橫紋肌肉瘤課件

橫紋肌肉瘤橫紋肌肉瘤橫紋肌肉瘤橫紋肌肉瘤

Rhabdomyosarcoma王英歌概述：是1839年Stafford最早描述的。橫紋肌肉瘤(rhabdomyosarcoma)是起源于橫紋肌細(xì)胞或向橫紋肌細(xì)胞分化的間葉細(xì)胞的一種惡性腫瘤。為兒童軟組織肉瘤中最常見(jiàn)的一種，少發(fā)生于成人。男性較女性多見(jiàn)。橫紋肌肉瘤發(fā)生率次于惡性纖維組織細(xì)胞瘤和抗生素脂肪肉瘤，居軟組織肉瘤的第三位。身體的任何地方都可發(fā)病。除軀干、四肢之外，還多發(fā)生于眼、中耳、鼻咽部、下鄂、頰部等頭頸部，以及膀胱、陰道、子宮等泌尿、生殖器?！耙陨罨刭|(zhì)教育”為主題的改革工程，明確提出“以學(xué)生發(fā)展為本”的理念。所有教學(xué)內(nèi)容均需以學(xué)生的發(fā)展為抓手，開(kāi)發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造潛能。在技術(shù)創(chuàng)新時(shí)代，學(xué)生在學(xué)習(xí)文化知識(shí)的同時(shí)，還必須增強(qiáng)體質(zhì)。初中學(xué)生正處于身體發(fā)育期，在體育教學(xué)中尤為需要注意。在體育課堂中怎樣才能采用正確方法增強(qiáng)學(xué)生的體質(zhì)，進(jìn)行既協(xié)調(diào)肢體，又開(kāi)發(fā)大腦的訓(xùn)練。一、從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，實(shí)施教學(xué)內(nèi)容。體育課堂是針對(duì)體質(zhì)良好的學(xué)生而言的，在已經(jīng)失去身體某種機(jī)能作用的情況下，體育教師需嚴(yán)格對(duì)待。故我們需從兩個(gè)方面對(duì)學(xué)生采取保障措施：1.通過(guò)班主任了解學(xué)生情況，如：是否有極個(gè)別學(xué)生身心存在疾病，諸如心臟病、氣胸等不利于運(yùn)動(dòng)的疾病。了解后，對(duì)學(xué)生做出教學(xué)內(nèi)容的安排。當(dāng)然，如確需運(yùn)動(dòng)的學(xué)生，在體育教學(xué)中需根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的劇烈程度，適當(dāng)安排其加入體育運(yùn)動(dòng)，切不可對(duì)所有學(xué)生一視同仁，規(guī)定所有人必須完成某一項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容。一名學(xué)生因患先天性心臟病，因?yàn)椴辉缸屍渌瑢W(xué)知道這件事，所以在課前向我提出和同學(xué)一起參與長(zhǎng)跑，因?yàn)殚L(zhǎng)跑時(shí)需要耐力，如果他參與就可能因心臟供血不足而半途而廢，更大的危險(xiǎn)也可能會(huì)休克。針對(duì)這種情況，為了不傷害學(xué)生的自尊心，我改變了教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)內(nèi)容是不變的，而教學(xué)方式可以根據(jù)實(shí)際情況改變。只要我們遵循一切為了學(xué)生的發(fā)展原則，體育教學(xué)的內(nèi)容可以隨著學(xué)生的合理需要而改變。2.從學(xué)生內(nèi)部了解，很多學(xué)生自己有意識(shí)，能夠根據(jù)情況控制運(yùn)動(dòng)量，可以適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)，如籃球、足球、長(zhǎng)跑等。因此體育教師必須了解每名學(xué)生的身心狀況，了解近期學(xué)生的情況。在教學(xué)中，這些學(xué)生可以適當(dāng)參與，但真正實(shí)施教學(xué)內(nèi)容時(shí)或是對(duì)學(xué)生進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，就必須降低要求，甚至可以免其參加測(cè)試。體育課堂教學(xué)目的在于配合其他文化學(xué)科調(diào)節(jié)學(xué)生的大腦休息，在休息中讓大腦得到發(fā)展，當(dāng)務(wù)之前就必須做好學(xué)生的體育教學(xué)工作，增強(qiáng)學(xué)生的體質(zhì)，讓學(xué)生在體質(zhì)良好的情況下投入文化知識(shí)的學(xué)習(xí)。對(duì)體質(zhì)已經(jīng)不是良好的學(xué)生切不可固執(zhí)己見(jiàn)，要幫助他們改善體質(zhì)。二、師生間建立友好關(guān)系，營(yíng)造良好的教學(xué)氛圍。“親其師，信其道”。學(xué)生對(duì)老師產(chǎn)生信任感才有可能獲得知識(shí)，習(xí)得技能，體育課堂更是如此。因?yàn)轶w育教學(xué)不像語(yǔ)數(shù)外物等文化課的教學(xué)，所有學(xué)生是在教室內(nèi)部進(jìn)行集體教學(xué)，而體育課堂的大部分時(shí)間都是在教室外。教師的組織情況直接決定學(xué)生在課堂的表現(xiàn)。既要嚴(yán)格要求課堂的紀(jì)律，又必須營(yíng)造寬松的氛圍。二者相輔相成，如果只顧對(duì)學(xué)生嚴(yán)格要求，學(xué)生就會(huì)對(duì)老師產(chǎn)生畏懼心理，進(jìn)而對(duì)體育課堂產(chǎn)生厭煩情緒。這樣不僅不利于學(xué)生的身心發(fā)展，反而影響教學(xué)效果，更談不上遵循體育課堂教學(xué)的基本原則。初中學(xué)生自身缺乏控制力，很多行為習(xí)慣還在逐漸養(yǎng)成。如果一味地為了營(yíng)造寬松氛圍而教學(xué)，則學(xué)生會(huì)在這種毫無(wú)約束的環(huán)境中失去自我，長(zhǎng)此以往，勢(shì)必使室外的課堂教學(xué)不受控制。體育教師要與教學(xué)文化課的教師相區(qū)別，需以為學(xué)生減輕壓力為前提，增強(qiáng)學(xué)生的體質(zhì)和智力。讓學(xué)生在體育課堂教學(xué)中每一分鐘都是愉快度過(guò)，這就要求體育教師挖掘每名學(xué)生自身的特長(zhǎng)，發(fā)揮他們的特長(zhǎng)，給每名學(xué)生展示的機(jī)會(huì)，讓他們的特長(zhǎng)在體育課堂中得到發(fā)揮，從而得到自信。一名男同學(xué)個(gè)子比較高，整天上網(wǎng)，一天他在體育課上和班中幾名學(xué)生打籃球，結(jié)果我發(fā)現(xiàn)他基礎(chǔ)很好，自身?xiàng)l件很優(yōu)越，于是就找他談?wù)勎覍?duì)他的想法，在從未有過(guò)的表?yè)P(yáng)中，他答應(yīng)了我每天課外活動(dòng)在操場(chǎng)上打籃球，準(zhǔn)備參加全縣范圍的中學(xué)生籃球聯(lián)賽。訓(xùn)練中不負(fù)我望，他漸漸地愛(ài)上了籃球運(yùn)動(dòng)。比賽雖然沒(méi)有得到過(guò)好的名次，卻讓其他老師對(duì)他這方面的特長(zhǎng)加以肯定。他在學(xué)習(xí)上也有很大的進(jìn)步，經(jīng)了解：比賽之后就再也沒(méi)有進(jìn)入網(wǎng)吧，因?yàn)樗F(xiàn)在有一個(gè)可以既鍛煉身體，又從中尋找到自己樂(lè)趣的方法，還主動(dòng)組建?；@球隊(duì)，說(shuō)是為下一次的比賽做準(zhǔn)備。中學(xué)生正處于身心完善的過(guò)渡時(shí)期，此時(shí)他們需要的是能得到別人的認(rèn)可，而不是被別人瞧不起。每個(gè)人都有犯錯(cuò)的時(shí)候，學(xué)生也是一樣的，我們要理解學(xué)生，給他們機(jī)會(huì)讓他們放松，穩(wěn)定心緒，做好自己的動(dòng)作。三、通過(guò)協(xié)調(diào)肢體運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生的智能開(kāi)發(fā)。體育課堂并不僅僅是運(yùn)動(dòng)，還包含很多內(nèi)容，教師要在不同的教學(xué)內(nèi)容中開(kāi)發(fā)學(xué)生智能。如教學(xué)跳繩，目的是通過(guò)鍛煉學(xué)生的雙手與雙腳的協(xié)調(diào)能力，達(dá)到對(duì)大腦的開(kāi)發(fā)的目的?？茖W(xué)表明，由于人們習(xí)慣用右手從事勞動(dòng)，故左腦的語(yǔ)言、邏輯思維、數(shù)學(xué)、朗讀等功能就得到了發(fā)展，而常用左手活動(dòng)的人則右腦的美術(shù)、書(shū)畫(huà)、音樂(lè)中樞就得到了發(fā)展的空間，所以，通過(guò)跳繩活動(dòng)，學(xué)生的雙手、雙腳都能得到運(yùn)動(dòng)，有利于大腦的均衡發(fā)展。諸如此類的活動(dòng)還有很多，如進(jìn)行足球運(yùn)動(dòng)、跳健美操等，都能讓左右大腦得到充分鍛煉，從而促進(jìn)學(xué)生的智能發(fā)展。體育教學(xué)是學(xué)校教育中不可缺少的一門學(xué)科，體育教師的專業(yè)知識(shí)更是教學(xué)環(huán)節(jié)的關(guān)鍵。