俯臥位通氣應(yīng)用現(xiàn)狀-課件

俯臥位通氣應(yīng)用現(xiàn)狀PPT俯臥位通氣應(yīng)用現(xiàn)狀PPT1定義改善氧合的機制適應(yīng)證及禁忌證操作護理CONTENTS2大家好定義改善氧合的機制適應(yīng)證及禁忌證操作護理CONTENTS2大定義俯臥位通氣（pronepositionventilation，PPV）指在機械通氣過程中協(xié)助患者采取俯臥位，以改善患者氧合狀態(tài)的一種治療性體位的護理措施。，俯臥位作為治療的一種有效體位，得到國內(nèi)外重癥監(jiān)護室護士的廣泛關(guān)注。3大家好定義俯臥位通氣（pronepositionventila俯臥位改善氧合的機制俯臥位胸壁順應(yīng)性下降背側(cè)肺泡復張超過腹側(cè)肺泡塌陷肺順應(yīng)性增加復張與維持塌陷的肺區(qū)，改善通氣驅(qū)動肺部血液經(jīng)無氣流向充氣區(qū)4大家好俯臥位改善氧合的機制俯臥位4大家好仰/俯臥位氣體組織分布5大家好仰/俯臥位氣體組織分布5大家好02急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）俯臥位通氣適應(yīng)證01急性肺損傷(ALI)03肺水腫，合理使用PEEP，仍需較高的吸入氧濃度6大家好02急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）俯臥位通氣適應(yīng)證01急性肺大家學習辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜大家學習辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜701脊柱不穩(wěn)定02未監(jiān)測的顱內(nèi)壓升高俯臥位通氣絕對禁忌證8大家好01脊柱不穩(wěn)定02未監(jiān)測的顱內(nèi)壓升高俯臥位通氣絕對禁忌證8大01開放性腹部傷02多發(fā)創(chuàng)傷伴不穩(wěn)定骨折03妊娠04嚴重血流動力學不穩(wěn)定05氣道與血管通路高依賴俯臥位通氣相對禁忌證9大家好01開放性腹部傷02多發(fā)創(chuàng)傷伴不穩(wěn)定骨折03妊娠04嚴重血流12請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。俯臥位通氣的操作10大家好12請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文34請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。俯臥位通氣的操作11大家好34請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文俯臥位通氣的操作12大家好俯臥位通氣的操作12大家好俯臥位通氣的護理預(yù)防壓瘡眼部保護

氣管導管管理

預(yù)防神經(jīng)損傷

鎮(zhèn)靜

營養(yǎng)支持13大家好俯臥位通氣的護理預(yù)防壓瘡眼部保護氣管導管管理預(yù)防神預(yù)防壓瘡1

俯臥位通氣時，面部處于較低的位置，晶體液輸注過多時，可導致面部水腫和氣道水腫，面部易發(fā)生壓瘡。常見的好發(fā)部位為胸部、乳房、生殖器、骨隆突處，如顴骨、下頜、髂嵴、膝部和腳趾等。需要經(jīng)常在小范圍內(nèi)挪動病人，避免一個部位長時間持續(xù)受壓。14大家好預(yù)防壓瘡1俯臥位通氣時，面部處于較低的位置，晶體液輸注過多眼部保護2

適當變動頭部位置，預(yù)防眼、鼻部受壓，護理不當可能出現(xiàn)角膜擦傷、眼眶水腫15大家好眼部保護2適當變動頭部位置，預(yù)防眼、鼻15大家好氣管導管管理

3

翻轉(zhuǎn)體位前檢查確定插管固定是否有效，翻轉(zhuǎn)過程中避免牽拉。翻轉(zhuǎn)后，頭部處于較低的位置，痰液及分泌物易于流出，需增加清理氣道分泌物次數(shù)，避免導管堵塞；加強口鼻腔分泌物清理，保持局部清潔。16大家好氣管導管管理3翻轉(zhuǎn)體位前檢查確定插管固定是否有效，翻預(yù)防神經(jīng)損傷

4根據(jù)肩部運動情況合理擺放手臂位置；對于俯臥位時間較長的病人，需要定時變換手臂位置，可以將手臂與身體平行放置，也可以略外展，將手臂與頭部平行放置17大家好預(yù)防神經(jīng)損傷4根據(jù)肩部運動情況合理擺放手臂位置；對于俯臥鎮(zhèn)靜

5翻轉(zhuǎn)前鎮(zhèn)靜程度應(yīng)加深，必要時可在翻轉(zhuǎn)前使用肌肉松弛劑。翻轉(zhuǎn)后根據(jù)治療需要調(diào)整鎮(zhèn)靜深度。俯臥位期間需要反復評估病人鎮(zhèn)靜深度，根據(jù)需要調(diào)整鎮(zhèn)靜藥劑量，慎重使用間斷喚醒。18大家好鎮(zhèn)靜5翻轉(zhuǎn)前鎮(zhèn)靜程度應(yīng)加深，必要時可在翻轉(zhuǎn)前使用肌肉松弛營養(yǎng)支持

