健康檔案研究課件

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

與衛(wèi)生信息化建設衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心饒克勤胡建平2009年5月14日江蘇徐州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

與衛(wèi)生信息化建設衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心饒1匯報內容“深化衛(wèi)生體制改革的意見”對衛(wèi)生信息化建設的要求衛(wèi)生信息化建設的問題、難點與挑戰(zhàn)衛(wèi)生信息化建設的思路與技術路線工作進展及2009年主要工作國家采供血信息系統(tǒng)建設幾點思考匯報內容“深化衛(wèi)生體制改革的意見”對衛(wèi)生信息化建設的要求2覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度醫(yī)療衛(wèi)生體制改革醫(yī)療服務體系公共衛(wèi)生服務體系醫(yī)療保障體系藥品供應保障體系管理體制運行機制法制建設監(jiān)管體制機制信息系統(tǒng)人才保障價格形成機制投入機制衛(wèi)生改革：建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度醫(yī)療衛(wèi)生體制改革醫(yī)療服務體3衛(wèi)生改革：建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度人人擁有醫(yī)療保險，有效降低疾病風險和負擔城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務免費、均等化城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療服務價格低廉、方便有效建立國家基本藥物制度，有效降低醫(yī)藥費用保障城鄉(xiāng)居民食品、藥品和飲用水等安全衛(wèi)生公立醫(yī)院回歸公益性衛(wèi)生改革：建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度人人擁有醫(yī)療保險，有效降低疾病4

衛(wèi)生改革：構建醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)目標與重點：大力推進醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設。以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務監(jiān)管信息化為著力點，整合資源，加強信息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步實現(xiàn)高效統(tǒng)一、互聯(lián)互通。

建設原則：惠及居民、服務應用;政府主導、合力建設；統(tǒng)籌規(guī)劃、資源共享；梯度推進，務求實效衛(wèi)生改革：構建醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)目標與重點：大力推進醫(yī)藥衛(wèi)生5第一個階段：面向機構的計算機技術應用第二個階段：面向衛(wèi)生業(yè)務領域的信息系統(tǒng)(縱\點)疾病控制與突發(fā)事件信息系統(tǒng)婦幼衛(wèi)生保健信息系統(tǒng)衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)醫(yī)療救治信息系統(tǒng)醫(yī)院管理、臨床信息系統(tǒng)血站管理信息系統(tǒng)新型合作醫(yī)療信息系統(tǒng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險信息系統(tǒng),,,,,第三個階段：面向人群健康的信息系統(tǒng)(區(qū)域-橫向)難點與挑戰(zhàn)：衛(wèi)生信息化建設的階段性取得良好的效果第一個階段：面向機構的計算機技術應用難點與挑戰(zhàn)：衛(wèi)生信息化建6問題與難點：第二階段建設存在的問題系統(tǒng)：系統(tǒng)分割、相互獨立、連續(xù)性和協(xié)調性差流程：業(yè)務流程不統(tǒng)一、不規(guī)范需求：需求分析缺少理論方法，項目和IT驅動現(xiàn)狀：縱向信息系統(tǒng)，“煙囪”、“孤島”基礎：理論研究薄弱，信息標準研究起步較晚資源：投入不足、技術人才短缺問題與難點：第二階段建設存在的問題系統(tǒng)：系統(tǒng)分割、相互獨立、7內容研究、信息研究、流程研究、管理研究、標準化研究

