2016年全國醫(yī)用設備使用人員業(yè)務能力考評cdfi考試真題-課件田

2023/1/3第六章超聲偽像（偽差）2023/1/32023/1/3山東省千佛山醫(yī)院

超聲診療科劉好田2023/1/32023/1/3一、偽像的概念聲像圖偽像(偽差，artifact)是指超聲顯示的斷層圖像與其相應解剖斷面圖像之間存在的差異。這種差異表現(xiàn)為聲像圖中回聲信息特殊的增添、減少或失真。偽像（偽差）在聲像圖中普遍存在，十分常見。理論上講幾乎任何聲像圖上都會存在一定的偽像（偽差）。而且，任何先進的現(xiàn)代超聲診斷儀均無例外，只是偽像在聲像圖上表現(xiàn)的形式和程度上有差別而已。識別超聲偽像意義很重要。(1)可以對聲像圖進行科學解釋。(2)可以避免偽像可能引起的誤診或漏診。(3)可以利用某些特征性的偽像幫助診斷，提高我們對于某些特殊病變成分或結構的識別能力。我們不僅應當善于識別超聲偽像的種種表現(xiàn)，還有必要了解這些偽像產生的物理基礎。2023/1/3識別超聲偽像的臨床意義，下列哪項是錯誤的:(E)(99、08年)A、避免誤診B、避免漏診C、避免誤診和漏診D、可以提示某些病變或異常E、只有理論價值，無實際意義。解析:超聲偽像是普遍存在的，也是不可避免的，正確的認識超聲偽像可以避免誤診、避免漏險，盡管偽像有其不利的一面，但是我們還可以利用一些特征性的偽像來獲取有用信息，提示某些病變或異常。2023/1/3二、超聲偽像產生的根本原因超聲偽像產生的根本原因是超聲的物理特性和超聲成像依據(jù)的人為假設造成的。物理特性是指超聲在傳播過程中與人體介質之間的相互作用，包括反射、折射、散射、聲衰減等等，還包括超聲場（聲束）的復雜性及其影響。超聲成像的人為假設包括：(1)聲束呈理想的直線發(fā)射，由反射體直接返回，方位不變。(2)人體不同組織聲速相同（1540m/s）。(3)假設人體任何不同組織聲衰減相同，而且按照軟組織平均衰減系數(shù)1dB/cm/MHz進行TCG/DCG補償，以便滿足肝、脾等軟組織器官的聲像圖顯示。如上所述，超聲與人體之間的相互作用和超聲成像的人為假設不全符合實際情況，成為超聲偽像眾多的根本原因。2023/1/32023/1/3二、超聲偽像產生的具體原因和分類(1)反射、折射：混響、多次內部混響、鏡面反射、側邊聲影、回聲失落、棱鏡現(xiàn)象。(2)衰減：衰減聲影、后方冋聲增強（軟組織衰減系數(shù)差別過大，產生偽像）。(3)斷層厚度（掃描厚度）偽像：部分容積效應偽像；近場、遠場（聚焦區(qū)外）圖像分辨力降低所致偽像。(4)旁瓣效應。(5)聲速偽像：實際組織聲速與儀器設定的平均軟組織聲速1540m/s差別所致偽像和超聲測量誤差。(6)儀器設備：儀器和探頭的品質。(7)操作者技術因素：增益、DCG、聚焦調節(jié)不當；聲像圖測量方法不規(guī)范。2023/1/32023/1/3（一）混響混響（reverberation)偽像產生的條件 超聲垂直照射到平整的界面，如胸壁、腹壁上，超聲波在探頭和界面之間來回反射，引起多次反射?；祉懙男螒B(tài)呈等距離多條回聲，回聲強度依深度遞減。較弱的混響，可使膽囊、膀胱、肝、腎等器官的淺表部位出現(xiàn)假回聲；強烈的混響多見于含氣的肺和腸腔表面，產生強烈的多次反射（multiple-reflectkm）伴有后方聲影，俗稱“多重氣體反射”。識別混響偽像的方法是：(1)適當側動探頭，使聲束勿垂直于胸壁或腹壁，可減少這種偽像。(2)加壓探測，可見多次反射的間距縮小，減壓探測又可見間距加大?？傊?，將探頭適當側動，并適當加壓，可觀察到反射的變化，從而識別混響偽像。