品管圈培訓(xùn)資料

品管圈(QCC)

品管圈有人的地方就適合實施品管圈活動，無論是什么行業(yè)、什么部門，因為品管圈活動符合人類的需求。

-------石川馨博士QCC在中國1762年，石川馨提倡以現(xiàn)場的領(lǐng)班為中心，組成包括自己屬下的作業(yè)人員為小組，促成品管圈的產(chǎn)生。1978我國開始有計劃、長期的展開全國性品管圈活動,其活動名稱為「質(zhì)量小組」。1979

年由「中國質(zhì)量協(xié)會」開始推動,進(jìn)行每年一次的全國性質(zhì)量小組發(fā)表大會。1997年推算我國約有1,500萬國有的大中型企業(yè)的職工或多或少經(jīng)過QCC之培訓(xùn)，約占國有大中型企業(yè)5,000萬職工的30%。如何畫四條連續(xù)直線通過圓圈？如何畫四條連續(xù)直線通過圓圈？如何畫三條連續(xù)直線通過圓圈？如何畫三條連續(xù)直線通過圓圈？如何畫一條連續(xù)直線通過圓圈？如何畫一條連續(xù)直線通過圓圈？跳脫（escape）有沒有注意到，不論怎么畫，所有的注意力似乎都局限在九個點點所形成的正方形內(nèi)，這很奇怪，難道你不敢把直線畫到「你自己虛構(gòu)的框框」之外嗎？從這個題目的思考過程，可以很清楚地看出：我們心里有很多「框框」，其中大部分都是我們自己所假設(shè)出來的，一般人稱之為「盲點」、「先入為主」。歷史上很多重要的發(fā)明，都是從跳脫這個框框的想像力開始的。一家運行行相當(dāng)好好的大公公司，為為擴大經(jīng)經(jīng)營規(guī)模模，決定定高薪招招聘業(yè)務(wù)務(wù)主管。。廣告一出出，報名名者云集集。面對對眾多應(yīng)應(yīng)聘者，，招聘主主試者說說：為了了能選拔拔出高素素質(zhì)的人人才，我我們出一一道實踐踐性的試試題：就就是想辦辦法把木木梳賣給給和尚。。大多數(shù)應(yīng)聘聘者感到困困惑不解，，甚至憤怒怒：出家人人要木梳何何用？這不不擺著拿人人開玩笑嗎嗎？于是拂拂袖而去最后只剩下下三個應(yīng)聘聘者：甲、、乙和丙。。主試者交待待：以十日日為限，屆屆時匯報銷銷售成果。。向和尚推銷銷木梳甲賣1把主試者問甲甲：賣出多多少把？甲答：1把主試者：怎怎么賣的？？甲講述了歷歷盡的辛苦苦，游說和和尚應(yīng)當(dāng)買買把梳子，，無甚效果果，還慘遭遭和尚的責(zé)責(zé)罵。好在下山途途中遇到一一個小和尚尚一邊曬太太陽，一邊邊使勁撓著著頭皮，甲甲靈機一動動，遞上木木梳，小和和尚用后滿滿心歡喜，，于是買下下一把。乙賣10把主試者問乙乙：賣出多多少把？乙答：10把.主試者：怎怎么賣的？？乙答:他去了一座座名山古寺寺，由于山山高風(fēng)大，，進(jìn)香者的的頭發(fā)都被被吹亂了.他找到寺院院的主持說說：“蓬頭頭垢面是對對佛的不敬敬。應(yīng)在每每座廟的香香案前放把把木梳，供供善男信女女梳理鬢發(fā)發(fā)。主持采采納了他的的建議。那那山有十座座廟，于是是買下了10把。丙賣1000把主試者問丙丙：賣出多多少把？丙丙答：1000把主試者驚問問：怎么賣賣的？丙說：他到到一個香火火極旺的深深山寶剎，，朝圣者絡(luò)絡(luò)繹不絕。。丙對主持持說：凡來來燒香參觀觀者，多有有一顆虔誠誠之心，寶寶剎應(yīng)有所所回贈，以以做紀(jì)念，，保佑其平平安吉祥，，鼓勵其多多做善事。。我有一批批木梳，您您書法超群群，可刻上上「積善梳梳」三字字，便可做做贈品。主主持大喜，，立即買下下1000把。得到「積善善梳」的施施主也很是是高興，一一傳十、十十傳百，果果然，積善善梳」一炮炮打響，從從此朝圣者者更多，香香火更旺。。離開者：賣賣0把點式思維直來直往目無他物不知變通不知聯(lián)想甲：賣1把點式思維直來直往目無他物稍知變通不知聯(lián)想乙：賣10把線式思維由直接對象象聯(lián)想到相相關(guān)對象消費群的轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)換：由非非消費群找找到真正的的消費對象象丙：賣1000把面式思維由直接對象象聯(lián)想到相相關(guān)對象由物質(zhì)功能能轉(zhuǎn)換成精精神功能由公用轉(zhuǎn)為為家用文盲誰是21世紀(jì)的?其中可能的的一個答案案是...不肯學(xué)習(xí)的的人21世紀(jì)的文盲盲不是不能讀讀、不能寫寫而是不能學(xué)學(xué)無法拋棄棄陋習(xí)和不愿重新新學(xué)習(xí)的人人~阿埃文托托夫勒嚴(yán)元(清朝大儒)心中醒口中說、紙紙上作不從身上習(xí)習(xí)過皆無用也讀到10﹪

