醫(yī)學課件-醫(yī)院后勤管理教學課件

醫(yī)院后勤管理1醫(yī)院后勤管理1醫(yī)院后勤系統(tǒng)醫(yī)院后勤系統(tǒng)：醫(yī)院建設的重要組成醫(yī)療、科研、教學的支持保障系統(tǒng)

2醫(yī)院后勤系統(tǒng)醫(yī)院后勤系統(tǒng)：2JCI標準中與后勤工作相關的內容3JCI標準中與后勤工作相關的內容3設施管理與安全——目標致力于為病人、家屬、員工提供安全的就醫(yī)及工作環(huán)境。設施管理與安全概述2.預防人員損傷和意外事件。1.定期的風險評估以降低、控制風險和安全隱患。3.保持安全的環(huán)境，保證醫(yī)院正常運作。4設施管理與安全——目標致力于為病人、家屬、員工提供安全的就醫(yī)設施管理與安全——要素1安全與保衛(wèi)2有害物質3緊急事件4消防安全5醫(yī)療設備6公用設施5設施管理與安全——要素1安全與保衛(wèi)2有害物設施管理與安全——安全與保衛(wèi)員工病人訪客外來服務人員高層窗戶限位器人員身份識別治安問題重點區(qū)域監(jiān)控辦公室備用鑰匙制度全天候巡查制度，降低治安事件發(fā)生率BA系統(tǒng)升級建筑物地面、設備維護以降低人員受傷害風險盜竊擾亂公共秩序防爆、防投毒ICU、手術室、藥房、核醫(yī)學科、放射科、營養(yǎng)室、財務資產管理部、鍋爐房、氧站、水電供給等婦產科、兒科

提供安全可靠的硬件環(huán)境6設施管理與安全——安全與保衛(wèi)員工高層窗戶限位器人員治安問題設施管理與安全——有害物質危險化學品

醫(yī)療廢棄物

有害氣體放射性物質化療藥物7設施管理與安全——有害物質危險化學品醫(yī)療廢棄物有害氣設施管理與安全——有害物質MSDS

MaterialSafetyDataSheets

危險化學品安全數(shù)據表廢棄流程泄漏應急處置危險性概述法律法規(guī)儲存與處置理化特性個體防護急救措施8設施管理與安全——有害物質MSDS

MaterialSa設施管理與安全——有害物質雙人雙鎖存放管理病房污物分類存放9設施管理與安全——有害物質雙人雙鎖存放管理病房污物分類存放9突發(fā)狀況下，確保員工可及時獲得應對物品及設備吸水紙、口罩、帽子、手套、防護鏡、圍裙、黃色垃圾袋……應急箱急救處理設施管理與安全——有害物質10突發(fā)狀況下，確保員工可及時獲得應對物品及設備吸水紙、口罩、帽設施管理與安全——緊急事件管理醫(yī)院是災難和突發(fā)事件救援的重要環(huán)節(jié)緊急事件導致人力、物力等資源調整，改變醫(yī)院原有運行系統(tǒng)：食品、物資、藥品供應電力水力通訊燃料建立一個突發(fā)事件應急指揮系統(tǒng)。

定期對突發(fā)事件進行風險評估。11設施管理與安全——緊急事件管理醫(yī)院是災難和突發(fā)事件救援的重要設施管理與安全——緊急事件管理后勤部門應明確明確各種危害、危險和突發(fā)事件的類型及其發(fā)生的可能性與后果。明確部門在突發(fā)事件中的作用。應對突發(fā)事件的通訊策略。確保有效資源，包括后備資源（場地、能源、設備、技術支持、生命支持等）突發(fā)事件中如何分配員工的任務和責任。12設施管理與安全——緊急事件管理后勤部門應明確12設施管理與安全——緊急事件管理13設施管理與安全——緊急事件管理13設施管理與安全——緊急事件管理與衛(wèi)生系統(tǒng)、急救中心、社區(qū)醫(yī)院、供電局、水廠、燃氣公司等政府機關、企事業(yè)團體進行交流與合作，共同應對各類緊急事件。舉例：市電中斷明確一旦供電故障時，哪些區(qū)域和設備受損威脅最大吸引機房藥房藥庫急診CT室化驗室ICU重癥監(jiān)護室手術室醫(yī)用冰箱信息科電話總機消防電梯

