中藥的性能-課件

第三章中藥的性能1.掌握中藥性能的含義，中藥治病的基本原理。2.掌握四氣五味的含義、作用、性味之間的關(guān)系。3.升降浮沉的含義、升浮與沉降的不同作用，影響升降浮沉的因素有哪些？4掌握歸經(jīng)的概念，歸經(jīng)理論對臨床用藥的指導(dǎo)意義；5.掌握毒性的概念，引起中毒的原因及解救辦法。教學(xué)目的和要求1ppt課件第三章中藥的性能1.掌握中藥性能的含義，中藥治病的基本一、中藥的藥性（中藥的性能）——把藥物與療效有關(guān)的性質(zhì)和性能統(tǒng)稱為藥性。是藥物性質(zhì)與功能的高度概括。二、藥性理論內(nèi)容——包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒、配伍、禁忌等。2ppt課件一、中藥的藥性（中藥的性能）——把藥物與療效有關(guān)的性質(zhì)和性能三、中藥治病基本原理——藥物治病的基本作用不外是扶正祛邪，消除病因，恢復(fù)臟腑的正常生理功能，糾正陰陽氣血偏盛偏衰的病理現(xiàn)象，使之最大程度上恢復(fù)到正常狀態(tài)，達(dá)到治愈疾病，恢復(fù)健康的目的。1、祛邪去因2、扶正固本3、協(xié)調(diào)臟腑經(jīng)絡(luò)功能，從而糾正機體陰陽偏盛偏衰，使之恢復(fù)到陰平陽秘的正常狀態(tài)。3ppt課件三、中藥治病基本原理——藥物治病的基本作用不外是扶正祛邪，消病因邪氣：致病因素（受涼）作用與人體，中醫(yī)稱之為邪氣。正氣：受邪氣作用后人可以不發(fā)病，或者發(fā)病后可以不治而愈，說明人體內(nèi)必定有一種抗病能力或者自療能力，中醫(yī)稱之為正氣。六淫：指反常氣候即不正常溫度和濕度的變化或者身體不適應(yīng)這些變化而引起發(fā)病的原因，叫做六邪，又叫六淫，即‘風(fēng)’、‘寒’、‘暑’、‘濕’、‘燥’、‘火’。4ppt課件病因邪氣：致病因素（受涼）作用與人體，中醫(yī)稱之為邪氣。4pp陰陽學(xué)說若是以一個動物為例，則它的肉體為陰，生命活動為陽；它內(nèi)在的臟腑為陰，外露的皮毛為陽；它向下的腹為陰、向上背為陽……陽：代表事物具有動的、活躍的、剛強的等屬性的一方面，例如，動、剛強、活躍、興奮、積極、光亮、無形的、機能的、上升的、外露的、輕的、熱的、增長、生命活動等。陰：代表事物的具有靜的、不活躍、柔和的、等屬性的另一方面，例如，靜、柔和、不活躍、抑制、消極、晦暗、有形的、物質(zhì)的、下降的、在內(nèi)的、重的、冷的、減少、肉體等。5ppt課件陰陽學(xué)說若是以一個動物為例，則它的肉體為陰，藥物之所以能夠針對病情、發(fā)揮上述作用，是由于各種藥物各自具有若干特性和作用

——即不同的偏性。用藥物的偏性糾正疾病所表現(xiàn)的陰陽偏盛偏衰，即以偏糾偏。四、中藥為什么能用來治療疾??？中藥治療疾病的原理：以偏糾偏6ppt課件藥物之所以能夠針對病情、發(fā)揮上述作用，是由于各種藥物各自具有五、中藥的作用1.治療作用-—藥物治病防病的基本作用2.不良作用—副作用，在常用劑量時出現(xiàn)的與治療需要無關(guān)的不適反應(yīng)。

—毒性作用，指用藥后引起的機體損害性反應(yīng)。與用藥劑量過大或用藥時間過長有關(guān)，也與人的體質(zhì)因素有關(guān)。7ppt課件五、中藥的作用7ppt課件案例分析民間，冬季人們感受風(fēng)寒感冒輕癥時，常用生姜配紅糖煎湯溫服治療；夏季人們口渴署熱，小便不利時，常吃西瓜以解之。討論：1.姜糖湯、西瓜為什么可以治療或緩解相應(yīng)的癥狀？2.中藥治療疾病的依據(jù)是什么？8ppt課件案例分析民間，冬季人們感受風(fēng)寒感冒輕癥時，常用生姜配紅糖煎湯第一節(jié)四氣四氣：是指藥物寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，又稱“四性”。

它反映藥物在影響人體陰陽盛衰寒熱變化方面的作用傾向。如果是合稱，叫它“四氣”，如果分別論述，應(yīng)稱寒性、熱性……。起源：最早見于《神農(nóng)本草經(jīng)》序錄“藥有辛甘酸苦咸五味，又有寒熱溫涼四氣”。一、四氣的概念及起源9ppt課件第一節(jié)四氣四氣：是指藥物寒、熱、溫、涼四種不同的藥寒（大寒、微寒）和涼——屬陰涼弱于寒熱（大熱）和溫（微溫）——屬陽溫弱于熱平性——指藥物寒熱界限不明顯、藥性平和、作用較緩和的一類藥，如黨參、山藥等，有人認(rèn)為實際上平性也有偏溫偏涼的不同，如甘草，性平，生用偏涼，炙用偏溫，也是相對而言，仍屬于四氣范疇。二、四氣的性質(zhì)和程度上的差異10ppt課件寒（大寒、微寒）和涼——屬陰涼弱于寒二、四氣的性質(zhì)和程度上以藥物所治疾病為依據(jù)--是根據(jù)藥物作用于人體所產(chǎn)生的寒熱效應(yīng)總結(jié)而來的，是與病證的寒熱相對而言的。

凡能夠減輕或消除陽熱證的藥物，屬于寒性或涼性藥物。凡能夠減輕或消除陰寒證的藥物，屬于熱性或溫性藥物。

如黃連、二花都能清熱、解毒、療熱性病，表明這兩種藥物具有寒性。如附子、干姜，對腹中冷痛、脈沉無力等寒證，有溫中散寒作用，表明這兩種藥物具有熱性。三、四氣確定的依據(jù)和基準(zhǔn)11ppt課件以藥物所治疾病為依據(jù)--是根據(jù)藥物作用于人體所產(chǎn)生的寒熱效應(yīng)寒涼藥一般具有：清熱瀉火、涼血解毒等作用

治療熱證（陽證）溫?zé)崴幰话憔哂校簻乩锷⒑?、補陽助火、溫通經(jīng)脈、回陽救逆等作用。

治療寒證（陰證）四、四氣所表示的藥物作用12ppt課件寒涼藥一般具有：清熱瀉火、涼血解毒等作用四、四氣所表示的藥物陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱；陽盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒。五、四氣對于臨床治病用藥的指導(dǎo)意義療寒以熱藥，療熱以寒藥13ppt課件陽虛則外寒，五、四氣對于臨床治病用藥的指導(dǎo)意義療寒以熱藥，療陰證和陽證的鑒別要點14ppt課件陰證和陽證的鑒別要點14ppt課件第二節(jié)五味五味的含義

