護理學基礎-舒適與安全

第十章

舒適與安全

1、舒適2、臥位3、疼痛患者的護理。4、滿足病人安全的需要

舒適1、概念。2、不舒適的原因。3、對不舒適的護理。指個體身心處于輕松、滿意、自在、沒有疼痛、沒有焦慮的健康、安寧狀態(tài)中的一種自我感覺?？煞譃樗膫€方面：1、生理舒適。2、心理舒適。3、環(huán)境舒適。4、社會舒適。不舒適：指個體身心不健全或有缺陷、周圍環(huán)境有不良刺激、對生活不滿、身心負荷過重的一種感覺。不舒適的原因1、身體方面：（1）疾病。（2）活動受限。（3）清潔衛(wèi)生。2、心理社會方面：（1）恐懼和焦慮。（2）角色改變。（3）不被關心與尊重。（4）環(huán)境陌生。（5）生活習慣的改變。3、環(huán)境方面：

對不舒適的護理1、預防在先，促進舒適。2、加強觀察，去除誘因。3、采取措施，消除不適。4、相互信任，給予心理支持。第二節(jié)各種臥位臥位

是指患者休息和為適應醫(yī)療護理需要所采取的臥床姿勢。臥位的性質(zhì)

根據(jù)臥位的自主性可分為主動臥位被動臥位被迫臥位椐使用目的可分為治療位

檢查位舒適位

根據(jù)臥位位的自主主性分主動臥位位（自由臥臥位）被動臥位位(昏迷臥臥位)被迫臥位位(治療臥臥位)患者身體體活動自自如，體體位可隨隨意改變變患者自身身無變換換臥位的的能力，，躺在被被安置的的臥位。?；颊咭庾R識清楚，，有變換換臥位能能力，由由于疾病病的影響響或治療療的需要要所采取取的臥位位椐使用用目的的可分分為治療位位：如如灌灌腸時時可采采取左左側(cè)臥臥位。。檢查位：如如婦科檢檢查時可采采用截石位位。舒適位：：如一般修修養(yǎng)病人所所采取的仰仰臥位或側(cè)臥位位。常用臥位仰臥位側(cè)臥位半坐臥位端坐位俯臥位頭低足高位位頭高足低位位膝胸位截石位仰臥位又可稱平臥臥位，是一一種自然的的休息姿勢勢，也適用用于胸部檢檢查?；颊哐雠P，，頭下放枕枕，雙臂放放身體兩側(cè)側(cè)，雙腿伸伸直自然放放置。根據(jù)病情或或檢查需要要，仰臥位位又可發(fā)生生一些變化化而分為：去枕仰臥位位屈膝仰臥位位中凹臥位去枕仰臥位位適應癥：全身麻醉后后尚未清醒醒或昏迷的的患者，可可防止嘔吐吐物流入氣氣管，引起起窒息或肺肺部并發(fā)癥癥?？深A防椎管管內(nèi)麻醉或或脊髓腔穿穿刺后的患患者顱內(nèi)壓壓減低而引引起的頭痛痛。步驟：協(xié)助患者去去枕仰臥，，枕橫立于于床頭，頭頭偏向一側(cè)側(cè)，雙臂放放于身體兩兩側(cè)，兩腿腿自然放平平。中凹臥位（（休克臥位位）適應癥：休克患者，，抬高頭胸胸部，保持持氣道通暢暢，有利于于通氣，改改善缺氧癥癥狀；抬高高下肢，有有利于靜脈脈血回流，，增加回心心出血量。步驟：抬高頭胸胸部約10°～20°角，抬高下下肢約20°～30°角。屈膝仰臥臥位適應癥：腹部檢查查或接受受導尿、、會陰沖洗洗等。步驟：患者仰臥臥，頭下下墊枕，，雙臂放放于身體體兩側(cè)，，兩膝屈屈起，并并稍向外外分開。。檢查或或操作時時注意保保暖及保保護患者者。側(cè)臥位適應癥：灌腸、肛肛門檢查查及配合合胃鏡檢檢查等。。預防壓瘡瘡。側(cè)臥臥位與平平臥位交交替，便便于護理理受壓局局部。步驟：患者側(cè)臥臥，雙臂臂屈肘，，一手放放在枕旁旁，一手手放在胸胸前，下下腿伸直直，上腿腿彎曲，，為穩(wěn)定定性臥位位。在兩兩膝之間間、胸腹腹部、背背部可放放置軟枕枕支撐患患者，使使患者感感覺舒適適。半坐臥位位適應癥某些面部部及頸部部手術后后患者。。急性左心心衰竭患患者。心肺疾病病所引起起呼吸困困難的患患者。腹腔、盆盆腔手術術后或有有炎癥的的患者。。腹部手術術后患者者。疾病恢復復期體質(zhì)質(zhì)虛弱的的患者。