醫(yī)改大背景下民營醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的幾點思考課件

醫(yī)改大背景下民營醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的幾點思考

安徽濟民腫瘤醫(yī)院院長、安徽省醫(yī)院協(xié)會民營醫(yī)院管理分會會長劉愛國醫(yī)改大背景下民營醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的幾點思考

安徽濟民腫瘤醫(yī)院院“朝聞道，夕死可以?！薄墩撜Z里仁第四》

“朝聞道，夕死可以。”醫(yī)改大背景下民營醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的幾點思考課件醫(yī)改大背景下民營醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的幾點思考課件醫(yī)改大背景下民營醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的幾點思考課件醫(yī)改大背景下民營醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的幾點思考課件醫(yī)改大背景下民營醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的幾點思考課件醫(yī)改大背景下民營醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的幾點思考課件醫(yī)改大背景下民營醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的幾點思考課件醫(yī)改大背景下民營醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的幾點思考課件醫(yī)改大背景下民營醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的幾點思考課件醫(yī)療投資過熱一、公立、民營大舉擴張床位數(shù)（以合肥以例）醫(yī)院數(shù)（以合肥以例）民營醫(yī)院病床使用率＜70%醫(yī)療投資過熱

醫(yī)療投資過熱二、支付方（市場需求）持平經(jīng)過10年快速增長，10倍增長，不是病人多了，而是醫(yī)保、農(nóng)保政策看病有人支付了。而現(xiàn)狀是：1、醫(yī)保將穿底2、農(nóng)保覆蓋95%以上3、商保在路上4、日間病房的開展（改變過去不住院不醫(yī)保狀況）政府不能大量增加投入，企業(yè)不堪重負，個人能力有限怎么辦？特色、品牌、?？?、連鎖

如何辦好民營醫(yī)院？1、誠信自律2、加強監(jiān)管（政府、社會、行業(yè)）3、服務（市場、特色）4、技術(shù)——核心競爭力5、資本（融資方式：上市、并購、租賃、貸款）6、管理（規(guī)范化、特色化）7、互助（抱團取暖、互聯(lián)互助、互通余缺、民營醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)供體）8、保險如何辦好民營醫(yī)院？第三方商業(yè)醫(yī)療保險服務平臺第三方商業(yè)醫(yī)療保險服務平臺行業(yè)背景行業(yè)背景行業(yè)背景-醫(yī)療費用上漲行業(yè)背景-醫(yī)療費用上漲發(fā)布單位文件相關(guān)政策要點年份國務院《關(guān)于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》

健康保險作為健康服務業(yè)的核心板塊和重要保障機制加以規(guī)劃2013國務院《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險服務業(yè)的若干意見》對商業(yè)健康保險發(fā)展作了一個新的定位，提出將商業(yè)健康保險建成醫(yī)療保障體系的重要支柱，在構(gòu)筑民生健康保障網(wǎng)、完善多層次社會保障體系、推進健康服務業(yè)整體發(fā)展中發(fā)揮重要作用。2014國務院《關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險的若干意見》從微觀層面來解決商業(yè)健康保險基本定位、基本內(nèi)涵、各項工作任務的具體落實的時間表、路線圖2014國務院《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》鼓勵有條件的地區(qū)創(chuàng)新經(jīng)辦服務模式，以政府購買服務的方式委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量參與基本醫(yī)保的經(jīng)辦服務。2016國務院《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》豐富健康保險產(chǎn)品，大力發(fā)展消費型健康保險，促進發(fā)展各類健康保險，制定和完善財政稅收等相關(guān)優(yōu)惠政策，支持商業(yè)健康保險加快發(fā)展。2017行業(yè)背景-國家政策鼓勵商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展大力發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險成為國家戰(zhàn)略發(fā)布單位文件相關(guān)政策要點年份國務院《關(guān)于促進健康服務業(yè)發(fā)展的行業(yè)背景-商業(yè)醫(yī)療保險現(xiàn)狀商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品市場潛力巨大行業(yè)背景-商業(yè)醫(yī)療保險現(xiàn)狀商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品市場潛力巨大問題分析問題分析民營醫(yī)院面臨的最大問題民營醫(yī)院,未能進入商業(yè)保險賠付列表民營醫(yī)院存量業(yè)務和增量業(yè)務規(guī)模不足醫(yī)療風險保障水平不夠?qū)？漆t(yī)療水平未得到合理的市場化推廣民營醫(yī)院面臨的最大問題民營醫(yī)院,未能進入商業(yè)保險賠付列表民存保險公司痛點分析理賠費用控制力度不夠理賠流程復雜，理賠周期過長缺乏可進行直賠業(yè)務的醫(yī)療資源，客戶服務滿意度不高保險公司痛點分析理賠費用控制力度不夠理賠流程復雜，理賠周期過TPA介紹TPA介紹TPA平臺定位TPA平臺定位TPA目標遠景與多家醫(yī)療機構(gòu)合作實現(xiàn)商保直賠第一階段第三階段第四階段第二階段提供健康增值服務…

…TPA目標遠景與多家醫(yī)療機構(gòu)合作實現(xiàn)商保直賠第一階段第三階段1.建立單一病種總體費用控制醫(yī)療解決方案2.加強就診費用過程控制，杜絕不合理費用或過度醫(yī)療費用的產(chǎn)生3.提供便利的直賠服務提升商業(yè)保險公司的理賠時效缺乏可進行直賠業(yè)務的醫(yī)療資源客戶服務滿意度不高理賠流程復雜，理賠周期過長理賠費用控制力度不夠理賠費用控制力度不夠TPA民營醫(yī)院保險公司為民營醫(yī)院導入高端患者TPA平臺第一步目標1.建立單一病種總體費用控制醫(yī)療解決方案2.加強就診費用過程醫(yī)改大背景下民營醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的幾點思考課件醫(yī)改大背景下民營醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的幾點思考課件醫(yī)改大背景下民營醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的幾點思考課件謝謝！謝謝！醫(yī)改大背景下民營醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的幾點思考

