動脈采血器初步培訓(xùn)課件

生命的抉擇，共同的職責(zé)

-BDPresetTM動脈采血器

生命的抉擇，共同的職責(zé)

-BDPresetTM動脈采血器何為血氣分析血氣一般是指血液中所含的O2和CO2氣體。血氣分析是評價病人呼吸、酸堿平衡狀態(tài)的必要指標(biāo)。已普遍應(yīng)用于臨床，對急、重癥患者的監(jiān)護和搶救尤為重要。

------摘錄自2001版七年制《臨床診斷學(xué)》192頁何為血氣分析血氣一般是指血液中所含的O2和CO2氣體。血氣分血氣分析的臨床意義呼吸衰竭的診斷主要依靠血氣分析。動脈血氣分析對于判斷呼吸衰竭和酸堿失衡的嚴重程度與指導(dǎo)治療具有指導(dǎo)意義。 ------摘錄自第7版《內(nèi)科學(xué)》146頁血氣分析的臨床意義呼吸衰竭的診斷主要依靠血氣分析。錯誤的血氣分析結(jié)果遠比不檢測的后果更為嚴重??！美國臨床試驗室標(biāo)準化委員會（NCCLS)動脈采血器初步培訓(xùn)課件什么是成功的動脈血液采集？成功的動脈血采集標(biāo)本質(zhì)量的保證操作簡便效率高醫(yī)護人員與患者的安全保護什么是成功的動脈血液采集？成功的動標(biāo)本質(zhì)量操作簡便醫(yī)護人抽血時出現(xiàn)氣泡

使用肝素鈉做抗凝劑標(biāo)本出現(xiàn)凝塊堵塞試劑包采集過程復(fù)雜采血困難PO2與PCO2測定不準確

Na+/Ca2+/Mg2+等測定存在嚴重偏差造成設(shè)備故障以與停機損失易發(fā)生針刺醫(yī)患矛盾無法保證氣密性血氣分析結(jié)果與實際臨床表現(xiàn)嚴重不符，

醫(yī)生不接受和不信任動脈血氣分析結(jié)果。動脈采血仍面臨諸多問題抽血時出現(xiàn)氣泡使用肝素鈉做抗凝劑標(biāo)本出現(xiàn)凝塊采集過

傳統(tǒng)動脈采血操作繁瑣拔掉針頭將樣品注入儀器內(nèi)送樣至儀器針頭彎曲密封以防氣體擴散動脈穿刺，抽取血樣將液態(tài)肝素鈉沖入注射器

再推出液態(tài)肝素鈉傳統(tǒng)動脈采血操作繁瑣拔掉針頭將樣品注入儀器內(nèi)送樣至儀器針Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++K+K+Mg+K+K+Mg+Cl-Cal++Cl-Cl-Cl-Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+樣品中的電解質(zhì)?受影響結(jié)果非平衡肝素肝素類型對電解質(zhì)分析的影響Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++K+K+Mg8Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++K+K+K+K+K+K+Cl-Cl-Cl-Cl-Cl-Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+樣品中的電解質(zhì)?受影響結(jié)果Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+肝素鈉肝素類型對電解質(zhì)定量的影響Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++K+K+K+9針刺傷銳器傷針刺傷銳器傷血氣分析面臨的問題與BD解決方案

—抗凝劑Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++K+K+K+K+K+K+Cl-Cl-Cl-Cl-Cl-Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+樣品中的電解質(zhì)!可靠結(jié)果Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Li+Li+Li+Li+Li+Li+Li+鈣平衡肝素鋰

BD凍干噴霧態(tài)鈣平衡肝素鋰定量預(yù)設(shè)，80IU易于溶解，充分快速抗凝不稀釋樣本，保證檢驗準確保證電解質(zhì)檢測的準確性血氣分析面臨的問題與BD解決方案