指藥物的辛、甘、酸、苦、咸五種藥味。除五種藥味以外，還有淡味、澀味。習(xí)慣上淡附于甘，澀附于酸，故稱“五味”。

五味的確定

其一，通過味覺直接辨別出來的。（口嘗而來）其二，根據(jù)療效中的結(jié)果反映出來的。（作用推定）一、五味的含義及起源15ppt課件第二節(jié)五味五味的含義一、五味的含義及起源15ppt課件二、五味的作用⑴辛味能散——發(fā)散能行——行氣、行血①辛散：可解除侵于肌表的六淫之邪，具有發(fā)散表邪的作用。治療表證；辛散溫通又可治療里寒癥。②辛行：辛味能促進(jìn)氣血運行，故有行氣、行血的作用。治療氣滯血瘀證。③辛香：辛味除能散能行之外，還有芳香、開竅的作用。治療竅閉、濕滯中焦證等。表證氣滯血瘀證治療16ppt課件二、五味的作用⑴辛味能散——發(fā)散表證治療16ppt辛味藥物總結(jié)1.能發(fā)散表邪的解表藥，消散氣滯血瘀的行氣藥和活血化瘀藥，一般都標(biāo)以辛味。2.一些氣味芳香辛辣的藥物，如化濕藥、開竅藥、溫里藥及若干祛風(fēng)濕藥，其實也具有“行”或“散”的作用特點，一般也標(biāo)有辛味。17ppt課件辛味藥物總結(jié)1.能發(fā)散表邪的解表藥，消散氣滯血瘀的行氣藥和活⑵甘味能補——補益能緩——緩急止痛能和——調(diào)和藥性、和中、解毒①甘補：甘味有補益作用。治療各種虛證。②甘緩：甘味有緩急止痛、緩解毒性的作用。治療腹部或四肢攣急疼痛、藥物或食物中毒。③甘和：甘味有和中、調(diào)和諸藥和和味作用，有解毒之功。

如：黃芪味甘補氣，熟地味甘補血。甘草味甘調(diào)和藥性，飴糖味甘緩急止痛。

另外，甘味還有滋潤的作用，能潤燥。18ppt課件⑵甘味能補——補益18ppt課件甘味藥物總結(jié)補虛藥（包括補氣、補陽、補血、補陰、健脾、生津、潤燥等）具有緩急止痛，緩和毒烈藥性，并可調(diào)和藥味的甘草、蜂蜜等藥，都標(biāo)以甘味，實際上這些藥物都是補虛之藥。此外，對于消食和中的麥芽、山楂等藥，也常標(biāo)以甘味。19ppt課件甘味藥物總結(jié)補虛藥（包括補氣、補陽、補血、補陰、健脾、生津、⑶酸味能收——收斂

能澀——（止脫）如：五味子味酸，澀精止瀉、斂汗生津，治虛汗、滑精。各種滑脫不禁證。如虛汗、出血、久瀉、滑精、遺尿。治療⑷澀味能收斂固澀?！侗窘?jīng)》“澀為酸之變味，澀味能收，與酸味同”。即澀附于酸之意。如龍骨、牡蠣味澀，澀精；赤石脂澀腸止瀉。但澀味與酸味有不同之處，澀味不具有酸味的生津、開胃、消食等作用。

20ppt課件⑶酸味能收——收斂各種滑脫不禁證。如虛汗、出血、久瀉、滑精酸味藥物總結(jié)治療滑脫不禁證候的斂肺、澀腸、止血、固精、斂汗藥，一般標(biāo)以酸味或澀味。止咳化痰藥、止血藥、收澀藥都含有酸味藥21ppt課件酸味藥物總結(jié)治療滑脫不禁證候的斂肺、澀腸、止血、固精、斂汗藥⑸苦味：能燥—燥濕，治療濕證。如苦溫藥，用于寒濕證；苦寒藥，苦寒燥濕，用于濕熱證均屬濕證。能泄—通泄：瀉下通便，治療熱結(jié)便秘。如：大黃味苦，泄下通便。

清泄：清熱瀉火—治療熱證如：梔子味苦，清熱瀉火，治療熱盛心煩

降泄：使壅逆向上之氣下降而復(fù)常?？嗄軋躁?2ppt課件⑸苦味：22ppt課件止咳平喘藥、止嘔逆藥、攻下藥、清熱藥及燥濕藥，一般標(biāo)以苦味。苦味藥物總結(jié)23ppt課件止咳平喘藥、止嘔逆藥、攻下藥、清熱藥及燥濕藥，一般標(biāo)以苦味。⑹咸味能軟——咸味有軟堅散結(jié)的作用。治療瘰疬、癭瘤。能下——咸味有瀉下通便的作用。治療大便干燥。反映動物藥、海洋藥的滋味特征。⑺淡味能滲、能利——即有滲利水濕的作用。

水濕內(nèi)停所致的水腫、小便不利等。如：茯苓、豬芩、薏苡仁等具有淡味，能利水滲濕24ppt課件⑹咸味24ppt課件三、性味組合性和味是辨識藥物功效的重要依據(jù)，藥性和藥味是中藥作用的兩個方面，但兩者是一個不可分割的整體。每一種藥物都具有性和味，性味結(jié)合，共同說明藥物的性質(zhì)與作用。1、性同味異：同性的藥物，由于五味的差異作用因而不同。2、味同性異：同味的藥物，由于四性的不同，功能因而有異3、性味相同的藥物，其功效相似：若性味完全相同，功效將會大同；若性味部分相同，其功效則會部分相同。4、性味不同的藥物，功效不同。25ppt課件三、性味組合25ppt課件另：各藥性和味取舍不盡相同有的藥以性為主，決定其功效有的藥以味為主，決定其功效有的藥有兩種以上味，可諸味并取，也可僅取其一。如：桂枝辛甘溫，辛溫為主（發(fā)散風(fēng)寒）甘溫為副（溫助陽氣）因此，性和味要綜合看待。既理解其個性，又理解共性，同中求異，異中求同，才能全面掌握藥物的性能26ppt課件另：各藥性和味取舍不盡相同26ppt課件氣機