消防泵血液科必要照明14設施管理與安全——緊急事件管理與衛(wèi)生系統(tǒng)、急救中心、社區(qū)醫(yī)院設施管理與安全——緊急事件管理備用發(fā)電機應急供電車定期測試、維護以確保每周七天、每天24小時重點部門不間斷供電。15設施管理與安全——緊急事件管理備用發(fā)電機應急供電車定期測試設施管理與安全——緊急事件管理舉例：市政水源污染市政停水市政停水局部水源污染與純凈水公司簽署供水保障協(xié)議2小時供應礦泉水環(huán)衛(wèi)部門支持灑水車供水透析凈水設備余量：2噸/小時每周七天、每天二十四小時不間斷地供應清潔水以滿足病人醫(yī)療、生活需求。16設施管理與安全——緊急事件管理舉例：市政水源污染市政停水市政設施管理與安全——消防安全消防安全隱患會嚴重威脅患者生命，醫(yī)院必須對消防安全工作常抓不懈。用電線路及大功率電器排查消防安全消防、禁煙標識制作張貼消防墻穿透封堵控煙、消防通道的整治消防設施巡查消防門更新、維修17設施管理與安全——消防安全消防安全隱患會嚴重威脅患者生命，醫(yī)設施管理與安全——消防安全Rescue（救援）

Alarm（報警）Confine（限制）Extinguishorevacuate（滅火或疏散）掌握國際通行的火災疏散流程消防安全是JCI標準中重點設施安全檢查項目檢查組對消防設施、管理的檢查近乎“瘋狂”18設施管理與安全——消防安全RescueAlarmConfin設施管理與安全——醫(yī)療設備醫(yī)療設備電氣安全預防性維護（PM）和設備維修醫(yī)療設備應急管理庫房管理醫(yī)療設備臨床應用風險評估醫(yī)療設備管理信息系統(tǒng)通過對全院醫(yī)療設備電氣安全方面的檢查，對存在的用電隱患進行了整改，規(guī)范了醫(yī)療設備的用電安全完成了醫(yī)療設備管理信息系統(tǒng)的建立完成全院醫(yī)療設備臨床風險評估工作，并將其植入醫(yī)療設備管理信息系統(tǒng)中

對呼吸機等高風險設備加強了管理，提升了高風險設備應對緊急情況的能力完成全院醫(yī)療設備的預防性維護工作，加強醫(yī)療設備管理，使醫(yī)療設備完好率有所提高，確保了醫(yī)療設備的安全、可靠，降低了臨床風險加強對庫房物品的檢查，發(fā)現(xiàn)帳物數(shù)不相符的問題，分析其原因并努力整改，確保持續(xù)改進

19設施管理與安全——醫(yī)療設備醫(yī)療設備電氣安全預防性維護醫(yī)療設備設施管理與安全——公用設施生命支持系統(tǒng)院內感染控制減災系統(tǒng)合理化管理維護和預防生命支持系統(tǒng)設施的主要部件、配件必須有備用。例如：電力和緊急備用電力凈化水氧氣及其他醫(yī)用氣體所有需要控制感染傳播的設施進行定期維護。例如：污水處理系統(tǒng)供水系統(tǒng)冰箱被服消毒設備這類設施用于降低災害所造成的損失，必須按照行業(yè)規(guī)范標準進行維護、驗收。例如：消防門火災預警、報警和滅火系統(tǒng)消防墻穿透通過有效地管理預防、緩解并快速恢復突發(fā)事件造成的影響。例如：全院門鎖集中管理用電器和電源延長線管理高層窗戶限位器安裝建立公用設施維保標準20設施管理與安全——公用設施生命支持系統(tǒng)院內感染控制減災系統(tǒng)合公用設施維保標準（刪減版）建立標準設施管理與安全——公用設施21公用設施維保標準建立標準設施管理與安全——公用設施21感染預防和控制院感防護（后勤）醫(yī)院修建被服管理人員餐飲污水及廢棄物手衛(wèi)生培訓新風等設備院感目標致力于降低患者及探視者、員工、其他醫(yī)院工作實習人員發(fā)生感染的風險。降低重大流行性感染的風險、發(fā)展趨勢和感染率。22感染預防和控制院感防護醫(yī)院修建被服管理人員餐飲污水及廢棄物手感染預防和控制——修建項目感染控制風險審批