6在體位翻轉(zhuǎn)前0.5h--1h暫時停止使用腸內(nèi)營養(yǎng)，翻轉(zhuǎn)前需要檢測胃殘余量，避免在翻動過程中因反流、嘔吐等導致誤吸、窒息等并發(fā)癥的發(fā)生19大家好營養(yǎng)支持6在體位翻轉(zhuǎn)前0.5h--1h暫時停止使用腸內(nèi)THANKS20大家好THANKS20大家好俯臥位通氣應(yīng)用現(xiàn)狀PPT俯臥位通氣應(yīng)用現(xiàn)狀PPT21定義改善氧合的機制適應(yīng)證及禁忌證操作護理CONTENTS22大家好定義改善氧合的機制適應(yīng)證及禁忌證操作護理CONTENTS2大定義俯臥位通氣（pronepositionventilation，PPV）指在機械通氣過程中協(xié)助患者采取俯臥位，以改善患者氧合狀態(tài)的一種治療性體位的護理措施。，俯臥位作為治療的一種有效體位，得到國內(nèi)外重癥監(jiān)護室護士的廣泛關(guān)注。23大家好定義俯臥位通氣（pronepositionventila俯臥位改善氧合的機制俯臥位胸壁順應(yīng)性下降背側(cè)肺泡復張超過腹側(cè)肺泡塌陷肺順應(yīng)性增加復張與維持塌陷的肺區(qū)，改善通氣驅(qū)動肺部血液經(jīng)無氣流向充氣區(qū)24大家好俯臥位改善氧合的機制俯臥位4大家好仰/俯臥位氣體組織分布25大家好仰/俯臥位氣體組織分布5大家好02急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）俯臥位通氣適應(yīng)證01急性肺損傷(ALI)03肺水腫，合理使用PEEP，仍需較高的吸入氧濃度26大家好02急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）俯臥位通氣適應(yīng)證01急性肺大家學習辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜大家學習辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜2701脊柱不穩(wěn)定02未監(jiān)測的顱內(nèi)壓升高俯臥位通氣絕對禁忌證28大家好01脊柱不穩(wěn)定02未監(jiān)測的顱內(nèi)壓升高俯臥位通氣絕對禁忌證8大01開放性腹部傷02多發(fā)創(chuàng)傷伴不穩(wěn)定骨折03妊娠04嚴重血流動力學不穩(wěn)定05氣道與血管通路高依賴俯臥位通氣相對禁忌證29大家好01開放性腹部傷02多發(fā)創(chuàng)傷伴不穩(wěn)定骨折03妊娠04嚴重血流12請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。俯臥位通氣的操作30大家好12請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文34請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。俯臥位通氣的操作31大家好34請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文俯臥位通氣的操作32大家好俯臥位通氣的操作12大家好俯臥位通氣的護理預(yù)防壓瘡眼部保護

氣管導管管理

預(yù)防神經(jīng)損傷

鎮(zhèn)靜

營養(yǎng)支持33大家好俯臥位通氣的護理預(yù)防壓瘡眼部保護氣管導管管理預(yù)防神預(yù)防壓瘡1

俯臥位通氣時，面部處于較低的位置，晶體液輸注過多時，可導致面部水腫和氣道水腫，面部易發(fā)生壓瘡。常見的好發(fā)部位為胸部、乳房、生殖器、骨隆突處，如顴骨、下頜、髂嵴、膝部和腳趾等。需要經(jīng)常在小范圍內(nèi)挪動病人，避免一個部位長時間持續(xù)受壓。34大家好預(yù)防壓瘡1俯臥位通氣時，面部處于較低的位置，晶體液輸注過多眼部保護2

適當變動頭部位置，預(yù)防眼、鼻部受壓，護理不當可能出現(xiàn)角膜擦傷、眼眶水腫35大家好眼部保護2適當變動頭部位置，預(yù)防眼、鼻15大家好氣管導管管理

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翻轉(zhuǎn)體位前檢查確定插管固定是否有效，翻轉(zhuǎn)過程中避免牽拉。翻轉(zhuǎn)后，頭部處于較低的位置，痰液及分泌物易于流出，需增加清理氣道分泌物次數(shù)，避免導管堵塞；加強口鼻腔分泌物清理，保持局部清潔。36大家好氣管導管管理3翻轉(zhuǎn)體位前檢查確定插管固定是否有效，翻預(yù)防神經(jīng)損傷

4根據(jù)肩部運動情況合理擺放手臂位置；對于俯臥位時間較長的病人，需要定時變換手臂位置，可以將手臂與身體平行放置，也可以略外展，將手臂與頭部平行放置37大家好預(yù)防神經(jīng)損傷4根據(jù)肩部運動情況合理擺放手臂位置；對于俯臥鎮(zhèn)靜

5翻轉(zhuǎn)前鎮(zhèn)靜程度應(yīng)加深，必要時可在翻轉(zhuǎn)前使用肌肉松弛劑。翻轉(zhuǎn)后根據(jù)治療需要調(diào)整鎮(zhèn)靜深度。俯臥位期間需要反復評估病人鎮(zhèn)靜深度，根據(jù)需要調(diào)整鎮(zhèn)靜藥劑量，慎重使用間斷喚醒。38