要給學(xué)生一瓶水，教師就需有長(zhǎng)流水。一切教學(xué)工作都是為了學(xué)生的發(fā)展，圍繞學(xué)生，建立和諧師生、生生關(guān)系，發(fā)展學(xué)生的肢體活動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生的智能開(kāi)發(fā)。一、講究步驟和方法，符合學(xué)生的認(rèn)識(shí)規(guī)律幾何畫(huà)板教學(xué)既可以幫助教師講解，又可以使教師的講解變得簡(jiǎn)練。教師應(yīng)該密切結(jié)合講解和演示，在講解時(shí)不管運(yùn)用何種方式，都要圍繞教學(xué)內(nèi)容，展現(xiàn)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，讓學(xué)生抓住知識(shí)的關(guān)鍵點(diǎn)。展示課件以前，教師要向?qū)W生說(shuō)明教學(xué)目標(biāo)，讓學(xué)生明白教學(xué)中重點(diǎn)看什么，從而集中精力學(xué)習(xí)相關(guān)的內(nèi)容。在教學(xué)中，教師演示幾何畫(huà)板也要非常講究，要考慮如何演示才能最好，比如是先動(dòng)畫(huà)還是先拖動(dòng)，需不需要重復(fù)演示，一定要講究步驟和方法，符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律。在演示時(shí)，教師要將傳統(tǒng)的教學(xué)方法與幾何畫(huà)板教學(xué)結(jié)合起來(lái)，邊講解邊演示，分別展現(xiàn)各自的優(yōu)勢(shì)。例如在講正弦定理時(shí)，首先要明確解決方案，測(cè)量出三條邊長(zhǎng)的長(zhǎng)度和三個(gè)內(nèi)角的度數(shù)，然后代入檢測(cè)，由于傳統(tǒng)教學(xué)測(cè)量時(shí)會(huì)存在誤差，而幾何畫(huà)板具有計(jì)算的功能，教師利用幾何畫(huà)板檢驗(yàn)，能省去傳統(tǒng)教學(xué)中度量的麻煩，而且測(cè)量結(jié)果更準(zhǔn)備，學(xué)生對(duì)知識(shí)的感受也更直觀，符合學(xué)生的認(rèn)識(shí)規(guī)律。二、運(yùn)用幾何畫(huà)板時(shí)要適時(shí)適量利用現(xiàn)代信息技術(shù)教學(xué)并不是在屏幕上完整的呈現(xiàn)教案，把教師板書(shū)變成了教師敲鍵盤，教師上課只知道點(diǎn)擊鼠標(biāo)，對(duì)其它的教學(xué)因素卻不聞不問(wèn)，這樣過(guò)分的使用幾何畫(huà)板是會(huì)影響教學(xué)質(zhì)量的。從教學(xué)的效果來(lái)看，并不是所有的教學(xué)內(nèi)容都適合用幾何畫(huà)板來(lái)講解的，能用傳統(tǒng)教學(xué)的方法講清的內(nèi)容最好就不要用幾何畫(huà)板教學(xué)了，畢竟運(yùn)用幾何畫(huà)板教學(xué)之前教師需要花大量地時(shí)間做課件，而且有時(shí)用幾何畫(huà)板演示代替學(xué)生親自動(dòng)手操作，學(xué)生也很難徹底的對(duì)知識(shí)掌握透徹，例如二次函數(shù)曲線的講解，學(xué)生如果只是觀察圖像而沒(méi)有動(dòng)手畫(huà)，就很難發(fā)現(xiàn)曲線的性質(zhì)。當(dāng)然幾何畫(huà)板畢竟是屏幕展示，學(xué)生過(guò)多的接觸電子教學(xué)很容易影響視力，造成眼睛疲勞，學(xué)習(xí)效率也會(huì)受到影響，更不會(huì)說(shuō)還會(huì)有學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)機(jī)，因此，運(yùn)用幾何畫(huà)板時(shí)要適時(shí)適量。三、注意板書(shū)問(wèn)題運(yùn)用幾何畫(huà)板教學(xué)時(shí)要注意板書(shū)問(wèn)題，教師講解和練習(xí)時(shí)需要在黑板上板書(shū)，寫(xiě)出知識(shí)點(diǎn)的提綱，畫(huà)出相應(yīng)的圖表，要二者兼顧。在導(dǎo)入新課、引出課題時(shí)，教師一定要板書(shū)課題；對(duì)講解的概念一定要板書(shū)它的定義；對(duì)探究得來(lái)的規(guī)律和性質(zhì)，一定要板書(shū)；對(duì)解題思路進(jìn)行分析時(shí)，思考的途徑也要板書(shū)；在論證題目或者解決數(shù)學(xué)題時(shí)，要板書(shū)解題的過(guò)程；復(fù)習(xí)和總結(jié)知識(shí)時(shí)，要把知識(shí)的相互關(guān)系和結(jié)構(gòu)板書(shū)出來(lái)，值得注意的地方或者得出的結(jié)論也要板書(shū)。以上提到的這些，很多都可以用幾何畫(huà)板教學(xué)來(lái)完成，但是板書(shū)會(huì)讓學(xué)生看得更直觀，更好模仿，例如書(shū)寫(xiě)數(shù)學(xué)符號(hào)、畫(huà)圖像和圖形，這些需要學(xué)生操作的就沒(méi)有必要用幾何畫(huà)板代替，必須讓學(xué)生明白函數(shù)圖像的產(chǎn)生過(guò)程是列表、取值、計(jì)算、描點(diǎn)、平滑連結(jié)，接著才用幾何畫(huà)板展示圖像，這產(chǎn)生的過(guò)程一定要板書(shū)，否則學(xué)生就不能清晰的掌握知識(shí)，對(duì)畫(huà)出的函數(shù)圖像也似懂非懂。四、要符合學(xué)生的思維和認(rèn)知發(fā)展規(guī)律及特點(diǎn)要正確處理好幾何畫(huà)板教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)的關(guān)系，避免出現(xiàn)以次代主利用幾何畫(huà)板教學(xué)設(shè)計(jì)情境時(shí)，應(yīng)該多讓學(xué)生思考和討論，活躍學(xué)生的思維。學(xué)生合作討論相互之間的想法，這樣更容易發(fā)現(xiàn)隱藏的問(wèn)題，通過(guò)對(duì)問(wèn)題的解答，學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握才會(huì)更透徹，這些設(shè)計(jì)符合學(xué)生的思維和認(rèn)知發(fā)展規(guī)律及特點(diǎn)。運(yùn)用幾何畫(huà)板教學(xué)，傳統(tǒng)教學(xué)的很多不足都能被掩蓋，然而傳統(tǒng)教學(xué)畢竟產(chǎn)生較早，積累了很多經(jīng)驗(yàn)，這些經(jīng)驗(yàn)需要被發(fā)揚(yáng)和傳承，不能完全摒棄傳統(tǒng)教學(xué)。例如在學(xué)習(xí)初等函數(shù)時(shí)，一方面需要用幾何畫(huà)板把函數(shù)的圖像做出來(lái)，另一方面又需要在黑板上總結(jié)它們的性質(zhì)，把幾何畫(huà)板教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合起來(lái)，這樣達(dá)到的教學(xué)效果才會(huì)更好。五、完美結(jié)合幾何畫(huà)板教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)根據(jù)幾何畫(huà)板教學(xué)的特點(diǎn)，將其徹底的融入高中數(shù)學(xué)教學(xué)中，成為教學(xué)不可缺少的一部分，教師需要熟練幾何畫(huà)板相關(guān)功能的運(yùn)用，對(duì)運(yùn)用幾何畫(huà)板教學(xué)的優(yōu)勢(shì)與不足了解透徹，更重要的是要明白教育的實(shí)質(zhì)，要深入分析教材，明確教學(xué)目的，教學(xué)的重難點(diǎn)也能充分的體現(xiàn)出來(lái)，針對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)和不足，結(jié)合學(xué)生的綜合素質(zhì)，選定契機(jī)，制定教學(xué)設(shè)計(jì)，完美的結(jié)合幾何畫(huà)板教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)?？傊?，幾何畫(huà)板走進(jìn)數(shù)學(xué)課堂，關(guān)鍵是要認(rèn)清幾何畫(huà)板本身，并且對(duì)數(shù)學(xué)教學(xué)任務(wù)清楚，教師與學(xué)生共同努力，教學(xué)效果才會(huì)更好。選擇適當(dāng)?shù)那腥朦c(diǎn)，也就是選定契機(jī)，需要綜合學(xué)生的素質(zhì)，教學(xué)設(shè)計(jì)要可行，這樣教學(xué)環(huán)境才會(huì)具有啟發(fā)性，教學(xué)中也需要讓學(xué)生親自動(dòng)手操作，這樣學(xué)生更能感悟數(shù)學(xué)思想和數(shù)學(xué)方法，有利于學(xué)生形成創(chuàng)造性思維，學(xué)生自己探索，更能發(fā)現(xiàn)知識(shí)的奧秘。橫紋肌肉瘤橫紋肌肉瘤橫紋肌肉瘤橫紋肌肉瘤

