2016年執(zhí)業(yè)藥師-藥學(xué)綜合知識與技能模擬卷二

年執(zhí)業(yè)藥師-藥學(xué)綜合知識與技能-模擬卷(二A.B.C.醫(yī)護人員D.E.【正確答案】①用藥周期長的 患者，或需長期或終生用藥者②病情和用藥復(fù)雜，患有多種疾病，需同時合并應(yīng)用多種藥品者③特殊人群，如特殊體質(zhì)者、肝腎功能不全者、過敏體質(zhì)者、小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、血液透析者、聽障、視障 等；④用藥效果不佳，需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案、劑量、方法者⑤用藥后易出現(xiàn)明顯的藥品不良反應(yīng)者⑥應(yīng)用特殊劑型、特殊給藥途徑者，藥物治療窗窄需做監(jiān)測者查處方，對科別 查配伍，對藥品性狀、用法用查藥物相互作用，對藥品包裝、使用【正確答案】 藥品調(diào)【解析】四查十對的具體內(nèi)四十查處對科別 查藥對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)查配伍對藥品性狀、用法用查用藥合理性對臨床診E、超劑量用藥過藥品說明用【正確答案】【解析】第二章第二節(jié)處方書寫基本要求（整不得涂修改，必須在修改處簽名并注明修改一人一每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟幥扒逦瓿厥馇闆r外，必須注明臨床診斷一般情況、臨床診斷應(yīng)與記載相一致實足新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時注明體重正藥品類西藥、中成藥可以分別開具，也可以開具一張?zhí)幏街兴庯嬈瑧?yīng)單獨開具處方藥品名應(yīng)當(dāng)使用藥品通用名稱、復(fù)方制劑藥品藥品劑藥品劑量與數(shù)量一律用數(shù)字書寫。藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體藥品用一般應(yīng)按照藥品說明常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時，應(yīng)注明原因并再次中藥飲應(yīng)在藥名之前寫每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品化學(xué)藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行處方一般不得超過7日用量處方一般不得超過3日用量特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師必須注明理特殊藥麻、精、毒、放藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)定。開具品處方時，應(yīng)有記錄正文空畫一斜線，以示處方完畢后醫(yī)師簽處方醫(yī)師的簽名式樣和簽章必須與在藥學(xué)部門留備查的式樣一致根據(jù)《中民藥典臨床用藥須知》，在注射前必須做皮膚藥敏試驗的藥物不包D、青霉素V鉀片E、α-糜蛋白酶生物制品（酶、抗毒素、類毒素、、菌苗、）細胞色素C射液下列信息源中屬于一級信息源的是雜藥【正確答案】藥物信息咨詢服務(wù)是藥師在工作中必備的基本技能，是以循證醫(yī)學(xué)的理念為臨床提供高質(zhì)量、高效率的用藥相關(guān)信息。藥物信息按照其最初來源（對文獻資料的加工程度不同）通常分為三級性論期雜志上發(fā)布的實驗研究果、病例以及評價性的或描二級信息資對原始文獻和資料進行引文、、索引三級信息資源從性研究中提取出被之進行評估而發(fā)表的結(jié)參考書和數(shù)據(jù)庫為主，包括、光盤或數(shù)據(jù)庫、藥學(xué)注意：期雜志里的系統(tǒng)評價綜述性的文章屬于三級信可導(dǎo)致心臟停搏，切忌直接靜脈推注的藥品是氯化【正確答案】復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注乳酸鈉林格注射氯化鉀注射切忌直接靜脈注射，靜脈滴注時氯化鉀的濃不宜過高，濃度一般不宜超過0.2%～0.4%地諾前列滴注速度不同，藥效不同，適應(yīng)癥不氫化可的松給藥方式不同，稀釋容積不同頭孢曲松不宜與含鈣注射液直接混合，會導(dǎo)致微粒藥物的稀釋容藥物滴注速藥物的配伍 因果關(guān)系評定為“很可能”的依據(jù)中，與“肯定”的依據(jù)不同的是有文獻資料佐排除原患疾病等其他混雜因素影【正確答案】①用藥時間與不良反應(yīng)出現(xiàn)的時間有無合理的先后關(guān)②可疑ADR是否符合藥物已知的ADR類型如果不符合，也不能輕易否定，進一步確定是否新的不良反應(yīng)出現(xiàn)③停藥或減少劑量后，可疑ADR是否減輕或④再次接觸可疑藥物是否再次出現(xiàn)同樣反應(yīng)再次給藥可能會給患者帶來風(fēng)險，應(yīng)慎用此法藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評價表①②③④⑤肯++++-+++?-可+±?可能無--?需要補充材料才能評無法評評價的必須資料無法+表示肯定；-表示否定；±表示難以肯定或否定；？表示不藥物在中排泄不受下列哪種因素影藥物的解離【正確答案】 因結(jié)例藥物的脂溶脂溶性高的藥物易分布到藥物的蛋白結(jié)蛋白結(jié)不易分布到如華法的pH比pH堿性藥物易于分布中如紅霉腎功能中度損害時，抗菌藥減低至正常劑量的1/7C.1/5～1/10【正確答案】方依調(diào)整方法腎功能損害程（抗菌藥輕度：正常劑量的中度：正常劑量的重度：正常劑量的根據(jù)肌酐清除率成年：成年女性×0.藥物說明書按藥品說明書的圖、表、公式調(diào)整用藥劑量與給藥間藥化給治療窗窄的藥物進行血藥濃度監(jiān)一些藥物的副作用是嗜睡、眩暈、視力模糊或定向力等，為安全起見駕駛員應(yīng)開車前2開車前4開車前6【正確答案】開車前4h慎用藥物，或服后休息6h再開車。