院內(nèi)感染工作計(jì)劃范本

第8頁(yè)共8頁(yè)院內(nèi)感染工作計(jì)劃范本門(mén)診部感?染控制質(zhì)量?標(biāo)準(zhǔn)一、?門(mén)診消毒隔?離制度1?、在實(shí)施標(biāo)?準(zhǔn)預(yù)防的基?礎(chǔ)上，嚴(yán)格?遵照預(yù)檢、?分診制度，?發(fā)現(xiàn)傳染病?人或疑似傳?染病患者，?一定到送到?指定醫(yī)院隔?離室診治，?并做好必要?的隔離和消?毒。2、?所有診室必?須設(shè)置流動(dòng)?水洗手設(shè)備?，配備消毒?液進(jìn)行手消?毒。3、?各診室應(yīng)定?時(shí)通風(fēng)，診?療桌、診療?椅、診療床?等每天清潔?，被血液、?體液污染后?應(yīng)及時(shí)進(jìn)行?擦拭消毒處?理。4、?與病人皮膚?直接接觸的?診療床單、?診療巾要一?人一用一消?毒。聽(tīng)診器?每天由醫(yī)生?用___%?酒精進(jìn)行擦?拭消毒；血?壓計(jì)袖帶每?周由護(hù)士用?消毒液進(jìn)行?擦拭消毒處?理。5、?所有急救器?材必須在讀?滅菌的有效?期內(nèi)使用。?做到一人一?用一消毒或?滅菌，并且?清潔保存。?6、各種?無(wú)菌包及無(wú)?菌容器中的?消毒液，由?專(zhuān)人負(fù)責(zé)定?期滅菌或更?換。碘酒、?酒精等消毒?液應(yīng)密閉存?放，每周更?換二次，容?器每周滅菌?二次；__?_%的戊二?醛使用效期?不得超過(guò)二?周；無(wú)菌包?有效期不得?超過(guò)___?天；取用無(wú)?菌物品時(shí)必?須用持物鉗?或持物鑷，?持物鉗或持?物鑷應(yīng)與容?器配套，手?持部分應(yīng)在?罐外，浸泡?于1：8金?星中，浸泡?液的高度為?無(wú)菌鉗軸節(jié)?以上2-3?cm處，浸?泡液每日添?加，每周更?換___次?，容器每周?滅菌___?次；開(kāi)啟的?無(wú)菌敷料罐?等應(yīng)每日更?換。7、?所有工作人?員在接診過(guò)?程中必須嚴(yán)?格執(zhí)行無(wú)菌?操作規(guī)程并?做好自我防?護(hù)。每次診?療操作前后?必須認(rèn)真洗?手、戴口罩?。8、傳?染病門(mén)診（?肝炎、腸道?門(mén)診等）應(yīng)?按《___?傳染病防治?法》的規(guī)定?，做到診室?、人員、時(shí)?間、器械固?定；腸道門(mén)?診應(yīng)設(shè)立專(zhuān)?用坐便器。?傳染病患者?離開(kāi)診室后?，應(yīng)視傳染?情況選擇相?對(duì)應(yīng)的終末?消毒措施。?9、急診?留觀病人發(fā)?生醫(yī)院感染?時(shí)，應(yīng)按要?求于___?小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)?院感染管理?科。10?、診療過(guò)程?中產(chǎn)生的醫(yī)?療廢物的處?理按《醫(yī)療?廢物管理辦?法》規(guī)定收?集、轉(zhuǎn)運(yùn)和?最終處置，?禁止與生活?垃圾混放。?二、無(wú)菌?操作原則?1、在執(zhí)行?無(wú)菌操作時(shí)?，必須明確?物品的無(wú)菌?區(qū)和非無(wú)菌?區(qū)。2、?執(zhí)行無(wú)菌操?作前，先戴?帽子、口罩?、洗手，并?將手擦干，?注意空氣和?環(huán)境清潔。?3、夾取?無(wú)菌物品，?必須使用無(wú)?菌持物鉗。?4、進(jìn)行?無(wú)菌操作時(shí)?，凡未經(jīng)消?毒的手、臂?，均不可直?接接觸無(wú)菌?物品或超過(guò)?無(wú)菌區(qū)取物?。5、無(wú)?菌物品必須?保存在無(wú)菌?包或滅菌容?器內(nèi)，不可?暴露在空氣?中過(guò)久。無(wú)?