2023/1/3弱混響2023/1/32023/1/3強混響2023/1/32023/1/32023/1/3（二）多次內部混響和振鈴效應超聲束在器官組織的異物內（亦稱“靶”內，如節(jié)育器、膽固醇結晶內）來回反射直至衰減，產生特征性的“彗星尾”征。此現(xiàn)象稱內部混響。超聲束在若干微氣泡聲衰的極少量液體中強烈地來回反射，產生很長的條狀圖像干擾，為振鈴效應。振鈴效應在胃腸道內（含微氣泡和黏液）相當多見。（三）斷層（切片）厚度偽像亦稱部分容積效應偽像。產生的原因是：超聲束形狀特殊而且波束較寬，即超聲斷層掃描時斷層較厚引起。例如，肝的小囊腫內可能出現(xiàn)許多點狀回聲（來自小囊腫旁的部分肝實質）。2023/1/3彗星尾2023/1/32023/1/32023/1/3內部混響、"彗星尾征"在下列哪種情況下出現(xiàn):(C)(99年)A、超聲束垂直于胸壁和肺表面引起多次內部混響B(tài)、超聲束垂直于腹壁引起內部混響

C、超聲束在器官組織的異物內來回反射D、超聲束垂直射入骨膜和骨表面E、超聲束射向肩關節(jié)軟骨和骨表面時，在軟骨內部來回反射解析:內部混響:超聲在靶部位內部來回反射，形成"彗星尾征"，利用子宮內"彗星尾征"可以識別金屬節(jié)育環(huán)的存在2023/1/3切面(斷層)厚度偽像也稱部分容積效應偽像與下列哪項有關:(A)（00年）A、超聲束較寬B、超聲發(fā)射頻帶過寬C、超聲發(fā)射頻率較低D、超聲發(fā)射能量較低E、超聲發(fā)射的重復頻率過低或過高解析:部分容積效應偽像：病灶尺寸小于聲束束寬，或雖然大于束寬，但部分處于聲束內，則病灶回聲與正常組織的回聲重疊，產生部分容積效應多見于小型液性病灶。2023/1/32023/1/3（四）旁瓣偽像由主聲束以外的旁瓣回聲反射造成。在結石、腸氣等強回聲兩側出現(xiàn)“披紗”征或“狗耳”樣圖形，即屬旁瓣偽像。旁瓣現(xiàn)象在有些低檔的超聲儀器和探頭比較嚴重，圖像的清晰度較差。采用組織諧波成像（THI）可以減少或消除該偽像。（五）聲影在超聲掃描成像中，當聲束遇到強反射(如含氣肺）或聲衰減程度很高的物質（如瘢痕、結石、鈣化）聲束完全被遮擋時，在其后方出現(xiàn)條帶狀無回聲區(qū)即聲影（shadow)。邊界清晰的聲影（clearshadow）對識別瘢痕、結石、鈣化灶和骨骼時很有幫助，邊緣模糊的聲影（dirtyshadow）常是氣體反射或“彗星尾”征的伴隨現(xiàn)象。2023/1/3聲影2023/1/3"披紗"征或"狗耳"征是由什么偽像引起的:(B)(04年)A、鏡像偽像B、旁瓣偽像C、容積偽像D、聲速偽像E、振鈴偽像解析:旁瓣偽像系指第1旁瓣成像重疊效應.聲源所發(fā)射的聲束具有一最大的主瓣，主瓣周圍有對稱分布的數(shù)對小瓣，稱旁瓣。旁瓣重疊于主瓣上，形成各種虛線或虛圖.常發(fā)生在膀胱、膽囊等。表現(xiàn)為膀胱無回聲區(qū)內的薄紗狀弧形帶，膽囊無回聲區(qū)內的斜行線狀回聲。2023/1/32023/1/3（六）后方回聲增強在超聲掃描成像中，當聲束通過聲衰減甚小的器官組織或病變(如膽囊、膀胱、囊腫）時，其后方回聲增強（超過同深度的鄰近組織的回聲）。這是出于距離增益補償（DCG）對于超聲進入衰減很少的液體仍在起作用的緣故。利用顯著的后方回聲增強，通常可以鑒別液性與實性病變。（七）側邊聲影和“回聲失落”聲束通過囊腫邊緣或腎上、下極側邊時，可以由于折射(且入射角超過臨界角）而產生邊緣聲影或側邊“回聲失落”（全反射）。改變掃查角度有助于識別這種偽像，邊緣聲影也見于細小的血管和主胰管的橫斷面，呈小等號而非小圓形.