讀

聽到20﹪

聽

語詞上的吸收

看到30﹪

參看圖片

觀看影片

聽讀看50﹪

觀看示范

視覺上的吸收

參與討論

參與發(fā)表

說70﹪

角色扮演

參與討論

模擬

/練習(xí)

說與作90﹪

實際行動

行

動

學(xué)員記憶力持續(xù)度

訓(xùn)

練

活

動

學(xué)員的參與層次醫(yī)療品質(zhì)管管理改善方方法1.醫(yī)療品質(zhì)指指標(biāo)計劃(TQIP)2.品管圈(QCC)3.六標(biāo)準(zhǔn)差(6Sigma)4.方針管理5.臨床路徑(ClinicalPath)6.標(biāo)竿學(xué)習(xí)(Benchmarking)7.提案制度(SS)8.流程再造(BPR)9.國際品質(zhì)保保證標(biāo)準(zhǔn)(ISO)10.根本本原原因因分分析析(RCA)11.5S活動動課程程大大綱綱何謂謂品品管管圈圈品管管圈圈的的實實施施目目的的及及達(dá)達(dá)成成品管管圈圈的的組組成成與與活活動動要要項項品管管圈圈的的實實施施步步驟驟與與運運轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)何謂謂品品管管圈圈?組成成品品管管圈圈的的圈圈員員以以基層層人人員員為主主。。由一一群群工作作性性質(zhì)質(zhì)相相似似的人人所所組組成成，，是是屬屬于于「「群群體體」」的的活活動動。。品管管圈圈活活動動應(yīng)應(yīng)出出于于自主主性性。。圈成成員員需需具具備備基本本改改善善能能力力。?；顒舆^程程要讓每每一位成成員獲得得參與感、、成就感感以及滿足感。。成功的要要件是適時激勵勵。圈活動可可應(yīng)用于于醫(yī)院各種改善善活動。。何謂品管圈?以顧客為為導(dǎo)向—基本思想想。團隊合作作，自主主改善—基本條件件。提高全員員品質(zhì)改改善的能能力—基本目標(biāo)標(biāo)何謂品管管圈?員工要討討論的事事項必須須要以品品質(zhì)為中中心，其其具體事事項不外外乎有Q(品質(zhì))、C(成本)、D(交期)、M(士氣)、S(安全)、等。團隊共識識的重要性性力學(xué)原理理5kg12kg10kg15kg5+10+12+15＝42kg5kg10kg15kg12kg＝10.2kg推行品管管圈的好好處（個個人）圈員可有機會在在大眾面面前講話話。彼此結(jié)交交朋友，，有助于于營造愉快快的工作作氛圍。。能意識到到工作的的重要性性與職責(zé)責(zé)，增強工作作自豪感與責(zé)任任感。改善了個個性，養(yǎng)成專心心處理問問題的能能力。品管圈的的經(jīng)驗可可應(yīng)用于家家庭生活活中。推行品管管圈的好好處（機機構(gòu)）提高員員工工工作士士氣、、知識、、技能能。培養(yǎng)員員工積積極的的工作作態(tài)度度。培養(yǎng)干干部管管理能能力。。提高機機構(gòu)形形象。。節(jié)省機機構(gòu)成成本。。提高顧顧客滿滿意度度。5-10人相同部門(工作現(xiàn)場)統(tǒng)計技巧頭腦風(fēng)暴品管圈圈需要要啥?QCC七大手手法1.管理，教育用2.改善，解析用3.源流管理用4.現(xiàn)場操作標(biāo)準(zhǔn)用可應(yīng)用反轉(zhuǎn)法，由找要因變換為找對策方法特性要因圖1.決定改善目標(biāo)2.明了改善的效果3.掌握重點分析柏拉圖能以前面幾項為改善之要點，可忽略最后幾項1.日常管理用2.收集數(shù)據(jù)用3.改善管理用查檢表幫助每個人在最短時間內(nèi)完成必要之?dāng)?shù)據(jù)收集應(yīng)用層別區(qū)分法，找出數(shù)據(jù)差異的因素，而對癥下藥層別法借用其他圖形，本身無固定圖形1.了解二種因素(或數(shù)據(jù))之間的關(guān)系2.發(fā)現(xiàn)原因與結(jié)果的關(guān)系散布圖應(yīng)用范圍較受限制1.掌握制程現(xiàn)況的品質(zhì)發(fā)現(xiàn)異狀即時采取行動生產(chǎn)現(xiàn)況中，品質(zhì)讓其穩(wěn)定的一種管制情報管制圖1.了解分布2.了解制程能力3.與規(guī)格比較4.批品質(zhì)情況