健康管理流程圖難點與挑戰(zhàn)：第三階段需要研究的問題內容研究、信息研究、流程研究、管理研究、標準化研究健康管理8需求分析：區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃信息標準：衛(wèi)生信息標準與數(shù)據(jù)字典健康檔案：內容規(guī)范與標準化電子病例：基礎架構與標準化基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設基于電子病例的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設綜合衛(wèi)生管理信息平臺建設難點與挑戰(zhàn)：當前需要重點研究的問題信息化理論與基礎問題信息技術實際應用問題需求分析：區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃難點與挑戰(zhàn)：當前需要重點研究的9思路與技術路線：1)打好三個基礎標準化居民健康檔案：加強居民健康檔案標準和規(guī)范研究，開發(fā)制定統(tǒng)一的、適應各方面需求的居民健康檔案標準和規(guī)范國家電子病歷基本架構：根據(jù)居民健康檔案和各個業(yè)務領域管理的需要，研究制定適合我國中西醫(yī)特點的電子病歷基本內容和應用規(guī)范衛(wèi)生信息標準與數(shù)據(jù)字典：加快衛(wèi)生信息標準與規(guī)范制定，確定各個業(yè)務領域數(shù)據(jù)集和元數(shù)據(jù)，提取公用數(shù)據(jù)元，形成數(shù)據(jù)字典，實現(xiàn)不同業(yè)務系統(tǒng)信息交換的基礎思路與技術路線：1)打好三個基礎標準化居民健康檔案：加強居民10思路與技術路線：2)建好三個平臺加強和完善信息網(wǎng)絡基礎：五級網(wǎng)絡（鄉(xiāng)級—國家）加強數(shù)據(jù)中心與平臺建設：三級平臺市級平臺：個案數(shù)據(jù)與管理中心（健康檔案、電子病歷摘要）省級平臺：綜合管理平臺，個案索引、系統(tǒng)整合、服務于管理決策和社會需求，訪問市級平臺，實現(xiàn)區(qū)域內信息共享國家平臺：綜合管理平臺，信息資源庫、多主題數(shù)據(jù)庫，服務于國家衛(wèi)生管理決策，健康評價、績效考核、行業(yè)監(jiān)管、政策制定思路與技術路線：2)建好三個平臺加強和完善信息網(wǎng)絡基礎：五級11思路與技術路線：3)提升業(yè)務應用系統(tǒng)人人擁有醫(yī)療保險：整合各種醫(yī)療保險信息系統(tǒng)享有公共衛(wèi)生服務：完善公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)普及基本醫(yī)療服務：社區(qū)與醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)保障基本藥物供給：藥品器械供應保障信息系統(tǒng)加強醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督：衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)整合衛(wèi)生管理平臺：醫(yī)藥衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)思路與技術路線：3)提升業(yè)務應用系統(tǒng)人人擁有醫(yī)療保險：整合各12思路與技術路線：目前的工作進展區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃研究及試點初步完成試點衛(wèi)生信息標準與數(shù)據(jù)字典研究進展初步形成體系健康檔案研究、標準化及試點完成研究初稿國家電子病歷基本架構研究完成研究思路數(shù)字化醫(yī)院試點示范工程（20家）評選完畢基于健康檔案區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設方案正在進行整合衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)建設方案正在進行思路與技術路線：目前的工作進展區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃研究及試點13工作進展:1)區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃：就是在研究確定區(qū)域衛(wèi)生信息需求的基礎上，解決：信息從哪里來？怎么來？信息儲存在哪里？怎么儲存？信息為誰服務？怎么利用？區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃的重要性與研究內容：三個模型：概念模型、功能模型、信息模型三個架構：業(yè)務架構、系統(tǒng)架構、信息架構工作進展:1)區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃：就1415第一部分，建立區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃的概念模型，建立“以人為本”的三維健康管理模型第二部分，根據(jù)概念模型，以區(qū)域標準化健康檔案建立為主線梳理相關的業(yè)務，建立區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃的功能模型第三部分，根據(jù)前兩者，分析數(shù)據(jù)流，建立數(shù)據(jù)模型，標準化區(qū)域衛(wèi)生服務數(shù)據(jù)集三個階段的研究層層遞進，步步相連，將對區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設的基本功能規(guī)范的研究貫穿始終區(qū)域衛(wèi)生信息規(guī)劃試點—佛山與江門15第一部分，建立區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃的概念模型，建立“以人15案例:佛山市區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃研制的初步結果：概念模型:形成了區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)概念模型業(yè)務分類:對衛(wèi)生業(yè)務系統(tǒng)進行了科學分類功能模型:建立衛(wèi)生業(yè)務系統(tǒng)的業(yè)務功能模型4、信息模型:標準和規(guī)范案例:佛山市區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃研制的初步結果：16江門市區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃產(chǎn)出和成果有四個方面內容：1、理論方法與實踐篇2、功能模型篇3、基本數(shù)據(jù)集與表單卡冊篇4、標準化數(shù)據(jù)元篇案例:江門市區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃

江門市區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃產(chǎn)出和成果有四個方面內容：案例:江17工作進展：2)建立標準化健康檔案完成國家科技攻關課題：標準化健康檔案研究健康檔案內容的標準化：6個業(yè)務領域，34項衛(wèi)生服務活動或干預措施（數(shù)據(jù)集），75張服務記錄表單，3000余個數(shù)據(jù)元組織試點示范：上海市：健康檔案試點--分別在閔行區(qū)、閘北區(qū)、長寧區(qū)、松江區(qū)進行試點，研究如何統(tǒng)一標準和系統(tǒng)整合；浙江?。簲?shù)字化衛(wèi)生試點--建立居民、農(nóng)民健康檔案，探索和實施健康檔案標準化和規(guī)范化工作進展：2)建立標準化健康檔案完成國家科技攻關課題：標準化18標準化健康檔案建立標準化結構標準化內容標準化格式標準化數(shù)據(jù)集標準化數(shù)據(jù)元標準化代碼標準化健康檔案健康檔案定義是對居民健康管理過程（疾病防治、健康保護、健康促進）的科學、規(guī)范記錄標準化健康檔案建立標準化結構標準化健康檔案健康檔案定義19健康管理：時序多維空間結構模型三維概念：生命周期9個健康問題152個干預活動1112記錄項健康管理：時序多維空間結構模型三維概念：20架構研究：電子健康檔案的構件描述

