硫化氫中毒救治及防范

硫化氫中毒救治及防范H2S是一種神經(jīng)毒劑，也是窒息性和刺激性氣體。主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)，亦可造成心臟等多個(gè)器官損害，對(duì)其作用最敏感的部位是腦和粘膜。接觸H2S濃度超過(guò)750mg/m3，無(wú)論時(shí)間長(zhǎng)短都可能是致命的，受害人會(huì)在沒(méi)有任何危險(xiǎn)征兆的情況下迅速失去知覺(jué)，并在隨后的幾秒鐘內(nèi)會(huì)由于呼吸中斷而死亡，除非及時(shí)的將受害人移至安全場(chǎng)進(jìn)行搶救。如果受害人能夠得救，大部分可以痊愈。接觸濃度為300mg/m3或300mg/m3以上的H2S超過(guò)30分鐘會(huì)引起肺水腫。濃度超過(guò)15mg/m3的H2S會(huì)刺激眼睛、鼻腔粘膜、喉嚨或肺。H2S濃度在0.04mg/m3到150mg/m3范圍內(nèi)，可以聞到臭雞蛋味，但在濃度超過(guò)150mg/m3時(shí)由于嗅覺(jué)迅速麻痹而無(wú)法聞到臭雞蛋味。空氣中H2S含量及危害后果表空氣中含量(mg/m3）危害后果0.012～0.03硫化氫的嗅覺(jué)閾0.04感到臭味0.5感到明顯臭味5有強(qiáng)烈臭味10《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》規(guī)定的最高容許濃度，停留時(shí)間8h15刺激眼睛35～45強(qiáng)烈刺激眼睛70～1502～5分鐘后嗅覺(jué)疲勞，不再聞到臭氣。1～2h，出現(xiàn)呼吸道及眼刺激癥狀150～300嗅覺(jué)在15min內(nèi)麻痹。1h，眼急性刺激癥狀、肺水腫3006～8分鐘出現(xiàn)眼急性刺激癥狀，稍長(zhǎng)時(shí)間接觸引起肺水腫。暴露時(shí)間長(zhǎng)，1h則有中毒癥狀300～450暴露1h引起亞急性中毒375～5254～8h內(nèi)有生命危險(xiǎn)525～60015～60分鐘，肺水腫、支氣管炎及肺炎、頭痛、頭昏、步態(tài)不穩(wěn)、惡心、嘔吐等癥狀，1～4h內(nèi)有生命危險(xiǎn)76015～60min，發(fā)生肺水腫、支氣管炎及肺炎，頭痛、頭昏、步態(tài)不穩(wěn)、惡心、嘔吐，甚至死亡900暴露30min會(huì)引起致命性中毒1000數(shù)秒鐘，很快出現(xiàn)急性中毒，呼吸加快后呼吸麻痹而死亡1500引起呼吸道麻痹，有生命危險(xiǎn)1500～2250幾分鐘甚至瞬間死亡（電擊樣死亡）目前現(xiàn)場(chǎng)使用的硫化氫檢測(cè)儀計(jì)量單位是ppm，，它和mg/m3的換算關(guān)系是1.5倍，即1ppm=1.5mg/m3H2S危險(xiǎn)區(qū)域分級(jí)控制表危險(xiǎn)區(qū)域空氣中H2S的可能最大濃度（mg/m3）能力級(jí)別人員能力要求安全區(qū)101級(jí)外來(lái)人員H2S危害及H2S危險(xiǎn)區(qū)域分級(jí)檢測(cè)儀報(bào)警時(shí)應(yīng)采該取的行動(dòng)和措施H2S緊急泄漏的逃生路線逃生器材的使用低危區(qū)10～3002級(jí)日常工作中經(jīng)常進(jìn)入H2S風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的工作人員不能患有佩帶呼吸器材后影響正常呼吸功能的疾病識(shí)別潛在的硫化氫危險(xiǎn)熟練掌握各種類型呼吸器材的使用方法熟練掌握便攜式檢測(cè)儀的使用方法熟練掌握檢測(cè)儀報(bào)警時(shí)應(yīng)該采取的行動(dòng)和措施H2S緊急泄漏的處理程序?qū)2S中毒人員能夠進(jìn)行急救高危區(qū)>3003級(jí)執(zhí)行特殊任務(wù)的人員，如應(yīng)急救援人員、醫(yī)療人員、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督員、點(diǎn)檢員、化驗(yàn)員和安全員等除應(yīng)該具備2級(jí)能力要求，還應(yīng)掌握一些跟職責(zé)有關(guān)的專業(yè)技能現(xiàn)場(chǎng)急救：H2S中毒癥狀因接觸濃度的不同而異，接觸高濃度時(shí)，很快引起急性中毒，出現(xiàn)昏迷及呼吸麻痹。