Rhabdom1橫紋肌肉瘤課件2橫紋肌肉瘤課件3橫紋肌肉瘤課件4橫紋肌肉瘤課件5病因：近年來(lái)分子生物學(xué)研究顯示胚胎樣橫紋肌肉瘤存在染色體11p15.5的異常。病因：近年來(lái)分子生物學(xué)研究顯示胚胎樣橫紋肌肉瘤存在染色體116臨床表現(xiàn)胚胎型橫紋肌肉瘤：好發(fā)部位為頭部、頸部、泌尿生殖道（以葡萄簇樣變異形為主）及腹膜后。主要癥狀為痛性或無(wú)痛性腫塊。皮膚表面紅腫，皮溫高。腫瘤大小不等，質(zhì)硬，就診時(shí)多數(shù)腫塊固定。腫瘤生長(zhǎng)較快時(shí)，可有皮膚破潰、出血。頭頸部腫塊可有眼球突出、血性分泌物、鼻出血、吞咽和呼吸障礙。泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤表現(xiàn)為陰道血性分泌物、血尿和尿潴留。臨床表現(xiàn)胚胎型橫紋肌肉瘤：好發(fā)部位為頭部、頸部、泌尿生殖道（7腺泡型橫紋肌肉瘤多見(jiàn)于青少年，男多于女。好發(fā)部位為四肢、頭頸、軀干、會(huì)陰等處，也可發(fā)生于眼眶。主要癥狀是痛性或無(wú)痛性腫塊，腫瘤壓迫周圍神經(jīng)和侵犯周圍組織器官時(shí)可引起疼痛、壓迫癥狀和感覺(jué)障礙。早期即可出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血行播散，血行播散常在肺。腺泡型橫紋肌肉瘤多見(jiàn)于青少年，男多于女。好發(fā)部位為四肢、頭頸8多形性橫紋肌肉瘤主要發(fā)生于成人，多見(jiàn)于40-70歲。好發(fā)部位為四肢及軀干，多位于肌肉肥厚處，如股四頭肌、大腿的內(nèi)收肌群和肱二頭肌等。腫瘤常浸潤(rùn)至包膜外，在肌肉間隔較遠(yuǎn)的部位形成多個(gè)結(jié)節(jié)。病程長(zhǎng)短不一，有達(dá)20年以上者。主要癥狀為痛性或無(wú)痛性腫塊，腫塊位于肌肉內(nèi)邊界不清楚，觸診時(shí)囑患者放松肌肉便于觸清腫瘤邊界。腫瘤侵及皮膚表面時(shí)，可有皮溫高、破潰及出血。此型特點(diǎn)為腫瘤較大，多在5-10cm，也有達(dá)40cm者。腫塊質(zhì)較硬，呈囊性。多形性橫紋肌肉瘤可出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。多形性橫紋肌肉瘤主要發(fā)生于成人，多見(jiàn)于40-70歲。好發(fā)部位9診斷：