半坐臥位位步驟搖床：先將患者者床頭支支架搖起起成30°~50°，再搖起起膝下支支架，以以防患者者下滑。。必要時時床尾可可置一枕枕，墊于于患者的的足底；；放平時時，先搖搖平膝下下支架，，再搖平平床頭支支架。半坐臥位位步驟靠背架：：不能搖起起的床，，可將患患者上半半身抬高高，在床床褥下放放一靠背背架，下下肢屈膝膝，用中中單包裹裹膝枕，，墊在膝膝下，中中單兩端端的帶子子固定于于床緣，，以防患患者下滑滑。床尾尾足底墊墊軟枕。。放平時時，先放放平下肢肢，再放放平床頭頭。端坐位適應癥心力衰竭竭、心包包積液、、支氣管管哮喘發(fā)作時的的患者。步驟扶患者坐坐起，用用床頭支支架或靠靠背架將將床頭抬抬高70°～～80°°。讓患者者身體稍稍向前傾傾，床上上放一跨跨床小桌桌，桌上上放一軟軟枕，患患者可伏伏桌休息息。必要要時加床床檔，保保證患者者安全。。俯臥臥位位適應應癥癥腰背背部部檢檢查查或或配配合合胰胰、、膽膽管管造造影影檢檢查查時時。。脊椎椎手手術術后后或或腰腰、、背背、、臀臀部部有有傷傷口口，，不不能能平平臥臥或或側(cè)側(cè)臥臥的的患患者者。。胃腸腸脹脹氣氣所所致致腹腹痛痛。。；；俯俯臥臥位位時時，，腹腹腔腔容容積積增增大大，，可可用用于于緩緩解解胃胃腸腸脹脹氣氣所所致致的的腹腹痛痛。步驟驟患者者俯俯臥臥，，兩兩臂臂屈屈曲曲放放于于頭頭的的兩兩側(cè)側(cè)，，兩兩腿腿伸伸直直，，胸胸下下、、髖髖部部及及踝踝部部各各放放一一軟軟枕枕，，頭頭偏偏向向一一側(cè)側(cè)。。俯臥臥位位頭低低足足高高位位適應應癥癥肺部部分分泌泌物物引引流流，，使使痰痰易易于于咳咳出出。。十二二指指腸腸引引流流，，有有利利于于膽膽汁汁引引流流。。妊娠娠時時胎胎膜膜早早破破，，防防止止臍臍帶帶脫脫垂垂。。跟骨骨或或脛脛骨骨結(jié)結(jié)節(jié)節(jié)牽牽引引時時，，利利用用人人體體重重力力作作為為反反牽牽引引力力。步驟驟患者者仰仰臥臥，，枕枕頭頭橫橫立立于于床床頭頭，，以以防防碰碰傷傷頭頭部部。。床床尾尾腳腳用用支支托托物物墊墊高高15-30cm。這這種種體體位位使使患患者者感感到到不不適適，，不不宜宜使使用用時時間間過過長長。。顱顱內(nèi)內(nèi)壓壓高高者者禁禁用用。。頭低足足高位位頭高足足低位位適應癥癥頸椎骨骨折的的患者者作顱顱骨牽牽引時時，作作為反反牽引引力。。輕顱內(nèi)內(nèi)壓，，預防防腦水水腫。。顱腦手手術后后的患患者。步驟患者仰仰臥，，床頭頭腳用用支托托物墊墊高15-30cm或根據(jù)據(jù)病情情而定定。。頭高足足低位位托足板板膝胸位適應癥肛門、直腸腸、乙狀結(jié)結(jié)腸鏡檢查查及治療。。矯正胎位位不正或或子宮后后傾。促進產(chǎn)后后子宮復復原。步驟患者跪臥臥，兩小小腿平放放于床上上，稍分分開，大大腿和床床面垂直直，胸貼貼床面，，腹部懸懸空，臀臀部抬起起，頭轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)向一側(cè)側(cè)，兩臂臂屈肘，，放于頭頭的兩側(cè)側(cè)。膝胸位截石位適應癥會陰、肛肛門部位位的檢查查、治療療或手術術，如膀膀胱鏡、、婦產(chǎn)科科檢查、、陰道灌灌洗等。。產(chǎn)婦分娩娩。步驟患者仰臥臥于檢查查臺上，，兩腿分分開，放放于支腿腿架上，，臀部齊齊臺邊，，兩手放放在身體體兩側(cè)或或胸前。。截石位幫助患者者更換臥臥位的方方法協(xié)助患者者翻身側(cè)側(cè)臥協(xié)助患者者移向床床頭協(xié)助患者翻身身側(cè)臥目的：變換姿勢，增增進舒適感。。預防并發(fā)癥，，如壓瘡、墜墜積性肺炎等等。適應治療、護護理的需要。。協(xié)助患者移向向床頭目的協(xié)助滑向床尾尾而自己不能能移動的患者者移向床頭，，恢復正確而而舒適的臥位位注