直方圖手法圖形用途備注了解一批品質(zhì)之好壞1.繁雜的的文字字語言言，結(jié)結(jié)合成成易懂懂的方方案2.用以認(rèn)認(rèn)清事事實與與突破破現(xiàn)狀狀語言的的收集集，再再以相相互間間關(guān)系系以一一覽表表的構(gòu)構(gòu)架組組合親和圖圖法(KJ法)1.應(yīng)用系系統(tǒng)展展開2.工程不不良原原因追追查3.多元性性思考考，可可明確確找出出問題題的方方法矩陣圖圖法應(yīng)用很很廣，，從二二元或或三元元配置置中可解解決問問題的的構(gòu)想想1.找工程程中之之要徑徑路線線法2.用于如如期完完工或或趕工工作業(yè)業(yè)，可可降低低成本本箭頭圖圖法甘特圖圖的擴擴大使使用又又稱PERT法有效效管理理進(jìn)度度的方方法1.尋找最最佳決決策案案2.目標(biāo)管管理的的測定定3.系統(tǒng)上上之預(yù)預(yù)測及及對策策的測測定PDPC法是過程程決策策計劃劃圖，，可使使其過過程達(dá)達(dá)到結(jié)結(jié)果的的方法法1.復(fù)雜工工程解解析2.復(fù)雜多多變量量的品品質(zhì)評評價3.數(shù)據(jù)之之解析析分析析矩陣數(shù)數(shù)據(jù)解解析析法是矩陣陣圖上上要素素間定定量化化，多變量量解析析法之之一1.能導(dǎo)出出適當(dāng)當(dāng)解決決對策策的有有效方方法2.用于要要因具具有復(fù)復(fù)雜的的關(guān)系系關(guān)連圖圖法與魚骨骨圖功功能類類似適用于于大問問題之之要因因展開開1.可應(yīng)用用5WHY法2.以展開開找對對策型型3.基本機機能之之展開開系統(tǒng)圖圖法目的、、手段段環(huán)循循的一一種展展開法法常與與魚骨骨圖轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)換使使用手法圖形形用途途備注注新QCC七大手手法QCC其他常常用手手法頭腦風(fēng)風(fēng)暴法法甘特圖圖雷達(dá)圖圖推移圖圖流程圖圖記名式式團隊隊技巧巧優(yōu)先次次序矩矩陣品管圈圈實施施目的的及達(dá)達(dá)成組織繁榮企業(yè)品質(zhì)改造每一位現(xiàn)場人員工作水平提高品管圈品管圈品管圈品管圈品管圈提高質(zhì)量降低成本增加效率組織改善的基石組織繁榮不要光光坐著著，不不能能創(chuàng)新新就走走路??！圖片來來源：：「CreativeEngineeringDesign」組織創(chuàng)創(chuàng)新才才能發(fā)發(fā)展不換腦袋就換工作by施振榮品管圈圈的組組成由規(guī)劃劃單位位分派派自行組組圈圈長圈員輔導(dǎo)員品管圈圈的實實施要要領(lǐng)教育訓(xùn)訓(xùn)練組織品品管圈圈1.發(fā)掘問問題2.選定主主題設(shè)設(shè)定目目標(biāo)3.分析現(xiàn)現(xiàn)狀追追究原原因4.研究對對策5.對策實實施6.確認(rèn)效效果7.活動標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化化8.成果報報告與與發(fā)表表潛力增強前期準(zhǔn)備品管活動開場成立QCC小組設(shè)定圈圈名及及圈徽徽圈徽及及其選選取理理由圈的介介紹-圈的組組成圈名修源泉圈成立日期2010.7.10圈長劉ＯＯ輔導(dǎo)員蕭ＯＯ圈員林ＯＯ.張ＯＯ.吳ＯＯ.李Ｏ所屬單位住院藥房主要工作配藥、發(fā)藥活動期間2010年7月至2010年8月共計開會5次修源泉泉圈圈圈徽圈徽選選取理理由整體：：向日葵葵形狀狀，又又似風(fēng)風(fēng)車形形狀，，預(yù)示示著：：住院院藥房房全體體同仁仁要像像風(fēng)車車一樣樣，不不停地地發(fā)力力發(fā)電電，要要像向向日葵葵一樣樣，朝朝氣蓬蓬勃，，始終終朝著著太陽陽走，，朝著著“為為病人人提供供更好好更高高的服服務(wù)””的共共同目目標(biāo)而而奮斗斗。藥片：五顏六色色的葵邊邊，是有有許多各各種各樣樣的藥品品組成，，代表著著住院藥藥房辛勤勤而忙碌碌地工作作。修：葵盤中間間的“X”形狀，，即使““修”又又含有醫(yī)醫(yī)療救護(hù)護(hù)十字意意義。源：圓圓的葵葵盤，即即“源””。泉:有葵盤及及下面葵葵桿組成成，即““泉”。。圈名誕生生——『修源泉』『修』取其修身身養(yǎng)息之之意….『源』取其悠遠(yuǎn)遠(yuǎn)綿長之之意….『泉』為輪回循循環(huán)之含含意….階段段一一發(fā)掘掘問問題題選選定定主主題題發(fā)掘掘問問題題何謂謂問問題題？問題題的的定定義義當(dāng)現(xiàn)狀與標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)/期望發(fā)生了了差距-遇到問題。。顧客期望醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)水平落差問題：如何何縮短落差差？猜看看里面面有幾張人人臉平常人可以以找到4個或5個