超聲引導穿刺時，人們經(jīng)常遇到穿刺針干或導管顯示不清的困擾，皆因聲束斜行（而非垂直）入射針管或導管的壁，引起“回聲失落”（全反射）的緣故。2023/1/3后方回聲增強和側方聲影2023/1/32023/1/3（八）鏡面?zhèn)蜗癞斃呔壪孪蛏蠏卟橛腋魏蜋M膈時，若聲束斜射到聲阻差很大的膈-肺界面時，會發(fā)生全反射和鏡面?zhèn)蜗?。通常在聲像圖中，膈下出現(xiàn)肝實質回聲（實像），膈上出對稱性的“肝實質回聲”（虛像或偽像）。若膈下的肝內有一腫瘤或囊腫回聲（實像），膈上對稱部位也會出現(xiàn)一個相應的腫瘤或囊腫回聲（虛像或偽像）。聲像圖上的虛像總是位于實像深方(經(jīng)過多途徑反射形成）。如果膈-肺界面（全反射條件）消失如右側胸腔積液時，只能顯示膈下肝實質和膈上的胸水，此時鏡面?zhèn)蜗癫豢赡艽嬖?。（九）棱鏡偽像常在腹部靠近正中線橫斷面掃查時(腹直肌橫斷）才出現(xiàn)。例如：早孕子宮在下腹部橫斷掃查時，宮內的單胎囊可能出現(xiàn)重復胎囊偽像，從而誤診為“雙胎妊娠”。此時，將探頭方向改為矢狀斷面掃查，上述“雙胎囊”偽像消失2023/1/3鏡面反射2023/1/3右肝脅緣下向上掃查時?？梢姷界R面?zhèn)蜗?，下列哪項是錯誤的:(D)（99年）A、正常肝臟：膈下為肝臟實像，膈上為肝臟虛像B、肝內腫瘤:膈下、膈上各有一個對稱的腫瘤，前者為實像，后者是偽像C、肝內囊腫:膈下、膈上各有一個對稱性腫瘤，前者為實像，后者是偽像D、右側胸腔積液時，以上鏡面?zhèn)蜗窀黠@E、右側胸腔積液時，以上鏡面?zhèn)蜗裣Ы馕?聲束斜射到聲阻抗差很大的膈-肺界面時全反射，會發(fā)生鏡面?zhèn)蜗?，聲像圖上的虛像位于實像深面;右側胸腔積液時膈一肺界面消失，鏡面?zhèn)蜗裣А?023/1/32023/1/3（十）聲速失真（聲速差別過大偽像）超聲診斷儀示屏上的厘米標志（電子尺），是按人體平均軟組織聲速1540m/s來設定的。通常，對肝、脾、子宮等進行測量不會產生明顯的誤差。但是，對聲速過低的組織（如大的脂肪瘤）就會測值過大；對于聲速很高的組織(如胎兒股骨長徑測量），必須注意正確的超聲測量技術（使聲束垂直于胎兒股骨，不可使聲束平行地穿過股骨長軸測量），否則會引起測值過小的誤差。2023/1/3聲速失真?zhèn)蜗窨捎捎趯嶋H聲速差別過大引起，超聲表現(xiàn)為聲速失真、測量誤差。下列哪項最顯著：（c）（99年）A、肝、脾超聲測量B、巨大囊腫或膿腫超聲顯示和測量C、巨大脂肪瘤的超聲顯示和測量D、巨大子宮肌瘤超聲顯示和測量E、子宮大小的超聲顯示和測量

解析:聲速失真?zhèn)蜗?，一般情況下，超聲儀器測量是取人體軟組織聲速1540m/s來確定時標。但實際上,人體不同軟組織的聲速有明顯差異。通過低聲速結構的回聲接收較晚，而通過高聲速結構的回聲接收較早，這就會給縱向測距帶來直接誤差。同樣，由于不同組織的聲速差異，界面上發(fā)生折射，又導致橫向測距的誤差。如角膜、晶體、骨骼等聲速較高的一些組織，會導致測值過小。反之，對于肝內或腹膜后巨大的脂肪瘤，會導致測值過大。2023/1/3(十一)散射體（scatteror）偽像肥胖體型由于腹壁脂肪層作為"散射體"很厚，常造成腹部和盆腔超聲檢查困難。腹壁深方出現(xiàn)大量迷霧般細點狀回聲，使得胰腺、腎臟和腹部大血管、前列腺、子宮、卵巢等許多結構顯示不清。采用組織諧波成像（THI）可能適當加以改善。對于男女盆腔超聲檢查可改用經(jīng)直腸超聲或經(jīng)陰道超聲，可以完全避免散射體偽像。2023/1/32023/1/3三、