癥狀：影像學(xué)檢查：一般無(wú)典型的放射學(xué)特征，應(yīng)用加造影劑的CT和MRI檢查，可較好地顯示腫瘤的部位、體積、邊緣及其與周圍組織的關(guān)系。組織病理.：胚胎型常需借助于免疫染色。診斷：癥狀：10治療：廣泛手術(shù)切除+多種藥物聯(lián)合化療+放療手術(shù)切除：盡可能廣泛切除，最好同時(shí)切除區(qū)域淋巴結(jié)。手術(shù)范圍應(yīng)括腫瘤所在區(qū)域的全部肌肉，即行腫瘤起止點(diǎn)切除。如腫瘤累及其它肌肉間室，也要切除鄰近肌肉至正常組織邊緣3-5cm。較大的腫瘤及位于深部組織如鼻腔、咽喉、盆腔等處的腫瘤，最好先行放療或化療后再考慮手術(shù)。治療：廣泛手術(shù)切除+多種藥物聯(lián)合化療+放療手術(shù)切除：盡可能廣11放射治療：無(wú)法進(jìn)行廣泛切除時(shí)，應(yīng)在原發(fā)腫瘤部位及區(qū)域淋巴結(jié)處配合進(jìn)行放療（4000-6000r）。眼眶腫瘤綜合應(yīng)用化療和放療，療效不低于單純手術(shù)。如需截肢，應(yīng)在腫瘤區(qū)肌肉起點(diǎn)以上，否則極易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。放射治療：無(wú)法進(jìn)行廣泛切除時(shí)，應(yīng)在原發(fā)腫瘤部位及區(qū)域淋巴結(jié)處12

化療：化療在橫紋肌肉瘤中極其重要，是提高生存率的重要方法，尤其是兒童胚胎型橫紋肌肉瘤療效最為顯著。化療應(yīng)包括術(shù)前的適當(dāng)化療和術(shù)后2年內(nèi)的周期綜合化療。常用方案為VAC方案。成人劑量：CTX600mg靜注

VCR2mg靜注

ACT-D400mg靜注

兒童劑量：CTX300mg/m2靜注VCR1.5mg/m2靜注ACT-D0.4mg/m2靜注每周一次，每三個(gè)月為一療程?；煟夯熢跈M紋肌肉瘤中極其重要，是提高生存率的重要方法，13病例1王XX，男，4歲2月，以“呼吸急促2個(gè)月”為主訴入院。入院查體：呼吸急促，可見(jiàn)吸氣起“三凹征”，口唇略紫紺，咽后壁見(jiàn)隆起腫物。入院急診氣管切開(kāi)后行MRI檢查，見(jiàn)圖1、2，完善檢查后行手術(shù)切除。病例1王XX，男，4歲2月，以“呼吸急促2個(gè)月”為主訴14圖1圖115圖2圖216圖3圖317病理：咽喉腫物）胚胎性橫紋肌肉瘤，腫瘤浸潤(rùn)周圍軟組織。

免疫組化：Vimentin（＋），desmin（＋），CD57（＋），S－100（－/＋），MyoD1（＋），Myogenin（＋），actin（－），CD34（－），Ki-67（＋，70％）。病理：咽喉腫物）胚胎性橫紋肌肉瘤，腫瘤浸潤(rùn)周圍軟組織。