意

事項項護士的動作要要協(xié)調(diào)輕、穩(wěn)、不可可拖拉，以防防擦傷皮膚，，翻身后應調(diào)節(jié)節(jié)好患者的體體位，保持其其舒適。患者翻身的間間隔與時間應應根據(jù)病情及及皮膚受壓情情況而定局部皮膚出現(xiàn)現(xiàn)紅、腫、破破潰時為褥瘡瘡，應及時做做好褥瘡的護護理及床旁交交班。為帶有各種導導管的患者翻翻身時應首先注意安安置妥當各種種導管翻身后要檢查查導管有無脫脫落、移位、、扭曲，保持持其通暢。為手術后患者者翻身時應注注意先換藥后翻身身，檢查敷料有無脫落、浸浸濕顱腦手術后患患者應取平臥位或或臥于健側(cè)，，頭部翻動時不不可過于劇烈烈，以免形成腦移移位引起腦疝疝，壓迫腦干造成成突然死亡。術后行頸椎和和顱骨牽引的的患者翻身時不不可放松牽引引。有石膏或傷口口較大的患者者翻身后應注意意防止患部受受壓根據(jù)人體力學學原理移動患患者，注意節(jié)節(jié)力原則。協(xié)助病人坐坐起滿足病人安安全的需要要保護病人安安全的措施施：1、醫(yī)院常常見不安全全因素及防防范：2、保護具具的應用：：醫(yī)院的安全全環(huán)境物理性損傷傷化學性損傷傷生物性損害害心理性損傷傷醫(yī)源性損害害安全環(huán)境是指平平安無危險無傷害應避免出現(xiàn)現(xiàn)物理性損傷傷墜床跌倒撞傷機械性損傷傷溫度性損傷傷壓力性損傷傷放射性損傷傷熱療所致燙燙傷易燃易爆物物品所致的燒傷傷理療器所致致灼傷冷療所致凍凍傷。壓瘡高壓氧艙治療不當所所致氣壓傷放射性診斷斷和治療處處理不當導導致放射性性皮炎、皮皮膚潰瘍壞壞死化學性損傷傷應用各種藥藥物時藥物劑量的的過大濃度過高用藥次數(shù)過過多配伍不當用錯藥均可引起化化學性損傷傷。生物性損害害包括微生物物、昆蟲蟲造成的傷傷害心理性損傷傷患者者與與周周圍圍人人群群的的情情感感交交流流患者者對對疾疾病病的的認認識識和和態(tài)態(tài)度度醫(yī)護護人人員員對對患患者者的的行行為為和和態(tài)態(tài)度度等等均可可影影響響患患者者的的心心理理甚至至導導致致心心理理性性損損傷傷的的發(fā)發(fā)生生醫(yī)源源性性損損害害由于于醫(yī)醫(yī)務務人人員員言言語語或或行行為為上上的的不不慎慎給給患患者者造造成成生生理理或或心心理理上上的的損損害害，，稱稱為為醫(yī)醫(yī)源源性性損損傷傷醫(yī)務務人人員員應應加加強強職職業(yè)業(yè)道道德德提提高高個個人人素素質(zhì)質(zhì)，，加加強強責責任任心心提提高高技技術術水水平平遵遵守守操操作作規(guī)規(guī)程程保保障障患患者者安安全全保護具的的使用目的：防防止意外外。確保保治療護護理順利利進行。。1、約束束帶的應應用。2、支被被架的應應用。3、床擋擋的應用用。4、注意意事項。。約束帶的的應用1、寬繃繃帶約束束常用于固固定手腕腕和踝部部。錄像演示示2、肩部部約束帶帶的使用用常用于固固定肩部部，限制制病人坐坐起。錄像演示示膝部約束束帶用于固定定膝關節(jié)節(jié)，限制制患者下下肢活動動。膝部部約束帶帶亦用布布制作，，寬10cm，，長250cm，寬帶帶中部相相距15cm分分別釘兩兩條二頭頭帶。使使用時，，兩膝、、腘窩襯襯棉墊，，將約束束帶橫放放于兩膝膝上，寬寬帶下的的兩頭帶帶各固定定一側(cè)膝膝關節(jié)，，再將寬寬帶系于于床緣。。也可用用大單進進行固定定。支被架架用于肢肢體癱癱瘓者者，防防止蓋蓋被壓壓迫肢肢體而而致的的不舒舒適或或足下下垂等等；亦亦可用用于燒燒傷患患者暴暴露療療法需需保暖暖時。。使用用時，，將架架子罩罩于防防止受受壓的的部位位，蓋蓋好被被。三、床床擋半自動動床檔檔通過控控制面面板按按需升升降全身固固定法法被單““木乃乃伊””。