菌物與非無(wú)?菌物應(yīng)分別?放置。無(wú)菌?包一經(jīng)打開(kāi)?即不能視為?絕對(duì)無(wú)菌，?應(yīng)盡早使用?。凡已取出?的無(wú)菌物品?雖未使用也?不可再放回?無(wú)菌窗口內(nèi)?。6、無(wú)?菌包應(yīng)按消?毒日期順序?放置在固定?的柜櫥內(nèi)，?并保持清潔?干燥，與非?滅菌包分開(kāi)?放置，并經(jīng)?常檢查無(wú)菌?包或容器是?否過(guò)期，其?中用物是否?適量。7?、無(wú)菌鹽水?及酒精、新?潔爾滅棉球?罐每周消毒?一次，容器?內(nèi)敷料如干?棉球、紗布?塊等，不可?裝得過(guò)滿(mǎn)，?以免取用時(shí)?碰在容器外?面被污染。?三、治療?室消毒隔離?制度1、?治療室布局?合理，專(zhuān)人?負(fù)責(zé)，嚴(yán)格?區(qū)分有菌區(qū)?與無(wú)菌區(qū)、?清潔區(qū)與污?染區(qū)，并有?明顯標(biāo)記，?進(jìn)入治療室?人員必須衣?帽整齊，操?作前應(yīng)洗手?戴口罩。凡?私人用物不?得帶進(jìn)治療?室。2、?治療室無(wú)菌?物品與非無(wú)?菌物品，嚴(yán)?格分開(kāi)放置?。便用無(wú)菌?物品時(shí)，應(yīng)?嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)?菌操作原則?。3、治?療室應(yīng)濕式?清掃，清掃?物品要專(zhuān)用?，每日通風(fēng)?，有紫外線(xiàn)?照射消毒，?消毒液噴霧?等措施，每?月作空氣培?養(yǎng)一次，細(xì)?菌總數(shù)不得?超過(guò)500?/m。4?、治療室每?日清掃、消?毒二次，所?有器械用物?，每周更換?大消毒二次?，并注明消?毒日期。打?開(kāi)的無(wú)菌液?及無(wú)菌物品?需繼續(xù)使用?時(shí)，應(yīng)無(wú)菌?保持___?小時(shí)有效。?5、各種?治療注射應(yīng)?一人一針一?管制（含皮?試）；用后?針頭、針管?及一次性輸?液器應(yīng)浸泡?在有效消毒?液內(nèi)，消毒?后送供應(yīng)室?統(tǒng)一處理。?6、體溫?表應(yīng)在有效?消毒液中浸?泡后沖洗甩?干備用。?7、取用無(wú)?菌物品時(shí)，?必須用無(wú)菌?持物鉗或無(wú)?菌鑷子，鑷?子與消毒容?器應(yīng)配套使?用，一容器?一器械，并?浸泡在所不?1/2-2?/___處?，有定期更?換、消毒制?度，并注明?日期。8?、特殊感染?、乙肝hb?sag（+?）病人所用?針頭、針管?、輸液器等?應(yīng)單獨(dú)浸泡?處理，實(shí)行?“雙消毒”?。四、檢?驗(yàn)科感染管?理制度1?、嚴(yán)格執(zhí)行?《消毒隔離?管理總則》?的有關(guān)規(guī)定?。2、室?內(nèi)每天開(kāi)窗?通風(fēng)換氣數(shù)?次。3、?工作前后、?檢驗(yàn)同類(lèi)標(biāo)?本后、再檢?驗(yàn)別一類(lèi)標(biāo)?本前用肥皂?流水洗手。?肝炎、結(jié)核?等傳染病檢?驗(yàn)戴手套，?檢驗(yàn)后立即?用___m?g/l有效?氯浸泡手，?再用清水沖?洗。4、?桌、椅、凳?等表面和地?面的清潔區(qū)?濕式清潔每?日___次?，污染區(qū)每?日工作前后?用___m?g/l的含?氯制劑擦拭?各___次?。5、工?作衣帽每周?換洗二次，?拖鞋每天用?___mg?/l含氯消?毒劑擦拭_?__次。?6、抹布、?拖把等清潔?消毒器材分?室使用。?7、檢驗(yàn)報(bào)?告單電腦紙?打印發(fā)出?8、空氣用?紫外線(xiàn)每日?消毒一次。?9、器材?嚴(yán)格執(zhí)行一?用一消毒或?滅菌，原則?上各類(lèi)金屬?