第五章-對(duì)有特別需要的老人的輔導(dǎo)方法課件

第五章對(duì)有特別需要的老人的輔導(dǎo)方法第五章對(duì)有特別需要的老人的輔導(dǎo)方法1老年社會(huì)工作的主要方法(1)老人個(gè)案工作方法（個(gè)人與家庭）：包括認(rèn)知行為治療、緬懷往事療法、人生回顧療法、驗(yàn)證療法（認(rèn)同治療）；(2)老年人小組工作方法：適合老年人的小組(3)社區(qū)照顧；(4)機(jī)構(gòu)照顧；(5)老年社會(huì)工作督導(dǎo)。老年社會(huì)工作的主要方法(1)老人個(gè)案工作方法（個(gè)人與家庭）2老年人的健康狀況健康的定義：世界衛(wèi)生組織定義健康為生理、心理以及社交都能保持良好的狀態(tài)。精神健康是不可或缺的一環(huán)。由于病患、甚至長(zhǎng)期病患以及獨(dú)居等，長(zhǎng)者更易患有抑郁癥及受抑郁癥狀困擾。老年人的健康狀況健康的定義：3長(zhǎng)者的精神健康1、抑郁目前，全世界抑郁患者已達(dá)2億人，整個(gè)人口中，抑郁癥的病發(fā)率約為15%。有抑郁癥狀不等同于抑郁癥，抑郁癥狀包括：頭疼、失眠和心跳氣促等。長(zhǎng)者的精神健康1、抑郁4抑郁癥抑郁癥成因1、遺傳因素2、生理因素3、心理因素長(zhǎng)者抑郁癥的常見(jiàn)誘因1、身體機(jī)能老化2、慢性疾病3、喪偶或者喪親4、家庭或者居住環(huán)境的改變（子女長(zhǎng)大，感到孤獨(dú)等）5、社會(huì)上的改變（感覺(jué)與時(shí)代脫節(jié)）抑郁癥抑郁癥成因5長(zhǎng)者的精神健康2、長(zhǎng)者自殺狀況據(jù)研究，在抑郁癥患者中，有10%-15%其后會(huì)死于自殺。研究顯示：超過(guò)八成的自殺老人在自殺前曾遇到心理和精神問(wèn)題。但其中只有35%的人曾接受或?qū)で筮^(guò)治療。長(zhǎng)者的精神健康2、長(zhǎng)者自殺狀況6來(lái)源：央視網(wǎng)

【老年人成為我國(guó)自殺率最高人群】目前我國(guó)自殺率最高人群是老年人，每年至少有10萬(wàn)55歲以上老年人自殺死亡，其中95%的老年人有不同程度心理障礙。專(zhuān)家指出，老年人普遍存在的內(nèi)心孤獨(dú)感已成為老年人最大心理困擾，必須借助社會(huì)力量滿(mǎn)足老年人多種需求。來(lái)源：央視網(wǎng)【老年人成為我國(guó)自殺率最高人群】目前我國(guó)自殺率7老人自殺率升高背后存代際剝削

2014年10月03日00:22來(lái)源：京華時(shí)報(bào)

原標(biāo)題：老人自殺率升高背后存代際剝削又是一年一度的“老年節(jié)”，華中科技大學(xué)中國(guó)鄉(xiāng)村治理研究中心的一項(xiàng)調(diào)查顯示，1980年至今，農(nóng)村老人自殺率越來(lái)越高，部分地區(qū)農(nóng)村老人自殺開(kāi)始被視為正常，甚至合理。多位老人選擇自殺今年72歲的蔡明玉是廣西北海人，多年患有麻風(fēng)病，和老伴一起居住在建于上世紀(jì)90年代初的泥磚房中。天還沒(méi)亮，蔡明玉就把頭發(fā)梳得整整齊齊，趁丈夫不在時(shí)喝下早已買(mǎi)好的農(nóng)藥，2小時(shí)后便不省人事?！八〉脜柡?，已經(jīng)多次選擇自殺，她覺(jué)得活著非常痛苦，或許死了是一種解脫吧?！辈堂饔竦恼煞蚋嬖V記者。在這個(gè)距離廣東省不到100公里的村莊里，今年以來(lái)已有多位老人相繼自殺身亡，另有1位自殺未遂。10月2日是中國(guó)農(nóng)歷九月初九重陽(yáng)節(jié)，又被稱(chēng)為“老年節(jié)”或“敬老節(jié)”。中國(guó)國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目《農(nóng)村老年人自殺的社會(huì)學(xué)研究》此前公布的結(jié)果顯示，農(nóng)村老人的自殺現(xiàn)象已經(jīng)到了觸目驚心的地步。農(nóng)村老人自殺率高這項(xiàng)研究從2008年開(kāi)始，歷時(shí)6年，足跡遍布11個(gè)省份的40多個(gè)村莊。武漢大學(xué)社會(huì)學(xué)系講師劉燕舞是主要研究者，他畫(huà)出了一條“農(nóng)村老年人自殺率”的曲線(xiàn)，從1990年開(kāi)始，中國(guó)農(nóng)村老年人自殺率已從20年前的1‰上升到現(xiàn)在的5‰，并保持在高位。老人自殺率升高背后存代際剝削

2014年10月03日00:8中南大學(xué)博士生導(dǎo)師肖水源教授說(shuō)，中國(guó)老人自殺比例是其他群體自殺比例的3倍。“有的農(nóng)村老人告訴我，他們有三個(gè)兒子：藥兒子（喝農(nóng)藥）、繩兒子（上吊）、水兒子（投水），在他們眼里，這三個(gè)兒子最可靠?！眲⒀辔柙诮邮苊襟w采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，有的老人比年輕人更看得開(kāi)。民政部副部長(zhǎng)竇玉沛曾透露，截至去年，中國(guó)60歲以上老年人數(shù)量已超過(guò)2億，占總?cè)丝诘?4.9％，這一比例明顯高于10％的聯(lián)合國(guó)傳統(tǒng)老齡社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)。

數(shù)據(jù)還顯示，中國(guó)失去自理能力的老人繼續(xù)增加，從2012年的3600萬(wàn)人已增長(zhǎng)到2013年的3750萬(wàn)人。情感缺失加經(jīng)濟(jì)壓力劉燕舞告訴記者，農(nóng)村老人越來(lái)越難以擺脫自殺這條路，這或許是他們化解城鎮(zhèn)化痛苦的特有方式。“農(nóng)村老人的子女大量涌向沿海城市務(wù)工賺錢(qián)，并將子女接到城里上學(xué)，轉(zhuǎn)而將老人留在家中，大多數(shù)老人只能自己照顧自己。”劉燕舞說(shuō)。經(jīng)濟(jì)上的壓力會(huì)讓一些生病的老年人選擇自殺。

在中國(guó)這個(gè)擁有老有所養(yǎng)傳統(tǒng)的國(guó)家，老年人自殺更多是因?yàn)榍楦腥笔?。年輕人離開(kāi)農(nóng)村進(jìn)入城市工作后，激烈的工作競(jìng)爭(zhēng)讓他們無(wú)暇顧及老人的生活和情感。中南大學(xué)博士生導(dǎo)師肖水源教授說(shuō)，中國(guó)老人自殺比例是9