如果你你能找到8張表示觀觀察力異于常人如果你能找找到9張表示觀觀察力在水平之上如果你能找找到10張表示觀察力非常常強如果你能找找到11張表示觀觀察力已經(jīng)經(jīng)登峰造極請問拿破侖侖在哪里？？獅子又在哪哪里呢這頭大象有有多少只腳腳??？老太爺您也也幫幫忙尋找問題的的方向？從質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)/指南和指標(biāo)標(biāo)的獲得與與對照。從質(zhì)量量現(xiàn)狀狀的基基線與與標(biāo)桿桿(自己與與自己己)。從不良良事件件中。。從日常常質(zhì)量量核查查和投投訴中中。從交談?wù)劵驖M滿意度度調(diào)查查結(jié)果果中。。尋找問問題應(yīng)應(yīng)具備備什么么?具備問題意意識而找到到問題題經(jīng)常反省自自我而找到到問題題善于知己知知彼而找到到問題題想想看看在我我們工工作上上有什么問問題可以作作為我我們改善的的主題題呢？？？？頭腦風(fēng)風(fēng)暴法法羅列列問題題清單單病區(qū)管管理搶救藥藥品管管理搶救設(shè)設(shè)備管管理廢棄物物管理理ICU噪音護(hù)理標(biāo)標(biāo)識紅燈/對講機機病人安安全跌倒拔管給藥安安全病人壓壓瘡危重病病人轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運約束工工具使使用感染率率洗手依依從性性/正確率率呼吸機機相關(guān)關(guān)肺炎炎導(dǎo)管相相關(guān)血血流感感染留置尿尿管相相關(guān)感感染外科傷傷口部部位感感染率率護(hù)理操操作監(jiān)護(hù)儀儀完好好率.報警設(shè)設(shè)置達(dá)達(dá)標(biāo)率率開胸手手術(shù)后后呼吸吸鍛煉煉腸內(nèi)營營養(yǎng)液液灌飼飼吸痰操操作頭腦風(fēng)風(fēng)暴法法羅列列問題題清單單活動主主題的的選定定列出問問題點點并作作成問問題點點一覽覽表確定問問題點點的重重要度度依重要要度決決定活活動題題目主題選選定與描述述活動主主題的的評選選(評價法法)。以“降低或提高”等字詞來來敘述主主題。選定合適適的改善善績效衡量指標(biāo)標(biāo)。明確選題的理理由。評價項目主題重要性迫切性圈能力時效性總分順位選定提案人降低病房對講機使用次數(shù)303030181081※李XX提高垃圾分類正確率2025108633張XX提高住院病患服務(wù)滿意度25202015802林XX主題評價價表問題篩選選——SMART評分嚴(yán)重的Serious(Specific特定的)可衡量的的MeasurableAppropriate合適的（Ambitious有雄心））可實現(xiàn)的的(Realistic)Remediable有時間節(jié)節(jié)點的Timeliness頻繁發(fā)生生或影響響到大多多數(shù)顧客客（病人人）有嚴(yán)重后后果的風(fēng)風(fēng)險經(jīng)常引發(fā)發(fā)問題的的環(huán)節(jié)高成本的的環(huán)節(jié)優(yōu)先解解決的的原則則可以控控制或或有權(quán)權(quán)控制制改進(jìn)后后的益益處大大于成成本具體針針對性性強成功可可能大大顯示改改進(jìn)的的價值值和影影響容易收集數(shù)數(shù)據(jù)資料滿足上述標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的ICU4個問題跌倒壓瘡給藥錯誤非非計劃拔管管再次選擇解解決順序SelectionProcess---SMART原則按SMART原則小組投投票結(jié)果嚴(yán)重的可可測測量的適適宜宜的可可實現(xiàn)的合合時機的的問題壓瘡13332給錯藥31122非計劃23323拔管跌倒12233每個項目分分別評分,從1分到3分,代表程度從從輕到重每人單獨評評分,然后得到平平均分，或或小組共同同評分最后的選擇擇問題M給藥錯誤評分9F跌倒11D壓瘡12A