此時(shí)，如能及時(shí)、正確地做好現(xiàn)場(chǎng)搶救，會(huì)對(duì)下一步治療非常有利?，F(xiàn)場(chǎng)急救方法：迅速把中毒者移至空氣新鮮處，松解衣扣和腰帶，清除口腔異物，維持呼吸道通暢，對(duì)呼吸、心臟跳動(dòng)突然停止的傷員立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。①心臟復(fù)蘇術(shù)（心臟停止跳動(dòng)后的搶救方法稱為復(fù)蘇術(shù)）

在現(xiàn)場(chǎng)搶救中可應(yīng)用心前區(qū)叩擊術(shù)和胸外心臟擠壓術(shù)。a、心前區(qū)叩擊術(shù)。發(fā)現(xiàn)心臟停止跳動(dòng)后，立即用拳頭叩擊心前區(qū)（拳擊的力量不要太猛），可連續(xù)叩擊3～5次，然后觀察心臟是否起博。若心跳恢復(fù)，則表示成功；心臟不起跳，應(yīng)改用胸外心臟擠壓術(shù)。方法：急救者用左手將患者兩下肢抬至垂直位置5～15

秒，用右手拳尺側(cè)以中等力量捶擊心前區(qū)3～5次。b、胸外心臟擠壓術(shù)。心臟位于胸骨和脊柱胸椎之間，在心包的約束下，心臟不易向兩側(cè)移動(dòng)。壓迫胸骨下端時(shí)，可使壓力傳至心臟使血液排出；當(dāng)壓力解除時(shí)，胸骨復(fù)位胸腔負(fù)壓增加，而靜脈血回流心臟。通過(guò)有節(jié)奏地壓迫與放松所產(chǎn)生的動(dòng)、靜脈壓力差，使血液流入心臟和大血管，能夠部分替代心臟的收縮功能，維持一定的血液循環(huán)。方法：病人仰臥在硬板上或地面上，急救者用雙手交叉重疊壓迫，將手掌根部放在胸骨下端，避開(kāi)劍突，雙手指離開(kāi)胸壁，肘關(guān)節(jié)保持垂直不彎，用身體的力量沖擊下壓胸骨下陷2～3cm，迅速抬手，但不要離開(kāi)胸壁。每分鐘以60～80次為宜。擠壓時(shí)不要用力過(guò)猛，防止肋骨骨折。胸外心臟擠壓要作較長(zhǎng)時(shí)間，不要輕易放棄。注意不要按錯(cuò)位置（不是胸骨的中上部，也不是劍突處）。在進(jìn)行胸外心臟擠壓時(shí)，必須密切配合進(jìn)行口對(duì)口的人工呼吸。如一人急救，每擠壓心臟7～8次，人工呼吸一次；若兩人急救，每擠壓心臟5次，人工呼吸一次，操作者要密切配合，操作正規(guī)，壓力均勻。②呼吸復(fù)蘇術(shù)a、疏通氣道?；杳圆∪讼骂I(lǐng)松弛，舌體回縮接觸咽后壁，

造成呼吸道阻塞，或有嘔吐物、痰液阻塞氣道，必須使頭部后仰、抬高下領(lǐng)角使下齒槽向上向前移動(dòng)，除去口腔內(nèi)異物，使氣體容易出入。b、口對(duì)口呼吸。進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，在短時(shí)間內(nèi)可維持肺功能正常者的生命，防止缺氧，但救護(hù)者應(yīng)注意避免直接吸入患者呼出的H2S氣體，以防止二次中毒。c、手法人工呼吸。每分鐘以l6～20次為宜。仰臥壓胸法?；颊哐雠P位。背部稍加墊，術(shù)者騎跨在病人髖部?jī)蓚?cè)，雙手五指伸開(kāi)，拇指向內(nèi)放在胸廓下部，其余四指向外放在胸廓肋骨上，前臂伸直向下，稍向前推壓，形成呼氣，然后放開(kāi)雙手，利用胸廓彈性恢復(fù)原狀形成吸氣。如此反復(fù)進(jìn)行。此法便于觀察病人面部表情變化，氣體交換量亦接近正常。但必須將舌頭拉出，避免舌體后墜阻塞呼吸，伴有胸外傷不宜用此法。防止硫化氫中毒的防范措施：①進(jìn)入H2S危險(xiǎn)區(qū)域的安全要求：a、報(bào)告企業(yè)主管部門批準(zhǔn)。b、所有進(jìn)入H2S危險(xiǎn)區(qū)域的人員應(yīng)經(jīng)安全教育培訓(xùn)合格，達(dá)到相應(yīng)的能力要求。