韋慧是四川人，長(zhǎng)期跟著丈夫帶著兩個(gè)孩子在廣西南寧打工。她說(shuō)，每回一次家，光是路費(fèi)就要2000元，兩個(gè)孩子現(xiàn)在都上小學(xué)，對(duì)于每個(gè)月只有3000來(lái)元收入的她來(lái)說(shuō)，還是舍不得多回一次家。劉燕舞認(rèn)為，不到萬(wàn)不得已，老人不會(huì)輕易選擇自殺，自殺背后更多的原因是絕望。蔡明玉的鄰居說(shuō)，以前村里人還能互相串串門(mén)、聊聊天，現(xiàn)在村莊人口大規(guī)模減少，傳統(tǒng)的社交方式日漸縮減。一項(xiàng)調(diào)查顯示，51.7％的中國(guó)老年人表示，他們主要的娛樂(lè)方式就是在家看電視。調(diào)查顯示，農(nóng)村空巢老人不能像城市老人那樣擁有較多養(yǎng)老資源，一旦失去自理能力，就既沒(méi)有孩子照顧、又沒(méi)有養(yǎng)老院可去。部分老人自殺背后是代際剝削。北海市鄉(xiāng)村醫(yī)生劉敬珍說(shuō)，村民對(duì)待老年人自殺的態(tài)度很漠然，很多人認(rèn)為這是正?，F(xiàn)象。不少村民甚至覺(jué)得，得了重病或癱瘓，選擇自殺，對(duì)子女也好?！雒~解釋代際剝削為的是拼命讓兒子買(mǎi)房、娶妻、生子,但他得到的養(yǎng)老回饋也許微乎其微。這是中國(guó)社科院調(diào)查報(bào)道的在農(nóng)村日益常見(jiàn)的現(xiàn)象。

韋慧是四川人，長(zhǎng)期跟著丈夫帶著兩個(gè)孩子在廣西南寧打10關(guān)注長(zhǎng)者長(zhǎng)者的現(xiàn)狀：從世界范圍來(lái)看，長(zhǎng)者的自殺率都比其他年齡組要高，當(dāng)中因情緒困擾與抑郁是主要原因。因此，如何有效處理長(zhǎng)者的情緒問(wèn)題，成為減少有關(guān)情況的迫切課題。關(guān)注長(zhǎng)者長(zhǎng)者的現(xiàn)狀：11社工輔導(dǎo)/介入方法從社會(huì)工作介入手法中，認(rèn)知行為治療、緬懷治療、人生回顧治療、認(rèn)同治療都是有效改善長(zhǎng)者心理健康的方法。輔導(dǎo)的重點(diǎn)（1）改變情況（2）改變老人（3）改變老人和他所面對(duì)的情況社工輔導(dǎo)/介入方法從社會(huì)工作介入手法中，認(rèn)知行為治療、緬懷治12輔導(dǎo)的目標(biāo)輔導(dǎo)和支持老人最基本的目標(biāo)就是增強(qiáng)老人對(duì)解決問(wèn)題的信心和提供選擇的權(quán)利。老人如果覺(jué)得擁有自主權(quán)和有選擇的機(jī)會(huì)，感覺(jué)到家人和社工作對(duì)他們的尊重，身心會(huì)更健康。增權(quán)是指相信和認(rèn)同一個(gè)人有能力做決定，為自己解決問(wèn)題，并可以利用資源維持生活。增權(quán)能夠表達(dá)出社工對(duì)老人的尊重。輔導(dǎo)的目標(biāo)輔導(dǎo)和支持老人最基本的目標(biāo)就是增強(qiáng)老人對(duì)解決問(wèn)題的13（一）認(rèn)知行為治療思想、信念、態(tài)度和觀(guān)念的偏差會(huì)影響情緒的經(jīng)歷以及情緒問(wèn)題的嚴(yán)重性。懂得思考，了解且能表達(dá)自己情緒和分析行為，是認(rèn)知行為治療的基礎(chǔ)。對(duì)于十分自我和極不愿意求助的老人效果較小。（一）認(rèn)知行為治療思想、信念、態(tài)度和觀(guān)念的偏差會(huì)影響情緒的經(jīng)14個(gè)案1

桑奶奶得了末期乳癌。桑奶奶非常沮喪，看到我直嘆自己〝歹命〞，我告訴她〝您是最好命的人〞。桑奶奶睜大眼睛懷疑看著我，我告訴她〝您的女兒有一個(gè)美滿(mǎn)的家庭，您的兒子娶了一位賢惠的媳婦，您的媳婦又幫您生了一個(gè)孫子、一個(gè)孫女，您的孫子孫女健康又乖巧，這是您對(duì)桑家祖先最有得交代的地方〞。桑奶奶想了一會(huì)笑了出來(lái)，〝你說(shuō)的也是，我這一生有兒有女，現(xiàn)在小孫子也乖，家中后繼有人，我是對(duì)得起桑家，死而無(wú)憾！〞桑奶奶露出了滿(mǎn)意的表情。按語(yǔ)：通常病人或失意的人，在情緒低潮時(shí)，常會(huì)否定自己的生命，所想到的都是自己生命中的不滿(mǎn)及弱點(diǎn)。當(dāng)桑奶奶重新詮釋她生命的意義時(shí)，她是滿(mǎn)意的。個(gè)案1

桑奶奶得了末期乳癌。桑奶奶非常沮喪，看到我直嘆自己〝15案例劉老太今年72歲，是位離休教師。她在28歲時(shí)經(jīng)人介紹結(jié)婚，育有一子一女，但兒子在6歲時(shí)不幸夭折。劉老太性格原本比較開(kāi)朗，自?xún)鹤迂舱酆?，有半年時(shí)間處于極度悲痛狀態(tài)，曾產(chǎn)生輕生意念，屢次企圖自殺，但均未成功，一直到37歲生了女兒，劉老太才恢復(fù)了原來(lái)開(kāi)朗的性情狀態(tài)。四年前，劉老太的丈夫去世了，她被女兒接過(guò)來(lái)同住，但常常覺(jué)得生活無(wú)目標(biāo)，煩躁苦悶。女兒由于工作需要，又經(jīng)常去外地出差，劉老太感到特別孤獨(dú)、心煩、憂(yōu)郁，這導(dǎo)致她睡不好覺(jué)。