確定風險級別

現(xiàn)場檢查

院感驗收

所有建筑工程，包括新建、改建項目、維修工程、管線安裝工程、油漆粉刷工程、常規(guī)檢修工程都必須經過院感風險評估。

所有工程項目根據感染風險級別采取相應控制措施，高風險工程須填寫醫(yī)院感染風險及審批表并得到醫(yī)院感染科批準方可施工。

所有工程由醫(yī)院感染科不定時檢查；高風險風險項目醫(yī)院感染控制科有書面的檢查結果記錄并存檔。

高風險工程完工后由醫(yī)院感染科檢查通過后方能投入使用。

23感染預防和控制——修建項目感染控制風險審批確定風險級別現(xiàn)院內建筑、維修感染風險控制

根據二項指標確定院感風險級別評估24院內建筑、維修感染風險控制根據二項指標確定院感風險級別評感染預防和控制——被服管理易造成院內感染數(shù)量缺失被服清點方式造成影響避免交叉感染清點準確率高投訴率降低BeforeAfter克服空間限制采用射頻掃描技術解決院感問題。病房內清點人工清點病房外清點射頻掃描/電子芯片植入25感染預防和控制——被服管理易造成院內感染被服清點方式造成影響感染預防和控制——被服管理26感染預防和控制——被服管理26感染預防和控制——公用設施院感管理污水系統(tǒng)通風管道生物安全柜飲水裝置醫(yī)用氧氣關鍵系統(tǒng)與院感相關的公用設施系統(tǒng)27感染預防和控制——公用設施院感管理污水通風生物飲水醫(yī)用關鍵ICU病區(qū)風管清洗實施改進清洗期間防止清洗過程中造成院內感染

感染預防和控制——公用設施院感管理28ICU病區(qū)風管清洗實施改進清洗期間防止清洗過程中造成院內感感染預防和控制——醫(yī)療廢棄物管理*行業(yè)法規(guī)分隔設施專用包裝*醫(yī)院院感手冊醫(yī)療廢棄物處置流程密閉容器污潔通道時間種類來源重量工具清洗1.分類收集2.轉運交接3.標示追溯4.擦洗消毒29感染預防和控制——醫(yī)療廢棄物管理*行業(yè)法規(guī)分隔設施*醫(yī)院感染預防和控制——醫(yī)療廢棄物管理廢棄物管理案例30感染預防和控制——醫(yī)療廢棄物管理廢棄物管理案例30感染預防和控制——醫(yī)院環(huán)境的院感管理容易忽略的問題案例吸附在天花上的霉斑破損的皮質沙發(fā)、輪椅、推床木質平臺改造31感染預防和控制——醫(yī)院環(huán)境的院感管理容易忽略的問題案例吸附在質量改進與病人安全質量和安全的理念不僅限于臨床工作，同樣也貫穿于醫(yī)院各項后勤工作中。我們應通過持續(xù)的計劃、設計、監(jiān)控、分析和改進管理流程（PDCA）達到持續(xù)降低病人和員工風險的目標，而這些質量改進方案均是以數(shù)據為基礎的。

CHECK監(jiān)測評估數(shù)據分析ACT改進持續(xù)DO實施培訓PLAN計劃流程制度預案32質量改進與病人安全質量和安全的理念不僅限于臨床工作，同樣也貫質量改進與病人安全——案例

Example01

Example02

Example03

Example04數(shù)據支持33質量改進與病人安全——案例Example01Exa質量改進與病人安全——案例數(shù)據監(jiān)控與分析34質量改進與病人安全——案例數(shù)據監(jiān)控與分析34主管領導和指導新建項目改造項目靜脈配置中心傳染病房急診格局改造放射科DSA外科病理室“螺螄殼里做道場”，克服空間限制，打造舒適環(huán)境。35主管領導和指導新建項目改造項目靜脈配置中心傳染病房急診格局改主管領導和指導——外包服務監(jiān)管后勤應加強外包服務合同的監(jiān)管，保證這些服務能夠滿足病人需求，并作為醫(yī)院質量管理和改進活動而得到監(jiān)控。改進提高合同約束監(jiān)管考核滿意度工作目標36主管領導和指導——外包服務監(jiān)管后勤應加強外包服務合同的監(jiān)管，員工資格和教育1基本信息2學歷及專業(yè)技能資格