非計劃拔管13★★★★問題點書書寫格式式動詞（正正向或負(fù)負(fù)向）名詞（改改善的本本體）衡量指標(biāo)標(biāo)問題點書書寫格式式動詞+名詞+衡量指標(biāo)標(biāo)降低病房對講講機使用次數(shù)數(shù)降低非計劃拔拔管發(fā)發(fā)生率降低靜脈注射射重打率縮短門診領(lǐng)藥藥等候時間間衡量指標(biāo)標(biāo)之定義義及計算算公式說說明拔管率＝監(jiān)測期間間各項留留置管路路自拔及及滑脫人人次監(jiān)測期間各項管路留置累計總?cè)舜?/p>

×100%衡量指標(biāo)標(biāo)之定義義及計算算公式說說明病房對講講機使用用次數(shù)百百分比＝使用對講機人次住院病患人次×100%階段二擬定活動動計劃書書活動計劃劃擬訂決定活動動期限（（以周為為單位））按時間順順序擬訂訂活動內(nèi)內(nèi)容擬訂各步步驟所需需時間（（虛線表表示計劃劃線、實實線表示示實施線線）計劃階段段占活動動總時間間30%、實施階階段40%、確認(rèn)階階段20%、處置階階段10%決定活動動日程及及圈員的的工作分分配擬訂活動動計劃書書并取得得上級核核準(zhǔn)進(jìn)行活動動進(jìn)度監(jiān)監(jiān)控擬訂活動動計劃