注意對易產(chǎn)生嗜睡的藥物，服用的最佳時間為睡前半小時抗過敏藥，如咪唑斯汀、氯雷他定、地洛他定。感冒時選用不含藥和抗過敏藥的日片。下列臨床試驗分期中，上市后藥品臨床評價階段屬于A.I期臨床試驗D.Ⅱa期臨床試E.Ⅱb期臨床試【正確答案】【解析】第五新藥臨床評價的分期（★★★★★掌握階階目試驗對象樣本I初步的臨床藥理及安全性評健康志者20~30Ⅱ初步評價藥物對目標(biāo)適應(yīng)證患者的治目標(biāo)適應(yīng)300100例，多中心——33個Ⅲ擴大的臨床試驗階段（新藥得到批準(zhǔn)試生產(chǎn)后進行目標(biāo)適應(yīng)Ⅳ上市后藥品臨床評價階普通或常見病不少于2000在血中白細胞群體中，中性粒細胞(DC)的正常比例范圍【正確答案】有粒白細中性粒細0.50～0.70（50%-嗜酸性粒細嗜堿性粒細無粒白細淋巴細單核細痛風(fēng)時尿沉渣結(jié)晶為E.【正確答案】【解析】第七章第二節(jié)尿常規(guī)項正常參考區(qū)間異尿沉白細胞離心尿中白細胞增多（超慢性腎盂腎炎、炎5炎、尿沉渣管型腎實變，急、慢性腎盂腎炎可見白細胞管尿沉渣結(jié)晶少服用磺胺藥、氨芐西林、巰嘌呤、撲米酮等藥可出現(xiàn)結(jié)晶尿可作為急性胰腺炎診斷指標(biāo)的是【正確答案】【解析生化指標(biāo)正常參考范圍臨床意義血空腹：成人3.9~6.餐后2素、甲狀腺激素、利尿劑、加替沙星糖化血紅蛋高效液相法反映測定前3月內(nèi)的平均血糖水平，且用于患者用藥的療效觀察和用藥監(jiān)測。血淀粉酶速率法80~增高：急性胰腺炎等胰腺疾降低：肝癌、肝硬化、尿淀粉酶同肌酸激25~200U/L女性增高：心肌梗死、各種肌肉疾病、A原酶抑制劑（他汀類藥物抗蠕蟲藥不宜長時間應(yīng)用，如果長時間應(yīng)用將E、影響體內(nèi)蛋白吸【正確答案】空腹服增加藥物與蟲空腹服增加藥物與蟲體的直接解觸，增強療堅持用第一次療程后如未根治，需進行第2個療程的治療但兩次療程間應(yīng)至少間隔l~2周時間避免蛔蟲加用噻嘧啶、左旋咪唑等驅(qū)蟲藥以避免發(fā)生不良反抗蠕蟲藥不宜長時間應(yīng)用，否則對的糖代謝也產(chǎn)生影響癥噻嘧啶與哌嗪有拮抗作用，不能合用青壯年和無基礎(chǔ)疾病的CAP患者，一般不選用的藥物是【正確答案】【解析】CAP和HAP治療藥物的選擇(掌握社區(qū)獲對耐藥鏈球菌可用氟喹諾酮類不單獨用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物（耐藥率高的常用氟喹諾酮類、第二：三代頭β-內(nèi)酰胺類／β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，或厄他培南，可聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類。β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類或氟喹青霉素過敏者用氟喹諾酮類和氨曲南醫(yī)院獲結(jié)合本地區(qū)流行病學(xué)資料和患者情常用第二、三代頭孢菌素，β-內(nèi)酰胺類-內(nèi)酰胺酶抑制劑、氟喹諾酮類或碳青霉烯時可聯(lián)合萬古霉素、拉寧或利奈唑胺臨，不推薦“頓服”的抗結(jié)核藥物E【正確答案】【解析抗結(jié)核藥注意事項（★★★★★掌握藥不良反周圍神經(jīng)病——肌肉痙攣、四肢感肝功異常、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮等同服維生素損消化道癥狀、服藥后排泄物呈橘利福噴不適用與結(jié)核性腦膜乙胺丁球后視神經(jīng)炎——視力模糊、紅盲、視野受限?？砂l(fā)生高尿酸血癥對氨基水消化道癥狀、狼瘡樣綜合征、充血性力衰竭、胃潰吡嗪酰高尿酸血癥——非痛風(fēng)性多關(guān)節(jié)痛典型的氨基糖苷類藥物不良反耳毒、腎毒、肌肉阻，過敏僅次青霉孕禁沒有明顯癥狀者保證充分休息時間，肺結(jié)核進展期患者應(yīng)臥床休息增強體質(zhì)，增加高蛋白和維生素，日光浴4口服抗結(jié)核藥應(yīng)早晨空腹頓服，如果耐受性較差，可由醫(yī)生決定改為飯后或分服。，72歲，高血壓病3年，血壓165/95mmHg，2型多年，檢查發(fā)現(xiàn)有微量蛋白尿。首選A、利D、E、直接擴張血管【正確答案】【解析】高血壓合并其他疾?。ā铩铩铩铩镎莆帐走x藥心梗、心2病能有效減輕和延緩腎病的進展ACEIARB在腎功能不全早、中期能延緩腎功能；在肌酐清除率<30ml/min或血肌酐超過265μmol/L時，可能反而使腎功能腦血管CCB和ARB率；CCB中的尼莫地平還可促進腦血流氨酸升葉酸(0.4-2mg/d)與維生素B6(30mg/d)和維生素B12（500μg/d（型高血壓）【正確答案】【解析】洋地黃及其處理（重點①洋地黃表各類心律失?！焖俜啃孕穆墒С０閭鲗?dǎo)阻滯是洋地黃的特征性表現(xiàn)胃腸道表現(xiàn)——、神經(jīng)系統(tǒng)癥②洋地黃的風(fēng)險因A地高辛血藥濃度心肌缺血、缺低血鉀、低血鎂、甲狀腺功能減心血管病常用藥物如胺碘酮、維拉帕米及奎尼丁等均可降低地高辛的經(jīng)腎排泄率而增加的可能性。③洋地黃的處A單發(fā)性室性期前收縮、 度傳導(dǎo)阻滯等停藥后常自行因易致心室顫動。有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可予阿托品靜脈注射羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類)與貝丁酸類調(diào)節(jié)血脂藥聯(lián)合應(yīng)用時，可能引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)是A.輸尿管B.C.D.E.【正確答案】【解析】常用調(diào)脂藥物（★★★★★掌握種代表藥不良反HMG-CoA酶抑制——他肝損害ALT、橫紋肌溶解（CK升高、肌痛類非諾貝苯扎貝橫紋肌溶解膽酸螯合考來烯干擾其他藥物膽固醇吸收抑制劑依折麥胃腸道反應(yīng)、頭痛、肌肉疼及轉(zhuǎn)氨酶升高煙酸類（B維生素?zé)熕峋忈寗┌⑽裟吣蛩嵫Y誘發(fā)潰瘍病多烯酸乙其他：普羅布尤其適用于純合子型性高膽固醇血癥下列藥物中，不可用于短暫性腦缺血發(fā)作治療的藥物有【正確答案】【解析】臨床表現(xiàn)與診斷（★★★★★掌握起病突多數(shù)有10-15min，多在1h內(nèi)，最長不超過1天。(6)檢查頸動脈超聲?？娠@示動脈硬化斑