3崗位職責4崗前培訓記錄5考核記錄6繼續(xù)教育、崗位培訓記錄員工檔案37員工資格和教育1基本信息2學歷及專業(yè)技能資格3崗位職責4員工資格和教育消防疏散演習38員工資格和教育消防疏散演習38員工資格和教育心肺復蘇（CPR）考核39員工資格和教育心肺復蘇（CPR）考核39員工資格和教育接觸患者前后均應洗手

接觸患者周圍環(huán)境及物品后洗手

接觸血液（標本送檢）或體液污染物后洗手

摘除手套后洗手

進行無菌操作或接觸清潔物品前洗手

使用正確的六步洗手方法

手衛(wèi)生教育40員工資格和教育接觸患者前后均應洗手接觸患者周圍環(huán)境接觸血液員工資格和教育各類應急預案演習41員工資格和教育各類應急預案演習41JCI對醫(yī)院后勤的意義A.提高了醫(yī)院后勤支持系統(tǒng)的安全性能

B.提高了科學化的管理水平

C.拓展了后勤服務范圍D.強化了后勤與臨床部門的合作42JCI對醫(yī)院后勤的意義A.提高了醫(yī)院后勤支持系統(tǒng)的安全性能ThankYou!43ThankYou!43醫(yī)院后勤管理44醫(yī)院后勤管理1醫(yī)院后勤系統(tǒng)醫(yī)院后勤系統(tǒng)：醫(yī)院建設的重要組成醫(yī)療、科研、教學的支持保障系統(tǒng)

45醫(yī)院后勤系統(tǒng)醫(yī)院后勤系統(tǒng)：2JCI標準中與后勤工作相關的內容46JCI標準中與后勤工作相關的內容3設施管理與安全——目標致力于為病人、家屬、員工提供安全的就醫(yī)及工作環(huán)境。設施管理與安全概述2.預防人員損傷和意外事件。1.定期的風險評估以降低、控制風險和安全隱患。3.保持安全的環(huán)境，保證醫(yī)院正常運作。47設施管理與安全——目標致力于為病人、家屬、員工提供安全的就醫(yī)設施管理與安全——要素1安全與保衛(wèi)2有害物質3緊急事件4消防安全5醫(yī)療設備6公用設施48設施管理與安全——要素1安全與保衛(wèi)2有害物設施管理與安全——安全與保衛(wèi)員工病人訪客外來服務人員高層窗戶限位器人員身份識別治安問題重點區(qū)域監(jiān)控辦公室備用鑰匙制度全天候巡查制度，降低治安事件發(fā)生率BA系統(tǒng)升級建筑物地面、設備維護以降低人員受傷害風險盜竊擾亂公共秩序防爆、防投毒ICU、手術室、藥房、核醫(yī)學科、放射科、營養(yǎng)室、財務資產管理部、鍋爐房、氧站、水電供給等婦產科、兒科

提供安全可靠的硬件環(huán)境49設施管理與安全——安全與保衛(wèi)員工高層窗戶限位器人員治安問題設施管理與安全——有害物質危險化學品

醫(yī)療廢棄物

有害氣體放射性物質化療藥物50設施管理與安全——有害物質危險化學品醫(yī)療廢棄物有害氣設施管理與安全——有害物質MSDS

MaterialSafetyDataSheets

危險化學品安全數(shù)據表廢棄流程泄漏應急處置危險性概述法律法規(guī)儲存與處置理化特性個體防護急救措施51設施管理與安全——有害物質MSDS

MaterialSa設施管理與安全——有害物質雙人雙鎖存放管理病房污物分類存放52設施管理與安全——有害物質雙人雙鎖存放管理病房污物分類存放9突發(fā)狀況下，確保員工可及時獲得應對物品及設備吸水紙、口罩、帽子、手套、防護鏡、圍裙、黃色垃圾袋……應急箱急救處理設施管理與安全——有害物質53突發(fā)狀況下，確保員工可及時獲得應對物品及設備吸水紙、口罩、帽設施管理與安全——緊急事件管理醫(yī)院是災難和突發(fā)事件救援的重要環(huán)節(jié)緊急事件導致人力、物力等資源調整，改變醫(yī)院原有運行系統(tǒng)：食品、物資、藥品供應電力水力通訊燃料建立一個突發(fā)事件應急指揮系統(tǒng)。