注意事事項嚴格掌掌握約約束帶帶的使使用適適應癥癥，注注意維維護患患者的的自尊尊。使用約約束帶帶前，，向患患者及及家屬屬說明明使用防防護具具的目目的、、操作作要領領和主要要注意意事項項，以以取得得理解解和配配合，，并使之之獲得得防護護具應應用的的有關關知識識約束帶帶只能能短時時期使使用，，使用時時保持持肢體體處于于功能能位置置，并協(xié)助助患者者翻身身，保保證安安全、、舒適適使用約約束帶帶時，，必須須墊襯襯墊，，固定要要松緊緊適宜宜。密切觀觀察受受約束束部位位的血血液循循環(huán)（約15分分鐘1次）），定時松解（（約2小時時1次），，必要時進行行局部按摩摩，促進血血液循環(huán)，，以確保患者者安全和舒舒適記錄使用約約束帶的原因、時間間、每次的的觀察結(jié)果果、相應的護理理措施和解解除約束的的時間。9、靜夜四無無鄰，荒居居舊業(yè)貧。。。12月-2212月-22Thursday,December29,202210、雨中黃葉樹樹，燈下白頭頭人。。13:39:5113:39:5113:3912/29/20221:39:51PM11、以我我獨沈沈久，，愧君君相見見頻。。。12月月-2213:39:5113:39Dec-2229-Dec-2212、故人江江海別，，幾度隔隔山川。。。13:39:5113:39:5113:39Thursday,December29,202213、乍見翻疑夢夢，相悲各問問年。。12月-2212月-2213:39:5113:39:51December29,202214、他鄉(xiāng)鄉(xiāng)生白白發(fā)，，舊國國見青青山。。。29十十二二月20221:39:51下下午13:39:5112月月-2215、比不不了得得就不不比，，得不不到的的就不不要。。。。十二月月221:39下下午午12月月-2213:39December29,202216、行動出成成果，工作作出財富。。。2022/12/2913:39:5113:39:5129December202217、做前，能夠夠環(huán)視四周；；做時，你只只能或者最好好沿著以腳為為起點的射線線向前。。1:39:51下午1:39下下午13:39:5112月-229、沒有失敗，，只有暫時停停止成功！。。12月-2212月-22Thursday,December29,202210、很很多多事事情情努努力力了了未未必必有有結(jié)結(jié)果果，，但但是是不不努努力力卻卻什什么么改改變變也也沒沒有有。。。。13:39:5113:39:5113:3912/29/20221:39:51PM11、成功就就是日復復一日那那一點點點小小努努力的積積累。。。12月-2213:39:5113:39Dec-2229-Dec-2212、世間間成事事，不不求其其絕對對圓滿滿，留留一份份不足足，可可得無無限完完美。。。13:39:5113:39:5113:39Thursday,December29,202213、不知香香積寺，，數(shù)里入入云峰。。。12月-2212月-2213:39:5113:39:51December29,202214、意志志堅強強的人人能把把世界界放在在手中中像泥泥塊一一樣任任意揉揉捏。。29十十二二月20221:39:51下下午13:39:5112月月-2215、楚塞三三湘接，，荊門九九派通。。。。十二月221:39下午午12月-2213:39December29,202216、少年十十五二十十時，步步行奪得得胡馬騎騎。。2022/12/2913:39:5113:39:5129December202217、空山新雨雨后，天氣氣晚來秋。。。1:39:51下下午1:39下下午13