彩色多普勒血流成像（CDFI）和頻譜圖（Dopplerspectrum）常見偽像分類及識別臨床常用的多普勒超聲有常規(guī)彩色多普勒成像(CDFI)，彩色多普勒能量圖(CDE)和頻譜多普勒(PW)。三維多普勒能量圖也己開始臨床應用。這些種類的多普勒超聲均可產生不同程度的偽像。從事多普勒超聲診斷的超聲工作者應當首先學習并掌握有關多普勒超聲臨床應用的基礎知識，其次在臨床超聲實踐中勤于觀察并熟悉儀器有關的各種調節(jié)功能和操作。這樣，便容易理解多普勒超聲偽像的多種表現(xiàn)及其處理。2023/1/3彩色多普勒超聲偽像分類及產生原因大致可分為以下四類:(1)有血流的部位無彩色或少彩色信號。(2)少血流部位出現(xiàn)過多彩色信號。(3)無血流的部位出現(xiàn)彩色信號。(4)彩色信號的顏色或其亮度(shadeofcolor)的改變，以至引起對血流方向和速度的誤解2023/1/32023/1/31、有血流，彩色信號過少或缺失1.多普勒超聲（頻移）衰減偽像：彩色信號分布不均，及“淺表血供多，深方血供少或無血供”；深部器官血流如腎實質、股深靜脈較難顯示。2.測淺表組織的低速血流時，不適當?shù)夭捎玫皖l率探頭。3.血流速度標尺（PRF）設置過高。4.多普勒增益過低，聚焦不當，頻譜濾波（filter）設置過高。2023/1/32023/1/32、有血流，彩色信號過多1.多普勒增益過高（彩色外溢）。2.儀器廠商設置“彩色優(yōu)先”（colorpriority），使小血管表現(xiàn)粗大。3.使用聲學造影劑。4.頻譜濾波（filter）設置過低。5.血流速度標尺（PRF）設置過低。2023/1/32023/1/33、無血流/非血流，出現(xiàn)彩色信號

1.鏡面反射偽像：在強反射界面深方出現(xiàn)對稱性彩色信號。2.閃爍偽像：來自心搏、呼吸、大血管搏動等機械運動3.組織震顫（高速血流、被檢者發(fā)音）。4.快閃偽像（twinklingartifact）：見于尿路結石、胃結石、前列腺結石等（位于結石聲影中）。5.輸尿管口噴尿（jet，“火焰征”）2023/1/32023/1/34、血流方向、速度表達有誤

1.彩色混迭（aliasing）：血流速度標尺（PRF）設置過低、測高速血流時采用過高頻率探頭或較高Doppler頻率。2.方向翻轉鍵設置不當/探頭倒置。3.入射聲束與血管內血流方向接近垂直。2023/1/32023/1/3頻譜多普勒超聲（PW）偽像頻譜多普勒超聲偽像產生的條件和表現(xiàn)比CDFI偽像簡單。充分了解彩色多普勒超聲偽像，就易于理解頻譜多普勒超聲偽像的產生和多種表現(xiàn)。彩色多普勒成像的優(yōu)點是能迅速、直觀地顯示血流。但是，CDFI檢測血流不及多普勒頻譜敏感。如果CDFI未顯示彩色信號，換用頻譜分析法有時可檢測出血流信號。多普勒頻譜測量血流時，正確調節(jié)取樣容積（取樣門）的大小和位置，進行角度校正（<60°）均至關重要。在使用微泡聲學造影劑時，多普勒頻譜幅度顯著增加，切勿將它誤認為實際血流速度的增加。2023/1/32023/1/3如何減少多普勒超聲偽像及技術注意事項（一）多普勒超聲衰減偽像十分常見且不可能根本解決，但有可能設法加以改善。例如:(1)選用頻率偏低的探頭。(2)適當降低多普勒超聲頻率(通常高檔彩色超聲診斷儀才有此調節(jié)鈕)。(3)檢查聚焦位置是否適當。（二）頻率濾波調節(jié)(filter)不當。濾波頻率過高容易將低速血流信號濾掉;反之，過分降低濾波頻率，則噪音信號增多，干擾圖像顯示。2023/1/3（三）脈沖重復頻率的調節(jié)與混疊偽像（彩色鑲嵌）。