內(nèi)科學(xué)題庫試題刪減版2

第一部分呼吸系統(tǒng)第一章急性氣管-支氣管炎單選題：1．急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別要點(diǎn)是A.發(fā)熱程度B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.胸片D.病毒分離與血清學(xué)檢查E.支氣管鏡（標(biāo)答:D）2．急性氣管-支氣管炎的臨床表現(xiàn)不正確的是A.主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰B.肺部聽診散在干、濕性羅音C.鼻咽部癥狀較明顯D.X線胸片可正?；蚍渭y理增粗E.白細(xì)胞分類與計(jì)數(shù)多無明顯改變（標(biāo)答:C）填空題：1．急性氣管–支氣管炎的病因有、、。（標(biāo)答:感染因素、理化刺激、變態(tài)反應(yīng)）第二章慢性阻塞性肺病第一節(jié)慢性支氣管炎單選題：1．慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，咳嗽、咯痰的時(shí)間規(guī)定是A.每年發(fā)病至少2個(gè)月，持續(xù)1年以上B.每年發(fā)病至少2個(gè)月，持續(xù)2年以上C.每年發(fā)病至少3個(gè)月，持續(xù)2年以上D.每年發(fā)病至少1個(gè)月，持續(xù)3年以上E.每年發(fā)病至少2個(gè)月，持續(xù)3年以上（標(biāo)答:C）2．慢性支氣管最主要的發(fā)病因素是A.長(zhǎng)期吸煙B.感染因素C.理化因素D.氣候因素E.過敏因素（標(biāo)答:A）3．慢性支氣管炎最主要的診斷依據(jù)是A.X線檢查B.臨床表現(xiàn)C.血液檢查D.呼吸功能檢查E.痰液檢查（標(biāo)答:A）4．不屬于慢性支氣管炎的并發(fā)癥的是：A.支氣管肺炎B.阻塞性肺氣腫C.支氣管擴(kuò)張D.支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟?。?biāo)答:D）5．慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是A.平喘B.祛痰C.控制感染D.鎮(zhèn)咳E.免疫治療（標(biāo)答:C）6．關(guān)于慢性支氣管炎的臨床分型，下列哪項(xiàng)是正確的A.單純型、喘息型B.單純型、喘息型、混合型C.急性發(fā)作型、喘息型D.急性發(fā)作型、慢性遷延型、混合型E.單純型、喘息型、慢性遷延型（標(biāo)答:A）7．關(guān)于慢性支氣管炎診斷必備條件錯(cuò)誤的是A.癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咯痰或伴喘息B.每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月、連續(xù)2年以上（含2年）C.排除其他心、肺疾患D.若發(fā)病癥狀持續(xù)不足3個(gè)月則必須有其他明確客觀依據(jù)E.肺部羅音（標(biāo)答:E）8．男性，67歲?；悸灾夤苎着c肺氣腫10年，并合并高血壓病，后者藥物控制良好。1天前劇咳后突感右側(cè)胸痛，呼氣困難加重，不能平臥。其最可能的原因是A.自發(fā)性氣胸B.心肌梗死C.肺栓塞D.急性左心衰竭E.肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭（標(biāo)答:A）多選題1.慢性支氣管炎咳嗽、咯痰的特點(diǎn)包括A.常于寒冷季節(jié)加重B.一般夜間咯痰較多C.痰多為白色泡沫痰或黏液痰D.合并感染時(shí)痰呈黃色E.痰中偶可帶血（標(biāo)答:ACDE）填空題：1．慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)有、、。（標(biāo)答:咳嗽、咯痰、喘息）名詞解釋：1.慢性支氣管炎急性發(fā)作期（標(biāo)答:慢支急性發(fā)作期是指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或“咳”、“痰”、“喘”等癥狀任何一項(xiàng)明顯加?。┖?jiǎn)答題：1．慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？(1)凡有慢性或反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個(gè)月，并連續(xù)兩年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，診斷即可成立。(2)如每年發(fā)病持續(xù)不足3個(gè)月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線、呼吸功能等）亦可診斷為慢性支氣管炎;2．慢性支氣管炎如何分型與分期？（標(biāo)答:分型：分為單純型與喘息型兩型。單純型主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鳴音，其喘鳴在陣發(fā)性咳嗽時(shí)加劇，睡眠時(shí)明顯。分期：急性發(fā)作期、慢性遷延期與臨床緩解期）病例分析：女性，50歲。反復(fù)咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黃色痰。有吸煙史30年。查體：T38℃，P101次/分，R28次/分，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清晰，自動(dòng)體位，頸靜脈無怒張，氣管居中。胸廓無畸形，三凹征（-）。肺部叩診呈清音，兩肺底可聞與較為密集濕啰音，兩肺散在哮鳴音。心界正常，A2=P2，各瓣膜聽診區(qū)無雜音，腹平軟，肝脾未觸與，未見杵狀指。血象：WBC：9×109/L，N：0.70，L：0.30，胸透示：兩肺紋理多，增粗，紊亂。1、如何對(duì)該病例進(jìn)行完整診斷？（標(biāo)答:完整診斷：慢性支氣管炎（單純型、急性發(fā)作期））2、該病的治療原則有哪些？（標(biāo)答:治療原則：（1）控制感染，（2）祛痰、鎮(zhèn)咳，（3）解痙、平喘，（4）氣霧療法）第二節(jié)阻塞性肺氣腫單選題：1．阻塞性肺氣腫時(shí)X線表現(xiàn)為A.兩肺野透亮度增加B.雙肺紋理增多C.肺紋理增粗、紊亂D.肺紋理呈條索狀E.雙肺斑片狀影（標(biāo)答:A）2．診斷阻塞性肺氣腫FEV1/FVC之比，下列哪項(xiàng)正確A.<90%B.<80%C.<70%D.<60%E.<50%（標(biāo)答:D）填空題：1．COPD發(fā)病的關(guān)鍵機(jī)制是__________、____________與______________的____________。（標(biāo)答:氣道，肺實(shí)質(zhì)，肺血管，慢性炎癥）2.診斷COPD的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC__________，而FEV1。（標(biāo)答:<70%，<80%預(yù)計(jì)值）4.肺氣腫按其發(fā)病原因可分為______________與_______________兩類。（標(biāo)答:阻塞性、非阻塞性）名詞解釋：1.慢性阻塞性肺疾?。?biāo)答:慢性阻塞性肺疾病是一種氣流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支氣管炎與肺氣腫是導(dǎo)致COPD最常見的原因）簡(jiǎn)答題：1.阻塞性肺氣腫的治療。（標(biāo)答:可采取停止吸煙、控制職業(yè)病或環(huán)境污染，防止粉塵、煙霧與有害氣體的吸入等措施。（1）抗生素（2）支氣管擴(kuò)張劑（3）祛痰藥（4）氧療（5）康復(fù)治療（6）肺減容術(shù)（7）其他）2.慢性阻塞性肺氣腫的主要臨床表現(xiàn)？（標(biāo)答:主要臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時(shí)，在原有咳嗽、咳痰癥狀基礎(chǔ)上，出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。（2）體征：視診：胸部過度膨隆，呈桶狀胸，膈肌運(yùn)動(dòng)受限，身體前傾位，呼吸時(shí)常呈縮唇呼氣叩診呈過清音，心濁音界縮小或不易叩出；聽診心音遙遠(yuǎn)，呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)。并發(fā)肺部感染時(shí)，兩肺干、濕羅音明顯）第三章慢性肺源性心臟病單選題：1診斷早期肺心病的主要依據(jù)是A.慢性肺部疾病B.肺氣腫體征C.肺動(dòng)脈高壓D.右心功能不全E.呼吸衰竭（標(biāo)答：C）2慢性肺心病最常見的心律失常是A.房性早搏與室上性心動(dòng)過速B.房顫C.房撲D.室早E.室性心動(dòng)過速（標(biāo)答：A）3COPD合并慢性肺心病，最常見的死亡原因是A.