免疫18術(shù)后CT化療前術(shù)后CT化療前19病例2羅XX女17歲，以“右側(cè)鼻塞伴視物模糊1個(gè)月”主訴入院，專科檢查：右眼球突出，右鼻腔見(jiàn)暗紅色腫物，鼻道無(wú)膿性分泌物。CT檢查見(jiàn)圖1.完善檢查后2010.行“右功能性鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)”，術(shù)后病理回報(bào)：（右鼻竇）胚胎性橫紋肌肉瘤。病例2羅XX女17歲，以“右側(cè)鼻塞伴視物模糊1個(gè)月”主訴20橫紋肌肉瘤課件21病理：（右鼻竇）胚胎性橫紋肌肉瘤。

免疫組化結(jié)果：瘤細(xì)胞：Desmin（＋），MyoD1（＋/－），Vimentin（＋），LCA（－），CD99（＋），CD43（－），MPO（－），P53（＋），S－100（－），Syn（－），CK（－），CgA（－），EMA（－），CD117（－），NSE（－），NF（－），Ki-67（＋，80％）。病理：（右鼻竇）胚胎性橫紋肌肉瘤。

免疫組化結(jié)果：瘤細(xì)胞：D22化療后復(fù)查MRI：化療后復(fù)查MRI：23歡迎批評(píng)指正！歡迎批評(píng)指正！24謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?/p>

47、書(shū)到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過(guò)不知難?！懹?/p>

48、書(shū)籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識(shí)各個(gè)時(shí)代的偉大智者。——史美爾斯

49、熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)作詩(shī)也會(huì)吟。——孫洙

50、誰(shuí)和我一樣用功，誰(shuí)就會(huì)和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈(zèng)]有什么損失?！突?5橫紋肌肉瘤橫紋肌肉瘤橫紋肌肉瘤橫紋肌肉瘤