定期對突發(fā)事件進行風險評估。54設施管理與安全——緊急事件管理醫(yī)院是災難和突發(fā)事件救援的重要設施管理與安全——緊急事件管理后勤部門應明確明確各種危害、危險和突發(fā)事件的類型及其發(fā)生的可能性與后果。明確部門在突發(fā)事件中的作用。應對突發(fā)事件的通訊策略。確保有效資源，包括后備資源（場地、能源、設備、技術支持、生命支持等）突發(fā)事件中如何分配員工的任務和責任。55設施管理與安全——緊急事件管理后勤部門應明確12設施管理與安全——緊急事件管理56設施管理與安全——緊急事件管理13設施管理與安全——緊急事件管理與衛(wèi)生系統(tǒng)、急救中心、社區(qū)醫(yī)院、供電局、水廠、燃氣公司等政府機關、企事業(yè)團體進行交流與合作，共同應對各類緊急事件。舉例：市電中斷明確一旦供電故障時，哪些區(qū)域和設備受損威脅最大吸引機房藥房藥庫急診CT室化驗室ICU重癥監(jiān)護室手術室醫(yī)用冰箱信息科電話總機消防電梯

消防泵血液科必要照明57設施管理與安全——緊急事件管理與衛(wèi)生系統(tǒng)、急救中心、社區(qū)醫(yī)院設施管理與安全——緊急事件管理備用發(fā)電機應急供電車定期測試、維護以確保每周七天、每天24小時重點部門不間斷供電。58設施管理與安全——緊急事件管理備用發(fā)電機應急供電車定期測試設施管理與安全——緊急事件管理舉例：市政水源污染市政停水市政停水局部水源污染與純凈水公司簽署供水保障協(xié)議2小時供應礦泉水環(huán)衛(wèi)部門支持灑水車供水透析凈水設備余量：2噸/小時每周七天、每天二十四小時不間斷地供應清潔水以滿足病人醫(yī)療、生活需求。59設施管理與安全——緊急事件管理舉例：市政水源污染市政停水市政設施管理與安全——消防安全消防安全隱患會嚴重威脅患者生命，醫(yī)院必須對消防安全工作常抓不懈。用電線路及大功率電器排查消防安全消防、禁煙標識制作張貼消防墻穿透封堵控煙、消防通道的整治消防設施巡查消防門更新、維修60設施管理與安全——消防安全消防安全隱患會嚴重威脅患者生命，醫(yī)設施管理與安全——消防安全Rescue（救援）

Alarm（報警）Confine（限制）Extinguishorevacuate（滅火或疏散）掌握國際通行的火災疏散流程消防安全是JCI標準中重點設施安全檢查項目檢查組對消防設施、管理的檢查近乎“瘋狂”61設施管理與安全——消防安全RescueAlarmConfin設施管理與安全——醫(yī)療設備醫(yī)療設備電氣安全預防性維護（PM）和設備維修醫(yī)療設備應急管理庫房管理醫(yī)療設備臨床應用風險評估醫(yī)療設備管理信息系統(tǒng)通過對全院醫(yī)療設備電氣安全方面的檢查，對存在的用電隱患進行了整改，規(guī)范了醫(yī)療設備的用電安全完成了醫(yī)療設備管理信息系統(tǒng)的建立完成全院醫(yī)療設備臨床風險評估工作，并將其植入醫(yī)療設備管理信息系統(tǒng)中

對呼吸機等高風險設備加強了管理，提升了高風險設備應對緊急情況的能力完成全院醫(yī)療設備的預防性維護工作，加強醫(yī)療設備管理，使醫(yī)療設備完好率有所提高，確保了醫(yī)療設備的安全、可靠，降低了臨床風險加強對庫房物品的檢查，發(fā)現(xiàn)帳物數(shù)不相符的問題，分析其原因并努力整改，確保持續(xù)改進