心律失常B.電解質(zhì)紊亂C.休克D.肺性腦病E.消化道出血（標(biāo)答：D）4治療慢性肺心病急性發(fā)作最重要的措施是A.控制心律失常B.興奮呼吸中樞C.控制肺部感染D.降低血粘度E.控制心力衰竭（標(biāo)答：C）多選題：1.肺心病心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括:A.頸靜脈充盈B.水腫C.腹水D.咯粉紅色泡沫樣痰E.肝腫大與壓痛（標(biāo)答：ABCE）填空題：1.肺心病的并發(fā)癥有、酸堿平衡失衡與電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克與（標(biāo)答：肺性腦病，消化道出血）名詞解釋：1.肺性腦?。?biāo)答：肺性腦病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出現(xiàn)缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙與神經(jīng)癥狀的一個(gè)綜合征）簡(jiǎn)答題：1.肺心病急性加重期的治療原則？（標(biāo)答：（1）控制呼吸道感染;（2）改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭;（3）控制心力衰竭;（4）控制心律失常;（5）糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用;（6）降低血粘度;（7）并發(fā)癥的處理）病例分析：男性，60歲，因咳嗽、咯痰、喘息30年，加重10天，伴浮腫5天，煩躁不安2天入院?；颊哂?0天前受涼后咳嗽、喘息加重，咯膿痰，痰量增加，失眠，當(dāng)?shù)匕捶尾扛腥局委?天后未見效，患者逐漸出現(xiàn)嗜睡，面部與下肢浮腫，經(jīng)多次利尿、強(qiáng)心、給氧等處理病情逐漸惡化。至入院前1天病人反而又輕度煩躁不安，轉(zhuǎn)來本院。查體：T38℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60mmHg，呈譫妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫紺，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，氣管居中，胸廓飽滿，呈桶狀，叩診雙肺區(qū)呈過清音，聽診雙肺哮鳴音與細(xì)小水泡音，HR120次/分，律齊，P2>A2，肝-頸靜脈回流征（+），，神經(jīng)系統(tǒng)檢查因不合作無法進(jìn)行，杵狀指，下肢浮腫。輔助檢查：血WBC：14×109/L，N：0.89，L：0.11；X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點(diǎn)狀影，右下肺動(dòng)脈為20mm，右心室擴(kuò)大；血?dú)夥治觯篜aCO2：75mmHg；PaO2：45mmHg，BE：+4.8mmol/L,pH：7.4；電解質(zhì)：血鉀：2.6mmol/L;血鈉：137mmol/L。請(qǐng)根據(jù)以上病例請(qǐng)作出完整診斷。（標(biāo)答：完整診斷：慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期，阻塞性肺氣腫，肺源性心臟病右心功能不全=2\*ROMANII型呼吸衰竭肺性腦病呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥）第四章支氣管哮喘單選題：1．哮喘患者氣道高反應(yīng)性的最重要的病理基礎(chǔ)是A.β受體功能低下B.迷走神經(jīng)張力高C.遺傳因素D.氣道炎癥E.支氣管平滑肌痙攣（標(biāo)答:D）2．抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是A.擬腎上腺素類藥物B.黃嘌呤類藥物C.色甘酸鈉D.糖皮質(zhì)激素E.酮替芬（標(biāo)答:D）3．支氣管哮喘急性發(fā)作患者血?dú)夥治龆趸挤謮涸龈咛崾続.病情好轉(zhuǎn)B.出現(xiàn)呼堿C.病情惡化D.沒有臨床意義E.出現(xiàn)心衰（標(biāo)答:C）4．支氣管哮喘發(fā)作時(shí)肺部叩診呈A.鼓音B.濁音C.清音D.過清音E.實(shí)音（標(biāo)答:D）5．支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時(shí)，宜用A.舒喘靈B.西地蘭或毒毛旋花子甙C.氨茶堿D.度冷丁E.地塞米松（標(biāo)答:C）6．在吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘的副作用中，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.咽部不適B.聲音嘶啞C.下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制D.菌群失調(diào)E.繼發(fā)感染（標(biāo)答:C）名詞解釋：1．咳嗽變異性哮喘（標(biāo)答:非典型性哮喘發(fā)作可以發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽為唯一的臨床表現(xiàn)，無喘息癥狀者又稱為“咳嗽變異性哮喘”）簡(jiǎn)答題：1.簡(jiǎn)述危重哮喘的處理（標(biāo)答:危重哮喘的處理如下：（1）氧療與輔助通氣（2）解痙平喘①2受體激動(dòng)劑，②氨茶堿，③抗膽堿藥（3）糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂（4）抗生素的使用（5）糖皮質(zhì)激素：可選用潑尼松、琥珀酸氫化可的松、甲基潑尼松琥珀酸鈉。（6）并發(fā)癥的處理）病例分析：患者，男性，40歲，于4日前出現(xiàn)咳嗽，少量痰液，伴低熱，前天夜間突起氣促，胸悶，帶哮鳴音的呼吸困難，被迫坐起，大汗，面色蒼白。有哮喘病史5年。查體：P：120次/分，BP：120/75mmHg，胸廓飽滿，兩肺滿布哮鳴音。心率快，律齊。肝脾不大。胸透示雙肺區(qū)透亮度增加。經(jīng)吸氧、抗感染與重復(fù)多次應(yīng)用氨茶堿未奏效。目前患者仍呼吸困難，唇紫紺，大汗。根據(jù)以上病例，請(qǐng)回答：完整診斷是什么？（標(biāo)答:診斷：支氣管哮喘（危重哮喘））2.治療原則有哪些？（標(biāo)答:治療：氧療與輔助通氣；解痙平喘；糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂；抗生素：糖皮質(zhì)激素；并發(fā)癥的處理）第五章慢性呼吸衰竭單選題1下列血?dú)夥治鲎兓瘜儆冖蛐秃粑ソ叩氖茿.PaO265mmHg，PCO240mmHgB.PaO255mmHg，PCO245mmHgC.PaO250mmHg，PCO260mmHgD.PaO285mmHg，PCO255mmHgE.PaO275mmHg，PCO230mmHg（標(biāo)答：C）2最適合Ⅱ型呼吸衰竭患者的吸氧濃度是A.15%-20%B.25%-33%C.33%-40%D.40%-50%E.>50%（標(biāo)答：B）3肺心病慢性呼吸衰竭患者，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪H：7.188，二氧化碳分壓：75mmHg,HCO3-：27.6mmol/L，堿剩余：-5mmol/L,提示的酸堿失衡類型是：A.代謝性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒（標(biāo)答：C）多選題1.可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：A.阻塞性肺氣腫B.慢性肺心病C.脊髓灰質(zhì)炎D.重癥肌無力E.脊柱嚴(yán)重后突（標(biāo)答：ABCDE）填空題1.呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾狙醴謮簃mHg伴或不伴二氧化碳分壓mmHg。（標(biāo)答：低于60，大于50）名詞解釋：1.Ⅱ型呼吸衰竭（標(biāo)答：呼吸衰竭由于通氣功能障礙所致，動(dòng)脈血壓分壓小于60mmHg同時(shí)伴動(dòng)脈二氧化碳分壓大于50mmHg。）簡(jiǎn)答題：1.簡(jiǎn)述慢性呼吸衰竭的治療（標(biāo)答：（1）通暢氣道：清除呼吸道分泌物、解除氣道痙攣;（2）氧療：氧流量1-3L/min;（3）增加通氣量、減少二氧化碳潴留：呼吸興奮劑、建立人工氣道、機(jī)械輔助通氣;（4）控制感染;（5）糾正酸堿平衡失調(diào)與電解質(zhì)紊亂;（6）糖皮質(zhì)激素應(yīng)用;（7）防治消化道出血；（8）防治休克。）病例分析：男性，70歲，因咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴煩躁不安3天入院。