氣：機（人）體內(nèi)的，不斷運動著的具有很強活力的精微物質(zhì)。它流行于全身各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官，無處不到，時刻推動和激發(fā)著人體的各種生理活動。氣機：（1）氣的運動，稱作“氣機”。氣的運動形式雖是多種多樣，但在理論上可將它們歸納為升、降、出、入四種基本運動形式。（2）氣機，生理學(xué)名詞。泛指功能活動，用以概括各臟器官的生理性或病理性活動。如氣機失調(diào)，氣機阻滯等。27ppt課件氣機氣：機（人）體內(nèi)的，不斷運動著的具有很強活力的精微物質(zhì)1.元氣：又名“原氣”、“真氣”，是人體最基本、最重要的氣，是生命活動的原動力。承受于天，隨著生命而來，藏于腎，依賴后天精氣滋養(yǎng)，才能發(fā)揮作用。元氣的作用是多方面的，它通過經(jīng)絡(luò)運行于人體全身，五臟六腑得到元氣的推動激發(fā)，從而發(fā)揮各自的功能。元氣充足，臟腑功能強健，身體就健康。如果元氣先天不足，或久病而損傷元氣，則身體衰弱，也容易患染其它疾病，所以，醫(yī)學(xué)以培養(yǎng)元氣為治病之本。氣的類型28ppt課件1.元氣：又名“原氣”、“真氣”，是人體最基本、最重要的氣，2.宗氣：是由自然界吸入的氧氣和由脾胃消化產(chǎn)生的水谷的精微結(jié)合而成的。

宗氣的盛衰與肺、脾胃的功能密切相關(guān)。形成于肺而聚之于胸，具有幫助肺進(jìn)行呼吸和貫通心脈以行營血的作用。因此，呼吸聲間的強弱，血氣的運行，肢體的活動能力，都與宗氣有關(guān)，宗氣不足，則可以引起血脈凝滯的病變。29ppt課件2.宗氣：是由自然界吸入的氧氣和由脾胃消化產(chǎn)生的水谷的精微結(jié)3、營氣：營氣與衛(wèi)氣相對而言，屬于陰，故又稱“營陰”。營氣主要來自脾胃運化的水谷精氣，最富有營養(yǎng)的部分所化生。分布于血脈之中，成為血液的組成部分，隨血液運動于周身。它的功能除了化生血液外，還有營養(yǎng)全身的作用。30ppt課件3、營氣：營氣與衛(wèi)氣相對而言，屬于陰，故又稱“營陰”。30p4.衛(wèi)氣：是腎中陽氣所化生，出自下焦，滋養(yǎng)于中焦，升發(fā)于上焦。衛(wèi)氣在發(fā)揮其功能時，必須依靠中焦脾胃化生水谷精微之氣。衛(wèi)氣和營氣一樣，皆生于水谷，其清者為營，濁者為衛(wèi)，營在脈中，衛(wèi)在脈外。衛(wèi)氣雖然行于脈外，卻敷布全身，內(nèi)而臟腑，外而皮毛，都有一種溫暖和保衛(wèi)的作用，是陽氣的一部分，能使毛孔開合抵抗外邪，衛(wèi)氣虛則易汗易感冒。31ppt課件4.衛(wèi)氣：是腎中陽氣所化生，出自下焦，滋養(yǎng)于中焦，升發(fā)于上焦第三節(jié)升降浮沉

一、升降浮沉的概念及起源升降浮沉是指藥物在機體內(nèi)的作用趨向性，是說明藥物性質(zhì)的概念之一。是針對疾病表現(xiàn)不同的趨向而言的。升——上升、提舉（向上）降——下達(dá)降逆（向下）浮——向外發(fā)散（向外）沉——收斂固藏（向內(nèi)）32ppt課件第三節(jié)升降浮沉一、升降浮沉的概念及起源32ppt課件第三節(jié)升降浮沉一、升降浮沉的概念及起源升降浮沉是指藥物在機體內(nèi)的作用趨向性，是說明藥物性質(zhì)的概念之一。

氣機升降出入發(fā)生障礙，機體便處于疾病狀態(tài)，產(chǎn)生不同的病勢趨向：

向上—嘔吐、喘息升提向下—泄瀉、脫肛降逆向外—自汗、盜汗發(fā)散向內(nèi)—表證不解收斂33ppt課件第三節(jié)升降浮沉33ppt課件二、升浮和沉降的作用特點升和降，浮和沉是相對的，升浮屬陽，沉降屬陰。

升陽主上行向外——具有升陽、發(fā)表、祛風(fēng)散寒、浮

涌吐、開竅等功效，

適用于病勢下陷及病位在表在上者。

沉陰主下行向內(nèi)—具有降逆止嘔、止咳平喘、清熱瀉下、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽息風(fēng)、收斂固澀等功效

適用于病勢上逆及病位在里在下者當(dāng)辨析病位與病勢。降34ppt課件二、升浮和沉降的作用特點升沉當(dāng)辨析病位與病勢。三、影響升降浮沉的因素藥物的升降浮沉不同趨向，多以藥物性味的不同，質(zhì)地的輕重，以及炮制、配伍等而轉(zhuǎn)移。1、升降浮沉與性味的關(guān)系

凡屬辛、甘之味，溫、熱之性的藥物，大都具升浮之性。如：麻黃、桂枝辛溫，屬升浮藥

凡屬咸、苦、酸之味，寒涼之性的藥物，大都具沉降之性。如：大黃苦寒、芝硝咸寒，屬沉降藥2、升降浮沉與藥物質(zhì)地的關(guān)系

凡屬花、葉、及質(zhì)輕的藥物，大多是升浮藥。如：辛荑、菊花、荷葉、升麻，大都屬升浮藥質(zhì)輕則升——輕虛者浮而升

凡屬種子、果實及質(zhì)重的礦藥物，大多是沉降藥。如：蘇子、枳實、代赭石、牡蠣，大都屬沉降藥。質(zhì)重則降——重實者沉而降（質(zhì)重如礦石、貝殼類）35ppt課件三、影響升降浮沉的因素35ppt課件3、升降浮沉與藥物的炮制、配伍的關(guān)系

①藥物的炮制炮制可以改變藥物原有的升降浮沉之性。酒制—升；姜制—散；鹽制—下行；醋制—收斂

②藥物的配伍在復(fù)方配伍中，升浮藥，在同大量的沉降藥配伍時可隨之下降；反之，沉降藥在同大量的升浮藥物配伍時可隨之上升。有些藥物存在著雙向性，即有的藥物同時具有升浮之性和沉降之性。如：麻黃既能發(fā)汗（升?。┯挚善酱ǔ两担?6ppt課件36ppt課件但也有例外：旋覆花降氣消痰，止嘔止噫—藥性沉降?；被鲅寡?，清熱瀉火，屬沉降藥材。芫花峻下逐水，屬沉降藥。蒼耳子驅(qū)寒解表，善通鼻竅--藥性升浮。蔓荊子疏散風(fēng)熱，清利頭目，屬屬升浮藥。37ppt課件但也有例外：37ppt課件四、掌握升降浮沉藥物性能的意義掌握藥物升降浮沉的藥性，可以指導(dǎo)臨床正確的選擇用藥。1.調(diào)節(jié)臟腑功能，恢復(fù)陰陽平衡，或使藥物作用于機體的不同病變部位，因勢利導(dǎo)，祛除病邪。①順其病位。②逆其病勢。2.就病位而言：病變部位在上在表著----易升不易降病變部位在下在里著----易降不易升3.就病勢而言：病勢上逆著---易降不易升病勢下陷著---易升不易降38ppt課件四、掌握升降浮沉藥物性能的意義掌握藥物升降浮沉的藥性，可以指第四節(jié)歸經(jīng)一、歸經(jīng)的概念：表示藥物作用部位或適應(yīng)范圍的一種性能。