—抗凝劑Ca++Ca++CCO2CO2CO2CO2O2O2O2O2O2XX血氣分析面臨的問題與BD解決方案

—氣密性BDABG高密度聚酯材料絕對氣密性保證PO2PCO2準確普通注射器低密度聚丙烯PO2PCO2偏倚隨著溫度降低滲透性增加CO2CO2CO2CO2O2O2O2O2O2XX血氣分析面臨血氣分析面臨的問題與BD解決方案

—氣泡無自動排氣功能，抽吸式操作導(dǎo)致氣泡的產(chǎn)生普通注射器BDABG：孔石結(jié)構(gòu)

主要成分：CMC疏松多孔，可排出空氣遇濕后封閉，隔絕空氣成分包含在活塞內(nèi)部，避免對檢測的干擾活塞密封，有效隔絕空氣血氣分析面臨的問題與BD解決方案

—氣泡無自動排氣功能，抽吸

0.5ml1.6ml

0.5ml1.6ml預(yù)設(shè)式采血方式BDPreset?預(yù)設(shè):將針?biāo)ㄍ频阶畹撞繉⑨標(biāo)ɡ筋A(yù)期位置由于動脈壓原因，血液流入

(空氣從孔石排出)血液接觸孔石后，孔石會遇

濕封閉，血液停止流動防止氣泡產(chǎn)生血氣分析面臨的問題與BD解決方案

—預(yù)設(shè)式操作的實現(xiàn)0.5ml1.6ml0.5ml1.6ml預(yù)設(shè)式采血方防止針頭脫落防泄漏和防漏氣與所有儀器吸樣針匹配血氣分析面臨的問題與BD解決方案

—操作安全性，樣本質(zhì)量封閉針頭防止針刺傷封閉樣本保證標(biāo)本質(zhì)量保證醫(yī)護人員安全防止針頭脫落血氣分析面臨的問題與BD解決方案

—操作安全性Eclipse安全針頭整體安全裝置單手操作，激活安全裝置無操作技術(shù)改變采樣后立即激活不可逆的鎖死裝置血氣分析面臨的問題與BD解決方案

—操作安全性Eclipse安全針頭BD安全型動脈采血器Eclipse安全針頭整體安全裝置血氣分析面臨的問題與BDBD動脈采血器—安全，準確，方便固態(tài)噴霧技術(shù)--避免對標(biāo)本稀釋作用鈣平衡肝素鋰--離子檢測結(jié)果不受干擾高致密聚丙烯材質(zhì)--減少氣體滲透性孔石設(shè)計--自動排氣功能預(yù)設(shè)型操作--減少氣泡產(chǎn)生，操作簡化Eclipse安全型--全面保護醫(yī)護操作人員的安全BD動脈采血器—安全，準確，方便固態(tài)噴霧技術(shù)--避免對標(biāo)本標(biāo)準化的動脈采血流程

標(biāo)準化的動脈采血流程1.準備核對病人信息，確認病人狀態(tài)患者應(yīng)該：休息15分鐘平躺體位人工通氣設(shè)置>30分鐘需要時使用局部鎮(zhèn)痛劑標(biāo)準化的動脈采血流程1.準備核對病人信息，確認病人狀態(tài)標(biāo)準化的動脈采血流程選擇合適的動脈足背動脈肱動脈股動脈橈動脈