查體：T38.6℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60mmHg，呈譫妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫紺，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，氣管居中，桶狀胸，叩診雙肺區(qū)呈過清音，聽診雙肺哮鳴音與兩下肺密集細(xì)小水泡音，HR120次/分，律齊，P2>A2，肝肋下4cm，質(zhì)軟，無壓痛，下肢浮腫。輔助檢查：血WBC：16×109/L，N：0.90，L：0.10；X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點(diǎn)狀影；動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aCO2：110mmHg，PaO2：45mmHg，pH：7.30，BE：+2.5mmol/L。根據(jù)以上病例請(qǐng)作出完整診斷與診斷依據(jù)。（標(biāo)答：完整診斷：慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期阻塞性肺氣腫肺源性心臟病右心功能不全=2\*ROMANII型呼吸衰竭肺性腦病呼吸性酸中毒；診斷依據(jù)：1主訴：咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴煩躁不安3天；2體征：T38.6℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60mmHg。譫妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫紺，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，叩診過清音，雙肺哮鳴音與兩下肺密集細(xì)小水泡音，HR120次/分，律齊，P2>A2，肝肋下4cm，質(zhì)軟，無壓痛，下肢浮腫；3實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC：16×109/L，N：0.90，L：0.10。X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點(diǎn)狀影。血?dú)夥治觯篜aCO2：110mmHg；PaO2：45mmHg，pH7.30；）第六章肺炎單選題1社區(qū)獲得性肺炎中最常見的病原菌是A．肺炎球菌 B．金黃色葡萄球菌 C．綠膿桿菌D．嗜肺軍團(tuán)菌 E．肺炎克雷白桿菌（標(biāo)答：A）2院外肺炎中最常見的革蘭染色陰性致病菌是A．肺炎球菌 B．金黃色葡萄球菌 C．綠膿桿菌D．嗜肺軍團(tuán)菌 E．肺炎克雷白桿菌（標(biāo)答：E）3肺炎球菌的主要致病物質(zhì)是A．莢膜B．內(nèi)毒素C．外毒素D．凝固酶E．溶血素（標(biāo)答：A）4關(guān)于醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A．病死率高B．革蘭陰性桿菌可高達(dá)50%C．常為混合感染D．多繼發(fā)于各種原發(fā)疾病的危重患者E．耐藥菌株少（標(biāo)答：E）5肺炎球菌肺炎患者若高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)升高，胸腔積液體征明顯時(shí)，應(yīng)考慮的并發(fā)癥是：A．肺膿腫B．結(jié)核性胸膜炎C．膿胸D．感染性心內(nèi)膜炎E．心包炎（標(biāo)答：C）多選題1.在治療肺炎球菌肺炎時(shí)，正確使用抗菌素的原則包括:A．首選青霉素G治療 B．用藥途徑與劑量應(yīng)據(jù)病情輕重而定 C．青霉素過敏者，可用林可霉素D．一定要等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果 E．抗菌藥物療程通常為5-7天（標(biāo)答：ABCE）2.關(guān)于肺炎球菌肺炎不正確的描述是：A．常發(fā)生于兒童或年老體弱者B．多發(fā)生于冬春季節(jié) C．?？┩路奂t色乳樣或膿性痰D．病理改變主要為肺實(shí)變 E．病原菌為革蘭氏陽性菌球菌（標(biāo)答：AC）填空題1.按解剖學(xué)分類，肺炎可分為、與。（標(biāo)答：大葉性（肺泡性）、小葉性（支氣管性）、間質(zhì)性肺炎；）2.肺炎球菌肺炎典型的病理變化分期為、、、。（標(biāo)答：充血期紅色肝變期灰色肝變期消散期；）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肺炎球菌患者出現(xiàn)感染性休克的治療(①一般處理：臥床休息，觀察生命體征，保持呼吸道通暢；②補(bǔ)充血容量；③糾正水電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)：主要為糾正代謝性酸中毒，可用碳酸氫鈉；④應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；⑤應(yīng)用血管活性藥物；⑥控制感染⑦防治心腎功能不全）病例分析男，32歲。數(shù)天前因受涼咳嗽，今起突然高熱，寒戰(zhàn)，右下胸痛，咳則更甚，咯鐵銹色痰，活動(dòng)后氣促。體檢：T39.4℃，P123次/分，BP120/78mmHg，右下肺叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱。白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×109/L，中性粒細(xì)胞0.92。根據(jù)以上病例：本病診斷是什么？需與什么疾病鑒別？如何進(jìn)行治療？（1）診斷為肺炎球菌性肺炎。須與肺結(jié)核，其他病原菌引起的肺炎如金黃色葡萄球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、病毒或支原體肺炎等，肺癌、急性肺膿腫等鑒別。（2）①一般治療：臥床休息，密切觀察呼吸、脈博、血壓等變化，防止休克發(fā)生。②對(duì)癥治療：高熱者可采用物理降溫，氣急發(fā)紺者應(yīng)吸氧，禁用抑制呼吸的鎮(zhèn)靜藥。③抗菌藥物治療：一經(jīng)診斷即應(yīng)予抗生素治療。首選青霉素G靜滴。重癥患者亦可酌情選用頭孢菌素類。抗菌藥物療程通常為5~7天。第七章肺結(jié)核單選題：1．引起肺結(jié)核的結(jié)核菌主要是：A．人型 B．牛型 C．鼠型 D．豬型E．以上都不是（標(biāo)答:A）2．與結(jié)核結(jié)節(jié)形成有關(guān)的結(jié)核菌成分是：A．蛋白質(zhì)B．類脂質(zhì) C．多糖 D．單糖E．脂質(zhì)（標(biāo)答:B）3．結(jié)核菌的主要傳播途徑為：A．糞-口 B．血液 C．皮膚 D．呼吸道E．宮內(nèi)感染（標(biāo)答:D）4．結(jié)核菌最主要的傳染源是：A．浸潤(rùn)性肺結(jié)核患者 B．原發(fā)性肺結(jié)核患者C．結(jié)核性胸膜炎患者 D．血行播散型肺結(jié)核患者E．慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者（標(biāo)答:E）5．郭霍（Koch）現(xiàn)象的機(jī)制為：A．首次感染結(jié)核菌后的反應(yīng)劇烈B．結(jié)核菌再次侵入人體，結(jié)核菌灶易播散C．機(jī)體對(duì)再次感染的結(jié)核菌已具備免疫力D．人體對(duì)結(jié)核菌的自然免疫力E．機(jī)體對(duì)結(jié)核菌無免疫力（標(biāo)答:C）6．確診肺結(jié)核最特異的方法是：A．血沉增快 B．結(jié)核菌檢查 C．胸部X線檢查D．結(jié)核菌素試驗(yàn)E．纖維氣管鏡檢（標(biāo)答:B）7．PPD皮內(nèi)試驗(yàn)判斷結(jié)果的時(shí)間應(yīng)為：A．24小時(shí)內(nèi) B．36小時(shí) C．24~48小時(shí)D．48~72小時(shí) E．96小時(shí)后（標(biāo)答:D）8．肺結(jié)核患者若突然大咯血，伴呼吸困難，首要的搶救措施是：A．高流量吸氧 B．使用止血藥物C．清理呼吸道，保持呼吸道通暢D．輸血 E．給予鎮(zhèn)靜藥物（標(biāo)答:C）9．關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)正確的是：A．是診斷結(jié)核病最特異的方法B．是早期診斷肺結(jié)核的主要方法C．是診斷有無結(jié)核感染的參考指標(biāo)D．活動(dòng)性肺結(jié)核者均為陽性E．細(xì)胞免疫功能缺陷時(shí)，亦呈陽性反應(yīng)（標(biāo)答:C）10．關(guān)于肺結(jié)核的復(fù)治，錯(cuò)誤的是：A．復(fù)治目標(biāo)是細(xì)菌轉(zhuǎn)陰與治愈或?yàn)槭中g(shù)治療創(chuàng)造條件B．