反復(fù)突然時間藥物治療（★★★★★掌握抗凝——心源TIA：華法林老年 歲）患者，抗帕金森病首選藥物E．烷【正確答案】【解析】PD治療藥物選擇老年前期（<65歲）患者，且不伴認(rèn)知①復(fù)方左旋多巴一般在其他5種藥治療效果不佳時加用②如果出現(xiàn)認(rèn)知功能減退，或因特殊工作之需，需要顯著改善運動癥狀，復(fù)方左旋多巴也可作為首選。老年 歲）患者，或伴認(rèn)知首選復(fù)方左旋多巴，必要時可加用其他5種注意：老年患者盡可能不用苯海索，除非是有嚴(yán)重震顫并明顯影響日常生活能力的患者用于治療癡呆的膽堿酯酶抑制劑不包括【正確答案】【解析】改善認(rèn)知功能的藥物治療（★★★★★掌握類藥用藥選膽堿酯酶抑制多奈哌用于輕一重度AD患卡巴拉AD和帕金森病的輕一中度癡呆加蘭他用于早期AD患N-甲基(NMDA)拮抗美美單藥或與多奈哌齊合用對中至重度患者有一定療不良反應(yīng)很小，可在老年人群中使用，也用于倒時差的治療失眠癥的藥物【正確答案】【解析】藥物治類代表藥物特1.苯二氮卓類受體激動劑（1）眠寧、艾司（舒樂安定詳見焦慮（2）物（non唑吡坦、唑吡坦釋劑、佐匹克隆①僅有單一的作用，無松弛和抗驚厥右佐匹克隆、扎②半衰期短，一般不產(chǎn)生普困倦，是目前推薦為治療的一線藥物類代表藥物特中使用，也用于倒時差。雷美爾通已獲準(zhǔn)長期治療失眠多塞平、米氮平、（如帕羅西汀非甾體抗炎藥導(dǎo)致消化性潰瘍病的主機制是【正確答案】【解析】因胃酸胃蛋白胃酸分泌增加，起到關(guān)鍵作Hp90%DU80%GU藥非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、某些抗腫瘤藥、口服鐵劑或氯化鉀等可直接損害黏膜屏障，氯應(yīng)嚴(yán)重、大手術(shù)、大面積燒傷、顱腦病變引起胃黏膜缺血、缺其十二指腸內(nèi)容物反流、吸煙、某女性，19歲，2年前因上呼吸道后逐漸出現(xiàn)甲狀腺腫大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁，根據(jù)血T3、T4、TSH檢查，診斷為甲亢。該患者可首選的治療藥物是【正確答案】【解析】甲亢臨床表吃的多不長肉，光著膀子還出汗甲亢初治患者、新生兒、兒童20歲以下的患者，首選抗甲狀腺甲亢術(shù)前準(zhǔn)備（能誘發(fā)甲亢以下有關(guān)“胰島素應(yīng)用注意事項”敘述中，不正確的是E．防止發(fā)生皮下脂肪營養(yǎng)不【正確答案】【解析】注射胰島素時宜注意注射時宜變換注射部位，兩次注射點要間 2cm，以確保穩(wěn)定吸收，防止皮下脂肪營養(yǎng)不良使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，但在室溫下最長可保存4腎上腺皮質(zhì)激素所致的骨質(zhì)疏松藥物治療最合適的長期口服維生素C.氫用甲狀旁腺激鈣制劑+維生素D+雌激素（或雌激素受體調(diào)節(jié)劑【正確答案】【解析】繼發(fā)性骨質(zhì)高尿鈣繼發(fā)甲狀旁腺功能亢糖皮質(zhì)激素所致鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽（同老年性骨質(zhì)疏松抗癲癇藥所致長期口服維生素接受去勢治療的癌患者嬰兒預(yù)防佝僂病，每天服用維生素D的劑量為A．300萬~600B．400萬~800萬IUC．1000萬~1200IUD．1500萬~2000IUE．2000萬~4000【正確答案】【解析】佝僂病的藥物防治（★★★★★掌握維生口1518400IU，最高可耐受量為800IU治療：口服劑量個月后改為維持量。如膽維丁乳劑（單純注口服或吸收不良的嬰幼兒，可以肌肉注維生素D37500ug（30萬IU）作為突擊療法鈣口用含元素鈣高，胃腸道刺激小的制劑，例如碳靜因血鈣低出現(xiàn)時：可即刻 10%葡萄糖鈣稀釋后靜脈推某女性，32歲，2天前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、，伴腰痛。查體：T38℃，腎區(qū)叩擊痛，血分析見WBC15×109/L，中性粒細胞百分比85%，尿分析見尿液渾濁，尿蛋白急性炎【正確答案】【解析部臨床表現(xiàn)的——刺激癥管功能受損表現(xiàn)（夜尿增多、低尿等）是指留置導(dǎo)尿管48小時內(nèi)發(fā)生的女性，32歲，3年來量多，乏力、心悸。檢查面色較蒼白。血紅蛋白80g/L，呈小細胞低色素性貧血，白細胞7×l09/L，血小板120×l09/L，鐵300μg/L，經(jīng)檢查診斷【正確答案】【解析】治療藥物的合理使用（補鐵的糾正缺鐵性貧血，還應(yīng)補足已經(jīng)耗竭的鐵成人治療劑量元素鐵每日180-預(yù)防量元素鐵每日10-Hb90-補充元素鐵總劑補充元素鐵總補充元素鐵總劑口服補鐵是首選——硫酸亞鐵是口服鐵劑中的標(biāo)準(zhǔn)制劑，右旋糖酐鐵用于其他鐵劑療效不佳靜脈鐵劑（右旋糖酐鐵，蔗糖鐵）——首次用藥前，給予試驗劑量，1小時內(nèi)無過敏反應(yīng)再給予足量治療表現(xiàn)為“牛肉樣缺鐵性貧血B．巨幼紅細胞貧血C．E．骨髓【正確答案】【解析】臨床表血液系面色蒼白、乏力、耐力下降、頭昏、心悸等貧血癥狀。少數(shù)患者可以出現(xiàn)輕度黃疸消化系舌萎縮表現(xiàn)舌面光滑呈“牛肉樣舌”胃腸道黏膜萎縮引起食欲下降、、腹瀉或便秘等神經(jīng)精神狀肢體麻木、深感覺、共濟失調(diào)或步態(tài)不穩(wěn)等表現(xiàn)。精神狀可有抑郁、失眠、力下降、幻覺、改變等檢葉酸和維生素B12水平下降?