第五章 治療模式

第五章治療模式理論基礎(chǔ)；工作內(nèi)容；實(shí)施原則；評(píng)價(jià)與運(yùn)用第一節(jié)治療模式的理論基礎(chǔ)p63治療模式又稱預(yù)防與康復(fù)模型，是以治療適應(yīng)不良的個(gè)作為小組任務(wù)，也提供個(gè)人的預(yù)防與康復(fù)的干預(yù)，最終日標(biāo)是社會(huì)操縱、消除離軌。核心理念是個(gè)人的社會(huì)關(guān)系與適應(yīng)能夠透過小組的方式得到治療理論來源（多選題）：精神醫(yī)學(xué)、心理治療與咨詢理論與技術(shù)（尤其以行為修正理論、社會(huì)化理論、學(xué)習(xí)理論為重）理論基礎(chǔ)：因把重點(diǎn)放在個(gè)人身上，心理學(xué)理論為此模式提供了很重要的基礎(chǔ)。其它有用的理論是精神分析理論、社會(huì)角色理論、小組動(dòng)力理論等。（與個(gè)案所采用的理論依據(jù)十分接近）一、精神分析小組p63?沃爾夫運(yùn)用在小組中（并非治療），而是著眼于小組中相互交往的每個(gè)人?目標(biāo)：重建個(gè)人的性格與人格系統(tǒng)（使?jié)撘庾R(shí)沖突到意識(shí)層次，并對(duì)其檢驗(yàn)而達(dá)到）?以象征方式再現(xiàn)個(gè)人原生家庭：重/新領(lǐng)悟來解決問題二、阿德勒式小組p63（人主要由社會(huì)因素驅(qū)動(dòng)，把社會(huì)興趣與人格結(jié)合，形成小組訓(xùn)練）?人努力追求優(yōu)越，以彌補(bǔ)早年的自卑?提出人的社會(huì)興趣觀點(diǎn)：人覺得對(duì)別人有用，會(huì)建立有意義關(guān)系?目的論取代決定論：人生存有目的目標(biāo)，受未來預(yù)期推動(dòng)?強(qiáng)調(diào)自我與意識(shí)是人格的核心，治療是教育與激勵(lì)模式三、心理劇p64（莫雷諾創(chuàng)立，在戲劇化角色表演中經(jīng)歷過去現(xiàn)在/預(yù)期生活情形）?目的：通過角色扮演方法來表達(dá)感受、更深自我理宣泄/回饋；并引導(dǎo)其積極互動(dòng)，減輕個(gè)人孤獨(dú)感?表演出自己過去的矛盾沖突更具治價(jià)值（帶入現(xiàn)在）?角色扮演是心理劇的一種重要技巧（學(xué)習(xí)人際交往技巧）、行為治療小組p64?基本假設(shè)：所有的問題行為，可以經(jīng)由新的學(xué)習(xí)歷程而得以矯正?突出特點(diǎn)：治療中有詳細(xì)的目標(biāo)說明/測量/記錄/評(píng)估?應(yīng)用環(huán)境：十分廣泛（學(xué)校精神病防社區(qū)治療中心/監(jiān)獄等）?常見行為治療小組：社會(huì)技能訓(xùn)練肯定訓(xùn)練/壓力管理/自我指導(dǎo)行為改變等五、完型治療小組p65?前提：個(gè)體必須找到自己生活道路，并接受個(gè)人責(zé)任?目的：激勵(lì)案主從“環(huán)境支持”變?yōu)椤白晕抑С譁p少依賴）獲得自我覺察（重整自我）?基本原則:利用小組的經(jīng)驗(yàn)覺察過程/積極互動(dòng)，覺察小組中角色而解決問題六、交流分析小組p65（波恩創(chuàng)立，是一種互動(dòng)式的治療方/TA訓(xùn)練）?基本假設(shè):基于過去的經(jīng)驗(yàn)做出現(xiàn)時(shí)的決定但過去的經(jīng)驗(yàn)對(duì)現(xiàn)在可能不再有效；增強(qiáng)覺察能力而做出新選擇?引導(dǎo)組員學(xué)習(xí)如何從功能上識(shí)別三種自我狀態(tài)：-父母自我狀態(tài)：統(tǒng)治他人/權(quán)威作鳳/陳舊/守舊-成人自我狀態(tài)：理性/邏輯/客觀/冷靜分析問題-兒童自我狀態(tài)：情緒化/服從/任性胡鬧/脆弱?通過互動(dòng)，認(rèn)識(shí)到自己現(xiàn)在可以重新決定，開始新生活導(dǎo)向七、案主中心小組p66（羅杰斯創(chuàng)立）?基本假設(shè)：人類傾向于朝著健康與自我實(shí)現(xiàn)方向發(fā)展?強(qiáng)調(diào)組長的個(gè)人品質(zhì)，而不是領(lǐng)導(dǎo)技巧?