首選橈動脈：易固定，便于操作經(jīng)過二次氧合的動脈血管通路股動脈：易固定，操作復(fù)雜解剖位置較深，易造成感染肱動脈：不好固定，滾滑不好操作

采血部位選擇選擇合適的動脈足背動脈肱動脈股動脈橈動脈 首選橈動脈：股動患者姿勢要求病人把手心朝外，向上，外伸。把手腕放置在枕頭或者其他物品上，不要讓病人的手腕和手懸空3.姿勢患者姿勢3.姿勢操作者姿勢操作者姿勢操作者者用雙手同時按壓患者橈動脈和尺動脈4.Allen試驗—檢查手部血液供應(yīng)1囑患者反復(fù)用力握拳和張開手指5～7次至手掌變白2松開對尺動脈的壓迫，繼續(xù)保持壓迫橈動脈，觀察手掌顏色變化。3同樣方法再檢查橈動脈血管狀況4若手掌顏色15s之內(nèi)迅速變紅或恢復(fù)正常，即Allen試驗陽性，表明尺動脈和橈動脈間存在良好的側(cè)支循環(huán)；相反，若15s手掌顏色仍為蒼白，即Allen試驗陰性，表明手掌側(cè)支循環(huán)不良。禁做做介入、動靜脈內(nèi)瘺、動脈穿刺等操作。操作者者用雙手同時按壓患者橈動脈和尺動脈4.Allen試驗采血者將左手（或者右手）的食指沿血管的走向，放在準備采血的部位，通過“一按一提”仔細感覺動脈的搏動。5.確定穿刺點采血者將左手（或者右手）的食指沿血管的走向，放在準備采血的部病人的擬采血部位進行消毒為了安全防護，最好戴無菌手套6.皮膚消毒病人的擬采血部位進行消毒6.皮膚消毒采血者用左手食指，沿著動脈的走向，固定住橈動脈，并感受到它的搏動；右手以持筆式的方法把持采血器，手的小魚際貼在病人手上的大魚際處，便于固定。7.準備穿刺采血者用左手食指，沿著動脈的走向，固定住橈動脈，并感受到它的把持針頭朝向動脈的流向，和動脈平行，針頭的三角斜面朝上，以大約45-90度的角度刺入皮膚見回血后，固定采血器，利用動脈采血器中的孔石裝置，使動脈血慢慢往上頂8.穿刺采血把持針頭朝向動脈的流向，和動脈平行，針頭的三角斜面朝上，以大9.穿刺結(jié)束激活安全鎖扣，加壓止血≥5分鐘以上廢棄針頭，換上安全針座帽在混勻樣本前檢查是否氣泡9.穿刺結(jié)束激活安全鎖扣，加壓止血≥5分鐘以上一手在抽出針頭的同時，另一只手要拿著棉棒，做好加壓止血的準備加壓止血至少在5分鐘以上，避免皮下血腫的產(chǎn)生。如果抗凝機制不好的病人，加壓的時間要在10分鐘以上，并觀察穿刺部位有無出血跡象。肱動脈和股動脈的加壓時間要順應(yīng)延長

按壓止血一手在抽出針頭的同時，另一只手要拿著棉棒，做好加壓止血的準備10.搖勻標(biāo)本分析前再次混勻，并排除數(shù)滴血顛倒混勻5次，手搓樣品管5秒以保證抗凝劑完全作用。10.搖勻標(biāo)本分析前再次混勻，并排除數(shù)滴血顛倒混勻5次，手再次核對病人的姓名，床號給血樣標(biāo)本貼上標(biāo)簽如果條件允許，立即送檢標(biāo)本11.送檢立即進行分析，如>15min需冰浴。再次核對病人的姓名，床號11.送檢立即進行分析，如>15m安全型動脈采血器安全型動脈采血器致力于標(biāo)本分析前處理質(zhì)量和安全致力于標(biāo)本分析前處理質(zhì)量和安全

Thankyou！Thankyou！生命的抉擇，共同的職責(zé)

-BDPresetTM動脈采血器

生命的抉擇，共同的職責(zé)

-BDPresetTM動脈采血器何為血氣分析血氣一般是指血液中所含的O2和CO2氣體。血氣分析是評價病人呼吸、酸堿平衡狀態(tài)的必要指標(biāo)。已普遍應(yīng)用于臨床，對急、重癥患者的監(jiān)護和搶救尤為重要。