請(qǐng)結(jié)合上述案例說(shuō)明老年社會(huì)工作者應(yīng)如何對(duì)待老年抑郁癥患者。案例劉老太今年72歲，是位離休教師。她在28歲時(shí)經(jīng)人介紹結(jié)婚16(1)在有些個(gè)案中，社會(huì)工作者需幫助老年人改變情形，即消除產(chǎn)生情緒問(wèn)題的因素。(2)在另外一些情況下，社會(huì)工作者要致力于改變老年人的認(rèn)知，幫助老年人適應(yīng)他無(wú)法改變的情形，因?yàn)槔夏耆怂鎸?duì)的環(huán)境通常是無(wú)法改變的。(3)工作中要注意老年人對(duì)待介入的態(tài)度。老年人可能對(duì)認(rèn)知和情緒問(wèn)題有偏見(jiàn)，可能認(rèn)為抑郁是源于性格上的缺陷而不是對(duì)發(fā)生在生活中的一系列復(fù)雜的、艱難的生理、心理和社會(huì)生活事件的反應(yīng)，因此老年人可能非常抵觸配合社會(huì)工作者的工作。(4)老年人可能會(huì)把情緒困擾軀體化，即把不愉快的情緒轉(zhuǎn)化成對(duì)身體不適的抱怨。幫助老年人學(xué)會(huì)意識(shí)到自己的各種情感狀態(tài)也是介入工作中非常重要的組成部分。上述案例中，老年社會(huì)工作者首先需要與劉老太進(jìn)行深入溝通，了解劉老太產(chǎn)生抑郁的原因，建議劉老太的女兒盡量減少出差次數(shù)和時(shí)問(wèn)長(zhǎng)度，抽時(shí)間多陪伴老母親；同時(shí)，鼓勵(lì)劉老太多參加社區(qū)老年人的活動(dòng)，加強(qiáng)與老年人的溝通，發(fā)展自己的興趣，使生活變得有滋有味。社會(huì)工作者在做具體工作時(shí)，應(yīng)根據(jù)劉老太的現(xiàn)實(shí)情況進(jìn)行操作。(1)在有些個(gè)案中，社會(huì)工作者需幫助老年人改變情形，即消除產(chǎn)17治療重點(diǎn)在于透過(guò)一些簡(jiǎn)單的活動(dòng)舒緩和安定情緒；鼓勵(lì)他們保持自我照顧的功能；協(xié)助案主建立平衡的生活方式及良好的人際關(guān)系；治療重點(diǎn)在于透過(guò)一些簡(jiǎn)單的活動(dòng)舒緩和安定情緒；18（二）緬懷治療社工協(xié)助老人透過(guò)回顧過(guò)往生活中最重要、最難忘的時(shí)刻，從回顧中讓老年案主體驗(yàn)快樂(lè)、成就、尊嚴(yán)等有利于身心的情緒，幫助老人找回自尊與榮耀的工作手法。重溫過(guò)去的事件和經(jīng)驗(yàn)，重新感受人生的喜怒哀樂(lè)，并與他人分享這些經(jīng)驗(yàn)。（二）緬懷治療社工協(xié)助老人透過(guò)回顧過(guò)往生活中最重要、最難忘的19“緬懷治療”助抑郁長(zhǎng)者

2013-09-0402:31:14|來(lái)源：大公網(wǎng)

圖：150名患抑郁長(zhǎng)者在接受“適應(yīng)性緬懷治療”后，精神狀況明顯改善。圖為患者在分享感受150名輕度至中度抑郁的獨(dú)居或兩老同住長(zhǎng)者，在接受六周“適應(yīng)性緬懷治療”后，精神狀況明顯改善，其中65%人抑郁徵狀消失。新療法重讓參與者回憶過(guò)往，找出從前解決問(wèn)題的方法，并嘗試應(yīng)用于現(xiàn)時(shí)生活，藉以紓緩抑郁，重建自信。

“緬懷治療”助抑郁長(zhǎng)者

2013-09-0402:31:20全港現(xiàn)有近12萬(wàn)名獨(dú)居長(zhǎng)者，若按研究31%長(zhǎng)者有不同程度抑郁癥狀推算，全港有逾3.7萬(wàn)名獨(dú)居長(zhǎng)者有不同程度抑郁問(wèn)題。香港大學(xué)社會(huì)工作及社會(huì)行政學(xué)系助理教授樓瑋群指出，獨(dú)居長(zhǎng)者抑郁情緒源于缺乏生活、社交及經(jīng)濟(jì)支援，須獨(dú)力面對(duì)生活問(wèn)題，易衍生孤獨(dú)、無(wú)助等負(fù)面情緒，甚至產(chǎn)生輕生念頭。

全港現(xiàn)有近12萬(wàn)名獨(dú)居長(zhǎng)者，若按研究31%長(zhǎng)者有不同程度抑郁21嗇色園與香港大學(xué)合辦的“愛(ài)生命?長(zhǎng)者有明天”流金頌社區(qū)計(jì)劃首先為本港近1500名年滿(mǎn)60歲、獨(dú)居或兩老同住的長(zhǎng)者進(jìn)行心理健康評(píng)估，發(fā)現(xiàn)22%受訪(fǎng)者出現(xiàn)抑郁徵狀。之后邀得其中150位輕度至中度抑郁的長(zhǎng)者，參與“適應(yīng)性緬懷治療”課程。參與者分組每周共同回憶人生轉(zhuǎn)折點(diǎn)、家庭生活、艱難經(jīng)歷等，當(dāng)時(shí)如何解決難題，然后討論如何運(yùn)用從前的解難方式，解決現(xiàn)時(shí)生活中的麻煩。社工會(huì)將行之有效的方法制成圖示卡片，讓老人隨身攜帶，重溫課堂。課程結(jié)束后，65%參加者抑郁徵狀消失，平均抑郁量表得分亦由9.5分降至6.87分，并在課程結(jié)束后的一個(gè)半月內(nèi)，一直維持在8分以下，即“沒(méi)有抑郁徵狀”。79歲的黃鳳英獨(dú)居多年，每當(dāng)遇到水龍頭、燈管損壞等瑣事，總感無(wú)助，“心情好緊張，夜晚一個(gè)人，黑漆漆，又無(wú)水用，不知怎么辦才好”。她逐漸變得情緒低落，甚至自覺(jué)無(wú)能。接受治療時(shí)，她分享了初來(lái)港時(shí)拜托朋友介紹工作的經(jīng)歷，經(jīng)組員和社工提醒，意識(shí)到可像過(guò)往般找人幫忙，于是嘗試向并不相熟的管理員求助，熱心管理員屢施援手，成功解難，令黃婆婆變得輕松開(kāi)朗，抑郁情緒也不知不覺(jué)消失。嗇色園與香港大學(xué)合辦的“愛(ài)生命?長(zhǎng)者有明天”流金頌社區(qū)計(jì)劃首22緬懷的方向（目的）進(jìn)入老人過(guò)去的快樂(lè)回憶中提高老人的自尊（提取過(guò)往的經(jīng)驗(yàn)解決現(xiàn)在的問(wèn)題，重建信心）改善老人的社交技巧緬懷的方向（目的）進(jìn)入老人過(guò)去的快樂(lè)回憶中23緬懷的方式及適用群體小組：小組緬懷最為常用，可使更多老人受益?zhèn)€人：適用于獨(dú)居、聽(tīng)力或溝通有困難及輕微失智老人。對(duì)嚴(yán)重認(rèn)知限制或精神問(wèn)題的老人效果欠佳。緬懷的方式及適用群體小組：小組緬懷最為常用，可使更多老人受益24（三）人生回顧(lifereview)

強(qiáng)調(diào)透過(guò)回憶，反省過(guò)去的人生困難和挫折時(shí)，可做到接納自己的過(guò)去及認(rèn)同自己一生的價(jià)值。生命回顧乃Bulter于1963年提出，最初是用于探討老人喜愛(ài)回憶來(lái)作臨終關(guān)懷之治療，即協(xié)助老人從懊悔、不滿(mǎn)意的生活經(jīng)驗(yàn)中或許從另一較正向的角度去詮釋舊經(jīng)驗(yàn)，重新再出發(fā)。生命回顧是“敘事治療”中一個(gè)常被應(yīng)用的手法，通過(guò)談話(huà)的形式，將被忽略的細(xì)節(jié)重新發(fā)掘，成為一個(gè)更新版及另類(lèi)的故事，這樣案主就不會(huì)被“充滿(mǎn)問(wèn)題的故事”持續(xù)困擾。（三）人生回顧(lifereview)