；蛟\斷性治療有骨髓穿刺檢查細胞呈典型的巨幼性改變，可確診。【正確答案】【解析】常用的抗腫瘤藥給藥途徑（★★★★★掌握用于對組織無刺激性藥物（如噻替哌、阿糖胞苷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，抗風(fēng)濕藥物首選A．布E【正確答案】【解析】常用藥物治療方案（★★★★★掌握常用藥物特非甾類抗炎具有抗炎、止痛、退熱、消腫作用能減輕RA的癥狀，但不能改變病程和預(yù)防關(guān)節(jié)破改善病情的抗風(fēng)濕藥改善癥狀大約需要1~6個月。通常首選甲氨蝶呤，并將它作為聯(lián)合治療的基其他藥物：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特、抗瘧藥、青糖皮質(zhì)激能迅速減輕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，作為DMARDs起效前的“橋梁”作用。原則是盡可能小劑量、短期使用，用激素時應(yīng)同時服用DMARDs1年內(nèi)不宜生物制劑白細胞介素-1（L-1）拮抗劑：阿那白滯素是目前唯一被批準(zhǔn)用于治療RA的IL-1拮抗劑?？笴D20單抗：利妥昔單雷公藤多苷、青藤堿、白芍總應(yīng)用高活性抗逆轉(zhuǎn)錄酶聯(lián)合療法，治療失敗的最主要的原因患者的依從性患者的依從性差和產(chǎn)生耐藥核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑活性【正確答案】【解析】藥物治療——抗治療（★★★★★掌握雞尾酒療多種藥物聯(lián)合治療，尚不能徹底清除計數(shù)<350/μl或進入期的患者均應(yīng)接受抗治療；CD4+T淋巴細胞計數(shù)350~500/μl可采取抗治療拉米夫定+司他夫定+奈韋拉平。Last患者需要終生用藥。治療失敗的最帶狀皰疹的抗治療，首【正確答案】【解析診斷要點（★★★★★掌握帶狀皰疹是水痘-帶狀皰疹(VZV)引起的皮膚疾病皮疹沿神經(jīng)呈帶狀分布，一般不超過軀干中線多肋間神經(jīng)或三叉神經(jīng)第一支，亦可見腰腹部、四肢及耳部等神經(jīng)痛是其顯著的特征，在皮損消退后可長期遺留神經(jīng)痛，重者可遺留神經(jīng)麻痹。治療抗治（盡早應(yīng)用首選阿局部治以干燥和消炎為主，預(yù)防0.25%爐甘石洗劑或阿昔洛韋軟膏。皰疹破潰時，3%硼酸溶液或0.5%新霉素溶液對癥治療神1．對癥治療可予以對乙酰氨基酚、布洛芬經(jīng)2．對嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛患者可予以卡馬西平、加巴丁、普瑞巴林、鹽酸阿米替林3．嚴(yán)重者可作神經(jīng)阻滯或椎旁神經(jīng)封閉物理治紅外線或超短波照射治療更年期綜合征最具特征性的癥狀萎【正確答案】【解析周期改是圍絕血管舒縮癥潮熱、出汗是更年期綜合征最具或應(yīng)激狀態(tài)易精神神經(jīng)癥抑郁、焦慮，多伴有性功能泌尿生殖及萎縮、干燥，痛脫垂；尿頻、尿急、尿失禁心血管癥心悸、胸悶不適；少數(shù)出現(xiàn)輕度縮壓升高骨質(zhì)疏松癥、睡眠、痛經(jīng)、便秘新婚期婦女首選的方法皮下埋植套【正確答案】【解析】措施的選擇（★★★★★掌握時選首選復(fù)方短效口服首選套。也可選用單孕激素制劑效針或皮下埋植劑后各種方絕經(jīng)過渡期可采用下列藥物中 的維生素維生K1C．碳酸氫鈉D．氟馬西尼【正確答案】【解析物臨床表現(xiàn)救治措施（特殊點特效解（--巴比巴比妥效果差樞如妥靜藥（——）下列藥物中，能香豆素類滅鼠藥的C．維生素【正確答案】【解析鼠藥表注意事項香豆素類生素K1。大劑量維生素等氟乙酰胺氫氧化鋁凝膠沒有乙酰胺時可以使用酰胺最或蛋清保護消5ml葡萄糖注射液100ml里酰胺（解氟靈磷化鋅中1%硫酸銅溶液禁用阿樸催吐?？诜蛩徕c導(dǎo)瀉禁用膽堿酯酶劑二、配伍選擇題（40題，每題1分，題目分若干組，每組題均對應(yīng)同一組備選項，備選項可以重復(fù)選用，【41-42處方容易的常用外文縮寫的識 右左【正確答案】C處方中常見的外文縮寫及含義見表2—2。英文縮中文含英文縮中文含英文縮中文含上右靜下左iv靜每左口每雙餐肌肉注4小餐滴、滴立溶加加非處方標(biāo)明用【43-44C.有癥用藥頭孢呋辛用于治療流行冒屬A【解析無適應(yīng)癥用腸球菌——克林霉素（天然耐藥；大觀霉素——非坦洛新——降酮——輸尿管小檗堿（黃連素）——二甲雙胍——非患者的減【45-47D.碳酸氫鈉與氫化可的松合E.影響藥物代謝的合用影響藥物排泄的合用AB收抗酸藥復(fù)方制劑（含有Ca2+、Mg2+、阿托品、顛茄延緩胃排空，增加藥物的吸甲氧氯普胺、多潘立增加腸蠕動，減少藥物吸氟西汀+華法林或洋地黃毒使華法林或洋地黃毒苷的游血漿濃度升高二二苯二平酶誘 底物代謝較卡馬西平、利福平）+“？藥物 ——應(yīng)適當(dāng)增加劑肝藥酶抑制劑（咪唑類抗真菌藥、大底物代謝減慢+“？藥物 真環(huán)煙西咪慢泄藥——可減少青霉素自腎小管的排血漿半衰期延長泄，使青霉素排泄減【48-49 屬于A屬于B【正確答案】D【解析】第二章第四節(jié)藥品的管理和供A級高危藥品(14種)——多為注射劑1靜脈用腎上腺素能受體激動藥（如腎上腺素2靜脈用腎上腺素能受體拮抗藥（如3高滲葡萄糖注射液（20%或以上4100ml以上滅菌注射用5濃氯化鉀注射6磷酸鉀注射7濃氯化鈉注射8胰島素，皮下或靜脈9硫酸鎂注射硝普鈉注射靜脈用強心藥（如地高辛、米力農(nóng)靜脈用抗心律失常藥（如胺碘酮吸入或（丙泊酚B級高危藥品（14種1硬膜外或鞘內(nèi)2放射性靜脈造影3腸外營養(yǎng)液4心臟停搏5靜脈用異丙6依前列醇注射7秋水仙堿注射8注射用化療9靜脈用催產(chǎn)靜脈用中度藥（如）阿片類鎮(zhèn)痛藥注射給抗血栓藥（抗凝劑，如華法林凝血酶凍干小兒口服用中度藥合氯醛C級高危藥品（8種1口服降糖2甲氨蝶呤片（口服，非腫瘤用途3阿片類鎮(zhèn)痛藥（口服4口服化療56脂藥腹膜和血液透析7肌肉松弛劑（如維庫溴銨8中藥注射【50-52