月

2

3

4

5

活動項目

週

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

工作

分擔(dān)

主

題

選

定

楊俐玲

活動計劃擬訂

楊俐玲

現(xiàn)

狀

把

握

彭欣怡

目

標(biāo)

設(shè)

定

楊佳紋

解

析

許育菁

對

策

擬

訂

彭欣怡

對稱實施與檢討

許育菁

效

果

確

認(rèn)

楊佳紋

標(biāo)

準(zhǔn)

化

楊燕菁

檢討與改進(jìn)

楊燕菁

表示計劃線，

表示實施線

階段三現(xiàn)狀把握什么是流流程圖以圖形顯示產(chǎn)品或服服務(wù)流程程。以圖形說明服務(wù)步驟及發(fā)發(fā)生次。。以圖形了解現(xiàn)有的作業(yè)流程程。以圖形指出流程的重復(fù)與瓶瓶頸?，F(xiàn)狀把握握－作業(yè)業(yè)流程簡簡介護(hù)士詢問何事處理問題紅燈響問題處理結(jié)束降低3A病室紅燈燈使用次次數(shù)現(xiàn)狀把握握-查檢表案案例收集期間間：2009.08.16~2009.09.15，住院病病人人次次共計為為1,462人收集方式式：以查檢表表置于護(hù)護(hù)理站對對講機主主機旁，，凡護(hù)理理站工作作人員接接應(yīng)對對講機鈴鈴響后，，均登記記于查檢檢表中。。項