25晚年與人生意義之求索分析和重新評(píng)估往事可有助于性格重組，凝結(jié)老年睿智，達(dá)至平和心境。隨著時(shí)間變化，人們對(duì)過(guò)去和未來(lái)的看法會(huì)改變，許多長(zhǎng)者踏入晚年都感到有探索和找出自己一生意義的需要。人生回顧正好讓長(zhǎng)者重溫、敘述和整理一些埋藏多年的人生印記，重尋人生意義。晚年與人生意義之求索分析和重新評(píng)估往事可有助于性格重組，凝結(jié)26一、生命回顧的功能生命回顧如果運(yùn)用得當(dāng)，?？蓭椭先嘶蛑夭∪嘶蛞话闳俗叱鼍趩?，通常有四項(xiàng)功能：重整秩序(makeorder)發(fā)現(xiàn)或重新詮釋〝意義〞釋放沖突或不滿(mǎn)(reconcileconflict&disappointment)放下(lettinggo)一、生命回顧的功能27確立人生意義整合人生舒緩抑郁增加生命的延續(xù)感代際聯(lián)系與自己的過(guò)去和解更能向前生活建立自我形象增加自我了解增加應(yīng)付困難和適應(yīng)轉(zhuǎn)變的能力接納死亡確立人生意義28二、人生回顧的目的

與緬懷往事不同，人生回顧既注重老人一生中的正面事件，也注重負(fù)面事件。它的用意是要重新?tīng)I(yíng)造老人對(duì)人生階段和一生經(jīng)歷的感受。通過(guò)直面負(fù)面的情緒和事件，人生回顧可能能識(shí)別出老人在早年的人生階段中未能解決的問(wèn)題。二、人生回顧的目的

與緬懷往事不同，人生回顧既注重老人一生中29三、人生回顧的過(guò)程1、小組方式與個(gè)別方式人生回顧既可以采用小組方式又可以采用個(gè)別方式。小組方式的優(yōu)點(diǎn)是可以有多人參加，這些人可能面臨類(lèi)似的人生挑戰(zhàn)。老人可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的記憶閘門(mén)被其他同齡人的回憶打開(kāi)。因?yàn)槿松仡櫝３Ｉ婕胺浅€(gè)人性的、有時(shí)候是痛苦的回憶，所以對(duì)一些老人來(lái)說(shuō)進(jìn)行個(gè)別方式進(jìn)行這一工作可能更有益處。三、人生回顧的過(guò)程302、建立干預(yù)前的基線(xiàn)數(shù)據(jù)

人生回顧的一個(gè)核心要素是它兼具評(píng)估性和治療性。在按時(shí)間順序做人生回顧前，社會(huì)工作者應(yīng)該為老人的情緒健康狀況建立一個(gè)基線(xiàn)。人生回顧不是要讓老人抓著陳年往事不放，而是要幫助他們從中獲得領(lǐng)悟，以遠(yuǎn)離過(guò)去的沖突，讓現(xiàn)在的生活或更具有建設(shè)性、更有滿(mǎn)足感。為干預(yù)工作建立前測(cè)和后測(cè)有助于評(píng)估社會(huì)工作者和老人實(shí)現(xiàn)干預(yù)的基本目標(biāo)方面做得好不好。2、建立干預(yù)前的基線(xiàn)數(shù)據(jù)

人生回顧的一個(gè)核心要素是它兼具評(píng)估31生命故事是一種重溫過(guò)去的經(jīng)歷，對(duì)昔日經(jīng)驗(yàn)重新肯定及評(píng)估方法。這也是一種自然的生活進(jìn)程。人生回顧有助于當(dāng)事人重新評(píng)估一生中的失敗、成功、好事、壞事、不如意事，長(zhǎng)者能夠從過(guò)去經(jīng)歷中發(fā)現(xiàn)新的意義，以積極角度看待這些經(jīng)歷，并獲得自我接納和生活滿(mǎn)足感。生命故事是一種重溫過(guò)去的經(jīng)歷，對(duì)昔日經(jīng)驗(yàn)重新肯定及評(píng)估方法。323、人生回顧的結(jié)構(gòu)安排

有指導(dǎo)的人生回顧一般分為6～12節(jié)，具體取決于老人參加人生回顧的目的、老人的健康狀況和社會(huì)工作者與老人的個(gè)人偏好。每個(gè)大的人生發(fā)展階段會(huì)用近兩節(jié)的時(shí)間。在運(yùn)用一段時(shí)間的人生回顧技術(shù)之后，社會(huì)工作者或許可以有自己的實(shí)施方式，根據(jù)實(shí)際工作中的有效性來(lái)增加或刪減這一工具的內(nèi)容。實(shí)施治療性的人生回顧并非只有一個(gè)正確的方法。3、人生回顧的結(jié)構(gòu)安排

有指導(dǎo)的人生回顧一般分為6～12節(jié)，334、社會(huì)工作者的角色在治療性的人生回顧的過(guò)程中，社會(huì)工作者常常擔(dān)當(dāng)編輯的角色。促成老人回憶早年生活，并詳細(xì)的記錄下來(lái)。社會(huì)工作者可以幫助老人重新梳理往事。擔(dān)任的角色還包括幫助老人理出自己人生歷程的主題，并清楚這些人生主題如何影響了自己過(guò)去和現(xiàn)在的行為。4、社會(huì)工作者的角色345、為人生回顧形成一個(gè)成果

像緬懷往事一樣，如果人生回顧能夠結(jié)出一個(gè)獨(dú)特的果實(shí)可能會(huì)有益處。果實(shí)的形式可以使影集、錄像帶或者是生命歷程日志等。5、為人生回顧形成一個(gè)成果

像緬懷往事一樣，如果人生回顧能夠356、評(píng)估和總結(jié)

人生回顧最重要的組成部分是評(píng)估與總結(jié)。這給老人提供了一次機(jī)會(huì)，去把各個(gè)人生階段的所有事情整合到一起，形成對(duì)自己一生的看法。一旦過(guò)去的事情整合完畢，社會(huì)工作者就能夠協(xié)助老人進(jìn)一步討論在這輩子余下來(lái)時(shí)間希望成就什么。在人生回顧的最后一個(gè)階段，一般會(huì)實(shí)施后測(cè)，以確定老人情緒狀況經(jīng)過(guò)人生回顧干預(yù)是否有所改善。6、評(píng)估和總結(jié)