歸—是藥物作用的歸屬部位

經(jīng)—是指經(jīng)絡(luò)與臟腑的統(tǒng)稱，代表某一經(jīng)絡(luò)或某一臟腑。

歸經(jīng)是指藥物對于機體某部位的選擇性。

——主要對某經(jīng)或某幾經(jīng)發(fā)生明顯作用，而對其它經(jīng)則作用小，或沒有作用。39ppt課件第四節(jié)歸經(jīng)一、歸經(jīng)的概念：表示藥物作用部位或適應(yīng)范圍的一二、歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)和依據(jù)：基礎(chǔ)：歸經(jīng)是以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，以藥物所治具體病證為依據(jù)而確定的。依據(jù)：以臟腑和經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ)。例如，臟象學(xué)說認(rèn)為心主神志，患者出現(xiàn)昏迷、失眠、健忘、癲狂等精神、意識、思維異常的證候，按照臟腑辨證當(dāng)為心的病變。能主治這類證候的藥物，如麝香、冰片能開竅醒神以治閉證神昏，酸棗仁、琥珀寧心安神以治失眠，朱砂能鎮(zhèn)驚安神、人參增智以治健忘等，皆為可歸心經(jīng)之藥。40ppt課件二、歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)和依據(jù)：40ppt課件三、歸經(jīng)的臨床意義1.有助于提高臨床用藥的準(zhǔn)確性，使用藥更加合理。如同為甘寒（陰虛則內(nèi)熱）的補陰藥，沙參歸肺胃經(jīng)，百合歸肺心經(jīng)，龜甲歸肝腎經(jīng)，必須準(zhǔn)確選用。再如同為發(fā)散風(fēng)寒而止痛的藥物，因頭痛部位不同，其使用亦有考究。

太陽經(jīng)頭痛宜用羌活、藁本；陽明經(jīng)頭痛宜用白芷，少陰經(jīng)頭痛宜用細(xì)辛、獨活；厥陰經(jīng)頭痛宜用川芎。2.有助于區(qū)別功能相似的藥41ppt課件三、歸經(jīng)的臨床意義1.有助于提高臨床用藥的準(zhǔn)確性，使用藥更加3.由于臟腑經(jīng)絡(luò)在生理上相互聯(lián)系，在病理上相互影響，使人體成為一個統(tǒng)一的整體。應(yīng)用歸經(jīng)理論，又必須從整體出發(fā)，考慮到不同臟腑經(jīng)絡(luò)的密切關(guān)系。如咳喘因脾虛或腎虛所致者，單獨拘泥于治肺，則療效不佳。若以健脾益氣或補腎之藥與歸肺經(jīng)的補肺、止咳平喘藥同用，能明顯提高療效。42ppt課件3.由于臟腑經(jīng)絡(luò)在生理上相互聯(lián)系，在病理上相互影響，使人體成第五節(jié)毒性一、毒性的概念1.廣義：（1）藥物的總稱。（2）藥物的偏性。2.狹義：指藥物對機體產(chǎn)生的不良影響及損害性。它是反映藥物安全性的一種性能。二、中藥毒性的分級《中華人民共和國藥典》采用大毒、有毒、小毒三類43ppt課件第五節(jié)毒性一、毒性的概念43ppt課件第五節(jié)毒性有毒藥物的使用原則：中病即止大毒：巴豆、川烏、馬錢子、斑蝥有毒：天南星、蜈蚣、甘遂、白果、半夏、朱砂、白花蛇小毒：吳茱萸、艾葉、北豆根、豬牙皂、兩面針44ppt課件第五節(jié)毒性有毒藥物的使用原則：中病即止大毒：巴豆、川烏、1、劑量過大（毒性較大的藥物用量過大，時間過長）2、藥不對癥（辯證不當(dāng)）3、誤服偽品（木通與關(guān)木通）4、炮制不當(dāng)5、制劑服法不當(dāng)（雄黃與硫磺）6、配伍不當(dāng)三、產(chǎn)生中藥中毒的原因：45ppt課件1、劑量過大（毒性較大的藥物用量過大，時間過長）三、產(chǎn)生中藥四、認(rèn)識中藥毒性的重要意義

1、可以確保用藥安全

2、可采取恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?/p>

3、可采取急救的方法

4、可采用“以毒攻毒”的方法，治療一些頑癥痼疾。如惡瘡、疥癬、毒蛇咬傷等。五、應(yīng)用有毒藥物時應(yīng)注意事項

1、用藥要合理

2、適當(dāng)配伍3、劑量要控制4、炮制要規(guī)范嚴(yán)格5、劑型與煎法46ppt課件四、認(rèn)識中藥毒性的重要意義五、應(yīng)用有毒藥物時應(yīng)注意事項46p清除毒物的方法口服毒物：催吐、洗胃或者用點瀉下藥讓毒物盡快排除。皮膚吸收：馬上沖洗皮膚。通過呼吸道中毒（二氧化硫）（1）馬上脫離現(xiàn)場。（2）減少吸收，馬上喝些牛奶，豆?jié){或者雞蛋清，一方面保護(hù)胃粘膜，一方面稀釋毒物，減少吸收。（3）毒物已經(jīng)被吸收了,應(yīng)多喝水，利尿或輸液，以加速排泄。中藥解毒藥：甘草、綠豆、金銀花煎湯服。47ppt課件清除毒物的方法口服毒物：催吐、洗胃或者用點瀉下藥讓毒物盡快排副作用：是指在常用劑量時出現(xiàn)與治療需要無關(guān)的不適反應(yīng)，一般比較輕微，對機體危害不大，停藥后可自行消失。如：惡心、嘔吐、胃痛、腹瀉、皮膚瘙癢等。副作用的產(chǎn)生原因：1、藥物自身特性2、藥物炮制3、藥物配伍4、患者體質(zhì)48ppt課件副作用：是指在常用劑量時出現(xiàn)與治療需要無關(guān)的不適反應(yīng)，一般比作業(yè)：