------摘錄自2001版七年制《臨床診斷學(xué)》192頁何為血氣分析血氣一般是指血液中所含的O2和CO2氣體。血氣分血氣分析的臨床意義呼吸衰竭的診斷主要依靠血氣分析。動脈血氣分析對于判斷呼吸衰竭和酸堿失衡的嚴重程度與指導(dǎo)治療具有指導(dǎo)意義。 ------摘錄自第7版《內(nèi)科學(xué)》146頁血氣分析的臨床意義呼吸衰竭的診斷主要依靠血氣分析。錯誤的血氣分析結(jié)果遠比不檢測的后果更為嚴重?。∶绹R床試驗室標(biāo)準化委員會（NCCLS)動脈采血器初步培訓(xùn)課件什么是成功的動脈血液采集？成功的動脈血采集標(biāo)本質(zhì)量的保證操作簡便效率高醫(yī)護人員與患者的安全保護什么是成功的動脈血液采集？成功的動標(biāo)本質(zhì)量操作簡便醫(yī)護人抽血時出現(xiàn)氣泡

使用肝素鈉做抗凝劑標(biāo)本出現(xiàn)凝塊堵塞試劑包采集過程復(fù)雜采血困難PO2與PCO2測定不準確

Na+/Ca2+/Mg2+等測定存在嚴重偏差造成設(shè)備故障以與停機損失易發(fā)生針刺醫(yī)患矛盾無法保證氣密性血氣分析結(jié)果與實際臨床表現(xiàn)嚴重不符，

醫(yī)生不接受和不信任動脈血氣分析結(jié)果。動脈采血仍面臨諸多問題抽血時出現(xiàn)氣泡使用肝素鈉做抗凝劑標(biāo)本出現(xiàn)凝塊采集過

傳統(tǒng)動脈采血操作繁瑣拔掉針頭將樣品注入儀器內(nèi)送樣至儀器針頭彎曲密封以防氣體擴散動脈穿刺，抽取血樣將液態(tài)肝素鈉沖入注射器

再推出液態(tài)肝素鈉傳統(tǒng)動脈采血操作繁瑣拔掉針頭將樣品注入儀器內(nèi)送樣至儀器針Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++K+K+Mg+K+K+Mg+Cl-Cal++Cl-Cl-Cl-Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+樣品中的電解質(zhì)?受影響結(jié)果非平衡肝素肝素類型對電解質(zhì)分析的影響Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++K+K+Mg42Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++K+K+K+K+K+K+Cl-Cl-Cl-Cl-Cl-Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+樣品中的電解質(zhì)?受影響結(jié)果Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+肝素鈉肝素類型對電解質(zhì)定量的影響Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++K+K+K+43針刺傷銳器傷針刺傷銳器傷血氣分析面臨的問題與BD解決方案

—抗凝劑Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++K+K+K+K+K+K+Cl-Cl-Cl-Cl-Cl-Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+樣品中的電解質(zhì)!可靠結(jié)果Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Li+Li+Li+Li+Li+Li+Li+鈣平衡肝素鋰

BD凍干噴霧態(tài)鈣平衡肝素鋰定量預(yù)設(shè)，80IU易于溶解，充分快速抗凝不稀釋樣本，保證檢驗準確保證電解質(zhì)檢測的準確性血氣分析面臨的問題與BD解決方案

—抗凝劑Ca++Ca++CCO2CO2CO2CO2O2O2O2O2O2XX血氣分析面臨的問題與BD解決方案

—氣密性BDABG高密度聚酯材料絕對氣密性保證PO2PCO2準確普通注射器低密度聚丙烯PO2PCO2偏倚隨著溫度降低滲透性增加CO2CO2CO2CO2O2O2O2O2O2XX血氣分析面臨血氣分析面臨的問題與BD解決方案

—氣泡無自動排氣功能，抽吸式操作導(dǎo)致氣泡的產(chǎn)生普通注射器BDABG：孔石結(jié)構(gòu)

主要成分：CMC疏松多孔，可排出空氣遇濕后封閉，隔絕空氣成分包含在活塞內(nèi)部，避免對檢測的干擾活塞密封，有效隔絕空氣血氣分析面臨的問題與BD解決方案

—氣泡無自動排氣功能，抽吸

0.5ml1.6ml

0.5ml1.6ml預(yù)設(shè)式采血方式BDPreset?預(yù)設(shè):將針?biāo)ㄍ频阶畹撞繉⑨標(biāo)ɡ筋A(yù)期位置由于動脈壓原因，血液流入

