(yī)療護(hù)理操作中注意保暖。開暖箱次數(shù)越少越好，時(shí)間越短越好6至少每2小時(shí)記錄箱溫和濕度一次，每4-6小時(shí)測(cè)量體溫一次。體溫管理護(hù)理措施：26呼吸管理疾病特點(diǎn)：呼吸中樞不完善，呼吸不規(guī)則，常出現(xiàn)呼吸暫?，F(xiàn)象和呼吸窘迫綜合征。護(hù)理措施：

1保持呼吸道通暢：將患兒頭部放在中線位置，頸部輕度后仰位；

2予心電血氧監(jiān)護(hù)，報(bào)警的范圍在85-100%和音量設(shè)置合理。

呼吸管理疾病特點(diǎn)：27呼吸管理3

出現(xiàn)呼吸暫停予刺激足底、托背、或輕搖身體出現(xiàn)發(fā)紺予氣囊加壓給氧。呼吸管理3出現(xiàn)呼吸暫停予刺激足底、托背、28氧療過程的護(hù)理疾病特點(diǎn)：

早產(chǎn)兒對(duì)低氧和高氧均很敏感，氧療目的是糾正低氧血癥同時(shí)又要防止高氧血癥，以免發(fā)生視網(wǎng)膜病。護(hù)理措施：1

氧療時(shí)必須有心電血氧飽和度監(jiān)護(hù)，至少每2小時(shí)記錄一次生命體征和血氧，（有吸氧的Spo2保持在90-95%，無吸氧的可記錄達(dá)100%）。2通常傳感器放置在足部，緊密貼近皮膚，要求局部循環(huán)良好，溫度正常，沒有浮腫。3保持氧療過程的順利，頭罩要有足夠空間，氧流量要保持在5-8L/分以免CO2潴留。4吸入氧氣要經(jīng)過濕化處理。氧療過程的護(hù)理疾病特點(diǎn)：29消化道護(hù)理疾病特點(diǎn)：吸吮能力差，吞咽反射弱，容易嗆奶。賁門括約肌發(fā)育不好，易溢奶。肝臟功能不成熟，膽紅素排泄功能差，故生理性黃疸嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，易引起核黃疸護(hù)理措施：1每次喂奶速度不宜過快采用重力喂養(yǎng)，2抬高床頭30°喂奶后予右側(cè)臥位。3密切觀察喂養(yǎng)是否耐受，胃內(nèi)容物的量和性質(zhì)。并觀察有無腹脹預(yù)防NEC的發(fā)生。

消化道護(hù)理疾病特點(diǎn)：30

預(yù)防感染疾病特點(diǎn)：

早產(chǎn)兒從母體獲得的IgG較少，故對(duì)某些感染的抵抗能力弱，易引起敗血癥。

護(hù)理措施：

1

嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作和消毒隔離制度，做好保護(hù)性隔離，接觸新生兒前后勤洗手，避免交叉感染。2奶瓶、藥杯、衣服、被套等進(jìn)行高壓滅菌：聽診器，復(fù)蘇囊等物品一人一物。3所有在新生兒室工作的人員必須無可傳染的感染性疾病，工作人員患傳染病應(yīng)主動(dòng)向科室領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，暫時(shí)調(diào)離，待康復(fù)后再返回新生兒室。4入室前應(yīng)穿工作服，帶工作帽、口罩，換專用鞋，戒指、手表取下，按入室前要求洗手。5在病室內(nèi)檢查、護(hù)理每個(gè)患兒前后均應(yīng)使用各病床旁的速效消毒劑