氨氯地平片的適宜服用時間雙氯芬酸片的適宜服用時間普伐他汀片的適宜服用時間【正確答案】AD【解析】服用時藥品類藥品名清糖皮質(zhì)激素、龍、地塞抗高血壓藥氨氯地平、拉西地平、依那普利、貝那利、氯沙坦、纈沙坦、索他洛抗抑郁藥氟西汀、帕羅西瑞波西汀、氟利尿、螺內(nèi)驅(qū)蟲阿苯達唑、甲哌嗪、噻嘧瀉服用時藥品類藥品名餐胃黏膜保藥氫氧化鋁或復(fù)方制劑、復(fù)方三硅酸鎂、復(fù)方酸鞣酸蛋促胃動力甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、莫沙必降糖甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列齊特格列喹酮、羅鈣磷調(diào)節(jié)阿倫膦酸鈉、氯屈膦抗菌藥頭孢拉定、頭孢克洛、頭孢克肟、氨芐西林阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、利服用時藥品類藥品名餐減肥奧利司肝膽輔助用熊去氧膽助消化酵母、胰酶、抗血小板噻氯匹分子靶向抗腫瘤甲磺酸依馬替抗結(jié)核乙胺丁醇、對氨基水降糖二甲雙胍、阿卡波糖、格列美非甾體抗炎舒林酸、吡羅昔康、依索昔康、美洛康、奧沙普服用時藥品類藥品名餐非甾體抗炎舒利、布洛芬、雙氯芬酸、甲氯芬酸、維生素B1、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替服用時藥品類藥品名睡藥、硝、艾司、、水氯醛、司可（異戊）平喘沙丁胺醇、二羥丙茶調(diào)節(jié)血脂藥洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀瑞舒伐他汀抗過敏藥苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏、特非那丁、庚啶、酮替鈣碳酸鈣、葡萄糖酸鈣比沙可啶，液H2受體西咪替【53-54A.B.C.磺胺類藥物D.E.服藥后宜多飲水的藥服藥后1小時內(nèi)限制飲水的藥品【正確答案】C【解析】飲水對藥品療效的影響（★★★★★掌握宜多喝水的10類藥物平喘藥：茶堿、氨茶堿、膽茶堿、二羥丙茶磺胺藥：磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、磺胺異噁氟喹諾酮類抗生素：＊＊沙氨基糖苷類抗生素：鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡抗痛風(fēng)藥（苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇雙膦酸鹽（骨質(zhì)疏松）電解質(zhì)：補液粉、補抗藥（蛋白酶抑制劑）：雷托那韋、茚地那韋、安普那韋、洛匹那茶堿、沙星、補液鹽排石、利膽、雙磷酸痛風(fēng)、磺胺、氨基苷；（堿化尿液、那韋、多喝水限制飲水的藥物4類治療胃病的藥①苦味健胃②胃粘膜保護劑：硫糖鋁、果③直接咀嚼吞服的胃藥：氫氧止咳藥：止咳糖漿、合預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物：硝酸甘油片、麝香保心抗利尿藥：去氨加壓舌下含服保心去氨加壓抗利不宜用熱水送服的藥物4種助消化藥：含消化酶的藥物（70度以上即失效維生素類：維生素B1、維生素B2、維生素C（受熱易破壞活：小兒麻痹癥糖【55-57】(致畸藥物的種類與危害)可能導(dǎo)致肢體、耳、內(nèi)臟畸形的可能導(dǎo)致顱骨和面部畸形、腭裂等的可能導(dǎo)致泌尿生殖系異常、指趾畸形的 后半胚胎、后周至3胚胎臟器的分沙立度胺（反應(yīng)停）可引起肢體、耳、內(nèi)臟形（致時雌孕激素、雄激素可引起性發(fā)育異常敏感期葉酸拮抗劑可導(dǎo)致顱面部畸形、腭裂等氮芥類藥物可引起泌尿生殖系統(tǒng)異常，指趾畸形。晚期形成牙、中樞經(jīng)系統(tǒng)或妊娠5個月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，牙釉發(fā)育不全，骨生長性生殖系妊娠后期使用抗凝藥華法林、大劑量比妥或還在繼續(xù)期服用阿司匹林，可導(dǎo)致嚴(yán)重，甚至死胎臨產(chǎn)期使用某些藥物如抗瘧藥、磺胺、硝基呋喃類、解熱鎮(zhèn)痛藥如氨基比林、大劑量維生素K等，對紅細胞缺乏葡萄糖-6分娩前應(yīng)用氯霉素可引起新生兒灰嬰綜合征【58-59】關(guān)于咳嗽的藥物治E.右美沙芬復(fù)方制夜間咳嗽宜選用非處適用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者的【正確答案】【解（一）非處方藥的選擇：苯丙哌林、噴托維林、右美沙咳藥物選病刺激性干咳——苯丙哌林、噴托維時白天咳嗽——苯丙哌夜間咳嗽——右美沙程頻繁或程度劇咳——苯丙哌咳嗽較弱——噴托維感冒所伴隨的咳嗽常選用右美沙芬復(fù)方制（二）處方藥的選膜炎伴胸痛的調(diào)節(jié)劑：羧甲司痰多咳祛痰劑：氨溴抗藥控制和炎性因【60-62關(guān)于腹瀉的處方藥治激惹性腹瀉可使急、慢性功能性腹瀉腹瀉伴腹痛劇烈時可【正確答案】CE性腹小檗堿（首選、藥用炭、鞣酸蛋白（性腹小檗堿（首選、藥用炭、鞣酸蛋白（減輕炎癥，保護腸道黏膜消化不良性腹胰酶和碳酸氫鈉；攝食脂肪過多激惹性（激引起）腹雙八面蒙脫石、乳酶生或微生態(tài)應(yīng)注意腹部保暖，控制飲食腸道菌群失調(diào)腹微生態(tài)制劑：如雙歧桿菌，復(fù)方嗜酸桿菌片，雙歧三聯(lián)活菌膠囊口服補液鹽Ⅲ(ORS)含有電解質(zhì)和葡萄糖，為低滲液于縮短腹瀉時間，同時可以預(yù)防脫水或糾正脫非處方藥腹瀉脫水很，補液首選ORS?！?3-65（炎的非處方藥）真菌引起的炎宜選引起的炎宜選、細菌、真菌引起的混合炎宜選【解析】炎藥物治非處方藥處方炎制霉菌素、益康唑栓劑同時患有及念珠菌首選引起的硝呋太爾陰道片炎制霉菌素栓劑和泡騰片次選替硝唑口服病【66-67】(血壓水平分類B.收縮壓≥180mmHg，舒C.收縮壓120～139mmHg，舒張壓D.收縮140～159mmHg，舒張E.