(空氣從孔石排出)血液接觸孔石后，孔石會遇

濕封閉，血液停止流動防止氣泡產(chǎn)生血氣分析面臨的問題與BD解決方案

—預(yù)設(shè)式操作的實現(xiàn)0.5ml1.6ml0.5ml1.6ml預(yù)設(shè)式采血方防止針頭脫落防泄漏和防漏氣與所有儀器吸樣針匹配血氣分析面臨的問題與BD解決方案

—操作安全性，樣本質(zhì)量封閉針頭防止針刺傷封閉樣本保證標(biāo)本質(zhì)量保證醫(yī)護人員安全防止針頭脫落血氣分析面臨的問題與BD解決方案

—操作安全性Eclipse安全針頭整體安全裝置單手操作，激活安全裝置無操作技術(shù)改變采樣后立即激活不可逆的鎖死裝置血氣分析面臨的問題與BD解決方案

—操作安全性Eclipse安全針頭BD安全型動脈采血器Eclipse安全針頭整體安全裝置血氣分析面臨的問題與BDBD動脈采血器—安全，準確，方便固態(tài)噴霧技術(shù)--避免對標(biāo)本稀釋作用鈣平衡肝素鋰--離子檢測結(jié)果不受干擾高致密聚丙烯材質(zhì)--減少氣體滲透性孔石設(shè)計--自動排氣功能預(yù)設(shè)型操作--減少氣泡產(chǎn)生，操作簡化Eclipse安全型--全面保護醫(yī)護操作人員的安全BD動脈采血器—安全，準確，方便固態(tài)噴霧技術(shù)--避免對標(biāo)本標(biāo)準化的動脈采血流程

標(biāo)準化的動脈采血流程1.準備核對病人信息，確認病人狀態(tài)患者應(yīng)該：休息15分鐘平躺體位人工通氣設(shè)置>30分鐘需要時使用局部鎮(zhèn)痛劑標(biāo)準化的動脈采血流程1.準備核對病人信息，確認病人狀態(tài)標(biāo)準化的動脈采血流程選擇合適的動脈足背動脈肱動脈股動脈橈動脈

首選橈動脈：易固定，便于操作經(jīng)過二次氧合的動脈血管通路股動脈：易固定，操作復(fù)雜解剖位置較深，易造成感染肱動脈：不好固定，滾滑不好操作

采血部位選擇選擇合適的動脈足背動脈肱動脈股動脈橈動脈 首選橈動脈：股動患者姿勢要求病人把手心朝外，向上，外伸。把手腕放置在枕頭或者其他物品上，不要讓病人的手腕和手懸空3.姿勢患者姿勢3.姿勢操作者姿勢操作者姿勢操作者者用雙手同時按壓患者橈動脈和尺動脈4.Allen試驗—檢查手部血液供應(yīng)1囑患者反復(fù)用力握拳和張開手指5～7次至手掌變白2松開對尺動脈的壓迫，繼續(xù)保持壓迫橈動脈，觀察手掌顏色變化。3同樣方法再檢查橈動脈血管狀況4若手掌顏色15s之內(nèi)迅速變紅或恢復(fù)正常，即Allen試驗陽性，表明尺動脈和橈動脈間存在良好的側(cè)支循環(huán)；相反，若15s手掌顏色仍為蒼白，即Allen試驗陰性，表明手掌側(cè)支循環(huán)不良。禁做做介入、動靜脈內(nèi)瘺、動脈穿刺等操作。操作者者用雙手同時按壓患者橈動脈和尺動脈4.Allen試驗采血者將左手（或者右手）的食指沿血管的走向，放在準備采血的部位，通過“一按一提”仔細感覺動脈的搏動。5.確定穿刺點采血者將左手（或者右手