摘要文件夾文件文件段條目聚合數(shù)據(jù)元架構研究：電子健康檔案的構件描述摘要21工作進展:健康檔案信息的標準化1、健康檔案相關的業(yè)務流程的規(guī)范和各種紀錄表單內容標準化業(yè)務流程的規(guī)范：各專業(yè)領域基礎業(yè)務流程的規(guī)范收集業(yè)務表單冊：在試點地區(qū)、試點醫(yī)院和單位收集各種業(yè)務的原始紀錄表單冊記錄內容的規(guī)范：規(guī)范化的記錄表單冊是實現(xiàn)信息共享基礎，在試點地區(qū)和單位做了大量的工作，正在完善之中工作進展:健康檔案信息的標準化1、健康檔案相關的業(yè)務流程的22健康檔案信息的標準化2、研制健康檔案中的基本數(shù)據(jù)集及其標準兒童預防保健系統(tǒng)出生醫(yī)學證明數(shù)據(jù)集標準出生缺陷監(jiān)測數(shù)據(jù)集標準新生兒疾病篩查數(shù)據(jù)集標準體弱兒童管理數(shù)據(jù)集標準兒童系統(tǒng)保健數(shù)據(jù)集標準兒童健康體檢數(shù)據(jù)集標準免疫接種數(shù)據(jù)集標準婦女保健系統(tǒng)婚前保健服務數(shù)據(jù)集標準計劃生育技術服務數(shù)據(jù)集標準產(chǎn)前篩查與診斷數(shù)據(jù)集標準孕產(chǎn)婦保健數(shù)據(jù)集標準孕產(chǎn)婦高危管理數(shù)據(jù)集標準孕產(chǎn)婦住院分娩數(shù)據(jù)集標準婦女病查治數(shù)據(jù)集標準

健康檔案信息的標準化2、研制健康檔案中的基本數(shù)據(jù)集及其標23健康檔案信息的標準化2、健康檔案中需要研制的最基本數(shù)據(jù)集及其標準疾病預防控制傳染病報告數(shù)據(jù)集標準結核病防治數(shù)據(jù)集標準艾滋病防治數(shù)據(jù)集標準地方病防治數(shù)據(jù)集標準寄生蟲病防治數(shù)據(jù)集標準血吸蟲病防治數(shù)據(jù)集標準職業(yè)病防治數(shù)據(jù)集標準傷害中毒報告數(shù)據(jù)集標準職業(yè)病危險因素數(shù)據(jù)集標準行為危險因素數(shù)據(jù)集標準醫(yī)療服務門診診療數(shù)據(jù)集標準住院治療數(shù)據(jù)集標準病人就診史數(shù)據(jù)集標準藥物過敏史數(shù)據(jù)集標準出院病歷首頁數(shù)據(jù)集標準實驗室結果報告數(shù)據(jù)集標準病人手術史數(shù)據(jù)集標準診斷/問題列表數(shù)據(jù)集標準就診費用數(shù)據(jù)集標準健康檔案信息的標準化2、健康檔案中需要研制的最基本數(shù)據(jù)集及其24健康檔案信息的標準化2、健康檔案中需要研制的最基本數(shù)據(jù)集及其標準慢性病管理與老年保健高血壓病管理數(shù)據(jù)集標準糖尿病管理數(shù)據(jù)集標準腫瘤病管理數(shù)據(jù)集標準精神病管理數(shù)據(jù)集標準成人健康體檢數(shù)據(jù)集標準殘疾人保健數(shù)據(jù)集標準老年人保健數(shù)據(jù)集標準醫(yī)學死亡證明數(shù)據(jù)集標準基本信息個人信息數(shù)據(jù)集標準家庭信息數(shù)據(jù)集標準社區(qū)信息數(shù)據(jù)集標準健康檔案信息的標準化2、健康檔案中需要研制的最基本數(shù)據(jù)集及其25健康檔案信息的標準化3、建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)集和數(shù)據(jù)元描述的規(guī)范標準：健康檔案信息的標準化3、建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)集和數(shù)據(jù)元描述的規(guī)范2627統(tǒng)計調查表數(shù)據(jù)字典數(shù)據(jù)定義