復(fù)治方案由2~3種估計(jì)敏感的藥物組成C．應(yīng)通過逐個(gè)藥物試加來擬定復(fù)治方案D．復(fù)治方案中均保留異煙肼E．慢性排菌患者的治療也列為復(fù)治（標(biāo)答:C）11．肺結(jié)核化療療效判定的主要指標(biāo)是：A．痰結(jié)核菌持續(xù)3個(gè)月轉(zhuǎn)陰 B．X線檢查病灶吸收、硬結(jié)C．臨床癥狀消失 D．形成結(jié)核球E．PPD試驗(yàn)陰性（標(biāo)答:A）多選題1．關(guān)于結(jié)核桿菌的描述，正確的是：A．涂片染色具有抗酸性，故稱抗酸桿菌B．將痰吐在紙上直接焚燒是最簡(jiǎn)易的滅菌法C．生長(zhǎng)迅速，4~6h即可見菌落D．對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，在痰內(nèi)可活6~8個(gè)月E．烈日曝曬2小時(shí)，70%酒精接觸2分鐘或煮沸1分鐘，即可殺滅（標(biāo)答:ABDE）填空題：1．肺結(jié)核是由引起的肺部慢性傳染病。（標(biāo)答:結(jié)核分枝桿菌）2．肺結(jié)核的傳染源主要為。（標(biāo)答:排菌的肺結(jié)核病人咳出的帶菌飛沫與未經(jīng)消毒的牛奶）3．人體對(duì)結(jié)核菌與其代謝產(chǎn)物的免疫反應(yīng)屬于反應(yīng)。（標(biāo)答:遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)）4．肺結(jié)核的臨床分型為、、、、。（標(biāo)答:原發(fā)型肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核繼發(fā)型肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎其他肺外結(jié)核）5.．結(jié)核性胸膜炎可分為與兩類。（標(biāo)答:干性胸膜炎滲出性胸膜炎）6．繼發(fā)型肺結(jié)核的好發(fā)部位是。（標(biāo)答:肺部上葉尖后段與下葉背段）名詞解釋：1.原發(fā)綜合征（標(biāo)答:原發(fā)綜合征：初次感染而發(fā)病的肺結(jié)核，肺部的原發(fā)病灶與隨后引起的淋巴管炎與肺門淋巴結(jié)炎，統(tǒng)稱為原發(fā)綜合征）2．干酪樣壞死（標(biāo)答:干酪樣壞死：由于結(jié)核菌數(shù)量過多與毒力較強(qiáng)，機(jī)體發(fā)生強(qiáng)烈的變態(tài)反應(yīng)，在滲出或增殖性病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生組織凝固性壞死，壞死物呈淺黃色塊狀物，類脂質(zhì)含量多，狀似干酪，故名干酪樣壞死）簡(jiǎn)答題：1．試述肺結(jié)核的臨床分型。（標(biāo)答:肺結(jié)核分為五型：原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核（包括潤(rùn)型肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪樣肺炎、纖維空洞型肺結(jié)核）以與結(jié)核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核。其中血行播散型肺結(jié)核又分為急性粟粒型肺結(jié)核與亞急性血行播散型肺結(jié)核。結(jié)核性胸膜炎又分為干性胸膜炎與滲出性胸膜炎）2．肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有哪些？（標(biāo)答:肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有：①全身癥狀：全身中毒癥狀表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱，多見于午后，可伴乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕、面頰潮紅、婦女月經(jīng)失調(diào)等，可有高熱，多呈稽留熱或弛張熱。②呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。③體征：早期多無異常體征。若病變范圍較大，叩診呈濁音，聽診可聞與支氣管呼吸音與細(xì)濕羅音，鎖骨上下、肩胛間區(qū)聞與濕羅音對(duì)診斷極大幫助）3．結(jié)核引起大咯血該如何處理？（標(biāo)答:肺結(jié)核大咯血的治療：①一般處理，保持氣道通暢，吸氧等。②應(yīng)用止血藥物，如腦垂體后葉素等。③咯血過多者酌情輸血。④局部止血，必要時(shí)可在明確出血部位的情況下考慮肺葉、肺段切除術(shù)）病例分析：女，35歲?；颊叩蜔?周，自服感冒藥，病情時(shí)好時(shí)壞。近幾天發(fā)熱，以下午為甚，體溫高達(dá)38.8℃，并伴有氣促，胸痛，以左側(cè)為主，咳嗽或深呼吸時(shí)胸痛甚劇。體檢：T38.2℃，P98次/分，左側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，氣管向右側(cè)移位，觸診語音震顫減低，叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱，未聞與明顯干濕性羅音，HR98次/分，律齊，無心臟雜音。腹軟，無壓痛，肝脾未與，無下肢水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.2×109/L，中性粒細(xì)胞0.56。據(jù)以上病例回答：（1）可能診斷。（標(biāo)答:據(jù)病史與體檢結(jié)果，本病例可能為結(jié)核性滲出性胸膜炎）（2）治療方案。（標(biāo)答:可選用異煙肼、利福平與吡嗪酰胺組合為基礎(chǔ)的6個(gè)月短化方案，如2HRZE（S）/4HR等）第八章原發(fā)性支氣管肺癌單選題1在肺癌的組織學(xué)分型中，最為常見的類型是A．類癌 B．腺癌 C．鱗癌 D．大細(xì)胞癌E．小細(xì)胞癌（標(biāo)答：C）2原發(fā)性肺癌中，惡性程度最高的是A．大細(xì)胞癌 B．鱗癌 C．腺癌 D．類癌E．小細(xì)胞癌（標(biāo)答：E）3對(duì)化療最敏感的肺癌類型是：A．鱗癌B．腺癌C．小細(xì)胞癌D．支氣管腺體癌E．大細(xì)胞癌（標(biāo)答：C）4不屬于Horner綜合征表現(xiàn)的癥狀是：A．同側(cè)眼瞼下垂B．眼球內(nèi)陷C．瞳孔縮小D．額部少汗E．杵狀指（標(biāo)答：E）5對(duì)放療效果最好的肺癌類型是：A．小細(xì)胞癌B．鱗癌C．腺癌D．大細(xì)胞癌E．漿細(xì)胞癌（標(biāo)答：A）多選題1.40歲以上長(zhǎng)期大量吸煙患者合并如下情況，需考慮肺癌可能是A．刺激性咳嗽持續(xù)2～3周，治療無效B．持續(xù)痰中帶血而無其它原因可解釋者C．反復(fù)發(fā)作的同一部位的肺炎，特別是段性肺炎D．肺膿腫，咳大量膿臭痰，中毒癥狀明顯E．X線的局限性肺氣腫或段、葉性肺不張、弧立性圓形病灶與單側(cè)肺門影增大者（標(biāo)答：ABCE）填空題1.原發(fā)性支氣管肺癌，是源發(fā)于的惡性腫癌，其發(fā)病與與環(huán)境污染等因素有關(guān)。（標(biāo)答：各級(jí)支氣管上皮吸煙）2肺癌局部擴(kuò)張可引起癥狀，腫瘤壓迫大氣道，可出現(xiàn)性呼吸困難；腫瘤壓迫，可出現(xiàn)聲音嘶啞；腫瘤侵與縱隔，壓迫阻滯上腔靜脈回流，導(dǎo)致。（標(biāo)答：吸氣喉返神經(jīng)上腔靜脈壓迫綜合征）名詞解釋1上腔靜脈壓迫綜合征（標(biāo)答：指腫瘤侵犯縱隔，壓迫阻滯上腔靜脈回流，而引起頭、頸、前胸部與上肢等部位水腫淤血的一系列征象。）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肺癌的治療原則？非小細(xì)胞肺癌包括鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌，采用以手術(shù)為主的綜合治療；小細(xì)胞肺癌以化療為主，輔以手術(shù)或/與放療。病例分析男，48歲，持續(xù)性刺激性咳嗽40天，有時(shí)夾有粘痰，偶有痰中帶血，無發(fā)熱，經(jīng)多種抗生素治療無效。1月前X線檢查未見異?！，F(xiàn)體檢肺部亦未見異常?；颊哂惺葻熅剖罚咳瘴鼰熈吭?0支以上。根據(jù)以上病例，簡(jiǎn)要回答下列問題：1．可能診斷是什么？2．如何進(jìn)一步檢查？3．須與哪些疾病鑒別？（1．肺癌。2．須做X線胸片、CT、痰脫落細(xì)胞檢查、纖維支氣管鏡檢查、病理學(xué)檢查等。必要時(shí)定期反復(fù)觀察。3．本病須與肺結(jié)核、肺炎、急性支氣管炎等鑒別。）第二部分循環(huán)系統(tǒng)第十章心力衰竭單選題1.慢性心功能不全的基本病因是：（）A．各種感染B.攝入鈉鹽過多心力衰竭C．嚴(yán)重心律失常D.心臟負(fù)荷過重異常與心肌病變E．