人生回顧最重要的組成部分是評(píng)估與總結(jié)。這給老36力量介入的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵生命故事或人生回顧只是載體或形式，其內(nèi)涵應(yīng)該是“力量介入手法”（StrengthApproach),強(qiáng)調(diào)在與長(zhǎng)者的介入過(guò)程中，必須刻意與長(zhǎng)者一起發(fā)掘他/她們?cè)谌松倪^(guò)程里曾經(jīng)和現(xiàn)在所擁有的和可加以運(yùn)用的個(gè)人力量。當(dāng)中應(yīng)包括：長(zhǎng)者的性格、知識(shí)、技能、信念、物質(zhì)與非物質(zhì)的資源、人際網(wǎng)絡(luò)等。在介入過(guò)程中，讓長(zhǎng)者肯定自己在過(guò)去曾經(jīng)靠自己的力量，去克服生命中的困難，重新確立活到現(xiàn)在是靠自己的努力，因?yàn)椴簧匍L(zhǎng)者在一生中也許從來(lái)沒(méi)有人這樣提醒過(guò)他/她。通過(guò)這個(gè)自我肯定的過(guò)程令長(zhǎng)者繼續(xù)掌握和運(yùn)用個(gè)人力量積極地活下去。力量介入的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵生命故事或人生回顧只是載體或形式，其內(nèi)涵應(yīng)37人生歷程（LifeSpanPerspective)的手法生命故事是人生經(jīng)歷的“精華”，涵蓋由出生至現(xiàn)在的重要人生事情，經(jīng)歷和感覺(jué)。采用人生歷程作為生命故事的骨干，可以讓我們沿著可辨認(rèn)的坐標(biāo)去認(rèn)識(shí)當(dāng)事人。單一的事件往往不能說(shuō)明某人的生命，而人生亦不單只是所有事件的總和，當(dāng)中自有案主與身處環(huán)境于時(shí)空的相互碰撞與互動(dòng)，而這于案主是獨(dú)特的。人生歷程（LifeSpanPerspective)的手法38以?xún)?yōu)勢(shì)為本（Stength-based)的手法以?xún)?yōu)勢(shì)為本作為訪(fǎng)談取向優(yōu)勢(shì)為本的老人工作手法，著重探索并強(qiáng)化長(zhǎng)者的優(yōu)勢(shì)和能力，增進(jìn)希望與自立，不把他的狀況和個(gè)人“問(wèn)題化”；長(zhǎng)者能夠繼續(xù)學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)與改變;關(guān)系的確立對(duì)有效協(xié)助長(zhǎng)者是很重要的；長(zhǎng)者能夠參與決策、選擇，以及決定助人過(guò)程的方向；此外，獲取所需社區(qū)資源能有效協(xié)助案主等。以?xún)?yōu)勢(shì)為本（Stength-based)的手法以?xún)?yōu)勢(shì)為本作為39總結(jié)——生命故事的價(jià)值個(gè)人層面(整合人生經(jīng)歷、意義和價(jià)值）人際層面（長(zhǎng)者與社工、義工等的交流分享是一個(gè)互動(dòng)）家庭/代際層面（長(zhǎng)者把人生經(jīng)驗(yàn)與后輩分享，促進(jìn)代際融合與關(guān)懷）文化/社會(huì)層面（作為口述歷史，帶來(lái)另類(lèi)的民間歷史）服務(wù)層面（能夠促進(jìn)服務(wù)更人性化。個(gè)別化，更能關(guān)注案主的意義感，更能以?xún)?yōu)勢(shì)為本）總結(jié)——生命故事的價(jià)值個(gè)人層面(整合人生經(jīng)歷、意義和價(jià)值）40（四）認(rèn)同治療適用于有認(rèn)知障礙的失智老人認(rèn)為失智老人的所有行為都是需求驅(qū)使的。認(rèn)同治療尊重老人的想表達(dá)的意思和他們內(nèi)心的情緒困擾。治療重點(diǎn)在于認(rèn)同而避免爭(zhēng)論。（四）認(rèn)同治療適用于有認(rèn)知障礙的失智老人41第五章對(duì)有特別需要的老人的輔導(dǎo)方法第五章對(duì)有特別需要的老人的輔導(dǎo)方法42老年社會(huì)工作的主要方法(1)老人個(gè)案工作方法（個(gè)人與家庭）：包括認(rèn)知行為治療、緬懷往事療法、人生回顧療法、驗(yàn)證療法（認(rèn)同治療）；(2)老年人小組工作方法：適合老年人的小組(3)社區(qū)照顧；(4)機(jī)構(gòu)照顧；(5)老年社會(huì)工作督導(dǎo)。老年社會(huì)工作的主要方法(1)老人個(gè)案工作方法（個(gè)人與家庭）43老年人的健康狀況健康的定義：世界衛(wèi)生組織定義健康為生理、心理以及社交都能保持良好的狀態(tài)。精神健康是不可或缺的一環(huán)。由于病患、甚至長(zhǎng)期病患以及獨(dú)居等，長(zhǎng)者更易患有抑郁癥及受抑郁癥狀困擾。老年人的健康狀況健康的定義：44長(zhǎng)者的精神健康1、抑郁目前，全世界抑郁患者已達(dá)2億人，整個(gè)人口中，抑郁癥的病發(fā)率約為15%。有抑郁癥狀不等同于抑郁癥，抑郁癥狀包括：頭疼、失眠和心跳氣促等。長(zhǎng)者的精神健康1、抑郁45抑郁癥抑郁癥成因1、遺傳因素2、生理因素3、心理因素長(zhǎng)者抑郁癥的常見(jiàn)誘因1、身體機(jī)能老化2、慢性疾病3、喪偶或者喪親4、家庭或者居住環(huán)境的改變（子女長(zhǎng)大，感到孤獨(dú)等）5、社會(huì)上的改變（感覺(jué)與時(shí)代脫節(jié)）抑郁癥抑郁癥成因46長(zhǎng)者的精神健康2、長(zhǎng)者自殺狀況據(jù)研究，在抑郁癥患者中，有10%-15%其后會(huì)死于自殺。研究顯示：超過(guò)八成的自殺老人在自殺前曾遇到心理和精神問(wèn)題。但其中只有35%的人曾接受或?qū)で筮^(guò)治療。長(zhǎng)者的精神健康2、長(zhǎng)者自殺狀況47來(lái)源：央視網(wǎng)

【老年人成為我國(guó)自殺率最高人群】目前我國(guó)自殺率最高人群是老年人，每年至少有10萬(wàn)55歲以上老年人自殺死亡，其中95%的老年人有不同程度心理障礙。專(zhuān)家指出，老年人普遍存在的內(nèi)心孤獨(dú)感已成為老年人最大心理困擾，必須借助社會(huì)力量滿(mǎn)足老年人多種需求。來(lái)源：央視網(wǎng)【老年人成為我國(guó)自殺率最高人群】目前我國(guó)自殺率48老人自殺率升高背后存代際剝削

2014年10月03日00:22來(lái)源：京華時(shí)報(bào)