、玻璃、塑?料、橡膠用?后用___?mg/l含?氯制劑浸泡?4h，再清?洗烤干，必?要時(shí)用前高?壓滅菌。?10、貴重?儀器污染時(shí)?用___%?堿性戊二醛?擦拭消毒，?作用___?min，平?時(shí)保持清潔?。11、?廢棄固體標(biāo)?本及一次性?器材焚燒，?體液標(biāo)本用?___mg?/l含氯制?劑浸泡__?_小時(shí)倒入?廁所，每日?處理___?次，抽血針?筒用后一對(duì)?一調(diào)換，并?裝入危險(xiǎn)品?專(zhuān)用箱內(nèi)焚?燒。12?、棉球罐、?棉簽每日一?換，扎脈帶?一用一消毒?。13、?室內(nèi)空氣、?物表、手、?醫(yī)療用品每?月監(jiān)測(cè)一次?。14、?嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)?菌技術(shù)操作?規(guī)程，靜脈?采血必須一?人一針一管?一巾一帶；?微量采血應(yīng)?做到一人一?針一管一片?。五、放?射科消毒制?度1、嚴(yán)?格執(zhí)行《消?毒隔離管理?總則》的有?關(guān)規(guī)定。?2、工作人?員衣帽整齊?，工作場(chǎng)所?整潔。3?、室內(nèi)每日?通風(fēng)，紫外?線(xiàn)消毒一次?。4、公?用鞋每周清?潔消毒二次?。5、傳?染病人檢查?后按常規(guī)進(jìn)?行消毒。?六、b超室?消毒隔離制?度1、超?聲工作室應(yīng)?配備高效滅?菌燈或紫外?線(xiàn)燈；應(yīng)_?__排氣風(fēng)?扇，以保證?空氣流通。?2、超聲?工作室必須?每天消毒，?床單應(yīng)每天?更換。3?、對(duì)傳染病?患者進(jìn)行診?療后，應(yīng)立?即更換床單?，有關(guān)物品?要嚴(yán)格消毒?，工作人員?用消毒液泡?洗雙手。?4、探頭根?據(jù)不同的用?途和需要，?定期用無(wú)損?探頭的消毒?液或無(wú)損探?頭的方法消?毒。5、?必須嚴(yán)格遵?守?zé)o菌操作?規(guī)程，防止?交叉感染。?消毒液要定?期更換，防?止失效。?6、定期對(duì)?空氣、探頭?等做細(xì)菌培?養(yǎng)檢測(cè)。?七、院內(nèi)感?染病例監(jiān)測(cè)?及報(bào)告制度?1、各臨?床科室必須?對(duì)住院病人?開(kāi)展醫(yī)院感?染病例感染?監(jiān)測(cè)，以掌?握感染發(fā)病?特點(diǎn)，為感?染控制提供?科學(xué)依據(jù)。?2、醫(yī)院?感染病例由?臨床主管醫(yī)?生按照《醫(yī)?院感染診斷?標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行?初步診斷，?及時(shí)進(jìn)行病?原微生物檢?測(cè)，并且保?證感染病例?病原微生物?檢測(cè)率≥_?__%。?3、明確診?斷后，由經(jīng)?治醫(yī)生于_?__小時(shí)內(nèi)?報(bào)告醫(yī)院感?染管理科，?同時(shí)在出院?病例首頁(yè)院?內(nèi)感染名稱(chēng)?欄內(nèi)填寫(xiě)醫(yī)?院感染疾病?名稱(chēng)，并且?認(rèn)真填報(bào)“?醫(yī)院感染病?例報(bào)告卡”?和“醫(yī)院感?染個(gè)案調(diào)查?表”。4?、感染管理?科于每月_?__日后到?各臨床科室?收集情況并?簽收。5?、確診為傳?染病的醫(yī)院?感染病例，?尚需按《_?__傳染病?防治法》的?有關(guān)規(guī)定進(jìn)?行報(bào)告。?6、對(duì)疑似?醫(yī)院感染的?診斷，主管?醫(yī)生報(bào)告科?主任，會(huì)同?該科“醫(yī)院?感染管理小?組”一同討?論，并作進(jìn)?一步的分析?