Rhabdomyosarcoma王英歌概述：是1839年Stafford最早描述的。橫紋肌肉瘤(rhabdomyosarcoma)是起源于橫紋肌細(xì)胞或向橫紋肌細(xì)胞分化的間葉細(xì)胞的一種惡性腫瘤。為兒童軟組織肉瘤中最常見(jiàn)的一種，少發(fā)生于成人。男性較女性多見(jiàn)。橫紋肌肉瘤發(fā)生率次于惡性纖維組織細(xì)胞瘤和抗生素脂肪肉瘤，居軟組織肉瘤的第三位。身體的任何地方都可發(fā)病。除軀干、四肢之外，還多發(fā)生于眼、中耳、鼻咽部、下鄂、頰部等頭頸部，以及膀胱、陰道、子宮等泌尿、生殖器。“以深化素質(zhì)教育”為主題的改革工程，明確提出“以學(xué)生發(fā)展為本”的理念。所有教學(xué)內(nèi)容均需以學(xué)生的發(fā)展為抓手，開(kāi)發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造潛能。在技術(shù)創(chuàng)新時(shí)代，學(xué)生在學(xué)習(xí)文化知識(shí)的同時(shí)，還必須增強(qiáng)體質(zhì)。初中學(xué)生正處于身體發(fā)育期，在體育教學(xué)中尤為需要注意。在體育課堂中怎樣才能采用正確方法增強(qiáng)學(xué)生的體質(zhì)，進(jìn)行既協(xié)調(diào)肢體，又開(kāi)發(fā)大腦的訓(xùn)練。一、從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，實(shí)施教學(xué)內(nèi)容。體育課堂是針對(duì)體質(zhì)良好的學(xué)生而言的，在已經(jīng)失去身體某種機(jī)能作用的情況下，體育教師需嚴(yán)格對(duì)待。故我們需從兩個(gè)方面對(duì)學(xué)生采取保障措施：1.通過(guò)班主任了解學(xué)生情況，如：是否有極個(gè)別學(xué)生身心存在疾病，諸如心臟病、氣胸等不利于運(yùn)動(dòng)的疾病。了解后，對(duì)學(xué)生做出教學(xué)內(nèi)容的安排。當(dāng)然，如確需運(yùn)動(dòng)的學(xué)生，在體育教學(xué)中需根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的劇烈程度，適當(dāng)安排其加入體育運(yùn)動(dòng)，切不可對(duì)所有學(xué)生一視同仁，規(guī)定所有人必須完成某一項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容。一名學(xué)生因患先天性心臟病，因?yàn)椴辉缸屍渌瑢W(xué)知道這件事，所以在課前向我提出和同學(xué)一起參與長(zhǎng)跑，因?yàn)殚L(zhǎng)跑時(shí)需要耐力，如果他參與就可能因心臟供血不足而半途而廢，更大的危險(xiǎn)也可能會(huì)休克。針對(duì)這種情況，為了不傷害學(xué)生的自尊心，我改變了教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)內(nèi)容是不變的，而教學(xué)方式可以根據(jù)實(shí)際情況改變。只要我們遵循一切為了學(xué)生的發(fā)展原則，體育教學(xué)的內(nèi)容可以隨著學(xué)生的合理需要而改變。2.從學(xué)生內(nèi)部了解，很多學(xué)生自己有意識(shí)，能夠根據(jù)情況控制運(yùn)動(dòng)量，可以適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)，如籃球、足球、長(zhǎng)跑等。因此體育教師必須了解每名學(xué)生的身心狀況，了解近期學(xué)生的情況。在教學(xué)中，這些學(xué)生可以適當(dāng)參與，但真正實(shí)施教學(xué)內(nèi)容時(shí)或是對(duì)學(xué)生進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，就必須降低要求，甚至可以免其參加測(cè)試。體育課堂教學(xué)目的在于配合其他文化學(xué)科調(diào)節(jié)學(xué)生的大腦休息，在休息中讓大腦得到發(fā)展，當(dāng)務(wù)之前就必須做好學(xué)生的體育教學(xué)工作，增強(qiáng)學(xué)生的體質(zhì)，讓學(xué)生在體質(zhì)良好的情況下投入文化知識(shí)的學(xué)習(xí)。對(duì)體質(zhì)已經(jīng)不是良好的學(xué)生切不可固執(zhí)己見(jiàn)，要幫助他們改善體質(zhì)。二、師生間建立友好關(guān)系，營(yíng)造良好的教學(xué)氛圍?！坝H其師，信其道”。學(xué)生對(duì)老師產(chǎn)生信任感才有可能獲得知識(shí)，習(xí)得技能，體育課堂更是如此。因?yàn)轶w育教學(xué)不像語(yǔ)數(shù)外物等文化課的教學(xué)，所有學(xué)生是在教室內(nèi)部進(jìn)行集體教學(xué)，而體育課堂的大部分時(shí)間都是在教室外。教師的組織情況直接決定學(xué)生在課堂的表現(xiàn)。既要嚴(yán)格要求課堂的紀(jì)律，又必須營(yíng)造寬松的氛圍。二者相輔相成，如果只顧對(duì)學(xué)生嚴(yán)格要求，學(xué)生就會(huì)對(duì)老師產(chǎn)生畏懼心理，進(jìn)而對(duì)體育課堂產(chǎn)生厭煩情緒。這樣不僅不利于學(xué)生的身心發(fā)展，反而影響教學(xué)效果，更談不上遵循體育課堂教學(xué)的基本原則。初中學(xué)生自身缺乏控制力，很多行為習(xí)慣還在逐漸養(yǎng)成。如果一味地為了營(yíng)造寬松氛圍而教學(xué)，則學(xué)生會(huì)在這種毫無(wú)約束的環(huán)境中失去自我，長(zhǎng)此以往，勢(shì)必使室外的課堂教學(xué)不受控制。體育教師要與教學(xué)文化課的教師相區(qū)別，需以為學(xué)生減輕壓力為前提，增強(qiáng)學(xué)生的體質(zhì)和智力。讓學(xué)生在體育課堂教學(xué)中每一分鐘都是愉快度過(guò)，這就要求體育教師挖掘每名學(xué)生自身的特長(zhǎng)，發(fā)揮他們的特長(zhǎng)，給每名學(xué)生展示的機(jī)會(huì)，讓他們的特長(zhǎng)在體育課堂中得到發(fā)揮，從而得到自信。一名男同學(xué)個(gè)子比較高，整天上網(wǎng)，一天他在體育課上和班中幾名學(xué)生打籃球，結(jié)果我發(fā)現(xiàn)他基礎(chǔ)很好，自身?xiàng)l件很優(yōu)越，于是就找他談?wù)勎覍?duì)他的想法，在從未有過(guò)的表?yè)P(yáng)中，他答應(yīng)了我每天課外活動(dòng)在操場(chǎng)上打籃球，準(zhǔn)備參加全縣范圍的中學(xué)生籃球聯(lián)賽。訓(xùn)練中不負(fù)我望，他漸漸地愛(ài)上了籃球運(yùn)動(dòng)。比賽雖然沒(méi)有得到過(guò)好的名次，卻讓其他老師對(duì)他這方面的特長(zhǎng)加以肯定。他在學(xué)習(xí)上也有很大的進(jìn)步，經(jīng)了解：比賽之后就再也沒(méi)有進(jìn)入網(wǎng)吧，因?yàn)樗F(xiàn)在有一個(gè)可以既鍛煉身體，又從中尋找到自己樂(lè)趣的方法，還主動(dòng)組建?；@球隊(duì)，說(shuō)是為下一次的比賽做準(zhǔn)備。中學(xué)生正處于身心完善的過(guò)渡時(shí)期，此時(shí)他們需要的是能得到別人的認(rèn)可，而不是被別人瞧不起。每個(gè)人都有犯錯(cuò)的時(shí)候，學(xué)生也是一樣的，我們要理解學(xué)生，給他們機(jī)會(huì)讓他們放松，穩(wěn)定心緒，做好自己的動(dòng)作。三、通過(guò)協(xié)調(diào)肢體運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生的智能開(kāi)發(fā)。體育課堂并不僅僅是運(yùn)動(dòng)，還包含很多內(nèi)容，教師要在不同的教學(xué)內(nèi)容中開(kāi)發(fā)學(xué)生智能。如教學(xué)跳繩，目的是通過(guò)鍛煉學(xué)生的雙手與雙腳的協(xié)調(diào)能力，達(dá)到對(duì)大腦的開(kāi)發(fā)的目的?？茖W(xué)表明，由于人們習(xí)慣用右手從事勞動(dòng)，故左腦的語(yǔ)言、邏輯思維、數(shù)學(xué)、朗讀等功能就得到了發(fā)展，而常用左手活動(dòng)的人則右腦的美術(shù)、書(shū)畫(huà)、音樂(lè)中樞就得到了發(fā)展的空間，所以，通過(guò)跳繩活動(dòng)，學(xué)生的雙手、雙腳都能得到運(yùn)動(dòng)，有利于大腦的均衡發(fā)展。諸如此類的活動(dòng)還有很多，如進(jìn)行足球運(yùn)動(dòng)、跳健美操等，都能讓左右大腦得到充分鍛煉，從而促進(jìn)學(xué)生的智能發(fā)展。體育教學(xué)是學(xué)校教育中不可缺少的一門學(xué)科，體育教師的專業(yè)知識(shí)更是教學(xué)環(huán)節(jié)的關(guān)鍵。要給學(xué)生一瓶水，教師就需有長(zhǎng)流水。一切教學(xué)工作都是為了學(xué)生的發(fā)展，圍繞學(xué)生，建立和諧師生、生生關(guān)系，發(fā)展學(xué)生的肢體活動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生的智能開(kāi)發(fā)。一、講究步驟和方法，符合學(xué)生的認(rèn)識(shí)規(guī)律幾何畫(huà)板教學(xué)既可以幫助教師講解，又可以使教師的講解變得簡(jiǎn)練。教師應(yīng)該密切結(jié)合講解和演示，在講解時(shí)不管運(yùn)用何種方式，都要圍繞教學(xué)內(nèi)容，展現(xiàn)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，讓學(xué)生抓住知識(shí)的關(guān)鍵點(diǎn)。展示課件以前，教師要向?qū)W生說(shuō)明教學(xué)目標(biāo)，讓學(xué)生明白教學(xué)中重點(diǎn)看什么，從而集中精力學(xué)習(xí)相關(guān)的內(nèi)容。在教學(xué)中，教師演示幾何畫(huà)板也要非常講究，要考慮如何演示才能最好，比如是先動(dòng)畫(huà)還是先拖動(dòng)，需不需要重復(fù)演示，一定要講究步驟和方法，符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律。在演示時(shí)，教師要將傳統(tǒng)的教學(xué)方法與幾何畫(huà)板教學(xué)結(jié)合起來(lái)，邊講解邊演示，分別展現(xiàn)各自的優(yōu)勢(shì)。例如在講正弦定理時(shí)，首先要明確解決方案，測(cè)量出三條邊長(zhǎng)的長(zhǎng)度和三個(gè)內(nèi)角的度數(shù)，然后代入檢測(cè)，由于傳統(tǒng)教學(xué)測(cè)量時(shí)會(huì)存在誤差，而幾何畫(huà)板具有計(jì)算的功能，教師利用幾何畫(huà)板檢驗(yàn)，能省去傳統(tǒng)教學(xué)中度量的麻煩，而且測(cè)量結(jié)果更準(zhǔn)備，學(xué)生對(duì)知識(shí)的感受也更直觀，符合學(xué)生的認(rèn)識(shí)規(guī)律。二、運(yùn)用幾何畫(huà)板時(shí)要適時(shí)適量利用現(xiàn)代信息技術(shù)教學(xué)并不是在屏幕上完整的呈現(xiàn)教案，把教師板書(shū)變成了教師敲鍵盤，教師上課只知道點(diǎn)擊鼠標(biāo)，對(duì)其它的教學(xué)因素卻不聞不問(wèn)，這樣過(guò)分的使用幾何畫(huà)板是會(huì)影響教學(xué)質(zhì)量的。從教學(xué)的效果來(lái)看，并不是所有的教學(xué)內(nèi)容都適合用幾何畫(huà)板來(lái)講解的，能用傳統(tǒng)教學(xué)的方法講清的內(nèi)容最好就不要用幾何畫(huà)板教學(xué)了，畢竟運(yùn)用幾何畫(huà)板教學(xué)之前教師需要花大量地時(shí)間做課件，而且有時(shí)用幾何畫(huà)板演示代替學(xué)生親自動(dòng)手操作，學(xué)生也很難徹底的對(duì)知識(shí)掌握透徹，例如二次函數(shù)曲線的講解，學(xué)生如果只是觀察圖像而沒(méi)有動(dòng)手畫(huà)，就很難發(fā)現(xiàn)曲線的性質(zhì)。當(dāng)然幾何畫(huà)板畢竟是屏幕展示，學(xué)生過(guò)多的接觸電子教學(xué)很容易影響視力，造成眼睛疲勞，學(xué)習(xí)效率也會(huì)受到影響，更不會(huì)說(shuō)還會(huì)有學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)機(jī)，因此，運(yùn)用幾何畫(huà)板時(shí)要適時(shí)適量。三、注意板書(shū)問(wèn)題運(yùn)用幾何畫(huà)板教學(xué)時(shí)要注意板書(shū)問(wèn)題，教師講解和練習(xí)時(shí)需要在黑板上板書(shū)，寫(xiě)出知識(shí)點(diǎn)的提綱，畫(huà)出相應(yīng)的圖表，要二者兼顧。在導(dǎo)入新課、引出課題時(shí)，教師一定要板書(shū)課題；對(duì)講解的概念一定要板書(shū)它的定義；對(duì)探究得來(lái)的規(guī)律和性質(zhì)，一定要板書(shū)；對(duì)解題思路進(jìn)行分析時(shí)，思考的途徑也要板書(shū)；在論證題目或者解決數(shù)學(xué)題時(shí)，要板書(shū)解題的過(guò)程；復(fù)習(xí)和總結(jié)知識(shí)時(shí)，要把知識(shí)的相互關(guān)系和結(jié)構(gòu)板書(shū)出來(lái)，值得注意的地方或者得出的結(jié)論也要板書(shū)。以上提到的這些，很多都可以用幾何畫(huà)板教學(xué)來(lái)完成，但是板書(shū)會(huì)讓學(xué)生看得更直觀，更好模仿，例如書(shū)寫(xiě)數(shù)學(xué)符號(hào)、畫(huà)圖像和圖形，這些需要學(xué)生操作的就沒(méi)有必要用幾何畫(huà)板代替，必須讓學(xué)生明白函數(shù)圖像的產(chǎn)生過(guò)程是列表、取值、計(jì)算、描點(diǎn)、平滑連結(jié)，接著才用幾何畫(huà)板展示圖像，這產(chǎn)生的過(guò)程一定要板書(shū)，否則學(xué)生就不能清晰的掌握知識(shí)，對(duì)畫(huà)出的函數(shù)圖像也似懂非懂。四、要符合學(xué)生的思維和認(rèn)知發(fā)展規(guī)律及特點(diǎn)要正確處理好幾何畫(huà)板教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)的關(guān)系，避免出現(xiàn)以次代主利用幾何畫(huà)板教學(xué)設(shè)計(jì)情境時(shí)，應(yīng)該多讓學(xué)生思考和討論，活躍學(xué)生的思維。學(xué)生合作討論相互之間的想法，這樣更容易發(fā)現(xiàn)隱藏的問(wèn)題，通過(guò)對(duì)問(wèn)題的解答，學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握才會(huì)更透徹，這些設(shè)計(jì)符合學(xué)生的思維和認(rèn)知發(fā)展規(guī)律及特點(diǎn)。運(yùn)用幾何畫(huà)板教學(xué)，傳統(tǒng)教學(xué)的很多不足都能被掩蓋，然而傳統(tǒng)教學(xué)畢竟產(chǎn)生較早，積累了很多經(jīng)驗(yàn)，這些經(jīng)驗(yàn)需要被發(fā)揚(yáng)和傳承，不能完全摒棄傳統(tǒng)教學(xué)。例如在學(xué)習(xí)初等函數(shù)時(shí)，一方面需要用幾何畫(huà)板把函數(shù)的圖像做出來(lái)，另一方面又需要在黑板上總結(jié)它們的性質(zhì)，把幾何畫(huà)板教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合起來(lái)，這樣達(dá)到的教學(xué)效果才會(huì)更好。五、完美結(jié)合幾何畫(huà)板教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)根據(jù)幾何畫(huà)板教學(xué)的特點(diǎn)，將其徹底的融入高中數(shù)學(xué)教學(xué)中，成為教學(xué)不可缺少的一部分，教師需要熟練幾何畫(huà)板相關(guān)功能的運(yùn)用，對(duì)運(yùn)用幾何畫(huà)板教學(xué)的優(yōu)勢(shì)與不足了解透徹，更重要的是要明白教育的實(shí)質(zhì)，要深入分析教材，明確教學(xué)目的，教學(xué)的重難點(diǎn)也能充分的體現(xiàn)出來(lái)，針對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)和不足，結(jié)合學(xué)生的綜合素質(zhì)，選定契機(jī)，制定教學(xué)設(shè)計(jì)，完美的結(jié)合幾何畫(huà)板教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)。總之，幾何畫(huà)板走進(jìn)數(shù)學(xué)課堂，關(guān)鍵是要認(rèn)清幾何畫(huà)板本身，并且對(duì)數(shù)學(xué)教學(xué)任務(wù)清楚，教師與學(xué)生共同努力，教學(xué)效果才會(huì)更好。選擇適當(dāng)?shù)那腥朦c(diǎn)，也就是選定契機(jī)，需要綜合學(xué)生的素質(zhì)，教學(xué)設(shè)計(jì)要可行，這樣教學(xué)環(huán)境才會(huì)具有啟發(fā)性，教學(xué)中也需要讓學(xué)生親自動(dòng)手操作，這樣學(xué)生更能感悟數(shù)學(xué)思想和數(shù)學(xué)方法，有利于學(xué)生形成創(chuàng)造性思維，學(xué)生自己探索，更能發(fā)現(xiàn)知識(shí)的奧秘。橫紋肌肉瘤橫紋肌肉瘤橫紋肌肉瘤橫紋肌肉瘤