標識與定義屬性

中文名稱：出生性別

中文簡稱：性別

英文名稱：sex

中文全拼：chushengxingbie

定義：出生時人的生理性別?！?/p>

標識符：

版本號：V1.0

關系與表示屬性

數(shù)據(jù)元類型：基本數(shù)據(jù)元

數(shù)據(jù)類型：字符型

表示形式：代碼

允許值：0-未知1-男2-女9-未說明

標準名稱：人的性別代碼

……

工作進展:3)建立衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)字典研發(fā)【國家衛(wèi)生數(shù)據(jù)字典】27統(tǒng)計調查表數(shù)據(jù)字典數(shù)據(jù)定義標識與定義屬性中文名稱：出27工作進展:4)電子病歷研究進展-結構列表工作進展:4)電子病歷研究進展-結構列表28病人基本信息病人基本信息數(shù)據(jù)集病人就診史病人就診信息數(shù)據(jù)集病歷首頁與出院摘要病案首頁/摘要數(shù)據(jù)集疾病診斷/問題列表…過敏史…病人用藥與用藥史實驗/檢驗結果…就診費用信息就診費用數(shù)據(jù)集疾?。ㄈ鐐魅静。﹫蟾?zhèn)魅静蟾鏀?shù)據(jù)集電子病歷基本信息要求健康檔案對電子病歷信息要求病人基本信息病人基本信息29

HER與EMR:患者門診信息數(shù)據(jù)集與數(shù)據(jù)標準21個基本屬性，xx個數(shù)據(jù)元，xx個數(shù)據(jù)項目門診信息數(shù)據(jù)模型HER與EMR:患者門診信息數(shù)據(jù)集與數(shù)據(jù)標準21個基本屬性30HER與EMR:患者住院信息數(shù)據(jù)集與數(shù)據(jù)標準24個基本屬性，xx個數(shù)據(jù)元，xx個數(shù)據(jù)項目住院信息數(shù)據(jù)模型HER與EMR:患者住院信息數(shù)據(jù)集與數(shù)據(jù)標準24個基本屬性，31工作進展:5)基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設方案省衛(wèi)生部門推薦公司：2008年7月，每省推薦2個公司平臺建設需求發(fā)布會：在西安召開，35個公司參加方案報送和專家審定：11月組織專家篩選（前10家）組織公司答辯和評選：國家和省30名專家，前10名方案答辯組織專家抽象和優(yōu)化方案：12月組織專家組，抽象前十名方案精華，優(yōu)化方案形成衛(wèi)生部的方案，征求意見工作進展:5)基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設方案省衛(wèi)生32331、服務信息及時更新2、需求→計劃（診療、康復）出生死亡建立健康檔案建立健康檔案1、服務信息及時更新2、需要→計劃（預防、保?。?．健康狀況（生物、心理、社會背景資料）→診療、預防保健2．統(tǒng)計分析→評價、社區(qū)診斷利用健康檔案（多檔合一）全科診療診療、體檢、檢查信息各服務環(huán)節(jié)預防保健信息主檔案（個人）（家庭）傳染?。ńY核）、精神病等其他專項慢性病管理老年檔案婦女檔案兒童檔案糖尿病高血壓兒童保健計劃免疫上海市：基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺試點331、服務信息及時更新出生死亡建立健康檔案建立健康檔案1、33

業(yè)務信息系統(tǒng)：信息來源與信息利用出生證明書主要內容：嬰兒姓名嬰兒性別出生時間出生地點出生孕周出生體重出生胎次父母姓名產(chǎn)時并發(fā)癥家庭地址開據(jù)單位：醫(yī)院衛(wèi)生院婦幼保健院社區(qū)衛(wèi)生等免疫接種卡使用：CDC社區(qū)衛(wèi)生兒童保健冊使用：婦保機構CDC社區(qū)出生人口數(shù)據(jù)使用：公安戶籍計劃生育計劃免疫管理和公共衛(wèi)生評價兒童保健管理和兒童健康評價人口管理和計劃生育工作評價自動產(chǎn)生：工作記錄：免疫接種情況常規(guī)、基礎、加強及完成情況兒童保鍵情況訪視、系統(tǒng)管理喂養(yǎng),發(fā)育,死亡等人口數(shù)據(jù)管理出生、戶籍、民政計劃生育

社會管理：業(yè)務信息系統(tǒng)：信息來源與信息利用出生證明書免疫接種卡兒342009年工作重點：規(guī)劃、規(guī)范、標準盡早出臺：醫(yī)改配套文件：加強醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設的意見全國衛(wèi)生信息化建設規(guī)劃綱要（2009-2015）國家區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃指導大綱居民健康檔案規(guī)范與標準(試用)國家電子病歷基本架構(試用)基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設方案綜合衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)建設方案2009年工作重點：規(guī)劃、規(guī)范、標準盡早出臺：35關于國家采供血管理信息系統(tǒng)幾點思考

現(xiàn)狀與需求分析

信息架構分析與數(shù)據(jù)集標準

系統(tǒng)架構功能定位

系統(tǒng)技術架構分析與實現(xiàn)方式組織與實施關于國家采供血管理信息系統(tǒng)幾點思考

現(xiàn)狀與需求分析36關于國家采供血管理信息系統(tǒng)幾點思考(1)