注重創(chuàng)造一種治療氣氛：共情理解/接納/關(guān)心/真誠/溫暖/欣賞?在溫暖的治療氣氛中，鼓勵(lì)組員共同承擔(dān)小組的責(zé)任八、理性情緒治療小組p66（艾利斯創(chuàng)立ABC理論）?基本假設(shè)：情緒困擾來自“自我挫敗”的非理性信念?提供組員互相挑戰(zhàn)“自我毀滅性”的思考，駁斥非理性信念如何影響人的思緒與行為，接納現(xiàn)實(shí)，駁斥生效，重建自信?A（事件）-B（信念系統(tǒng)）-C（后果）-D（駁斥）-E（生效）九、現(xiàn)實(shí)療法小組p67?假?zèng)]：每個(gè)人都有一股“成長驅(qū)力”來推動(dòng)個(gè)人改變及主宰生活?主要觀點(diǎn)：著重解決問題，迎合社會(huì)中現(xiàn)實(shí)的要求?過程：陳述需求、評(píng)價(jià)可能挑戰(zhàn)、制定計(jì)劃、付諸行動(dòng)、肯定自己第二節(jié)治療模式的工作內(nèi)容一、基本觀點(diǎn)（多選題）（一）基本觀點(diǎn)?關(guān)注組員心理與行為問題?強(qiáng)調(diào)通過小組工作技巧解決組員問題，并提供與預(yù)防與康復(fù)服務(wù)（二）基本假設(shè)?個(gè)人的社會(huì)關(guān)系與適應(yīng)方面的問題能夠通過小組的方式得到治療（小組是治療的手段與脈絡(luò)）二、工作內(nèi)容p54（一）目標(biāo)?目標(biāo)特征通過治療，促進(jìn)個(gè)人行為改變（達(dá)到心理/社會(huì)/文化的適應(yīng)）?內(nèi)容（連續(xù)體）-廣義目標(biāo)：人本主義與關(guān)系取向；-短期日標(biāo)：行為與認(rèn)知取向（二）小組（特征）?過程著眼于矯治、治療、人格重建等過程（再教育過程）?目標(biāo)矯治功能失調(diào)的行為，以促使個(gè)人人格結(jié)構(gòu)的改變?時(shí)間持續(xù)較長時(shí)間，依賴專家（三）組員?特征有較嚴(yán)重的情緒問題問題行為人格問題精神異常偏差行為?資格入組前評(píng)估很重要：需要矯治性治療，不僅是發(fā)展性與預(yù)防性（四）工作者?身份臨床心理學(xué)家、精神醫(yī)學(xué)家、臨床社工者?角色（治療者、專家的角色）-技術(shù)專家（精神分析）/改變媒介（領(lǐng)導(dǎo)展開探究-診斷-治療-結(jié)案;是權(quán)威者/有控制力的臨床診斷者）-教育者（理性情緒療法/行為療法等）-促進(jìn)者（案主中心/完型治療等）第三節(jié)治療模式的實(shí)施原則—、充分準(zhǔn)備原則?充分準(zhǔn)備原則:

收集組員的全面信息/建立專業(yè)關(guān)系/準(zhǔn)確評(píng)估二、理論支持原則?理論支持原則：選擇特定的理論與技術(shù)，明確治療方向三、實(shí)施原則p68?小組實(shí)施原則-設(shè)定組員個(gè)別的與共同性的治療日標(biāo)-過立小組規(guī)范與價(jià)值系統(tǒng)-預(yù)先設(shè)定小組聚會(huì)內(nèi)容-強(qiáng)調(diào)為服務(wù)對(duì)象工作（而不是與其一起工作）第四節(jié)治療模式的評(píng)價(jià)與運(yùn)用P55一、治療模式的評(píng)價(jià)（一）優(yōu)勢(shì)?最大優(yōu)勢(shì)第四節(jié)治療模式的評(píng)價(jià)與運(yùn)用P55強(qiáng)調(diào)為案主工作，具有專家的專業(yè):!權(quán)威性影響力/高度控制力?有豐富的治療體系/經(jīng)典模式:發(fā)展歷史較長，開放接受不同心理學(xué)派的理論與技術(shù)?有一定效果系統(tǒng)地提供指導(dǎo)與個(gè)人功能性的診斷治療、評(píng)估，有一定療效（二）限制?不太注重成員的互助系統(tǒng)、未充分利用小組過程（環(huán)境改變不是目標(biāo)），強(qiáng)調(diào)治療個(gè)人?非平等的合作關(guān)系/醫(yī)患關(guān)系，組員的高度依賴?限制了組員的潛能與能動(dòng)性?特殊小組中的組員可能會(huì)產(chǎn)生抗阻二、治療模式的運(yùn)用（一）運(yùn)用剛剛起步?嚴(yán)格意義上的小組治療與社工處于起步階段?類似