(1)過分降低脈沖重復頻率或血流速度標尺，可以認為造成彩色混疊，而非代表真正的異常高速湍流。檢查心臟及各部位動靜脈，必須正確使用適當?shù)拿}沖重復頻率或血流速度標尺。(2)采用較高多普勒頻率的探頭（>5-7MHz），適合測量小器官病變的低速血流。若用于測量高速血流，則容易出現(xiàn)混疊。檢查心臟血流，宜選用2-5MHz探頭。(3)此外，應避免過分提高脈沖重復頻率或血流速度標尺，因為可使低速血流顯示不清。2023/1/3（四）多普勒取樣角度與偽像。頻譜和常規(guī)彩色多普勒血流成像取決于多普勒角度，即聲束與血流方向入射角度，亦稱角度依賴性。探頭聲束與血流方向呈90°時，PW和CDFI均無血流信號顯示，即時大血管如主動脈也無例外。通常至少應將角度調整在60°以下。CDE無角度依賴性。（五）彩色取樣框的設置。彩色取樣框即感興趣區(qū)，不宜過大，因為過大時彩色血流的敏感度會降低以至于無法顯示正?；虍惓Ｑ?。（六）彩色信號“外溢”偽像。可由于多普勒增益調節(jié)過高引起，或部分儀器具有“彩色優(yōu)先”功能所致。盡管對低速血流敏感，但空間分辨力差，使細小血管出現(xiàn)不真實的粗大彩色血流信號。2023/1/3（七）閃爍偽像。心臟、大血管強烈的機械搏動與呼吸運動，使相鄰臟器如肝臟左葉、腎臟等圖像產生雜亂的搏動性彩色信號干擾，使左肝內的腫瘤血管、肝左靜脈和腎血管難以檢測。屏氣可消除腎臟血管閃爍偽像。利用組織諧波成像功能（THI）可消除閃爍偽像。（八）快閃偽像。多見于表面不光滑的、有結晶的尿路結石，如腎結石、輸尿管結石和膀胱結石。特點：彩色血流位于結石回聲的表面及聲影內，與血流和尿流無關，有助于識別不典型尿路結石。2023/1/3（九）操作者技術因素所致多普勒超聲偽像。應熟悉儀器的性能，熟練掌握有關操作。1、正確選擇探頭：對于淺表器官采用高頻探頭（>5-7MHz），對于腹部和心臟分別采用3.5-5MHz和2-3MHz高頻探頭.2、對于深部組織血流顯示不滿意時，宜選擇較低的多普勒頻率（高檔機）或較低頻率的探頭。3、適當調節(jié)聚焦區(qū)、取樣框和取樣容積的大小，正確調節(jié)彩色速度標尺，適當調節(jié)多普勒增益的靈敏度，注意血流方向和校正角度等，必須注意每一個環(huán)節(jié)。（十）其它：儀器過于落后，彩色靈敏度低。2023/1/3防止彩色信號倒錯(混迭)的方法是:(B)(09、12年)A、用高頻超聲B、下移零位基線C、低通濾波D、高增益E、低速標尺解析:彩色信號倒錯說明流速超過所測范圍，可通過下述方法調節(jié):下移零位基線，標尺速度增大，頻率降低等。2023/1/32023/1/3小結多普勒超聲偽像種類繁多,表現(xiàn)各異。認識CDFI偽像的常見性和復雜性,對于提高超聲工作者的識別能力和儀器操作技巧具有重要意義。這樣，有可能最大限度地減少偽像干擾，減少診斷誤區(qū)，甚至利用多普勒超聲偽像，達到提高臨床診斷水平的目的。2023/1/3往年試題（超聲偽像）2023/1/31、彩色多普勒血流顯像與偽彩的區(qū)別是：(D)(99年)A、彩超就是偽彩B、彩超是由灰階轉換來的C、偽彩是彩色血流顯像D、彩超與偽彩完全不同E、以上都對解析:偽彩(又稱"B彩")是一種將黑白圖形或圖像顯示方式轉變?yōu)椴噬@示的方式，原則上可用于所有灰階顯示的超聲圖形或圖像中，如:二維、M型、頻譜多普勒等；彩色多普勒血流顯像(CDFI)又稱二維多普勒，它把所得的血流信息經(jīng)相位檢測、自相關處理、彩色灰階編碼，把平均血流速度資料以彩色顯示，并將其組合，疊加顯示在B型灰階圖像上，因而兩者完全不同。