62設施管理與安全——醫(yī)療設備醫(yī)療設備電氣安全預防性維護醫(yī)療設備設施管理與安全——公用設施生命支持系統(tǒng)院內感染控制減災系統(tǒng)合理化管理維護和預防生命支持系統(tǒng)設施的主要部件、配件必須有備用。例如：電力和緊急備用電力凈化水氧氣及其他醫(yī)用氣體所有需要控制感染傳播的設施進行定期維護。例如：污水處理系統(tǒng)供水系統(tǒng)冰箱被服消毒設備這類設施用于降低災害所造成的損失，必須按照行業(yè)規(guī)范標準進行維護、驗收。例如：消防門火災預警、報警和滅火系統(tǒng)消防墻穿透通過有效地管理預防、緩解并快速恢復突發(fā)事件造成的影響。例如：全院門鎖集中管理用電器和電源延長線管理高層窗戶限位器安裝建立公用設施維保標準63設施管理與安全——公用設施生命支持系統(tǒng)院內感染控制減災系統(tǒng)合公用設施維保標準（刪減版）建立標準設施管理與安全——公用設施64公用設施維保標準建立標準設施管理與安全——公用設施21感染預防和控制院感防護（后勤）醫(yī)院修建被服管理人員餐飲污水及廢棄物手衛(wèi)生培訓新風等設備院感目標致力于降低患者及探視者、員工、其他醫(yī)院工作實習人員發(fā)生感染的風險。降低重大流行性感染的風險、發(fā)展趨勢和感染率。65感染預防和控制院感防護醫(yī)院修建被服管理人員餐飲污水及廢棄物手感染預防和控制——修建項目感染控制風險審批

確定風險級別

現(xiàn)場檢查

院感驗收

所有建筑工程，包括新建、改建項目、維修工程、管線安裝工程、油漆粉刷工程、常規(guī)檢修工程都必須經過院感風險評估。

所有工程項目根據感染風險級別采取相應控制措施，高風險工程須填寫醫(yī)院感染風險及審批表并得到醫(yī)院感染科批準方可施工。

所有工程由醫(yī)院感染科不定時檢查；高風險風險項目醫(yī)院感染控制科有書面的檢查結果記錄并存檔。

高風險工程完工后由醫(yī)院感染科檢查通過后方能投入使用。

66感染預防和控制——修建項目感染控制風險審批確定風險級別現(xiàn)院內建筑、維修感染風險控制

根據二項指標確定院感風險級別評估67院內建筑、維修感染風險控制根據二項指標確定院感風險級別評感染預防和控制——被服管理易造成院內感染數(shù)量缺失被服清點方式造成影響避免交叉感染清點準確率高投訴率降低BeforeAfter克服空間限制采用射頻掃描技術解決院感問題。病房內清點人工清點病房外清點射頻掃描/電子芯片植入68感染預防和控制——被服管理易造成院內感染被服清點方式造成影響感染預防和控制——被服管理69感染預防和控制——被服管理26感染預防和控制——公用設施院感管理污水系統(tǒng)通風管道生物安全柜飲水裝置醫(yī)用氧氣關鍵系統(tǒng)與院感相關的公用設施系統(tǒng)70感染預防和控制——公用設施院感管理污水通風生物飲水醫(yī)用關鍵ICU病區(qū)風管清洗實施改進清洗期間防止清洗過程中造成院內感染

感染預防和控制——公用設施院感管理71ICU病區(qū)風管清洗實施改進清洗期間防止清洗過程中造成院內感感染預防和控制——醫(yī)療廢棄物管理*行業(yè)法規(guī)分隔設施專用包裝*醫(yī)院院感手冊醫(yī)療廢棄物處置流程密閉容器污潔通道時間種類來源重量工具清洗1.分類收集2.轉運交接3.標示追溯4.擦洗消毒72感染預防和控制——醫(yī)療廢棄物管理*行業(yè)法規(guī)分隔設施*醫(yī)院感染預防和控制——醫(yī)療廢棄物管理廢棄物管理案例73感染預防和控制——醫(yī)療廢棄物管理廢棄物管理案例30感染預防和控制——醫(yī)院環(huán)境的院感管理容易忽略的問題案例吸附在天花上的霉斑破損的皮質沙發(fā)、輪椅、推床木質平臺改造74感染預防和控制——醫(yī)院環(huán)境的院感管理容易忽略的問題案例吸附在質量改進與病人安全質量和安全的理念不僅限于臨床工作，同樣也貫穿于醫(yī)院各項后勤工作中。我們應通過持續(xù)的計劃、設計、監(jiān)控、分析