現(xiàn)狀與需求分析-采供血機構信息化建設現(xiàn)狀-國家級管理機構需求-省級管理機構需求-地市級管理機構需求-相關醫(yī)療衛(wèi)生機構對血液供應需求關于國家采供血管理信息系統(tǒng)幾點思考(1)

現(xiàn)狀與需求分析37關于國家采供血管理信息系統(tǒng)幾點思考(2)

信息架構分析與數(shù)據(jù)集標準

-業(yè)務流程進行規(guī)范的梳理-基于業(yè)務流的信息流與數(shù)據(jù)集-數(shù)據(jù)集種類及標準化(數(shù)據(jù)元標準化)關于國家采供血管理信息系統(tǒng)幾點思考(2)

信息架構分析與數(shù)據(jù)38關于國家采供血管理信息系統(tǒng)幾點思考(3)系統(tǒng)功能定位-業(yè)務系統(tǒng)\采集\半業(yè)務半采集?

-國家級功能

-省級功能

-地市級功能(與同一區(qū)域機構之間業(yè)務協(xié)同與聯(lián)動)關于國家采供血管理信息系統(tǒng)幾點思考(3)系統(tǒng)功能定位39關于國家采供血管理信息系統(tǒng)幾點思考(4)系統(tǒng)技術架構分析與實現(xiàn)方式-系統(tǒng)總體架構-數(shù)據(jù)交換技術-網(wǎng)絡結構橫向到邊縱向到底關于國家采供血管理信息系統(tǒng)幾點思考(4)系統(tǒng)技術架構分析與實40關于國家采供血管理信息系統(tǒng)幾點思考(5)組織與實施

-三級數(shù)據(jù)中心建設-系統(tǒng)建設組織與管理-系統(tǒng)日常管理關于國家采供血管理信息系統(tǒng)幾點思考(5)組織與實施41

謝謝大家！健康檔案研究42演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！43深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

與衛(wèi)生信息化建設衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心饒克勤胡建平2009年5月14日江蘇徐州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

與衛(wèi)生信息化建設衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心饒44匯報內容“深化衛(wèi)生體制改革的意見”對衛(wèi)生信息化建設的要求衛(wèi)生信息化建設的問題、難點與挑戰(zhàn)衛(wèi)生信息化建設的思路與技術路線工作進展及2009年主要工作國家采供血信息系統(tǒng)建設幾點思考匯報內容“深化衛(wèi)生體制改革的意見”對衛(wèi)生信息化建設的要求45覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度醫(yī)療衛(wèi)生體制改革醫(yī)療服務體系公共衛(wèi)生服務體系醫(yī)療保障體系藥品供應保障體系管理體制運行機制法制建設監(jiān)管體制機制信息系統(tǒng)人才保障價格形成機制投入機制衛(wèi)生改革：建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度醫(yī)療衛(wèi)生體制改革醫(yī)療服務體46衛(wèi)生改革：建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度人人擁有醫(yī)療保險，有效降低疾病風險和負擔城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務免費、均等化城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療服務價格低廉、方便有效建立國家基本藥物制度，有效降低醫(yī)藥費用保障城鄉(xiāng)居民食品、藥品和飲用水等安全衛(wèi)生公立醫(yī)院回歸公益性衛(wèi)生改革：建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度人人擁有醫(yī)療保險，有效降低疾病47

衛(wèi)生改革：構建醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)目標與重點：大力推進醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設。以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務監(jiān)管信息化為著力點，整合資源，加強信息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步實現(xiàn)高效統(tǒng)一、互聯(lián)互通。

建設原則：惠及居民、服務應用;政府主導、合力建設；統(tǒng)籌規(guī)劃、資源共享；梯度推進，務求實效衛(wèi)生改革：構建醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)目標與重點：大力推進醫(yī)藥衛(wèi)生48第一個階段：面向機構的計算機技術應用第二個階段：面向衛(wèi)生業(yè)務領域的信息系統(tǒng)(縱\點)疾病控制與突發(fā)事件信息系統(tǒng)婦幼衛(wèi)生保健信息系統(tǒng)衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)醫(yī)療救治信息系統(tǒng)醫(yī)院管理、臨床信息系統(tǒng)血站管理信息系統(tǒng)新型合作醫(yī)療信息系統(tǒng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險信息系統(tǒng),,,,,第三個階段：面向人群健康的信息系統(tǒng)(區(qū)域-橫向)難點與挑戰(zhàn)：衛(wèi)生信息化建設的階段性取得良好的效果第一個階段：面向機構的計算機技術應用難點與挑戰(zhàn)：衛(wèi)生信息化建49問題與難點：第二階段建設存在的問題系統(tǒng)：系統(tǒng)分割、相互獨立、連續(xù)性和協(xié)調性差流程：業(yè)務流程不統(tǒng)一、不規(guī)范需求：需求分析缺少理論方法，項目和IT驅動現(xiàn)狀：縱向信息系統(tǒng)，“煙囪”、“孤島”基礎：理論研究薄弱，信息標準研究起步較晚資源：投入不足、技術人才短缺問題與難點：第二階段建設存在的問題系統(tǒng)：系統(tǒng)分割、相互獨立、50內容研究、信息研究、流程研究、管理研究、標準化研究