2023/1/32、右肝肋緣下向上掃查時常可見到鏡面?zhèn)蜗?，下列哪項是錯誤的:(D)（99年）A、正常肝臟：膈下為肝臟實像，膈上為肝臟虛像B、肝內腫瘤:膈下、膈上各有一個對稱的腫瘤，前者為實像，后者是偽像C、肝內囊腫:膈下、膈上各有一個對稱性腫瘤，前者為實像，后者是偽像D、右側胸腔積液時，以上鏡面?zhèn)蜗窀黠@E、右側胸腔積液時，以上鏡面?zhèn)蜗裣Ы馕?聲束斜射到聲阻抗差很大的膈-肺界面時全反射，會發(fā)生鏡面?zhèn)蜗?，聲像圖上的虛像位于實像深面;右側胸腔積液時膈一肺界面消失，鏡面?zhèn)蜗裣А?023/1/33、內部混響、"彗星尾征"在下列哪種情況下出現(xiàn):(C)(99年)A、超聲束垂直于胸壁和肺表面引起多次內部混晌B、超聲束垂直于腹壁引起內部混響

C、超聲束在器官組織的異物內來回反射D、超聲束垂直射入骨膜和骨表面E、超聲束射向肩關節(jié)軟骨和骨表面時，在軟骨內部來回反射解析:內部混響:超聲在靶部位內部來回反射，形成"彗星尾征"，利用子宮內"彗星尾征"可以識別金屬節(jié)育環(huán)的存在

2023/1/34、聲速失真?zhèn)蜗窨捎捎趯嶋H聲速差別過大引起，超聲表現(xiàn)為聲速失真、測量誤差。下列哪項最顯著：（C）（99年）A、肝、脾超聲測量B、巨大囊腫或膿腫超聲顯示和測量C、巨大脂肪瘤的超聲顯示和測量D、巨大子宮肌瘤超聲顯示和測量E、子宮大小的超聲顯示和測量

解析:聲速失真?zhèn)蜗?，一般情況下，超聲儀器測量是取人體軟組織聲速1540m/s來確定時標。但實際上,人體不同軟組織的聲速有明顯差異。通過低聲速結構的回聲接收較晚，而通過高聲速結構的回聲接收較早，這就會給縱向測距帶來直接誤差。同樣，由于不同組織的聲速差異，界面上發(fā)生折射，又導致橫向測距的誤差。如角膜、晶體、骨骼等聲速較高的一些組織，會導致測值過小。反之，對于肝內或腹膜后巨大的脂肪瘤，會導致測值過大。2023/1/3

5、最不可能產生假性腫瘤的是:(A)(04、05、06年)A、彗尾偽像B、棱鏡偽像C、鏡面?zhèn)蜗馜、旁瓣偽像E、容積效應偽像6、彩色多普勒檢查腹主動脈應掌握技術要點以防偽像，下列哪項是錯誤的:(A)(99年）A、盡可能使探頭聲束與主動脈長軸垂直B、盡可能使探頭聲束與主動脈長軸不要垂直C、彩色血流取樣框盡可能縮小D、選擇適當?shù)难髁魉贅顺逧、使取樣容積放置在主動脈中央，并使聲束與主動脈長軸夾角<60°解析:根據(jù)公式當血管與聲束垂直時，血流與聲束成90°，則fd=0，檢測不到多普勒頻移，會造成血管內彩色信號缺失。2023/1/37、血流速度增快，流量大，彩色多普勒顯像的血流信號:(A)(99年)A、亮度提高B、亮度降低C、亮度不變D、亮度變幻不定E、以上都不是8、識別超聲偽像的臨床意義，下列哪項是錯誤的:(E)(99、08年)A、避免誤診B、避免漏診C、避免誤診和漏診D、可以提示某些病變或異常E、只有理論價值，無實際意義。解析:超聲偽像是普遍存在的，也是不可避免的，正確的認識超聲偽像可以臟免誤診、避免漏險，盡管偽像有其不利的一面，但是我們還可以利用一些特征性的偽像來獲取有用信息，提示某些病變或異常。2023/1/39、識別混響偽像最好的方法是:(D)(00年)A、將探頭在胸壁表面平行移動B、將探頭在腹壁表面平行移動C、將探頭適當側動，勿垂直于胸壁或腹壁，多次氣體反射消失D、將探頭適當側動，并適當加壓，觀察多次反射有無變化E、將探頭垂直于胸壁或腹壁表面，看到特征性多次氣體反射即可解析:識別混響偽像的方法:將探頭適當側動，勿垂直于胸壁或腹壁；加壓探查，可見多次反射間距縮小，減壓探查又可見間距加大。