1.何謂中藥性能？包括哪些內(nèi)容？

2.何謂四氣五味？其作用及及臨床意義是什么？

3.何謂升降浮沉？有何作用，與四氣五味、質(zhì)地的關(guān)系？

4.何謂歸經(jīng)？為什么要重視歸經(jīng)？

5.何謂中藥毒性？6.試述五味所表示藥物的作用。49ppt課件作業(yè)：49ppt課件1.甘味藥的作用是（）A.泄、燥 B.補益、和中、緩急C.軟堅、瀉下 D.收斂固澀2.除哪項外，均為升浮藥的作用（）A.發(fā)汗 B.涌吐C.開竅 D.清熱3.咸味藥的作用是（）A.清泄 B.固澀C.軟堅 D.堅陰3.寒涼性藥物分別具有（）A、化濕作用 B、安神作用C、解毒作用 D、涼血作用E、平肝作用4.中藥中毒常與哪些因素有關(guān)？（）A、加工炮制 B、配伍C、用量 D、用法 E、使用時間50ppt課件1.甘味藥的作用是（）50ppt課件中藥_____就是中藥的性能，其內(nèi)容包括____、_____、_____、_____、______。2.能夠減輕或消除熱證的藥物，一般屬于____性或____性；能夠減輕或消除寒證的藥物，一般屬于_____性或____性。3.苦味有泄和燥的作用。泄的含義較廣，又分為_____、______、______。4.炮制對升降浮沉也有影響，如酒炒則_____、姜汁炒則______、鹽水炒則_____、醋炒則_____。51ppt課件中藥_____就是中藥的性能，其內(nèi)容包括____、____（16）酸味藥具有的作用是：

a.收斂、固澀b.收斂、補虛

c.收斂、清熱d.收斂、軟堅

e.收斂、溫中答案a（17）酸味藥物與下列何種味的藥物作用有相似之處？

a.苦味b.辛味c.咸味d.甘味e.澀味答案e（18）下列哪項作用是苦味藥的作用？

a.行氣、活血b.軟堅、瀉下

c.和中、緩急d.收斂、固澀

e.通泄、降泄答案e（19）五味之中，兼有堅陰作用的藥味是：

a.甘味b.苦味c.咸味d.酸味

e.辛味答案b52ppt課件（16）酸味藥具有的作用是：52ppt課件（20）咸味藥的主要作用是：

a.清熱瀉火b.引血下行

c.降逆止嘔d.利水滲濕

e.軟堅瀉下答案e（21）具有清熱燥濕功效的藥物大多具有：

a.甘味b.苦味c.咸味d.酸味e.辛味答案b（22）具有利水滲濕功效的藥物大多具有：

a.淡味b.苦味c.咸味

d.酸味e.辛味答案a（23）具有芳香化濕作用的藥物大多具有：

a.甘味b.苦味c.咸味

d.酸味e.辛味答案e53ppt課件（20）咸味藥的主要作用是：53ppt課件第三章中藥的性能1.掌握中藥性能的含義，中藥治病的基本原理。2.掌握四氣五味的含義、作用、性味之間的關(guān)系。3.升降浮沉的含義、升浮與沉降的不同作用，影響升降浮沉的因素有哪些？4掌握歸經(jīng)的概念，歸經(jīng)理論對臨床用藥的指導(dǎo)意義；5.掌握毒性的概念，引起中毒的原因及解救辦法。教學(xué)目的和要求54ppt課件第三章中藥的性能1.掌握中藥性能的含義，中藥治病的基本一、中藥的藥性（中藥的性能）——把藥物與療效有關(guān)的性質(zhì)和性能統(tǒng)稱為藥性。是藥物性質(zhì)與功能的高度概括。二、藥性理論內(nèi)容——包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒、配伍、禁忌等。55ppt課件一、中藥的藥性（中藥的性能）——把藥物與療效有關(guān)的性質(zhì)和性能三、中藥治病基本原理——藥物治病的基本作用不外是扶正祛邪，消除病因，恢復(fù)臟腑的正常生理功能，糾正陰陽氣血偏盛偏衰的病理現(xiàn)象，使之最大程度上恢復(fù)到正常狀態(tài)，達(dá)到治愈疾病，恢復(fù)健康的目的。1、祛邪去因2、扶正固本3、協(xié)調(diào)臟腑經(jīng)絡(luò)功能，從而糾正機體陰陽偏盛偏衰，使之恢復(fù)到陰平陽秘的正常狀態(tài)。56ppt課件三、中藥治病基本原理——藥物治病的基本作用不外是扶正祛邪，消病因邪氣：致病因素（受涼）作用與人體，中醫(yī)稱之為邪氣。正氣：受邪氣作用后人可以不發(fā)病，或者發(fā)病后可以不治而愈，說明人體內(nèi)必定有一種抗病能力或者自療能力，中醫(yī)稱之為正氣。六淫：指反常氣候即不正常溫度和濕度的變化或者身體不適應(yīng)這些變化而引起發(fā)病的原因，叫做六邪，又叫六淫，即‘風(fēng)’、‘寒’、‘暑’、‘濕’、‘燥’、‘火’。57ppt課件病因邪氣：致病因素（受涼）作用與人體，中醫(yī)稱之為邪氣。4pp陰陽學(xué)說若是以一個動物為例，則它的肉體為陰，生命活動為陽；它內(nèi)在的臟腑為陰，外露的皮毛為陽；它向下的腹為陰、向上背為陽……陽：代表事物具有動的、活躍的、剛強的等屬性的一方面，例如，動、剛強、活躍、興奮、積極、光亮、無形的、機能的、上升的、外露的、輕的、熱的、增長、生命活動等。陰：代表事物的具有靜的、不活躍、柔和的、等屬性的另一方面，例如，靜、柔和、不活躍、抑制、消極、晦暗、有形的、物質(zhì)的、下降的、在內(nèi)的、重的、冷的、減少、肉體等。58ppt課件陰陽學(xué)說若是以一個動物為例，則它的肉體為陰，藥物之所以能夠針對病情、發(fā)揮上述作用，是由于各種藥物各自具有若干特性和作用

——即不同的偏性。用藥物的偏性糾正疾病所表現(xiàn)的陰陽偏盛偏衰，即以偏糾偏。四、中藥為什么能用來治療疾?。恐兴幹委熂膊〉脑恚阂云m偏59ppt課件藥物之所以能夠針對病情、發(fā)揮上述作用，是由于各種藥物各自具有五、中藥的作用1.治療作用-—藥物治病防病的基本作用2.不良作用—副作用，在常用劑量時出現(xiàn)的與治療需要無關(guān)的不適反應(yīng)。

—毒性作用，指用藥后引起的機體損害性反應(yīng)。與用藥劑量過大或用藥時間過長有關(guān)，也與人的體質(zhì)因素有關(guān)。60ppt課件五、中藥的作用7ppt課件案例分析民間，冬季人們感受風(fēng)寒感冒輕癥時，常用生姜配紅糖煎湯溫服治療；夏季人們口渴署熱，小便不利時，常吃西瓜以解之。討論：1.姜糖湯、西瓜為什么可以治療或緩解相應(yīng)的癥狀？2.中藥治療疾病的依據(jù)是什么？61ppt課件案例分析民間，冬季人們感受風(fēng)寒感冒輕癥時，常用生姜配紅糖煎湯第一節(jié)四氣四氣：是指藥物寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，又稱“四性”。