目9/39/49/59/6點滴問題正正正正正正正正正正正正正正誤按正正正正未回答一一0傷口疼痛000一換藥0000其他一0一一現(xiàn)狀把握握案例說說明收集期間間：2009.08.16~2009.09.15，住院病病人人次次共計為為1,462人次。收集方式式：以查檢表表置于護(hù)護(hù)理站對對講機主主機旁，，凡護(hù)理理站工作作人員接接應(yīng)對講講機鈴響響后，均均登記于于查檢表表中項目次數(shù)每天每百人使用次數(shù)所占比例％積累百分比％點滴問題225(225/1462)*100=15.39(225/340)=66.266.2誤按644.3818.866.2+18.8=85.0未回答291.988.593.5傷口疼痛110.753.296.7換藥80.552.499.1其他30.210.9100合計34023.26100.0改善前數(shù)數(shù)據(jù)收集集&柏拉圖結(jié)論住院病患患白班會使用對講機的情況，，以點滴問題、、誤按最多，，占85.0%，依柏拉拉圖80/20法則，將將此兩大大情況列列為本期期活動的的改善重重點階段四目標(biāo)設(shè)定先有目標(biāo)標(biāo)，后有有計劃依據(jù)醫(yī)院院或單位位之方針及計劃并并考量目目前圈能力，，由全體圈圈員共同同訂定。。商討目標(biāo)標(biāo)達(dá)成的可可能性，，是否為能能力所及及？是否否能于活活動期限限內(nèi)完成成。參考文獻(xiàn)獻(xiàn)或其他他醫(yī)院所訂定之之標(biāo)準(zhǔn)值值。自我挑戰(zhàn)戰(zhàn)。目標(biāo)需數(shù)數(shù)據(jù)化及及明確化化，能考量活動結(jié)束束后是否否能進(jìn)行行評價或或被肯定定，應(yīng)用統(tǒng)計計方法來來決定目目標(biāo)，如如柏拉圖圖、條型型圖、推推移圖等等。目標(biāo)設(shè)定定之方法法目標(biāo)設(shè)定定之內(nèi)容容表達(dá)方方式完成期限限＋目標(biāo)標(biāo)項目＋＋目標(biāo)值值例：在12月31日前病房對講講機使用用次數(shù)由23.26％降低至7.44％目標(biāo)設(shè)定定案例目標(biāo)設(shè)定定:1.改善前前對對講講機機使使用用次次數(shù)數(shù)23.26次/天.百人人2.目標(biāo)標(biāo)值值=7.44次/天.百人人3.改善善幅幅度度=68.0%使用用次次數(shù)數(shù)/天.百人降低低15.82/天.百人人(降幅幅為為68.0%)7.4423.26051015202530改善前目標(biāo)值階段段五解析析解析依「現(xiàn)狀把把握」找到的的特性性,列舉出出所有有可能能原因因從要因因中追求真真正原原因辨明影影響度度并標(biāo)示真真因原因、、要因因、真真因之之差異原因：：所有可可能造造成問問題的的因素素都稱稱為原原因。。要因：：根據(jù)經(jīng)經(jīng)驗或或投票票所圈圈選出出來的的原因因,4至6個要因因(總原因因之20%,-----辨明原因的的影響響度)。真因：：至現(xiàn)場對對現(xiàn)物收收集數(shù)據(jù)后后，所驗證出來的的真正正原因因，也也就是是用數(shù)據(jù)圈選出來的的原因因。為何點滴問問題會造成成紅燈燈使用用次數(shù)數(shù)高人事方法法物解析析解析析魚骨圖圖案例例為何點點滴問問題造造成住住院病病人使使用對對講機機次數(shù)數(shù)高任意調(diào)整點滴滴數(shù)意識不清躁動易緊張看錯以為沒點滴加藥滴空未加抗凝劑靜脈注射固定不佳病人粗心技術(shù)未上血管導(dǎo)致腫脹醫(yī)護(hù)人員點滴滴空排氣不全注射針不適要求重打點滴管回血、阻塞物人事檢查手術(shù)點滴位置高度不足運送途中無人注意手術(shù)前更衣手術(shù)中轉(zhuǎn)換床IVSET點滴架點滴瓶注射液不易看清楚余量材質(zhì)差破裂漏液太濃易阻塞與病人體質(zhì)不合有雜質(zhì)易過敏高度不足老舊易搖晃導(dǎo)氣性不佳材質(zhì)差易反折點滴管松脫註：表重要要因作圖日日期：：2006.10.05繪制者者：林林小美美一起動動動腦腦，找找出導(dǎo)導(dǎo)致問題發(fā)發(fā)生的原因是是什么么呢？？解析－－真因因驗證證點滴問問題階段六六對策擬擬訂對策擬擬訂針對真因來思考考改善善對策策。評價改改善對對策的的可行,團能力,效益性。對策內(nèi)容應(yīng)應(yīng)為永久有效對對策,而非應(yīng)急臨臨時對策。。考慮對策相互關(guān)系。擬訂實施順序及及期間并進(jìn)行工作作分配。對策擬訂后后,需獲得上級核核準(zhǔn)方可執(zhí)行。（評價計分分方式：優(yōu)優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人人數(shù)：人人，總分分分以以上判定為為采行對策策）對策擬訂一一覽表問題點原因分析對策方案評價總分采行擔(dān)當(dāng)者可行性團能力效益性對策擬訂訂-案例說明明問題原因分析對策方案評價提案人實施計劃負(fù)責(zé)人備注原因說明可行性團能力效益性得分選定10/21至10/2810/29至11/511/6至11/13為何點滴問題造成對講機次數(shù)高點滴滴空護(hù)士未注意點滴余量1.計算病人點滴滴數(shù)，以控制點滴滴空的時間28262880采行小華小美對策12.點滴余量100ｍｌ時，每30‘查看病人一次18181854小珍點滴管回血阻塞血液回流導(dǎo)致凝固阻塞1.予病人打點滴時，教導(dǎo)其點滴若回血即告知護(hù)理人員30303090采行小芳小芳對策2加藥滴空護(hù)士未注意加藥量之時間1.依照藥物種類計算IVBAG內(nèi)之液體28222474采行小民小惠對策3階段七對策實施施對策實施施執(zhí)行改善善案轉(zhuǎn)動P-D-C-A調(diào)查對其其他部門門或特性性有無副副作用對策實施施與檢討討實例PDCA對策3對策名稱使用藥量、滴數(shù)及滴空時間對照表主要因加藥滴空◎改善前：由于護(hù)理人員每天做治療時，在病人的IVBag內(nèi)加藥，未進(jìn)行時間滴數(shù)控制，當(dāng)藥物滴空時，護(hù)理人員不知道，而造成病人使用對講機次數(shù)增高※對策內(nèi)容：1.依照藥物種類計算IVBag內(nèi)之液體，以控制時間2.加藥中，不離病人左右，并告知其護(hù)理人員所在位置◎?qū)Σ邔嵤?.依照藥物種類計算IVBag內(nèi)之液體，以控制時間查看2.加藥中，不離病人左右，并告知其護(hù)理人員所在位置負(fù)責(zé)人：李小惠實施日期：20０９.10/21-11/13