原標(biāo)題：老人自殺率升高背后存代際剝削又是一年一度的“老年節(jié)”，華中科技大學(xué)中國(guó)鄉(xiāng)村治理研究中心的一項(xiàng)調(diào)查顯示，1980年至今，農(nóng)村老人自殺率越來(lái)越高，部分地區(qū)農(nóng)村老人自殺開(kāi)始被視為正常，甚至合理。多位老人選擇自殺今年72歲的蔡明玉是廣西北海人，多年患有麻風(fēng)病，和老伴一起居住在建于上世紀(jì)90年代初的泥磚房中。天還沒(méi)亮，蔡明玉就把頭發(fā)梳得整整齊齊，趁丈夫不在時(shí)喝下早已買(mǎi)好的農(nóng)藥，2小時(shí)后便不省人事。“她病得厲害，已經(jīng)多次選擇自殺，她覺(jué)得活著非常痛苦，或許死了是一種解脫吧。”蔡明玉的丈夫告訴記者。在這個(gè)距離廣東省不到100公里的村莊里，今年以來(lái)已有多位老人相繼自殺身亡，另有1位自殺未遂。10月2日是中國(guó)農(nóng)歷九月初九重陽(yáng)節(jié)，又被稱(chēng)為“老年節(jié)”或“敬老節(jié)”。中國(guó)國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目《農(nóng)村老年人自殺的社會(huì)學(xué)研究》此前公布的結(jié)果顯示，農(nóng)村老人的自殺現(xiàn)象已經(jīng)到了觸目驚心的地步。農(nóng)村老人自殺率高這項(xiàng)研究從2008年開(kāi)始，歷時(shí)6年，足跡遍布11個(gè)省份的40多個(gè)村莊。武漢大學(xué)社會(huì)學(xué)系講師劉燕舞是主要研究者，他畫(huà)出了一條“農(nóng)村老年人自殺率”的曲線(xiàn)，從1990年開(kāi)始，中國(guó)農(nóng)村老年人自殺率已從20年前的1‰上升到現(xiàn)在的5‰，并保持在高位。老人自殺率升高背后存代際剝削

2014年10月03日00:49中南大學(xué)博士生導(dǎo)師肖水源教授說(shuō)，中國(guó)老人自殺比例是其他群體自殺比例的3倍?！坝械霓r(nóng)村老人告訴我，他們有三個(gè)兒子：藥兒子（喝農(nóng)藥）、繩兒子（上吊）、水兒子（投水），在他們眼里，這三個(gè)兒子最可靠?！眲⒀辔柙诮邮苊襟w采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，有的老人比年輕人更看得開(kāi)。民政部副部長(zhǎng)竇玉沛曾透露，截至去年，中國(guó)60歲以上老年人數(shù)量已超過(guò)2億，占總?cè)丝诘?4.9％，這一比例明顯高于10％的聯(lián)合國(guó)傳統(tǒng)老齡社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)。

數(shù)據(jù)還顯示，中國(guó)失去自理能力的老人繼續(xù)增加，從2012年的3600萬(wàn)人已增長(zhǎng)到2013年的3750萬(wàn)人。情感缺失加經(jīng)濟(jì)壓力劉燕舞告訴記者，農(nóng)村老人越來(lái)越難以擺脫自殺這條路，這或許是他們化解城鎮(zhèn)化痛苦的特有方式?！稗r(nóng)村老人的子女大量涌向沿海城市務(wù)工賺錢(qián)，并將子女接到城里上學(xué)，轉(zhuǎn)而將老人留在家中，大多數(shù)老人只能自己照顧自己。”劉燕舞說(shuō)。經(jīng)濟(jì)上的壓力會(huì)讓一些生病的老年人選擇自殺。

在中國(guó)這個(gè)擁有老有所養(yǎng)傳統(tǒng)的國(guó)家，老年人自殺更多是因?yàn)榍楦腥笔?。年輕人離開(kāi)農(nóng)村進(jìn)入城市工作后，激烈的工作競(jìng)爭(zhēng)讓他們無(wú)暇顧及老人的生活和情感。中南大學(xué)博士生導(dǎo)師肖水源教授說(shuō)，中國(guó)老人自殺比例是50

韋慧是四川人，長(zhǎng)期跟著丈夫帶著兩個(gè)孩子在廣西南寧打工。她說(shuō)，每回一次家，光是路費(fèi)就要2000元，兩個(gè)孩子現(xiàn)在都上小學(xué)，對(duì)于每個(gè)月只有3000來(lái)元收入的她來(lái)說(shuō)，還是舍不得多回一次家。劉燕舞認(rèn)為，不到萬(wàn)不得已，老人不會(huì)輕易選擇自殺，自殺背后更多的原因是絕望。蔡明玉的鄰居說(shuō)，以前村里人還能互相串串門(mén)、聊聊天，現(xiàn)在村莊人口大規(guī)模減少，傳統(tǒng)的社交方式日漸縮減。一項(xiàng)調(diào)查顯示，51.7％的中國(guó)老年人表示，他們主要的娛樂(lè)方式就是在家看電視。調(diào)查顯示，農(nóng)村空巢老人不能像城市老人那樣擁有較多養(yǎng)老資源，一旦失去自理能力，就既沒(méi)有孩子照顧、又沒(méi)有養(yǎng)老院可去。部分老人自殺背后是代際剝削。北海市鄉(xiāng)村醫(yī)生劉敬珍說(shuō)，村民對(duì)待老年人自殺的態(tài)度很漠然，很多人認(rèn)為這是正?，F(xiàn)象。不少村民甚至覺(jué)得，得了重病或癱瘓，選擇自殺，對(duì)子女也好?！雒~解釋代際剝削為的是拼命讓兒子買(mǎi)房、娶妻、生子,但他得到的養(yǎng)老回饋也許微乎其微。這是中國(guó)社科院調(diào)查報(bào)道的在農(nóng)村日益常見(jiàn)的現(xiàn)象。

韋慧是四川人，長(zhǎng)期跟著丈夫帶著兩個(gè)孩子在廣西南寧打51關(guān)注長(zhǎng)者長(zhǎng)者的現(xiàn)狀：從世界范圍來(lái)看，長(zhǎng)者的自殺率都比其他年齡組要高，當(dāng)中因情緒困擾與抑郁是主要原因。因此，如何有效處理長(zhǎng)者的情緒問(wèn)題，成為減少有關(guān)情況的迫切課題。關(guān)注長(zhǎng)者長(zhǎng)者的現(xiàn)狀：52社工輔導(dǎo)/介入方法從社會(huì)工作介入手法中，認(rèn)知行為治療、緬懷治療、人生回顧治療、認(rèn)同治療都是有效改善長(zhǎng)者心理健康的方法。輔導(dǎo)的重點(diǎn)（1）改變情況（2）改變老人（3）改變老人和他所面對(duì)的情況社工輔導(dǎo)/介入方法從社會(huì)工作介入手法中，認(rèn)知行為治療、緬懷治53輔導(dǎo)的目標(biāo)輔導(dǎo)和支持老人最基本的目標(biāo)就是增強(qiáng)老人對(duì)解決問(wèn)題的信心和提供選擇的權(quán)利。老人如果覺(jué)得擁有自主權(quán)和有選擇的機(jī)會(huì)，感覺(jué)到家人和社工作對(duì)他們的尊重，身心會(huì)更健康。增權(quán)是指相信和認(rèn)同一個(gè)人有能力做決定，為自己解決問(wèn)題，并可以利用資源維持生活。增權(quán)能夠表達(dá)出社工對(duì)老人的尊重。輔導(dǎo)的目標(biāo)輔導(dǎo)和支持老人最基本的目標(biāo)就是增強(qiáng)老人對(duì)解決問(wèn)題的54（一）認(rèn)知行為治療思想、信念、態(tài)度和觀(guān)念的偏差會(huì)影響情緒的經(jīng)歷以及情緒問(wèn)題的嚴(yán)重性。懂得思考，了解且能表達(dá)自己情緒和分析行為，是認(rèn)知行為治療的基礎(chǔ)。對(duì)于十分自我和極不愿意求助的老人效果較小。（一）認(rèn)知行為治療思想、信念、態(tài)度和觀(guān)念的偏差會(huì)影響情緒的經(jīng)55個(gè)案1