它反映藥物在影響人體陰陽盛衰寒熱變化方面的作用傾向。如果是合稱，叫它“四氣”，如果分別論述，應(yīng)稱寒性、熱性……。起源：最早見于《神農(nóng)本草經(jīng)》序錄“藥有辛甘酸苦咸五味，又有寒熱溫涼四氣”。一、四氣的概念及起源62ppt課件第一節(jié)四氣四氣：是指藥物寒、熱、溫、涼四種不同的藥寒（大寒、微寒）和涼——屬陰涼弱于寒熱（大熱）和溫（微溫）——屬陽溫弱于熱平性——指藥物寒熱界限不明顯、藥性平和、作用較緩和的一類藥，如黨參、山藥等，有人認(rèn)為實際上平性也有偏溫偏涼的不同，如甘草，性平，生用偏涼，炙用偏溫，也是相對而言，仍屬于四氣范疇。二、四氣的性質(zhì)和程度上的差異63ppt課件寒（大寒、微寒）和涼——屬陰涼弱于寒二、四氣的性質(zhì)和程度上以藥物所治疾病為依據(jù)--是根據(jù)藥物作用于人體所產(chǎn)生的寒熱效應(yīng)總結(jié)而來的，是與病證的寒熱相對而言的。

凡能夠減輕或消除陽熱證的藥物，屬于寒性或涼性藥物。凡能夠減輕或消除陰寒證的藥物，屬于熱性或溫性藥物。

如黃連、二花都能清熱、解毒、療熱性病，表明這兩種藥物具有寒性。如附子、干姜，對腹中冷痛、脈沉無力等寒證，有溫中散寒作用，表明這兩種藥物具有熱性。三、四氣確定的依據(jù)和基準(zhǔn)64ppt課件以藥物所治疾病為依據(jù)--是根據(jù)藥物作用于人體所產(chǎn)生的寒熱效應(yīng)寒涼藥一般具有：清熱瀉火、涼血解毒等作用

治療熱證（陽證）溫?zé)崴幰话憔哂校簻乩锷⒑?、補陽助火、溫通經(jīng)脈、回陽救逆等作用。

治療寒證（陰證）四、四氣所表示的藥物作用65ppt課件寒涼藥一般具有：清熱瀉火、涼血解毒等作用四、四氣所表示的藥物陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱；陽盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒。五、四氣對于臨床治病用藥的指導(dǎo)意義療寒以熱藥，療熱以寒藥66ppt課件陽虛則外寒，五、四氣對于臨床治病用藥的指導(dǎo)意義療寒以熱藥，療陰證和陽證的鑒別要點67ppt課件陰證和陽證的鑒別要點14ppt課件第二節(jié)五味五味的含義

指藥物的辛、甘、酸、苦、咸五種藥味。除五種藥味以外，還有淡味、澀味。習(xí)慣上淡附于甘，澀附于酸，故稱“五味”。

五味的確定

其一，通過味覺直接辨別出來的。（口嘗而來）其二，根據(jù)療效中的結(jié)果反映出來的。（作用推定）一、五味的含義及起源68ppt課件第二節(jié)五味五味的含義一、五味的含義及起源15ppt課件二、五味的作用⑴辛味能散——發(fā)散能行——行氣、行血①辛散：可解除侵于肌表的六淫之邪，具有發(fā)散表邪的作用。治療表證；辛散溫通又可治療里寒癥。②辛行：辛味能促進(jìn)氣血運行，故有行氣、行血的作用。治療氣滯血瘀證。③辛香：辛味除能散能行之外，還有芳香、開竅的作用。治療竅閉、濕滯中焦證等。表證氣滯血瘀證治療69ppt課件二、五味的作用⑴辛味能散——發(fā)散表證治療16ppt辛味藥物總結(jié)1.能發(fā)散表邪的解表藥，消散氣滯血瘀的行氣藥和活血化瘀藥，一般都標(biāo)以辛味。2.一些氣味芳香辛辣的藥物，如化濕藥、開竅藥、溫里藥及若干祛風(fēng)濕藥，其實也具有“行”或“散”的作用特點，一般也標(biāo)有辛味。70ppt課件辛味藥物總結(jié)1.能發(fā)散表邪的解表藥，消散氣滯血瘀的行氣藥和活⑵甘味能補——補益能緩——緩急止痛能和——調(diào)和藥性、和中、解毒①甘補：甘味有補益作用。治療各種虛證。②甘緩：甘味有緩急止痛、緩解毒性的作用。治療腹部或四肢攣急疼痛、藥物或食物中毒。③甘和：甘味有和中、調(diào)和諸藥和和味作用，有解毒之功。

如：黃芪味甘補氣，熟地味甘補血。甘草味甘調(diào)和藥性，飴糖味甘緩急止痛。

另外，甘味還有滋潤的作用，能潤燥。71ppt課件⑵甘味能補——補益18ppt課件甘味藥物總結(jié)補虛藥（包括補氣、補陽、補血、補陰、健脾、生津、潤燥等）具有緩急止痛，緩和毒烈藥性，并可調(diào)和藥味的甘草、蜂蜜等藥，都標(biāo)以甘味，實際上這些藥物都是補虛之藥。此外，對于消食和中的麥芽、山楂等藥，也常標(biāo)以甘味。72ppt課件甘味藥物總結(jié)補虛藥（包括補氣、補陽、補血、補陰、健脾、生津、⑶酸味能收——收斂

能澀——（止脫）如：五味子味酸，澀精止瀉、斂汗生津，治虛汗、滑精。各種滑脫不禁證。如虛汗、出血、久瀉、滑精、遺尿。治療⑷澀味能收斂固澀。《本經(jīng)》“澀為酸之變味，澀味能收，與酸味同”。即澀附于酸之意。如龍骨、牡蠣味澀，澀精；赤石脂澀腸止瀉。但澀味與酸味有不同之處，澀味不具有酸味的生津、開胃、消食等作用。

73ppt課件⑶酸味能收——收斂各種滑脫不禁證。如虛汗、出血、久瀉、滑精酸味藥物總結(jié)治療滑脫不禁證候的斂肺、澀腸、止血、固精、斂汗藥，一般標(biāo)以酸味或澀味。止咳化痰藥、止血藥、收澀藥都含有酸味藥74ppt課件酸味藥物總結(jié)治療滑脫不禁證候的斂肺、澀腸、止血、固精、斂汗藥⑸苦味：能燥—燥濕，治療濕證。如苦溫藥，用于寒濕證；苦寒藥，苦寒燥濕，用于濕熱證均屬濕證。能泄—通泄：瀉下通便，治療熱結(jié)便秘。如：大黃味苦，泄下通便。