收縮壓160—179mmHg，舒張壓100～109mmHg級高血壓血壓水平范【正確答案】A【解析】高血壓定義：未使用降壓藥物的情況下診室收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓 90mmHg分正常血和正常高和/和/1級高血壓（輕度和/2級高血壓（輕度和/3級高血壓（重度和/單純收縮期高血和注：1.當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同級別時，以較高的分級為準(zhǔn)以高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)（140/90）為基礎(chǔ)，高壓 20，低壓加升一級，臨界值歸于高一級【68-69穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時的治療選穩(wěn)定型心絞痛緩解期的治療選【正確答案】B發(fā)作時立刻休息藥物治療：①硝酸甘油：0.5mg，舌下含服 分鐘即開始起作用②硝酸異山梨酯：5～10mg，舌下含化，2～5分鐘見效。硝酸酯類抗血小板藥物——首選阿司匹 75mg，不能耐受者用氯吡格雷替他汀類藥物——所有冠心病患者均應(yīng)給予。降低冠狀動脈疾病的和心肌梗死發(fā)生率β受體阻斷ACEI或ARB——顯著降低冠心病患者的心血管風(fēng)險鈣通道阻滯其他：曲美他嗪（提高氧的利用效率尼可地爾（更適合于有微循環(huán)的女性冠心病患者血管重建治經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）：目前已成為冠心病治療的重要冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）【70-71治療高脂血癥的首選調(diào)節(jié)血脂E．ω-3脂肪酸【正確答案】C【解析】調(diào)脂藥物的選擇（★★★★★掌握高脂血癥類首可高膽固醇血依折麥布、膽酸螯合高三酰甘油血煙酸類、ω-3脂肪酸制混合型高脂血一般情 避免發(fā)生急性胰腺炎的危險TCLDL-TG均顯和肝性的可能性增加。他汀類和貝特類（5%-【72-74 特別是治療伴有睡眠或焦慮的抑郁癥的藥物 有抗膽堿能、心血管和等不良反應(yīng)的抑郁癥的藥物經(jīng)選擇性5-HT再攝取抑制劑治療失敗者可使用的藥物【正確答案】BA【解析】國外抑郁癥藥物治療規(guī)范，一般推薦SSRIs、SNRIs及NaSSAs作為一線藥物類代表藥物特三環(huán)類藥物丙咪嗪、阿米替林、米帕明、多塞有抗膽堿能、心血管和等不良反選擇性5-羥色胺抑郁藥物。SSRIs的共性有：5羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑文拉法辛和度SSRI無效的嚴(yán)重抑郁癥患者也有效。療效與劑量有關(guān)類代表藥物特抑郁藥(NaSSAs)尤其適用于治療伴有睡眠障礙或焦慮的抑郁癥。最常見不良反應(yīng)是體重增加，可引起膽固醇5-羥色胺受體拮抗和再攝取抑制劑(度抑郁效果稍遜有單胺氧化酶抑制作的天然藥不能和其他抗抑郁藥同時應(yīng)用嗎氯貝【75-76例題-配伍題：(抗甲狀腺藥分階段治療時間～2周B.1～2C.2～3月D.1～2E.1～1.5【正確答案】B【解析】抗甲狀腺藥治療分為三個階段（療程中務(wù)求避免間斷服藥）（★★★★★掌握初治階1~2月后甲狀腺用碘劑、精神或應(yīng)激等。減藥階根據(jù)病情每2~4周1次，一般約需2~380~90次／分鐘，T3T4接近正常時可減藥維持階維持期1~1.5年避免間斷給藥在療效不穩(wěn)定而不愿采用其他方者，維持階段可延至2~3年或更長【77-78用于痛風(fēng)急性期抑制粒細胞浸潤的藥用于間歇期抑制尿酸生成的藥物【正確答案】A【解析痛風(fēng)急性發(fā)作期——重點是控制癥狀秋水仙首選藥物，秋水仙堿的特效還具有特征性診斷意義非甾體抗炎乙酰氨基胃腸道不良反應(yīng)小，但是沒有抗吲哚美鎮(zhèn)痛和抗炎，且能抑制尿酸鹽結(jié)晶的吞噬，在秋水仙堿療效不好時作為可雙氯芬酸布洛芬或尼美舒糖皮質(zhì)激素迅速緩解癥狀，但停藥后易復(fù)發(fā)。上述藥物治療無效不能使用時，可短程使用糖皮質(zhì)激素發(fā)作間歇期及慢性痛風(fēng)和痛風(fēng)性腎病——重點是降低尿酸水平①抑制尿酸生成——別嘌醇、非布索②促進尿酸排出——苯溴馬隆、丙磺【79-80 減 張力和出口梗 【正確答案】C【解析】治療藥物的合理使用（★★★★★掌握藥代表藥物作用特點注意事項減輕張力和體積和5-αBPH患者。可降6-12個月后可使 藥代表藥物作用特點注意事項用于針對伴發(fā)OAB（胱過度活動癥）三、綜合分析選擇題（共20題，每題1分，題目分若干組，每組題基于一個臨床背景、病例、實例等信息逐題展開，每道題都有其獨立的備選項。每道題的備選項中只有一個最佳答案。）【81-83常見藥源性疾病有藥源性胃腸道疾病、肝臟疾病、腎臟疾病、血液疾病、神經(jīng)系疾病、高血壓病肺 臟 ．系E經(jīng)統(tǒng)【正確答案】【解析】藥源性肝臟疾病——藥品失敗、增加警示以及撤市的主要原因麻醉劑（氟烷、抗結(jié)核藥物、非甾體抗炎藥（對乙酰氨基酚、吡羅昔康等A．B．利血平 E．維生素D【正確答案】D1.非甾體抗炎藥、、依他尼酸、利血平、吡喹酮、維生素D硫酸亞鐵、抗酸藥、丙戊酸鈉、氨茶抗腫瘤藥（如氮芥、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等3.引起腸蠕動減慢甚至腸麻抗藥（氯丙嗪類、氯氮平抗組胺藥、抗膽堿藥（阿托品、苯海索）可能導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)（藥源性神經(jīng) 統(tǒng)疾病）的藥物茶堿B．C．麻黃堿D．哌甲酯【正確答案】錐體外錐體外系反應(yīng)：氯丙嗪及衍生物、利血平、甲基多巴、左旋多巴、甲氧氯普聽神 ：氨基糖苷類、抗瘧藥（氯喹、奎 、水楊酸類、依他尼酸等）3.癲癇發(fā)作：中樞神經(jīng)興奮藥物、抗、抗抑郁藥、抗心律失常藥、抗菌藥（異煙肼、兩性霉素B等、抗瘧藥（氯喹、乙胺嘧啶、奎寧））【84-86正常人的體溫在37℃左右，但各個部位的溫度不盡相同，內(nèi)臟溫度最高，頭部次之，皮膚和四肢末端的溫度最低。