情緒激動(dòng)與過重體力勞動(dòng)（標(biāo)答:D）2.慢性心功能不全最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：（）A．下肢水腫B.舒張期奔馬律C．胸水與腹水D.肝頸靜脈回流陽性E．勞力性呼吸困難（標(biāo)答:E）3.提示左心功能不全的脈搏是：（）A．交替脈B.水沖脈C．奇脈D.重搏脈E．脈搏短絀（標(biāo)答:A）4.右心衰竭時(shí)肝腫大與肝硬化最主要的鑒別點(diǎn)是（）A.無黃疸B.無大量胸水C.肝頸靜脈回流征陽性D.血白蛋白正常E.無脾臟腫大（標(biāo)答:C）5.治療急性左心衰竭不宜選用的藥物是：（）A.速尿B.氨茶堿C.嗎啡D.西地蘭E.美托洛爾（標(biāo)答:E）6.不會(huì)引起左室后負(fù)荷過重的病因是：（）A.高血壓B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.肺動(dòng)脈高壓D.甲亢E.肺動(dòng)脈狹窄（標(biāo)答:D）多選題1.洋地黃的適應(yīng)癥包括：（）A.中、重度收縮性心力衰竭B.快速房顫C.單純舒張性心力衰竭D.III度房室傳導(dǎo)阻滯E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征（標(biāo)答:AB）填空題1.感染常誘發(fā)心衰，其中以感染最常見；心律失常也可誘發(fā)心衰，其中以最常見。（標(biāo)答:呼吸道、心房顫動(dòng)）2.左心衰竭的呼吸困難包括、、。其中最早出現(xiàn)的是。（標(biāo)答:勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、勞力性呼吸困難）3．目前對(duì)心力衰竭患者心功能評(píng)估常用的分級(jí)法是、（標(biāo)答:NYHA心功能分級(jí)、6分鐘步行試驗(yàn)）名詞解釋1.心源性哮喘（即夜間陣發(fā)性呼吸困難，為左心功能衰竭的臨床表現(xiàn)，患者表現(xiàn)為熟睡后突然憋醒，可伴陣咳，呼吸急促，咯泡沫樣痰或呈哮喘狀態(tài)。）簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述心功能不全NYHA分級(jí)的分級(jí)方法。（I級(jí)有心臟病但活動(dòng)不受限，一般活動(dòng)不引起心衰癥狀或心絞痛II級(jí)心臟病患者體力輕度受限，休息無癥狀，一般活動(dòng)下引起心衰癥狀或心絞痛III級(jí)心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述癥狀I(lǐng)V級(jí)心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也可出現(xiàn)心衰癥狀，體力活動(dòng)后加重。簡(jiǎn)述急性肺水腫搶救措施。（坐位，雙腿下垂，吸氧4-6L/分，嗎啡，利尿，血管擴(kuò)張劑，洋地黃類藥物，茶堿類）病例分析李某，男，59歲。患高血壓病史7年余，平時(shí)不規(guī)則服用硝苯地平片降壓，血壓控制不佳：150-160/105mmHg，一年前曾拍胸片提示：心影向左下擴(kuò)大，靴型心。今晨患者因瑣事與鄰居爭(zhēng)吵中，突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽并咯吐粉紅色泡沫痰、面色蒼白、口唇發(fā)紺、大汗淋漓、煩躁不已，救護(hù)車送入急診，體檢提示：血壓：185/120mmHg，兩肺滿布濕羅音與哮鳴音，心率：120次/分，律齊，可與舒張?jiān)缙诒捡R律。1.請(qǐng)對(duì)該患者作出完整診斷2.處理原則是什么？（1.高血壓病II級(jí)高血壓心臟病急性左心衰竭2．坐位，雙腿下垂，吸氧4-6L/分，嗎啡，利尿，血管擴(kuò)張劑，洋地黃類藥物，茶堿類）第十一章常見心律失常單選題1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速首選治療是：（）A.洋地黃B.維拉帕米C.腺苷D.普羅帕酮E.胺碘酮（標(biāo)答:C）2.下列心律失常聽診時(shí)心率可在正常范圍的是：（）A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速C.心房撲動(dòng)伴4：1房室傳導(dǎo)D.竇性心動(dòng)過速E.快室率房顫（標(biāo)答:C）3.慢性房顫的常見并發(fā)癥是：（）A.動(dòng)脈栓塞B.阿-斯綜合征C.肺炎D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯E.感染性心內(nèi)膜炎（標(biāo)答:A）4.不符合非持續(xù)性室性心動(dòng)過速特點(diǎn)的臨床表現(xiàn)是：（）A.癥狀突然發(fā)作，能自行終止B.心率160-200次/分，律輕度不規(guī)則C.第一心音常強(qiáng)弱不等D.誘發(fā)嘔吐后，發(fā)作通常可突然終止E.大多有器質(zhì)性心臟病因（標(biāo)答:D）5.治療室性心動(dòng)過速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙的首選措施是：（）A.利多卡因B.電復(fù)律C.胺碘酮D.超速起搏E.普羅帕酮（標(biāo)答:B）6.鄭某，女性，40歲。心悸、胸悶半年，一月前暈厥2次，住院時(shí)心率：50次/分左右，用阿托品治療，癥狀未見改善。心電圖示:III度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸博節(jié)律。應(yīng)采取的治療措施是：（）A.異丙腎上腺素靜脈滴注B.阿托品靜脈滴注C.β受體激動(dòng)劑滴注D.安裝永久性人工心臟起搏器E.腎上腺皮質(zhì)激素（標(biāo)答:D）多選題1．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的正確治療是：（）A.腺苷快速靜注B.利多卡因靜注C.西地蘭靜注D.Valsalva動(dòng)作E.維拉帕米靜注（標(biāo)答:ACDE）2．急性心肌梗死時(shí)發(fā)生下列心律失常須與時(shí)處理的是：（）A.偶發(fā)房早B.偶發(fā)室早C.多源室早D.RonT室早E.竇性心律不齊（標(biāo)答:CD）填空題1.心律失常是指心臟沖動(dòng)的、、、與激動(dòng)次序的異常。（標(biāo)答:起源部位、頻率、節(jié)律、傳導(dǎo)速度）簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作期的處理。1.刺激迷走神經(jīng)：誘發(fā)惡心、嘔吐動(dòng)作、Valsalva動(dòng)作、頸動(dòng)脈竇按摩2.腺苷與鈣拮抗劑3.洋地黃與β受體阻滯劑4.Ia、Ic與III類抗心律失常藥5.直流電復(fù)律6.心房或心室起搏7.射頻消融術(shù)病例分析王某，男性，45歲，既往無心臟病史。近一周來常突發(fā)心悸，查體：心率：150bpm，律齊。按壓頸動(dòng)脈竇后，心率突然減慢至75bpm，但運(yùn)動(dòng)后又增快至150bpm。1.請(qǐng)寫出該患者最可能的診斷2.如再次頸動(dòng)脈按壓無效，請(qǐng)寫出對(duì)該種心律失常的藥物治療(1)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速(2)腺苷與鈣拮抗劑，洋地黃與β受體阻滯劑，Ia、Ic與III類抗心律失常藥第十五章高血壓病單選題1.血壓150/100mmHg應(yīng)屬于的高血壓類別為：（）A.正常高值B.1級(jí)高血壓C.2級(jí)高血壓D.3級(jí)高血壓E.單純收縮期高血壓（標(biāo)答:C）2.對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤有診斷價(jià)值的檢查是：（）A.血鉀測(cè)定B.尿17羥類固醇C.尿24小時(shí)兒茶酚胺D.血漿腎素E.血醛固酮（標(biāo)答:C）3.高血壓伴有低血鉀應(yīng)首先考慮的診斷是：（）A.皮質(zhì)醇增多癥B.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.腎動(dòng)脈狹窄E.嗜鉻細(xì)胞瘤（標(biāo)答:C）4.不屬于惡性高血壓特點(diǎn)的臨床表現(xiàn)是（）A.視網(wǎng)膜病變與腎功能衰竭突出B.有致死性心律失常C.24小時(shí)尿蛋白>3gD.多見于中、青年E.血壓顯著升高，舒張壓持續(xù)在130-140mmHg（標(biāo)答:B）5.高血壓腦病指的是：（）A.血壓過高引起的頭痛B.腦血管破裂出血C.腦血栓形成D.普遍而劇烈的腦血管痙攣引起腦水腫E.肢體偏癱，失語不可恢復(fù)（標(biāo)答:D）6.降壓作用迅速，同時(shí)使心率增快明顯的降壓藥是：（）A.倍他樂克B.卡維地絡(luò)C.卡托普利D.硝苯地平E.維拉帕米（標(biāo)答:D）多選題1.