安徽濟民腫瘤醫(yī)院院長、安徽省醫(yī)院協(xié)會民營醫(yī)院管理分會會長劉愛國醫(yī)改大背景下民營醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的幾點思考

安徽濟民腫瘤醫(yī)院院“朝聞道，夕死可以?！薄墩撜Z里仁第四》

“朝聞道，夕死可以。”醫(yī)改大背景下民營醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的幾點思考課件醫(yī)改大背景下民營醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的幾點思考課件醫(yī)改大背景下民營醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的幾點思考課件醫(yī)改大背景下民營醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的幾點思考課件醫(yī)改大背景下民營醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的幾點思考課件醫(yī)改大背景下民營醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的幾點思考課件醫(yī)改大背景下民營醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的幾點思考課件醫(yī)改大背景下民營醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的幾點思考課件醫(yī)改大背景下民營醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的幾點思考課件醫(yī)療投資過熱一、公立、民營大舉擴張床位數(shù)（以合肥以例）醫(yī)院數(shù)（以合肥以例）民營醫(yī)院病床使用率＜70%醫(yī)療投資過熱

醫(yī)療投資過熱二、支付方（市場需求）持平經(jīng)過10年快速增長，10倍增長，不是病人多了，而是醫(yī)保、農(nóng)保政策看病有人支付了。而現(xiàn)狀是：1、醫(yī)保將穿底2、農(nóng)保覆蓋95%以上3、商保在路上4、日間病房的開展（改變過去不住院不醫(yī)保狀況）政府不能大量增加投入，企業(yè)不堪重負，個人能力有限怎么辦？特色、品牌、?？?、連鎖

如何辦好民營醫(yī)院？1、誠信自律2、加強監(jiān)管（政府、社會、行業(yè)）3、服務（市場、特色）4、技術(shù)——核心競爭力5、資本（融資方式：上市、并購、租賃、貸款）6、管理（規(guī)范化、特色化）7、互助（抱團取暖、互聯(lián)互助、互通余缺、民營醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)供體）8、保險如何辦好民營醫(yī)院？第三方商業(yè)醫(yī)療保險服務平臺第三方商業(yè)醫(yī)療保險服務平臺行業(yè)背景行業(yè)背景行業(yè)背景-醫(yī)療費用上漲行業(yè)背景-醫(yī)療費用上漲發(fā)布單位文件相關(guān)政策要點年份國務院《關(guān)于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》

健康保險作為健康服務業(yè)的核心板塊和重要保障機制加以規(guī)劃2013國務院《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險服務業(yè)的若干意見》對商業(yè)健康保險發(fā)展作了一個新的定位，提出將商業(yè)健康保險建成醫(yī)療保障體系的重要支柱，在構(gòu)筑民生健康保障網(wǎng)、完善多層次社會保障體系、推進健康服務業(yè)整體發(fā)展中發(fā)揮重要作用。2014國務院《關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險的若干意見》從微觀層面來解決商業(yè)健康保險基本定位、基本內(nèi)涵、各項工作任務的具體落實的時間表、路線圖2014國務院《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》鼓勵有條件的地區(qū)創(chuàng)新經(jīng)辦服務模式，以政府購買服務的方式委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量參與基本醫(yī)保的經(jīng)辦服務。2016國務院《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》豐富健康保險產(chǎn)品，大力發(fā)展消費型健康保險，促進發(fā)展各類健康保險，制定和完善財政稅收等相關(guān)優(yōu)惠政策，支持商業(yè)健康保險加快發(fā)展。2017行業(yè)背景-國家政策鼓勵商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展大力發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險成為國家戰(zhàn)略發(fā)布單位文件相關(guān)政策要點年份國務院《關(guān)于促進健康服務業(yè)發(fā)展的行業(yè)背景-商業(yè)醫(yī)療保險現(xiàn)狀商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品市場潛力巨大行業(yè)背景-商業(yè)醫(yī)療保險現(xiàn)狀商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品市場潛力巨大問題分析問題分析民營醫(yī)院面臨的最大問題民營醫(yī)院,未能進入商業(yè)保險賠付列表民營醫(yī)院存量業(yè)務和增量業(yè)務規(guī)模不足醫(yī)療風險保障水平不夠?qū)？漆t(yī)療水平未得到合理的市場化推廣民營醫(yī)院面臨的最大問題民營醫(yī)院,未能進入商業(yè)保險賠付列表民存保險公司痛點分析理賠費用控制力度不夠理賠流程復雜，理賠周期過長缺乏可進行直賠業(yè)務的醫(yī)療資源，客戶服務滿意度不高保險公司痛點分析理賠費用控制力度不夠理賠流程復雜，理賠周期過TPA介紹TPA介紹TPA平臺定位TPA平臺定位TPA目標遠景與多家醫(yī)療機構(gòu)合作實現(xiàn)商保直賠第一階段第三階段第四階段第二階段提供健康增值服務…

…TPA目標遠景與多家醫(yī)療機構(gòu)合作實現(xiàn)商保直賠第一階段第三階段1.建立單一病種總體費用控制醫(yī)療解決方案2.加強就診費用過程控制，杜絕不合理費用或過度醫(yī)療費用的產(chǎn)生3.提供便利的直