發(fā)熱是指體溫升高，超過正常范圍。發(fā)熱是對致病因子的一種全身性防御反應(yīng)，是患病時要表現(xiàn)的一種癥狀。以溫計示值中，正確表示患者“發(fā)熱”的直腸溫度超過口腔溫度超過口腔溫度超過37.腋下溫度超過37.晝夜溫度差超過【正確答案】【解析】發(fā)熱定義：發(fā)熱（發(fā)燒）是指體溫升高，超過正常范圍。腋下溫度超37.0℃口腔溫度超過37.3℃直腸溫度超過37.6℃ 37. D.38.E．39.【正確答案】【解析】發(fā)熱分級（熟悉低熱熱：41℃以上痛藥用于解熱屬于對癥治療。兩次用藥的間隔時間應(yīng)該是（）小時，且一般不宜超過（）2～4小時，24～6小時，33～5小時，45～7小時，56～87【正確答案】【解析用藥與健康提示解熱對治標(biāo)不治本，可能掩蓋病情解熱一般不超過3d，癥狀未緩解及時就醫(yī)掌握用高熱驟降，有可能引起虛脫兩次用藥間隔一定的時間(4~6h)【87-89女性，20歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸、胸悶、咳嗽3年，每年春季發(fā)作，可自行緩解。此次已發(fā)作天，癥狀仍持續(xù)加重，體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率88次／分，律齊，無雜音【正確答案】者的治療應(yīng)選用的藥物為A．抗生素 C．β2受體激動劑D．受體阻斷劑E．β2受體阻斷劑【正確答案】D．靜脈滴注5%碳酸氫鈉E．靜脈滴注琥珀酸氫化可的【正確答案】【解析】COPD分期治療原應(yīng)規(guī)律應(yīng)用 受體激動劑、抗膽堿能藥物等支氣管舒張劑FEV1＜50%預(yù)計值且有臨床癥狀及反復(fù)加重的COPD患者可長期規(guī)律吸入激素，并推薦聯(lián)合應(yīng)用β2受體激動劑為宜；穩(wěn)定期不主張應(yīng)用口服或靜脈激素【90-91，58歲，發(fā)作性胸骨后疼痛一周，4小時前出現(xiàn)胸骨后持續(xù)性劇烈疼痛伴大汗、來診。查體：血壓110/80mmHg，心率120次/分，心律齊。心電圖V1-4ST段弓背向上抬高抬高0.2-0.4mV。診斷考慮為A.急【正確答案】痛劇烈，緩解疼痛最好應(yīng)用A.休C.【正確答案】【解析】（一）臨床表現(xiàn)——與梗死的面積大小、部位密切相關(guān)。（★★★★★掌握發(fā)先化型心絞痛）為最突出疼誘因多不明顯，且常發(fā)生于安靜時疼痛程度重、持續(xù)時間較長，含服硝酸甘油不能緩全癥發(fā)熱（38℃左右、心動過速、白細胞增高和紅沉降率增快，疼痛發(fā)生后24~48h出現(xiàn)，持續(xù)約1周癥頻繁的、和上腹脹痛、腸脹氣。重癥者可心失多發(fā)生在起病1-2天，而以24h內(nèi)最多見。室性心失常最多，室顫是是入院前主要主要是心源性，為心肌廣泛壞死，心排血量急劇下心衰主要是急性左心衰竭，嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫，隨后有右心衰竭表現(xiàn)（二）心電圖：ST段抬高呈弓背向上型，寬而深的Q波及T心肌酶譜：心肌酶譜蛋白I(cTnl)或 )、肌紅蛋白、CK-MB、CK明顯升高并有動態(tài)演變（三）治療1.治療原則（★★★★★掌握盡快恢復(fù)心肌的血液灌注（到達醫(yī)院后30分鐘內(nèi)開始溶栓或90分鐘內(nèi)開始介入治療一般治療 小時內(nèi)行肢體活動（若無并發(fā)癥）第3天可在內(nèi)走動（若無低血壓）最有效的方法——心肌再灌對癥——2～4mg靜脈注射，必要時5-10分鐘后重復(fù)藥物治療硝酸酯類β受體阻斷ACEI他汀類藥抗血小板藥未溶栓——低分子肝再灌注心肌——起病3~6h（最多12h）內(nèi)進行【92-93 歲，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后 天，患者右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)，該患者最可能發(fā)生【正確答案】不宜選用的藥物為【正確答案】【解析】深靜脈血栓形成（DVT）多發(fā)生于下肢，血栓脫落可引起肺栓塞。病因有：靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)。治療DVT的主要目的是預(yù)臥床：抬高患肢超過心臟水平，直至水腫及壓痛抗凝——防止血栓增（1）肝素華法林：與肝素用藥4~5天開始使用新型抗凝藥物：達比加群酯，利伐沙溶栓治療【94-95某患者，57歲，既往高血壓病史10年，與兒子吵架后突然起病，言語不清，左側(cè)肢體無力，意識不清，查體：BP220/120mmHg，中度，瞳孔不等大，對光反射，強痛刺激，左側(cè)肢體不活動，左側(cè)巴B．腦E．腔隙性腦?！菊_答案】B．脫C．?dāng)U容E．預(yù)防【正確答案】吸氧鼻飼必要時壓瘡需預(yù)防，（患者可酌情用抗菌藥物）病情監(jiān)測要知道。（意識、瞳孔、血壓、呼吸）降低顱壓很重要，（防腦疝，首選高滲脫水藥）尼莫地平管痙攣，（蛛網(wǎng)膜下隙患者宜早期使用）【96-98某，27歲，間斷上腹痛3年，表現(xiàn)為餐后痛，約1~2h后緩解，以冬春季多發(fā)最可能的診斷 【正確答案】可以使用的藥物，不包括A． 【正確答案】A．PPI+克拉霉素+阿莫西林+鉍.E【正確答案】【解析】臨床表現(xiàn)（★★★★★掌握典型表——上腹①慢程（達數(shù)年至數(shù)十年②復(fù)發(fā)性：反復(fù)發(fā)作，常有季節(jié)性（秋冬及冬春之交③節(jié)律性不典型表體局限性上腹壓（最常見、穿孔、幽門梗阻、（少數(shù)藥物治療（★★★★★掌握根除Hp治療——促進愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)，“見之殺之療三聯(lián)療根除率較根除率下青霉素不PPI+克拉霉素+阿莫西林+鉍7-14療法祛除青霉素過敏PPI+克拉霉素+甲硝唑+鉍7-14天（耐藥性較高服用質(zhì)子泵抑制劑后，服用質(zhì)子泵抑制劑后，夜間會有超1個小時的時間出現(xiàn)胃內(nèi)pH小于DU的愈合時間通常為4周；同時還具②黏膜保護劑：具有增強黏膜抗損傷能力和加速潰瘍愈合的作用21素類似物（米索前列醇、等、吉法酯、替普瑞酮、瑞巴派特、鉍鹽等。