腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件

實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床意義面對一張實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,需要回答的問題結(jié)果是否正常有何臨床意義為什么選擇這個(gè)檢查哪些因素影響檢查結(jié)果:敏感性和特異性實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床意義1實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床意義診斷意義病因診斷定性診斷定位診斷功能診斷指導(dǎo)治療評(píng)估預(yù)后實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床意義2腎單位結(jié)構(gòu)及功能腎小球?yàn)V過功能腎小體腎球囊吸收:2/3水腎單電介質(zhì)位腎小拿/近端小管/歷就小分子蛋白直部葡萄糖氨基酸細(xì)段髓襻蛋白、尿酶遠(yuǎn)端小管真部逆流倍增曲部單重吸收:少量水、鈉集合管位調(diào)節(jié)體液和腎單位結(jié)構(gòu)及功能3腎臟的生理功能生成尿液水、代謝產(chǎn)物、廢物保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定腎小球?yàn)V過調(diào)節(jié)細(xì)胞外液腎小管重吸收、排泌調(diào)節(jié)細(xì)胞外液滲透濃度調(diào)節(jié)酸堿平衡內(nèi)分泌功能分泌激素:腎素腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)前列腺素族紅細(xì)胞生成素降解部分內(nèi)分泌激素作為腎外激素的靶器官腎臟的生理功能4腎臟的解剖和生理功能腎小球?yàn)V過血漿,生成原尿腎小管重吸收:氨基酸、蛋白、碳酸氫根、鈉鉀、水、葡萄糖等排泌:氫、鉀、氨、藥物、毒物等濃縮稀釋功能腎血管充分的血流量,保證腎臟的正常功能腎臟的解剖和生理功能5腎臟疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查尿液檢査:常規(guī)檢査、細(xì)菌學(xué)檢查、特殊生化檢查(蛋白、酶學(xué))腎功能檢查:腎小球?yàn)V過功能腎小管功能檢查腎血流量測定腎臟活體組織病理檢查腎臟內(nèi)分泌功能檢查腎素一血管緊張素系統(tǒng)激肽釋放酶一激肽系統(tǒng)前列腺素1,25-二羥膽骨化醇腎臟疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查6腎功能檢查法功能定位標(biāo)準(zhǔn)檢查法臨床常用檢查法腎小球?yàn)V過功能菊粉清除率內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)放射性核素GFR測定血β2微球蛋白(β2MG濃度近端腎小管功能腎小管最大葡萄糖重吸收尿NAG、B2MG、a1M、溶菌酶、鈉、氨基酸、糖、濾過腎小管對氨馬尿酸最大排鈉排泄分?jǐn)?shù)(FeNa)泌量(TmpAH遠(yuǎn)端腎單位功能腎血流量對氨馬尿酸鹽清除率131-鄰碘馬尿酸鈉檢查有效腎碘銳特清除率血漿流量(ERPF)腎小管性酸中毒診氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)斷試驗(yàn)堿負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)I功能檢查法7腎功能檢查的意義判斷腎臟損害的程度判斷預(yù)后評(píng)價(jià)治療效果指導(dǎo)調(diào)整藥物用量腎功能檢查的意義8常用的腎臟功能檢查腎功能檢查腎小球?yàn)V過功能腎小管功能檢查腎血流量測定常用的腎臟功能檢查9腎小球?yàn)V過率(GFR)評(píng)價(jià)濾過功能最重要的參數(shù)單位時(shí)間內(nèi)經(jīng)腎小球?yàn)V出的血漿液體量GFR=Ux×V/P120-160ml/min腎血漿清除率(clearance單位時(shí)間內(nèi)能將多少毫升血漿中所含的某物質(zhì)全部清除(Cx)(ml/min或L/24h)如果某物質(zhì)在腎小管內(nèi)不被重吸收也不排泌,只由腎小球?yàn)V過,則濾過率與清除率相同GFR=Cx=UXXV/Px腎小球?yàn)V過率(GFR)10腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件11腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件12腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件13腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件14腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件15腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件16腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件17腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件18腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件19腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件20腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件21腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件22腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件23腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件24腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件25腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件26腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件27腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件28腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件29腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件30腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件31腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件32腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件33腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件34腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件35腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件36腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件37腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件38腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件39腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件40腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件41腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件42腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件43腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件44腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件45腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件46腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件47腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件48腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件49腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件50腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件51腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件52腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件53腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件54腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件55腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件56腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件57腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件58腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件59腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件60腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