桑奶奶得了末期乳癌。桑奶奶非常沮喪，看到我直嘆自己〝歹命〞，我告訴她〝您是最好命的人〞。桑奶奶睜大眼睛懷疑看著我，我告訴她〝您的女兒有一個(gè)美滿(mǎn)的家庭，您的兒子娶了一位賢惠的媳婦，您的媳婦又幫您生了一個(gè)孫子、一個(gè)孫女，您的孫子孫女健康又乖巧，這是您對(duì)桑家祖先最有得交代的地方〞。桑奶奶想了一會(huì)笑了出來(lái)，〝你說(shuō)的也是，我這一生有兒有女，現(xiàn)在小孫子也乖，家中后繼有人，我是對(duì)得起桑家，死而無(wú)憾！〞桑奶奶露出了滿(mǎn)意的表情。按語(yǔ)：通常病人或失意的人，在情緒低潮時(shí)，常會(huì)否定自己的生命，所想到的都是自己生命中的不滿(mǎn)及弱點(diǎn)。當(dāng)桑奶奶重新詮釋她生命的意義時(shí)，她是滿(mǎn)意的。個(gè)案1

桑奶奶得了末期乳癌。桑奶奶非常沮喪，看到我直嘆自己〝56案例劉老太今年72歲，是位離休教師。她在28歲時(shí)經(jīng)人介紹結(jié)婚，育有一子一女，但兒子在6歲時(shí)不幸夭折。劉老太性格原本比較開(kāi)朗，自?xún)鹤迂舱酆螅邪肽陼r(shí)間處于極度悲痛狀態(tài)，曾產(chǎn)生輕生意念，屢次企圖自殺，但均未成功，一直到37歲生了女兒，劉老太才恢復(fù)了原來(lái)開(kāi)朗的性情狀態(tài)。四年前，劉老太的丈夫去世了，她被女兒接過(guò)來(lái)同住，但常常覺(jué)得生活無(wú)目標(biāo)，煩躁苦悶。女兒由于工作需要，又經(jīng)常去外地出差，劉老太感到特別孤獨(dú)、心煩、憂(yōu)郁，這導(dǎo)致她睡不好覺(jué)。

請(qǐng)結(jié)合上述案例說(shuō)明老年社會(huì)工作者應(yīng)如何對(duì)待老年抑郁癥患者。案例劉老太今年72歲，是位離休教師。她在28歲時(shí)經(jīng)人介紹結(jié)婚57(1)在有些個(gè)案中，社會(huì)工作者需幫助老年人改變情形，即消除產(chǎn)生情緒問(wèn)題的因素。(2)在另外一些情況下，社會(huì)工作者要致力于改變老年人的認(rèn)知，幫助老年人適應(yīng)他無(wú)法改變的情形，因?yàn)槔夏耆怂鎸?duì)的環(huán)境通常是無(wú)法改變的。(3)工作中要注意老年人對(duì)待介入的態(tài)度。老年人可能對(duì)認(rèn)知和情緒問(wèn)題有偏見(jiàn)，可能認(rèn)為抑郁是源于性格上的缺陷而不是對(duì)發(fā)生在生活中的一系列復(fù)雜的、艱難的生理、心理和社會(huì)生活事件的反應(yīng)，因此老年人可能非常抵觸配合社會(huì)工作者的工作。(4)老年人可能會(huì)把情緒困擾軀體化，即把不愉快的情緒轉(zhuǎn)化成對(duì)身體不適的抱怨。幫助老年人學(xué)會(huì)意識(shí)到自己的各種情感狀態(tài)也是介入工作中非常重要的組成部分。上述案例中，老年社會(huì)工作者首先需要與劉老太進(jìn)行深入溝通，了解劉老太產(chǎn)生抑郁的原因，建議劉老太的女兒盡量減少出差次數(shù)和時(shí)問(wèn)長(zhǎng)度，抽時(shí)間多陪伴老母親；同時(shí)，鼓勵(lì)劉老太多參加社區(qū)老年人的活動(dòng)，加強(qiáng)與老年人的溝通，發(fā)展自己的興趣，使生活變得有滋有味。社會(huì)工作者在做具體工作時(shí)，應(yīng)根據(jù)劉老太的現(xiàn)實(shí)情況進(jìn)行操作。(1)在有些個(gè)案中，社會(huì)工作者需幫助老年人改變情形，即消除產(chǎn)58治療重點(diǎn)在于透過(guò)一些簡(jiǎn)單的活動(dòng)舒緩和安定情緒；鼓勵(lì)他們保持自我照顧的功能；協(xié)助案主建立平衡的生活方式及良好的人際關(guān)系；治療重點(diǎn)在于透過(guò)一些簡(jiǎn)單的活動(dòng)舒緩和安定情緒；59（二）緬懷治療社工協(xié)助老人透過(guò)回顧過(guò)往生活中最重要、最難忘的時(shí)刻，從回顧中讓老年案主體驗(yàn)快樂(lè)、成就、尊嚴(yán)等有利于身心的情緒，幫助老人找回自尊與榮耀的工作手法。重溫過(guò)去的事件和經(jīng)驗(yàn)，重新感受人生的喜怒哀樂(lè)，并與他人分享這些經(jīng)驗(yàn)。（二）緬懷治療社工協(xié)助老人透過(guò)回顧過(guò)往生活中最重要、最難忘的60“緬懷治療”助抑郁長(zhǎng)者

2013-09-0402:31:14|來(lái)源：大公網(wǎng)

圖：150名患抑郁長(zhǎng)者在接受“適應(yīng)性緬懷治療”后，精神狀況明顯改善。圖為患者在分享感受150名輕度至中度抑郁的獨(dú)居或兩老同住長(zhǎng)者，在接受六周“適應(yīng)性緬懷治療”后，精神狀況明顯改善，其中65%人抑郁徵狀消失。新療法重讓參與者回憶過(guò)往，找出從前解決問(wèn)題的方法，并嘗試應(yīng)用于現(xiàn)時(shí)生活，藉以紓緩抑郁，重建自信。

“緬懷治療”助抑郁長(zhǎng)者

2013-09-0402:31:61全港現(xiàn)有近12萬(wàn)名獨(dú)居長(zhǎng)者，若按研究31%長(zhǎng)者有不同程度抑郁癥狀推算，全港有逾3.7萬(wàn)名獨(dú)居長(zhǎng)者有不同程度抑郁問(wèn)題。香港大學(xué)社會(huì)工作及社會(huì)行政學(xué)系助理教授樓瑋群指出，獨(dú)居長(zhǎng)者抑郁情緒源于缺乏生活、社交及經(jīng)濟(jì)支援，須獨(dú)力面對(duì)生活問(wèn)題，易衍生孤獨(dú)、無(wú)助等負(fù)面情緒，甚至產(chǎn)生輕生念頭。