方制劑：多種抗酸劑和黏膜保護劑組成復(fù)方藥物。21【99-100最可能的診A．1B．2E【正確答案】A．雙B【正確答案】【解析】 型的藥物治療（★★★★★掌握根據(jù)血糖升高的時段選藥單純餐后血糖高空腹和餐前血糖不高首選α一葡萄糖苷酶抑制——波餐后血糖升高伴餐前血糖輕度升高首選胰島素增敏劑噻根據(jù)類型選肥胖型首選二甲雙非肥胖型（有良好β胞儲備功能促胰島素分泌劑——磺酰脲類降糖藥和格列奈特殊人群用兒二甲雙唯一被批準(zhǔn)兒老年患α糖苷酶抑制劑劑、甘精胰島對低血合并腎病格列喹量經(jīng)腎排進餐不規(guī)律的患格列美四、多項選擇題（20題，每1分，每題的備選項22個以上正確答案。多選、少選、錯選 類藥品，可能使其代謝減慢以致出現(xiàn)肌痛等嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品是A．紅霉二苯二平酶誘二苯二平酶誘【正確答案】ABD【解析影底物代謝較卡馬西平、利福平）A.盡可B.應(yīng)多使用數(shù)C.對用藥依從性不好的患者應(yīng)提供材料E.應(yīng)有效利用資源，用較少的時間回答問【正確答案】【解析】第三章第一節(jié)患者用患者用藥咨詢過程中需要特別關(guān)注的問題對特殊人群需注意的患者疾病狀況——有無肝、腎功能不良，會影響藥物代謝和排泄，導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)和解釋的技為特殊患者應(yīng)盡量提供的宣傳材第一次用藥的患者使用治療窗窄藥物的患者用藥依從性不好的患者尊重患者的意愿，保護患者隱及時回答不拖松鈉注射液混合可產(chǎn)生肉眼難以觀測到白色細微沉淀的注射液的是鈉注射液B．葡萄糖酸鈣注射液C．復(fù)方氯化鈉注射液D．E．復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射【正確答案】BCD【解析】第三章第一節(jié)護士用藥咨詢頭孢曲松不宜與含鈣注射液直接混復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注乳酸鈉林格注射中，屬于妊娠性X級藥物的 B．華法林鈉C．米非司 【正確答案】ABC【解析】第四章第六節(jié)特殊人藥物妊娠毒性分級---食品藥品監(jiān)督管理局 分依使藥A對極正常劑量的脂溶性維生素A、D、枸櫞酸鉀、氯B動物生殖試驗中并未顯示對相對安消化系統(tǒng)用藥法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉C動物的研究中證實對有不良謹(jǐn)慎使抗生素：阿米卡星、喹諾酮類、萬古霉素、去甲萬古霉素、氯霉素、咪康唑降壓藥：氨氯地平、比索洛爾、美托D對人類的危不得已才降壓藥：——沙坦、——普X動物或人的研究中已證實可使胎禁降脂藥：——他抗藥：利巴韋林其他：沙利度胺、華法林、甲氨蝶呤、碘甘代謝改變，導(dǎo)致某些藥物敏感性增強的是藥藥劑化【正確答案】AC對大多數(shù)藥物敏感性增高、藥物作用增強對中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物敏感性增高：藥、鎮(zhèn)痛藥、抗抑郁藥、抗對利尿藥和降壓藥敏感性增加：使用血管擴張劑、α受體阻滯劑、抗抑郁藥易發(fā)生性低血壓對肝素及口服抗凝藥（華法林）敏感性增加，易出現(xiàn)并發(fā)癥。少數(shù)藥物敏感性降低、反應(yīng)減弱老年人對β受體激動劑及阻滯劑的敏感性均減弱，作用鈍化用藥依從性差而影響描述循證醫(yī)學(xué)的三個要素的研究最佳C.誠E.醫(yī)、藥師個人長期積累的臨床經(jīng)【正確答案】循證醫(yī)學(xué)的基本知識（★★★★★掌握循證醫(yī)學(xué)（三要素：是在醫(yī)療決策中，將臨床、個人經(jīng)驗與患者的實際狀況和意愿三者相結(jié)合。來源系統(tǒng)性評價（systematicreview）薈萃分析（meta分析）方案的途徑包括每日劑量E．同時改變每日劑量與給藥間【正確答案】AB【解析】第六調(diào)整給藥方案的基本方法①治療窗改變②血藥濃度一時間曲線改變③治療窗和藥時曲線均改變①根據(jù)TDM果調(diào)整給藥方穩(wěn)態(tài)一點法、一點法和重復(fù)一點法案對于抗凝藥——國際標(biāo)準(zhǔn)化比值調(diào)整給藥案的途兩者同時改G- 還原酶抑制劑可引起檢查異常的醫(yī)學(xué)檢查項目是【正確答案】【解析項參考范臨床意丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶成人ALT比。ALT、AST急性或輕型肝炎時，AST、ALT均升高AST/ALT比值慢性肝炎尤其是肝硬化時，AST、ALT高，AST/ALT比值>1抗生素、抗真菌藥、抗藥、他汀類調(diào)脂藥可以起轉(zhuǎn)氨酶升γ－谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-11~50U/L升高可提示肝內(nèi)或肝后膽管梗阻，某些藥物可使其升高：抗驚厥藥苯妥英鈉、藥巴比妥或乙醇堿性磷酸酶羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類藥腸內(nèi)營養(yǎng)液正確的是營養(yǎng)液包括氨基酸型、短肽型、整蛋白型和組件型制開啟后2-10℃保存，并于24小時內(nèi)用根據(jù)患者的情況選擇給藥途徑，可分次口服、鼻飼、胃造瘺進食【正確答案】ABCD【解析】用藥注意事項與患者教喂養(yǎng)管材料選首選聚氨酯的導(dǎo)管（柔軟、耐受性好，對PH不敏感給藥途分次口服、鼻飼、胃