有助于診斷高血壓性心臟病的輔助檢查依據(jù)是：（）A.血檢示心肌酶增高B.EKG示左室肥大勞損C.EKG示冠狀TD.X線示靴狀心E.心超示左室向心性肥厚（標(biāo)答:BDE）2.會(huì)引起繼發(fā)性高血壓的疾病是（）A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.急性尿路感染D.多發(fā)性骨髓瘤E.慢性腎炎（標(biāo)答:ABE）3.高血壓合并糖尿病患者，降壓首先考慮的藥物是：（）A.ACEIB.鈣離子拮抗劑C.利尿劑D.α受體阻滯劑E.ATII受體拮抗劑（標(biāo)答:AE）填空題1.高血壓的靶器官損害包括、、與等臟器的損害。（標(biāo)答:心、腦、腎、視網(wǎng)膜）2.根據(jù)1999年WHO/ISH的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓與（或）舒張壓即診斷為高血壓。（標(biāo)答:≥140mmHg、≥90mmHg）3.降壓治療，老年人收縮期高血壓宜選用、；合并支氣管哮喘的高血壓者不宜用。（標(biāo)答:利尿劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑）名詞解釋1.惡性高血壓(1).起病急，多見于中青年；(2).血壓升高顯著，舒張壓≥130mmHg；(3).主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜與腎臟病變：視網(wǎng)膜：視力減退，視網(wǎng)膜出血、滲出，視神經(jīng)乳頭水腫腎臟：蛋白尿（24小時(shí)大于3g）、血尿、管型尿預(yù)后差：病情進(jìn)展迅速，可因腎衰、腦血管病、心衰死亡。）2.高血壓腦病（1.表現(xiàn)為血壓突然升高，尤其是舒張壓；2.患者有嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，可發(fā)生昏迷、偏癱、失語等；3.機(jī)制為血壓突然升高后，腦血管調(diào)節(jié)失衡，引起腦水腫與顱內(nèi)高壓。）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述高血壓危象的治療(1).迅速降壓:1小時(shí)使平均動(dòng)脈壓迅速下降但不超過25%，以后2-6小時(shí)內(nèi)降至160/100-110mmHg，靜脈給藥：硝普鈉或硝酸甘油等；(2).降低顱內(nèi)壓：呋塞米、甘露醇；(3).制止抽搐：地西泮、苯巴比妥、水合氯醛之一。）第十六章冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病單選題1.冠心病典型心絞痛的持續(xù)時(shí)間通常不超過:（）A．30秒B．1分鐘C．3分鐘D．15分鐘E．30分鐘（標(biāo)答:D）2.屬于典型心絞痛的特點(diǎn)是：（）A．通常無誘因B．部位多為右中上腹C．疼痛性質(zhì)為針刺樣痛D．持續(xù)20-30分鐘多可緩解E．去除誘因或含服硝酸甘油可緩解（標(biāo)答:E）3.初發(fā)型心絞痛是指初次發(fā)生勞累性心絞痛時(shí)間未到：（）A．一周B．兩周C．三周D．一月E．兩月（標(biāo)答:D）4.治療變異型心絞痛宜選擇的藥物是：（）A．硝酸酯制劑B．β受體阻滯劑C．鈣拮抗劑D．強(qiáng)心甙E．鎮(zhèn)靜劑（標(biāo)答:C）5.男，65歲，有高血壓與糖尿病史十余年，近數(shù)月來勞累后發(fā)生心前區(qū)悶痛，每次持續(xù)1-3分鐘，含服硝酸甘油可迅速緩解，發(fā)作前后心電圖有動(dòng)態(tài)改變，對(duì)該患者冠心病有確診意義的檢查是：（）A．運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)B．超聲心動(dòng)圖C．胸片D．冠狀動(dòng)脈造影E．胸部CT（標(biāo)答:D）6.冠心病患者，男，70歲，曾有穩(wěn)定型心絞痛，現(xiàn)已數(shù)月無心絞痛發(fā)作，近三周來，患者心絞痛再次發(fā)作，頻率、程度、時(shí)限、誘因與既往相同，發(fā)作時(shí)心電圖：V3-6導(dǎo)聯(lián)ST水平型壓低1mm，T波倒置，發(fā)作后恢復(fù)正常，心肌酶測(cè)定在正常范圍內(nèi)，其診斷是：（）A．急性心內(nèi)膜下梗死B．初發(fā)型心絞痛C．穩(wěn)定型心絞痛D．惡化型心絞痛E．變異型心絞痛（標(biāo)答:B）7.患者，男性，68歲，心絞痛反復(fù)發(fā)作，發(fā)作往往在凌晨休息時(shí)，硝酸甘油與吸氧難以緩解，心電圖監(jiān)測(cè)可見疼痛發(fā)作時(shí)V2ST段抬高3mm，對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)壓低，其診斷是：（）A．變異型心絞痛B．臥位型心絞痛C．急性冠狀動(dòng)脈功能不全D．惡化型心絞痛E．初發(fā)型心絞痛（標(biāo)答:A）8.冠心病患者，男，70歲，既往行走500米常有心絞痛發(fā)作，持續(xù)5分鐘，含服硝酸甘油可迅速緩解，近三月來，患者步行100米就出現(xiàn)胸骨后壓榨樣痛，疼痛明顯加重，持續(xù)十余分鐘才可緩解，發(fā)作時(shí)心電圖：V3-6導(dǎo)聯(lián)ST水平型壓低1mm，T波倒置，發(fā)作后恢復(fù)正常，心肌酶測(cè)定在正常范圍內(nèi)，其診斷是：（）A．急性心內(nèi)膜下梗死B．初發(fā)型心絞痛C．穩(wěn)定型心絞痛D．變異型心絞痛E．惡化型心絞痛（標(biāo)答:E）9.女性，52歲，絕經(jīng)半年，近兩月來勞累后常出現(xiàn)左乳下隱痛，多需持續(xù)半日，有時(shí)戶外步行數(shù)十分鐘可緩解疼痛，發(fā)作時(shí)心電圖無改變，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)陰性，同時(shí)伴心悸、乏力、失眠，最可能的診斷是：（）A．心絞痛B．肋間神經(jīng)痛C．心臟神經(jīng)癥D．心內(nèi)膜下心梗E．急性心包炎（標(biāo)答:C）10.不屬于急性心梗后常見心律失常的是：（）A．頻發(fā)室早B．心室顫動(dòng)C．心房顫動(dòng)D．房室傳導(dǎo)阻滯E．束支傳導(dǎo)阻滯（標(biāo)答:C）11.不屬于急性心包炎的特征是：（）A．心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)異常Q波B．心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高C．心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)T波倒置D．疼痛與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)E．前傾坐位胸痛加重（標(biāo)答:A）12.符合急性心梗一般治療要求的是：（）A．至少絕對(duì)臥床1月以上B．宜高脂、高蛋白飲食補(bǔ)充能量C．保持大便通暢，便秘應(yīng)予緩瀉劑D．〉5L/min高流量間斷吸氧E．禁用嗎啡等止痛劑（標(biāo)答:C）13.患者，男性，58歲，因急性下壁心肌梗死入院，當(dāng)時(shí)心臟聽診未發(fā)現(xiàn)雜音，次日出現(xiàn)胸悶氣促癥狀，體檢：心率：100次/分，心尖區(qū)聞與粗糙的收縮期雜音與收縮中晚期喀喇音，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是：（）A．心臟破裂B．心肌梗死后綜合征C．夾層動(dòng)脈分離D．右心衰竭E．乳頭肌功能失調(diào)（標(biāo)答:E）14.患者，女，75歲，因急性下壁心梗入院，次日患者出現(xiàn)頸靜脈怒張，下肢浮腫，肝臟腫大，胸骨右緣聞與第三心音，心律齊，心率：100次/分，肺部未與羅音，血壓：95/50（既往高血壓病史），胸片：肺野清晰。無肺原性疾病、風(fēng)心與肝病史，上述體征提示的診斷是：A．合并側(cè)壁心肌梗死B．合并廣泛心內(nèi)膜下心肌梗死C．右心室心肌梗死D．合并室間隔穿孔E．乳頭肌功能失調(diào)（標(biāo)答:C）15.患者，男性，67歲，急性下壁心梗入院，入院時(shí)出現(xiàn)氣促，呼吸困難，大汗，口唇與指端發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心率：120次/分，有舒張期奔馬律，心尖部與SM1-2/6級(jí)，最可能的診斷為：（）A．肺部感染B．心肌梗死后綜合征C．急性乳頭肌斷裂D．急性左心衰肺水腫E．心臟破裂（標(biāo)答:D）16.男性，68歲，既往冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛病史，今晚突發(fā)劇烈胸痛6小時(shí)入院，自行含服硝酸甘油無效，作心電圖示：V1-V3病理性Q波與ST段上抬，心肌酶動(dòng)態(tài)升高，其診斷是：（）A．急性前間隔心梗B．急性局限前壁心梗C．