Rhabdom26橫紋肌肉瘤課件27橫紋肌肉瘤課件28橫紋肌肉瘤課件29橫紋肌肉瘤課件30病因：近年來(lái)分子生物學(xué)研究顯示胚胎樣橫紋肌肉瘤存在染色體11p15.5的異常。病因：近年來(lái)分子生物學(xué)研究顯示胚胎樣橫紋肌肉瘤存在染色體1131臨床表現(xiàn)胚胎型橫紋肌肉瘤：好發(fā)部位為頭部、頸部、泌尿生殖道（以葡萄簇樣變異形為主）及腹膜后。主要癥狀為痛性或無(wú)痛性腫塊。皮膚表面紅腫，皮溫高。腫瘤大小不等，質(zhì)硬，就診時(shí)多數(shù)腫塊固定。腫瘤生長(zhǎng)較快時(shí)，可有皮膚破潰、出血。頭頸部腫塊可有眼球突出、血性分泌物、鼻出血、吞咽和呼吸障礙。泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤表現(xiàn)為陰道血性分泌物、血尿和尿潴留。臨床表現(xiàn)胚胎型橫紋肌肉瘤：好發(fā)部位為頭部、頸部、泌尿生殖道（32腺泡型橫紋肌肉瘤多見(jiàn)于青少年，男多于女。好發(fā)部位為四肢、頭頸、軀干、會(huì)陰等處，也可發(fā)生于眼眶。主要癥狀是痛性或無(wú)痛性腫塊，腫瘤壓迫周圍神經(jīng)和侵犯周圍組織器官時(shí)可引起疼痛、壓迫癥狀和感覺(jué)障礙。早期即可出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血行播散，血行播散常在肺。腺泡型橫紋肌肉瘤多見(jiàn)于青少年，男多于女。好發(fā)部位為四肢、頭頸33多形性橫紋肌肉瘤主要發(fā)生于成人，多見(jiàn)于40-70歲。好發(fā)部位為四肢及軀干，多位于肌肉肥厚處，如股四頭肌、大腿的內(nèi)收肌群和肱二頭肌等。腫瘤常浸潤(rùn)至包膜外，在肌肉間隔較遠(yuǎn)的部位形成多個(gè)結(jié)節(jié)。病程長(zhǎng)短不一，有達(dá)20年以上者。主要癥狀為痛性或無(wú)痛性腫塊，腫塊位于肌肉內(nèi)邊界不清楚，觸診時(shí)囑患者放松肌肉便于觸清腫瘤邊界。腫瘤侵及皮膚表面時(shí)，可有皮溫高、破潰及出血。此型特點(diǎn)為腫瘤較大，多在5-10cm，也有達(dá)40cm者。腫塊質(zhì)較硬，呈囊性。多形性橫紋肌肉瘤可出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。多形性橫紋肌肉瘤主要發(fā)生于成人，多見(jiàn)于40-70歲。好發(fā)部位34診斷：