c、所有進(jìn)入H2S危險(xiǎn)區(qū)域人員應(yīng)該登記。d、對(duì)進(jìn)入工作場(chǎng)所的通道、逃生路線、風(fēng)向應(yīng)該有專門的說(shuō)明和要求。e、配備校驗(yàn)合格的便攜式H2S檢測(cè)儀。f、進(jìn)入H2S危險(xiǎn)區(qū)域內(nèi)要保持通訊設(shè)施（對(duì)講機(jī)）暢通。g、工作區(qū)內(nèi)設(shè)置足夠的警示標(biāo)志和應(yīng)急提示。h、安全裝備經(jīng)過(guò)專業(yè)人員校驗(yàn)并放置在合適的位置，如正壓式空氣呼吸器、自給式呼吸器、便攜式報(bào)警儀、必要的警鈴和救生繩等。②采樣（在進(jìn)行含硫樣品采樣時(shí)必須注意）安全要求：a、所有涉及硫化氫中毒的取樣點(diǎn)應(yīng)設(shè)置警告標(biāo)志。b、攜帶便攜式硫化氫檢測(cè)報(bào)警儀，對(duì)取樣設(shè)備進(jìn)行徹底檢查。c、采樣人員應(yīng)該佩帶自給式呼吸器。d、采樣時(shí)應(yīng)有人監(jiān)護(hù)，采樣人員和監(jiān)護(hù)者應(yīng)站在上風(fēng)區(qū)域，監(jiān)護(hù)者應(yīng)始終能看清采樣人員。e、在取樣之前，停止在下風(fēng)方向的工作。f、取樣完成時(shí)，取樣設(shè)備應(yīng)標(biāo)識(shí)硫化氫警示標(biāo)簽。③進(jìn)入設(shè)備內(nèi)檢修作業(yè)安全要求：進(jìn)入設(shè)備、容器進(jìn)行檢修，一般都經(jīng)過(guò)吹掃、置換、加盲板、采樣分析合格、辦理進(jìn)設(shè)備安全作業(yè)票才能進(jìn)入作業(yè)。但有些設(shè)備在檢修前需進(jìn)入排除殘存的物料，清理過(guò)程中，會(huì)散發(fā)出H2S等有毒有害氣體，必須采取下列安全措施：a、制定檢修施工方案。b、作業(yè)人員須經(jīng)過(guò)安全技術(shù)培訓(xùn)，學(xué)會(huì)人工急救、防護(hù)用具、照明及通訊設(shè)備的使用方法。c、佩戴適用的防毒面具，攜帶安全帶（繩）等勞動(dòng)保護(hù)用品。d、進(jìn)設(shè)備前，必須作好采樣分析，根據(jù)測(cè)定結(jié)果確定施工中的安全措施。e、進(jìn)設(shè)備容器作業(yè)，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般最多不超過(guò)30分鐘，且每次作業(yè)必須重新進(jìn)行采樣分析合格后方能進(jìn)行。f、辦理安全作業(yè)票，嚴(yán)格審批把關(guān)安全措施落實(shí)情況。g、施工過(guò)程必須有專人監(jiān)護(hù)，必要時(shí)應(yīng)有氣防和醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)。④裝置正常生產(chǎn)的安全檢查：生產(chǎn)裝置由于操作的失誤，機(jī)泵管線設(shè)備的腐蝕穿孔或密封不嚴(yán)造成H2S等泄漏，污染環(huán)境，嚴(yán)重會(huì)造成中毒傷亡事故。必須嚴(yán)格遵守如下規(guī)定：a、嚴(yán)格工藝紀(jì)律，加強(qiáng)平穩(wěn)操作，防止跑、冒、滴、漏。b、裝置內(nèi)安裝固定式的H2S報(bào)警儀。c、對(duì)有H2S泄漏的地方要加強(qiáng)通風(fēng)措施，防止H2S積聚，同時(shí)加強(qiáng)機(jī)泵設(shè)備的維護(hù)管理，減少泄漏。d、對(duì)存有H2S物料的容器、管線、閥門等設(shè)備，要定期檢查更換。e、發(fā)現(xiàn)H2S濃度高，要先報(bào)告，采取一定的防護(hù)措施，才能進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)檢查和處理。⑤應(yīng)急救援：對(duì)于低危區(qū)和高危區(qū)應(yīng)該編制H2S泄漏的救援程