急性前側(cè)壁心梗D．急性廣泛前壁心梗E．急性下壁心梗（標(biāo)答:A）17.冠心病患者，男性，68歲，入院前4小時(shí)出現(xiàn)胸痛劇烈，持續(xù)至今，自行含服硝酸甘油無明顯效果，心電圖示：V1-3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，CK-MB：80U/L，值班醫(yī)師予其尿激酶處理，應(yīng)用尿激酶的目的在于：（）A．調(diào)節(jié)離子代謝B．營(yíng)養(yǎng)心肌C．溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣硬化斑塊D．溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓E．改善心肌微循環(huán)（標(biāo)答:D）18.患者，男性，67歲，急性廣泛前壁心梗入院，入院時(shí)出現(xiàn)氣促，呼吸困難，大汗，口唇與指端發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心率：120次/分，有舒張期奔馬律，心尖部與SM1-2/6級(jí)，此時(shí)患者可用的藥物是：（）A．米力農(nóng)B．普奈洛爾C．維拉帕米D．洋地黃E．嗎啡（標(biāo)答:E）19.患者，女，63歲，急性下壁與后壁心肌梗死入院，當(dāng)天晚上突然意識(shí)喪失，抽搐，心電監(jiān)護(hù)示：竇性停搏與III度房室傳導(dǎo)阻滯，此時(shí)宜首先考慮選擇以下哪項(xiàng)措施：（）A．?dāng)U血管藥物B．異丙腎上腺素C．安裝臨時(shí)起搏器D．阿托品E．抗凝治療（標(biāo)答:）多選1.左冠狀動(dòng)脈前降支閉塞可引起梗死的部位包括（）A．左室前壁B．左室膈面C．前間隔D．右心室E．心尖部（標(biāo)答:ACE）2.冠脈再通的間接指標(biāo)包括：（）A．心電圖抬高的ST段2小時(shí)內(nèi)回降〉50%B．兩小時(shí)內(nèi)T波由倒置轉(zhuǎn)為直立C．兩小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常D．胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失E．2小時(shí)內(nèi)血清LDH酶峰值提前出現(xiàn)（標(biāo)答:ACD）填空題1．急性心肌梗死再灌注心肌的治療有、；目前有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)能減少梗死擴(kuò)大的藥物有。（標(biāo)答:溶栓療法、PTCA與支架置入術(shù)、美托洛爾）名詞解釋1.急性冠脈綜合征（是一組綜合病征，包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死與ST段抬高型心肌梗死，提示不穩(wěn)定冠脈粥樣斑塊活動(dòng)，引起冠脈不完全或完全性阻塞。）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述典型心絞痛的特點(diǎn)(1).誘因：體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷、心動(dòng)過速等可誘發(fā)(2).部位：在胸骨體上段或中段后方，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指與小指，或至咽、頸與下頜部。(3).性質(zhì)：常為壓迫、憋悶、緊縮感(4).持續(xù)時(shí)間：一般為3-5分鐘，很少超過15分鐘）(5).緩解方式：去除誘因或含服硝酸甘油可迅速緩解）。2.簡(jiǎn)述不穩(wěn)定型心絞痛的治療(1).一般治療：臥床休息、吸氧，可予鎮(zhèn)靜劑(2).緩解疼痛：硝酸酯類或β受體阻滯劑(3).抗血栓：肝素或低分子肝素(4).抗血小板凝集：阿司匹林(5).其他：冠脈造影與介入治療。）病例分析1.患者男性，60歲，既往5年中反復(fù)發(fā)作心前區(qū)悶痛，步行500米左右即可發(fā)作，持續(xù)5分鐘，休息即可緩解。近日來因工作勞累胸痛發(fā)作頻繁，伴大汗，晨起感胸骨后劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐、大汗，服硝酸甘油后不能緩解，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院12導(dǎo)心電圖顯示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)弓背向上抬高。2小時(shí)后來醫(yī)院急診。

1.該患者最可能的診斷是什么？2.當(dāng)前的治療措施是什么？（1.該患者最可能的診斷是什么？冠心病、急性下壁心梗2.當(dāng)前的治療措施是什么？休息護(hù)理:吸氧、監(jiān)護(hù)解除疼痛：?jiǎn)岱取⑾跛狨ブ苿┰俟嘧⑿募。喝芩?PTCA阿司匹林、低分子肝素等）第十七章病毒性心肌炎單選題1.與病毒性心肌炎關(guān)系最密切的心臟疾病是（）A．肥厚梗阻型心肌病B．?dāng)U張型心肌病C．冠心病D．風(fēng)濕性心臟病E．肺源性心臟?。?biāo)答:B）2.引起病毒性心肌炎的主要病毒是（）A．ECHO病毒B．腺病毒C．流感病毒D．HIV病毒E．柯薩奇病毒（標(biāo)答:E）3.病毒性心肌炎的發(fā)病時(shí)間多在病毒感染后的（）A．同時(shí)B．1周內(nèi)C．1～3周內(nèi)D．4周后E．2月后（標(biāo)答:C）4.對(duì)病毒性心肌炎有確診價(jià)值的檢查是（）A.心電圖檢查B.X線檢查C.血清酶學(xué)檢查D.血清病毒抗體滴度呈四倍以上增高E.心肌、心內(nèi)膜或心包組織內(nèi)病毒，病毒抗原或病毒基因片段的檢出（標(biāo)答:E）第三部分消化系統(tǒng)第十八章胃炎單選題1、與慢性胃炎發(fā)病有關(guān)的細(xì)菌是A.大腸桿（埃希）菌B.沙門菌C.幽門螺桿菌D.空腸彎曲菌E.嗜鹽桿菌（標(biāo)答：C）2、慢性胃炎最可靠的臨床診斷手段是A.胃鏡檢查與胃黏膜活檢B.X線鋇餐檢查C.胃液分析D.幽門螺桿菌檢測(cè)E.抗壁細(xì)胞抗體測(cè)定（標(biāo)答：A）3、慢性萎縮性胃炎病理診斷的主要依據(jù)是A.胃黏膜上皮脫落B.黏膜皺襞平坦C.胃腺體部分或全部消失D.黏膜與黏膜下層淋巴細(xì)胞與漿細(xì)胞浸潤(rùn)E.上皮或腺體的腸型上皮化生（標(biāo)答：C）4、血清壁細(xì)胞抗體陽性多見于A.慢性萎縮性胃竇胃炎B.慢性萎縮性胃體胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.急性糜爛性胃炎（標(biāo)答：B）5、男，40歲，上腹不適5年伴噯氣，胃鏡檢查見胃竇黏膜蒼白，皺襞變細(xì)而平坦，活檢發(fā)現(xiàn)中度異型增生，最重要的措施是A.外科手術(shù)切除B.定期作胃酸分泌功能測(cè)定C.定期復(fù)查胃腸鋇餐檢查D.防止幽門梗阻發(fā)生E.定期胃鏡追蹤檢查（標(biāo)答：E）6、不常見于萎縮性胃炎的病理變化是A.胃腺體部分或全部消失B.僅見黏膜淺層炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).幽門腺化生D.重度腸上皮化生E.黏膜上皮不典型增生（標(biāo)答：B）7、急性胃炎中以充血水腫等非特異性炎癥為主要表現(xiàn)者稱為A.急性糜爛出血性胃炎B.急性細(xì)菌性胃炎C.急性病毒性胃炎D.急性單純性胃炎E.急性水腫性胃炎（標(biāo)答：D）8、淺表性胃炎胃鏡下表現(xiàn)正確的是A.紅白相間，以白為主B.黏膜充血與水腫混雜出現(xiàn)C.黏膜變薄，可透見黏膜下血管紋D.可見結(jié)節(jié)狀上皮增生E.黏膜蒼白（標(biāo)答：B）9、最易發(fā)生癌變的病理變化是A.黏膜腺體破壞B.胃黏膜不完全再生C.假性幽門腺化生D.不典型增生E.胃黏膜上皮脫落（標(biāo)答：D）10、不屬于消化性潰瘍的病因或發(fā)病機(jī)制的是A.神經(jīng)精神因素B.病毒感染C.幽門螺桿菌感染D.胃酸與胃蛋白酶分泌增多E.胃黏膜屏障受損（標(biāo)答：B）填空題1、胃炎是指胃黏膜的炎癥，常伴有與。（標(biāo)答：上皮損傷細(xì)胞再生）2、急性胃炎常由一種或多種內(nèi)源性或外源性因素引起，如、與。（標(biāo)答：生物因素理化因素應(yīng)激）3、慢性胃炎的病因一般認(rèn)為主要與、自身免疫、理化因素、膽汁反流等因素有關(guān)。（標(biāo)答：幽門螺桿菌感染）4、萎縮性胃炎中型胃炎胃酸分泌正常，有時(shí)降低或升高。型胃炎黏膜萎縮嚴(yán)重者，胃酸分泌減少，嚴(yán)重者胃酸缺如。（標(biāo)答：BA）5、慢性胃炎的胃鏡表現(xiàn)可分類為：充血滲出性胃炎、、、、出血性胃炎、反流性胃炎、皺襞增生性胃炎等。（標(biāo)答：平坦糜爛性胃炎隆起糜爛性胃炎萎縮性胃炎）第十九章消化性潰瘍單選題1、最易發(fā)生幽門梗阻的消化道潰瘍是A.