健康管理流程圖難點與挑戰(zhàn)：第三階段需要研究的問題內容研究、信息研究、流程研究、管理研究、標準化研究健康管理51需求分析：區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃信息標準：衛(wèi)生信息標準與數(shù)據(jù)字典健康檔案：內容規(guī)范與標準化電子病例：基礎架構與標準化基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設基于電子病例的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設綜合衛(wèi)生管理信息平臺建設難點與挑戰(zhàn)：當前需要重點研究的問題信息化理論與基礎問題信息技術實際應用問題需求分析：區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃難點與挑戰(zhàn)：當前需要重點研究的52思路與技術路線：1)打好三個基礎標準化居民健康檔案：加強居民健康檔案標準和規(guī)范研究，開發(fā)制定統(tǒng)一的、適應各方面需求的居民健康檔案標準和規(guī)范國家電子病歷基本架構：根據(jù)居民健康檔案和各個業(yè)務領域管理的需要，研究制定適合我國中西醫(yī)特點的電子病歷基本內容和應用規(guī)范衛(wèi)生信息標準與數(shù)據(jù)字典：加快衛(wèi)生信息標準與規(guī)范制定，確定各個業(yè)務領域數(shù)據(jù)集和元數(shù)據(jù)，提取公用數(shù)據(jù)元，形成數(shù)據(jù)字典，實現(xiàn)不同業(yè)務系統(tǒng)信息交換的基礎思路與技術路線：1)打好三個基礎標準化居民健康檔案：加強居民53思路與技術路線：2)建好三個平臺加強和完善信息網(wǎng)絡基礎：五級網(wǎng)絡（鄉(xiāng)級—國家）加強數(shù)據(jù)中心與平臺建設：三級平臺市級平臺：個案數(shù)據(jù)與管理中心（健康檔案、電子病歷摘要）省級平臺：綜合管理平臺，個案索引、系統(tǒng)整合、服務于管理決策和社會需求，訪問市級平臺，實現(xiàn)區(qū)域內信息共享國家平臺：綜合管理平臺，信息資源庫、多主題數(shù)據(jù)庫，服務于國家衛(wèi)生管理決策，健康評價、績效考核、行業(yè)監(jiān)管、政策制定思路與技術路線：2)建好三個平臺加強和完善信息網(wǎng)絡基礎：五級54思路與技術路線：3)提升業(yè)務應用系統(tǒng)人人擁有醫(yī)療保險：整合各種醫(yī)療保險信息系統(tǒng)享有公共衛(wèi)生服務：完善公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)普及基本醫(yī)療服務：社區(qū)與醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)保障基本藥物供給：藥品器械供應保障信息系統(tǒng)加強醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督：衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)整合衛(wèi)生管理平臺：醫(yī)藥衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)思路與技術路線：3)提升業(yè)務應用系統(tǒng)人人擁有醫(yī)療保險：整合各55思路與技術路線：目前的工作進展區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃研究及試點初步完成試點衛(wèi)生信息標準與數(shù)據(jù)字典研究進展初步形成體系健康檔案研究、標準化及試點完成研究初稿國家電子病歷基本架構研究完成研究思路數(shù)字化醫(yī)院試點示范工程（20家）評選完畢基于健康檔案區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設方案正在進行整合衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)建設方案正在進行思路與技術路線：目前的工作進展區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃研究及試點56工作進展:1)區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃：就是在研究確定區(qū)域衛(wèi)生信息需求的基礎上，解決：信息從哪里來？怎么來？信息儲存在哪里？怎么儲存？信息為誰服務？怎么利用？區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃的重要性與研究內容：三個模型：概念模型、功能模型、信息模型三個架構：業(yè)務架構、系統(tǒng)架構、信息架構工作進展:1)區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃：就5758第一部分，建立區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃的概念模型，建立“以人為本”的三維健康管理模型第二部分，根據(jù)概念模型，以區(qū)域標準化健康檔案建立為主線梳理相關的業(yè)務，建立區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃的功能模型第三部分，根據(jù)前兩者，分析數(shù)據(jù)流，建立數(shù)據(jù)模型，標準化區(qū)域衛(wèi)生服務數(shù)據(jù)集三個階段的研究層層遞進，步步相連，將對區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設的基本功能規(guī)范的研究貫穿始終區(qū)域衛(wèi)生信息規(guī)劃試點—佛山與江門15第一部分，建立區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃的概念模型，建立“以人58案例:佛山市區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃研制的初步結果：概念模型:形成了區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)概念模型業(yè)務分類:對衛(wèi)生業(yè)務系統(tǒng)進行了科學分類功能模型:建立衛(wèi)生業(yè)務系統(tǒng)的業(yè)務功能模型4、信息模型:標準和規(guī)范案例:佛山市區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃研制的初步結果：59江門市區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃產(chǎn)出和成果有四個方面內容：1、理論方法與實踐篇2、功能模型篇3、基本數(shù)據(jù)集與表單卡冊篇4、標準化數(shù)據(jù)元篇案例:江門市區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃

江門市區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃產(chǎn)出和成果有四個方面內容：案例:江60工作進展：2)建立標準化健康檔案完成國家科技攻關課題：標準化健康檔案研究健康檔案內容的標準化：6個業(yè)務領域，34項衛(wèi)生服務活動或干預措施（數(shù)據(jù)集），75張服務記錄表單，3000余個數(shù)據(jù)元組織試點示范：上海市：健康檔案試點--分別在閔行區(qū)、閘北區(qū)、長寧區(qū)、松江區(qū)進行試點，研究如何統(tǒng)一標準和系統(tǒng)整合；浙江?。簲?shù)字化衛(wèi)生試點--建立居民、農(nóng)民健康檔案，探索和實施健康檔案標準化和規(guī)范化工作進展：2)建立標準化健康檔案完成國家科技攻關課題：標準化61標準化健康檔案建立標準化結構標準化內容標準化格式標準化數(shù)據(jù)集標準化數(shù)據(jù)元標準化代碼標準化健康檔案健康檔案定義是對居民健康管理過程（疾病防治、健康保護、健康促進）的科學、規(guī)范記錄標準化健康檔案建立標準化結構標準化健康檔案健康檔案定義62健康管理：時序多維空間結構模型三維概念：生命周期9個健康問題152個干預活動1112記錄項健康管理：時序多維空間結構模型三維概念：63架構研究：電子健康檔案的構件描述

摘要文件夾文件文件段條目聚合數(shù)據(jù)元架構研究：電子健康檔案的構件描述摘要64工作進展:健康檔案信息的標準化1、健康檔案相關的業(yè)務流程的規(guī)范和各種紀錄表單內容標準化業(yè)務流程的規(guī)范：各專業(yè)領域基礎業(yè)務流程的規(guī)范收集業(yè)務表單冊：在試點地區(qū)、試點醫(yī)院和單位收集各種業(yè)務的原始紀錄表單冊記錄內容的規(guī)范：規(guī)范化的記錄表單冊是實現(xiàn)信息共享基礎，在試點地區(qū)和單位做了大量的工作，正在完善之中工作進展:健康檔案信息的標準化1、健康檔案相關的業(yè)務流程的65健康檔案信息的標準化2、研制健康檔案中的基本數(shù)據(jù)集及其標準兒童預防保健系統(tǒng)出生醫(yī)學證明數(shù)據(jù)集標準出生缺陷監(jiān)測數(shù)據(jù)集標準新生兒疾病篩查數(shù)據(jù)集標準體弱兒童管理數(shù)據(jù)集標準兒童系統(tǒng)保健數(shù)據(jù)集標準兒童健康體檢數(shù)據(jù)集標準免疫接種數(shù)據(jù)集標準婦女保健系統(tǒng)婚前保健服務數(shù)據(jù)集標準計劃生育技術服務數(shù)據(jù)集標準產(chǎn)前篩查與診斷數(shù)據(jù)集標準孕產(chǎn)婦保健數(shù)據(jù)集標準孕產(chǎn)婦高危管理數(shù)據(jù)集標準孕產(chǎn)婦住院分娩數(shù)據(jù)集標準婦女病查治數(shù)據(jù)集標準