清泄：清熱瀉火—治療熱證如：梔子味苦，清熱瀉火，治療熱盛心煩

降泄：使壅逆向上之氣下降而復(fù)常?？嗄軋躁?5ppt課件⑸苦味：22ppt課件止咳平喘藥、止嘔逆藥、攻下藥、清熱藥及燥濕藥，一般標(biāo)以苦味?？辔端幬锟偨Y(jié)76ppt課件止咳平喘藥、止嘔逆藥、攻下藥、清熱藥及燥濕藥，一般標(biāo)以苦味。⑹咸味能軟——咸味有軟堅散結(jié)的作用。治療瘰疬、癭瘤。能下——咸味有瀉下通便的作用。治療大便干燥。反映動物藥、海洋藥的滋味特征。⑺淡味能滲、能利——即有滲利水濕的作用。

水濕內(nèi)停所致的水腫、小便不利等。如：茯苓、豬芩、薏苡仁等具有淡味，能利水滲濕77ppt課件⑹咸味24ppt課件三、性味組合性和味是辨識藥物功效的重要依據(jù)，藥性和藥味是中藥作用的兩個方面，但兩者是一個不可分割的整體。每一種藥物都具有性和味，性味結(jié)合，共同說明藥物的性質(zhì)與作用。1、性同味異：同性的藥物，由于五味的差異作用因而不同。2、味同性異：同味的藥物，由于四性的不同，功能因而有異3、性味相同的藥物，其功效相似：若性味完全相同，功效將會大同；若性味部分相同，其功效則會部分相同。4、性味不同的藥物，功效不同。78ppt課件三、性味組合25ppt課件另：各藥性和味取舍不盡相同有的藥以性為主，決定其功效有的藥以味為主，決定其功效有的藥有兩種以上味，可諸味并取，也可僅取其一。如：桂枝辛甘溫，辛溫為主（發(fā)散風(fēng)寒）甘溫為副（溫助陽氣）因此，性和味要綜合看待。既理解其個性，又理解共性，同中求異，異中求同，才能全面掌握藥物的性能79ppt課件另：各藥性和味取舍不盡相同26ppt課件氣機

氣：機（人）體內(nèi)的，不斷運動著的具有很強活力的精微物質(zhì)。它流行于全身各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官，無處不到，時刻推動和激發(fā)著人體的各種生理活動。氣機：（1）氣的運動，稱作“氣機”。氣的運動形式雖是多種多樣，但在理論上可將它們歸納為升、降、出、入四種基本運動形式。（2）氣機，生理學(xué)名詞。泛指功能活動，用以概括各臟器官的生理性或病理性活動。如氣機失調(diào)，氣機阻滯等。80ppt課件氣機氣：機（人）體內(nèi)的，不斷運動著的具有很強活力的精微物質(zhì)1.元氣：又名“原氣”、“真氣”，是人體最基本、最重要的氣，是生命活動的原動力。承受于天，隨著生命而來，藏于腎，依賴后天精氣滋養(yǎng)，才能發(fā)揮作用。元氣的作用是多方面的，它通過經(jīng)絡(luò)運行于人體全身，五臟六腑得到元氣的推動激發(fā)，從而發(fā)揮各自的功能。元氣充足，臟腑功能強健，身體就健康。如果元氣先天不足，或久病而損傷元氣，則身體衰弱，也容易患染其它疾病，所以，醫(yī)學(xué)以培養(yǎng)元氣為治病之本。氣的類型81ppt課件1.元氣：又名“原氣”、“真氣”，是人體最基本、最重要的氣，2.宗氣：是由自然界吸入的氧氣和由脾胃消化產(chǎn)生的水谷的精微結(jié)合而成的。

宗氣的盛衰與肺、脾胃的功能密切相關(guān)。形成于肺而聚之于胸，具有幫助肺進(jìn)行呼吸和貫通心脈以行營血的作用。因此，呼吸聲間的強弱，血氣的運行，肢體的活動能力，都與宗氣有關(guān)，宗氣不足，則可以引起血脈凝滯的病變。82ppt課件2.宗氣：是由自然界吸入的氧氣和由脾胃消化產(chǎn)生的水谷的精微結(jié)3、營氣：營氣與衛(wèi)氣相對而言，屬于陰，故又稱“營陰”。營氣主要來自脾胃運化的水谷精氣，最富有營養(yǎng)的部分所化生。分布于血脈之中，成為血液的組成部分，隨血液運動于周身。它的功能除了化生血液外，還有營養(yǎng)全身的作用。83ppt課件3、營氣：營氣與衛(wèi)氣相對而言，屬于陰，故又稱“營陰”。30p4.衛(wèi)氣：是腎中陽氣所化生，出自下焦，滋養(yǎng)于中焦，升發(fā)于上焦。衛(wèi)氣在發(fā)揮其功能時，必須依靠中焦脾胃化生水谷精微之氣。衛(wèi)氣和營氣一樣，皆生于水谷，其清者為營，濁者為衛(wèi)，營在脈中，衛(wèi)在脈外。衛(wèi)氣雖然行于脈外，卻敷布全身，內(nèi)而臟腑，外而皮毛，都有一種溫暖和保衛(wèi)的作用，是陽氣的一部分，能使毛孔開合抵抗外邪，衛(wèi)氣虛則易汗易感冒。84ppt課件4.衛(wèi)氣：是腎中陽氣所化生，出自下焦，滋養(yǎng)于中焦，升發(fā)于上焦第三節(jié)升降浮沉

一、升降浮沉的概念及起源升降浮沉是指藥物在機體內(nèi)的作用趨向性，是說明藥物性質(zhì)的概念之一。是針對疾病表現(xiàn)不同的趨向而言的。升——上升、提舉（向上）降——下達(dá)降逆（向下）浮——向外發(fā)散（向外）沉——收斂固藏（向內(nèi)）85ppt課件第三節(jié)升降浮沉一、升降浮沉的概念及起源32ppt課件第三節(jié)升降浮沉一、升降浮沉的概念及起源升降浮沉是指藥物在機體內(nèi)的作用趨向性，是說明藥物性質(zhì)的概念之一。

氣機升降出入發(fā)生障礙，機體便處于疾病狀態(tài)，產(chǎn)生不同的病勢趨向：

向上—嘔吐、喘息升提向下—泄瀉、脫肛降逆向外—自汗、盜汗發(fā)散向內(nèi)—表證不解收斂86ppt課件第三節(jié)升降浮沉33ppt課件二、升浮和沉降的作用特點升和降，浮和沉是相對的，升浮屬陽，沉降屬陰。

升陽主上行向外——具有升陽、發(fā)表、祛風(fēng)散寒、浮

涌吐、開竅等功效，

適用于病勢下陷及病位在表在上者。

沉陰主下行向內(nèi)—具有降逆止嘔、止咳平喘、清熱瀉下、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽息風(fēng)、收斂固澀等功效