癥狀：影像學(xué)檢查：一般無(wú)典型的放射學(xué)特征，應(yīng)用加造影劑的CT和MRI檢查，可較好地顯示腫瘤的部位、體積、邊緣及其與周圍組織的關(guān)系。組織病理.：胚胎型常需借助于免疫染色。診斷：癥狀：35治療：廣泛手術(shù)切除+多種藥物聯(lián)合化療+放療手術(shù)切除：盡可能廣泛切除，最好同時(shí)切除區(qū)域淋巴結(jié)。手術(shù)范圍應(yīng)括腫瘤所在區(qū)域的全部肌肉，即行腫瘤起止點(diǎn)切除。如腫瘤累及其它肌肉間室，也要切除鄰近肌肉至正常組織邊緣3-5cm。較大的腫瘤及位于深部組織如鼻腔、咽喉、盆腔等處的腫瘤，最好先行放療或化療后再考慮手術(shù)。治療：廣泛手術(shù)切除+多種藥物聯(lián)合化療+放療手術(shù)切除：盡可能廣36放射治療：無(wú)法進(jìn)行廣泛切除時(shí)，應(yīng)在原發(fā)腫瘤部位及區(qū)域淋巴結(jié)處配合進(jìn)行放療（4000-6000r）。眼眶腫瘤綜合應(yīng)用化療和放療，療效不低于單純手術(shù)。如需截肢，應(yīng)在腫瘤區(qū)肌肉起點(diǎn)以上，否則極易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。放射治療：無(wú)法進(jìn)行廣泛切除時(shí)，應(yīng)在原發(fā)腫瘤部位及區(qū)域淋