全港現(xiàn)有近12萬(wàn)名獨(dú)居長(zhǎng)者，若按研究31%長(zhǎng)者有不同程度抑郁62嗇色園與香港大學(xué)合辦的“愛(ài)生命?長(zhǎng)者有明天”流金頌社區(qū)計(jì)劃首先為本港近1500名年滿(mǎn)60歲、獨(dú)居或兩老同住的長(zhǎng)者進(jìn)行心理健康評(píng)估，發(fā)現(xiàn)22%受訪(fǎng)者出現(xiàn)抑郁徵狀。之后邀得其中150位輕度至中度抑郁的長(zhǎng)者，參與“適應(yīng)性緬懷治療”課程。參與者分組每周共同回憶人生轉(zhuǎn)折點(diǎn)、家庭生活、艱難經(jīng)歷等，當(dāng)時(shí)如何解決難題，然后討論如何運(yùn)用從前的解難方式，解決現(xiàn)時(shí)生活中的麻煩。社工會(huì)將行之有效的方法制成圖示卡片，讓老人隨身攜帶，重溫課堂。課程結(jié)束后，65%參加者抑郁徵狀消失，平均抑郁量表得分亦由9.5分降至6.87分，并在課程結(jié)束后的一個(gè)半月內(nèi)，一直維持在8分以下，即“沒(méi)有抑郁徵狀”。79歲的黃鳳英獨(dú)居多年，每當(dāng)遇到水龍頭、燈管損壞等瑣事，總感無(wú)助，“心情好緊張，夜晚一個(gè)人，黑漆漆，又無(wú)水用，不知怎么辦才好”。她逐漸變得情緒低落，甚至自覺(jué)無(wú)能。接受治療時(shí)，她分享了初來(lái)港時(shí)拜托朋友介紹工作的經(jīng)歷，經(jīng)組員和社工提醒，意識(shí)到可像過(guò)往般找人幫忙，于是嘗試向并不相熟的管理員求助，熱心管理員屢施援手，成功解難，令黃婆婆變得輕松開(kāi)朗，抑郁情緒也不知不覺(jué)消失。嗇色園與香港大學(xué)合辦的“愛(ài)生命?長(zhǎng)者有明天”流金頌社區(qū)計(jì)劃首63緬懷的方向（目的）進(jìn)入老人過(guò)去的快樂(lè)回憶中提高老人的自尊（提取過(guò)往的經(jīng)驗(yàn)解決現(xiàn)在的問(wèn)題，重建信心）改善老人的社交技巧緬懷的方向（目的）進(jìn)入老人過(guò)去的快樂(lè)回憶中64緬懷的方式及適用群體小組：小組緬懷最為常用，可使更多老人受益?zhèn)€人：適用于獨(dú)居、聽(tīng)力或溝通有困難及輕微失智老人。對(duì)嚴(yán)重認(rèn)知限制或精神問(wèn)題的老人效果欠佳。緬懷的方式及適用群體小組：小組緬懷最為常用，可使更多老人受益65（三）人生回顧(lifereview)

強(qiáng)調(diào)透過(guò)回憶，反省過(guò)去的人生困難和挫折時(shí)，可做到接納自己的過(guò)去及認(rèn)同自己一生的價(jià)值。生命回顧乃Bulter于1963年提出，最初是用于探討老人喜愛(ài)回憶來(lái)作臨終關(guān)懷之治療，即協(xié)助老人從懊悔、不滿(mǎn)意的生活經(jīng)驗(yàn)中或許從另一較正向的角度去詮釋舊經(jīng)驗(yàn)，重新再出發(fā)。生命回顧是“敘事治療”中一個(gè)常被應(yīng)用的手法，通過(guò)談話(huà)的形式，將被忽略的細(xì)節(jié)重新發(fā)掘，成為一個(gè)更新版及另類(lèi)的故事，這樣案主就不會(huì)被“充滿(mǎn)問(wèn)題的故事”持續(xù)困擾。（三）人生回顧(lifereview)

66晚年與人生意義之求索分析和重新評(píng)估往事可有助于性格重組，凝結(jié)老年睿智，達(dá)至平和心境。隨著時(shí)間變化，人們對(duì)過(guò)去和未來(lái)的看法會(huì)改變，許多長(zhǎng)者踏入晚年都感到有探索和找出自己一生意義的需要。人生回顧正好讓長(zhǎng)者重溫、敘述和整理一些埋藏多年的人生印記，重尋人生意義。晚年與人生意義之求索分析和重新評(píng)估往事可有助于性格重組，凝結(jié)67一、生命回顧的功能生命回顧如果運(yùn)用得當(dāng)，?？蓭椭先嘶蛑夭∪嘶蛞话闳俗叱鼍趩剩ǔＳ兴捻?xiàng)功能：重整秩序(makeorder)發(fā)現(xiàn)或重新詮釋〝意義〞釋放沖突或不滿(mǎn)(reconcileconflict&disappointment)放下(lettinggo)一、生命回顧的功能68確立人生意義整合人生舒緩抑郁增加生命的延續(xù)感代際聯(lián)系與自己的過(guò)去和解更能向前生活建立自我形象增加自我了解增加應(yīng)付困難和適應(yīng)轉(zhuǎn)變的能力接納死亡確立人生意義69二、人生回顧的目的

與緬懷往事不同，人生回顧既注重老人一生中的正面事件，也注重負(fù)面事件。它的用意是要重新?tīng)I(yíng)造老人對(duì)人生階段和一生經(jīng)歷的感受。通過(guò)直面負(fù)面的情緒和事件，人生回顧可能能識(shí)別出老人在早年的人生階段中未能解決的問(wèn)題。二、人生回顧的目的

與緬懷往事不同，人生回顧既注重老人一生中70三、人生回顧的過(guò)程1、小組方式與個(gè)別方式人生回顧既可以采用小組方式又可以采用個(gè)別方式。小組方式的優(yōu)點(diǎn)是可以有多人參加，這些人可能面臨類(lèi)似的人生挑戰(zhàn)。老人可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的記憶閘門(mén)被其他同齡人的回憶打開(kāi)。因?yàn)槿松仡櫝３Ｉ婕胺浅€(gè)人性的、有時(shí)候是痛苦的回憶，所以對(duì)一些老人來(lái)說(shuō)進(jìn)行個(gè)別方式進(jìn)行這一工作可能更有益處。三、人生回顧的過(guò)程712、建立干預(yù)前的基線(xiàn)數(shù)據(jù)

人生回顧的一個(gè)核心要素是它兼具評(píng)估性和治療性。在按時(shí)間順序做人生回顧前，社會(huì)工作者應(yīng)該為老人的情緒健康狀況建立一個(gè)基線(xiàn)。人生回顧不是要讓老人抓著陳年往事不放，而是要幫助他們從中獲得領(lǐng)悟，以遠(yuǎn)離過(guò)去的沖突，讓現(xiàn)在的生活或更具有建設(shè)性、更有滿(mǎn)足感。為干預(yù)工作建立前測(cè)和后測(cè)有助于評(píng)估社會(huì)工作者和老人實(shí)現(xiàn)干預(yù)的基本目標(biāo)方面做得好不好。2、建立干預(yù)前的基線(xiàn)數(shù)據(jù)

人生回顧的一個(gè)核心要素是它兼具評(píng)估72生命故事是一種重溫過(guò)去的經(jīng)歷，對(duì)昔日經(jīng)驗(yàn)重新肯定及評(píng)估方法。這也是一種自然的生活進(jìn)程。人生回顧有助于當(dāng)事人重新評(píng)估一生中的失敗、成功、好事、壞事、不如意事，長(zhǎng)者能夠從過(guò)去經(jīng)歷中發(fā)現(xiàn)新的意義，以積極角度看待這些經(jīng)歷，并獲得自我接納和生活滿(mǎn)