胃角潰瘍B.胃竇潰瘍C.球后潰瘍D.幽門管潰瘍E.胃多發(fā)性潰瘍（標(biāo)答：D）2、復(fù)合性潰瘍的發(fā)病過程是：A.胃潰瘍先于十二指腸潰瘍出現(xiàn)B.十二指腸潰瘍與胃潰瘍同時(shí)出現(xiàn)C.十二指腸潰瘍先于胃潰瘍出現(xiàn)D.十二指腸潰瘍愈合后才出現(xiàn)胃潰瘍E.十二指腸潰瘍合并胃炎后才出現(xiàn)胃潰瘍（標(biāo)答：C）3、十二指腸潰瘍最重要的治療措施是A.與早作胃大部切除術(shù)B.臥床休息C.制止胃酸并清除幽門螺桿菌D.睡前再加一餐飲食E.氫氧化鋁凝膠口服（標(biāo)答：C）4、不屬于消化性潰瘍主要并發(fā)癥的是A.穿孔B.幽門梗阻C.出血D.吸收不良綜合征E.癌變（標(biāo)答：D）多選題1、男性，34歲，有多年消化性潰瘍病史，近半年來發(fā)生瘢痕性幽門梗阻，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：A.嘔吐次數(shù)不多，嘔吐量大B.嘔吐物中含有食物與膽汁C.嘔物中有酸臭味與宿食D.有胃型與胃蠕動(dòng)波E.消瘦，脫水，低氯低鉀性堿中毒（標(biāo)答：ACDE）填空題1、消化性潰瘍主要指發(fā)生于與的慢性潰瘍。（標(biāo)答：胃十二指腸）2、分泌增多、幽門螺桿菌感染、受損是引起消化性潰瘍的重要因素，藥物因素、、遺傳因素、環(huán)境因素等均與本病的發(fā)生有關(guān)。（標(biāo)答：胃酸與胃蛋白酶胃黏膜屏障精神神經(jīng)因素）3、是引起消化性潰瘍、慢性胃炎的最主要病因以與發(fā)病的重要危險(xiǎn)因子。（標(biāo)答：Hp感染胃癌）4、潰瘍的發(fā)病與神經(jīng)精神因素有關(guān)，強(qiáng)烈的精神刺激可以產(chǎn)生。（標(biāo)答：應(yīng)激性潰瘍）5、胃潰瘍多發(fā)于，十二指腸潰瘍多發(fā)于。（標(biāo)答：胃小彎球部）6、消化性潰瘍的典型臨床表現(xiàn)是、、的上腹部疼痛。（標(biāo)答：慢性周期性節(jié)律性）7、潰瘍X線征象有確診意義的是。糞便隱血持續(xù)陽性者，應(yīng)警惕。（標(biāo)答：龕影癌變）8、消化性潰瘍的常見并發(fā)癥有出血、、、。（標(biāo)答：穿孔幽門梗阻癌變）9、治療十二指腸球部潰瘍的重點(diǎn)在于與，胃潰瘍的治療側(cè)重在。（標(biāo)答：根除Hp、制酸、保護(hù)胃粘膜）10、消化性潰瘍外科治療的適應(yīng)癥包括：大量或反復(fù)出血，內(nèi)科治療無效；；；胃潰瘍癌變或癌變不能除外者；內(nèi)科治療無效的。（標(biāo)答：急性穿孔瘢痕性幽門梗阻頑固性潰瘍）名詞解釋1、多發(fā)性潰瘍（標(biāo)答：胃或十二指腸發(fā)生兩處或以上的潰瘍稱為多發(fā)性潰瘍）2、復(fù)合性潰瘍（標(biāo)答：指胃與十二指腸同時(shí)存在潰瘍，DU常多于GU發(fā)生，男性多見，幽門狹窄與出血的發(fā)生率較高）3.球后潰瘍（標(biāo)答：是指發(fā)生于十二指腸球部以下的潰瘍，多位于十二指腸乳頭的近端，X線與胃鏡檢查易漏診。夜間痛與背部放射痛更常見，易并發(fā)出血，內(nèi)科治療效果差）問答題1．試述胃潰瘍與十二指腸潰瘍腹痛的異同。（標(biāo)答：兩者都呈慢性病程；都呈反復(fù)周期性發(fā)作，發(fā)作期與緩解期相交替，而十二指腸潰瘍疼痛的周期性更明顯；兩者的疼痛節(jié)律與進(jìn)食相關(guān)，十二指腸潰瘍常呈饑餓痛，多在餐后3小時(shí)左右出現(xiàn)，飲食后緩解，胃潰瘍疼痛不甚規(guī)則，常在餐后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，下次餐前自行消失；十二指腸潰瘍疼痛位于中上腹部或偏左，胃潰瘍疼痛多位于中上腹部偏右側(cè)）2.簡(jiǎn)述根除Hp感染三聯(lián)療法方案的組成，與標(biāo)準(zhǔn)治療方案的組成（標(biāo)答：三聯(lián)療法：一種PPI或一種膠體鉍劑加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3種抗菌藥物中的2種。標(biāo)準(zhǔn)治療方案：鉍劑加甲硝唑與四環(huán)素。）3.簡(jiǎn)述幽門梗阻的治療（標(biāo)答：1.禁食與持續(xù)胃腸減壓，以解除胃潴留；2.靜脈輸液，糾正水、電解質(zhì)紊亂與代謝性堿中毒；3.每晚用生理鹽水洗胃并抽出胃內(nèi)容物以減輕炎癥與水腫；4.營(yíng)養(yǎng)狀況較差者，應(yīng)與時(shí)予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)；5.應(yīng)用H2RA或PPI抑制胃酸分泌；6.應(yīng)用胃動(dòng)力藥，禁用膽堿能；7.積極治療2周無效者考慮手術(shù)治療。）第二十二章肝硬化單選題1．肝硬化患者全血細(xì)胞減少最主要的原因是:A.營(yíng)養(yǎng)吸收障礙B．脾功能亢進(jìn)C．骨髓造血功能低下D．上消化道出血E．肝腎綜合征(標(biāo)答：B)2．肝硬化患者不會(huì)出現(xiàn)的內(nèi)分泌失調(diào)表現(xiàn)是:A．雌激素增多B．雄激素增多C．醛固酮增多D．抗利尿激素增多E．腎上腺糖皮質(zhì)激素減少(標(biāo)答：B)3．不屬于肝硬化并發(fā)癥的是A.原發(fā)性肝癌B.電解質(zhì)酸堿平衡紊亂C.肝膿腫D.肝腎綜合征E.自發(fā)性腹膜炎(標(biāo)答：C)4．肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A．感染B.上消化道出血C.肝腎綜合癥D.原發(fā)性肝癌E.肝性腦病(標(biāo)答：E)5．不屬于肝硬化腹水治療措施的是A.利尿劑B.限制水鈉的攝入C.大量補(bǔ)充白蛋白或血漿D.腹腔-頸內(nèi)靜脈分流術(shù)E.腹水濃縮回輸(標(biāo)答：C)6．確診肝硬化的檢查方法是A.血生化指標(biāo)測(cè)定B.B超檢查C.CT檢查D.胃鏡檢查E.腹腔鏡檢查＋穿刺活檢(標(biāo)答：E)7．女，50歲，肝硬化腹水患者，尿少，雙下肢浮腫，脈搏140次/分，呼吸38次/分，端坐位，有臍疝。治療首選A．強(qiáng)心劑B．口服利尿劑C．穿刺放腹水D．導(dǎo)瀉E．靜脈注射白蛋白(標(biāo)答：B)8.我國(guó)肝硬化最常見的原因是A．慢性酒精中毒B．慢性膽道梗阻性疾病C．血吸蟲病D．代謝性疾病E．病毒性肝炎(標(biāo)答：E)9.不屬于門靜脈高壓癥表現(xiàn)的是A．脾臟腫大B．腹水形成C．痔靜脈曲張D．胃底-食管下段靜脈曲張E．肝掌(標(biāo)答：E)10.男，63歲，肝硬化史5年，近4天來出現(xiàn)低熱、腹脹加劇。體檢：T38.2℃，蛙腹，全腹壓痛、反跳痛。腹水淺黃色，白細(xì)胞0.7×109/L、中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)0.55×109/L，腹水總蛋白9g/L。可能的診斷是A.肝硬化并原發(fā)性肝癌癌結(jié)節(jié)破裂B.肝硬化并結(jié)核性腹膜炎C.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎D.肝硬化并胃穿孔E.肝硬化并門靜脈血栓形成(標(biāo)答：C)多選題1.肝硬化腹水的正確措施包括：A低鹽飲食B一般進(jìn)水量限制在1000ml/d左右C聯(lián)合應(yīng)用留鉀與排鉀利尿劑D少量多次補(bǔ)充白蛋白E單純放腹水是加快各種程度肝硬化腹水消退的重要手段(標(biāo)答：ABCD)2.肝硬化患者發(fā)生肝性腦病的常見誘因有A.上消化道出血B.感染C.大量放腹水D.低蛋白飲食E.電解質(zhì)紊亂(標(biāo)答：ABCE)3.肝性腦病的治療措施包括A.肝移植B.抑制腸道毒物的生成與吸收C.降血氨藥物應(yīng)用D.利尿E.輸血(標(biāo)答：ABC)填空題1．肝硬化門脈高壓時(shí)建立的側(cè)枝循環(huán)有，，_。(標(biāo)答：食管胃底靜脈側(cè)枝循環(huán)臍靜脈（腹壁靜脈）側(cè)枝循環(huán)、痔靜脈側(cè)枝循環(huán))2．肝硬化病因在中國(guó)以_所致為主，國(guó)外以___多見。(標(biāo)答：病毒性肝炎酒精中毒)3．門靜脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)為______，_____，______。(標(biāo)答：脾大側(cè)枝循環(huán)的建與開放腹水)4.肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)包括與兩方面，同時(shí)可有全身多系統(tǒng)的癥狀。(標(biāo)答：肝功能減退門靜脈高壓)5.肝硬化大量放腹水的主要并發(fā)癥有、誘發(fā)與。(標(biāo)答：嚴(yán)重水與電解質(zhì)紊亂肝性腦病肝腎綜合征)6.發(fā)生肝性腦病后在治療上因減少患者腸道毒物的生成與吸收，具體包括限制攝入、以與合理使用。(標(biāo)答：蛋白質(zhì)灌腸或