件61腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件62腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件63腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件64腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件65腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件66實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床意義面對一張實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,需要回答的問題結(jié)果是否正常有何臨床意義為什么選擇這個(gè)檢查哪些因素影響檢查結(jié)果:敏感性和特異性實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床意義67實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床意義診斷意義病因診斷定性診斷定位診斷功能診斷指導(dǎo)治療評(píng)估預(yù)后實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床意義68腎單位結(jié)構(gòu)及功能腎小球?yàn)V過功能腎小體腎球囊吸收:2/3水腎單電介質(zhì)位腎小拿/近端小管/歷就小分子蛋白直部葡萄糖氨基酸細(xì)段髓襻蛋白、尿酶遠(yuǎn)端小管真部逆流倍增曲部單重吸收:少量水、鈉集合管位調(diào)節(jié)體液和腎單位結(jié)構(gòu)及功能69腎臟的生理功能生成尿液水、代謝產(chǎn)物、廢物保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定腎小球?yàn)V過調(diào)節(jié)細(xì)胞外液腎小管重吸收、排泌調(diào)節(jié)細(xì)胞外液滲透濃度調(diào)節(jié)酸堿平衡內(nèi)分泌功能分泌激素:腎素腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)前列腺素族紅細(xì)胞生成素降解部分內(nèi)分泌激素作為腎外激素的靶器官腎臟的生理功能70腎臟的解剖和生理功能腎小球?yàn)V過血漿,生成原尿腎小管重吸收:氨基酸、蛋白、碳酸氫根、鈉鉀、水、葡萄糖等排泌:氫、鉀、氨、藥物、毒物等濃縮稀釋功能腎血管充分的血流量,保證腎臟的正常功能腎臟的解剖和生理功能71腎臟疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查尿液檢査:常規(guī)檢査、細(xì)菌學(xué)檢查、特殊生化檢查(蛋白、酶學(xué))腎功能檢查:腎小球?yàn)V過功能腎小管功能檢查腎血流量測定腎臟活體組織病理檢查腎臟內(nèi)分泌功能檢查腎素一血管緊張素系統(tǒng)激肽釋放酶一激肽系統(tǒng)前列腺素1,25-二羥膽骨化醇腎臟疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查72腎功能檢查法功能定位標(biāo)準(zhǔn)檢查法臨床常用檢查法腎小球?yàn)V過功能菊粉清除率內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)放射性核素GFR測定血β2微球蛋白(β2MG濃度近端腎小管功能腎小管最大葡萄糖重吸收尿NAG、B2MG、a1M、溶菌酶、鈉、氨基酸、糖、濾過腎小管對氨馬尿酸最大排鈉排泄分?jǐn)?shù)(FeNa)泌量(TmpAH遠(yuǎn)端腎單位功能腎血流量對氨馬尿酸鹽清除率131-鄰碘馬尿酸鈉檢查有效腎碘銳特清除率血漿流量(ERPF)腎小管性酸中毒診氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)斷試驗(yàn)堿負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)I功能檢查法73腎功能檢查的意義判斷腎臟損害的程度判斷預(yù)后評(píng)價(jià)治療效果指導(dǎo)調(diào)整藥物用量腎功能檢查的意義74常用的腎臟功能檢查腎功能檢查腎小球?yàn)V過功能腎小管功能檢查腎血流量測定常用的腎臟功能檢查75腎小球?yàn)V過率(GFR)評(píng)價(jià)濾過功能最重要的參數(shù)單位時(shí)間內(nèi)經(jīng)腎小球?yàn)V出的血漿液體量GFR=Ux×V/P120-160ml/min腎血漿清除率(clearance單位時(shí)間內(nèi)能將多少毫升血漿中所含的某物質(zhì)全部清除(Cx)(ml/min或L/24h)如果某物質(zhì)在腎小管內(nèi)不被重吸收也不排泌,只由腎小球?yàn)V過,則濾過率與清除率相同GFR=Cx=UXXV/Px腎小球?yàn)V過率(GFR)76腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件77腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件78腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件79腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件80腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件81腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件82腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件83腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件84腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件85腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件86腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件87腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件88腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件89腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件90腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件91腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件92腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件93腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件94腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件95腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件96腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件97腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件98腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件99腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件100腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件101腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件102腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件103腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件104腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件105腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件106腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件107腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件108腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件109腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件110腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件111腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件112腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件113腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件114腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件115腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件116腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件117腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件118腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件119腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件120腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床意義課件121