健康檔案信息的標準化2、研制健康檔案中的基本數(shù)據(jù)集及其標66健康檔案信息的標準化2、健康檔案中需要研制的最基本數(shù)據(jù)集及其標準疾病預防控制傳染病報告數(shù)據(jù)集標準結核病防治數(shù)據(jù)集標準艾滋病防治數(shù)據(jù)集標準地方病防治數(shù)據(jù)集標準寄生蟲病防治數(shù)據(jù)集標準血吸蟲病防治數(shù)據(jù)集標準職業(yè)病防治數(shù)據(jù)集標準傷害中毒報告數(shù)據(jù)集標準職業(yè)病危險因素數(shù)據(jù)集標準行為危險因素數(shù)據(jù)集標準醫(yī)療服務門診診療數(shù)據(jù)集標準住院治療數(shù)據(jù)集標準病人就診史數(shù)據(jù)集標準藥物過敏史數(shù)據(jù)集標準出院病歷首頁數(shù)據(jù)集標準實驗室結果報告數(shù)據(jù)集標準病人手術史數(shù)據(jù)集標準診斷/問題列表數(shù)據(jù)集標準就診費用數(shù)據(jù)集標準健康檔案信息的標準化2、健康檔案中需要研制的最基本數(shù)據(jù)集及其67健康檔案信息的標準化2、健康檔案中需要研制的最基本數(shù)據(jù)集及其標準慢性病管理與老年保健高血壓病管理數(shù)據(jù)集標準糖尿病管理數(shù)據(jù)集標準腫瘤病管理數(shù)據(jù)集標準精神病管理數(shù)據(jù)集標準成人健康體檢數(shù)據(jù)集標準殘疾人保健數(shù)據(jù)集標準老年人保健數(shù)據(jù)集標準醫(yī)學死亡證明數(shù)據(jù)集標準基本信息個人信息數(shù)據(jù)集標準家庭信息數(shù)據(jù)集標準社區(qū)信息數(shù)據(jù)集標準健康檔案信息的標準化2、健康檔案中需要研制的最基本數(shù)據(jù)集及其68健康檔案信息的標準化3、建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)集和數(shù)據(jù)元描述的規(guī)范標準：健康檔案信息的標準化3、建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)集和數(shù)據(jù)元描述的規(guī)范6970統(tǒng)計調查表數(shù)據(jù)字典數(shù)據(jù)定義

標識與定義屬性

中文名稱：出生性別

中文簡稱：性別

英文名稱：sex

中文全拼：chushengxingbie

定義：出生時人的生理性別?！?/p>

標識符：

版本號：V1.0

關系與表示屬性

數(shù)據(jù)元類型：基本數(shù)據(jù)元

數(shù)據(jù)類型：字符型

表示形式：代碼

允許值：0-未知1-男2-女9-未說明

標準名稱：人的性別代碼

……

工作進展:3)建立衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)字典研發(fā)【國家衛(wèi)生數(shù)據(jù)字典】27統(tǒng)計調查表數(shù)據(jù)字典數(shù)據(jù)定義標識與定義屬性中文名稱：出70工作進展:4)電子病歷研究進展-結構列表工作進展:4)電子病歷研究進展-結構列表71病人基本信息病人基本信息數(shù)據(jù)集病人就診史病人就診信息數(shù)據(jù)集病歷首頁與出院摘要病案首頁/摘要數(shù)據(jù)集疾病診斷/問題列表…過敏史…病人用藥與用藥史實驗/檢驗結果…就診費用信息就診費用數(shù)據(jù)集疾?。ㄈ鐐魅静。﹫蟾?zhèn)魅静蟾鏀?shù)據(jù)集電子病歷基本信息要求健康檔案對電子病歷信息要求病人基本信息病人基本信息72

HER與EMR:患者門診信息數(shù)據(jù)集與數(shù)據(jù)標準21個基本屬性，xx個數(shù)據(jù)元，xx個數(shù)據(jù)項目門診信息數(shù)據(jù)模型HER與EMR:患者門診信息數(shù)據(jù)集與數(shù)據(jù)標準21個基本屬性73HER與EMR:患者住院信息數(shù)據(jù)集與數(shù)據(jù)標準24個基本屬性，xx個數(shù)據(jù)元，xx個數(shù)據(jù)項目住院信息數(shù)據(jù)模型HER與EMR:患者住院信息數(shù)據(jù)集與數(shù)據(jù)標準24個基本屬性，74工作進展:5)基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設方案省衛(wèi)生部門推薦公司：2008年7月，每省推薦2個公司平臺建設需求發(fā)布會：在西安召開，35個公司參加方案報送和專家審定：11月組織專家篩選（前10家）組織公司答辯和評選：國家和省30名專家，前10名方案答辯組織專家抽象和優(yōu)化方案：12月組織專家組，抽象前十名方案精華，優(yōu)化方案形成衛(wèi)生部的方案，征求意見工作進展:5)基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設方案省衛(wèi)生75761、服務信息及時更新2、需求→計劃（診療、康復）出生死亡建立健康檔案建立健康檔案1、服務信息及時更新2、需要→計劃（預防、保健）1．健康狀況（生物、心理、社會背景資料）→診療、預防保健2．統(tǒng)計分析→評價、社區(qū)診斷利用健康檔案（多檔合一）全科診療診療、體檢、檢查信息各服務環(huán)節(jié)預防保健信息主檔案（個人）（家庭）傳染?。ńY核）、精神病等其他專項慢性病管理老年檔案婦女檔案兒童檔案糖尿病高血壓兒童保健計劃免疫上海市：