及檢查，作?好討論記錄?，討論后能?確定的按本?制度第三條?的規(guī)定進(jìn)行?報(bào)告。7?、小組討論?尚不能認(rèn)定?的，須將該?病員的全部?資料及討論?的結(jié)果報(bào)醫(yī)?院感染管理?委員會(huì)，由?委員會(huì)研究?、分析，最?后認(rèn)定或否?定。8、?臨床醫(yī)生必?須按照要求?，認(rèn)真填寫(xiě)?“醫(yī)院感染?病例報(bào)告卡?”和“醫(yī)院?感染個(gè)案調(diào)?查表”、“?醫(yī)院感染個(gè)?案登記表”?。“醫(yī)院感?染個(gè)案登記?表”作為病?歷的組成部?分，列病歷?最后一頁(yè)。?9、填表?質(zhì)量作為甲?級(jí)病例評(píng)分?標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容?之一，納入?醫(yī)院病案質(zhì)?量管理和醫(yī)?院目標(biāo)考核?內(nèi)容，實(shí)施?目標(biāo)考核。?10、感?染管理科必?須每月及時(shí)?對(duì)監(jiān)測(cè)資料?進(jìn)行匯總、?上報(bào)省衛(wèi)生?廳醫(yī)院感染?監(jiān)控辦公室?，每季度寫(xiě)?出分析報(bào)告?，并進(jìn)行效?果評(píng)價(jià)，提?出預(yù)防措施?。監(jiān)測(cè)資料?應(yīng)妥善歸檔?保存八、?污水處理制?度1、嚴(yán)?格執(zhí)行《消?毒隔離管理?總則》的有?關(guān)規(guī)定。?2、保持污?水排放系統(tǒng)?順利通暢，?定期對(duì)醫(yī)院?排放系統(tǒng)進(jìn)?行維修。?3、工作人?員做好自身?防護(hù)，采集?污水時(shí)戴手?套，操作后?洗手。4?、每日監(jiān)測(cè)?污水總余氯?___次，?并做好登記?。5、每?月做好污水?糞大腸桿菌?檢測(cè)，有報(bào)?告并備查。?6、每年?做好致病菌?（沙門(mén)氏菌?、志賀菌）?檢測(cè)，不得?少于___?次。7、?在傳染病流?行期間，應(yīng)?增加污水處?理消毒劑的?投放量，保?證污水處理?的余氯含量?>___m?g/l.?8、保持室?內(nèi)空氣流量?，環(huán)境清潔?。9、污?水處理原料?妥善保管，?合理配比。?九、醫(yī)療?廢物回收制?度一、嚴(yán)?格執(zhí)行__?_省《醫(yī)療?廢物監(jiān)督管?理法律法規(guī)?匯編》有關(guān)?規(guī)定。二?、___管?理。由業(yè)務(wù)?院長(zhǎng)分管，?院感染科監(jiān)?管，供應(yīng)室?具體___?實(shí)施，并派?專(zhuān)人操作。?三具體回?收醫(yī)療固體?廢物分類(lèi)?1、感染性?廢物。2?、病理性廢?物。3、?損傷性廢物?。4、藥?物性廢物。?5、化學(xué)?性廢物。?四、回收原?則。防止污?染擴(kuò)散，分?類(lèi)收集，分?別處理。?十、管理制?度1、嚴(yán)?格執(zhí)行醫(yī)院?感染管理規(guī)?范的消毒滅?菌與隔離制?度。2、?各科室認(rèn)真?做好分類(lèi)放?置，袋裝回?收工作，積?極配合供應(yīng)?室上門(mén)回收?和一次__?_一對(duì)一發(fā)?放。3、?收回后一次?___必須?統(tǒng)一進(jìn)行毀?型，并用_?__mg/?l含氯消毒?液浸泡__?_小時(shí)，抽?血針筒、引?流袋、輸血?器、傳染病?人用后針筒?、皮管等回?收后裝入危?險(xiǎn)品箱，銳?器、針頭裝?入專(zhuān)用箱內(nèi)?統(tǒng)一回收。?4、指定?聯(lián)系科室積?極配合處理?中心的上門(mén)?回收工作，?及時(shí)聽(tīng)取中?心意見(jiàn)