10、腹部超聲特定斷面掃查時可遇到棱鏡偽像，如:腸系膜上動脈或宮內胎囊出現(xiàn)重復圖像，下列哪個腹部斷面可能出現(xiàn):(C)(00年)A、正中矢狀斷面B、正中旁矢狀斷面C、橫斷面D、斜斷面E、冠狀斷面解析:棱鏡偽像僅在腹部靠近正中線橫斷面掃查時才出現(xiàn)。2023/1/311、許多種彩色多普勒血流顯像儀均帶偽彩功能，它的作用是:(C)(00、05、08年)A、增加彩色血流檢出敏感度B、增加彩色血流的信息量C、增加灰階圖像的視覺分辨能力D、能進行定量測量E、增加低速血流的顯示能力解析:偽彩是一種將黑白圖形或圖像顯示方式轉變?yōu)椴噬娘@示方式。由于人眼對灰階等級的分辨不甚敏感，從主觀上增加顯示信號的動態(tài)范圍，增強圖像邊界的可識程度。偽彩色有三種形式:①把真實景物圖像的象元逐個地映射為另一種顏色。②把多光譜圖像中任三個光譜圖像映射為可見光，再合成為一幅彩色圖像。③把黑白圖像灰度級或頻譜波形映射為類似真實彩色的處理儀器中的偽彩。儀器中的偽彩即第3功能。2023/1/312、切面(斷層)厚度偽像也稱部分容積效應偽像與下列哪項有關:(A)（00年）A、超聲束較寬B、超聲發(fā)射頻帶過寬C、超聲發(fā)射頻率較低D、超聲發(fā)射能量較低E、超聲發(fā)射的重復頻率過低或過高解析:部分容積效應偽像：病灶尺寸小于聲束束寬，或雖然大于束寬，但部分處于聲束內，則病灶回聲與正常組織的回聲重疊，產生部分容積效應多見于小型液性病灶。2023/1/313、聲像圖偽像是指超聲顯示的斷層圖像與其相應解剖斷面圖像之間存在的差異。表現(xiàn)在回聲信息與實際解剖結構不符，即回聲的:(E)(01、02年)A、增添B、減少C、消失D、失真E、增添、減少、消失、失真解析:聲像圖偽像表現(xiàn)為回聲信息與實際解剖結構不符，主要原因是介質之間聲阻抗差異太大或反射界面過大或主、旁瓣的原因造成回聲的增添、減少、消失及失真。超聲診斷中一方面要注意偽像引起誤診、漏診，另一方面也可合理利用偽像幫助診斷。

（偽像定義）2023/1/314、胎兒股骨超聲測量應注意防止哪種超聲偽像引起誤差:(D)(02年）A、聲速旁瓣偽像B、切面(斷層)厚度偽像C、折射(回聲失落)偽像D、聲速失真?zhèn)蜗馝、棱鏡偽像解析:聲速由組織密度與彈性模量決定。不同的介質，聲速傳播速度不一樣。組織密度越高，聲速越大。而目前超聲電子尺是按軟組織聲速1540m/s來設定的，對于聲速高的股骨來講必定會出現(xiàn)失真?zhèn)蜗?，測量時，最好使聲束方向垂直胎兒股骨。15、由于聲速失真?zhèn)蜗?，以下哪項病變體積的超聲測量最容易出現(xiàn)較大誤差:(C)(03年)A、肝囊腫B、肝細胞癌C、肝內脂肪瘤D、肝膿腫E、肝腺瘤（14、15考點：聲速失真舉例）2023/1/3

16、混響偽像產生的原因與下列哪一項有關:(A)(04年)A、超聲波的反射B、超聲波的折射C、超聲波的反射和折射D、超聲的衰減E、圖像分辨力降低17、"披紗"征或"狗耳"征是由什么偽像引起的:(B)(04年)A、鏡像偽像B、旁瓣偽像C、容積偽像D、聲速偽像E、振鈴偽像2023/1/318、防止頻譜多普勒信號混疊的方法，最正確的是:(D)(04、05年)A、采用高通濾波B、采用低速標尺C、采用高通濾波，低速標尺D、采用高通濾波，高速標尺