適用于病勢上逆及病位在里在下者當(dāng)辨析病位與病勢。降87ppt課件二、升浮和沉降的作用特點升沉當(dāng)辨析病位與病勢。三、影響升降浮沉的因素藥物的升降浮沉不同趨向，多以藥物性味的不同，質(zhì)地的輕重，以及炮制、配伍等而轉(zhuǎn)移。1、升降浮沉與性味的關(guān)系

凡屬辛、甘之味，溫、熱之性的藥物，大都具升浮之性。如：麻黃、桂枝辛溫，屬升浮藥

凡屬咸、苦、酸之味，寒涼之性的藥物，大都具沉降之性。如：大黃苦寒、芝硝咸寒，屬沉降藥2、升降浮沉與藥物質(zhì)地的關(guān)系

凡屬花、葉、及質(zhì)輕的藥物，大多是升浮藥。如：辛荑、菊花、荷葉、升麻，大都屬升浮藥質(zhì)輕則升——輕虛者浮而升

凡屬種子、果實及質(zhì)重的礦藥物，大多是沉降藥。如：蘇子、枳實、代赭石、牡蠣，大都屬沉降藥。質(zhì)重則降——重實者沉而降（質(zhì)重如礦石、貝殼類）88ppt課件三、影響升降浮沉的因素35ppt課件3、升降浮沉與藥物的炮制、配伍的關(guān)系

①藥物的炮制炮制可以改變藥物原有的升降浮沉之性。酒制—升；姜制—散；鹽制—下行；醋制—收斂

②藥物的配伍在復(fù)方配伍中，升浮藥，在同大量的沉降藥配伍時可隨之下降；反之，沉降藥在同大量的升浮藥物配伍時可隨之上升。有些藥物存在著雙向性，即有的藥物同時具有升浮之性和沉降之性。如：麻黃既能發(fā)汗（升?。┯挚善酱ǔ两担?9ppt課件36ppt課件但也有例外：旋覆花降氣消痰，止嘔止噫—藥性沉降。槐花涼血止血，清熱瀉火，屬沉降藥材。芫花峻下逐水，屬沉降藥。蒼耳子驅(qū)寒解表，善通鼻竅--藥性升浮。蔓荊子疏散風(fēng)熱，清利頭目，屬屬升浮藥。90ppt課件但也有例外：37ppt課件四、掌握升降浮沉藥物性能的意義掌握藥物升降浮沉的藥性，可以指導(dǎo)臨床正確的選擇用藥。1.調(diào)節(jié)臟腑功能，恢復(fù)陰陽平衡，或使藥物作用于機體的不同病變部位，因勢利導(dǎo)，祛除病邪。①順其病位。②逆其病勢。2.就病位而言：病變部位在上在表著----易升不易降病變部位在下在里著----易降不易升3.就病勢而言：病勢上逆著---易降不易升病勢下陷著---易升不易降91ppt課件四、掌握升降浮沉藥物性能的意義掌握藥物升降浮沉的藥性，可以指第四節(jié)歸經(jīng)一、歸經(jīng)的概念：表示藥物作用部位或適應(yīng)范圍的一種性能。

歸—是藥物作用的歸屬部位

經(jīng)—是指經(jīng)絡(luò)與臟腑的統(tǒng)稱，代表某一經(jīng)絡(luò)或某一臟腑。

歸經(jīng)是指藥物對于機體某部位的選擇性。

——主要對某經(jīng)或某幾經(jīng)發(fā)生明顯作用，而對其它經(jīng)則作用小，或沒有作用。92ppt課件第四節(jié)歸經(jīng)一、歸經(jīng)的概念：表示藥物作用部位或適應(yīng)范圍的一二、歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)和依據(jù)：基礎(chǔ)：歸經(jīng)是以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，以藥物所治具體病證為依據(jù)而確定的。依據(jù)：以臟腑和經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ)。例如，臟象學(xué)說認(rèn)為心主神志，患者出現(xiàn)昏迷、失眠、健忘、癲狂等精神、意識、思維異常的證候，按照臟腑辨證當(dāng)為心的病變。能主治這類證候的藥物，如麝香、冰片能開竅醒神以治閉證神昏，酸棗仁、琥珀寧心安神以治失眠，朱砂能鎮(zhèn)驚安神、人參增智以治健忘等，皆為可歸心經(jīng)之藥。93ppt課件二、歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)和依據(jù)：40ppt課件三、歸經(jīng)的臨床意義1.有助于提高臨床用藥的準(zhǔn)確性，使用藥更加合理。如同為甘寒（陰虛則內(nèi)熱）的補陰藥，沙參歸肺胃經(jīng)，百合歸肺心經(jīng)，龜甲歸肝腎經(jīng)，必須準(zhǔn)確選用。再如同為發(fā)散風(fēng)寒而止痛的藥物，因頭痛部位不同，其使用亦有考究。

太陽經(jīng)頭痛宜用羌活、藁本；陽明經(jīng)頭痛宜用白芷，少陰經(jīng)頭痛宜用細(xì)辛、獨活；厥陰經(jīng)頭痛宜用川芎。2.有助于區(qū)別功能相似的藥94ppt課件三、歸經(jīng)的臨床意義1.有助于提高臨床用藥的準(zhǔn)確性，使用藥更加3.由于臟腑經(jīng)絡(luò)在生理上相互聯(lián)系，在病理上相互影響，使人體成為一個統(tǒng)一的整體。應(yīng)用歸經(jīng)理論，又必須從整體出發(fā)，考慮到不同臟腑經(jīng)絡(luò)的密切關(guān)系。如咳喘因脾虛或腎虛所致者，單獨拘泥于治肺，則療效不佳。若以健脾益氣或補腎之藥與歸肺經(jīng)的補肺、止咳平喘藥同用，能明顯提高療效。95ppt課件3.由于臟腑經(jīng)絡(luò)在生理上相互聯(lián)系，在病理上相互影響，使人體成第五節(jié)毒性一、毒性的概念1.廣義：（1）藥物的總稱。（2）藥物的偏性。2.狹義：指藥物對機體產(chǎn)生的不良影響及損害性。它是反映藥物安全性的一種性能。二、中藥毒性的分級《中華人民共和國藥典》采用大毒、有毒、小毒三類96ppt課件第五節(jié)毒性一、毒性的概念43ppt課件第五節(jié)毒性有毒藥物的使用原則：中病即止大毒：巴豆、川烏、馬錢子、斑蝥有毒：天南星、蜈蚣、甘遂、白果、半夏、朱砂、白花蛇小毒：吳茱萸、艾葉、北豆根、豬牙皂、兩面針97ppt課件第五節(jié)毒性有毒藥物的使用原則：中病即止大毒：巴豆、川烏、1、劑量過大（毒性較大的藥物用量過大，時間過長）2、藥不對癥（辯證不當(dāng)）3、誤服偽品（木通與關(guān)木通）4、炮制不當(dāng)5