實施地點：內(nèi)科病房◎?qū)Σ咛幹茫航?jīng)效果確認(rèn)后，得知使用「藥量、滴數(shù)及滴空時間對照表」之對策實施后，病人或家屬使用對講機的次數(shù)大幅降低，故此對策繼續(xù)實施，并列入標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)（標(biāo)準(zhǔn)書編號ND-S-001，于200９.11.30制定實施)

◎效果檢討：

比較實施前后因「加藥滴空」使用對講機次數(shù)：項目實施前實施后次數(shù)/天.百人1.360.03調(diào)查期間200９.9/20-10/42005.10/21-11/13降低1.33次/天.百人(降幅97.8%)資料來源源：病房房實際查查檢收集人：：尹小民民階段八效果確認(rèn)認(rèn)效果確認(rèn)認(rèn)有形成果果-------用數(shù)量表表示的成成果如不良率率、延遲遲率、抱抱怨次數(shù)數(shù)、缺勤勤率等，，可以算算出由改改善前的的多少進(jìn)進(jìn)而改善善后的多多少，這這種成果果稱之為為有形成成果。效果確認(rèn)認(rèn)無形成果果-------不容易以以數(shù)量表表示的的成果圈長、圈圈員們的的個人成成長或收收獲，稱稱之為無無形成果果。效果確認(rèn)認(rèn)-案例※有形成果果：1.目標(biāo)達(dá)成成率=(改善后-改善前)/(目標(biāo)值-改善前)×100%=(7.4-23.26)/(7.44-23.26)×100%=100.3%2.進(jìn)步率=(改善后-改善前)/改善前=(7.4-23.26)/23.26=68.2%目標(biāo)達(dá)成率100.3%使用次數(shù)/天.百人效果確認(rèn)認(rèn)-案例※無形成果果：注：1.全體圈員員八人就就各項目目作自我我評價2.每項每人人最高10分，最低低1分5.76.05.74.75.73.31081088100246810QCC手法運用團隊精神促進(jìn)腦力開發(fā)溝通協(xié)調(diào)活動信心責(zé)任榮譽總分平均總分平均AQCC手法運用345.74882.3B團隊精神366.060104C促進(jìn)腦力開發(fā)203.33884.7D溝通協(xié)調(diào)345.760104.3E活動信心284.74883.3F責(zé)任榮譽345.760104.3活動成長改善前評分項目改善後階段九標(biāo)準(zhǔn)化關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)有標(biāo)準(zhǔn)---實施(手術(shù)安全全核查制制度)無標(biāo)準(zhǔn)---制定(ICU轉(zhuǎn)運病人人標(biāo)準(zhǔn))不合合理理---修訂訂(短期期留留置置尿尿管管拔拔管管訓(xùn)訓(xùn)練練不遵遵守守---教育育(洗手手依依從從性性)作業(yè)業(yè)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)書書之之范范例例標(biāo)準(zhǔn)類別作業(yè)流程護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)名稱藥量、滴數(shù)及滴空時間對照表使用說明編號：S-ND-A-001頁碼頁數(shù)：1/1主辦部門：護(hù)理部八病區(qū)制定日期：2009年5月20日修訂年限：每六個月一次最近修訂日期：2010年12月5日已修訂次數(shù)：1次一、目的：讓護(hù)理人員執(zhí)行小量藥物(如抗生素藥物、抗抽搐藥物..等)給藥時，能有效控