E、采用低通濾波，高速標尺解析:速度標尺過小容易出現(xiàn)混疊現(xiàn)象；使用高通濾波，可防止血流受低頻運動信號的干擾。2023/1/319、所謂方差顯示指的是:(C)(05年)A、血流速度B、血流方向C、血流速度差別D、高通濾波的選擇E、低通濾波的選擇解析:方差顯示也稱血流分散(湍流)顯示。當血流速度范圍超過儀器所規(guī)定的限度或血流方向紊亂不規(guī)則時，血流圖像中出現(xiàn)紅、藍、黃、白色點及附加的綠色斑點，即表示湍流。20、超聲成像中為減少偽像的產生，常采用的超聲技術是:(C)(06、13年)A、彩色多普勒顯像B、偽彩色編碼C、二次諧波成像技術D、造影E、連續(xù)發(fā)射成像解析:為減少超聲偽像，目前常用到的超聲技術是二次諧波成像技術，由于二次諧波成像技術是濾去基波，提取組織散射的具有非線性效應的二次諧波信號，能消除基波的噪聲和干擾，以及旁瓣產生的偽像，能明顯改善圖像質，減少偽像的產生。2023/1/321、消除彩色信號閃爍偽差的方法不包括:(D)(05、06年)A、選擇較高的濾波條件B、選擇較高的速度標尺C、屏住呼吸D、避免臟器活動E、降低彩色多普勒頻率解析:檢查中不可能避免臟器的活動。22、充盈的膽囊前壁和膀胱前壁小息肉、小腫瘤容易漏診，最可能的原因是:()(09年)A、斷層厚度偽像B、聲束旁瓣效應C、多次內部混響偽像D、混響偽像E、折射聲影偽像2023/1/323、消除切片(斷層)厚度偽像應選擇以下哪項技術:(A)(07年)A、高密度、多陣元高頻探頭B、多焦點聚焦探頭技術C、環(huán)陣聚焦探頭D、三維空間聚焦技術E、以上技術均不正確（某種技術）解析:高密度、多陣元高頻探頭聲束可以變窄，使非聚焦區(qū)變窄，消除厚度偽像。24、易受超聲影響的敏感人體器官組織是:(E)(09年)A、胎兒B、眼球C、卵巢、辜丸D、肝臟E、眼球、胎兒（超聲功率）2023/1/325、肥胖癥皮下脂肪厚度超聲測量誤差的原因是:()(07年)A、聲束旁瓣偽像B、切面(斷層)厚度偽像C、聲速失真?zhèn)蜗馜、折射(回聲失落)偽像E、棱鏡偽像26、下述膽囊聲像圖中哪項屬于偽像:(D)(09年)A、呈長茄形的高回聲膽囊壁B、呈無回聲的膽囊腔C、膽囊腔內可移動的強回聲團D、強回聲團后方的聲影E、膽囊腔底部的細點狀低回聲及分層平面2023/1/327、側邊聲影及"回聲失落"偽像，是由于入射超聲與界面:(C)(09年)A、>90度B、>90度C、入射角大于臨界角D、入射角等于臨界面E、入射角小于臨界角解析:側邊聲影是由于聲束通過囊腫邊緣時由于折射(且入射角超過臨界角)而產生的邊緣聲影或側邊"回聲失落"(全反射)。使用實時復合掃描技術可以減少此類偽像。28、超聲反復掃查可見肝膿腫腔，卻難以全面顯示卷曲在膿腔內留置的塑料管，更不易找到導管末端注藥(噴射)具體部位，這主要是因為：()(09年)A、塑料導管引起內部混響偽像B、注入微氣泡引起多次反射偽像C、塑料導管密度較高，超聲穿透力差D、折射偽像或側邊聲像偽像E、聲衰減偽像2023/1/329、聲像圖旁瓣偽像的典型表現(xiàn)和描述是:(C)(09年)A、使早孕子宮的胎囊表現(xiàn)為雙妊娠囊B、使膽囊前壁附近的腔內出現(xiàn)多次反射C、使膀胱結石表現(xiàn)"披紗征"或"狗耳征"D、使位于隔下的肝內腫瘤在腦上對稱部位出現(xiàn)重復E、可使腎的小囊腫內出現(xiàn)均勻分布的低水平回聲解析:由主聲束以外的旁瓣反射造成的偽像即旁瓣偽像。在膽囊和膀胱壁的低位常有模糊的低水平回聲，有時似沉渣平面，在結石、腸氣等強回聲兩側表現(xiàn)為"披紗征"或"狗耳征"圖像。30、防止彩色信號倒錯(混迭)的方法是:(B)(09、12年)A、用高頻超聲B、下移零位基線C、低通濾波D、高增益E、低速標尺解析:彩色信號倒錯說明流速超過所測范圍，可通過下述方法調節(jié):下移零位基線，標尺速度增大，